高血压病教学查房教案教学提纲

高血压病

教学查房教案

目标：

1、此次教学查房结束后，学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信

息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。

2、此次教学查房结束后，学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检

查。

3、此次教学查房结束后，学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分

层。

4、此次教学查房结束后，学员能列举出高血压的主要靶器官损害。

5、此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。

6、此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改

善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。

重点：

1、问诊技巧：围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目

2、心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压

3、高血压的定义

4、高血压分级分层

5、主要辅助检查：血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解

质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压6、主要靶器官损害：心脏、脑、肾脏、视网膜

7、主要治疗方法：改善生活行为（控制体重、低盐低脂、戒烟限酒），

常用药物（利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂）

课程长度：

90分钟

教学形式：

1、10分钟实习生问诊

2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查

3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压

4、5分钟实习生汇报病情

5、10分钟实习生讨论：诊治方案（诊断、下一步检查安排、治疗）

6、35分钟教员讲课：结合病例，讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。

7、15分钟互动：提问、解答、讨论、总结

8、5分钟科室主任总结、点评

9、指导老师点评

要求的材料：

1、高血压病人、病历、辅助检查资料。

2、教案、PPT、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪

教学查房教案

全科医师教学查房教案内科教研室科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14 地点教学病员病例1 姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌握高血压定义、分级、危险分层。 2.掌握心脏查体及阳性体征意义。 3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。 4.评价医疗文书书写情况。 5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。教学设计1. 病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力 2. 体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义 3. 实验室检查及特殊检查的选择及结果分析 4. 利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路 5. 设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维 6. 掌握高血压合并肾病治疗方案 7. 掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。查房准备主持教学查房医师 1.病例准备选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合 2.教学准备通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情 3.教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题与参考文献全科医师 1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展 2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作 3.通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论教学查房步骤一、办公室介绍查房事宜（5分钟） 1.自我介绍。 2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。

高血压教学查房教案

解放军第一二三中心医院临床教学查房教案课程名称内科学授课题目原发性高血压授课教师姓名学生班组心内科实习组学时 3x3 日期 2013-01-24 职称教学目的及重点：目的： 1.通过见习掌握高血压的分类、分组、分级、诊断及治疗。 2.让学生认识到医学的严谨性、逻辑性，培养其遇到问题、思考问题、解决问题的能力，逐步建立临床思维。 3.强化爱伤观念，培养医德医风。重点：高血压的临床表现、治疗原则及临床思维的建立。难点分析及对策难点：如何理论应用于实际，对心血管系统有类似症状的疾病做出正确诊断，完善相关检查，加以施治。难点原因：刚进入临床实习的学生，学生对疾病的概念只限于书本及课堂,对于实际的病人还很陌生，不知道如何分析病例。另外学生对于实际的临床过程还很陌生。对策： 1、简要说明临床诊治过程。 2、温习问诊及查体的要点。 3、提前与患者沟通，让患者配合教学。 4、认真点评，指出学生不足之处。 5、适当给予学生表扬与鼓励，让学生对日后的学习与工作充满信心。教具及教学法：教具：教材、课件、听诊器、血压计、典型病例各一。教学法： 1、问题式教学法（PBL）； 2、多媒体教授法； 3、学生为主，老师为辅，发挥学生的主动性； 4、角色模拟扮演教学法。 5、总结。新进展及参考资料: 1.. 2.陆再英、钟南山主编.内科学.第7版，北京：人民卫生出版社，2008，251-266

教学内容及时间分配：共150分钟教具与教学法教学内容及时间分配：一、简要说明临床诊治过程 3分钟二、复习问诊及查体要点 5分钟三、复习原发性以及继发性高血压疾病理论---- 15分钟 1.原发性高血压的症状、体征及辅助检查 2.继发性高血压的症状、体征及辅助检查四、床旁问诊、查体 30分钟 1.一名同学询问病史、查体 2.其他同学补充 3.带教老师进行纠正、示教五、结合病例逐段剖析----77分钟回示教室组织学生先讨论，教师点评、小结 1.病例特点 20分钟总结病例要有逻辑性，从年龄、性别、既往特殊病史、诱因、临床主要症状、体征、辅助检查来表述 2.诊断及诊断依据 12分钟病史线索（history）、重要体征（physical examination）初步诊断及依据 3.鉴别诊断：重点鉴别原发及继发性高血压20分钟 4.诊治计划（含医嘱） 15分钟 1）制定出诊疗计划，强调完善检查的目的性。 2）让同学开出一份医嘱来相关检查一般治疗药物治疗 6.预防 5分钟 7.答疑 5分钟三、总结、留思考题 20分钟 1.经验与教训（医德医风的教育） 2.内容总结 1）把该病进行总结 2）交待病情（含并发症）提问、幻灯幻灯提问、幻灯典型病例启发，共同讨论幻灯片幻灯片幻灯片幻灯片辅助检查结果、影像总结讨论提纲及总结： 1．总结此次见习的重点内容：（1）原发性高血压的典型临床症状：头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸。查体重点：心脏体征、血压、心率（律）、颈静脉、肺、肝脏、双下肢。（3）重要的辅助检查：胸片、心电图、心脏彩超、双肾彩超、肾上腺CT、高血压四项。（4）临床思维的建立。必要的临床诊治过程；主要症状及体征的提炼；

南山医院肾内科教学查房

南山医院肾内科教学查房2013.3.28 科室：肾内科时间： 2013-3-28 地点：肾内科医生办公室教学对象：轮科医生、研究生、实习生教学查房目的：掌握高血压病诊断思路。病例情况：住院号：339648，床位：12床主持教师：彭伯深主治医师参加人员：张迪飞（研究生）、张琦、徐丹丹、曾小云、陆峰然 1、张迪飞同学汇报病史：患者吕**，女性，29岁，因“夜尿增多2年，头晕15天，发现蛋白尿7天”于2013/03/23 11:40步行入院。患者2年前无明显诱因出现夜尿增多，开始每夜2-3次，近1月来每夜3-4次，尿液性状无改变，无头晕、头痛，未予重视。15天前无明显诱因出现头晕，眼前黑曚感，无恶心、呕吐，无心悸、气促，神清，无肢体活动障碍，前往我院心内科门诊就诊，查血压275/159mmHg，尿常规：PRO+++，BLD+，RBC 39/ul，肾功能：URIC399.4umol/L，CRE127.4umol/L，GLU 6.38mmol/L，肾素活性16.86ng/ml/hr，ALD 402.75pg/ml，肝胆胰脾、双肾+肾血管及腹主动脉彩超未见异常，诊断为“高血压3级极高危，蛋白尿待查”给予硝酸甘油，甘露醇静滴降压处理，血压降至177/115mmHg。次日于光明医院就诊住院1周，予“青霉素、尿奇清、尼群地平”治疗，查双肾上腺CT示右侧肾上腺增生，建议转诊。今日患者于我院

门诊就诊，查血压150/110mmHg,，尿常规：PRO+，BLD+，浊度1+,SQEP 87/ul，肾功能：URIC 379.9 umol/L，CRE 132.3umol/L，门诊拟“1.继发性高血压？肾性？肾血管性？2.肾功能不全”收入我科。起病来无发热、胸闷、气促，无呕吐、腹泻，无颜面、四肢浮肿。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：P 90bpm，BP 154/90mmHg。神清，颜面无浮肿，皮肤无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹体查无特殊。双下肢无浮肿。入院诊断：1.高血压查因：肾性高血压？嗜铬细胞瘤？2.蛋白尿查因：急性肾炎综合征3.肾功能不全急性？慢性？入院后完善相关检查，血常规正常，尿液分析：PRO 2+、BLD 弱阳性；肾功能：URIC 395.3umol/L、CRE 111.2umol/L、血胱抑素C1.45mg/L；；24小时项目示：尿酸2111.0umol/24h、微量蛋白1009mg/24h；免疫六项：IGA 3.75g/L；尿本周氏蛋白试验阴性；乙肝六项：HBsAb 、血脂、电解质、心肌酶谱、肝功能、ESR、风湿二项、尿NAG酶、PTH、EPO、CRP未见异常。HIV抗体、ACL、TPPA、RPR阴性。双肾输尿管超声示：双肾实质回声稍增强，请结合临床；胸部正侧位片示：心肺膈未见异常；肝胆脾胰超声未提示异常。入院后予饮食指导，监测生命征、尿量、体重，予护肾、降压等对症治疗，并行肾穿刺活检，结果代报。 2、彭伯深主治医师点评：病史汇报详细，在汇报病史中，仍存在不足，如未突出具有鉴别意义的阴性症状，此患者主要以蛋白尿、高血压为主要表现，需鉴别继发性肾炎的病因，如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎，汇报病史当中应当举出有无关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡、腹痛、黑便等阴性症状。 3、下面请张迪飞同学总结下此患者的病例特点。青年女性，慢性或急性起病，以高血压、蛋白尿、肾功能异常为主要表现。 4、提问：恶性高血压的定义。恶性高血压是指病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，即短时间出现靶器官损害。

高血压教学查房

高血压教学查房一、教学计划 1、学习高血压相关理论课程，增加对疾病的了解，做出更加明确的判断。 2、实施治疗后护理上要注意随时观察患者，用询证护理的观察评估患者，提出切实可行的护理诊断和护理措施。 3、加强对突发状况的应对能力。二、学习目标 1、掌握高血压患者常用护理诊断及护理内容。 2、对患者表现的突发状况及时作出判断，报告医生，及时给予相应的治疗及护理措施。 3、能了解并照护患者，完成护理记录。 4、引入循证的医学概念，将循证护理的思想运用到实践中去，建立循证思维、开拓新的护理模式。三、物品、人员准备 1、准备物品：血压计、听诊器、体温表、挂表、纸、病历、疼痛笑脸表。 2、责任护士准备：责任护士掌握所查病人相关资料、查房资料，提前将查房资料交给参加查房人员。 3、患者准备：查房前两到三天向病人沟通，解释教学查房的形式、目的，以取得病人理解和配合。 4、参加者准备：提前了解掌握查房资料、病人资料，以备查房时提问。四、查房站位病人右侧第一位：查房者病人左侧第一位：辅助查房者病人右侧第二位：同学一病人左侧第二位：同学二病人右侧第三位：同学三病人左侧第三位：同学四其他与会人员围绕病床站位总带教老师随意站。我：王阿姨，您好啊，最近感觉怎么样？患者：恩，感觉好多了。我：恩，好的。是这样的，针对您高血压这个疾病，我们组织了一次教学查房。既能让同学们学习到高血压的相关知识，也能根据您的情况给予一些针对性的护理措施。请您配合一下好吗？

患者：好的。我：好的，那么我先跟大家介绍一下王阿姨的情况。病史介绍一般情况：患者，王雪梅，女，46岁，汉族人，退休职工，初中文化。主诉：“发现血压升高2年，头痛5小时”于8月18日入院。现病史：患者平日无不适症状，予社区医院体检发现血压升高，最高达170/90mmHg，未予以重视，未曾服药。入院前5小时突发头痛，为求进一步诊治，来院就诊，门诊拟“高血压”收住我科。来时情况：神志清楚，精神一般，扶入病室。个人史：否认吸烟、饮酒史。无食物及药物过敏。睡眠良好，大小便正常。患者平时饮食口味较重，爱吃咸辣食物。血液化验结果：葡萄糖：7.9mmol/l，总胆固醇：7.8mmol/l，甘油三脂：2.4mmol/l。颈动脉彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。心脏彩超：左室舒张功能减退。初步诊断：高血压（3级很高危）用药：卡托普利25mgtid 美托洛尔12.5mgbid 瑞舒伐他丁10mgqn 我：这就是王阿姨的相关情况，我们先请一位同学说一下高血压的定义和诊断标准。同学一：高血压是以是血压升高为主要表现的临床综合征，当收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。我：高血压不能以一次测量的血压为准，要在静息状态下，未服用降压药物，测量2次以上，才能诊断。我：好的，那么我们现在为王阿姨做一个简单的体检吧. 我：王阿姨，我们现在先为您做一个简单的体检好吗？患者：好的。做生命体征的检查：（我来帮您把体温计放在腋下）T：36.3，P：78，R：17，BP：150/90 。口唇红润，皮肤温湿度正常；颈软，（请您把头偏下一侧）无颈静脉怒张（同学们可以看一下，如果有颈静脉的怒张，这里的经脉就会爆起来）

高血压病教学查房教案教学提纲

高血压病教学查房教案目标： 1、此次教学查房结束后，学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。 2、此次教学查房结束后，学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检查。 3、此次教学查房结束后，学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分层。 4、此次教学查房结束后，学员能列举出高血压的主要靶器官损害。 5、此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。 6、此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。重点： 1、问诊技巧：围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目 2、心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压 3、高血压的定义 4、高血压分级分层 5、主要辅助检查：血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压6、主要靶器官损害：心脏、脑、肾脏、视网膜

7、主要治疗方法：改善生活行为（控制体重、低盐低脂、戒烟限酒），常用药物（利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂）课程长度： 90分钟教学形式： 1、10分钟实习生问诊 2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查 3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压 4、5分钟实习生汇报病情 5、10分钟实习生讨论：诊治方案（诊断、下一步检查安排、治疗） 6、35分钟教员讲课：结合病例，讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。 7、15分钟互动：提问、解答、讨论、总结 8、5分钟科室主任总结、点评 9、指导老师点评要求的材料： 1、高血压病人、病历、辅助检查资料。 2、教案、PPT、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪

高血压护理查房范文

高血压病人护理查房时间：2014年7月28日地点：护士办公室题目:高血压病的护理主持人：护士长欧阳连秀参加人数：秦晓燕主任欧阳连秀吴妙艳何秀女姜苗蒋欢伍芳邹灵觉夏丽华一、查房目的护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。二病史汇报现病史：黄贵香，女性，68岁，汉族，已婚，退休。患者自述反复头晕，头痛10余年，一直服用“北京降压0片”降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达168/100mmHg。为求进一步治疗，门诊以“高血压病”收住入院。三、床边问诊，查体患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/ 分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。四、健康指导责任护士姜苗：黄奶奶您好，根据病情为你简单做个健康指导，对你今后健康生活有所帮助。 1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。 2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。 3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。 4、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。 5、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。 6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。五、操作示教

高血压病教案

安徽医科大学全日制本科教案课程名称高血压课程性质考试教材名称内科学（第八版）开课单位安徽医科大学第二附属医院授课教师范婷婷职称主治医师 2016年09 月

高血压教案

教学过程教学内容一、诊断标准 SBP（mmHg）DBP(mmHg) 理想血压<120 <80 正常血压<130 <85 正常高值130-139 85-89 1级高血压140-159 90-99 2级高血压160-179 100-109 3级高血压≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 高血压诊断的注意要点： 1.上述标准仅适用于未服用降压药物者 2.成人、无性别差异，儿童尚无标准。 3.首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。 4.为排除白大衣性高血压，诊断发作性高血压应行24h血压监测。二、原发性高血压 1.病因流行病学显示：患病率随年龄而升高，北方高于南方，东部高于西部。 ①遗传因素：多基因遗传病。诊断标准为本章重点。回顾诊断学相关知识，测量血压应注意哪些问题？提问：你认为高血压病的主要

②精神因素：精神紧张。 ③膳食因素：高钠、低钙饮食。 ④体重因素：超重。 2.发病机制 ①尚未完全清楚：以遗传因素为基础，多种内外环境因素同时相互作用。 ②精神、神经与体液因素：肾上腺素、去甲肾上腺素增多。 ③RAS激活：Ang-Ⅱ增多。 ④血管内皮功能异常：NO↓、ET↓，舒缩功能异常。 ⑤胰岛素抵抗：胰岛素受体功能障碍，高胰岛素血症与高血压、高血脂、高血糖并存。三、继发性高血压 1.肾性高血压 ①肾实质性：慢性肾小球、肾盂肾炎、糖尿病肾病 ②肾血管性：肾动脉狭窄，肾素、Ang-Ⅱ↑ 2.多发性大动脉炎 3.主动脉缩窄 4.内分泌性高血压 ①原发性醛固酮增多症：高血压、低血钾、24小时尿钾增多。 ②皮质醇增多症：满月脸、向心性肥胖。 ③嗜铬细胞瘤：血压高伴心率快、面色苍白。 5.妊娠 6.药物：避孕药、糖皮质激素四、高血压病的危险分层低危中危高危极高危么？观看图片，加深理解，结合解剖学知识，你能发现图片中的异常吗？提问：一位高

高血压教学查房教案.3.22

教学查房教案（高血压病）一、本次教学查房目的：促进本科室实习医师、规培医师理论与临床实践结合，提高本专业学生的高血压病诊疗水平。二、准备工作：时间：2016年3月29日下午地点：老年病区教学查房指导老师：康善平主任医师教学查房对象：心内三老年病区内临床实习生、规培医师用时：60分钟~80分钟诊查病人：64床蒙XX 三、查房内容及经过：（一）示教室内由学生简要介绍病人情况（3分钟）上级医师补充病人情况（5分钟）（二）病床边查房老师补充询问病人相关情况（5分钟）学生代表给病人做体格检查（重点是：诊断及鉴别诊断有关的体检）（15分钟）指导老师指导性的查体（10分钟）（三）示教室内学生代表围绕病人的发病资料归纳疾病特点，

指出诊断及处理原则，进行鉴别诊断。（至少3个疾病）（以上用时10~15分钟）指导老师归纳病人疾病特点，作出鉴别诊断，提出诊断，结合学生归纳病人特点、诊断及鉴别诊断存在问题形成共识，介绍诊疗要点，形成互动。（以上用时10~15分钟）讲评及小结（10分钟）四、本节课重点：五、本次查房重点是高血压病的诊断、治疗六、本节课难点：高血压病的鉴别诊断。七、师生互动问题： 1、结合本例，高血压病诊断标准时什么？ 2、结合本病例，高血压病如何分级？ 3、高血压病损害的靶器官有哪些？结合本例患者已经有哪些靶器官损害。还需要进行哪些检查来评估？ 4、高血压病药物治疗原则？（不同年龄，不同的基础疾病）控制目标值是多少？本例患者血压控制目标多少为宜？ 5、老年高血压有什么特点？ 6、常用降压药有哪几类？分别说一种常用的降压药。 7、继发性高血压有哪几种？

高血压病教学查房教案

高血压病教学查房教案目标: 1、此次教学查房结束后,学员能比较规范得围绕高血压病人得一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。 2、此次教学查房结束后,学员能比较规范得测量血压、进行心脏体格检查。 3、此次教学查房结束后,学员能掌握高血压得定义、了解高血压分级分层。 4、此次教学查房结束后,学员能列举出高血压得主要靶器官损害。 5、此次教学查房结束后,学员能指出高血压病主要得鉴别诊断。 6、此次教学查房结束后,学员能说出目前高血压病治疗得主要方法:改善生活行为、药物(常用六大类并各讲出一个代表药物)。重点: 1、问诊技巧:围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目 2、心脏体格检查:方法(视、触、叩、听),测血压 3、高血压得定义 4、高血压分级分层 5、主要辅助检查: 血生化(肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质)、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压 6、主要靶器官损害:心脏、脑、肾脏、视网膜 7、主要治疗方法:改善生活行为(控制体重、低盐低脂、戒烟限酒),常用

药物(利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂) 课程长度: 90分钟教学形式: 1、10分钟实习生问诊 2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查 3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压 4、5分钟实习生汇报病情 5、10分钟实习生讨论:诊治方案(诊断、下一步检查安排、治疗) 6、35分钟教员讲课:结合病例,讲述高血压得定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。 7、15分钟互动:提问、解答、讨论、总结 8、5分钟科室主任总结、点评 9、指导老师点评要求得材料: 1、高血压病人、病历、辅助检查资料。 2、教案、、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪 3、给每个学员打印出教案参加人员: 1、教学查房者 2、本科室实习生2名

护理查房范文--高血压

高血压病人护理查房一、查房目的护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。二病史汇报现病史：黄贵香，女性，68岁，汉族，已婚，退休。患者自述反复头晕，头痛10余年，一直服用“北京降压0片”降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达168/100mmHg。为求进一步治疗，门诊以“高血压病”收住入院。三、床边问诊，查体患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/ 分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。四、健康指导责任护士：黄奶奶您好，根据病情为你简单做个健康指导，对你今后健康生活有所帮助。 1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。 2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。 3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：如散步、慢跑等。 4、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。 5、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。 6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院。五、讨论护士长：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。问1、什么是高血压？问2、高血压的临床表现？问3、高血压的分级？问4、高血压有哪些并发症？问5、什么是高血压危护士：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。

神经外科教学查房教案--高血压脑出血

xx市人民医院临床教学查房教案教研室：神经外科病区授课科室神经外科授课专业神经外科主持人主任教学查房时间2015年04 月16 日地点医生办公室教学病人__12___床参加人员授课题目高血压脑出血病情简介 1.患者**,男，60岁，农民， 2.以“突发意识不清并左侧肢体无力3小时”急诊入院，3小时前，在家干活时，突发意识不清并左侧肢体无力，伴恶心呕吐咖啡色胃内容物，小便失禁，无肢体抽搐和寒战高热，无颜面苍白和全身冷汗。 3.既往史：HP 8y，口服硝苯地平控制不佳，最高血压不祥 4.神经系统检查：BP嗜睡状态，左侧面瘫，左侧肢体偏瘫，肌力1级，右侧肢体肌力5级左侧病理征（+） 5.颅脑CT示：右侧基底节区出血，25ml左右。初步诊断：（1）右侧基底节区出血（2）高血压病，极高危教学目的目的：掌握神经系统体检方法、急性意识障碍患者之诊断思路、高血压脑出血的鉴别诊断重点和难点：急性意识障碍患者之诊断思路、高血压脑出血的鉴别诊断。教学手段详见“教学方法和手段”（附后）查房总结通过本次查房，要达到的目的和要求 1.神经系统查体的方法 2.形成初步的急性意识障碍患者的诊断思路 3.掌握高血压脑出血的鉴别诊断

教学查房学时分配一、介绍查房事宜（医生办公室 5分钟） 1.自我介绍 2.讲解查房内容、目的、要求、重点及难点 3.交待查房注意事项：注意保守医密、患者隐私、做好记录和仪表端庄等；尤其注意：出血早期病情未稳定时，减少刺激，以免诱发再次出血。 4.做好笔记、积极参与讨论等. 二、进入病房：（30分钟左右）进病房前注意洗手 1.向病人/家属问候，说明意途并取得患者/家属配合。 2.授课对象将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。要求：语言流利、表达精练、重点突出（4～8分钟）。 3.带教医师对授课对象的病历汇报进行补充及讲评。要求：不重复已汇报过的内容，主要补充不足，语言精练、重点突出（1～2分钟）。 4.教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（15～20分钟）。 ⑴补充询问病史：根据授课对象汇报病史中的不足进行。既往有无高血压、脑中风病史，家族中有无类似病史。 ⑵神经系统专科查体：指导授课对象作相关的体检，观察授课对象有否发现阳性体征，予以评价和指导。先指定授课对象操作、其他学员补充、纠正。【查体示教】 1．一般检查：生命体征，心肺腹部简单查体。 2. 神经系统检查：意识状况评估，颅神经，运动（肌力、肌张力、平衡障碍，不随意运动），感觉（浅感觉、深感觉），浅反射，深反射，病理征，脑膜刺激征，植物神经检查（根据患者病情轻重而定，危重患者以抢救为主，突出重点，只做必要的检查，勿因求全或不当而贻误治疗）。提问：阳性体征的临床意义（阳性体征的定位诊断）三、回到医生办公室（25分钟）针对本次教学查房的目的，一步步引出急性意识障碍患者的诊断思路；高血压脑出血鉴别诊断作业参考书目1.在手机上下载APP“医生站”，自学课件——《急性意识障碍患者的诊断思路》 2.了解出血性脑卒中之三级预防《漫画脑卒中》《症状体征速诊手册》《Neurosurgery》《脑血管病极其外科治疗》

高血压教学查房

高血压教学查房一、教学计划 1、学习高血压相关理论课程，增加对疾病的了解，做出更加明确的判断。 2、实施治疗后护理上要注意随时观察患者，用询证护理的观察评估患者，提出切实可行的护理诊断和护理措施。 3、加强对突发状况的应对能力。 1、掌握高血压患者常用护理诊断及护理内容。 2、对患者表现的突发状况及时作出判断，报告医生，及时给予相应的治疗及护理措施。 3、能了解并照护患者，完成护理记录。 4、引入循证的医学概念，将循证护理的思想运用到实践中去，建立循证思维、开拓新的护理模式。二、物品、人员准备 1、准备物品：血压计、听诊器、体温表、挂表、纸、病历、疼痛笑脸表。 2、责任护士准备：责任护士掌握所查病人相关资料、查房资料，提前将查房资料交给参加查房人员。 3、患者准备：查房前两到三天向病人沟通，解释教学查房的形式、目的，以取得病人理解和配合。 4、参加者准备：提前了解掌握查房资料、病人资料，以备查房时提冋。四、查房站位病人右侧第一位：查房者病人左侧第一位：辅助查房者病人右侧第二位：同学一病人左侧第二位：同学二病人右侧第三位：同学三病人左侧第三位：同学四其他与会人员围绕病床站位总带教老师随意站。我：王阿姨，您好啊，最近感觉怎么样? 患者：恩，感觉好多了。我：恩，好的。是这样的，针对您高血压这个疾病，我们组织了一次教学查房。既能让同学们学习到高血压的相关知识，也能根据您的情况给予一些针对性的护理措施。请您配合一下好吗？患者：好的我：好的，那么我先跟大家介绍一下王阿姨的情况。学习目标责任护士同学一同学三总带教老师

8月护理教学查房高血压

2016年8月内二科护理教学查房记录科室内二科床号10 患者姓名尹洪芳住院号10013194 主持人李婷主查人王宇查房时间2015/08/26 参加人员查房主题高血压病查房目的高血压病病是我科常见疾病，临床护士必须掌握高血压病的相关知识，提高对疾病的认识，对患者实施有效的健康宣教教学目标掌握高血压病的病因及发病机制，常规的护理措施及健康指导一、病史/护理评估汇报主诉头晕、视物旋转2天。现病史 2天前，患者无明显诱因出现头晕、视物旋转、伴恶心、呕吐，闭目或平卧休息片刻后头晕可缓解，无耳鸣、颈痛，无意识障碍，无偏身麻木，无肢体活动障碍，当地诊所输液（具体药物及剂量不详）治疗后上述症状稍缓解，今为近一步诊治，遂来我院住院治疗，自患病以来，患者精神差，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。既往史10年前发现血压升高，收缩压最高达200mmHg，自诉其后多次测得血压升高，在乡镇诊所服用降压药物（具体药物不详）治疗，院外未监测血压，否认糖尿病、慢支炎，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。护理查体（阳性结果/重要阴性结果）T36.1℃、P74次/分、R20次/分、BP190/100mmHg、精神稍差，痛苦面容，体型偏瘦，皮温正常，咽部无充血，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，

未闻及干湿啰音，心界不大，心率74次/分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），舌质暗红，少津，苔薄黄，脉滑，入院床旁心电图提示窦性心律，心率74次/分。心理社会评估患者对疾病相关知识缺乏，对疾病预后及潜在并发症焦虑，家庭经济条件可，住院期间家属探视少。医疗诊断中医诊断：眩晕气血亏虚西医诊断：1、后循环供血不足 2、高血压病3级极高危主要治疗西医上：予以止晕、营养脑细胞、改善脑循环、降压等对症治疗中医上：以艾灸温经通络、穴位注射行气活血，静滴血塞通活血化瘀，八珍汤补养气血、健运脾胃。护理诊断/问题1、焦虑—担心疾病预后有关； 2、知识缺乏——缺乏高血压病相关知识； 3、有受伤的危险——与头晕有关； 4、潜在并发症-高血压危象、脑血管意外。二、护理病历讨论过程主查护士：讨论问题1 什么是高血压病查房护士：答问记录1 雷绪：原发性高血压病系指病因未明的，以体循环动脉高压升高为主要表现的临床综合征。主查护士：高血压病的临床表现

高血压病人护理查房

高血压病的护理查房一、时间：2016.7.19 二、地点：护士办公室三、主持人：张英护士长四、参加人员：全科护士五、查房内容：高血压病的护理查房主讲人：徐可主管护师张英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“高血压病的护理查房”。本次护理查房目的有三：第一：让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容；第二：发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；第三：加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。下面由徐可主管护师开始今天的护理查房。六、病史汇报徐可：吴明，男性，49岁，汉族，已婚，干部，患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状，在附近诊所测血压160/100mmHg，考虑为“高血压”，治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”，治疗后血压控制在140/80mmHg左右，头痛、头昏症状消失，症状缓解后即停药治疗，后头痛、头昏症状间断发作，血压波动150-140/100-85 mmHg之间，后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗，治疗后患者头痛、头昏症状好转，未监测血压（具体数值不详），于今年7月调整降压药为“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口

服降压治疗，治疗后无头痛、头昏症状，血压控制在130/80mmHg左右。近2天来患者因未规律口服降压药，再次出现头痛、头昏症状，继续口服降压药物治疗后，头痛、头昏症状缓解不明显，测血压波动在150-140/100-90 mmHg之间，为求进一步治疗，就诊我院，门诊以“高血压病”收住我科。七、床边问诊，查体八、徐可：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出病人的病史很简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断： 1、知识缺乏； 2、舒适度的改变：头昏，头痛。所采取的护理措施有： ①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。 ②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 ③协助病人满足生活需要。 ④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 ⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。 ⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。护士长张英：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充高艺：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有： 1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。

高血压的护理查房

眩晕（高血压）的护理查房一病人介绍：**，男性，57岁，汉族，住院号：*** 二现病史：患者诉5年前无明显诱因出现头蒙，无明显头痛，无视物旋转感，无黑曚，无恶心呕吐，无意识障碍的不适，就诊于当地医院，测血压高于正常，行动态血压检查提示：符合高血压，动态血压监测血压最高165/110mmhg，确诊为“高血压病”，经治疗后症状缓解出院，一周前患者因劳累后再次出现头蒙不适，遂前往我院就诊，门诊以“高血压病”收住我科。发病以来，患者神志清，精神尚可，头蒙不适，时有尿频，饮食正常，睡眠一般，二便正常，病程中否认恶心、呕吐、意识障碍、四肢抽搐等症状；入院前后体重无明显变化。中医诊断：1.眩晕（肾虚血瘀）西医诊断：1高血压病3期（极高危）三.护理诊断/问题及措施： 1.活动无耐力头蒙与血压升高有关护理目标：患者血压得到有效的控制，头晕症状得到改善，病人情绪稳定。护理措施：①给患者创造安静舒适的修养环境 ②嘱患者卧床休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动 ③改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会 ④遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时监测血压变化，以判断疗效，观察药物不良反应，及时与医生沟通 ⑤协助患者满足生活需要 ⑥指导患者合理用药，做好自我检测，配合治疗 2.有受伤的危险与头蒙有关护理目标：避免病人受伤，住院期间无受伤事件发生护理措施：①嘱患者头晕，视物模糊时立即就地休息，上厕所或外出时要有人陪伴 ②预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜缓慢，避免用过热的水洗澡 3.知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识合高血压用药知识护理目标：患者对自身疾病情况及生活中需注意事项有所了解护理措施：多与患者沟通，通过交谈和纸条的方式进行健康宣教 4.睡眠形态紊乱与头蒙，情绪有关护理目标：患者睡眠质量提高护理措施：①消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 ②指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝杯牛奶 ③遵医嘱给予宁心安神的药物四.健康指导： 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。

教学查房优秀教案

全科医师教案查房教案内科教研室科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教案查房时间2017-11-14 地点教案病员病例1 姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教案目的1.掌握高血压定义、分级、危险分层。 2.掌握心脏查体及阳性体征意义。 3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。 4.评价医疗文书书写情况。 5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。教案设计1. 病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力 2. 体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义 3. 实验室检查及特殊检查的选择及结果分析 4. 利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路 5. 设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维 6. 掌握高血压合并肾病治疗方案 7. 掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。查房准备主持教案查房医师 1.病例准备选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合 2.教案准备通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情 3.教案准备准备好教案内容、方法、重点、难点、教案目标、讨论的问题与参考文献全科医师 1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展 2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作 3.通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论教案查房步骤一、办公室介绍查房事宜（5分钟） 1.自我介绍。 2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。