医养结合型医院工作总结

医养结合型医院工作总结

医养结合项目介绍一、医院基本情况二、项目基本情况 xx 年，我院新建住院大楼并考虑将原住院部改建为养老院区。经反复论证和调研，xx 年，经市发展和改革委员会（赣市发改社会字?xx?339 号）批准同意，我院投资 2000 多万元改造老院区建设康复养老项目。该项目是我院特色品牌，区占地 30 亩，建筑面积近 10000 ㎡，设五个护理单元，开放床位 300 张。目前已经完成主体新增项目工程，室内装修已接近尾声，正在进行园林绿化、道路改造及附属设施的建设，预计 9 月份投入使用。

该院区分医老区和养老区。

医老区为全失能或部分失能老人提供日常生活料理、康复治疗、医疗护理等服务；养老区为生活能自理老人提供日常生活帮助、文化娱乐、康复冶疗等服务。

该院区按照无障碍和老年心理元素设计，绿树成荫，环境优越，布局合理，装修高雅。公寓（病房）设施功能齐全，配备空调、电视、家具、热水、床头（卫生间）中心呼叫、中心供氧系统、老年独立卫生间及电梯等设施。同时配有 1000 余平米的康复治疗室、音乐治疗室、棋牌室、门球场、室外作业治疗区等专业康复治疗及娱乐设施。

-1- 该院区技术力量雄厚，专业医护人员照料。目前已安排副主任医师 1 名，医学硕士 1 名，主治医师 4 名，住院医师若干名，护士 20 余名，康复治疗师 10 名，赴人实行 24 小时生活料理。

根据广大老年人的需求，我院今年在新住院大楼腾出一层楼试运行医养结合项目。目前，已有住院老人 30 余人，还有 200 余人预订我院老院区房间。

该项目将建设成为一所省内一流、与国际接轨，集养老和医老为一体的现代化老年人生活中心，为赣南苏区老年人老有所依、老有所医、老有所居，老有所乐，促进赣南民政事业振兴发展和实现“中国梦”作出积极的贡献。

三、项目实施的保障 1.人才队伍保障。

。每年培养大量的各类专业毕业生，如：临床医学、护理学、康复治疗学、运动人体科学、运动康复学和心理学专业，可以保障老年护理院各类人才的需求。同时，每年还可以选派大批各类专业实习生到该院实习和优秀毕业生充实该院的人才队伍。

有第三附属医院综合性医院为老年人提供医疗保障，有提供康复治疗保障，有人文学院心理咨询师作心理疏导保障，有护理学院培养的专业护理人员作生活保障，将有效解决社会所面临的养老、医老、防老的问题，全面实现老人医疗、康复、生活保障一体化的养老模式的需求。

2.技术水平保障。

医院能开展运动、语言、吞咽、认知及等地接受老年康复专业培训。另有一支经过专业培训的护工团队，对生活不能自理的老 -2- ADL 等康复评定和 PT、OT、ST 及针灸推拿等康复治疗，对脑卒中、脑外伤、骨关节及运动损伤、急慢性疼痛、老年性疾病康复、工伤康复、职业康复、儿童脑瘫临床康复及内、外、妇、儿科疾病的诊治具有坚实的技术保障。

3.人才队伍培养优势。xx 年，医院根据当前的医疗形势，避免激励的医疗市场竞争，开辟自己特色发展之路，成立康复医学科和老年病医学科，并作为康复医学临床教学基地进行重点建设。医院现每年承担康复专业理论教学约 300 余学时，并承担学校康复临床实践带教任务。每年接受大量及其它院校康复治疗学、运动人体科学、运动康复学等专业实习生实习。所承担课程《神经康复学》是精品扶持课程。

4.科研技术水平。校级课题 5 项，市厅级课题：立项 6 项，省级课题 3 项，发表论文 16 篇,其中核心 13 篇, 副主编教材 1 本。康复医学科是重点扶持建设学科。赣州市社联 3 项关于养老院建设方面的项目研究。

5.进修学习情况。近年来，医院着力提升医院康复学科发展水平，不断提高康复治疗技术水平。组织人员参加国家、省、市学术年会、培训和继续医学教育。如：全国物理治疗师师资培训班，全国康复医学年会，上海华东师范大学言语吞咽培训班学习。

参加全国学术年会及国家级培训。

选派人员赴北京、上海、广州、佳木斯等地进修学习。

6.地理位置的优势。该项目位于我院老院区，现有 30 亩地，位于赣州火车站旁，赣州市环城高速路口边，离赣州市汽车总站 -3- 大约一公里路程。交通便利，环境优雅，布局合理，疗养相宜。

该院建筑面积 9138 ㎡，业务用房面积 7600 ㎡，绿化面积达6794.99 ㎡。院内绿叶成荫、鸟语花香、空气清爽，适宜疗养、康复和治疗，更适宜建设高标准的现代化医老、养老和老年康复的老

年护理院。该老年护理院建成后，将与第三附属医院临床治疗达到医养融合的效果。

7.政府及社会各界的支持。

为更好建好医养结合项目，我院积极加强同赣州市卫生和计划生育委员会、市发改委、市民政局、市残联的支持，同时在积极协调同中国康复研究中心的关系，争取该中心对我院进行帮扶，促进我院事业发展。

四、运行机制我院成立以医院党政 __为组长，其它院领导为副组长、各科室负责人为成员的项目建设领导小组。内部将实行“项目主任－室主任－工作人员”三级责任制，项目主任全面负责实训项目的运行与管理。医院制定总体规范、服务宗旨、入住须知和出入院制度、护理员交接班制度、饮食管理制度、意外事件处理制度、安全管理制度等工作制度。

五、未来展望我院将秉承“让老人安心，让儿女舒心，让政府放心，让社会宽心”的宗旨，以专业的医疗团队、一流技术水平提供精湛的医疗、保健、康复、养老服务；以独立院区优雅的环境，提供养生康复的场所；以国家收费标准的规定、国家医保政策的支撑，努力减轻老年负担，为赣南苏区老年人提供老有所依、老有所医、

-4- 老有所养、老有所乐的安全、优质、实惠的养老、康复服务。为探索一条成熟的医养结合模式多作贡献。

医养结合“整体照料”模式案例一：患有帕金森综合症的赖一光老人是今年 6 月 20 号入院的，赖一光的爱人告诉记者，老伴自xx 年后就不太能动

三一文库（）/实用范文/汇报材料〔医养结合工作开展情况汇报〕三河市医养结合工作开展情况汇报在市政府的支持下，在上级部门的指导下，在相关部门配合下，在社会力量积极参与下，我市医养结合工作开展有序。

一、成立组织机构，分工协作市政府召开了由民政、人力资源与社会保障局等部门参加的协调会，研究、审定医养结合工作重大事项；部署、督促、检查、指导全市医养结合工作。我市制定下发了《三河市人民政府关于转发市卫生计生局等部门〈三河市推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案〉 __》。成立了由主管副市长为组长、各相关部门局长为成员的医养结合领导小组，办公地点设在市卫计局,主要负责协调相关部门，统筹组织开展好医养结合工作。

（一）完善医疗机构与养老机构合作机制。强化对养老机构医疗卫生服务的支持力度，鼓励有条件的综合医院和社区卫生服务中心

按照有关规定就近在符合条件的养老机构内设医务室。鼓励以签约

合作的形式确定养老机构与医疗机第 1 页共 7 页构的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，缓解老年医疗护理供需矛盾。河

北燕达医院与三河市燕达金色年华健康养护中心、三河煤矿医院与

三河市五福托老院、三河德亨仁厚医院与三河市德亨仁厚社区居家

养老服务中心通过签订协议开展了合作。

（二）鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务。将养老机构内设医疗机构纳入区域卫生规划。养老机构内设医疗机构按规定由相关

部门实施备案，依法依规开展医疗卫生服务。鼓励规模较大的养老

机构内设医疗机构开展康复、医学护理、临终关怀等服务。对养老

机构内设医疗机构的申请，优先予以备案。加强对养老机构内设医疗机构的业务培训和指导监督，支持有相关专业特长的医师和专业

人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为

的健康服务。

（三）推广家庭医生与居家老人签约工作机制。依托社区卫生服务中心和卫生计生基层网络，通过优质服务鼓励居家老人与家庭医

生建立签约服务关系，为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务。

（四）落实医疗卫生机构敬老优待政策。全市各医疗机构，对 65 岁以上老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口明显位置设置了“老年人优先”标志。充分第 2 页共 7 页发挥医院志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务，在医疗服务中体现爱老、敬老的良好风尚。提高基层医疗机构康复、护理床位占比，鼓励其根据需求增设老年养护、临终关怀病床。

（五）大力发展中医药健康养老服务。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。支持社区卫生服务中心开展中医药健康养老服务。支持二级以上中医医院设立老年病科，开展老年病、慢性病中医药防治工作，并与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构加强转诊与合作。支持养老机构开展融合中医健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。

鼓励有条件的中医医院与老年人家庭签订医疗契约服务关系，

开展中医健康教育。

充分发挥中医药预防保健特色优势，大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。

（六）支持社会力量兴办医养结合机构。支持社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，开办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗机构或养老机构。精简审批环节，缩短审批时限。为符合规划条件和准入资质的医养结合机构提供便捷服务。

二、医养结合机构工作开展情况我市现有 65 岁以上老年人口

6.9 万人。养老模式主要有 2 种，一是医疗机构与养老机构合作开展医养结合；二是居家养老。我市现有 3 对开展比较成功的机构。

第 3 页共 7 页（一）河北燕达医院与三河燕达金色年华健康养护中心合作情况 20XX 年 6 月 16 日，京津冀三地 __门签署《京津冀养老工作协同发展合作协议（20XX 年-2020 年）》。

协议指出，将燕达国际健康城等项目作为试点，推动北京市养老政策外延，燕达国际健康城下属养老板块——燕达金色年华健康养护中心作为京冿冀养老试点先试先行。20XX 年 1 月 5 日，燕达医院与北京医保系统顺利联通，做到了持卡就医直接结算，所享受待遇与在北京市定点医疗机构就医时完全相同。燕达医院在国家医保大平台搭建前，率先实现了京冀两地异地就医直接结算。

三河燕达金色年华健康养护中心总建筑面积约 65 万平方米，规划床位 12000 张，一期已建成约 12 万平方米、开放床位 2300 张，

是一所集医疗、康复、养生、养老于一体的大型老年养护机构。服务人群 98%为北京人。为丰富宾客的精神文化生活，养护中心为入住老人开设：老年大学、图书阅览室、康体娱乐中心、心理咨询室、棋牌室等机构和场馆，围绕老人的实际需求，精心组织和开展种类丰富的文化、休闲、康体等活动。同时中心还针对有宗教信仰的老人，设置了佛教、 __、天主教、 __教四个教堂，针对广大共产党员，还在集团党支部的支持下，不定期开展流动党课。

河北燕达医院与养护中心紧紧相邻，作为“京津冀医疗第 4 页共 7 页协同发展示范项目”，市政府协助燕达医院通过与北京朝阳医院、北京天坛医院、北京中医医院、首都儿科研究所等各类优质医疗资源的合作，跨越式提升其医疗、护理等方面的软实力，让居住在养护中心的宾客可以在家门口享受到同质于北京大型三甲医院同质化的医疗服务，为养护中心提供了近在咫尺的强大医疗保障，使燕达金色年华健康养护中心率先成为国内首家超大规模的“医养结合”型养老机构，成为廊坊市典型。

目前，燕达医院与养护中心携手为现有的入住宾客提供全天候的医疗健康服务：①可第一时间

于医养结合工作情况的调研报告为积极应对日益增长的人口老

龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所

养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。

一、工作进展及成效 (一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。

按照 __及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是

鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。

截至目前，区 __门管理养老机构 11 个，设养老床位 1186 张(其中批准新民医院开设老年护理床位 300 张)。区卫生部门核批了乐年长者之家等 3 家社区养老机构内设医务室、护理站，区 __门牵头组织我区 6 家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。

(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。

依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年 5 月底，全区组建 57 个家庭医生服务团队，签约服务 3.8 万余户 7.8 万余人，其中 60 岁以上老年人 4.3 万余人。

建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年 4 月，双岗中心创新组建“2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复 4 个专业服务小组，已与 56 位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。

(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。

为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年 6 月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展 1 次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立 24 小时服务热

线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。

四是老人享受慢病选择性药物治疗等卫生惠民政策。xx 年以来，我区高血压和 2 型糖尿病发药人次分别达 8.9 万人次、4.3 万人次，金额达 310 余万元，其中老年人发药比例占 98%以上。

二、存在困难和问题随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。

实际工作中主要存在以下困难和问题： (一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，xx 年全国 60 岁以上老年人口占总人口比重超过 16.1%，而且每年处于上升趋势; 预计 2024 年超过 20%，2041 年超过 30%，并于 2050 年达到近 34% 的水平。我区 xx 年 60 岁以上老年人 8.4 万人，达到全区户籍人口的 17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足 800 人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。

(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由 __门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。

(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。

按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。

(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。

即便是出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。

三、对策和建议针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极和探索的基础上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。

为此提出如下意见和建议： (一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层。

一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组

内容仅供参考