原发性下肢静脉曲张的概述、病因及临床表现
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原发性下肢静脉曲张的概述、病因及临床表现复习卫生事业单位笔试题，需要掌握临床医学知识，卫生人才网帮助大家梳理外科学的知识。
原发性下肢静脉曲张的概述
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
原发性下肢静脉曲张的病因
1.先天因素
静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。
2.后天因素
如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。
原发性下肢静脉曲张的临床表现
1.症状
主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。
2.体征
下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。到后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发病。
例题：
导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是?
A.原发性深静脉瓣膜关闭不全
B.深静脉血栓形成
C.动静脉瘘
D.下肢运动减少
中公卫生人才网https://www.360docs.net/doc/6018905475.html,/ E.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高
正确答案：E
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大隐静脉曲张的鉴别诊断
大隐静脉曲张的鉴别诊断 1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：可继发浅静脉曲张，但症状相对严重，作下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常。最常用的方法是多普勒超声检查，最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。 2.下肢深静脉血栓形成后遗综合征：在深静脉血栓形成的早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀。在深静脉血栓形成的再通过程中，由于瓣膜遭破坏，静脉血液逆流及静脉压升高导致浅静脉曲张，并伴有活动后肢体肿胀（合并有淋巴水肿）、静脉性疼痛、皮肤营养障碍性改变比原发性下肢静脉曲张重。如鉴别诊断仍有困难，应作彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。 3.动静脉瘘：多为先天性或外伤性。由动-静脉瘘继发的浅静脉曲张，局部曲张显著，有的为怒张；肢体局部可扪及震颤和闻及连续性血管杂音；肢体增粗、皮温增高、易出汗，静脉血的含氧量增高，远端肢体可有发凉缺血表现，浅静脉压力高，抬高肢体静脉不易排空。静脉造影时不规则的末梢迂曲静脉及主干静脉早期显影是诊断依据。在先天性动静脉瘘，患肢常比健肢长且增粗。 4.静脉畸形骨肥大综合征：本病为一种少见的先天性血管畸形。KTS多于出生后或幼儿行走时出现，并随年龄增长而加重，都具有典型的三联征表现：①多发性血管痣（瘤），常见为下肢外侧皮肤有广泛葡萄酒色血管痣或血管瘤变化；②患肢较健侧增粗、增长；③浅静脉曲张，但不一定全部同时出现。部分患者可伴有多趾、巨趾、并趾畸形及淋巴系统异常。Servelle分析768例KTS患者的病因后指出患肢主干静脉狭窄或闭塞的原因主要是受到纤维束带、异常肌肉或静脉周围鞘膜组织的压迫所致，认为只有切除松解这些异常组织，才能有效缓解患肢慢性静脉高压状态。 5.其他：下腔静脉阻塞可引起双下肢肿胀及浅静脉曲张（可有下腹壁、臀部、腰背部甚至下胸壁浅静脉曲张），因此在双侧下肢静脉曲张患者，必须检查上述部位，以免误诊。如疑下腔静脉阻塞，需进一步行CTV或静脉造影等检查。
静脉曲张六大分型 图
静脉曲张是人体静脉系统的常见与多发疾病，可病发于人体的许多部位，较为常见的是下肢静脉曲张症状。下肢静脉曲张主要发病原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积患肢，在日积月累的状况下摧毁静脉瓣膜而产生静脉压过高，导致下肢静脉曲张发生。静脉曲张按发生部位不同，可分为六种类型，如下： 上肢静脉曲张? 1、上肢静脉曲张：上肢静脉曲张发病者极为少见，很多上肢静脉曲张患者也不需要治疗。因为由于当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较分明了。不过也有人天生静脉比较分明。 下肢静脉曲张 2、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，产生的主要理由是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生不正常扩大肿胀和曲张。 阴茎静脉曲张 3、阴茎静脉曲张：阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉，再注入大隐静脉，又随下肢的静脉转意，也可经阴茎背深静脉进入盆腔，再汇入阴部内静脉转意，倘若是单一的阴茎静脉曲张的话，则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞导致。 精索静脉曲张?
4、精索静脉曲张：精索静脉曲张又说阴囊静脉曲张。根据发作的起因不一样，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两 种。 胃底静脉曲张? 5、胃底静脉曲张：胃底静脉曲张是“门静脉高压症”导致侧枝循环产生所致，病根在肝脏，如中晚期肝硬化，肝癌等。食管胃底静脉曲张之后很轻易由于食物刺激而破裂，从而发生上消化道大出血。治疗上用药物无效，可采用手术，把食管胃底静脉的主干结扎，或采用更高级的“门体静脉分流术”，降低曲张静脉内的压力，从而减少出血机会。 盆腔静脉曲张? 6、盆腔静脉曲张：盆腔淤血综合症（盆腔静脉曲张）的症状的现象最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、完美不快、极度疲乏感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。 平时，最为常见的是下肢静脉曲张，所以平时我们说的静脉曲张狭义的指下肢静脉曲张。
大隐静脉曲张健康宣教
下肢静脉曲张是一种常见病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。根据病情的轻重可选择非手术疗法，硬化剂注射及手术治疗。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法，高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。 1、耐心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法，便于配合. 2、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性,坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。卧床时抬高患肢30-40度角，以利静脉回流。 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。观察肢端血运情况，了解疼痛性质, 必要时给予镇痛剂。 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，重视患肢的活动，以促进静脉回流和切口愈合。术后第二日开始做足背伸屈活动，每日3-4次，借助腓肠肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流，术后2-3日可下床活动。弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 9、出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。机体抵抗力提高，手术切口愈合好。
原发性下肢静脉曲张的健康教育
原发性下肢静脉曲张健康指导 一、住院健康指导 （一）疾病指导及术前宣教 1、饮食指导：术前进普通饮食，增加高蛋白饮食，如肉、奶、 蛋，以提高机体抵抗力。 2、疾病相关知识指导： （1）弹性绷带或穿弹力袜：指导患者行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜，促进静脉回流。穿弹力袜时抬高患肢， 排空曲张静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的薄厚、 张力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带应自下 而上包扎，包扎不应该妨碍关节活动，并注意保持合 适的松紧度，以能扪及足背动脉和保持足部正常皮肤 温度为宜。 （2）维持良好姿势：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响腘窝静脉回流。卧床时抬高患肢30°—40°，以 利静脉回流。 （3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划的 减轻体重。 （4）保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。 3、术前皮肤准备指导：为避免术后发生切口感染，做好充分 的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应换药，
应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮肤 清洁。 （二）术后宣教 1、体位活动指导： 1）嘱患者术后6小时内低枕平卧位，预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适、如有恶心、呕吐，头偏向一侧，使口 腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。 2）卧床休息，患肢下垫一软枕，抬高30°，促进静脉回流。3）早期活动：卧床期间指导患者做足背伸屈和旋转运动，以利于静脉回流；术后24小时鼓励患者下床活动，促进下肢 静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 2、伤口观察指导 1）告知患者及家属应观察手术切口，如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、热、痛等感染征象，发现异常及时通知医护人员。 2）告知其观察远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动的意义。应用弹性绷带要保持合适的松紧度，说明弹性绷带一般需维持两周方可拆除。 3）预防并发症指导：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时，应及时报告医生妥善处理。 二、出院健康指导 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月，晚上睡觉时
中医辨证治疗下肢静脉曲张
中医辨证治疗下肢静脉曲张 中医辨证治疗下肢静脉曲张 【西医】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴， 破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就。 【发病群体】 1、从事长时间站立工作的人群： 如：售货员、空服人员、教师、美发人员、、厨师及运输业 的服务人员等。由于我们腿部的静脉血液要从低处流向高出，若人长期处于站立状态，就会增加血液回流的压力，高压力使血液无法正常回流，这样血液挤压在腿部形成静脉曲张。 2、经常坐着，坐姿不当。IT人员、职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群：长时间的坐，会导致血管长期处于循环滞慢的状态，容易引发静脉曲张。 3、从事长时间蹲着或跪着的工作的人群：
如：清洁工人、装修师傅、农夫、园艺工作者、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，需要长时间蹲着或跪着工作，长时间蹲着或跪着都会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，因此，也易引起静脉曲张。 【病理病因】 1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。 2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
原发性下肢静脉曲张的发病情况及症状
专业的血管病医疗服务平台 https://www.360docs.net/doc/6018905475.html,/ 引起下肢静脉曲张的原因很多。我们只把有下肢浅静脉曲张而没有下肢深静脉曲张的病变称做原发性下肢静脉曲张，也叫做单纯性下肢静脉曲张。 发病情况 下肢静脉曲张是最常见的血管疾病，但在国内还没有系统的、大范围的发病情况的调查计结果，只有个别系统或地区的调查数据。国外人士对我国的下肢静脉曲张的发病率的估计大约在10%左右。1963年，上海邮电系统职工的调查显示，全系统的下肢静脉曲张的发病率为6.4%。1988至1990年华东地区二省一市(上海、安徽和山东)的调查结果表明，在15岁以上的人群中的发病率高达9.26%，与国际人士对我国的下肢静脉曲张发病率的估计是接近的。据此估算，除去15岁以下的少年和儿童，我国大约有下肢静脉曲张患者约8千万到1亿人左右，其中就包括了下肢深静脉瓣膜功能不全的病人。其中男性占11.5%，女性6.4%;双侧下肢静脉曲张占30～40%。在各种血管疾病中，下肢静脉曲张所占的比例最大，占各种血管疾病的96.19%。这种病多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年时期发病者居多，严重影响病人的工作及生活。 发病症状 轻度下肢静脉曲张，除了可见蚯蚓状的弯弯曲曲的浅静脉外，可以没有任何其他症状，随着时间的延长，病变逐渐进展而加重，原来弯曲的浅静脉迂曲成团或成片，使皮肤突出，以下肢静脉曲张小腿最明显，有点甚至连大腿也有大片的曲张浅静脉，站立时更为突出。平卧后，可以消失。除此之外，在站立时间长了或者行走举例较远时，患病的肢体容易出现酸胀、疲惫，也可以引起小腿肌肉痉挛发作。久而久之，会在小腿下端出现皮炎：小腿皮肤可能因为局部营养不良而出现色素沉着，使皮肤变黑，变硬，严重的会出现慢性溃疡，久经不愈。也会引发曲张静脉血栓性静脉炎。因为曲张静脉在站立或行走过程中，承受着较高的压力，如果曲张静脉的部位受伤，甚至轻微外伤也可能造成曲张静脉破裂，导致出血。出血是相当危险的并发症，因为压力较高，加上病变的静脉管壁又没有弹性，破裂后导致的出血很难自行停止，必须紧急处理。
彩色多普勒超声对原发性和继发性下肢静脉曲张的诊断价值_赵跃华
彩色多普勒超声对原发性和继发性下肢静脉曲张的诊断价值＊ 赵跃华,梁 勇,张 红,汤计磊,蒋 乐 (徐州市第一人民医院超声科,江苏徐州221002) 摘要:目的 探讨和评价超声在原发性和继发性下肢静脉曲张疾病中的显像特征、诊断价值和临床意义。方法 对70条经临床和X线造影确诊的下肢静脉血管进行探测,对其不同病因所致的下肢静脉曲张的病变特征进行分析。结果 原发性与继发性下肢静脉曲张各自具备不同的超声特征,其2D E、彩色多普勒显像及频谱波形与测值亦不同。结论 彩色多普勒超声能够区分原发性与继发性下肢静脉曲张,为临床及手术提供准确诊断,并能术前定位、术后复查,具有无创、操作方便、可靠等优点,应作为下肢静脉血管病变检查的首选。 关键词:彩色多普勒超声;下肢静脉曲张;原发性;诊断 中图分类号:R654.4 文献标志码:A 文章编号:1000-2065(2008)11-0749-03 D i a g n o s i s o f p r i m a r ya n ds e c o n d a r y l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s e n g o r g e m e n t w i t hc o l o r D o p p l e r u l t r a s o n o g r a p h y Z H A OY a o h u a,L I A N GY o n g,Z H A N GH o n g,T A N GJ i l e i,J i a n g L e (U l t r a s o n o g r a p h y D e p a r t m e n t,T h e F i r s t H o s p i t a l o f X u z h o u,X u z h o u,J i a n g s u221002,C h i n a) A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oo b s e r v ea n de v a l u a t et h eg r a p h i cf e a t u r e s,d i a g n o s t i cv a l u ea n dc l i n i c a l s i g n i f i c a n c ei n p r i m a r y a n d s e c o n d a r y l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s e n g o r g e m e n t(L E V E).Me t h o d s 70c a s e s w i t h L E V Ed i a g n o s e d b y a n g i-o g r a p h y w e r e o b s e r v e db y u l t r a s o n o g r a p h y a n dt h e i r d i f f e r e n t p a t h o g e n e s e s c a u s i n g L E V Ew e r e a n a l y z e d.R e s u l t s P r i-m a r y a n ds e c o n d a r y L E V Eh a dd i f f e r e n t c h a r a c t e r i s t i c s i nu l t r a s o n o g r a p h i ci m a g e s a s w e l l a s d i f f e r e n t t w o-d i m e n s i o n a l u l t r a s o n o g r a p h s,C D F I i m a g e s a n d P W D o p p l e r w a v e s.C o n d u s i o n s C o l o r D o p p l e r u l t r a s o n o g r a p h y i s a b l e t o d i s t i n g u i s h t h e p r i m a r y a n d s e c o n d a r y L E V E.I t s u p p l i e s a c c u r a t e d i a g n o s i s t o c l i n i c a l m e d i c i n e a n do p e r a t i o n s a n d a l s o a b l e t o p r o-v i d e p r e o p e r a t i v e l o c a l i z a t i o na n dp o s t o p e r a t i v e c h e c k,w h i c ha p p e a r s t o b eas a f e,l e s s i n v a s i v e,c o n v e n i e n t t o h a n d l e a n dr e l i a b l e a n d c a n b e r e c o m m e n d e d a s a t o pd i a g n o s t i c m e t h o d i n t h e e x a m i n a t i o n s o f b l o o d v e s s e l s d i s e a s e o f l o w e r e x-t r e m i t i e s. K e y w o r d s:c o l o r D o p p l e r u l t r a s o n o g r a p h y;l o w e r e x t r e m i t y v e n o n s e n g o r g e m e n t;p r i m a r y a n d s e c o n d a r y;d i a g n o s i s 下肢静脉曲张又称下肢浅静脉瓣膜功能不全,分为原发性和继发性两类[1]。原发性下肢浅静脉曲张表现为浅静脉迂曲扩张,不伴有深静脉疾患。继发性下肢浅静脉曲张与深静脉阻塞,瓣膜功能不全有关。两者在临床的处理上有所不同。如何根据患者的具体情况选择不同的治疗方法,对于避免误诊,提高治愈率,减少并发症具有重要意义。本文探讨彩色多普勒超声(c o l o r D o p p l e r i m a g e,C D F I)对该病的诊断与分类方面的价值。 1 资料和方法 1.1 一般资料 自2005年12月—2008年6月共对59例(70条肢体)下肢静脉曲张患者进行了C D-F I检查,其中原发性下肢静脉曲张26例,男19例,女7例;继发性下肢静脉曲张33例,男16例,女17例。年龄36～72岁,平均(46±13.6)岁。左下肢35例,右下肢23例,双下肢6例。所有病例术前均利用C D F I进行诊断和定位。 1.2 检查方法 1.2.1 设备及方法 A c u s o nS e Q u o i a512彩超仪,探头频率8～15M H z,检查12例,其中原发性下肢静脉曲张3例,继发性下肢静脉曲张9例。L o G Q9彩超仪,探头频率5～10M H z。检查47例,其中原发性下肢静脉曲张23例,继发性下肢静脉曲张24例。检查时患者取站立、坐位或仰卧位。由大隐静脉隐股段向下追踪至脚踝部,观察大隐静脉、小隐静 ＊基金项目:徐州市科技计划指导项目(X Z200613)
下肢静脉曲张资料
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；
-单纯下肢静脉曲张 中医诊疗方案
筋瘤（单纯性下肢静脉曲张）诊疗方案 一、诊断 （一）、疾病诊断 1.中医诊断依据： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内侧可出现溃疡。 （4）静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎。 （5）静脉瓣膜功能试验：患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血液回流排空，后在大腿上1∕3处扎止血带，并用拇指在腘窝处压迫小隐静脉近端，然后站起。如果放开止血带（不放开拇指压迫），排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆流回来，如果只放开拇指压迫（不放开止血带），静脉又迅速充盈，表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由腘静脉逆流所至。如果止血带和拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝瓣膜机能不全。 （6）深静脉通畅试验：患者站立，在大腿上1∕3处扎止血带，后做膝部伸曲运动10—15次。如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅。 （7）多普勒超声检查：大隐静脉瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 （8）下肢静脉造影：静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全。 2.西医诊断标准： （1）在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。 （2）病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。 （3）后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1∕3内
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法 一、什么就是静脉曲张? 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤,形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种:《灵枢～刺节真邪》;“有所结,中于筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋瘤"《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤得描述:“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为,血柱得重力以及任何增加重力作用得后天性因素,如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度得压力逐渐松弛,使瓣膜正常关闭功能受到破坏,而导致下肢静脉曲张得发生。 西医上认为:静脉曲张俗称“炸筋腿”就是静脉系统最常见得疾病,形成得主要原因就是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累得情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,就是血管突出皮肤表面得症状。静脉曲张多发生在下肢,其它阴囊精索,腹腔静脉,胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。(可以简单得记:血管瓣膜受损,血液回流受阻,血液蓄积下肢,造成曲张现象出现)。 二、静脉曲张得发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为,寒主收引,寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞;湿为重浊之邪,其性粘滞、就是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张、湿性趋于下故下肢、精索部位更明显,更容易受邪。因此寒湿得因素就是发
生静脉曲张得重要因素、 什么叫寒,打个比方中焦脾胃得血脉,因为受寒过后,立即收缩,气血郁滞不通,局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样,有人会说揪着疼,如果您没得过再比如冬天寒冷,冻得打哆嗦,浑身蜷缩在一起,这就就是寒邪得收引、中医里有一种方法叫取类比象,再瞧瞧静脉曲张,腿部得弯弯曲曲收缩成团像什么,此为寒主收引得具体表现。精索静脉曲张呢,一个道理,阴囊居下焦之极,厥阴之地,阴寒易袭之,气血为之凝塞,故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证、肝经得循经绕阴器抵少腹,寒邪凝滞肝经,气血运行不畅,故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀,并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿,发凉怕冷。寒为阴邪主收引,寒邪侵袭则筋脉拘急,气血凝滞,不通则痛,故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处得疼痛尤为突出,若严重起来,冷得疼痛不堪,患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚就是本,寒凝经脉为标,此为虚寒证、肝经,作为一条与生殖有着密切关系得经脉,千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛,或者走路一长就有些疼痛得人,更应该及时就医,查一下精索静脉曲张得问题。 西医上按人群得发病分为以下几种: (1)先天原因:患者得瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张;
下肢静脉曲张手术疗法的健康教育1
下肢静脉曲张手术疗法的健康教育 下肢静脉曲张是生活中的常见疾病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损，及静脉内压力增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的人群。病人站立时可见下肢静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。 根据病情的发展程度可以选择相应的治疗方法，非手术治疗有支持疗法和硬化疗法。支持疗法：避免久坐久站，间歇性抬高患肢、穿弹力袜或弹性绷带。硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射。非手术疗法适用于病变局限，深浅静脉瓣功能良好及不能耐受手术者。而手术治疗是治疗下肢静脉的曲张的根本方法。 1、术前准备： 保持情绪稳定，术前晚8点后禁食、晚12点后禁饮水。注意足部卫生、做好皮肤清洁工作。 2、术后注意事项： 手术后患肢用弹力绷带加压包扎防止静脉剥脱部位出血。 患肢抬高20~30度，24小时内尽量下床活动，促使下肢静脉回流，以免下肢静脉血栓形成。避免久坐久站及下肢过早负重，避免静坐或静立不动。
●弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分，膝关节以 下部分绷带及切口辅料再过一周后拆除。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，夜间休息时脱下。 ●术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2~8周可 缓解。如肿胀较严重可抬高患肢促进静脉回流，必要时及时就诊。 ●拆除绷带后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干毛巾 吸干，根据恢复的情况术后1~2个月内避免剧烈运动 ●拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反 映至皮肤表面，约1~6周后即可吸收，个别患者出现小水泡，数天后即可痊愈。 ●术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及条 索是术后早期改变，经3~6个月后可逐渐软化消失。 ●个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木，这 是因为皮肤神经就在皮下通过且于静脉是伴行的，在手术切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3~6个月左右恢复。远期不影响运动等肢体功能。 ●术前有严重溃疡的患者术后可能需数周或数月溃疡逐步 愈合。皮肤色素沉着可能需要数年逐渐变淡。 3、出院后注意事项： ●3~6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜但需要长时间
下肢静脉曲张健康教育
下肢慢性静脉功能不全健康教育 下肢慢性静脉功能不全是一种常见病,主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲,常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。根据病情的轻重可选择非手术疗法,硬化剂注射及手术治疗。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法,高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。 1、耐心细致心理护理,清除顾虑,树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法,如何配合的具体事项. 2、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，坐时双膝勿交叉过久,以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢３０~４0°，以利静脉回流。 3、保持大便通畅，防止便秘,避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等,应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡,不易愈合。观察肢端血运情况,了解疼痛性质, 必要时给予镇痛剂 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 ７、如手术，为避免术后发生切口感染,应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡,应创面湿敷，抬高患肢,待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，重视患肢的活动,以促进静脉回流和切口愈合。卧床同时，术后开始做足背伸屈活动,借助腓肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流,术后2~3日可下床活动。弹性绷带松紧要适宜,维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动,促进下肢静脉回流,以免下肢深静脉血栓形成。 9．出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带１－３个月,并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜,禁食坚硬、刺激性大的食品。患者营养得以补充，机体抵抗力提高,手术切口愈合好。 1 / 1word文档交流谢阅
下肢静脉曲张教学查房
精品文档 日期2015-7-24 名称心绞痛学时0.5学时 学习目的能了解心绞痛的定义、病因 能熟记发病机制、临床表现 能掌握能心绞痛与其它疾病的鉴别诊断 能掌握心绞痛病人的护理措施及健康教育 重点心绞痛病人的护理诊断及护理措施 心绞痛病人的健康指导 教学方法课堂讲授法 教具多媒体 教学过程及时间汇报病史（10min） 体格检查（8min）：一般体检（8min） 病史采集（3min） 健康宣教（11min） 护理诊断(3min) 护理措施（6min） 相关知识回顾（10min） 1）概念（1min） 2）病因（1min） 3）发病机制（3min） 4）心绞痛分级（1min） 5）临床表现（2min） 6）鉴别诊断（2min） 思考作业1）心绞痛的护理措施？ 2）心绞痛的健康教育？
实习教学查房 日期：2015-7-24 地点：心内主持人：邱冬梅主查人:葛东 参加者：沈黎黎杜晨晨杨娟赵炎勇葛东 题目：下肢静脉曲张 床号：2608 姓名：刘文芳性别：年龄：住院号： 体格检查 1.一般情况： T: 36.8℃, P:64 次／分，R:18 次／分，BP :130 ／80 mmHg 神志：清，营养：良好，精神：好，面容：正常，体位：自动 皮肤黏膜：色泽正常、无皮疹、无皮下出血、弹性正常、无水肿 2.专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起、无色素沉着，大 隐静脉瓣膜功能实验和深静脉通畅实验均为阳性。 病史采集
患者是入院第二天，神志清，精神可，睡眠正常，能下床自由活动， 长时间站立有小腿坠胀感，了解到患者血糖偏高，饮食以含糖量低的食物为主，少食多餐。 健康宣教 1.去除影响下肢静脉回流的因素 2.休息与活动 3.弹力治疗 护理诊断 活动无耐力与静脉回流障碍有关 皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关 知识缺乏：检查、治疗方法的知识缺乏 潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血 护理措施 1. 活动无耐力的护理： 响静脉回流； 30-40度，避免腹内牙及静脉压增高的 因素 2. 皮肤完整性受损的护理： ①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬 高患肢30 —40度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或 沐浴液洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢 症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管； ④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤。 3.潜在并发症的护理：
下肢静脉曲张硬化治疗指南
静脉返流性疾病泡沫硬化治疗技术指南 一、引言 指南就是精心制定的系统性推荐文本,旨在帮助临床医师与开业医师在特定的临床情况下对其患者的处理作出恰当的决策。 指南适用于“标准状况”并考虑到相关领域所涉及的最新科学知识。为了与最新的科学发现相适应并满足日常工作的实际需要,指南需要不断地进行重新评价与及时修订。指南并不就是有意限制医师选择最恰当的治疗方法的自由。遵照指南的推荐意见并不一定能保证诊断与治疗的成功。绝对不能认为指南就是完备的。根据个体情况采取合适的决策依然就是医师的职责。 二、定义 硬化治疗就是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下与(或)筋膜内(穿通静脉)的曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下的曲张血管硬化。各种硬化剂均可引起明显的血管内皮损伤,并有可能损伤血管全层。硬化治疗成功并在一点时间后,静脉转化为纤维条索,这一过程成为“硬化”。硬化治疗的目的不仅仅就是使血管内形成血栓(血栓本身可能再通),而就是最终转化为纤维条索。这种纤维条索不能再通,其功能效果相当于曲张静脉的外科切除书术。 下肢静脉曲张临床症状及分级 1、临床症状 肢体沉重乏力,下肢淤血,静脉压增高踝部轻度肿胀与足靴区皮肤营养性变化;皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化与溃疡形成 2、CEAP分级 美国静脉论坛(AVF)依据临床表现(Clinic signs-C)、病因(Etiolagy-E)、解剖
(Anatomy-A)与病理生理(pathophy siology-P)提出静脉曲张的分类标准C0-6,如下所示: 0级:无可见或触及的静脉疾病体征。 1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。 2级:有静脉曲张。 3级:有水肿,但无静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹与皮肤硬 化等。 4级:有静脉疾病引起的皮肤改变。 5级:有静脉疾病引起的皮肤改变与已愈合的溃疡。 6级:有静脉疾病引起的皮肤改变与正发作的溃疡。 三、适应症 硬化治疗的目的 ●治疗静脉曲张与预防可能的并发症 ●减轻或消除现有的症状 ●改善病理性血流动力学状况 ●达到满足美容与功能要求的良好效果 原则上,所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗,特别就是: ●单纯大隐静脉反流;大隐静脉主干直径≤8mm;大隐静脉主干无粗大交通 支。 ●单纯大隐静脉反流;大隐静脉主干直径﹥8mm;全身情况不适合接受麻醉 或开放性手术治疗,大隐静脉主干无粗大交通支者。 ●大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全;大隐静脉主干直径≤8mm;大
对行手术治疗的下肢静脉曲张患者实施健康教育的效果分析
对行手术治疗的下肢静脉曲张患者实施健康教育的效果分析 发表时间：2018-11-09T10:34:27.153Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：王兵 [导读] 对比两组患者的护理效果。结果：分析组患者的护理效果明显好于参照组，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：对于下肢静脉曲张患者的护理工作开展而言，健康教育的应用效果较好，该方案值得推广。 王兵 四川省高县中医医院 645150 【摘要】目的：分析在接受手术治疗的下肢静脉曲张患者临床护理工作中，健康教育的具体应用效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年1月期间收治的58例接受手术治疗的下肢静脉曲张患者为对象，将其随机均分成为参照组与分析组，参照组患者需接受常规护理，分析组患者在上述基础上同时接受健康教育，对比两组患者的护理效果。结果：分析组患者的护理效果明显好于参照组，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：对于下肢静脉曲张患者的护理工作开展而言，健康教育的应用效果较好，该方案值得推广。 【关键词】健康教育；下肢静脉曲张；手术；护理效果 下肢静脉曲张是目前临床中较为常见的一种疾病，主要是指患者的下肢浅表静脉出现了延长、扩张以及弯曲成团的情况，该病是四肢血管疾病患者中的常见类型，患者数量可占到血管疾病的九成以上[1]。如果下肢静脉曲张患者无法接受及时、有效的临床治疗，病情很容易发展为下肢缺血性溃烂等，这会给患者下肢功能以及生活质量带来极为不利的影响[2]。对于这类患者的治疗，手术治疗效果较好，且目前手术类型相对较多[3]。我院针对接受手术治疗的下肢静脉曲张患者选择健康教育方案进行干预，现就研究情况分析如下： 1 资料与方法 一般资料 从2017年4月—2018年1月期间在我院接受诊治的血管疾病患者中选择58例下肢静脉曲张患者开展研究，本次研究得到伦理委员会审批，且患者及其家属对研究知情。将所有患者随机均分成为参照组与分析组，每组各29例对象。参照组男性患者为15例，女性患者为14例，患者年龄43—68岁；分析组患者当中男性13例，女性16例，患者年龄为41—70岁，两组患者的基础资料接受对比后无任何差异存在（P ＞0.05）。 方法 参照组患者接受常规护理，护理人员给予患者相关指标监测、可能出现的并发症评估、生命体征观察、心理干预、用药处理、生活环境护理以及饮食干预等，分析组患者则在上述护理基础上接受健康教育，主要方法如下： 护理人员需要将下肢静脉曲张的相关知识、治疗方案、可能带来的并发症等告知患者，并且让患者配合做好术前的准备。护理人员要告知患者在术后卧床休息，配合护理人员进行体位管理等，并且在出现下肢肿胀、疼痛等情况的时候及时与护理人员沟通。护理人员需要告知患者，出院之后禁止进行重体力活动，还要少食用油腻食物，不要让患者对患肢进行压迫，可以在睡前泡脚，加速下肢的血液循环。护理人员可以告诉患者补充些维生素、微量元素等，并且针对患者的家属进行健康教育，让患者家属参与到实际护理当中，对患者的生活习惯等进行监督。此外，护理人员在健康教育中需要做好患者的随访工作，通过下发健康手册或者播放视频等方式不断提高患者对于下肢静脉曲张的认识，这样可以显著提高患者的个人护理能力，也能纠正患者存在的错误认知[4]。 临床观察指标 对两组患者接受不同方式护理之后的实际效果进行分析，患者护理效果包括无效、有效以及显效，护理总有效为有效+显效。无效：患者接受护理后相关症状仍然存在，部分患者相关症状更为严重；有效：患者接受护理干预后相关症状得到一定程度控制，患肢状况有所改善；显效：患者接受护理后患肢沉重、乏力等情况基本消失，患者曲张静脉消失，体征基本恢复正常。 统计学处理 本次研究的相关数据需接受SPSS19.0软件包处理，计数资料选择n（%）进行表示，并接受X2检验，若具体数据比较后显示P＜0.05，即为存在意义。 2 结果 表1 两组患者护理效果对比分析n（%） 从上表1中所显示数据可看出，分析组患者的护理效果明显好于参照组，数据对比差异明显。 3 讨论 下肢静脉曲张在临床中十分常见，患者发病的原因主要是下肢静脉压升高，造成下肢静脉血管出现了扭曲性的扩张、延长等情况[5]。下肢静脉曲张患者的临床治疗多以手术为主，且效果较为确切，但是患者在围术期内很容易出现一些应激反应等，导致手术效果受到影