放疗后的注意事项
放射治疗流程审批稿
放射治疗流程 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
放射治疗流程 为了保证精确及高质量的放疗，使我们的工作有条不紊进行，对放射治疗一般工作流程做简单的介绍： 1. 制定治疗方案 放疗前，医师根据每位患者的详细病史和体征、病理诊断、实验室和影像检查资料、全身情况等，集体讨论制定最适合的个体治疗方案，确定初步的放疗原则，然后向患者解释为什么要放疗，放疗预期大致能达到怎样的效果，可能出现的一些反应、并发症和后遗症等，并签署放疗知情同意书（一式2份，一份放疗科存档，另一份附病历），需要增强的患者医生处方增强造影剂并安排静脉留置针，为模拟定位做准备，这部分工作一般在放疗科或病房完成。2. 体位固定及模拟定位（影像学资料的获取） 确定放疗原则后，由医生、物理师和技师根据患者具体情况选择和制作固定模具（保证每次放疗时良好的体位重复性，并尽量使患者感觉舒适，减少体位变动误差对精确放疗的影响，保证准确的放疗）。一般情况下，瘤患者选择可塑面膜或头颈肩膜固定，而胸腹部患者选择真空垫或体膜固定，乳腺放疗使用乳腺托架，体位固定完成后，需要增强扫描病人签署造影剂应用知情同意书后行放疗模拟扫描定位（要求有家属陪同）。获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据。 3.影像学资料的初步处理及放疗靶区的确定
由物理师将图像导入计划系统，进行初步的影像数据处理，保证图像高质量，医师准确勾画靶区。影像数据经过初步的处理后，由医师勾画放疗病灶靶区和需保护的重要器官组织轮廓图，精确放疗靶区包括GTV（CT/MRI等显示的肿瘤轮廓）、CTV（包括GTV和肿瘤可能侵犯的亚临床灶）、PTV（考虑了患者器官运动和摆位误差的CTV）。 4. 计划设计和评估优化 放疗靶区和重要器官组织轮廓勾画完成后，由物理师根据医师要求设计精确复杂的放疗计划。放疗计划设计完成后，要由医师和物理师进行评估并反复优化，直到满意为止，评估优化目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时，尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超其耐受剂量，而保护重要器官组织的功能和患者生活质量。5.放疗计划验证 这是放疗前最后一步准备工作，包括三项：放疗中心位置验证（即复位）、射野验证和剂量验证。放疗中心位置验证：依照计划系统给出的肿瘤中心位置，找出对应的体表标志作为放疗时摆位的依据。射野验证：指在确定放疗中心位置后，利用模拟机拍摄X光片，核对中心位置、每个照射野形状、入射角度和射野大小等是否正确，可将位置误差控制在2～3mm以内。剂量验证：由物理师通过人体仿真体模，比较实体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量是否一致。 6. 放疗实施
放疗的常见并发症和处理
放疗的常见并发症及处理 皮肤反应与损伤 ?急性 ?I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑； ?II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液； ?III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。 ?慢性 ?治疗后数月甚至数年后出现； ?表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破； ?易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发； ?晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。 ?预防 ?保持皮肤干燥、清洁； ?避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软； ?禁忌搔抓、按摩，避免外伤。 ?处理原则 ?干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹； ?湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合； ?放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。 口咽粘膜反应 ?一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；
?表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜； ?症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。 ?急性粘膜损伤的分级： ?0级：无变化； ?1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药； ?2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；?3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药； ?4级：溃疡、出血、坏死。 ?预防 ?保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物； ?进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁； ?加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等； ?预防真菌感染：如念珠菌感染。 ?处理 ?1、2级反应，可口服清热解毒药、消炎止痛药、局部抗炎剂喷涂等； ?3级反应：局部用药+抗生素及激素； ?4级反应：暂停放疗，抗炎，补液，清热解毒中药； ?自制含漱液：地米10mg＋利多卡因20ml＋庆大霉素24万单位＋生理盐水500ml； ?咽痛合剂滴咽：地米5mg＋VitB25mg＋1%普鲁卡因5ml＋板蓝根注射液4ml； ?重组人表皮生长因子（rhEGF）：金因肽、贝复济局部应用，可促进溃疡愈合。 头颈部反应 ?面颈部水肿：一年左右可逐渐消退，硬性水肿易发生感染，治疗用抗生素＋激素； ?中耳炎及听力减退：抗炎治疗、耳咽管通气等可减轻症状； ?张口困难：咀嚼肌和颞颌关节纤维性强直所致，早期经功能锻炼后可恢复； ?发音变化：照射3～4周后声音嘶哑，60～70Gy时可失声，结束后
放射治疗的适应症与禁忌症
放射治疗的适应症与禁忌症 发表时间：2019-06-27T16:03:44.357Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：李定鑫[导读] 恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。 （泸县人民医院四川泸州 646000） 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0212-02 1 放射治疗的适应症 恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。术中放疗还需要具备相应的防护措施，在受到一些条件限制的情况下，难以获得普遍开展，放疗与手术是一种局部治疗的方法，综合治疗对局部肿瘤将会产生良好的效果，但是对于减少恶性肿瘤的远处效果不佳。放疗价值较为有限，其仅能缓解患者的不适症状，胆囊癌、肝转移癌的放疗价值不显著，此种情况应该获得人们的高度重视，促使身体不适症状获得缓解，呈现积极的效果。放射治疗的适应证情况非常广泛，其会根据肿瘤细胞的敏感性等来进行治疗，具体放疗的适应证将会被划分成多个方面。参照肿瘤的放射敏感性，如恶性淋巴瘤、尤文肉瘤等，这类肿瘤的恶性程度较高，发展速度过快，容易产生远处转移的情况，需要结合化疗手段才能达到良好的治疗效果。如乳腺癌、宫颈癌等，其是放射中度敏感肿瘤，该类肿瘤的发展过程相对缓慢，产生转移的情况较晚，运用单纯的放射治疗能够达到良好的治疗效果，胰腺癌、前列腺癌等属于放射敏感性较差的肿瘤，放疗成为手术辅助治疗的手段，或者转移复发后的姑息治疗。 同时，具有保留器官功能的放射治疗手段，不仅具有与根治手术相同的疗效，而且器官的功能也将获得保持，如早期乳腺癌患者可以进行保乳手术。放射治疗与手术综合治疗也是一种重要的方法，术前放射治疗将会降低肿瘤分期，手术切除率也将提升，术后放射治疗会降低局部淋巴结的复发，局部控制率的效果优良，病人的生存周期被延长。姑息放射治疗也是其中的治疗手段，患者的不良反应不会增加，不适症状也将被缓解，生活质量明显提高，还存在需放射治疗的良性病变血管瘤患者。放射治疗具有较多的适应证，人们应该遵循患者的身体规律，运用优良的手段，促使身体不适症状显著缓解，达到良好的治疗效果。放射治疗具有重要的作用，它能改善患者的身体不适症状，放射治疗是一种治疗癌症患者的手段，其已经具有多年的发展历史，保证患者的身体功能逐渐恢复，达到良好的效果。放射治疗的发展程度较快，其将会取决于放射敏感性，各种组织器官所产生的放射程度也将具备差异性，肿瘤细胞的氧含量将会影响放射性，照射部位应该较为干燥。根据患者病情的严重性，运用不同的照射剂量，确保病人对肿瘤细胞产生良好的敏感性，参照肿瘤细胞的适应证不同，可以将其划分成不同的类别，如消化系统。 口腔癌患者早期手术与放射治疗的疗效相同，一些部位更适合于运用放射治疗手段，中期综合治疗以手术前放射治疗的手段较为良好。对于食管癌患者而言，早期可以运用手术的手段，对于早期直肠癌患者而言，放射疗效与手术治疗的效果优良，其能够显著改善患者的不适症状，呼吸系统也可以运用放射治疗的手段，鼻咽癌患者运用放疗的手段。肺癌患者应该以手术为主，不适合手术又不具有远处转移者可以运用放疗手段，在泌尿生殖系统病症中的适应性也较为优良，手术后放疗将会产生益处，膀胱早期患者可以运用手术手段，细胞癌病人应运用手术、手术与放疗化疗相结合的手段， 2 放射治疗的禁忌症 放射治疗的禁忌症是相对的，它会伴随时间等的改变而发生变化，病人一般情况差，呈恶液质者，不应该进行放射治疗，或者病人的血象过低，并各种传梨病，肝肾等各器官功能严重不全者，肿瘤已经具有广泛转移的倾向，或者产生放射损伤部位的复发，此种情况应该获得人们的合理看待。放射治疗中医护人员应该考虑患者的身心状况，对于产生严重的全身感染败血症等患者不应运用此种治疗手段，如果肿瘤已经产生广泛转移，肿瘤的敏感性也较差，放射治疗将不能够改善患者的症状，肿瘤所在脏器具有穿孔的概率，或者已经穿孔，医护人员需要了解患者的身体状况，运用针对性的治疗手段。如果患者曾经做过放射治疗，皮肤或者局部组织产生纤维化的情况，皮肤溃疡病理证实阴性，则不应进行放射治疗，否则患者的不适症状将会持续加重，酿成严重的后果。放射治疗的禁忌症较少，尤其为姑息性治疗，对于局部转移病灶的止痛都将大部分有效，晚期肿瘤患者的身体情况较差，可以将其作为放射的绝对禁忌症，食管癌患者等也应变成绝对禁忌症。 如果属于放射不敏感的肿瘤，可以将其变成相对禁忌症，一般行手术治疗后会补充放化疗手段，对于急性心力衰竭患者而言，需要在控制病情后再进行相应的放疗，肺癌需要进行大面积照射，肺功能严重不全的患者不应该进行放射治疗，肿瘤放射治疗是一个长期的过程，放疗过程也会具有差异化的发展趋势。每名患者的病情不同，需要运用合理的治疗手段，促使身体症状获得显著好转，放射治疗应该成为一种优良的治疗手段，其会借助各种放射线肿瘤来达到约束恶性肿瘤的效果，这些射线在破坏癌细胞后，也会对人体正常的细胞造成损伤，此种情况需要获得人们的高度重视。 现今癌变范围较为广泛，放疗可能会引起肺功能不全的情况，呼吸系统也会变得较为不顺畅，因此，需要注意相应的放疗禁忌症，促使放疗过程更加合理，如肺癌患者放疗前需要开展血常规检查。如果检查结果在正常的情况下，才能够进行检查，每周应该最少检查一次血常规，放疗过程中与放疗后的一个月内，可能会产生放射性肺炎的情况，并且会出现上呼吸道感染，患者需要注意保暖，采取良好的预防感冒的措施。放疗过程中患者可能会产生疲倦感，急性放射性肺炎还有可能出现高热的情况，并会出现皮肤损害等并发症，治疗过程需要赢得人们的高度重视，促使放疗过程呈现积极的趋势。
放疗的注意事项
放疗的注意事项 放疗在消灭肿瘤的同时，对人体正常组织也会造成一定的放射反应与损伤，为了最大限度地减少或避免对正常组织的损伤，在放疗前后患者应做好以下工作： 1了解治疗中可能出现的不良反应和预防措施；戒烟酒；加强营养，多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食；加强口腔卫生，预防口腔感染；如患有其他慢性病，最好在控制后进行放疗；受照射处的皮肤要保持清洁，避免摩擦及各种化学刺激；治疗中出现急性喉水肿时要立即向医生报告，以得到及时处理；全喉切除后的病人放疗时应拔除金属套管或换上塑料套管；治疗结束后应定期复查，接受康复指导。 1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。 2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议： （1）使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。 （2）衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。 （3）不要摩擦、抓搔敏感部位。 （4）不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。 （5）在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）。 （6）放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子和长袖衬衣）以及使用防晒油。 3、脱发：放疗会在治疗部位引起脱发。例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如，如果放疗是为了减轻症状，你的头发就会慢慢长出来；但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。在太阳下，你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。 4、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加
放疗开始后的注意事项
体外碎石 泌尿系结石是常见病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全，给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，是目前泌尿系结石的首选治疗方法。 碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。 体外冲击波碎石治疗结石，无论是哪一系统结石，其禁忌症、适应证、碎石前准备，碎石后常规的处理都基本上是相同的，故将常见的事项简单描述。 一、适应症与禁忌症 理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中，下列情况则需特殊对待。 1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗，以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响，可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗，国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告，还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。 2.合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不适宜碎石，以免碎石后可能发生无法控制的感染。 3.感染严重或急性感染者，碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度，引发菌血症、毒血症等严重症候。 4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者，如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者，在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗，万一出现变症，要能及时处理。 5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。 二、碎石前准备 1.做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于对症处理。
放疗适应及禁忌症
放疗的适应症及禁忌症 70%的癌症患者治疗中需要放疗，约有40%癌症可以用放疗根治 我院放疗采用最新的三维适形调强放疗IMRT 治疗范围精准，对正常组织损伤小 根据患者病情症状选择（乳腺癌伴淋巴结转移无远处转移，喉癌早期，子宫颈癌早期，鼻咽癌无转移）多种癌症早期，放疗治疗效果好，在我院治疗后可使患者满意，作成功案例推广 1.消化系统 口腔部癌早期手术和放射疗效相同，有的部位更适合于放射治疗，如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主，另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因，一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。术后有淋巴结转移可行放疗巩固疗效。肝、胰癌（晚期）的放疗有一定姑息作用。 2.呼吸系统 鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗，中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主，不适合手术又无远地转移者可行放射治疗，少数可以治愈。小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗（不适合手术）。 3.泌尿生殖系统 肾透明细胞癌以手术为主，手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术前放疗有一定好处，晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术，然后行手术后放疗。子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同，Ⅱ期以上只能单纯放疗，且疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。 4.乳腺癌以手术治疗为主 凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌，肿瘤位于外侧象限，腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗，Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗，疗效也很好。 5.神经系统肿瘤 脑瘤大部分要手术后放疗。髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。 6.皮肤及软组织恶性肿瘤 皮肤黏膜（包括阴茎及唇）癌早期手术或放疗均可，晚期也可放疗；黑色素瘤及其他肉瘤，应以手术为主。也可考虑配合放疗。 7.骨恶性肿瘤 骨肉瘤以手术为主，也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文瘤可行放疗辅以化疗。 8.淋巴类肿瘤 淋巴瘤早期以放疗为主，晚期以化疗为主，同时可加用局部放疗。
放疗病人注意事项
放疗病人注意事项 放疗前注意事项 1、劝导患者戒烟戒酒，忌吃辛辣和酸醋食物，避免过熟过硬的食物，以免损伤黏膜。 2、照射前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法。 a)避免照射野皮肤受机械物质的刺激，以免损伤皮肤。患者的内衣宜柔软、宽大、吸 湿性强。如头颈部照射可用柔软光滑的丝绸围巾保护颈项的皮肤。 b)保持照光野皮肤的清洁干燥，防止溃疡感染。尤其是乳房下、腋下、会阴部皮肤。天 热出汗时可用温水和软毛巾轻轻蘸洗，忌用肥皂，粗毛巾擦拭。 c)局部避免冷热刺激，以免损伤皮肤。 d)局部避免光线的直接照射，夏日外出需戴帽子或撑阳伞。 e)切忌用手指直接接触或用手去剥干燥、脱落的痂皮，以免损伤皮肤而延长愈合的时间。 f)不可在放射部位涂用含金属的药膏及氧化锌的胶布，照射时可产生两次射线，加重皮 肤反应。 放射期间注意事项 1、要始终保持照光野线条清晰，如发现不清晰，应及时请主管医师描画清楚。 2、在照射时不可移动位置，以免照在正常组织上。 3、在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反射性厌食。 4、每次放疗后至少静卧30—60min以减轻放射反应。 5、鼓励患者多饮水，每日2000—4000ml，以利于毒素排泄。 6、患者平时要养成良好的卫生习惯，饭后漱口可清楚口腔中食物残渣，可减轻口腔黏膜 反应。 7、饮食指导：患者宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化清淡的食物。同时也 可选用人参、红枣、米仁以利于提高机体免疫功能。 放射后注意事项 1、消化道反应的护理 a)放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出 现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。 b)避免过冷、过热食物。 c)出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。 d)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。 2、骨髓抑制患者 a)大面积照射患者，应每周检查血象。 b)白细胞计数低于1×109/L时，则需采取保护性隔离措施，住担任病房，出入病 房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。 3、放射性食管炎的患者 嘱患者进细而软的饮食。 4、放射性肺炎的患者 a)应嘱患者卧床休息。 b)注意保暖，预防感冒。 5、放射性直肠和膀胱炎的患者
放射治疗技术操作规程及规范
放射治疗技术操作规程及规范 一、放射治疗操作规范 二、医用直线加速器操作规程 三、常规放射治疗摆位技术操作规范 四、三维适形〔3DCRT〕放射治疗摆位技术操作规范 五、医诺尔全自动热丝切割机操作规程 六、体膜室体膜制作操作流程 七、体模室工作任务 八、体模设计与制作技术规范 九、体模室操作规范及流程 十、放射治疗计划的设计与实施规范 十一、CT模拟定位技术 十二、CT模拟定位机操作流程 十三、激光定位系统操作规程 十四、注射系统操作规程 十五、放射治疗系统及设备的安全管理 十六、直线加速器维修过程及日常安全联锁系统检查规定 十七、直线加速器安全防护操作规范 十八、放射防护工作规程 十九、体模制作病人须知 二十、放射治疗病人须知 一、放射治疗操作规范 根据我院放疗设备配置条件和放疗室相关的质控标准，结合放射治疗技术在我科的开展需要，直线加速器室按放射治疗技术分类、制定以下放射治疗操作规范。 （一）直线加速器室治疗摆位要求； 1. 摆位技术人员必须是经过专业培训、了解和熟悉加速器的各种性能〔基本结构、射线性质、工作范围和特点〕和操作规程的技术人员。 2. 在日常放疗工作中，必须严格按每台加速器的操作规程执行放射治疗技术摆位。摆位技术人员每天在治疗病人前，应严格按加速器的操作规程做好放疗前的准备工作，机器如有异常请及时上报相关部门处理。 （二）肿瘤放射治疗摆位技术基本操作规范 1. 放疗患者治疗单的确认，当拿到放疗患者治疗单时要做三查五对的工作； 三查：查机器类型、射线性质、查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名、查患者体表标志线〔或照射野〕是否清楚，特殊患者请主管医生共同摆
放射治疗规章制度
放射治疗规章制度 一、放射防护三级责任制度 根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度如下： （一）医院成立放射防护管理组织，对放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员三级管理，定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导。 （二）分管领导及医务科、防保科对影像科、肿瘤科直线加速器室的放射防护工作，放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。 （三）科室放射防护管理小组定期组织有关人员对放射设备、配套防护设施进 行检查，对不按防护制度操作的人员进行教育和处罚。 （四）放射诊疗设备使用及操作人员，应严格执行放射诊疗管理的有关规定，严格遵守操作规程，每次操作前认真检查、评估防护设施，做好患者指导及告知，落实放射防护措施，保证工作人员及患者的安全，防止放射事故的发生。 （五）防保科负责对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测（送省职防所检测放射剂量），组织放射诊疗相关人员定期进行健康体检，建立健康档案，并针对体检结果提出休假意见。 （六）放射设备使用及维护人员对设备仪器应进行日常的使用和维护，定期维修及保养，各项记录完整，对存在的安全隐患及时向有关部门反馈并及时处理。 (七)对因管理不善出现的放射防护问题，除对操作、维护人员进行必要的处罚外，对各级防护负责人也要给予相应的处理。
二、放射物理室工作制度 1.严格遵守医院及科室的各项规章制度，不准无故缺旷、迟到、早退 物理师应持证上岗并佩带工作牌。 2.积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。工作中做好与相关部门的协调和配合。 3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。 4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。 5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。 6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。 7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。 8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。 9.每周做一次机器维护，保养。各机器负责人必须认真完成好维护，保养工作，认真填写工作记录。 10.科室财产和设备，专人保管，如需借用，必须写借条并经相关领导同意方可借用。 11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗 三、CT模拟定位室工作制度 定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选
鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理
鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理 1、复方黄芪粥 对于鼻咽癌放疗患者而言，复方黄芪粥这款药膳是应该积极采用的，因为它能够起到理想的调养功效。配料：生黄芪30克，生薏苡仁30克，赤小豆15克，鸡内金9克，金桔饼2个，糯米30克。作法：将生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、糯米洗净，鸡内金洗净，晾干研细末。把生黄芪放入锅内，加清水1000毫升，文火煮20分钟，去黄芪，放入薏苡仁、赤小豆煮30分钟，再放入糯米、鸡内金末，煮成粥。分早晚两次服用，食粥后嚼金桔饼1个。功效：适用于鼻咽癌患者化疗后胃气受损，气弱，胃纳差。 2、洋参淮山炖乳鸽 通常情况下，鼻咽癌患者在进行放疗以后，胃口会变得非常差，要是营养的吸收再跟不上的话，是会影响疗效的，因此积极发挥这种食疗方法的作用是特别必要的。配料：乳鸽1只，西洋参片15克，淮山药30克，红枣4个，生姜1片。作法：将西洋参、淮山药、红枣（去核）生姜洗净，乳鸽去毛及内脏，洗净切成小块。把全部用料放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味即可。随量饮汤食肉。功效：适用鼻咽癌化疗后气阴受损，气弱乏力，纳差，口干等症。 鼻咽癌放疗后如何食疗？专家指出，以上这两种食疗方对于鼻咽癌患者是很有好处的，它不仅能够帮助他们提高身体素质，而且还可以减轻副反应，患者不妨根据自己的情况选择食用。 猪肉蜜膏:半肥半瘦猪肉1000克，蜂蜜500克。将猪肉洗净切成小块，加水适量，煮至猪肉熟烂，去渣后加入蜂蜜，炼成蜜膏即可。可滋阴生津、利咽润燥。适用于鼻咽癌患者放疗时或放疗后的口腔黏膜溃疡、吞咽困难、咽干舌燥、声音嘶哑。可佐餐食用，每日食用3次，每次含咽10克。 石斛生地饮:石斛、生地黄各50克，荷叶1张，藿香、佩兰各5克，白糖适量。将石斛、生地黄煮水，至沸时，再放入荷叶、藿香、佩兰，继续煮沸5分钟，滤取药汁，加入白糖，待冷入冰箱。夏日作冷饮用，服时可加冰块;冬季可温服。适用于放疗后口干咽燥。 桂圆蔬果饮:桂圆肉、葡萄和藕适量。将葡萄与藕分别榨汁，等量混合;桂圆肉温水洗净。先口中细嚼桂圆肉，再饮葡萄汁与藕汁的混合液，顺便咽下桂圆肉，每日数次。 枸杞根散:枸杞根50克，小麦50克。将枸杞根放入锅中，加清水适量煎煮，去渣取药汁，加入小麦浸渍1夜，晒干研末。可滋阴补肾、养心安神。适用于鼻咽癌手术后及放疗后出现头晕目眩、口燥咽干、五心烦热、精神恍惚、烦躁不安者。用温开水送食，每日早晚各1次，每日3克，连食3～5日。
放疗患者需知
什么是放射治疗 放射治疗是使用放射线治疗肿瘤的一种临床治疗手段，它是肿瘤治疗的三大手段之一，无论是单独应用还是与其他治疗手段联合应用，在良恶性肿瘤的治疗中均占有重要地位。大约70%左右的肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要接受放射治疗。 放疗治疗一个疗程多长时间 如果将放射治疗比作一场战役，这场战斗需经以下阶段：定位（战斗侦查）→勾画靶区（锁定目标）→制定放疗计划（制定作战计划)→ 复位（模拟演练）→开始治疗（发动攻击）。每个病人会因为肿瘤的 性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面差异而有所不同。 制模前如近期做过以下检查请说明情况 （1）粒子植入：半年之内时间、部位 （2）骨扫描：三天之内 （3）PET/CT：两天之内 （4）如果做头颈肩膜需要摘除活动假牙、耳环、项链等各种饰品（5）钡餐造影检查一周(大量饮水促进钡剂排出) 制模前后需要注意什么 为固定患者体位，保证放射治疗的准确性，在定位前会对患者进行体模制作，制模时会患者摆放体位,并在患者体表勾画定体表标志线。体表标志线是为了保证摆位的准确,为后续治疗做准备，与病变 部位没有直接的关系。治疗过程中，需保证体表标志线清晰准确。体
表标志线不清晰时，请患者及时和主管大夫或放射治疗师联系，重新描画。 CT模拟定位须知 （1）上午做模,下午CT定位 （2）需要增强CT定位患者,做完膜后，回病房护士站领药（CT 增强用） （3）下午14:30在放射治疗部治疗室门口排队，扎针后在CT模拟室门口等候。 （4）如果你需要憋尿，中午13:00开始喝水800ml温开水,慢慢喝,下午15:00做好憋尿,准备开始定位,后续治疗中和定位时一样喝水憋尿。 （5）如果需要中午空腹禁食禁水患者,自行准备500ml温开水,等候CT定位,等主管医生通知再喝水. 放疗期间如何收费 放疗实行预收费，先交费后治疗，一般预收5-10次费用。患者账户余额不足，出现欠费情况时，由放射治疗师在治疗时通知患者或家属。患者或家属收到欠费通知后应及时至住院部缴费，以免延误治疗。为方便报销，请您督促主管大夫及时开立放疗医嘱。 患者因各种原因未完成治疗，请及时到计费处核对，务必于出院前办理完成退费。办理退费的退费条交到门诊楼一楼结账处。