肺结核化学治疗的原则
肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。①早期对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。
②规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。
③全程保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
COPD诊断标准：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1／FVC<70％及FEV1<80％预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV-／FVC<70％，而FEV1≥80％预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD.
支气管哮喘诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；
③昼夜PEF变异率≥20％。符合1-4条或4-5条者，可以诊断为支气管哮喘。肺心病急性加重期治疗:原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。1．控制感染2．氧疗通畅呼吸道。3．控制心力衰竭。(1)利尿药(2)正性肌力药：应用指征是：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③合并急性左心衰竭的患者。(3)血管扩张药4．控制心律失常5．抗凝治疗应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成。6．加强护理工作。并发症:①肺性脑病②酸碱失衡及电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥DIC。急性呼吸衰竭治疗:原则是加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等；呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗；加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持。
①保持呼吸道通畅②氧疗：I型：给予较高浓度(>35％)，伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭低浓度给氧。③增加通气量、改善C02潴留1．呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂的使用原则：必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，并进而加重C02潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能基本正常；不可突然停药。主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭患者，不宜使用。2．机械通气④病因治疗。⑤一般支持疗法：维持电解质紊乱和酸碱平衡
保证充足的营养及热量供给。⑥其他重要脏器功能的监测与支持。
慢性呼吸衰竭治疗：(一)氧疗(二)机械通气(三)抗感染(四)呼吸兴奋剂的应用：阿米三嗪(五)纠正酸碱平衡失调
抗结核病药的用药原则资料
抗结核病药的用药原 则
抗结核病药的使用 用药原则： 1、早期用药。 2、联合用药：种数取决于疾病的严重程度。 3、坚持全疗程规律性用药：患者时用时停或随意变换用量是结核病化疗失败主要原因。 4、适宜剂量。 第一线抗结核药：疗效好，毒性低；异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。 第二线抗结核药：毒性较大、疗效较低；对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。 一、异烟肼 （一）作用：对结核杆菌高度选择性，很强的抑菌/杀菌作用。对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期细菌有杀灭作用。对其它菌无效。单用易产生抗药性，与其它抗结核药联用，延缓耐药性的产生。 （二）机理：抑制胞壁分枝菌酸 mycolic acid合成。 （三）体内过程：（1）口服、注射均易吸收。（2）分布广。脑膜炎时，脑脊液浓度可与血浆浓度相近。（3）穿透力强，也易透入细胞内作用于已被吞噬的结核杆菌。（4）肝脏代谢，乙酰化失效。分为快代谢型、慢代谢型。 （四）临床应用：各种类型结核。除早期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其它第一线药合用。 （五）不良反应
1、神经系统反应：与Vit B6缺乏有关外周神经炎，CNS兴奋，精神失常或惊厥等。 2、肝损害：老人及快代谢型者，嗜酒者多 3、变态反应 4、胃肠反应。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30-60mg以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。 二、利福平： （一）优点：高效，低毒，口服方便。 （二）抗菌作用：广谱杀菌药，抗菌作用强 1、对结核杆菌、麻风杆菌作用强。低浓度抑菌，高浓度杀菌。 2、对G+球菌（耐药金葡菌）强。G-球菌如脑膜炎双球菌有效。G-杆菌如大肠、变形、流感、绿脓杆菌等也有抑制作用。 3、沙眼衣原体、某些病毒、厌氧菌有效。 （三）机制：特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。（四）体内过程： 1、口服吸收快而完全。 2、分布广，脑脊液可达有效浓度。 3、穿透力强，能进入细胞，结核空洞。 4、在肝代谢，胆汁排泄→肠肝循环。 （五）应用： （1）各型结核病与其它抗结核药合用。 （2）麻风病的治疗。
WHO耐药结核病治疗指南(2016更新版)要点解读(修订版).doc
WHO耐药结核病治疗指南（2016更新版）要点解读 2015年11月，WHO召集了多学科的结核耐药结核病专家，对耐药结核病的治疗策略进行更新，推出了《WHO 耐药结核病治疗指南（2016更新版）》（简称“《2016指南》”），较之于WHO的2011年《耐药结核病管理规划指南》和2014年《耐药结核病管理规划指南伙伴手册》有了一些修订与更新；主要提出了将利福平耐药结核病 ( rifampin resistanttuberculosis，RR_TB)和耐多药结核病(multidrugresistanttuberculosisMDRTB)治疗方案分为传统RRTB与MDRTB个体化方案和短程RR_TB与MDR_TB标准化方案，同时对传统RR_TB与MDR_TB个体化方案中的抗结核药物进行了重新分组和分类等，笔者将要点解读如下。RR_TB和MDR_TB治疗药物分组及介绍对于RR_TB和MDR_TB，WHO在《2016指南》中根据药物的有效性和安全性，将传统MDR_TB方案中的抗结核药物进行了重新分组和分类，将氯法齐明和利奈唑胺归为MDR_TB方案的核心二线药物，这是《2016指南》的重大更新；同时将对氨基水杨酸归为非核心的附加药物；克拉霉素不再纳入MDR_TB治疗方案中。 （一）抗结核药物分组将传统的MDR_TB方案中的抗结核药物分为A、B、C、D四组，其中A、B、C组为核心二线
药物，D组为非核心的附加药物。这种分类更有利于制定有效的RR_TB和MDR_TB治疗方案（表1）。 （二）药物介绍1．A组：氟喹诺酮类，包括高剂量左氧氟沙星(≥750mg/d)、莫西沙星及加替沙星。WHO指出，这组药物为MDR_TB核心方案的最重要组成部分，能显著改善成年人RR_TB及MDRTB患者的疗效，因此，若非存在绝对禁忌证，必须纳入治疗方案。纳入顺序依次为：高剂量左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星。对于儿童RR_TB和MDR_TB（包括在中国）同样推荐使用，但 2006年有加替沙星引起血糖异常的报道，但2014年的一项前瞻性研究表明，较之于未接受氟喹诺酮类药物的患者，加替沙星(400 mg/d)无明显高血糖风险。 2．B组：二线注射类药物，包括阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素、链霉素。现有的证据表明，二线注射类药物可增加MDR_TB患者的治疗成功率，因此，若非存在严重禁忌证，建议纳入治疗方案。对阿米卡星、卷曲霉素或卡那霉素的选择要根据现实效能分析决定，在上述3个药物均无法应用的情况下，可考虑将链霉素加入MDR_TB核心方案（在链霉素不耐药的情况下）。对病情较轻的儿童患者，考虑到此类药物的危害可能超过潜在益处，可不应用；但若对氟喹诺酮类药物耐药，则尽可能保留B组药物。此类药物需要严格检测不良反应，最严重的为听力减退和肾毒
肺结核的治疗原则
肺结核的治疗原则 肺结核的治疗原则： 对于肺结核的治疗在床上有初、复治之分的治疗原则，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。 一、早期： 对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。 二、联合： 无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。 三、适量： 药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专
肺结核诊断和治疗指南-8
肺结核诊断和治疗指南 中华医学会结核病学分会 结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者,不仅在于恢复患者健康,而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。随着细菌学、影像学、免疫学等诊断技术的进展,短程化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免疫损害等肺结核患者的增多,使肺结核的诊断和治疗日趋复杂,需要建立规范的诊断程序和治疗指导原则,以便结核病专业医师及其它有关医疗卫 生机构医师取得共识,正确掌握诊断技术,合理使用化疗方案,提高肺结核 病的诊断和处理水平。 一、肺结核的临床表现 有下列表现应考虑肺结核的可能,应进一步做痰和胸部Ｘ线检查。应注意约有20%活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。 1.咳嗽、咳痰三周或以上,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。 2.发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。 3.结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症(Poncet病)等。 4.结核菌素(ＰＰＤ-Ｃ 5ＴＵ)皮肤试验:我国是结核病高流行国家,儿童普种卡介苗,阳性对诊断结核病意义不大,但对未种卡介苗 儿童则提示已受结核分支杆菌(简称结核菌)感染或体内有活动性结核病。当呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态,发病机率高,可作为临床诊断结核病的参考指征。5.患肺结核时,肺部体征常不明显。肺部病变较广泛时可有相应体征,有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。康尼峡缩小提示肺尖有病变。 二、肺结核的影像诊断 细菌学检查是肺结核诊断的确切依据,但不是所有的肺结核都可得到 细菌学证实。胸部Ｘ线检查也常是重要的。但是肺结核的胸部Ｘ线表现并无特征性改变,需注意与其它肺部疾病鉴别。 一般而言,肺结核胸部Ｘ线表现可有如下特点:1.多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。2.病变可局限也可多肺段侵犯。3.Ｘ线影像可呈多形态表现(即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变),也可伴有钙化。4.易合并空洞。5.可伴有支气管播散灶。6.可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连。7.呈球形病灶时(结核球)直径多在3ｃｍ以内,周围可有卫星病灶,内侧端可有引流支气管征8.病变吸收慢(一个月以内变化较小)。 胸部ＣＴ扫描对如下情况有补充性诊断价值:发现胸内隐匿部位病变,包括气管、支气管内的病变。2.早期发现肺内粟粒阴影。3.诊断有困难的
抗结核病药的用药原则
抗结核病药的使用 用药原则： 1、早期用药。 2、联合用药：种数取决于疾病的严重程度。 3、坚持全疗程规律性用药：患者时用时停或随意变换用量是结核病化疗失败主要原因。 4、适宜剂量。 第一线抗结核药：疗效好，毒性低；异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。 第二线抗结核药：毒性较大、疗效较低；对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。 一、异烟肼 （一）作用：对结核杆菌高度选择性，很强的抑菌/杀菌作用。对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期细菌有杀灭作用。对其它菌无效。单用易产生抗药性，与其它抗结核药联用，延缓耐药性的产生。 （二）机理：抑制胞壁分枝菌酸 mycolic acid合成。 （三）体内过程：（1）口服、注射均易吸收。（2）分布广。脑膜炎时，脑脊液浓度可与血浆浓度相近。（3）穿透力强，也易透入细胞内作用于已被吞噬的结核杆菌。（4）肝脏代谢，乙酰化失效。分为快代谢型、慢代谢型。 （四）临床应用：各种类型结核。除早期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其它第一线药合用。 （五）不良反应 1、神经系统反应：与Vit B6缺乏有关外周神经炎，CNS兴奋，精神失常或惊厥等。 2、肝损害：老人及快代谢型者，嗜酒者多 3、变态反应 4、胃肠反应。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30-60mg以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。 二、利福平： （一）优点：高效，低毒，口服方便。 （二）抗菌作用：广谱杀菌药，抗菌作用强 1、对结核杆菌、麻风杆菌作用强。低浓度抑菌，高浓度杀菌。 2、对G+球菌（耐药金葡菌）强。G-球菌如脑膜炎双球菌有效。G-杆菌如大肠、变形、流感、绿脓杆菌等也有抑制作用。 3、沙眼衣原体、某些病毒、厌氧菌有效。 （三）机制：特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。（四）体内过程： 1、口服吸收快而完全。 2、分布广，脑脊液可达有效浓度。 3、穿透力强，能进入细胞，结核空洞。
结核的DOT化疗方案
结核的DOT化疗方案 射手王 分享回复该话题发表新话题 1楼 目前比较公认的先进的结核病防治措施是DOT（DirectlyObservedTreatment，直接督导下的短程化疗），结合世界卫生组织推荐的化疗方案，对不同化疗对象，列出几个不同的化疗方案以供选用。 (一)初治菌阳病人 治疗对象：初治菌阳肺结核病人，及伴有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人。 1、2HRZE(S)/4HR 强化期：异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)或链霉素(S)，每日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。 全疗程6个月 2、2HRZE(S)/ 4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇(或链霉素)每日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次(即H3R3为隔日1次或每周3次)，共4个月。 全疗程6个月。 3、2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇(或链霉素)隔日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。 全疗程6个月。 注：(1)在上述3个方案中均列出乙胺丁醇与链霉素两种药物，可任选一种，疗效无明显差异。但乙胺丁醇使用方便，还可避免由于使用注射器所致的交叉感染。建议对成人首
选乙胺丁醇，对儿童为避免导致视力障碍应慎用乙胺丁醇。 (2)应用上述诸方案治疗至第2个月末时，病人痰菌检查如仍为阳性，则应延长1个月强化期，相应缩短1个月的继续期，分别改为：3HRZE(S)/3HR；3HRZE(S)/ 4H3R3； 2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3。 (3)如病人治疗至第5个月末仍阳性，至第6个月末痰菌始转阴，应延长2个月的继续化疗期。第8个月末查痰结果为阴性则停止治疗(治愈)；若仍为阳性则列为初治失败，改用复治涂阳化疗方案。 (二)初治涂阴病人 除外有空洞、粟粒型涂阴肺结核病人。 1、2HRZ/4HR 强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺每日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。 全疗程6个月。 2、2HRZ/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺每日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。 全疗程6个月。 3、2H3R3Z3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。 全疗程6个月。 涂阴病人治疗满疗程，痰菌检查仍为阴性，应归类于"完成疗程"。 (三)复治涂阳病人 1、2HRZES/6HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素每日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇每日1次，共6个月。 全疗程8个月。
肺结核咯血的治疗原则与治疗进展
12 黄世敬.血管性抑郁症的研究近况.国外医学,2005,3:127～130. 13 R igaud AS,Lat our F,Moulin F,et al.Apoli pop r otein E4allele and clini2 cally defined vascular dep ressi on.A rch Gen Psychiatry,2002,59:290～291. 14 Ca mus V,Kraehenbubl H,Preisig M,et al.Geriatric dep ressi on and vas2 cular diseases:what are the links?J Affect D is ord,2004,81(1):1～16. 15 Fabre I,Galino wkiA,Oppenhein C,et al.Antidepressant efficacy and cogni2 tive effects of repetitive transcranial magnetic sti m ulati on in vascular de2 pressi on:an opentrial.I nt J Geriatr Psychiatry,2004,19(9):833～842. 16 Gurland BJ,Meyers BS.Geriatic p sychiatry in:talbott JA(ed).W ash2 ingt on DC:AP A Press Textbook of Psychiatry,1988.1117～11139.17 Monfort JC.The difficult elderly patients:cureable hostile dep ressi on or pers onality dis order?I nt Psychogeriatrics,1995,7(supp l):95～99. 18 廖春平,高欢.老年期与非老年期抑郁症临床对照研究.临床精神医学杂志,2005,2:86～87. 19 Nebes RD,Vara J I,Mehzer CC,et al.Relati onshi p of deep white matter hyperintensities and apoli popr otein Egenoty pe t o dep ressive sy mp t o m s in older adults without clinical depressi on.Am J Psychiatry,2001,I58:878. (收稿日期:2005-09-14) (本文编辑:王 帆) 肺结核咯血的治疗原则与治疗进展 曹 瑛 (河南省信阳市结核病防治所,信阳 464000) 肺部许多疾病和某些全身性疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血管疾病和血液疾病等均可引起咯血,而由肺结核引起的咯血最为常见,约占70%～80%[1]。肺结核咯血可引起咯血后的病灶播散、感染和肺不张,大咯血窒息和失血性休克,如得不到及时救治常常危及生命。因此,加强治疗原发病———肺结核,积极治疗并发症———肺结核咯血,能提高肺结核治愈率,降低死亡率。 1 肺结核咯血的治疗原则 111 运用全国统一化疗方案,实施DOTS策略,力争使肺结核得到治愈,防止复发,这样,可以避免复治性、难治性肺结核引起的反复咯血[2]。 112 一般处理:①镇静休息及对症处理。保持环境安静,稳定病人情绪,保证病人安静休息,往往能使少量咯血自行停止。咯血量较多,应卧床休息,大咯血则应绝对安静卧床休息,取患侧卧位,若不能明确出血部位者,则暂取平卧位。对精神极度紧张、不能安静者,可给予少量镇静剂,如安定、鲁米那、奋乃静等。对剧烈咳嗽不利于病灶修复止血者,可适当给予镇咳药,如可待因、克咳敏。禁用麻醉剂,以免抑制咳嗽和呼吸中枢,使血液及分泌物淤积气道导致窒息。对年老体弱及大咯血者应慎用镇静剂和镇咳药。②加强护理,密切观察。大、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏和呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出。宜给予温凉流质饮食,同时为防止患者用力大便而加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴休克者,应注意保温,对伴有高热者,胸部或头部可置冰袋有利于降温止血。须注意早期窒息迹象,做好抢救准备。 113 大咯血的紧急处理:处理原则:迅速止血,防止气道阻塞。处理方法:①绝对卧床,患侧卧位。若不明确出血部位者,暂取平卧位,咯血发生时,取俯卧头低位。②保持呼吸道通畅,防止血块阻塞气道,造成窒息。③高流量吸氧。④建立两条静脉输液途径。一条缓慢静脉滴注止血药,另一条途径补充血容量及抗感染治疗,对失血量≥1000m l者,立即输入新鲜血。 114 咯血窒息的抢救:①高流量吸氧,同时应用呼吸兴奋剂。 ②体位引流是抢救窒息的关键。可采取倒悬引流和头低脚高45度引流。方法是发现患者窒息时,立即抱起其双足,头低脚高,身体与床面成45度;或倒悬,身体与床面成90度,由另一人轻托患者头部向背侧屈曲,用压舌板撬开紧闭之牙关,用舌钳拉出舌根,挖出口、咽里的淤块,徐徐拍打健侧之背部,使气管、支气管和上呼吸道内的血液排出。体位引流,倒血较易,但易引起脑水肿,须注意。 2 咯血治疗的进展 211 非止血药用于止血。传统用于止血的药物有收缩肺小动脉的垂体后叶素;改善毛细血管通透性的有安络血、三七片;加速血液凝固从而止血的6-氨基己酸、止血环酸等,现在发现非止血药用于止血,既避免了传统止血药的副作用和禁忌证,又加强了对顽固性咯血的治疗效果。 21111 普鲁卡因:有扩张外周血管、降低肺循环压力作用。本品300～500mg加入10%GS500m l内静滴,每日1次或50mg 加入50%葡萄糖液40m l中静注,1～2次/d,用药前要做药敏试验,用药过程中要监测血压。 21112 抗胆碱药:解除平滑肌痉挛,使腹腔脏器贮血量增加,并使四肢血管偏于扩张,从而使淤积在肺部的血液流至四肢及其它部位,起到“内放血”的作用,因此降低肺血管压力达到止血目的。阿托品0.3～0.5mg肌注,每6h1次;654-2注射液10mg肌注,2～3次/d或20～30mg静滴。 21113 酚妥拉明:为α-R阻滞剂,有直接扩张血管平滑肌及强心作用,使右心房及肺血管阻力降低,减轻肺淤血达到止血作用,本品10mg加入50%GS40m l静注,然后以10～20mg加入5%GS250～500m l静滴,每日1次,至咯血停止为止。有低血压及失血性休克者禁用。 21114 肾上腺皮质激素:具有抗炎、抗毒素、抗过敏及稳定细胞膜等作用,可使炎症减轻,降低毛细血管通透性,还有增加血小板及纤维蛋白原的作用。这些均可使凝血时间缩短,使咯血减轻或止血。氢化考的松100～200mg加入5%GS20m l静注或200～300m l静滴。地塞米松5～10mg加25%GS20m l静注,每6h1次,病情稳定后改为2～3次/d或0.75mg口服,3～4次/d。用于大咯血或难治性咯血的有效率在90%以上。21115 心痛定:为钙离子拮抗剂,机制是阻滞钙内流,扩张周围血管,降低肺静脉压,减轻肺淤血而使咯血停止。方法:急诊
中国学校结核病防控指南
中国学校结核病防控指南 （2020 年版）
前言 近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容 易发生校园内的传播流行。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的 强烈反响。为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。 学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。自2003 年国家卫 生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校 结核病防治工作的通知，并开展联合督导。在2010 年两部委联合下发《学校结核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践，结 合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于2017 年联合下发了修订后的 《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，要求按照属地管理、联防联控的工 作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各项 防控措施，并加强监管。这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重要作用。 受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作 规范（2017 版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、结 核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学校结核 病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增加了学校结 核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。 《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构 和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从事 学校结核病防控工作的相关人员使用。 编者 2020 年10 月
结核病防治知识题及答案
结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率
B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。
结核病防治知识试题及答案
结核病防治知识试题及答案 1.1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？ A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.信守承诺控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系 2.“世界防治结核病日”是哪一天? A.4月7日 B.4月25日 C.3月24日 D.12月1日 3.据2000年全国结核病流行病学调查估算，我国约有活动性肺结核病人多少? A.150万 B.450万 C.600万 D.84万 4.国务院办公厅什么时间下发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》? A.2001年10月13日 B.2000年12月21日 C.2001年3月24日 D.2000年3月24日 5.我国目前的结核病病人数量居世界第几位? A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 6.肺结核病人最常见的症状是下列哪一个？ A.咳嗽、咳痰 B.恶心、呕吐 C.午后低热 D.疲乏无力 7.当你或者家人咳嗽、咳痰超过2周时，应该怎样做？ A.自己购买止咳药缓解咳嗽症状 B.认为是慢性咳嗽，不予理睬 C.立即到结核病防治机构就诊，并按医生的要求留痰检查 D.以上都正确 8.肺结核可疑症状的患者应该留几次痰进行痰菌检查？ A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 9.肺结核病人的确诊标准是什么？ A.痰结核菌的检查 B.查血白细胞 C.查尿 D.查肝、肾功能 10.政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括： A.痰涂片检查和X线胸片检查 B.CT检查 C.B型超声波检查（B超） D.痰普通培养检查 11.全程督导化疗的定义是什么？ A.全程的化学疗法 B.短程化学疗法 C.监测下短程化学疗法 D.医务人员监督下短程化学疗法 12.抗结核治疗必须遵循的原则是什么？ A.早期、联合 B.早期、联合、适量、规律 C.早期、联合、规律、全程 D.早期、联合、适量、规律、全程 13.新感染的结核病人如果坚持进行了DOTS治疗，至少有多少可以被治愈？ A.20% B.40% C.60% D.85% 14.肺结核病是由什么引起的？ A.肺炎双球菌 B.结核分枝杆菌 C.病毒 D.肺吸虫 15.何种结核病人具有传染性？ A.骨结核 B.痰涂片阳性肺结核 C.结核性脑膜炎 D.肠结核 16.传染结核的主要途径： A.输血 B.共用碗筷 C.握手 D.咳嗽 17.防治结核主要的措施： A.发现病人，治愈传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.以上都是 18.结核成功治疗的关键是：
肺结核的治疗原则
肺结核的治疗原则 肺结核的治疗原则：对于肺结核的治疗在床上有初、复治之分的治疗原则，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。 一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。 二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。 三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专 科医生的指导下用药。 四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟， 一顿不漏，决不可自以为是。 五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月医学教育网 搜集整理。
《结核病化疗方案》
《结核病化疗方案》 、抗结核化学药物治疗（简称化疗） （一）化疗原则 化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。 活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若x线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。 1、早期、联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以a群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。
实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药物的菌则更少。可见如单用一种药物治疗，虽可消灭在部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。如联用两种或两种以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。 用药剂量要适当，药量不足，组织内药物信以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。结核菌生长缓慢，有时仅偶尔繁殖（b、c菌群），因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药，不过早停药，是化疗成功的关键。 2、药物与结核菌血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（mic）的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规用量的异烟肼及利福平在细胞内外均能达到该水平，称全杀菌剂。链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱的环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效。吡嗪酰胺虽可渗入吞噬细胞，但仅在偏酸性环境中才有杀菌作用，故两者都只能作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂，常规剂量时药物浓度均不能达到mic的10倍以上，加大剂量则容易发生不良反应。 早期病灶内的结核菌大部分在细胞外，此时异烟肼的杀菌作用是最强，链霉素次之。炎症使组织局部ph下降，细菌代谢减慢（c菌
学校结核病防治工作指南
三与实验学校结核病防治工作指南 学校就是人群较为密集得场所，容易发生结核病得暴发流行。为科学有序地做好学校结核病防控工作，防止结核病在学校得传播、蔓延，保障学生、教职员工得身体健康与生命安全，维护正常得教学秩序与生活秩序，根据《中华人民共与国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校与托幼机构传染病疫情报告工作规范》（试行）等有关规定，特制定本工作指南。 一、机构职责 （一）学校 （1）学校成立卫生防病工作领导小组，校长为学校卫生防病工作得第一责任人，具体负责学校结核病防治工作得领导与协调。建立校长、校医（保健教师）、班主任（辅导员）、班级卫生员组成得传染病防控体系，负责学校结核病防治工作得具体实施。 （2）设立卫生室。配备专职或兼职得保健老师； （3）负责建立、健全传染病疫情得发现、信息收集、汇总与报告管理工作制度与因病缺勤学生得病因追查与登记制度。指定专人或兼职人员负责结核病疫情与因病缺勤等信息得收集、汇总与报告工作。 （4）建立新生入学体检与在校师生每年一次得常规性健康体检制度，将结核病筛查列入健康体检得一项重要内容，建立健康档案，对学校师生中得肺结核病人做好早发现，早登记与早报告。 （5）协助疾病预防控制结构开展本单位发生结核病疫情得现场调查与应对处置工作，接受教育行政部门与卫生行政部门对结核病突发事件处置情况得督促、检查。 （6）负责组织开展对学校师生结核病防治知识得宣传教育。学校将健康教育纳入教学计划，开设健康教育课或者讲座。 （7）负责日常发现得肺结核或疑似肺结核患者得转诊及推荐工作 二、学校结核病得预防 （一）健康教育 1、把结核病防治知识纳入学校卫生课得重要内容。要利用健康教
结核病化疗方案
一、抗结核化学药物治疗(简称化疗) (一)化疗原则 化疗得主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈得主要措施,合理化疗就是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律与全程使用敏感药物得原则。所谓早期主要指早期治疗患者,一旦发现与确诊后立即给药治疗;联合就是指根据病情及抗结核药得作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;适量就是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定得用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定得疗程坚持治满疗程,短程化疗通常为6～9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。 活动性肺结核就是化疗得适应证。对硬结已久得病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状,亦不必化疗。 1、早期、联用、适量、规律与全程用药活动性病灶处于渗出阶段,或有干酪样坏死,甚至形成空洞,病灶内结核菌以A群菌为主,生长代谢旺盛,抗结核药物常可发挥最大得杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当,有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理化疗,效果满意。 实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。从未接触过抗结核药物得结核菌,对药物得敏感性并不完全相同。大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个,同时耐3种药物得菌则更少。可见如单用一种药物治疗,虽可消灭在部分敏感菌,但有可能留下少数耐药菌继续繁殖,最终耐药菌优势生长。如联用两种或两种以上药物,耐药菌减少,效果较单药为佳。 用药剂量要适当,药量不足,组织内药物信以达到有效浓度,且细菌易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。结核菌生长缓慢,有时仅偶尔繁殖(B、C菌群),因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药,不过早停药,就是化疗成功得关键。 2、药物与结核菌血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下,达到试管内最低抑菌浓度(MIC)得10倍以上时才能起杀菌作用,否则仅有抑菌作用。常规用量得异烟肼及利福平在细胞内外均能达到该水平,称全杀菌剂。
WHO 第四版结核病治疗指南解读
?标准与指南?WHO第四版结核病治疗指南解读 张正冬张海燕林存智 世界卫生组织遏制结核病部遵循世界卫生组织新的循证指南规程，制定了第四版《结核病治疗指南》（以下简称第四版指南）。第四版指南与第三版[1]相比，发生了重大变化，尤其对耐药性结核病治疗进行了大幅修订，并且对WHO确定的七个主要问题给出了多个建议，现对新指南进行解读，以便更好地为临床结核病诊疗提供指导。 一、修改了病例定义的内容 1. 更改了涂阳肺结核病例确诊依据：第四版指南指出，对于有完善盲法复检室间质量评价（EQA）系统的国家，只要有一个抗酸杆菌涂片（AFB）阳性的患者便可被认为是确诊病例，而第三版指南中，需要两份阳性涂片才能确诊。 2. 指出痰涂片阴肺结核病例应具备的新特征：（1）痰标本涂阴，结核分枝杆菌培阳：当国内有完善的EQA系统时，如果工作量大，人力资源有限，并且治疗开始时至少有两个痰标本呈AFB阴性，那么该肺结核病例可视为涂阴；当某地区孕妇的HIV 现患率＞1%或结核病患者HIV现患率≥5%时，应对痰涂阴患者进行结核分枝杆菌痰培养，以确诊结核病。（2）符合下述诊断标准，临床医生决定施以全程抗结核治疗：符合活动性肺结核特征的X线异常结果，并且证明HIV感染的实验室证据或有力的临床证据或如为HIV阴性（或居住在艾滋病低流行地区，HIV感染状况未知），对广谱抗生素（不包括抗结核药物、氟喹诺酮类药物和氨基糖甙类药物）治疗的反应没有改善。 二、对基本抗结核药物进行调整 第四版指南借鉴其他指南，对于年龄在60岁以上及体重不足50 kg的患者，建议将链霉素的剂量减为每天10 mg/kg[2]。由于氨硫脲与其他一线抗结核药物相比药效差、副作用多[3]，第四版指南将其剔 DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.23.020 作者单位：266012 山东省，青岛大学医学院（张正冬）；青岛市胸科医院结核科（张正冬）；青岛大学附属医院呼吸内镜（张海燕），呼吸科（林存智） 通讯作者：林存智，Email: lindoc@https://www.360docs.net/doc/63756087.html, 出一线药物之列。 三、对标准治疗方案的选择给出多个新的建议 1. 假定或已知患者药敏的新患者：建议：（1）新肺结核患者治疗方案应包含6个月的利福平治疗：2HRZE/4HR，2HRZE/6HE治疗方案应逐渐停用，原因是2个月利福平用药方案比6个月利福平用药方案更容易出现复发和死亡的情况[4]。（2）如果可行，新肺结核患者最佳用药频率是整个疗程期间每日一剂。还有两种选择：一种选择是新肺结核患者可在强化期内每日一剂，继续期每周三剂[2HRZE/4（HR）3]，前提是每一剂都要直接面视下督导；另一种选择是也可以整个疗程期间每周三剂 [2（HRZE）3/4（HR）3]，前提是每一剂都要直接面视下督导，并且患者没有感染HIV，也没有生活在艾滋病流行地区。（3）新结核病患者在完整疗程中不应接受每周两剂的治疗，除非在正式研究中。 2. 新患者异烟肼高耐药地区：对于在继续期开始前没有为新患者开展异烟肼药敏试验的国家提出以下建议：在已知或疑似异烟肼高耐药的人群中，新结核病患者在继续期可用HRE取代HR。 3. 既往治疗患者：（1）建议治疗开始时或开始前应收集所有既往治疗结核病患者培养和药敏试验所需的标本，至少应针对异烟肼和利福平开展药敏试验。（2）对于快速药敏试验方法可用地区既往治疗患者，建议若当地可开展快速分子药敏试验，应当根据试验结果选择治疗方案。（3）对于可得到传统药敏试验结果地区既往治疗患者，建议在没有常规快速分子药敏试验结果用于指导患者管理的地区，经验治疗应按如下建议展开：治疗失败的结核病患者或其他耐多药结核病可能性高的患者应接受经验耐多药治疗方案。如果国家数据显示接受第一个疗程后，在丢失或复发后返回的结核病患者耐多药可能性为中低，或此类数据不可用时，这些患者可接受包含一线药物2HRZES/1HRZE/5HRE的复治方案。（4）对于常规药敏试验不可用地区的既往治疗患者，建议在没有常规药敏试验结果用于指导患者管理的地区，经验
肺结核病的防治知识(精品课件)
肺结核病的防治知识 附件： 肺结核病防治知识 一、结核病及其主要症状 结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病,可 在身体各个器官发病,但多发生于肺部。肺结核的主要症状：咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、月经失调等。...感谢阅览... 1、咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状； 2、咯血:是肺结核病常见症状之一,从痰中带血到每次多少不一,血色鲜红带泡沫； 3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷； 4、午后潮热：体温一般38℃左右，午后逐渐升高,夜间出汗。 二、结核病是怎样传播的,怎样才能控制传播 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,主要通过 病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大,是最主要的传染源.健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能 感染上结核病。 控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极有效的治疗。通过药物杀死结核杆菌，降低和消除传染性.
此外，病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话，必要时用手帕捂住口鼻,不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。 三、肺结核的检查诊断 肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病.如出现肺结核病可疑症状应及时到当地疾病预防控制中心（结核病防治机构)接受检查和治疗。 四、结核病的治疗 国家对传染性肺结核病人实行免费治疗，对咳嗽、咳痰超过2～3周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一治疗方案所需的抗结核药品. 每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遵医嘱每日或隔日服用(逢双日服药），但必须连续服用６～８个月。 肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程.通过正规治疗95%以上的肺结核病人都可以治愈。经过治疗,两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性,形成复治或难治性肺结核病人。 五、结核病的预防 结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而感染.一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染1０～15个健康人.因此预防肺结核病应注意以下几个方面: 1.及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗; 2．肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查；