肺结核的治疗原则

肺结核的治疗原则
肺结核的治疗原则

肺结核的治疗原则

肺结核的治疗原则:

对于肺结核的治疗在床上有初、复治之分的治疗原则,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

一、早期:

对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。

二、联合:

无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。

三、适量:

药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专

科医生的指导下用药。

四、规律:

一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,

一顿不漏,决不可自以为是。

五、全程:

所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月医学搜集整理。

抗结核病药的用药原则资料

抗结核病药的用药原 则

抗结核病药的使用 用药原则: 1、早期用药。 2、联合用药:种数取决于疾病的严重程度。 3、坚持全疗程规律性用药:患者时用时停或随意变换用量是结核病化疗失败主要原因。 4、适宜剂量。 第一线抗结核药:疗效好,毒性低;异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。 第二线抗结核药:毒性较大、疗效较低;对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。 一、异烟肼 (一)作用:对结核杆菌高度选择性,很强的抑菌/杀菌作用。对静止期结核杆菌有抑制作用,对繁殖期细菌有杀灭作用。对其它菌无效。单用易产生抗药性,与其它抗结核药联用,延缓耐药性的产生。 (二)机理:抑制胞壁分枝菌酸 mycolic acid合成。 (三)体内过程:(1)口服、注射均易吸收。(2)分布广。脑膜炎时,脑脊液浓度可与血浆浓度相近。(3)穿透力强,也易透入细胞内作用于已被吞噬的结核杆菌。(4)肝脏代谢,乙酰化失效。分为快代谢型、慢代谢型。 (四)临床应用:各种类型结核。除早期轻症肺结核或预防应用外,均宜与其它第一线药合用。 (五)不良反应

1、神经系统反应:与Vit B6缺乏有关外周神经炎,CNS兴奋,精神失常或惊厥等。 2、肝损害:老人及快代谢型者,嗜酒者多 3、变态反应 4、胃肠反应。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现,应加服维生素B6每日30-60mg以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能,至少三个月一次,以了解肝功能状况。若有转氨酶升高,要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等,单纯转氨酶升高无需停药。 二、利福平: (一)优点:高效,低毒,口服方便。 (二)抗菌作用:广谱杀菌药,抗菌作用强 1、对结核杆菌、麻风杆菌作用强。低浓度抑菌,高浓度杀菌。 2、对G+球菌(耐药金葡菌)强。G-球菌如脑膜炎双球菌有效。G-杆菌如大肠、变形、流感、绿脓杆菌等也有抑制作用。 3、沙眼衣原体、某些病毒、厌氧菌有效。 (三)机制:特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成。(四)体内过程: 1、口服吸收快而完全。 2、分布广,脑脊液可达有效浓度。 3、穿透力强,能进入细胞,结核空洞。 4、在肝代谢,胆汁排泄→肠肝循环。 (五)应用: (1)各型结核病与其它抗结核药合用。 (2)麻风病的治疗。

肺结核的治疗原则

肺结核的治疗原则 肺结核的治疗原则: 对于肺结核的治疗在床上有初、复治之分的治疗原则,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。 一、早期: 对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。 二、联合: 无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。 三、适量: 药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专

脊柱结核

脊柱结核 一.概论 在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率最高,脊柱结核中又以椎体结核占绝大多数,主要侵犯身体负重较大、活动较多的关节,以胸腰椎最为常见。 二.分类 椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 (一)中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童,好发于胸椎。病变进展快,整个椎体被压缩成楔形。一般只侵犯一个椎体,也有穿透椎间盘而累及临近椎体。 (二)边缘型椎体结核多见于成人,腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征,导致椎间隙变窄。 三.病因 病原菌主要是人型分枝杆菌。脊柱结核发病的早期阶段与脊柱化脓性感染相似,可以通过血液传播或病灶直接扩散而导致。脊柱结核以椎体结核较多见。因为椎体主要为松质骨,且其滋养动脉为终末动脉,所以结核分枝杆菌更易停留在此处。 四.资料收集及评估 (一)一般资料:入院2小时完成“患者护理评估记录单(成人)”,评估既往史、饮食、皮肤、意识、二便及自理能力等。 (二)主诉资料及评估 1.午后低热、盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻 2.胸背部疼痛与病变部位一致,神经根受压时疼痛剧烈,脓肿部位也可有疼痛 3.脊椎畸形:后凸畸形比较常见,多见于胸椎,可为首发表现 4.寒性脓肿 5.神经症状:感觉及肌力减退,严重时瘫痪

(三)查体资料及评估 1.临床表现:评估疼痛及结核全身中毒症状 2.实验室检查:红细泡沉降率、结核菌素试验、细菌培养、痰培养、痰找结核分枝杆菌 3.影像学检查 (1)X线检查表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。用来确定结核病灶部位、侵犯范围、有无死骨及脓肿等一般情况 (2)CT检查:更加清晰地显示脊椎整体破坏情况,骨质破坏、骨膜反应、椎体塌陷和周围脓肿,能较早发现骨骼的细微改变 (3)MRI检查:评估有无椎间隙感染及骨髓炎发生,可最有效的评价软组织侵犯范围、结核病灶范围及神经压迫情况,可清楚地显示早期的微小病变、受累椎体和范围、脊椎旁异常信号及不同病理改变 (四)术后评估 1.术中情况:了解手术方式、麻醉情况,术中出血、补液、输血情况。 2.生命体征:意识是否清醒,生命体征是否平稳。 3.伤口与各引流管情况:伤口是否干燥,有无渗液、渗血,各引流管是否通畅,引流量、性质与颜色等。 4.腹部体征:有无腹胀、麻痹性肠梗阻。 5.神经系统功能:躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉的丧失平面及程度,肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。 6.排尿和排便:了解有无尿储留或大小便失禁。 7.术后X线结果,了解术后情况。 (五)评估患者心理社会状况: 1.患者及家属是否有焦虑、恐惧、情绪,对疾病的认知程度。 2.评估患者家庭经济状况,社会支持系统。 五.治疗要点 脊柱结核治疗的目的是彻底清除病灶,解除神经压迫,重建脊柱稳定性,矫正脊柱畸形。 (一)全身治疗

抗结核病药的用药原则

抗结核病药的使用 用药原则: 1、早期用药。 2、联合用药:种数取决于疾病的严重程度。 3、坚持全疗程规律性用药:患者时用时停或随意变换用量是结核病化疗失败主要原因。 4、适宜剂量。 第一线抗结核药:疗效好,毒性低;异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。 第二线抗结核药:毒性较大、疗效较低;对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。 一、异烟肼 (一)作用:对结核杆菌高度选择性,很强的抑菌/杀菌作用。对静止期结核杆菌有抑制作用,对繁殖期细菌有杀灭作用。对其它菌无效。单用易产生抗药性,与其它抗结核药联用,延缓耐药性的产生。 (二)机理:抑制胞壁分枝菌酸 mycolic acid合成。 (三)体内过程:(1)口服、注射均易吸收。(2)分布广。脑膜炎时,脑脊液浓度可与血浆浓度相近。(3)穿透力强,也易透入细胞内作用于已被吞噬的结核杆菌。(4)肝脏代谢,乙酰化失效。分为快代谢型、慢代谢型。 (四)临床应用:各种类型结核。除早期轻症肺结核或预防应用外,均宜与其它第一线药合用。 (五)不良反应 1、神经系统反应:与Vit B6缺乏有关外周神经炎,CNS兴奋,精神失常或惊厥等。 2、肝损害:老人及快代谢型者,嗜酒者多 3、变态反应 4、胃肠反应。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现,应加服维生素B6每日30-60mg以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能,至少三个月一次,以了解肝功能状况。若有转氨酶升高,要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等,单纯转氨酶升高无需停药。 二、利福平: (一)优点:高效,低毒,口服方便。 (二)抗菌作用:广谱杀菌药,抗菌作用强 1、对结核杆菌、麻风杆菌作用强。低浓度抑菌,高浓度杀菌。 2、对G+球菌(耐药金葡菌)强。G-球菌如脑膜炎双球菌有效。G-杆菌如大肠、变形、流感、绿脓杆菌等也有抑制作用。 3、沙眼衣原体、某些病毒、厌氧菌有效。 (三)机制:特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成。(四)体内过程: 1、口服吸收快而完全。 2、分布广,脑脊液可达有效浓度。 3、穿透力强,能进入细胞,结核空洞。

肺结核咯血的治疗原则与治疗进展

12 黄世敬.血管性抑郁症的研究近况.国外医学,2005,3:127~130. 13 R igaud AS,Lat our F,Moulin F,et al.Apoli pop r otein E4allele and clini2 cally defined vascular dep ressi on.A rch Gen Psychiatry,2002,59:290~291. 14 Ca mus V,Kraehenbubl H,Preisig M,et al.Geriatric dep ressi on and vas2 cular diseases:what are the links?J Affect D is ord,2004,81(1):1~16. 15 Fabre I,Galino wkiA,Oppenhein C,et al.Antidepressant efficacy and cogni2 tive effects of repetitive transcranial magnetic sti m ulati on in vascular de2 pressi on:an opentrial.I nt J Geriatr Psychiatry,2004,19(9):833~842. 16 Gurland BJ,Meyers BS.Geriatic p sychiatry in:talbott JA(ed).W ash2 ingt on DC:AP A Press Textbook of Psychiatry,1988.1117~11139.17 Monfort JC.The difficult elderly patients:cureable hostile dep ressi on or pers onality dis order?I nt Psychogeriatrics,1995,7(supp l):95~99. 18 廖春平,高欢.老年期与非老年期抑郁症临床对照研究.临床精神医学杂志,2005,2:86~87. 19 Nebes RD,Vara J I,Mehzer CC,et al.Relati onshi p of deep white matter hyperintensities and apoli popr otein Egenoty pe t o dep ressive sy mp t o m s in older adults without clinical depressi on.Am J Psychiatry,2001,I58:878. (收稿日期:2005-09-14) (本文编辑:王 帆) 肺结核咯血的治疗原则与治疗进展 曹 瑛 (河南省信阳市结核病防治所,信阳 464000) 肺部许多疾病和某些全身性疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血管疾病和血液疾病等均可引起咯血,而由肺结核引起的咯血最为常见,约占70%~80%[1]。肺结核咯血可引起咯血后的病灶播散、感染和肺不张,大咯血窒息和失血性休克,如得不到及时救治常常危及生命。因此,加强治疗原发病———肺结核,积极治疗并发症———肺结核咯血,能提高肺结核治愈率,降低死亡率。 1 肺结核咯血的治疗原则 111 运用全国统一化疗方案,实施DOTS策略,力争使肺结核得到治愈,防止复发,这样,可以避免复治性、难治性肺结核引起的反复咯血[2]。 112 一般处理:①镇静休息及对症处理。保持环境安静,稳定病人情绪,保证病人安静休息,往往能使少量咯血自行停止。咯血量较多,应卧床休息,大咯血则应绝对安静卧床休息,取患侧卧位,若不能明确出血部位者,则暂取平卧位。对精神极度紧张、不能安静者,可给予少量镇静剂,如安定、鲁米那、奋乃静等。对剧烈咳嗽不利于病灶修复止血者,可适当给予镇咳药,如可待因、克咳敏。禁用麻醉剂,以免抑制咳嗽和呼吸中枢,使血液及分泌物淤积气道导致窒息。对年老体弱及大咯血者应慎用镇静剂和镇咳药。②加强护理,密切观察。大、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏和呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出。宜给予温凉流质饮食,同时为防止患者用力大便而加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴休克者,应注意保温,对伴有高热者,胸部或头部可置冰袋有利于降温止血。须注意早期窒息迹象,做好抢救准备。 113 大咯血的紧急处理:处理原则:迅速止血,防止气道阻塞。处理方法:①绝对卧床,患侧卧位。若不明确出血部位者,暂取平卧位,咯血发生时,取俯卧头低位。②保持呼吸道通畅,防止血块阻塞气道,造成窒息。③高流量吸氧。④建立两条静脉输液途径。一条缓慢静脉滴注止血药,另一条途径补充血容量及抗感染治疗,对失血量≥1000m l者,立即输入新鲜血。 114 咯血窒息的抢救:①高流量吸氧,同时应用呼吸兴奋剂。 ②体位引流是抢救窒息的关键。可采取倒悬引流和头低脚高45度引流。方法是发现患者窒息时,立即抱起其双足,头低脚高,身体与床面成45度;或倒悬,身体与床面成90度,由另一人轻托患者头部向背侧屈曲,用压舌板撬开紧闭之牙关,用舌钳拉出舌根,挖出口、咽里的淤块,徐徐拍打健侧之背部,使气管、支气管和上呼吸道内的血液排出。体位引流,倒血较易,但易引起脑水肿,须注意。 2 咯血治疗的进展 211 非止血药用于止血。传统用于止血的药物有收缩肺小动脉的垂体后叶素;改善毛细血管通透性的有安络血、三七片;加速血液凝固从而止血的6-氨基己酸、止血环酸等,现在发现非止血药用于止血,既避免了传统止血药的副作用和禁忌证,又加强了对顽固性咯血的治疗效果。 21111 普鲁卡因:有扩张外周血管、降低肺循环压力作用。本品300~500mg加入10%GS500m l内静滴,每日1次或50mg 加入50%葡萄糖液40m l中静注,1~2次/d,用药前要做药敏试验,用药过程中要监测血压。 21112 抗胆碱药:解除平滑肌痉挛,使腹腔脏器贮血量增加,并使四肢血管偏于扩张,从而使淤积在肺部的血液流至四肢及其它部位,起到“内放血”的作用,因此降低肺血管压力达到止血目的。阿托品0.3~0.5mg肌注,每6h1次;654-2注射液10mg肌注,2~3次/d或20~30mg静滴。 21113 酚妥拉明:为α-R阻滞剂,有直接扩张血管平滑肌及强心作用,使右心房及肺血管阻力降低,减轻肺淤血达到止血作用,本品10mg加入50%GS40m l静注,然后以10~20mg加入5%GS250~500m l静滴,每日1次,至咯血停止为止。有低血压及失血性休克者禁用。 21114 肾上腺皮质激素:具有抗炎、抗毒素、抗过敏及稳定细胞膜等作用,可使炎症减轻,降低毛细血管通透性,还有增加血小板及纤维蛋白原的作用。这些均可使凝血时间缩短,使咯血减轻或止血。氢化考的松100~200mg加入5%GS20m l静注或200~300m l静滴。地塞米松5~10mg加25%GS20m l静注,每6h1次,病情稳定后改为2~3次/d或0.75mg口服,3~4次/d。用于大咯血或难治性咯血的有效率在90%以上。21115 心痛定:为钙离子拮抗剂,机制是阻滞钙内流,扩张周围血管,降低肺静脉压,减轻肺淤血而使咯血停止。方法:急诊

基本公共卫生服务结核病防治知识测试题(答案)

基本公共卫生服务结核病防治知识测试题(答案) 单位: 姓名得分: 单项选择题(每题5分,总分100分) 1.“世界防治结核病日”是哪一天? ( C ) A.4月7日 B.4月25日 C.3月24日 D.12月1日 2. 肺结核病人最常见的症状是下列哪一个?( A ) A.咳嗽、咳痰 B.恶心、呕吐 C.午后低热 D.疲乏无力 3. 肺结核可疑症状的患者应该留几次痰进行痰菌检查?( C ) A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 4. 肺结核病人的确诊标准是什么?( A ) A.痰结核菌的检查 B.查血白细胞 C.查尿 D.查肝、肾功能 5. 政府对肺结核可疑症状者提供免费检查,主要包括( A ) A.痰涂片检查和X线胸片检查 B. CT检查 C. B型超声波检查(B超) D.痰普通培养检查 6. 全程督导化疗的定义是什么?( D ) A.全程的化学疗法 B.短程化学疗法 C.监测下短程化学疗法 D.医务人员监督下短程化学疗法 7. 抗结核治疗必须遵循的原则是什么?( D ) A.早期、联合 B.早期、联合、适量、规律 C.早期、联合、规律、全程 D.早期、联合、适量、规律、全程 8. 肺结核病是由什么引起的?( B ) A.肺炎双球菌 B.结核分枝杆菌 C.病毒 D.肺吸虫 9. 何种结核病人具有传染性?( B ) A.骨结核 B.痰涂片阳性肺结核 C.结核性脑膜炎 D.肠结核

10. 传染结核的主要途径( D ) A.输血 B.共用碗筷 C.握手 D.咳嗽 11. 防治结核主要的措施( D ) A.发现病人,治愈传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.以上都是 12. 结核成功治疗的关键是( D ) A.间断治疗 B.规律治疗 C.随意治疗 D.以上都不正确 13. 对未感染结核的人群采取何种措施预防( C ) A.治疗传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.发现病人 14. 对已经感染结核,但未发病的人群可采取何种措施( B ) A.治疗传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.发现病人 15. 肺结核病人最常见的症状是( A ) A、咳嗽、咳痰 B、恶心、呕吐 C、午后低热 D、疲乏无力 16. 肺结核患者初次就诊一般检查需要留取( A ) A、夜间痰、清晨痰和即时痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、清晨痰、午间痰和即时痰 D、夜间痰、午间痰和即时痰 17. 肺结核病的正规彻底治疗疗程必须达到( C ) A、3~4个月 B、4~6个月 C、6~8个月 D、8~10个月 18. 目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是( A ) A、异烟肼、利福平 B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 C、利福平、吡嗪酰胺 D、异烟肼、链霉素 19. 初治涂阳病人在治疗满( C )个月时各查痰一次 A、 2 3 4 B、 2 5 8 C、 2 5 6 D、2 3 5 20. 初、复治涂阳病人在疗程满2个月时痰菌仍为阳性者,应在治疗满( A )个月时增加查痰一次 A、 3 B、 4 C、 5 D、6 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努

脊柱结核病人的健康宣教

脊柱结核病人的护理 概念 脊柱结核是结核杆菌侵犯脊柱的一种继发性病变,占全身关节的首位。其中椎体结核为99%,是由于椎体负重大,劳损多;椎体上肌肉附着少,椎体内松质骨成分多。椎体营养动脉多为终末动脉所致。 发病机理 脊椎结核病变多发生在椎体,少数在椎板、椎弓、棘突及横突,其发病机理有以下几种类型: 1、中心型或幼年型:多见于10岁以下儿童好发于胸椎,小儿椎体周围软骨成 份多,中心骨化部分病变发展后可有塌陷早期椎间隙尚在。 2、边缘型:又称骨骺型或成人型,发生在较大儿童或成人,起于椎体上缘或下 缘的骨骺,病变常迅速破坏椎间软组织,使椎间隙狭窄或消失,上下椎体相连。 3、前侧型或骨膜下型:也在成人发生,位于椎前韧带下,常扩散累及上下邻近 脊椎。 4、附件结核;如横突、椎板、椎弓根或棘突结核,较少见。 治疗原则 1、非手术治疗局部制动;加强营养;抗结核药物治疗,采取早期治疗,联合 用药,剂量适当,服药规律,全程督导的原则,局部脓肿穿刺,注射抗结核药物。有窦道者术前应用敏感抗生素。 2、手术治疗根据病变部位及机体耐受性选择手术方法,分别有切开排脓术, 病灶清除术,矫形手术。 护理指导 一、术前指导: 1、心理护理:我们应深入病房,耐心解释病情及预后,解除顾虑,取得病人及 家属的支持与配合,调动其主观能动性,配合治疗,对治疗充满信心。 2、饮食:告知病人及家属,充足的营养是促进结核病治愈的重要措施之一。鼓 励进食高蛋白,高热量,富含维生素的食物。 3、体位:脊柱结核病人需卧硬板床休息。

4、皮肤护理:病人由于长期卧床,营养低下,活动无耐力,极易出现皮肤破损。 应经常为病人擦浴,按摩受压部位及骨隆突处。 5、用药护理:遵医嘱使用抗结核药物:抗结核治疗至少2周,以改善全身症状, 避免手术后病变复发或扩散 6、病情观察: (1)体温和脉搏。病人入院后不管体温,脉搏正常与否,均应每日测3次且应准确。 (2)肢体及排便功能。观察病人及四肢活动,感觉有无减退或消失,大小便是否障碍等。从而判断抗结核药物的疗效及选择手术时机。 7、备皮:手术前,根据手术方式给予相应的备皮。 二、术后指导: 1、心理护理:在病人身心处于极度痛苦的情况下,需及时在精神上给予安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗以便使疾病早日康复; 2、饮食:术后病人由于创伤及卧床,要求给予流质、无渣、高营养饮食。根据病情可逐渐改为半流或普食; 3、功能锻炼:鼓励病人床上活动,防止关节僵直;术后一周左右协助病人下床活动,病人活动时要有专人护理,防止意外的发生,随着锻炼的加强及病情的康复,术后两周左右,可在病房自主活动,术后三周左右可户外活动 4、并发症预防:术后可能会出现截瘫、骨折、压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症;由于术后病人伤口疼痛,咳嗽时疼痛加剧,病人不愿咳嗽,不愿咳痰,容易造成因呼吸不畅而引发坠积性肺炎及窒息,故应鼓励病人及协助病人排痰,防止呼吸系统并发症的发生;对于术后高烧病人,在给予药物治疗的同时应给予物理降温;对于术后留置导尿管的病人定时放尿,带有引流管的病人及时排放引流液,防止泌尿系逆行感染及伤口感染;术后病人床铺要保持整洁,皮肤保持干燥,若床铺污染要及时清理更换床单元;为防止褥疮的发生,术后早期每两小时翻身一次,翻身的同时给病人按摩肌肉,防止肌肉萎缩。鼓励病人床上活动,防止关节僵直。 三、出院指导: 由于骨与关节结核病人治疗时间长,且需采取综合措施才能彻底治愈,必须取得家属的重视与支持以及病人的配合,出院指导尤为重要。 1、适当休息,保证营养供给。 2、服药:在医生指导下连续服用抗结核药2年左右,不可间断,并注意观察药 物的毒副作用,每月检查血常规,血沉,肝功能和听力等。

结核病防治知识题及答案

结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界(),是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计,我国约有活动性结核病人()。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是()。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后,痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后,痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是()。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中,肺结核病被列为()类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点,具体内容是()。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率

B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是()。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病? A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是()。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取()措施。 A、及时到结核病防治机构就诊,进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间,在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括()。

结核病防治知识试题及答案

结核病防治知识试题及答案 1.1993年4月23日,在伦敦召开的第46届世界卫生大会上,世界卫生组织史无前例地宣布了什么? A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.信守承诺控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系 2.“世界防治结核病日”是哪一天? A.4月7日 B.4月25日 C.3月24日 D.12月1日 3.据2000年全国结核病流行病学调查估算,我国约有活动性肺结核病人多少? A.150万 B.450万 C.600万 D.84万 4.国务院办公厅什么时间下发了《全国结核病防治规划(2001-2010年)》? A.2001年10月13日 B.2000年12月21日 C.2001年3月24日 D.2000年3月24日 5.我国目前的结核病病人数量居世界第几位? A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 6.肺结核病人最常见的症状是下列哪一个? A.咳嗽、咳痰 B.恶心、呕吐 C.午后低热 D.疲乏无力 7.当你或者家人咳嗽、咳痰超过2周时,应该怎样做? A.自己购买止咳药缓解咳嗽症状 B.认为是慢性咳嗽,不予理睬 C.立即到结核病防治机构就诊,并按医生的要求留痰检查 D.以上都正确 8.肺结核可疑症状的患者应该留几次痰进行痰菌检查? A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 9.肺结核病人的确诊标准是什么? A.痰结核菌的检查 B.查血白细胞 C.查尿 D.查肝、肾功能 10.政府对肺结核可疑症状者提供免费检查,主要包括: A.痰涂片检查和X线胸片检查 B.CT检查 C.B型超声波检查(B超) D.痰普通培养检查 11.全程督导化疗的定义是什么? A.全程的化学疗法 B.短程化学疗法 C.监测下短程化学疗法 D.医务人员监督下短程化学疗法 12.抗结核治疗必须遵循的原则是什么? A.早期、联合 B.早期、联合、适量、规律 C.早期、联合、规律、全程 D.早期、联合、适量、规律、全程 13.新感染的结核病人如果坚持进行了DOTS治疗,至少有多少可以被治愈? A.20% B.40% C.60% D.85% 14.肺结核病是由什么引起的? A.肺炎双球菌 B.结核分枝杆菌 C.病毒 D.肺吸虫 15.何种结核病人具有传染性? A.骨结核 B.痰涂片阳性肺结核 C.结核性脑膜炎 D.肠结核 16.传染结核的主要途径: A.输血 B.共用碗筷 C.握手 D.咳嗽 17.防治结核主要的措施: A.发现病人,治愈传染源 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.以上都是 18.结核成功治疗的关键是:

肺结核的治疗原则

肺结核的治疗原则 肺结核的治疗原则:对于肺结核的治疗在床上有初、复治之分的治疗原则,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。 一、早期:对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。 二、联合:无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。 三、适量:药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专 科医生的指导下用药。 四、规律:一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟, 一顿不漏,决不可自以为是。 五、全程:所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月医学教育网 搜集整理。

肺结核病的防治知识(精品课件)

肺结核病的防治知识 附件: 肺结核病防治知识 一、结核病及其主要症状 结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病,可 在身体各个器官发病,但多发生于肺部。肺结核的主要症状:咳嗽咳痰三周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状,如果同时痰中带有血丝,就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、月经失调等。...感谢阅览... 1、咳嗽、咳痰:是肺结核的最主要症状; 2、咯血:是肺结核病常见症状之一,从痰中带血到每次多少不一,血色鲜红带泡沫; 3、胸痛:位置不定的隐痛或钝痛,有时胸闷; 4、午后潮热:体温一般38℃左右,午后逐渐升高,夜间出汗。 二、结核病是怎样传播的,怎样才能控制传播 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,主要通过 病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人,特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人,其传染性最大,是最主要的传染源.健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能 感染上结核病。 控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极有效的治疗。通过药物杀死结核杆菌,降低和消除传染性.

此外,病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话,必要时用手帕捂住口鼻,不要随地吐痰,居室门窗常开,保持室内通风和空气新鲜。 三、肺结核的检查诊断 肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病.如出现肺结核病可疑症状应及时到当地疾病预防控制中心(结核病防治机构)接受检查和治疗。 四、结核病的治疗 国家对传染性肺结核病人实行免费治疗,对咳嗽、咳痰超过2~3周的可疑结核病人实行免费检查,对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一治疗方案所需的抗结核药品. 每次服药都要在医务人员的面视下服用,通常需要三种或四种抗结核药物一起服用,遵医嘱每日或隔日服用(逢双日服药),但必须连续服用6~8个月。 肺结核的治疗原则是:早期、联合、适量、规律、全程.通过正规治疗95%以上的肺结核病人都可以治愈。经过治疗,两星期后传染性可基本消除,若在服药初期症状好转后治治停停,就容易复发或产生耐药性,形成复治或难治性肺结核病人。 五、结核病的预防 结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而感染.一个未经治疗的传染性肺结核病人,一年可传染10~15个健康人.因此预防肺结核病应注意以下几个方面: 1.及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗; 2.肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查;

脊柱结核治疗指南

脊柱结核治疗指南 脊柱结核(spinal tuberculosis)因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显。脊柱结核约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生最多,所有脊椎均可受累。以腰椎为多见,胸椎次之,胸腰段占第三位,颈椎和骶椎较少见。其中,椎体结核约占 99%、椎弓结核占 1%左右。 疾病分类 一、根据病程对脊柱结合进行了新的分期: 1.活动期,表现发热、盗汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等; 2.稳定性,脊柱结核病灶已稳定,临床上已经不需要抗结核治疗。如没有形成严重后凸畸形,没有神经受压功能障碍,没有脊柱不稳时为临床治愈;如出现后遗症时(如逐渐形成后凸畸形、神经功能障碍和脊柱不稳)需进一步治疗。我们治疗的目的就是运用各种方法将活动期的脊柱结核顺利进入稳定期,临床大多数求治的患者大多数是属活动期,约占85%—95%。 二、脊柱结核还有从CT 的影像分为四型: 1.碎片型:椎体破坏后留下小碎片,其椎旁有低密度的软组织阴影,其中常有散在的小碎片; 2.溶骨型:椎体前缘或中心有溶骨性破坏区; 3.骨膜下型:椎体前缘有参差不齐的骨性破坏,椎旁软组织中常可见环形或半环形钙化影像; 4.局限性骨破坏型:破坏区周围时有硬化带。 三、最常见分型以初起病变所在的部位不同,而将脊柱结核分为四型。 1.椎体中心型(The center of the vertebral body type) 病变起于椎体中心松质骨,椎体破坏后塌陷呈楔形,小儿多见因此又称幼儿型,椎体周围软骨成份多,中心骨化部分病变发展后可有塌陷。早期椎间隙尚在。此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。 2.椎体边缘型(The edge of the vertebral body type)

《结核病防治管理办法》

《结核病防治管理办法》(卫生部令第92号) 第一章总则 第一条为进一步做好结核病防治工作,有效预防、控制结核病的传播和流行,保障人体健康和公共卫生安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规,制定本办法。 第二条坚持预防为主、防治结合的方针,建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。加强宣传教育,实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略。 第三条卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作,县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作。 卫生行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设,逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。 第四条各级各类医疗卫生机构应当按照有关法律法规和卫生行政部门的规定,在职责范围内做好结核病防治的疫情监测和报告、诊断治疗、感染控制、转诊服务、患者管理、宣传教育等工作。 第二章机构与职责 第五条卫生部组织制定全国结核病防治规划、技术规范和标准;统筹医疗卫生资源,建设和管理全国结核病防治服务体系;对全国结核病防治工作进行监督检查及评价。 第六条县级以上地方卫生行政部门负责拟订本辖区内结核病防治规划并组织实施;组织协调辖区内结核病防治服务体系的建设和管

理,指定结核病定点医疗机构;统筹规划辖区内结核病防治资源,对结核病防治服务体系给予必要的政策和经费支持;组织开展结核病防治工作的监督、检查和绩效评估。 第七条疾病预防控制机构在结核病防治工作中履行以下职责:(一)协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作; (二)收集、分析信息,监测肺结核疫情;及时准确报告、通报疫情及相关信息;开展流行病学调查、疫情处置等工作; (三)组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理; (四)组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作; (五)组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作; (六)开展结核病实验室检测,对辖区内的结核病实验室进行质量控制; (七)组织开展结核病防治培训,提供防治技术指导; (八)组织开展结核病防治健康教育工作; (九)开展结核病防治应用性研究。 第八条结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责:(一)负责肺结核患者诊断治疗,落实治疗期间的随访检查;(二)负责肺结核患者报告、登记和相关信息的录入工作; (三)对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查; (四)对患者及其家属进行健康教育。 第九条非结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责:

肺结核化学治疗的原则

肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。①早期对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用,促使病变吸收和减少传染性。 ②规律严格遵照医嘱要求规律用药,不漏服,不停药,以避免耐药性的产生。 ③全程保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量严格遵照适当的药物剂量用药,药物剂量过低不能达到有效的血浓度,影响疗效和易产生耐药性,剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗,可提高疗效,同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。 COPD诊断标准:主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状,仅在肺功能检查时FEV-/FVC<70%,而FEV1≥80%预计值,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD. 支气管哮喘诊断标准:①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性; ③昼夜PEF变异率≥20%。符合1-4条或4-5条者,可以诊断为支气管哮喘。肺心病急性加重期治疗:原则:积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;积极处理并发症。1.控制感染2.氧疗通畅呼吸道。3.控制心力衰竭。(1)利尿药(2)正性肌力药:应用指征是:①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者;②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者;③合并急性左心衰竭的患者。(3)血管扩张药4.控制心律失常5.抗凝治疗应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成。6.加强护理工作。并发症:①肺性脑病②酸碱失衡及电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥DIC。急性呼吸衰竭治疗:原则是加强呼吸支持,包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等;呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗;加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持。 ①保持呼吸道通畅②氧疗:I型:给予较高浓度(>35%),伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭低浓度给氧。③增加通气量、改善C02潴留1.呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂的使用原则:必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,并进而加重C02潴留;脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用;患者的呼吸肌功能基本正常;不可突然停药。主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,对以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭患者,不宜使用。2.机械通气④病因治疗。⑤一般支持疗法:维持电解质紊乱和酸碱平衡 保证充足的营养及热量供给。⑥其他重要脏器功能的监测与支持。 慢性呼吸衰竭治疗:(一)氧疗(二)机械通气(三)抗感染(四)呼吸兴奋剂的应用:阿米三嗪(五)纠正酸碱平衡失调

肺结核的治疗和预防原则及措施

肺结核的治疗和预防原则及措施 1.化学治疗的原则肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。 2.常用抗结核病药物 (1)异烟肼(INH,H):对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。口服后迅速吸收,血中药物浓度可达最低抑菌浓度的20~100余倍。脑脊液中药物浓度也很高。成人剂量每日300mg,顿服儿童为每日5~10mg/kg,最大剂量每日不超过300ra9。结核性脑膜炎和血行播散型肺结核的用药剂量可加大,儿童20~30mg/kg,成人10~20m9g/kg。偶可发生药物性肝炎,肝功能异常者慎用,需注意观察。如果发生周围神经炎可服用(维生素B6吡哆醇)。 (2)利福平(RFP,R):对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。与INH联用 可显著缩短疗程。成人剂量为每日8~10mg/kg,儿童每日10~20mg/kg,早晨空腹或早饭前半小时顿服。用药后如出现一过性转氨酶上升可继续用药,加保肝治疗观察,如出现黄疸应立即停药。 (3)吡嗪酰胺(PZA,Z):主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。在6个月标准短程化疗中,PZA与INH和RFP联合用药是第三个不可缺的重要药物。成人用药为1.59/d,儿童每日为30~40mg/kg,常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。 (4)乙胺丁醇(EMB,E):乙胺丁醇对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度为0.95~7.5/μg /ml,口服易吸收,成人剂量为0.75~1.Og/d。不良反应为视神经炎。

(5)链霉素(SM,S):链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。肌内注射,每日量为0.75g,每周5次。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。 3.统一标准化学治疗方案以下方案中间歇方案为我国结核病规划所采用,必须做到全程督导化学治疗。 (1)初治涂阳肺结核治疗方案:含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核。分为每日和问隙用药方案两种,每日用药方案是:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月;②巩固期:异烟肼、利福平,顿服,4个月。简写为:2HRZE/4HR。间歇用药方案是:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周3次,2个月;②巩固期:异烟肼、利福平,隔日一次或每周3次,4个月。简写为:2H3R323E3/4H3R3。 (2)复治涂阳肺结核治疗方案:每日用药方案是:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇,顿服,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇,顿服,4~6个月。巩固期治疗4个月时,痰菌未阴转,可继续延长治疗期2个月。简写为:2HRZSE /4~6HRE。间歇用药方案是:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周3次,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周3次,6个月。简写为:2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。 (3)初治涂阴肺结核治疗方案:每日用药方案是:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,顿服,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平,顿服,4个月。简写为:2HRZ/4HR。间歇用药方案是:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,隔日一次或每周3次,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平,隔日一次或每周3次,4个月。简写为:2H3R3Z3/4H3R3。

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