常见药的服药时间

熟悉处方中常见的外文缩写

a.c--餐前(服) a.m--上午,午前 Co--复方的、符合的

iv--静注 O.D.--右眼 O.S.(O.L)—左眼

P.C—餐后 P.O—口服 q.i.d—每日4次

q.o.d—隔日1次 t.i.d—每日3次 Sig.—标记(标明用法)

常用药品适宜的服用时间

服用时间药品类别药品名称

清晨利尿药呋塞米、螺内酯

餐前降糖药格列本脲、格列齐特、格列吡酮、罗格列酮

餐中助消化药酵母、胰酶、淀粉酶

餐中降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲

餐后维生素维生素Ｂ１、维生素Ｂ2

餐后利尿药氢氯噻嗪

餐后非甾体抗炎药阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、尼美

舒利

餐后组胺H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁

睡前钙剂碳酸钙

睡前抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶

睡前平喘药沙丁胺醇、

●服用药品的特殊提示

服用药物宜多喝水;饮食与吸烟对药品疗效均有影响

第四节处方调配差错的防范

●处方差错的表现

处方差错的内容包括:处方名称;药品调剂或剂量;药品与其适应症;剂型或给药途径;给药时间;疗效;

药物配伍;药品标识有差错.

●差错的防范和处理

为减少和预防差错的发生,需遵循药品储存;调配处方;发药及制定明确的差错防范措施中的原则. ●药品调配出现差错应填写“药品调配差错报告表”

常用药学计算

●60岁以上老年人用药剂量一般给予成人剂量的3/4

●儿童剂量按成人剂量的折算如细表所示:

年龄相当成人剂量折算表初生～1个月 1/18～1/14

1个月～6个月 1/14～1/7

6个月～1岁 1/7～1/5

1岁～2岁 1/5～1/4

2岁～4岁 1/4～1/3

4岁～6岁 1/3～2/5

药品的最佳服用时间

31种药品的最佳服用时间 1、清晨服药 1）糖皮质激素药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松注释：减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全。 2）抗高血压药药品：氨氯地平、拉平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔注释：有效控制杓状血压 03）抗抑郁药药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明注释：抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻。

4）利尿药药品：呋塞米、螺酯药圈注释：避免夜间排尿次数过多。 5）驱虫药药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶注释：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触。6）泻药药品：硫酸镁注释：盐类泻药可迅速在肠道发挥作用。 2、餐前服用 1）胃黏膜保护药药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋注释：可充分附着与胃壁，形成一层保护屏障。 2）收敛药药品：鞣酸蛋白药圈

注释：可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液分而分解出鞣酸，起到止泻作用。 3）促胃动力药药品：甲氧氯普安、多立酮、莫沙必利注释：以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。 4）降糖药药品：氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮注释：餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。 5）钙磷调节药药品：阿伦膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激。 6）抗菌药物药品：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平注释：进食可延缓药物吸收。

7）广谱抗线虫药药品：伊维菌素注释：餐前1小时服用可增强疗效。 3、餐中服用 1）降糖药药品：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲注释：减少对胃肠道的刺激及不良反应。 2）助消化药药品：酵母、胰酶、淀粉酶注释：发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解。 3）非甾体抗炎药药品：①舒林酸；②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪注释：①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率。 4）肝胆辅助用药

如何正确吃药

如何正确吃药 1.服药要用温开水送服用果汁、茶水、牛奶等液体来送服有可能会使药效下降，所以吃药最好用温开水送服。 2.药物搭配要当心 3.服药不可自行变更剂量 4忘吃药不能加倍补服药的间隔时间一般为4~6小时，万一漏服了，发现时间如在吃药间隔时间的1/2内(即2~3小时内)，可以按量补服，接下来仍可以按照间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。 5.干吞药物或刺激食管口服的药在服用时，一定要喝足量的水，一般要用200毫升左右的温开水送服。如果干吞药物或喝水不够的话，虽然也达到了使药物进入体内的目的，但其实药物并不能马上进入到胃内，它会长时间滞留在食管中，由于药物浓度过大，特别是一些有刺激性的药物，会对食管黏膜产生比较大的刺激。服药时多喝水不但可以加速药物在胃内的溶解速度，还可以减轻药物对胃肠道的刺激及减少胃酸对药品的破坏，服药时除要遵医嘱外，还要仔细阅读药物说明书，一般有殊服用要求的，说明书上都会注明。 6.服药后不可立刻卧躺

服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡，严重者可能伤及血管而引起出血。镇痛解热药然而，这种药物虽然较方便，却容易使人失去水分，导致身体缺水，造成血液浓缩，促使血栓形成。因此，中老年人感冒时，最好少用镇痛解热药，如果非用不可，就应及时为身体补充水分，避免出现身体严重缺水的情况。降压药其实，这样吃降压药，会使人的血压急剧下降，导致脑部供血不足，使得身体血流速度减缓，造成血液凝聚，从而诱发缺血性中风。对此，高血压患者在服用降压药的时候，注意不要急于求成，而应当谨听医嘱，合理用药。止血药止血敏、安络血等属于促凝血类药物，都具有止血的作用，人们患有出血性疾病时，通常需要服用止血药。利尿药利尿药物如双氢克尿塞、速尿等都具有消除水肿的功效，它们直接作用于肾脏，可以促进水的排除。但是，利尿药物会导致人体大量丢失水分，引起血液浓缩，如果经常处于这种状态，则很容易导致脑血管栓塞。猜你喜欢：

服药时间

都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物（1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。（2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。（3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物（1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，

时辰药理学选择最佳服药时间

依据时辰药理学选择最佳服药时间时辰药理学( chronopharmacology)又称时间药理学，起源于20 世纪50 年代，为近年来在研究上取得迅速发展的一门边缘学科，属于药理学的范畴，也是时间生物学(chronobi-ology)的一个分支。现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一活性药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。而药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药可减少盲目性，准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济、具有极为重要的实际价值。 1依据时辰药理学选择最佳服药时间的意义根据药物特点及人体生物节律，合理运用时辰药理学，选择最佳服药时间，可达到以下效果: ①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体积极的免疫和抗病因素; ②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度和峰浓度; ③减少和规避药品不良反应;④降低给药剂量; ⑤促进合理用药，节约医药资源; ⑥提高用药的依从性。 2 依据时辰药理学选择最佳服药时间的药物 2.1糖皮质激素类药物在生理状况下，皮质激素分泌呈昼夜节律性，即每日上午6～8点为分泌最高峰，随后逐渐下降，午夜12 点分泌最低。每日上午7～8 点给药，可产生两个有利影响: 给予外源性皮质激素时，正值生理分泌高峰，对肾上腺皮质功能影响较小;外源性激素药峰时间与内分泌高峰时间重叠，产生药效协同作用，可以减轻对丘脑－脑垂体－肾上腺皮质系统的反馈抑制，不良反应小。 2.2口服营养药人参、鹿茸制剂、蜂乳以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药宜空腹服用，达到小肠部位时不受食物影响，吸收快，疗效显著。 2.3抗组胺药早晨7 点时人体免疫系统功能最强，对病毒或易致过敏药物的侵袭的抵抗力最强; 抗组胺药对免疫系统的抑制作用与此对应，凌晨时作用减弱。以赛庚啶为例，如19 点用药，其对变态反应的抑制作用仅持续6～8 h，但7 点给药则可持续15～17 h，因此赛庚啶合理的用药方法应该是早晨服药，并可在间隔较长时间后，到临睡前再服用第2 次药。马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、特非那定、氯雷他定等其他抗组胺药也以早上服用疗效最佳。但需要注意抗组胺药的嗜睡副作用，驾驶员、高空作业人员还是在睡前服用为宜。 2.4抗贫血药铁剂的吸收有明显的昼夜节律，在其他条件相同的情况下，于19 点服用比7 点服用吸收率可增加1.2 倍，有效浓度维持时间延长3 倍。而铁盐对胃肠道有刺激，且必须在胃酸作用下才易吸收，因此晚饭后30 min 给药最佳。 2.5抗消化性溃疡药人体胃酸分泌也呈一定的规律，从中午开始缓慢上升，至20点急剧升高，22 点达到高峰。这是因为夜间睡眠时迷走神经兴奋，胃酸的分泌昼少夜多，夜间对形成胃溃疡的影响远大于白天。故H2受体拮抗剂如西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等最佳给药时间是睡前; 中和胃酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等在胃酸分泌的高峰期即饭后1～2 h 给予，可有效中和胃酸，延缓胃排空，具有更多的缓冲作用，而睡前服用可中和夜间胃酸分泌高峰。 2.6抗精神疾病药二甲氯氮卓7 点给药，血药浓度1 h 达到峰值，半衰期3 h 。若19 点用药，血药浓度4 h

浅析常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药

中国实用医药２０１３年３月第８卷第９期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｍａｒ２０１３，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．９ ·１５７· 较差异有统计学意义（ｔ＝?２.９７，Ｐ＜０.０１）。表１二组疗效比较组别治疗组对照组例数５７５５显效４２３２有效１３１１无效２１２ χ８.５８＜０.０１（ｄ）表２二组平均腹泻停止时间比较组别治疗组对照组例数５７５５平均腹泻停止时间（±ｓ）１.８５±０.３７２.３８±１.１２ｔ检验?２.９７Ｐ＜０.０１３讨论婴幼儿发生腹泻病时，机体处于缺锌的状态，国内报［４］道腹泻患儿的血清锌低于正常儿，锌制剂针对腹泻病的辅参考文献［１］胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学．第７版．北京：人民卫生出版社，２００２：１２８６．［２］陈洁.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识．中华儿科杂志，［３］全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案．中国实用儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８１?３８４．［４］康春华，丘小汕，华莉，等.轮状病毒肠炎患儿血锌水平变化及补锌治疗效果．实用儿科临床杂志，２００８，２３（１０）：７６５?７６６．［５］盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病．中华儿科杂志，２００７，４５（３）：１６４．２００９，４７（８）：６３４．助治疗作用并非锌本身的药理作用，而是补充锌制剂后，纠正了缺锌的状态，从而激发和提高了人体的免疫功能，通过多种

［５］途径维持肠道黏膜的完整或防止液体丢失。本组治疗显示：治疗组疗效、腹泻停止时间明显优于对照组；表明腹泻病患儿补充锌制剂能缩短腹泻的病程、减轻病情。按儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中的补锌治疗：急性患儿能进食后予以补锌，６个月以上，每天补充元素锌２０ｍｇ，６个月以下，每天补充元素锌１０ｍｇ，共１０～１４ｄ；该疗法应积极应用于临床治疗。浅析常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药高丽目的探讨常用抗菌药物的给药时间，【摘要】有利于临床合理用药。方法参考相关文献，并与临床病例结合，探讨常用抗菌药物的给药时间。结果分析β?内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮、大环内酯类、抗真菌药物、其他抗菌药物，以及抗菌药物联合应用时的最佳给药时间。结论恰当的给药时间能够最大限度地发挥抗菌功效，降低不良反应的发生率，减少医疗费用。【关键词】抗菌药物；给药；时间；临床合理用药有报道称，恰当的用药时间、合理的用药间隔，是确保临床合理用药的关键环节［１］例如头孢曲松等，可以通过降低给药频的β?内酰胺类药物，率，每日给药依次，就可维持有效的血药浓度，发挥抗菌功效；对于半衰期较短，但对繁殖期、静止期细胞具有较强杀菌活性的碳青霉烯类抗菌药物，可适当放宽给要间隔方式，维持有效的血药浓度，发挥抗菌功效。１.２氨基糖苷类抗菌药物的最佳给药时间氨基糖苷类抗菌药物属于浓度依赖性药物，具有较长的抗菌后效应，具有首过效应。每日剂量不变的情况下，单次给药能够获取较高的峰浓度，避免了首过效果，又能减少细菌耐药性，提高抗菌功［４］效。同时，神皮质激素对氨基糖苷类药物的摄取具有饱和。所以，根据抗菌药物的不同药代动力学／药效学参数，以及抗菌后效应，将其分为浓度依赖性抗菌药物、时间依赖性抗菌药物，以及时间依赖性且半衰期较［２］长的抗菌药物。本研究中，参考相关文献，并与临床病例结合，分析β?内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮、大环内酯类、抗真菌药物，以及抗菌药物联合应用时的最佳给药时间，现将结果报告如下。１.１β?内酰胺类抗菌药物的给药时间β?内酰胺类抗菌药物属于时间依赖性药物，当药物浓度处于最低抑菌浓度的４抑菌浓度的时间，是β?内酰胺类抗菌

四联疗法正确用药时间是怎样的

四联疗法正确用药时间是怎样的？四联疗法是大部分人都不知道的一种治疗方法，可能只有经历过的人才知道，实际上，这就是使用四种药物来治疗一种疾病的方法，只是因为四种药物各自治疗的目的不同，并且四种药不能同时吃，而是要掌握好先后顺序，吃完第一种药之后，要隔一段时间再吃第二种，然后再吃第三种和第四种，吃每一种药之间的时间间隔要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗疾病的作用，一旦顺序没有搞对，或者时间间隔不对，治疗效果就会大大下降，甚至会出现负面影响，下面详细介绍四联疗法的相关知识。 ★第一、四联疗法那四种药吃的顺序是什么四联疗法就是：

1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。 2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2粒（500mg），每日2次。作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。 3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。 4、铋剂：胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。 ★第二、求胃炎四联疗法详细用药方案，用药时间详细点就最好了慢性非萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌是治疗的关键。

意见建议：根据描述的情况可以服用胃炎四联疗法：丽珠得乐，口服。每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，阿莫西林胶囊，每日两次，每次1000毫克，奥咪拉唑胶囊，每次20毫克，每日2次，甲硝唑片，每次200毫克，每日三次，饭后服用，中间的两味药物饭前服用，一般连续服用2周。 ★第三、四联疗法的详细用药方法一般来说，现在治疗治幽门螺杆菌的四联药物是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。具体用法是：奥美拉唑每天服用两次，每次2粒，连服4-6周；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑每天各服用两次，每次各服用2粒，连服10天。指导意见：

各类药物服药时间汇总

各类药物服药时间汇总 “药到底是饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。为了帮助参加执业药师考试的考生更好备考，医学教育网特别整理了各类药物服药时间，分享给大家。服药说明空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15~60分钟服用；饭后：饭后15~30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。需要空腹服用的药物 1、空腹可增加药物的吸收

有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前1小时服用。吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。以下这些药物空腹服用有利于吸收：（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等；（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等；（4）抗结核药：利福平、异烟肼；（5）降血压药：卡托普利、培哚普利；（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司；（7）解毒药：青霉胺；（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶；（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦；

（10）影响脑血管药物：丁苯酞；（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸；（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇；（13）抗凝血药：舒洛地特；（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠；（15）辅助治疗药：角鲨烯。 2、空腹有利于发挥作用有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。（1）抗血吸虫药：吡喹酮；（2）驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑；（3）盐类泻药：硫酸镁；

正确的服药时间

“药到底就是饭前服还就是饭后服”就是人们经常要问得问题，但科学用药对时间得要求绝不仅于此。选择合适得时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物得副作用。空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15~60分钟服用；饭后：饭后15~30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。 1、空腹可增加药物得吸收有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前1小时服用。吗替麦考酚酯片，食物对吸收得程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片得达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品与含较高钙得饮料，以避免食物影响药物得吸收。以下这些药物空腹服用有利于吸收：（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；（2）增强免疫力得药：细菌溶解产物、匹多莫德等；（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等；（4）抗结核药：xx、异烟肼；

（5）降血压药：卡托普利、培哚普利；（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、她克莫司；（7）解毒药：青霉胺；（8）作用于循环系统得药物：胰激肽原酶；（9）抗乙肝病毒药：xx替xx；（10）影响脑血管药物：丁苯酞；（11）利胆药：xx磺酸腺苷蛋氨酸；（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇；（13）抗凝血药：xxxx；（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠；（15）辅助治疗药：角鲨烯。 2、空腹有利于发挥作用有得药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道得药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体得直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。盐类泻药如刺激性强得、高浓度得硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。（1）抗血吸虫药：吡喹酮；（2）驱蛔虫药：驱蛔灵、xx咪唑；（3）盐类泻药：硫酸镁；

各类药物正确服药的时间

各类药物正确服药的时间（二）文章摘要：选择合理的服药时间： 1. 怎样理解一天3 次服药？ 2. 大多数患者认为”一天3 次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。 2.1.1需晚上服用的药物（1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。（2）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特等）。（3）治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。（4）催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。（5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物（1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将

一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。（2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。（3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物（1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。（2）消化系统药物为更好地发挥药效，大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。（3）空腹服用生物利用度高的药物：抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等；喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有：泛昔洛韦、卡托普利、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用，以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨溶解抑制药，如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等需两餐间服用，因为这类药物食物影响其吸收，药物对胃肠道又有刺激作用，所以半空腹时服用，效果最好，副作用最小。 2.2.2需餐时服用的药物与食物同服能更好地发挥药效的，如前所述的阿卡波糖，减肥药奥利司他、助消化药康彼身、利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂(易善复)等；与食物同服可增加药物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收；与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。 2.2.3需餐后服用的药物（1）刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药(必要时与食物同服)如阿司匹林、萘普生等；组胺H1受体阻断药如异丙嗪、苯海拉明等；铁剂补血药如硫酸亚铁，琥珀酸亚铁等；化痰平喘药：氨溴索、氨茶碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的药物(如铝镁加、铝碳酸镁等)亦需餐后服用。（2）餐后服用可使药物生物利用度增加的，如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素

常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6412872665.html, 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析作者：万忠林来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的观察研究常用抗菌药物的最佳给药时间及用药间隔时间，指导临床正确合理使用药物。方法查阅相关文献并结合临床实际情况，综合论述分析常用抗菌药物在临床上的最佳给药时间及其间隔时间。结果本研究综合观察分析了抗菌药物中的氨基糖苷类、大环内酯类、β内酰胺类等药物的最优用药时间和用药间隔。结论通过观察分析发现依据药物特性，优化用药方案，调整用药时间和用药间隔可以有效的提高抗菌药物治疗效果，同时对提高用药安全性，降低不良反应的发生率，降低患者的医药支出等均具有重要意义，值得临床推广借鉴。【关键词】用药时间；合理用药；抗菌药物；用药间隔作者单位：467000 平顶山，平高集团有限公司医院随着时间药理学的逐步发展，临床工作者已认识到随着人身体中的酶活性和激素分泌程度呈周期节律性变化，患者对于药物的利用程度、血液中药物浓度和药物代谢周期也会随之伴有节律变化，因此应根据患者自身情况，选择最佳用药时间和用药间隔，既能保证药物疗效，又能最大程度降低副作用，具有十分重要的临床意义。临床中通常将抗菌药物按照不同的PK与PD比值或抑菌效果分为三种类型，分别是浓度依赖型、作用时间依赖型以及长效抑菌药物。依据分类可采用不同的用药时间和间隔，本研究查阅相关文献并结合临床实际情况，分析总结常用抗菌药物的最佳用药时间以及间隔，现报告如下。 1 氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析氨基糖苷类药物属于浓度依赖型，对革兰阳性菌和革兰阴性菌分别具有较小和较大的抗菌后效应，首次用药效果明显。临床常采用血药浓度曲线下面积与药物最低起效浓度的比值和曲线峰值与药物最低起效浓度的比值作为评价疗效的指标。在每日用药量不变的基础上单次用药可获得更高的药物浓度峰值，提高了浓度峰值与药物最低起效浓度的比值。同时减少了药物首过效应带来的影响，增强药物抗菌效果，缩短了药物作用于细菌的时间，可有效避免耐药菌种的出现。据研究报道肾皮质对于此类药物的吸收具有饱和性，可利用单次用药后药物浓度峰值增高但不会引起肾脏蓄积的特点，采用每日单次用药，避免了由于多次用药后，药物在血液中长时间低浓度存在引起肾脏蓄积[1]。也可避免因药物蓄积在耳蜗淋巴组织内造成耳毒性伤害。因此氨基糖苷类药物采用每日单次用药具有更好的抗菌效果，同时保证了用药的安全性，降低患者医药支出。 2 大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析

药物服用的最佳时间段(详细版)

药物得最佳服用时间一、宜清晨空腹服用得药品 1、肾上腺素皮质激素: 上午为人体生理分泌肾上腺皮质激素得高潮。如泼尼松(强地松)；泼尼松龙(强地松龙)；倍她米松；地塞米松（氟美松）等，因为人体内得分泌高峰出现在早晨7-8时, 此时服用可避免药品对激素分泌得反射抑制作用，对下丘脑- 垂体-肾上腺皮质得抑制较轻，可减少不良反应。 2、长效降压药:如氨氯地平(洛活喜)；依那普里利(悦宁定)；贝那普利(洛丁新)；拉西地平(乐息平)；洛沙坦（科素亚）；缬沙坦（代文）；索她洛尔（施泰可）；复方降压片（北京降压0号）等。血压在早晨与下午各出现一次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次得长效降压药宜在早晨7时左右，每日服用2次得宜在下午4时再补充一次。 3、抗抑郁药:抑郁症为晨重晚轻。如氟西汀（百忧解）；帕罗西汀（赛乐特）；瑞泼西汀；氟伏沙明等。抑郁得症状如忧郁、焦虑，猜疑等常表现晨重晚轻。 4、驱虫药：如四氯乙烯；甲硝唑等，晨服可迅速进入肠道，并保持高浓度。 5、盐类泻药：如硫酸镁；硫酸钠等，晨服可迅速在肠道发挥作用，服后4～5小时致泻。 6、免役抑制剂：如青霉胺等。晨服可减少食物对其吸收。 7、利尿药：如呋塞米，为避免夜间排尿次数过多。 8、左甲状腺素：易受食物中钙铁等金属离子得影响，应在晨起空腹时服用全天得量。二、宜餐前（餐前30-60分钟）服用得药品 1、止泻药：如鞣酸蛋白；药用碳鞣酸蛋白等。餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛与止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体得作用。 2、胃黏膜保护剂：如氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）；复方三硅酸镁（盖胃平）；复方铝酸铋（胃必治）等，餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障 3、苦味药：如龙胆、大黄等，宜于饭前10分钟左右服，可增加食欲与胃液分泌。 4、促进胃动力药：如甲氧氯普胺（胃复安）；多潘立酮（吗丁啉）；西沙必立（普瑞博思）；莫沙必利等，宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动与食物向下排空帮助消化。 5、降血糖药：如甲磺丁脲（甲糖宁），格列本脲（优降糖）；格列吡嗪（瑞怡宁，美吡达），格列喹酮；（糖适平）等，小剂量在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。 6、滋补药：如人参，鹿茸等与其她一些对胃无刺激性得滋补药等，于餐前服用吸收快。 7、抗生素：为了快速显效与减少干扰；如头孢拉定（泛捷复，克必立）；头孢克洛（希刻劳）；氨苄西林（安比林）；阿莫西林（阿莫仙）；阿奇霉素；异烟肼；利福平等，与食物同用可延迟吸收。 8、肠用丸剂类。能较快通过胃入肠，不为食物所阻。

常见口服药时间汇总

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服药时间总结 2.1.1需晚上服用的药物（1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。（2）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特等）。（3）治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。（4）催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。（5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物（1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。（2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。（3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物（1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。（2）消化系统药物为更好地发挥药效，大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。（3）空腹服用生物利用度高的药物：抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等；喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类如罗红霉素、

正确理解服药时间

正确理解服药时间 2006-6-3 15:58【大中小】【我要纠错】为什么有的药要空腹服，而有的药要饭后服呢？多数药物的常规用法是每日给予3～4次，以维持药物在体内必要的有效浓度，保证药物效果。但是对于某些药物，其服用时间上有特殊的要求，例如空腹、饭后等。这主要由发挥这些药物特定药理作用和所治疾病的性质来决定。空腹服药主要由于两种情况：一是为了充分发挥某些药物对胃肠道的局部作用，如苦味健胃药，给药时间对这类药物的作用有显著影响，一般应在饭前IO分钟左右服用，可以增加胃液分泌和食欲。有些药物如泻药硫酸镁、蓖麻油等，通过局部作用引起肠蠕动增强而加速排便，且作用发生快，为了保证药效，习惯上常在早晨空腹时服用。又如恶心性祛痰药（氯化胺、碘化钾等盐类药物、桔梗、远志等中药）以及吐酒石、吐根等小剂量催吐药，口服后刺激胃粘膜，可引起轻度恶心，反射地促使呼吸道分泌增加，因此空腹服药效果好。再如驱虫药，空腹服用有利于药物与虫体的接触，充分发挥药效。另一种情况是空腹服药可以避免胃的充盈度和食物对某些药物吸收的干扰，例如利福平空腹时服用，吸收快而完全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。又如四环素类（四环素、土霉素、强力霉素等）能与多价的阳离子如钙、镁、铝、铁、铋等形成结合物，因而含有这些阳离子的药物或食物均可降低其吸收。据报道，人口服去甲金霉素300毫克，血浓度达到1.98微克／毫升，若同时喝240毫升奶（含钙）将使血浓度下降为0.59微克／毫升；口服强力霉素100毫克，2小时后血浓度为1.79微克／毫升，若服用240毫升奶，血浓度为1.45微克／毫升，表明四环素类的吸收可受食物的影响。又如消化性溃疡的病人服用抗酸剂时，若同时服用四环素，也因抗酸剂的阳离子的结合而降低四环素的抗菌效果，此时两药应错开2小时～3小时服用。强调饭后服用的大致有以下两种情况：一是对胃粘膜有刺激性的药物，如铁剂、呋喃类药物、水杨酸盐类、对氨水杨酸和氯喹等，饭后服可减轻其对粘膜的刺激性；另一是饭后服药可减慢胃排空速率，使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位，以利某些药物的吸收。如空腹服用维生素B2时，胃排空速率快，大量的维生素B2出现在小肠吸收部位，可能由于吸收的限制，仅部分维生素B2被吸收。相反，饭后服维生素B2，药物缓慢而均匀地到达小肠吸收部位，在该处存在的B2量均在饱和水平以下，故吸收较完全。其它如鱼肝油口服可引起恶心、呕吐，也宜于饭后服用。另外强调睡前服药同样是为了适应某些特定治疗的需要，例如应用催眠药（巴比妥类、水合氯醛、导眠能、安眠酮）或抗焦虑药（利眠宁、安定）治疗失眠时，须于睡前15～30分钟给药，以便保持夜间睡眠。又如支气管哮喘的发作多见于夜间，为此可预防发作的平喘药如麻黄素、氨茶碱、止喘栓（内含氨茶碱、异丙嗪、苯佐卡因），常于睡前服用或肛门给

八类常用药物最佳给药时间

八类常用药物最佳给药时间同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为「时辰药理学」。在服用以下药物的患者，根据机体的昼夜节律选择合适的用药时机，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高用药效果。 1.抗高血压药人的血压在1天24小时中呈「两峰一谷」的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7：00时给药。 1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。

2.抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6~12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。 3.强心苷类药心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。 4.他汀类药该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。

常用药物的给药时间

常用药物的给药时间抗高血压药人的血压在1天24小时中，9:00～11:00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。所以出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7:00时给药。 1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α—受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6-12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。

强心苷类药心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒，所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效,而且能减低其毒性作用。他汀类药该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，采用晚间顿服比每日3次服药效果更好。糖皮质激素类药人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨7:00～8:00时，2～3小时后就迅速下降约1/2，然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。将1天的剂量于7:00～8:00时给药，或隔日早晨7:00～8:00时1次给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至

常用口服降糖药的服药时间

常用口服降糖药的服药时间口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，α糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂一、双胍类【代表药物】二甲双胍。二甲双胍实在是太优秀了，目前一个药便自成一体。【作用机理】不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。 1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖； 2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）； 3、抑制肝脏内的肝糖原输出的血液中； 4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收； 5、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗。【服药时间】胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用。二、促胰岛素分泌剂（一）磺脲类【代表药物】第一代已被淘汰；第二代：格列吡嗪（美吡达），格列齐特（达美康），格列本脲（优降糖），格列喹酮（糖适平等）；第三代：格列美脲（亚莫利）。【作用机理】 1、促进胰岛素分泌； 2、增强胰岛素与其受体结合。起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，特别容易发生低血糖。【服药时间】第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。（二）格列奈类【代表药物】瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（唐力），米格列奈【作用机理】促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。【服药时间】餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。三、DPP-4抑制剂（列汀类降糖药）【代表药物】西格列汀（捷诺维）、维格列汀（佳维乐）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）和利格列汀（欧唐宁），是一类新上市的降糖药，号称"五朵金花"。【作用机理】进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素，肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性，增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。【服药时间】