腰椎间盘突出的中医辨证治疗
腰椎间盘突出的中医辨证治疗
传统上归为腰痛或腰腿痛，辨证分型，以肾虚为本，风、寒、湿、热、气、血、痰、瘀为标，除整体辨证外，局部的触诊很重要。针对性的药物加减，常常是有无疗效和疗效高低的的关键所在。
针对各型的药物、方剂，已有多方面的论述，多种治疗方法都有高效的报道。现仅谈影像学诊断的辨证探索以及针对性中药的治疗，个人一得之见，以就正方家，望不啬赐教。
X光片示腰椎左侧弯者，为气虚血瘀，加黄芪、当归；
右弯为血虚气滞，加熟地、乌药；
骨质疏松为肾精亏，加龟版、鳖甲；
唇样增生，痛加萆解；尖样增生，痛加附子；横生骨刺，痛加乌头。
CT示腰椎间盘前突（少见）为阴虚阳亢，治宜知母、黄柏、生地；
后突为阳虚阴盛，治宜温阳散阴，巴戟天、狗脊、肉桂；
左前突治同左弯；左后突治同右弯；
右前突治同右弯；右后突治同左弯；
脱水变性为肾阴不足，大滋肾水，二地、归、芍、二至丸等，六味地黄常服或可见效；
髓核突出，神经根炎性水肿，必用乳没；
纤维环破裂，加用天南星效好；
椎管狭窄有脊髓压迫症状者，重用牛膝、天麻、徐长卿。
X光片示腰椎左侧弯者，为气虚血瘀，加黄芪、当归；
右弯为血虚气滞，加熟地、乌药；
骨质疏松为肾精亏，加龟版、鳖甲；
唇样增生，痛加萆解；尖样增生，痛加附子；横生骨刺，痛加乌头。
CT示腰椎间盘前突（少见）为阴虚阳亢，治宜知母、黄柏、生地；
后突为阳虚阴盛，治宜温阳散阴，巴戟天、狗脊、肉桂；
左前突治同左弯；左后突治同右弯；
右前突治同右弯；右后突治同左弯；
脱水变性为肾阴不足，大滋肾水，二地、归、芍、二至丸等，六味地黄常服或可见效；
髓核突出，神经根炎性水肿，必用乳没；
纤维环破裂，加用天南星效好；
治疗腰椎间盘突出症中药处方
【中药处方】 处方1 【组成】当归、川椒、续断、防风、木瓜、羌活、红花、白芷、乳香、没药、透骨草、黄柏、茄根各50g 【用法】碾末，加白酒、盐各100g拌匀，分3个袋蒸透，外敷患处，1日1~2小时，20天为1疗程。 【功效】养血活血，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症。 【疗效】治疗398例，治愈382例，好转12例，无效4例。 【方源】中医药学报，1995；（3）：46 处方2 【组成】全蝎10g，蜈蚣3条，乌梢蛇10g，当归、白芍、川芎、威灵仙、制乳香、制没药、川中膝各15g，熟地、伸筋草各30g，甘草6g。 【加减】虚寒者加独活12g，制川乌9g、川羌活9g、细辛6g；肾虚者加杜仲15g、狗脊15g、川断12g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】活血通络。 【主治】腰椎间盘突出症。 【方源】河南中医，1994；14（6）：24 处方3 【组成】归尾、赤芍、桃仁泥、留行子、五加皮、落得打、延胡索、川牛膝各 9g，红花、乳香、没药、陈皮、川芎各9g。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】活血通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期（淤血型）。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 处方4 【组成】麻黄3g，羌活、独活、秦艽、赤芍、牛膝、陈皮各5g，防风、防己、威灵仙、木瓜、地龙、鸡血藤、川芎各9g，三七末2g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】疏风散寒，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期（风寒型）。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 答案补充 处方5 【组成】防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、陈皮各5g，全当归、威灵仙、五加皮、牛膝、防己、桑寄生、续断、炒杜仲各9g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】祛湿通络，养血活血。 【主治】腰椎间盘突出症缓解期。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 处方6 【组成】熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉、千年健、狗脊、牛膝各9g，川芎、秦艽各5g。
腰间盘突出保守治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 腰间盘突出保守治疗方法 导语：腰间盘突出是一种大家非常熟悉的疾病，现在腰间盘突出的病人是越来越多了，治疗腰间盘突出是一件非常困难的事情，所以我们一定要重视这种疾 腰间盘突出是一种大家非常熟悉的疾病，现在腰间盘突出的病人是越来越多了，治疗腰间盘突出是一件非常困难的事情，所以我们一定要重视这种疾病，在日常的生活中我们务必做好对于腰间盘突出的预防工作，一旦患上了腰间盘突出要及时去治疗才行，下文我们给大家介绍一下腰间盘突出的保守治疗方法。 骨病专家说腰间盘突出是一种非常严重的疾病，所以一旦患上了腰间盘突出我们要认真的加以对待，目前治疗腰间盘突出的方法有很多，患者在治疗时一定要选择适合自己病情的，这样治愈的效果才会更好，下面为您介绍几种保守治疗腰间盘突出的方法，希望对患者有所帮助。 1、牵引疗法，治疗也是一个普通的人，但不推荐，牵引是一种暂时的，缓解治疗腰椎间盘突出，是由软骨板的破坏和纤维环，如果不当容易损伤，导致神经纤维牵引环损伤，所以使用更少或没有。 2、物理疗法可以松弛神经根粘连，促进水肿吸收，可以有镇痛、缓解症状，无痛无破损，低价格，容易被接受的人但治疗区别大了。 3、中医治疗，中医治疗这些疾病目前，更多的患者，许多好朋友非常认同，中医疗法是高安全，没有副作用，所以为什么中药治疗？、中药的功效它纯吸收速率高，有直接的影响，疾病，不会被其他器官来学习，这是中国医学的独特性，但也要选择好，现在有太多的人在羊肉卖狗肉，治疗的选择，不要被愚弄了，所谓的医生没有治好，喝粥去掌握， 4、在床上，在保守治疗，卧床休息是治疗不应被忽略。保守治疗预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
腰椎间盘突出(中医治疗_附药方)
(1) 急性期及症状发作期应立即卧床休息, 尽量减少突出物对神经根的刺激. 床铺最好为硬板床, 褥子薄厚,软硬适度,床的高度要略低一些,最好能使患者刚坐起时, 双脚就可着地. 如果您现在睡的是席梦思床垫, 那就要看您的床垫质量如何, 应该选用那种人躺上去床垫不会有塌陷的那种. 如果是真正的天坛牌的床垫也可以, 因为我就是用的那种床垫. 同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法. (2) 症状缓解期应注意减少刺激, 避免受寒冷和潮湿, 避免劳累,弯腰拾物及腰部外伤. (3) 急性期因应尽量避免房事. (4) 每日用双手掌摩擦腰部500-1000 次至感觉腰部发热为止 再介绍一套家庭自我保健操, 由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2 次. 第一节：俯卧位, 平卧在硬板床上,做好预备动作. 第二节：俯卧位, 用双肘关节撑起坚持 3 分钟, 然后复原修整1分钟,重复6--8 次. 第三节：俯卧位,用双手撑起,肘关节伸直,坚持 3 分钟后复原1分钟, 重复6—8次.每次可加用深呼吸法, 吸一口气,然后吐气,吐尽为止.此时会感觉腰部
下沉使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度. 第四节：利用家中的熨衣板或木板, 再加一条安全带或强力皮带, 牢牢束住腰部. 俯卧位, 用双手撑起, 坚持 3 分钟后复原, 反复6—8 次. 第五节：俯卧, 腹下放一个枕头, 双手扣紧于背后, 将双腿, 头部和肩膀尽量提起, 坚持一秒钟后, 然后放下松弛,重复6?8次. 第六节：放松动作. 做完上述练习后, 做一下屈曲膝关节的动作. 以正确坐姿休息片刻, 即坐在硬椅子上, 臀部紧靠椅背根部, 若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背, 肩胛骨尽量紧靠椅背, 双腿自然放松. 第七节：站立伸展. 直立, 双脚微微分开, 手放腰背部, 四指并拢. 手指向后, 以双手作支柱, 尽量将腰以上身躯向后弯, 双膝要保持挺直. 维持一两秒钟, 然后回到开始位置. 每次重复练习时, 尽量尝试将上半身弯得比前一次更后, 更弯, 以达到最大可能的伸展度. 腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点： 1. 每晚睡硬板床. 2. 仰卧位时, 腰下垫只薄软的小枕头. 3. 当腰腿痛急性发作, 疼痛剧烈时, 应立即卧床休息. 如果不能平卧, 可侧卧或俯卧. 此时不要做上述
如何做好腰椎间盘突出症的治疗及护理
如何做好腰椎间盘突出症的治疗及护理 发表时间：2012-12-12T10:27:27.560Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：牛坤香刘秀云[导读] 牵引中要注意观察患者的面部表情及病情变化。 牛坤香刘秀云（山东省安丘市人民医院 262100） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0326-02 【摘要】目的腰椎间盘突出症牵引治疗的护理。方法对1807例患者均应用IHZ-Ⅲ908型三维多功能牵引治疗床治疗，每日1次，10次为1个疗程，加辅助中药治疗和正确指导功能锻炼。结果经1～2个疗程治疗护理腰腿疼痛症状减轻或消失，一般住院7～30天，平均15天治愈出院。结论三维牵引结合护理指导功能锻炼是腰椎间盘突出症非手术治疗有效治疗方法。 腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，在人群中发病率为15.2%。它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。那么，对于这种疾病应该如何治疗和护理呢？ 一、临床资料 1、一般资料。选择2004年2月～2007年2月我院收治的腰椎间盘突出症1807例，其中年龄最小19岁，最大75岁，分别进行治疗观察。 2、诊断标准。均有腰腿疼痛放射到下肢体麻木、肌肉萎缩等症状，经临床CT或MPI确诊为腰椎间盘突出症，1807例患者应用牵引治疗。 3、仪器。河南省内黄翔雨医疗设备有限公司生产，IHZ-Ⅲ908型三维多功能牵引治疗床。 4、方法（1）选择慢速定位牵引，牵引治疗床共有四根带子根据人体解剖部位一一定位系带。第一根牵引带系在胸骨肋缘下两横指处，第二至三根牵引带按顺序排列系在第一根带子的后面，第四根牵引带系在患者的骶骼关节上缘1横指处。（2）操作者的2个手指插入第一根系带中伸出感觉不紧为宜，牵引到时间后将牵引床缓缓退回原位，松开四根系带，嘱患者做深呼吸不急于下床，屈膝平卧、侧卧，各休息2～3min即可。 二、护理 1、体位。腰椎间盘突出症病理机制是突出髓核压迫神经根造成神经根部充血、水肿、渗出等炎症，指导患者保持自然舒适的体位，有利于神经根部的炎性吸收以减轻疼痛。 2、卧床休息。卧床休息是贯穿着治疗与护理的始末，研究表明卧床体位腰椎的载荷度最小，椎间盘承受压力也最小，应让患者卧硬板床休息。以减轻疼痛松解肌肉组织痉挛，防止强性刺激神经根，对急性期的患者要求绝对卧床休息，做治疗时用平车推入直到症状改善为止。 3、膝肘卧位。由于腰椎间盘关节间隙狭窄变形腰椎生理曲度消失，神经根部受压时间过久，牵引治疗采取膝肘卧位即能使脊柱前屈则可使突出部位的椎间隙后方加宽，后纵韧带紧张，使突出的髓核前移而减少神经根的压力，缓解疼痛。 4、仰卧屈膝位。平卧腰部平坦无压力，腰背肌处于松弛状态，使肌肉与各椎间和各韧带处于休息状态，有利于腰椎间盘的营养，使损伤的纤维环得到修复，突出的髓核回纳，椎间盘得到一定程度的恢复，利于椎间盘周围静脉回流消除水肿，加速炎症的吸收。 5、正确翻身。当患者需要由仰卧位改变为侧卧位时，护士协助患者先屈膝平卧移至床的一侧站在其需要转向的背侧，嘱另一下肢伸直，护士双手分别托肩，协助患者翻至侧卧位，托髋的一只手最好能五指分开掌托共同扶腰骶部，翻身时始终保持患者的肩腰在同一水平位置上，保证脊柱同时翻转，不能扭转翻身，防止损伤脊柱。 6、脊柱的平衡。疼痛急性期过后可以下床活动，正确上下床，避免人为损伤脊柱的平衡。上床法：患者以其健侧靠近床旁稍下蹲，双手扶床面，健侧下肢后伸放于床上屈曲双肘，护士轻提患者的裤腿边缘以其帮助对抗自身下肢的阻力，慢慢放于床上。下床法：患者先改为侧卧位，注意平衡移动于床边健侧下肢先着地后双臂支撑起身体，护士轻提裤边协助，在患者上下床的过程中护士不可盲目主动帮助患者，而是要提醒患者注意勿扭转脊柱，保持平衡，防止扭伤。 7、治疗期间注意事项。尽量不要久坐久站，必须时时配带腰围，起到固定作用，减轻腰椎间盘的压力。 8、排便护理。急性期患者有时不能完全平卧及下蹲。给排便造成一定困难，我们协助患者采取膝肘位，可使患者在最大限度内减轻痛苦。 9、心理护理。腰椎间盘突出症所致腰腿疼痛、坐骨神经痛为锐痛，患者主诉下肢刀割样疼痛，在做牵引治疗时患者的腰肌肌肉都会非常紧张，同时对治疗存在着疑惑，而出现焦虑、急躁、恐惧与不良心态，影响疾病的治疗与康复，故护理人员为患者做好牵引治疗的同时要对待患者耐心、细致做好解释安慰工作，避免患者将治疗牵引反应误认为病情加重造成不必要的心理负担。 10、保健指导指导患者采取正确的坐姿，不可长时间伏案久座，日常生活中避免弯腰旋转腰部和负重过量。需要弯腰时可挺直腰部缓缓下蹲，防止腰肌损伤。一般患者1个月内易复发，故要求首次复查时间2周左右。以后可逐渐延长复诊时间，故要求3个月避免重体力劳动，女性不宜穿高跟鞋，加强营养，注意受凉，保持乐观情绪，加强身体锻炼，防止疾病复发。 11、功能锻炼。牵引推拿治疗后应指导患者及早做腰背肌功能锻炼，在卧床休息期间训练，患者三点支撑法和五点支撑法及飞燕式功能保健操，同时做双下肢屈曲，直腿抬高踝关节的背伸、内收、外旋训练，以促进全身血液循环，防止各关节肌肉僵硬及失用性肌萎缩。加强康复后期的训练指导。 12、注意事项。（1）嘱患者牵引治疗前2h不易吃的过饱。（2）牵引系带不易系的过紧或过松，松紧不合适会影响治疗效果，加重患者的疼痛。（3）牵引完后注意缓缓回位，避免撞击引起疼痛加重。（4）牵引中要注意观察患者的面部表情及病情变化。 对1807例患者均应用三维多功能牵引治疗，每日1次，10次为1个疗程，加辅助中药治疗和正确指导功能锻炼，经1～2个疗程治疗护理腰腿疼痛症状减轻或消失，一般住院7～30天，平均15天治愈出院。护理人员操作牵引系带松紧与治疗效果，以及早康复有着相关密切的联系。正确指导体位和功能锻炼避免受凉，做好心理护理工作是促进治疗康复的基本保证。
四种治疗腰椎间盘突出的中药方
四种治疗腰椎间盘突出的中药方 很多人都受到腰椎间盘突出的困扰，发作起来是疼痛难耐的，这种痛苦只会让人坐立不安，睡不着觉。患上腰椎间盘突出需要在平时的生活中精心护理，慢慢的进行调养。但是很多人在疼痛的时候回选择去医院开点西药进行止痛，但是效果只是暂时的，治标不治本，下面我们给大家介绍一下四种能够治疗腰椎间盘突出的中药方。 腰椎间盘突出的治疗应以“实则泻之，虚则补之”而立法。实证治疗以祛邪通络为主，分别采用疏风、散寒、除湿、清热、活血通络之法;虚证则以补益肝肾为要;对病久正虚邪恋者，又当攻补兼施，方不致误。 1.肝肾亏损型 主证：腰背酸痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻时发时止，经久不愈;或胫酸足跟痛，头晕耳鸣;偏于肝肾阴虚者，伴心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，五心烦热，舌红，少苔，脉细数;偏 于肾阳不足者，伴少腹拘急疼痛，下肢浮肿，畏寒肢冷;舌淡， 苔薄白，脉沉弱。
治法：滋补肝肾，强壮筋骨。 方药：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂，或制成丸剂内服。 加减：偏阴虚者加六味地黄丸;偏阳虚加金匮肾气丸。 2.气滞血瘀型 主证：腰背疼痛如锥刺刀割，痛处固定不移，难以转侧;舌淡紫或有瘀斑，脉沉涩。 治法：活血逐瘀，通络止痛。 方药：当归12克，川芎12克，白芍30克，生地10克，桃仁10克，红花10克。水煎服，每日1剂。 加减：上方加五灵脂9克，蒲黄9克，枳壳6克。腰痛剧烈者，加制乳香10克，制没药10克;兼风寒者加桂枝10克，独活10克，羌活10克;瘀血化热，加丹皮12克，知母12克;兼肾虚，加川断15克，杜仲15克。
腰椎间盘突出的最佳治疗方法
腰椎间盘突出的最佳治疗方法 近些年来，由于腰椎间盘突出的发病率在不断地上升，已经成为了危害人类健康的第一大腰椎病，给他们的正常生活和工作都带来了极大的困扰及影响。因此，腰椎间盘突出治疗对于患者缓解病情是十分重要的。 方法一：理疗法 通常情况下，理疗法主要包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐等疗法，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主，治标不治本，很难根治，故仅适用于轻型症状患者的缓解症状的治疗。 方法二：封闭疗法 该治疗方法主要是指将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。 方法三：牵引疗法 这种治疗方法是通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。但在患者上身重力的压迫下，会回纳的髓核再次受压突出，病情反复发作。 方法四：腰背肌肌力训练 患者采取仰卧位，双腿屈曲，抬起臀部，同时挺起胸部和腰部，保持5-10秒钟，重复10次，每日1-2次，开始时重复次数少，以后根据患者情况逐渐增加，需要长期坚持锻炼。 方法五：止痛西药 只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺激肠胃，损伤肝肾。 方法六：推拿针灸 和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。 方法七：手术治疗 由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。 常用的治疗方法 康复治疗 制动疗法：急性期适合制动疗法，患者睡硬板床2-3周，尽量减少病变部位的活动，以减轻局部炎性反应，起到缓解疼痛的作用。 腰椎牵引：适合于下肢麻木、疼痛的患者，可以在急性期开始使用该法治疗，每日1次，每次持续半个小时。 中医疗法：外敷中药[]即可缓解,一般坚持使用即可有不错效果。 手法治疗 患者侧卧位，医者于局部采用揉、滚、推、拔、穴位点按、掌压、下肢牵拉与拔伸、侧扳等手法治疗疾病，手法应先轻而缓，后重而快，用轻手法结束。每次约15-20分钟，每日1次，20日为一个疗程。 运动疗法 脊柱柔韧性训练：患者采取坐位，保持骨盆不动，放松腰背肌肉，做腰部屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度应该平稳缓慢，幅度可以逐渐增大。 腰背肌肌力训练：患者采取仰卧位，双腿屈曲，抬起臀部，同时挺起胸部和腰部，保持5-10秒钟，重复10次，每日1-2次，开始时重复次数少，以后根据患者情况逐渐增加，需要长期坚持锻炼。
2017年腰椎间盘突出中医治疗方案
腰痛病中医诊疗方案（2015优化） 优化说明：通过临床观察，对腰痛病四种证型选用综合治疗均取得满意疗效，我科全年收治病例数156例，腰痛病排名第2位，故将 此治疗方案作为优化诊疗方案。 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准： 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1-001.9-94）。中医病名参照《中医病证分类与代码》（中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995）。西医病名ICD-10编码为M51.202。 （1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 （2）常发生于青壮年。 （3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 （4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 （5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 （6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT及磁共振检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2.西医诊断标准：参照《临床特色与优势指南》（罗云坚、孙塑伦主编，人
民卫生出版社，2007）。 （1）腿痛重于腰痛，腿痛是典型的坐骨神经分布区域的疼痛。 （2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木。 （3）直腿提高阴性较正常减少50%，兼或有好腿抬高试验阳性，作弓弦试验即腘窝区域指压神经引起的远近两端的放射痛。 （4）出现四种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩、肌无力，感觉减退和反射减弱）。 （5）与临床检查一致的影像学检查发现，包括椎管造影，CT或MRI. （二）疾病分期 1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3.康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）证候诊断 寒湿痹阻证：冷痛重着，转侧不利，卧痛不减，阴雨加重，舌胖淡、苔白腻、脉弦紧或沉紧。 湿热痹阻证：痛处热感，热天加重，活动减轻，放射下肢，口渴不欲饮、苔黄腻、脉滑数。 血瘀气滞证：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限，痛处拒按。舌质紫，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。 肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，劳则加重，卧则减轻，喜揉喜按：包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠，口苦咽干，舌红 少津，脉弦细而数。阳虚证见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，
腰椎间盘突出主要人群
腰椎间盘突出主要人群 本病与城市现代生活、工作节奏的加快,脑力劳动者长期处于坐位,姿势变化少,从而造成该类病人发病率上升有关,主要包括公务员、教师、医务人员等。人如果长时间的固定某个姿势不变,致使受压椎间盘不能恢复到正常形态。椎间盘中的液体缺失使其越来越薄,外缘变得脆弱。这是渐进效应。正是这种退化使椎间盘容易破裂,迫使髓核脱出,压迫神经或韧带引起疼痛。”间盘发病率不同。 患者职业与腰椎间盘突出症病人数有一定相关性。在社会人口中,农民、工人的人数最多,从事的体力劳动也最繁重,腰椎间盘负荷大,容易导致损伤,因此其发病比例高是必然的。 近年来本病的年轻化趋势令人担忧，与成人不同，20岁以下的青少年椎间盘尚未开始退变，因此，外伤成了造成青少年腰椎间盘突出的主要原因。腰椎在轻度负荷并快速旋转时，间盘纤维环最易造成破坏，青少年患者多由不适当的体育活动直接造成。 腰椎间盘突出症在特定的人群中容易发生，其主要是以下几种人效易得病： 1、年龄多发于25--50岁的人群，占总发病人数的75％以上。尽管这个年龄段为青壮年，但是椎间盘的退化已经开始了．特别是纤维环的退变更早，而腰椎退变要晚一些，这些退变的不同步，加上这个年龄段的运动量较大就易患病。 2、性别男性发病要高于女性，这是由于男性从事体力劳动的机会更多、更重，腰部受损机会也更多。女性月经、怀孕、分娩等也可影响腰椎的功能，而且我国女性参加体育锻炼机会较少，发病率也不低。 3、体重过于肥胖和过于瘦弱的人都易患上腰椎间盘突出。肥胖者主要是自身重量超重而加重腰椎的负荷，增加了腰椎间盘突出的机会。瘦弱者由于肌肉少，对腰椎的保护作用较弱，所以易患本病。 4、发育腰椎发育异常如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、椎弓崩裂等，都会诱发病。 5、职业腰椎间盘突出症为常见病、多发病，广泛地存在于各行各业中，但是重体力劳动者的发病明显比轻体力劳动者要高；脑力劳动者、长期伏案工作、长期弯腰工作或搬重物的人发病率也比较高，因此体力劳动者要注意劳逸结含，脑力劳动者要加强锻炼，提高腰肌的协调性。 6、遗传据国外医学家统针表明家庭中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家庭中没有该病的人发病率高几倍。 7、环境长期在寒冷、潮湿的工作和生话环境中易产生肌肉炎症、水肿，诱发本病。如长年在矿井下下作的人易得病。
腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案
腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案
针灸科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痛病 西医病名：腰椎间盘突出症 二、诊断 (一)疾病诊断 参照l994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2．常发于青壮年。 3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 6．CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。或X线
摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。 (二)疾病分期 1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 (三)病理分型（Macnab分型） 1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严重的神经根压迫。 2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。 3. 椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于纤维环内。 4. 椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。 5. 椎间盘游离：髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经。 (四)中医证候诊断 1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定
(腰椎间盘突出)中医病历
渭源县五竹卫生院 住院病历 科别：中医科床号：中2床住院号：120882 姓名:*** 职业:农民 性别:男住址:五竹乡路麻滩村 民族:汉入院日期2012年12月06日 年龄: 42岁记录日期2012年12月06日 籍贯:甘肃渭源病史陈述者:患者 婚否:已婚可靠程度: 可靠 主诉：腰部疼痛不适1月，加重1周。 现病史：患者于入院前1月，无明显诱因出现腰部疼痛，放射至下肢疼痛麻 木，行走后加重，就诊于当地私人诊所，给予口服药物治疗（具体用药及剂量不 详），疗效欠佳，于1周前就诊于上湾卫生院，经住院治疗，症状未见明显缓解。 故来我院中医科门诊就诊，经检查后以“腰痛（椎间盘突出症）”收住我科。现 症见：神清，精神欠佳，腰部疼痛，痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，不能转侧， 舌质暗紫，脉涩。 既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认手术及外伤史，否认肝炎、结核 等传染病接触史。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无长期毒物接触史及放射线接触 史，无不良特殊嗜好。 家族史：父母非近亲结婚。均身体健康，否认家族性先天性遗传代谢性病 史。 体格检查 西医体查： T:36.6℃ P: 77次/分 R:20次/分 Bp:120/80mmHg 第 1 页
住院（门诊）病历续页 姓名：王国平性别：男年龄：55岁住院号：120882 发育正常,营养中等，神志清，精神欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血 点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双眼睑无浮肿，结膜无充血， 巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，鼻通气 不良，鼻翼扇动不明显。口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗， 气管居中，胸廓对称无畸形，触觉语颤无增减，叩诊呈清音，双肺未闻及干湿啰 音。心前区无隆起，心尖搏动在正常范围内，心界无扩大，心率77次/分，律齐， 心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见肠型及蠕动波， 腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下无触及，肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形， 腰椎活动度降低，无成角畸形，L5椎体叩痛（+），椎旁肌痉挛，深压试验（+） 加强试验（+），踝反射减弱，双膝反射存在，Kerning征(-)，Babinski征(-)，Brudzinski征(-)。直腿抬高试验（+）。 中医体查： 神清，精神欠佳，腰部疼痛，痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，不能转侧， 舌质暗紫，脉涩。 初步诊断： 中医诊断：腰痛 中医分型：气滞血瘀 西医诊断：腰椎间盘突出。 医生签名： 第2页
(仅供参考)腰椎间盘突出日常注意事项(详细)
椎间盘突出注意事项 饮食安排 腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少，胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，有利于钙的补充，但是腰椎已经长出骨刺（骨质增生）的病人则不宜摄取太多钙质。尽量少吃肉及脂肪量较高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。 起居安排 正确的站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足，以成为真正的“脚踏实地”，可有效地防止髓核再次突出。站立不应太久，应适当进行原地活动，龙其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。正确的坐姿应是上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢，如有条件，可在双脚下垫一踏脚或脚蹬，使膝关节略微高出髋部。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。平时工作生活中要劳逸结合，注意姿势的正确，避免弯腰抬重物。 适当佩戴护腰和防寒保暖 佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说，主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。另外，腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发，患者可以选择既制动又保暖、透气、不积汗的高性能康复护腰来保护腰部。 注意卧具和卧位 过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形状，很容易影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发，选用木板较为合适，一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧。仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位，总要不断翻身。俯卧位时胸部受压，腰椎前凸增大，最容易产生不适感。所以，一般以采取仰卧位和侧卧位为宜。 注意进行适当的康复体操
中医院诊治腰间盘突出的方案(有熏蒸)
北川羌族自治县中医院中医优势病诊疗方案 腰椎间盘突出症（腰痛病） 腰痛病是因肝肾亏虚、不能濡养筋骨而致筋骨退变，兼有感受寒湿等外邪侵袭，并有扭闪挫伤或慢性劳损等外因，从而导致经络痹阻，出现腰腿疼痛、麻木、无力等症状的一类疾病。相当于西医的腰椎间盘突出症，其主要机理为腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，使纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）与后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、血管、脊髓或马尾神经等遭受刺激或压迫，从而产生一系列临床症状。 一、诊断 (一)诊断标准 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准(中医病症诊断疗效标准) 1．有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2．常发生于青壮年。 3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4．脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6．X线摄片、CT及MRI检查：脊柱侧弯，腰部生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，或相邻椎体边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 (二)中医辨证分型 三期分别为发作期、缓解期、恢复期。 1．发作期：有明显外伤史，腰腿疼痛剧烈，活动受限明显，肌肉痉挛。 2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动受限好转，但仍有疼痛，不耐劳。 3．恢复期：腰腿疼痛症状基本消失，但有腰腿乏力。 四型分别为：血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚。
腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗案 一、概述 腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰腿痛。西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛畴。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。 （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史 （2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛 （3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）,根据DR、CT或MRI 检查射片即可诊断。 2、西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。 （2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状：
腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。 坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。 腹股沟区或大腿侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿侧疼痛。 马尾神经综合症：向正后突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。多表现为急性尿储留和排便不能自控。 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。 肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。 （3）体征： 腰部畸形：腰椎侧凸，它是一种姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值。腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。腰部压痛和叩击痛：腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。约1/3的病人有腰部骶脊肌痉挛。 间歇性跛行：当患者走路时，随着行走距离增多，腰背痛加重，不得
腰椎间盘突出症中医诊疗方案
腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2．常发于青壮年。 3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 娇娇.lnk6．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 （二）疾病分期 1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）证候诊断 1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。 3．湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。 二、治疗方案 （一）手法治疗 1．松解手法，包括点法、压法、摇法、滾法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等。 2．整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法等。 （1）俯卧拔伸法：术者一手按压患者腰部，另一手托住患者两腿或者单腿，使其下肢尽量后伸。两手相对用力，有时可听到一声弹响。可做1～2次。
中医治疗腰椎间盘突出症研究进展
中西医结合骨伤 科学论文综述 中医治疗腰椎间盘突出症研究进展 姓名：杨睿 学号：10412049 班级：10中西结合全科班
中医治疗腰椎间盘突出症研究进展 【摘要】腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困扰临床医生和病人的一大顽疾。中医药治疗糖尿病肾病有着独特的理论和方法,中药多成分、多靶点、多种作用机制,在预防和控制腰椎间盘突出、提高病人生存质量方面具有极大的优势。因此，发挥中医药特色和优势,加强中医药抗腰椎间盘突出的物质基础和作用机理研究,研制安全高效的抗腰椎间盘突出症天然药物,是目前药学工作者的重要研究领域。 【关键词】腰椎间盘突出中医综合疗法针灸推拿 腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困扰临床医生和病人的一大顽疾，严重影响患者的正常生活。其主要为腰椎间盘发生退变以后,在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病[1]。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。因此，积极防治腰椎间盘突出对于提高患者的生活质量具有重要意义。笔者通过近年有关中医专家对腰椎间盘突出的研究报道，并进行归纳分析和总结，从综合疗法、中药方剂、针灸、推拿以及针灸配合推拿等各方面揭示中医药治疗腰椎间盘突出的研究进展。 一发病病因 1.1基本病因 1.1.1腰椎间盘的退行性改变是基本因素 髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 1.1.2损伤 长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。 1.1.3椎间盘自身解剖因素的弱点
腰间盘突出保守治疗方法
腰间盘突出保守治疗方法 腰间盘突出以后会感觉到腰疼，严重会出现坐骨神经痛，以及这腿部发麻，腿疼轻者活动活动可以得到稍微改善，严重的会出现瘫痪在床无法行走等现象。一般腰间盘突出都是建议保守治疗的。 腰间盘突出保守治疗方法 1、物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等均属于物理治疗，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主，起到缓解疼痛的作用。 2、牵引治疗：对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到减轻椎间盘压力，解除对神经根等组织的刺激和压迫，解除肌痉挛，改善局部血液循环。 3、中药治疗：腰盘突出属中医“痹症”、“腰腿痛”，*腰椎骨方医贴*治病求本，针对病因对症下药，从而达到标本兼治的目的，淘宝有售。 4、药物治疗：西药治疗腰椎间盘突出有消炎止痛、活血化瘀的功效，在病发早期或者急性期，有明显的效果。一般只能缓解症状，不宜长期服用，只能起到辅助作用。 5、按摩方法：以双手拇指和手掌自肩部起循脊柱两侧足太阳膀胱经路线自上而下，揉摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏，下至殷门、委中而过承山穴，反复3次。坚持一段时间就可以治疗腰椎间盘突出。 6、倒走法：可以在吃饭结束后以倒走的方式进行走路，正常走路慢慢行走，也是能够起倒腰椎活动的一种方法。 腰间盘突出家庭保健操： 1、俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。 2、俯卧位，用双肘关节撑起坚持3分钟，然后复原修整1分钟，重复6--8次。 3、俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。 4、利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。 5、俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。
腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范
腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范 定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。是临床上常见病、多发病之一。 ⒈诊断标准： (1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史; (2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重; (3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限; (4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛; (5)直腿抬高试验和加强试验阳性; (6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常; (7)腰椎平片和CT检查提示。 ⒉证候分类及辩证治疗 2·1 气滞血淤证候特点:多有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。治法:活血祛淤,行气通络止痛。处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。 按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。方中当归、元胡、肉桂通行气血止
痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。2·2 风寒湿痹证候特点:多无明显外伤史。多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。处方:皂独附姜汤加减。常用药物:皂刺、薏苡仁各30 g、姜黄、苍术、桑寄生各15 g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。 按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。诸药合用共奏祛风除湿,通经活络,散寒止痛之效。 2·3 肝肾亏虚证候特点:腰腿疼痛,酸重无力,缠绵数年,时轻时重。偏于肾阳虚者,伴畏寒,面色浮白,尿后余沥,甚则失禁,气喘。偏于肾阴虚者,多伴头昏目眩,耳鸣耳聋,面部潮红,口干咽燥,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔,脉弦细数。治法:滋补肝肾,舒筋通络,强筋壮骨。处方:补肾养血化淤汤加减。常用药物:熟地、鸡血藤30 g、白芍、牛膝、黄芪15 g,肉苁蓉20g,盐杜仲、
腰椎间盘突出症中医诊疗方案2016
腰椎间盘突出症管理方案 一、中西医病名 中医病名：腰痛 西医病名：腰椎间盘突出症 是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。 二、诊断 （一）疾病诊断： 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。 1、有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2、常发生于青壮年。 3、腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4、病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5、下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6、影像学检查：X线摄片，脊柱侧凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）中医症候诊断 基本症候——血瘀症：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。 兼症： 血瘀兼寒湿症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 （三）西医病理分型 1、按突出程度分型：膨出型、突出型、脱出型、游离型。 2、按突出解剖位置分型：中央型、中央旁型、后外侧型、椎间孔型、极外侧型。 三、诊疗方案 1、中药疗法： 血瘀证：基本治法为活血化瘀，通络止痛。汤剂：桃红四物汤加减；中成药：血塞通针400mg（亦可红花针、灯盏花针、川芎嗪针等辩证使用）加5%葡萄糖或0.9%生理盐水200ml,静脉点滴，每日一次。 兼寒湿证：基本治法为散寒除湿，温经通络。汤剂：独活寄生汤加减；中成药：汉桃叶片，1次4粒，温开水送服，1日2次。 2、非药物疗法： 新医正骨——冯氏腰椎定点旋转复位法。 特效针灸——浮针，埋针，电针疗法，肌肉起止点疗法等
腰椎间盘突出的治疗方法
腰椎间盘突出的治疗方法 概述 腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。 腰椎间盘 腰椎间盘突出颈椎病骨质增生椎体滑脱椎管狭窄的实质或本质 经过我们对颈腰椎病多年的观察，发现七个现象，值得思考： 1、部分老年人，腰椎CT示：腰椎间盘突出；颈椎X片示：颈椎病。 但并无相应的症状。 2、腰椎间盘突出和颈椎病治愈患者，经前后CT、X片比对，前后并无改变，但症状确实消除。 3、如果是椎间盘突出、增生引起的症状，那么手术切除突出的椎间盘、增生，相应症状应该消除；事实是，大部分效果并不理想，甚至有的症状就没改善。 4、有部分患者的症状与腰椎间盘突出的症状一样，CT结果是：椎间盘有病变，但病变的椎间盘根本就没有压迫硬膜囊或脊神经根，而却出现了压迫硬膜囊或脊神经根的症状。 5、颈椎、腰椎CT、X片显示：曲度变直；并无椎间盘突出或增生，而症状却和腰椎间盘突出、颈椎病一样，其进一步发展，即是腰椎间盘突出、颈椎病。 6、颈腰背肌筋膜炎的症状表现，与腰椎间盘突出、颈椎病基本一样，其进一步发展即是腰椎间盘突出、颈椎病；几乎所有腰椎间盘突出、颈椎病的前期都有肌筋膜炎，从这一现象更可看出肌肉层向骨质层病变的发展。 7、外伤，如：车祸，造成的腰椎间盘突出，腰腿部肌肉在受外伤前没有损伤，我们观察到，这种情况的治疗，效果快且稳定，我们分析比较，其原因就是车祸前肌肉没有损伤。 腰椎间盘突出发病机理 成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。 腰椎间盘突出治疗 一、非手术治疗之中包括： 1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、代替疗法 8、封闭疗法 9、小针刀疗法 10、复位法（横突直撑扩张髓核还纳法或称脊椎回本疗法） 二、手术治疗中包括 1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换 三、介入治疗中包括： 1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术 5 无创疗法（CT导引下介入药物修补术（PRT）） 6 微创疗法（CT、C臂联合导引温控热疗修补术（IDET）） （一）药物治疗