临床生化检验基础知识培训教材
临床生化检验基础知识培训
一、生化基础知识
二、生化仪器基础知识
三、部分生化项目的临床意义
本文档仅供生化应用工程师参考阅览，更多专业知识请查阅后附参考文献。
肖自强
2014-3-19
一、生化基础知识
1.1生化诊断试剂盒为由一定的化学品或者酶类组成的多成分混合试剂（Reagent），最终以水溶液的方式与待测物发生一系列化学或者生化反应，通过生成物或反应物中某物质的吸光度变化，测量待检测物中某种特定物质的含量。
1.2生化诊断试剂用于检测样本，包括：人体血清（主要）、血浆及尿液中的各种酶类和代谢产物，用于预测，诊断以及治疗监测，协助临床医生诊治疾病提供数据参考。
1.3按功能分为：肝功、血脂、肾功、心肌、代谢、免疫&风湿、离子&其他。
1.4试剂性能评价指标：
1 试剂外观
2批间差
3准确度
4精密度
5线性（灵敏度）
6抗干扰能力（特异性）
7稳定性
1.5试剂检测原理（朗伯比尔定律）：A=Kbc
式中，A 为吸光度;K 为吸收系数，是与入射辐射的波长及吸收物质的性质有关的常数;b为液层厚度，单位为cm;c 为吸收物质的浓度。当浓度的单位为mol/L 时，K 的单位为L/mol·cm，称为摩尔吸收系数，通常用ε表示。摩尔吸收系数ε表示物质对某一波长的辐射的吸收特性。ε愈大，表示物质对某波长辐射的吸收力愈强，因而分光光度法测定的灵敏度就愈高.
1.6理论值与实测值偏差的解释：实测值偏离了朗伯比尔定律。
偏离Lambert-Beer定律的因素：
1复合光对Beer 定律的偏离：吸收定律要求入射光为单色光，而分光光度计单色光的纯度主要决定于色散元件及光路设计，即使高精度的仪器，也得不到纯单色光，而是波长宽度的复合光，其结果导致偏离Lambert Beer 定律。
2杂散光的影响：杂散光(stray light) 是进入检测器待测波长以外的光。主要来源于仪器色散元件表面的散射、单色器内壁尘埃等。
3狭缝宽度的影响：单色器设有进、出口狭缝，狭缝愈窄，单色光愈纯，吸光度增加，但辐射能减小，对弱吸收带的测量有一定影响。定性分析时，为提高分辨能力常采用较小的狭缝，而定量分析时，在灵敏度允许的情况下，宜采用较大狭缝。当出、入射狭缝宽度相等时，狭缝宽度引起的误差最小。
4非吸收作用引起的误差：
1.散射效应：光吸收定律只适用于均匀的吸收体系，如待测溶液是混浊的，当
光通过时，将产生散射效应。其结果使光通过吸收物质的光程不固定，散射光的一部分和透射光一起进入检测器，导致偏离Beer 定律。因此，免疫比浊法常用多点校准来做标准曲线。
2. 荧光效应：分子吸收辐射能后产生的激发态分子以重新发射辐射的方式回
到基态而发射荧光。由于多数显色体系荧光效应很小，而且荧光发射是各向同性，只有一部分沿透射光方向进入检测器，使测量吸光度偏低。一般情况下，荧光效应对分光光度法产生的影响较小。目前，多数光度计设有两个样品室，对有荧光试样可置于离检测器较远的样品室，或在光路中插入适当的滤光片以消除荧光效应。
5测定过程中产生的误差：化学反应引起的误差，人为的误差等，在此不作详细解释。
1.7生化测定方法：临床化学自动分析仪所涉及的测定方法包括终点测定法、连续监测法、固定时间法等。
1.8.1生化分析基本术语概述：
1双波长：由主波长和副波长构成的两个波长，测定样品采用双波长可以消除对实验的影响。主波长是指测定某物质时，生成的产物颜色对光吸收的特有波长。副波长是指测定某物质时，为消除其他干扰物质在主波长造成测定干扰所设定的波长。
2反应杯空白：在特定波长下，光通过以蒸馏水或空气为反应体系所测得的吸光度值。
3试剂空白：在各特定波长下，光通过以蒸馏水或生理盐水为样品和相应测定项目
试剂构成的反应体系所测得的吸光度值。
4样品空白：在各特定波长下，光通过以生物样品和相应测定项目不含有引起反应的一种或多种成分的试剂构成的反应体系所测得的吸光度值;或由生物样品和相应测定项目试剂构成的反应体系产生反应最初时间所测得的吸光度值。
5终点法：这是最常用的分析法。因为该法常有标准液，因此又称比例终点法，是经过一定反应时间后，当反应达到平衡(终点)时做到的一点分析法。一般是在一定温度下，试剂与样品经过一定反应时间，被送人比色系统，然后检测吸光度的变化，由微机系统处理计算和打印显示出结果。其中又分一点终点和两点终点法。
6续监测法：也叫速率法，此法通过测定酶所催化的反应速度，间接计算出酶的含量，称酶活性测定法。在酶促反应过程中，不是任何时期的反应速率都和酶浓度成正比。当酶促反应刚一开始，底物处于过量状态，酶与底物开始结合，生成复合物(ES) ，底物浓度开始下降，此时产物尚未生成。当复合物(ES)分解，生成产物(P) ，酶促反应速度急骤上升，经过很短的作用时间后，产物的生成量或底物的减少量与反应时间成线性关系，反应速度保持恒定不变，这一时期称为零级反应期。随酶促反应继续进行，底物不断消耗，酶促反应条件逐渐变化，酶促反应速度逐渐减慢，产物生成或底物减少量的变化曲线遂趋平坦，这一时期称为一级反应期。此时的反应速率常常不能准确反应酶的含量。因此其测光点一般要求取在反应达到平衡前。7两点速率法：两点速率法也叫固定时间法，对测定及标准采用两个时间点测定。采用此方法的如肌酐（苦味酸法），目前多数自动分析仪还是用Jaffe 氏反应测肌酐，即肌酐能同碱性苦味酸盐生成红橙色化合物，这个反应特异性不高，因为维生素C 、丙酣酸、丙酣、葡萄糖、乙酷醋酸、果糖、氨基马尿酸、蛋白质及其他反应产物亦能与碱性苦位酸盐生成红色化合物，血清中的这些假肌酐约含25%。但真性肌酐与苦味酸的反应为快反应，假肌酐为慢反应，因此测试时测试时间一般在样品与碱性苦味酸试剂混合后25 秒和1 分25 秒在500nm 处测吸光度变化。两时间点的吸光度变化之差，则为特异反应肌酐浓度。
8普通免疫比浊与胶乳增强免疫比浊法：
普通免疫比浊法是抗原与相应的抗体直接结合形成的免疫复合物，在反应液中具有一定的浊度，可由一般分光光度法进行透射比浊（transmission turbidimetry）测定，可用于某些蛋白质和药物浓度等的测定。该法须做多点校准，再经非线性回归，求出抗原或抗体的含量。
胶乳增强免疫比浊法是将抗体吸附在大小适中、均匀一致的胶乳颗粒上，制成致敏的胶乳颗粒，当遇到相应抗原时，发生交联反应，形成抗原抗体复合物，胶乳颗粒发生凝集。单个胶乳颗粒在入射光波长之内并不阻碍光线透过，两个及其两个以上胶乳颗粒凝聚时则使透过的光减少，其减少的程度与胶乳颗粒凝聚的程度呈正比，即与待测抗原量呈正比，由此可检测样本中的特定抗原含量。
该法比普通免疫比浊敏感度高，试剂稳定，个体免疫复合物对结果影响也小，因此结果稳定、可靠，特异性好，精确度高。
9参考物的量值溯源性:通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链,使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准,通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。
10检测限：是指检测系统可检测出的最低分析物浓度。又称分析灵敏度。
灵敏度与线性范围：灵敏度与线性范围有着紧密联系，这也是跟生化仪的性能有关。灵敏度与线性范围的取舍就要根据其医学决定水平而定。一般仪器能测的光密度值最大在35000。假设谋项目的医学决定水平在0~100，如果1个单位浓度变化能引起仪器吸光度响应量为1000，那么它能测的浓度范围为0~35，可以看出，虽然其灵敏度很高，但在其检测范围没有达到其医学决定水平，即线性范围太窄。相反，如果1个单位浓度变化能引起仪器吸光度响应量为100，那么它能测的浓度范围为0~350，这个线性范围是可以的。因此，灵敏度与线性的评价，要根据其医学决定水平而定。
1.9常用校准方法：
终点法或两点速率法，必须通过使用标准液，建立一条标准曲线；
速率法，采用标准液校正可消除系统误差，也可直接输入Factor值。
校准类型：空白定标：以水做标准液，消除试剂本身对测试的干扰；（酶类）
两点定标：以水作为零点，标准液作为另一点，建立标准曲线；（Y=AX+B）
多点定标：两个以上的标准液建立一条标准曲线；（LOGIT-LOG ）
1.10参考区间与医学决定水平：临床实验室检验结果对被检验者低正常还是异常，有何临床意义，如何用检验结果协助临床医生诊断和治疗，这就涉及到参考区间和医学决定水平了。
参考区间大多是采用正态分布的原理制定，以95%的分布区间（x±2s）即为参考区间的上、下限，少数用百分位数来制定参考区间。不论采用什么方法，总有少数正常人的测定值落在异常范围内。因此，假性结果是避免不了的。当结果接近上限或下限时，不要轻易下正常或有病的结论，要根据被测者的其他表征综合判断或过一段时间复查后，再做分析。
医学决定水平是由Barnett于1968年首先提出的。是指临床上必须采取措施时的检测水平。决定性水平是一个阀值，高于该值或低于该值，应决定对患者采取适当的治疗措施。医学决定水平可在疾病诊断中起着排除或确认的作用，对某些疾病进行分级或分类，或愈后做出估计，来提醒医生在临床上做出相应的处理方式。
医学决定水平与参考区间的区别在于，它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的范围，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值，以引导医生采取不同的临床措施。它的应用可以克服只使用参考范围的缺点，使一个检验结果对病人能起到提供诊断，处理依据的作用。
1.11酶法检测基本知识：
酶是由活细胞产生并能在体内起催化作用的，一类特殊蛋白质。体内几乎所有的代谢反应都是在不同的酶催化下进行的。酶的催化效率高，对底物有严格的选择
性，酶非常不稳定，酶浓度的变化是许多疾病的敏感指针，这是建立和发展诊断酶
学的依据。用酶作试剂(工具酶)测定非酶物质具有效率高、特异及易于实现自动分
析的特点，是目前临床生化检验的主流方法。
1.11.1酶促反应速度的因素：包括:酶的浓度、底物的浓度、激活剂与抑制剂、pH
和温度等。在研究某一因素对酶促反应速度的影响时，反应系统中其他因素不变。
酶促反应中所指速度是初速度，因为这时的反应速度与酶浓度成正比，可以避免产
物及其他因素对反应速度的影响。在建立定量测定酶活性的方法时，需要研究酶促
反应的速度及影响此速度的因素，通常称之为反应动力学。
1.11.2酶活力测定
酶的含量很低，除免疫学方法外，不能直接测定其含量，只能测其催化反应过程中一定时间内物质变化的量，即酶促反应速率，或称酶的活力。要保证只有待测酶的量影响反应速率，其他各种影响反应速率的因素都在严格控制之下，并保持各测定间的一致性。
(一)酶促反应的过程通过测定底物浓度的下降，或测定产物浓度的上升，可以追踪
酶反应过程中底物转变为产物的过程。通常多测定产物的形成，因为测定产物
从零或者从低浓度的增加，比测定高浓度底物的下降更可靠。
典型的酶反应过程曲线分为几个时期。紧随着加人血清或底物启动反应后，在出现明显的变化前为延迟期;此期从几秒到几分钟。随后是底物和产物变化与
时间成直线的时期，形成产物的速率恒定，此时期的速率为"反应初速度"。此
期底物也下降，但实际上反应速度与底物浓无关，对底物浓度而言，酶促反应
实际上是零级反应。反应曲线的直线期时间长短相差悬殊。紧跟着是反应速率
持续下降，进入速度依赖于底物浓度的一级反应期。在这一期中，底物浓度下
降，逆反应增加，抑制性产物蓄积，乃至酶本身进行性的灭活等因素也起作用。
最后，当底物起尽或达到平衡时，反应停止。在零级反应期中，测定一定时间
内形成产物的量，是以此期中速率维持恒定为条件。否则表观的反应速率将不
正比于酶浓度。也就是选择的监测点必须在反应速率恒定区（零级反应期）。
在正常测定中，为了能缩短延迟期和延长线性期，不仅要适量的底物浓度，还要在试剂中加入某些激活剂和其他的辅助因子。以改善反应进程曲线。(二)固定时间法和连续监测法在我国临床实验室中，目前测定酶活性的方法，已从手
工操作的固定时间法及两点测定法过渡到连续监测法。固定时间法在反应过程中测定一点的吸光度;两点测定法是在反应开始及反应经一定时间后，分别测两点的吸光度，根据两点间吸光度的差值，推算酶的活力。固定时间法和两点测定法都是在酶和底物孵育一段时间后测定总的变化。
两点测定法也应属于酶动力学测定方法，但"动力学测定法"这一术语，习惯上仅指多点测定的动力学方法，即所谓速率法或连续监测法，不论用手工法或自动法。固定时间法和两点测定法可能会有几种误差:酶活力非常高的样品，由于底物消耗速度快，反应很快呈现迟缓或停止；有一些反应类型延迟期长；某些标本的反应曲线可能是非线性的；
活力高的标本，超出了限定的活力测定范围，若稀释标本可能会引起催化活力不成比例的变化。由于光度计及方法学的改进，可以缩短孵育时间，增加酶活力测定范围，缩短延迟期，增加线性期，使固定时间法仍发挥重要作用；尤其在中小医院实险室中更有实
用价值，甚至一部分生化分析仪也采用了固定时间法。
1.11.3酶法分析
酶法分析即酶作为分析试剂，有利于提高测定结果的特异性;不需要先将测定的物质分离和提纯;可以直接分析血清这样复杂的濡合物。具有绝对特异性的酶，即只作用于某一种物质的酶，特别适合分析用。尿酸氧化酶、尿素酶、葡萄糖氧化酶特异性高。但实际上不能都如此。因此，必须了解酶对底物的特异性，从而预料可能发生的干扰反应并设法纠正。在以酶作分析试剂测定某-物质时，也可用偶联反应;而且偶联反应的特异性可以增加反应全过程的特异性。如用己糖激酶(HK) 法测葡萄糖，HK 也作用于果糖产生相应的6-磷酸醋;但偶联的指示反应是G6PD ，它特异地催化葡萄糖-6-磷酸的反应，用此酶测定己糖激酶催化反应的产物，明显地提高了偶联系统的特异性。(一)传统的酶法分析非酶物质方法
以酶作试剂进行分析的方法有两种。广泛应用的第一种方法，是使反应进行到完全，使全部底物转变成产物，称"终点"法。这是最理想的分析类型。但是，在非理想的平衡时，底物远未完全转变。此时需增加酶或非酶的反应，以转变或捕获第一个反应的产物，使反应在所要求的方向上进行到完全。如用乳酸脱氢酶测定乳酸中，形成的丙酣酸，通过加入硫酸阱形成腺而捕获丙酣酸，使反应达到完全。
第二种方法是动力学法，即间隔一定的时间测定底物的变化量(=速率)。由酶促反应进程曲线已知，开始为高底物浓度由酶催化的反应，首先服从零级反应，然后随着底物浓度减低，进入一级反应期。对于任何一级反应，反应开始后在一给定时间t 的底物浓度(S) 为:
(S) =(So)*e-kt
(So) 是最初的底物浓度，e 是自然对数的底，K 是速率常数。在t1到t2 的固定时间间隔中，底物浓度的变化量△(S) 与(So) 的相互关系为:
(So)=- △(S)/( e-kt- e-kt2)
也即在一固定时间间隔中，底物浓度的变化量正比于底物的初浓度。这是一级反应的通性。
对于酶的反应，当(S )《Km 时，米氏方程简化为:
V=(Kmax/Km)*(S)
K 为一级速度常数。在反应过程中的两个固定时间，测量与底物浓度性质相关的(如光吸收)的方法为"两点"动力学法。从理论上讲，这是用酶法测定底物的最准确的方法；但方法学上比平衡法要求高，所有影响反应速率的因素如pH 、温度及酶量必须在两点分析中保持恒定，并准确定时。必须用标准液进行校正。为保证一级反应条件，底物浓度必须低至小于O.2xKm 。酶对底物的Km 要高，以便测出较宽范围的底物浓度。为增加试剂酶的表现Km 值，可引进竞争性抑制剂。
此外，被测非酶物质作为酶促反应激活剂者，则用连续监测法，如无机离子钾和钙的酶法测定。
(二)酶循环法分析非酶物质
酶循环法( enzymatic eyeing method ) ，是利用酶的底物特异性放大靶物质(被测物)以提高灵敏度的测定方法。只循环靶物质，减少了样品存在的其他物质对测
定的干扰，因此不需要对样品进行预处理或对靶物质进行提取，而且不需要特殊设备，是一种很有前途的测定技术。利用酶循环法测定的项目主要是总胆汁酸（TBA）。
二、生化仪器基础知识
2.1检验科常见全自动生化分析仪：
●日立：7100、7170、7080、7180、7600，
●奥林巴斯：AU400、AU640、AU2700、AU5400
●贝克曼：CX3、4、5、7、9、LX20、DXC800,AU480，AU680，AU5800
●东芝：TBA-40、TBA-120
●雅培：2000、C8000、AEROSET
●拜尔：ADVIA1200、ADVIA1650、ADVIA2400
2.2下面简单介绍几个常用品牌的相关仪器性能
日立：现在各医院所用日立仪器的型号主要为7180、7600，除7080为31个测光点外，其余都为34点。
以下为7180仪器主要性能介绍：
分析速度：800个测定/小时（最大），约4.5秒加样一次
可分析项目：86项（带ISE的话，最大可达89项），计算项目8项
样本量：1.5~35.0μl，0.1μl可调
试剂量：20~270μl，1μl可调
总反应体积：120~300μl, ﹡测光时必须满足该条件
光源灯：保质期750小时
比色杯：20只×8组共160只，依据杯空白值进行更换
测光系统：采用凹面蚀刻光栅的后分光、双波长测定方式
12个波长：340、405、450、480、505、546、570、600、660、700、750、800nm
稳定性高且可有效补偿样本混浊、溶血、黄疸及电源电压变动引发的干扰
测定过程：全反应监测，10分钟测定34次吸光度值。15分钟测定53次吸光度值
依据实验要求选择相应测光点的吸光度值计算结果
样本容器：样本针有液面探测装置，可使用原始采血管离出血清后直接上机测定
试剂：同一项目最多可加入四步试剂，两试剂舱位置各45个，温度5~15℃。
奥林巴斯：AU400、AU640、AU2700、AU5400
奥林巴斯生化仪已经被贝克曼收购，除AU400、AU640、AU2700、AU5400外，还有一款AU680，其操作界面为贝克曼公司设计，但主要性能跟以往的AU640基本保持一致。测光点为27个，R2试剂在10~11点加入。
以下为AU400/600/640等型号设参数需了解的仪器性能：
Sample vol（样品量）：2~50,可以按0.5ul为单位增减。
Reagent 1 vol（第一试剂量）：25-300,可以按1ul为单位增减。Dil vol(稀释液-吐水量)：一般用浓缩试剂时才用。
Reagent 2 vol（第二试剂量）：25-300，可以按1为单位增减。Dil vol(稀释液-吐水量)：一般用浓缩试剂时才用。第二试剂是固定的10-11点之间加入的。
测定波长共有13种：340,380,410,450,520,540,570,600,660,700,750, 800nm。
Method（方法学）共六种：End,Rate,Fixed;End1,Rate1,Fixed1。前三种与后三种的差别为：前三种是以试剂为空白的，后三种是以比色杯为空白的。Reaction（反应方向）：-，+。End与Fixed法不起作用，但是Rate法一定要输正确。
Linearity（线性）：Fst ，Lst，Rate法才输入，一般国产试剂30%；进口试剂：15%。
No-Lag-Time：Rate法才输入，在读点期内，如果反应太快，超过线性（Linearity 限）仪器会自动用线性比较好的那一段来计算。
试剂空白OD限：Fst指的是0点，Lst指的是27点。只对Rate法有用，一般向下的反应，输0.9—2.5，向上的反应-2.0—0.8。
下图显示屏幕上的基本显示模型
贝克曼：CX3、4、5、7、9、LX20、DXC800，贝克曼仪器是作为急诊用的优先选择仪器，其有较高的准确度，精密度和稳定性，抗交叉污染也是一流的，但不适合常规大量样本的检测，其试剂消耗量也是现有仪器中比较大的。
贝克曼仪器波长数为10个，340,380,410,470,520,560,600,650,670,700nm。监测时间不是以周期（点）计，而是以秒来计，每8S测一次吸光度。加样时间为第0s, 第二次灌注时间为-180s，或9~738s。贝克曼仪器必须用两个波长测定，否则仪器不运行，在设参数时必须符合这一规律。
拜尔（西门子）：ADVIA2400 ，测试速度2400 Test /小时，比色法1800Test/小时，电解质600测试/小时。
其中有波长：
340/410/451/478/505/545/571/596/658/694/751/805/845/884nm 14个。
测试方法：终点法（EPA）、速率法（RRA）、两点速率法（2PA）及多点均相免疫分析。
微量取样技术：所有的样本按1:5比例进行预稀释处理（30ul样品+120ul生理盐水）一般可作15个项目分析。
微量技术加试剂保证每测试平均试剂体积为80ul-120ul，理论上1mL的试剂能做
12.5个测试，最低也能做到8个测试。体现了其最大优点就是省试剂。
2.3不同型号的生化仪每毫升试剂测试数是不一样的，以下是各品牌的理论测试数：
?7170：180-380ul 5.5 T/ml
?7060：250-500ul 4 T/ml
?AU400:150-350ul 6.6 T/ml
?BECKMAN: 200-330ul 5 T/ml
?TBA-40:120-360ul 8.3 T/ml
?TBA-120:80-360ul 12.5 T/ml
?ADVIA2400：80-120ul 12.5 T/ml
?进口仪器4-5人份/毫升；国产仪器3-4人份/毫升
三、各生化项目的临床意义及其检测原理：
3.1肝功能测定项目（15项）
3.1.1 血清总胆汁酸TBA：胆汁酸是由胆固醇在肝脏中分解代谢所生成的，肝胆、肠、门静脉都参与胆汁酸的自主循环过程。胆汁酸主要存在于肠肝循环系统并通过再循环起一定的保护作用。只有一少部分胆汁酸进入外周循环。促进胆汁酸肝肠循环的动力是肝细胞的转运系统棗吸收胆汁酸并将其分泌入胆汁，经胆囊诱导的胆囊收缩，小肠的推进蠕动，回肠粘膜的主动运输从血液经门静脉流入。
血清中胆汁酸的水平是反映肝脏损伤的重要指征，一旦肝细胞发生病变，血中胆汁酸浓
度极易升高。急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌，TBA结果明显升高。与ALT比较，急性肝炎、慢性活肝ALT、TBA都较敏感，但肝硬化、肝癌两种结果差异明显：TBA阳性率高达95%，而ALT阳性率仅为20%。因此，TBA测定用于监测慢性肝病价值很大。其测定方法简单，是一项很具实用价值的肝功能诊断指标。
检验原理:血清中的胆汁酸（3α-羟类固醇）会被3α-羟类固醇脱氢酶（3α-HSD）及β-硫烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型(Thio-NAD+)特异性地氧化，生成3 - 酮类固醇，同时Thio-NAD+ 被还原成β-硫烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型(Thio-NADH)。新生成的3 -酮类固醇在3α-羟类固醇脱氢酶（3α-HSD）及β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型(NADH)存在下，还原成胆汁酸，同时NADH氧化成β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）。通过酶的循环反应，微量胆汁酸的量被放大。在405 nm处测定Thio - NADH吸光度的变化值，可求得血清中胆汁酸的含量。
3.1.2 谷丙转氨酶ALT/GPT：丙氨酸氨基转移酶(ALT)，又称谷丙转氨酶，主要存在于组织细胞中，正常状况下只有极少量释放入血液中，所以此酶在血清中活性很低。当组织发生病变时，组织细胞中ALT就大量释放于血液，使血清中该酶的活性升高。血清中ALT主要来源于肝脏，各种肝炎活动期、肝癌、肝硬化和阻塞性黄疸时ALT的活性显著增高，心肌梗塞时ALT的活性仅有轻度增高。
检验原理:
本法为IFCC推荐的测定丙氨酸氨基转移酶的动力学方法，在ALT速率法测定中酶偶联反应为：
L - 丙氨酸+2-酮戊二酸ALT 丙酮酸+L-谷氨酸
丙酮酸+ NADH + H+ LDH L -乳酸+ NAD+
在340 nm波长下检测NADH的氧化速率，吸光度的下降速率与ALT活性成正比。
3.1.3 谷草转氨酶AST/GOT：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，又称谷草转氨酶，此酶在组织中分布很广，如心肌、横纹肌、肝脏，其中心肌含量最高。心肌梗死后6 -12小时开始增高，16 - 48小时达最高值，3 - 6天恢复正常。肝炎时，AST和ALT一样明显升高，急性期由于ALT清除率较慢，往往ALT大于AST活力。恢复时也是ALT较慢，AST/ALT比值小于1。如转氨酶升高，且比值大于1常说明有慢性肝炎的可能，肝硬化则比值明显升高。因此，AST 活性的增高意味着心肌或肝细胞损害的发生。
检验原理:本法为IFCC推荐的测定天门冬氨酸氨基转移酶的动力学方法，在AST速率法测定中酶偶联反应为：
L -天门冬氨酸+α-酮戊二酸AST 草酰乙酸+ L -谷氨酸
草酰乙酸+ NADH + H+ MDH L - 苹果酸+ NAD+
3.1.4 γ-谷氨酰转移酶γ-GT：γ-GT主要用于诊断肝胆疾病。γ-GT明显增高见于原发/继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆道癌等。轻度或中度增高见于传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎以及嗜酒和长期服用某些药物（如苯巴比妥)者，在解释酶活性增高的原因时应全面考虑。
检验原理:L- r-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺+双甘氨肽γ-GT L-r-谷氨酰双甘氨肽+ 5-氨基-2硝基苯甲酸
3.1.5 碱性磷酸酶ALP：骨骼系统疾患如纤维骨炎、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝偻病、转移性骨瘤和骨折愈合期等可使ALP活性增高。肝胆疾患如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌和肝脓肿等，以及甲状腺功能亢进、妊娠后期等均可使ALP活性增高。而重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血、恶病质等则使ALP活性下降。
检验原理:IFCC推荐的标准化测定方法，其原理是
以磷酸对硝基苯酚(4—NPP)为底物，2氨基—2—甲基—1—丙酮(AMP)为磷酸酰基的受体物质，增进酶促反应速率。4—NPP在碱性溶液中为无色，在ALP催化下，4—NPP分裂出磷酸基团，生起游离的对硝基苯酚(4—NP)，后者在碱性溶液中转变成醌式结构，呈现较深的黄色。在波长405nm处监测吸光度增高速率，计算ALP活性单位。
3.1.6 白蛋白ALB：血清白蛋白在肝脏合成。在营养不良的病人中可看到很低水平的血浆白蛋白。另外，血液稀释或由于营养不良，肝脏疾病使合成白蛋白能力下降，或由于肾病综合症、蛋白丢失性肠道疾病等均可导致低白蛋白。高白蛋白血症则常见于脱水或血液浓缩。检验原理:在pH =
4.2的酸性条件下，白蛋白作为一种阳离子，结合阴离子染料溴甲酚绿(BCG)，生成蓝绿色复合物，在波长630nm处有吸收峰。其吸光度与白蛋白浓度成正比，与同样处理的白蛋白标准比较，可求得血清中白蛋白的含量。
3.1.7 总蛋白TP：血液中水分增加，营养不良和消耗增加，肝脏疾病以及肾病综合症等均可导致总蛋白水平下降。脱水症及免疫球蛋白增加的疾病则可使血清总蛋白水平增高。
检验原理:在碱性溶液中，血清蛋白与二价铜离子反应生成紫色络合物(双缩脲反应），颜色深浅与总蛋白的浓度成正比例关系。
3.1.8 总胆红素TBIL/直接胆红素DBIL ：胆红素与重氮化对氨基苯磺酸（DSA）反应生成一种红色偶氮染料，在546nm波长处染料的吸光度与样本中胆红素的浓度成正比。水溶性胆红素葡萄糖醛酸直接与重氮化对氨基苯磺酸反应，而白蛋白结合的间接胆红素只有在促进剂作用下才能反应，总胆红素=直接胆红素+间接胆红素。
检验原理:胆红素与重氮化对氨基苯磺酸（DSA）反应生成一种红色偶氮染料，在546nm波长处染料的吸光度与样本中胆红素的浓度成正比。水溶性胆红素葡萄糖醛酸直接与重氮化对氨基苯磺酸反应，而白蛋白结合的间接胆红素只有在促进剂作用下才能反应，总胆红素=直接胆红素+间接胆红素。
3.1.9 α-L 岩藻糖苷酶AFU ：AFU 是溶酶体酶，其作用是分解岩藻糖甘油结合物。血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU)是肝细胞肝癌诊断的一个新标记物。在甲胎蛋白（AFP)阴性的原发性肝癌病例中，大约有70％～85％出现AFU 阳性结果，而且小细胞肝癌病人血清AFU 的阳性率高于AFP 。同时测定AFU 与AFP ，可使原发性肝癌的阳性检出率从单独测定AFP 的70％左右提高到90%～94％。因此，检测血清AFU 活性，对肝癌的早期诊断和肝癌高发人群的筛查均有重要意义。
检验原理:2-氯-4-硝基苯酚-α-L-岩藻吡喃糖苷在酶的水解作用下生成2-氯-4-硝基苯酚和α-L-岩藻糖，可用速率法监测2-氯-4-硝基苯酚，405nm 波长处的吸光率的上升速率。反应速率与α-L-岩藻糖苷酶的含量成正比，可计算出样本中α-L-岩藻糖苷酶的活力。
3.1.10 5’-核苷酸5’NT：5’NT 是一种特殊的水解酶。能特异性的将次黄嘌呤核苷酸水解为次黄苷和磷酸，此酶广泛分布在人体和动物的组织中，5’NT 经肝细胞膜进入胆汁，随之进入血清中 ，是检测肝胆疾病的重要指标。肝内外胆管阻塞，肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊断肝胆疾病和肝癌，5’NT 较其他酶类更敏感。 检验原理：次黄嘌呤核苷酸+H 2O 5’NT 次黄苷+磷酸
次黄苷+磷酸 核苷酸磷酸化酶 次黄嘌呤+核酸-1-磷酸
次黄嘌呤+2 H 2O+2 O 2 黄嘌呤氧化酶 尿酸+ 2H 2O 2
2H 2O 2+EHSPT+4-AA POP 4H 2O+红色醌类
3.1.11 腺苷脱氨酶ADA ：ADA 活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT 或GGT(γ-GT)等组成肝酶谱，能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中ADA 活性的测定可①用于判断急性肝损伤及残留病变；②协助诊断慢性肝病；③有助于肝纤维化的诊断④有助于黄疸的鉴别：ADA 在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。结核性胸腹水ADA 活性显著增高，癌性胸腹水不增高。⑤此外，脑脊液ADA 检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标，结核性脑膜炎ADA 活性显著增高，病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。
检验原理:本方法原理反应方程式如下：
腺苷 + H 20 次黄苷+ NH 3
次黄苷+ Pi 次黄嘌呤 + 1－磷酸核苷 次黄嘌呤+ H 20+2O 2 尿酸+2H 2O 2
2H 2O 2+4-AA+EHSPT 4H 2
O+醌(550nm) ADA 酶解腺苷产生次黄苷，再应用嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)酶解次黄苷产生次黄嘌呤，然后通过黄嘌呤氧化酶(XOD)的作用，生成H 2O 2，再在过氧化物酶(POD)作用下生成醌色素。通过测量550nm 处吸光度上升的速度，计算ADA 的活性大小。
3.1.12 胆碱酯酶CHE ：胆碱酯酶可用于有机磷杀虫剂和战争剂急慢性中毒的诊断。在病情严重的肝炎患者中，约有五分之四的病人胆碱酯酶降低至正常的60%，危重病人可降至正常的10%以内，甚至完全缺乏。另外，慢性活动型肝炎、肝硬化均可导致胆碱酯酶活力下降。
检验原理: 胆碱酯酶催化水解丁酰硫代胆碱酯酶形成胆碱酯酶和丁酸盐。黄色三价铁氰化钾转化为无色二价亚铁氰化钾，吸光度降低程度与样本中胆碱酯酶活性成正比关系。
3.1.13 单胺氧化酶MAO ：单氨氧化酶广泛存在于体内各组织中，以肝、肾、脑等组织为最多，临床上常用来观察肝脏纤维化的程度。据报道，在腹腔镜观察下肝脏表面的结节形成POD ADA PNP XOD
与单氨氧化酶活性相平行，80%以上的肝硬化单氨氧化酶增高。急性肝炎或暴发性肝炎有坏死时，肝细胞线粒体大量破坏，单氨氧化酶血浓度上升。
检验原理：基质中的苄胺在血清单氨氧化酶（MAO）的作用下，生成氨，生成的氨在GLDH 作用下与α-酮戊二酸和辅酶反应。通过测定辅酶吸光度下降的变化测定血清MAO的活性。
3.1.14 血氨AMM：血氨是正常体内代谢产物。来源于肠道产氨、肾脏泌氨、肌肉产氨等。机体可通过合成尿素、谷氨酸、谷氨酰胺，以及经肾脏排出、肺脏呼出清除多余的氨来保持体内含量稳定。肝功能衰竭时，肝合成尿素能力下降，或因门体侧支循环，肠道产氨增多直接进入体循环，使血氨增高。增高：见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。减低：见于低蛋白饮食、贫血等。
检验原理：α-Ketoglutarate + NH4++ NADH GLDH Glutamate + NAD++ H2O
本法测定血浆氨具有特异、简便、快速等优点。通过谷氨酸脱氢酶（GLDH）的作用，还原NADH成为NAD+，从而引起340 nm处吸光度的下降，反应所产生的吸光度变化和样品中氨的含量成正比。测定340 nm处的吸光度变化量，即可计算出样品中氨的浓度。
3.2血脂类测定项目（9项）
3.2.1甘油三酯TG ：甘油三酯升高：是冠心病的诱因之一。可引起冠状动脉粥样硬化、
心肌梗塞、糖尿病、原发性高血脂症、肥胖症、急性胰腺炎、胆道梗阻、极度贫血等。
甘油三酯降低：有严重营养不良，脂肪消化吸收障碍，甲亢等。
检验原理:甘油三酯经酯酶水解被测定，生成的过氧化氢，4-氨基安替比林和4-氯酚在过氧化物酶催化下生成醌亚胺。有色物质造成吸光度的改变与甘油三酯的浓度成正比。
临床生化检验练习题及答案
临床生化检验练习题及答案 1、在标准状况下，44.8升氨气溶于500毫升水中，其溶液的物质的量浓度是：C A. 2mol/L B. 0.4mol/L C. 4mol/L D. 8mol/L 2、体液是一种缓冲溶液，它的缓冲作用是： A A.维持PH值不变 B.增加阴阳离子的浓度 C.增强人体的抵抗能力 D.扩大PH的范围 3.作为缓冲对的是 A A.醋酸－醋酸钠 B.盐酸－醋酸钠 C.盐酸－氯化钠 D.氢氧化钠－氯化钠 4.缓冲溶液的一个例子是：C 本文来自检验地带网 A.氢氧化钠和氯化钠 B.氨水和醋酸钠 C.醋酸和醋酸钠 D.醋酸和氯化铵 5、下列哪组物质可组成缓冲对 D A.盐酸—氯化钠 B.碳酸--碳酸钠 C.醋酸---碳酸氢钠 D.碳酸---碳酸钠 6、下列离子既能水解又能电离的是： C A. NO3－ B. NH＋4 C. HCO－ D. HCOO－ 7、设弱酸HA的电离度为α，0.1mol/L 溶液中的氢离子的浓度是：B A.αmol/L B.0.1αmol/L C.0.01αmol/L D.0.001αmol/L 8、下列关于酸碱的叙述中，正确的是： B A.盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性 B.某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大 C.磷酸比盐酸的酸性强 D.因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱 9、已知0.1mol/L 某一元弱酸的PH值为3，该弱酸溶液的电离度是 C 本文来自检验地带网 A.0.01% B.3% C.1% D.0.1% 10、同离子效应使弱电解质电离度 C A.增大 B.不变 C.减小 D.在酸性溶液中增大 11、在0.1mol/L的氨水中加入固体氯化铵后溶液的氢离子浓度 A A.增大 B.减小 C.不变 D.先减小后增大 12、100毫升0.6mol/L的盐酸加到等体积的0.4mol/L的氢氧化钠溶液中，所得的PH值是 C A. 0.2 B. 0.7 C. 1.0 D. 2.0 13、相同浓度的下列溶液按其PH值由小到大排列的是： D A.氢氧化钠、盐酸、醋酸钠、氯化钠、氯化铵 B.氢氧化钠、醋酸钠、氯化钠、氯化铵、盐酸 C.盐酸、醋酸钠、氯化铵、氯化钠、氢氧化钠 D.盐酸、氯化铵、氯化钠、醋酸钠、氢氧化钠本文来自检验地带网 14、将0.23克金属钠溶于水配成100毫升溶液，其溶液PH值为：D A. 1 B. 2 C. 7 D. 13
临床检验基础重点整理
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
临床生化检验习题3
1.酶免疫分析的基本技术组成为（ A B C E ) 生化检验习题 第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理 一、A 型选择题 1. 在荧光 定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ） A. 荧光物质的浓度 B .溶剂的性质 C .荧光物质的摩尔吸光系数 D .温度 E .溶液的pH 值 2. 琼脂糖凝胶电泳用的巴比妥缓冲液 可以把血清蛋白质分成五条区带， 由 正极向负极数起它们的顺序是（ ） A. 白蛋白、P -球蛋白、 B. 白蛋白、 C. 白蛋白、 D . a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、P -球蛋白、 E .白蛋白、P -球蛋白、 3. 在区 带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有 （） A .醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B .纤维素、淀粉、琼脂糖 C .硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D .淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺 凝胶 E .醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4 .利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合 物 的方法是（ ） A .凝胶层析法 B .吸附层析法 C .分配层析法 D .亲和层析法 E .离子交换层析法 5.通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分 析功能浓缩固化在生物芯片上称（ ） A .基因芯片 B .蛋白质芯片 C .细胞芯片 D .组织芯片 实验室 6 .离心机砖头的旋转速度为20000 Y/min 的离心为（ ） A .低速离心 B .平衡离心 C .高速离心 D .超速离心 密度离心 7.标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4?5位表示（） ?-球蛋白 -球蛋白 -球蛋白 、白 蛋白 2-球蛋白 a 2-球蛋白、 2-球蛋白、P -球蛋白、 丫 -球蛋白、P 丫 -球蛋白、 a 1-球蛋 白、 a 1-球蛋白、a a 1-球蛋白、a 2-球蛋 a 1-球蛋白、丫 -球蛋白、a E .芯片 E .等
临床检验基础知识
临床检验基础 是非题 1.双草酸盐抗凝剂中的草酸钾可使红细胞缩小，而草酸铵可使红细胞胀大，二者适量混合后，恰好不影响红细胞的形态和体积。（√） 2.在低渗溶液中，细胞皱缩呈锯齿形，在高渗溶液中，则肿胀甚至破裂。（×） 3.在正常情况下，红细胞的生长和破坏在促红素及其他神经体液因素调节下保持动态平衡。（√） 4.红细胞计数即测定单位体积（每升）血液中红细胞数量。（√） 5.正常成人血红蛋白肽链主要组合形式有四种，即HbA1,HbA2,a2,r2。（×） 6.氰化高铁血红蛋白测定方法其主要优点是操作简便，能测出所有血红蛋白，易于建立质控。（×） 7.氰化血红蛋白最大吸收峰为510 nm，最小吸收波谷为450 nm。（×） 8.氰化血红蛋白标准液是制备标准曲线，计算K值，校正仪器和其他测定方法的关键物质。（√） 9.各种贫血时，由于红细胞平均血红蛋白含量不同，与红细胞计数值呈一致性。（×） 10.网织红细胞是介于中幼红细胞和晚幼红细胞之间的过渡型细胞，属于幼稚红细胞。（×） 11.网织红细胞可以判断骨髓红细胞系统造血情况。（√） 12.贫血越严重，在骨髓增生功能良好的病人，网织红细胞数就越高。（√） 13.血涂片中出现较多染色过浅的小红细胞，提示血红蛋白合成障碍，可能由于缺铁引起。（√）
14.缺乏维生素B12及叶酸所致贫血为巨幼红细胞性贫血。（√） 15.再生障碍性贫血通常为正常色素性贫血。（√） 16.低色素性贫血常见于缺铁性贫血。（√） 17.嗜碱性点彩红细胞属于未完全成熟红细胞。（√） 18.红细胞比积测定温氏法已属淘汰方法。（√） 19.血沉管垂直直立时，红细胞受阻逆最小，当血沉管倾斜时可致血沉减慢。（×） 20.国际血液学标准化学委员会（ICSH）推荐以魏氏法为血沉管测定标准方法。（√） 21.白细胞是机体抵御微生物等异物入侵的主要防线，由形态和功能各异的粒细胞，单核细胞和淋巴细胞组成。（√） 22.嗜碱性粒细胞数量很少，无吞噬作用，它的状态和功能与肥大细胞相似。（√） 23.单核细胞与粒细胞起源于共同的定向干细胞，在骨髓内经原单核细胞发育为成熟单核细胞。（√） 24.淋巴细胞为人体主要免疫活性细胞，起源于多能干细胞。（√） 25.B细胞经抗原激活后，可产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫。（×） 26.白细胞计数，即测定单位血液中各种细胞总数，用106/L表示。（×） 27.瑞氏染色的染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。（√） 28.细胞各种成分均为蛋白质构成，由于蛋白质是等电物质，不带有正，负电荷，对各种染料不易着色。（×）
临床生化化学及检验 试题库
第一章绪论 一、A 型题 1.临床生物化学是一门新兴的、年轻的学科，它是化学，生物化学和临床医学的 结合，它又被称为 A.化学 B.生物化学 C.临床化学 D.临床医学 E.化学病理学 2.临床生物化学为下列医疗方面提供信息和理论依据,除了 A.疾病诊断 B.病情监测 C.疗效评估 D.预后判断 E.细胞形态学观察 3.临床生物化学的研究内容不包括 A.阐述疾病的生化基础 B.阐述疾病发展过程中的生化变化 C.结合临床病例的研究 D.开发临床生化检验方法与技术 E.疾病治疗方案的研究 4.首次正式提出该学科的名称和研究领域的专著是 A.Lichtuitz 出版的《临床化学》 B.Van Slyke 出版的《临床化学》 C.吴宪1919年发表的博士论文 D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》 E.以上皆不是 5.首次较系统地建立了血液中葡萄糖等化学物质的检测方法的是 A.Lichtuitz 出版的《临床化学》 B.Van Slyke 出版的《临床化学》 C.吴宪1919年发表的博士论文 D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》 E.以上皆不是 6.国内第一步临床生物化学专著是 A.Lichtuitz 出版的《临床化学》 B.Van Slyke 出版的《临床化学》 C.吴宪1919年发表的博士论文 D.刘士豪出版的《生物化学与临床医学的联系》 E.以上皆不是 7.为我国培养了国内第一批临床检验生物化学工作者的著名教授是 A.吴宪 B.刘士豪 C.Van Slyke D.Lichtuitz E.以上皆不是 8.分光光度技术发展于 A.16世纪中期 B.17世纪中期 C.19世纪中期D.20世纪中期 E.以上皆不是 9.免疫学定量技术发展于 A.16世纪中期 B.17世纪中期 C.20世纪后期 D.20世纪中期 E.以上皆不是 10.人类基因组计划完成于 A.1999年 B.2000年 C.2001年 D.2002年 E.以上皆不是 11.开创了分子诊断学先河的科学家是 A.吴宪 B.刘士豪 C.Van Slyke D.Lichtuitz E.Yuan Wai Kan 12.PCR 等多种基因分析技术建立于 A.16世纪中期 B.17世纪中期 C.20世纪末期 D.20世纪中期 E.以上皆不是 二、X 型题 13.临床生物化学为哪些医疗方面提供信息和理论依据 A.疾病诊断 B.病情监测 C.药物疗效 D.预后判断 E.疾病预防 14.临床化学检验技术着重研究以下内容 A.实验方法 B.应用化学 C.生物化学的理论 D.实验操作技术E、疾病发生机理 15.临床检验生物化学的主要内容包括 A.诊断酶学 B.体内物质代谢与紊乱的生物化学检验 C.主要器官系统的生物化学检验 D.特殊生理现象-妊娠的生物化学检验 E.治疗药物浓度监测 16.国际临床化学学会是 A.对人体健康时化学状态的研究 B.对人体疾患时化学状态的研究 C.供诊断的化学实验方法的应用 D.供疗效评估和预防的化学实验方法的应用 E.以上皆不是 17.临床生物化学的研究内容包括 A.揭示有关疾病的病理生物化学改变 B.阐述疾病发展过程中的生化机制 C.为疾病预防提供理论基础 D.为疾病预后评估提供理论基础 E.为疾病预诊断提供理论基础
常规临床检验技术基础知识
常规临床检验技术基础知识 分析：分：使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开；析：分开，散开，挑出。 血液分析的目的就是将不同成分分开。 血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命的基本成分之一，没有了血液，人的生命就不会存在。 血液的组成： 血液是由血浆和血细胞（就是所说的血球）两大部分组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。（将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置一段时间后，血浆和血细胞就明显分出）。血细胞沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色液体为血浆。 全血、血浆、血清的区别： ◇全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血。 ◇血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。 ◇血清：血液不经抗凝处理，让它自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。 血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。 血液标本的三种主要处理方式： ①血清测定：主要用于血液生化、免疫等方面的测定。 ②全血测定：多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。 ③血浆测定：多用于凝血等方面的测定。 血浆的主要成分是水、低分子物质（电解质、小分子有机化合物、营养物质、代谢产物、激素等）、蛋白质、和O2、CO2等。 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。 化学成分的测量技术：电解质的测量由ISE电解质分析仪完成。其余的微量元素由微量元素分析仪测量。 其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量（生化分析仪通过浊度测量也可以测定电解质、部分蛋白质，但这些方法已被淘汰或正在被淘汰）。 蛋白质测量有多种技术完成：电泳、酶免疫测量技术等。 PO2（氧分压）及PCO2（二氧化碳分压）等由血气测量仪测量。 血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其
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一、名词解释 1、抗凝剂：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。 2、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与―真值‖最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。 3、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。 4、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。 5、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。 6、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为―二级标准品‖定值。 7、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。主要用于常规方法的标化和控制物的定值。 8、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。有定值血清和未定值血清两种。控制物不能用于标定仪器或方法。 9、实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。 10、系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。 11、随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向，可正可负，数据呈正态分布；具有不可预测性，不可避免，但可控制在一定范围内；分析步骤越多，造成这种误差的机会越多；随测定次数增加，其算术均数就越接近于真值。 12、精密度：是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。 13、准确度：是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。 14、特异度：即专一性，是指在特定实验条件下分析试剂只对待测物质起反应，而不与其它结构相似的非被测物质发生反应。分析方法特异度越高，则测定结果越准确。 15、干扰：是指标本中某些非被测物质本身不与分析试剂反应，但以其它形式使待测物测定值偏高或偏低的现象，这些非被测物质称为干扰物。 16、检测能力：即检测限度或检出限，是指能与适当的―空白‖读数相区别的待测物的最小值。 17、回收试验：回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。 18、回收率：回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。 19、允许分析误差：表示95%标本的允许误差限度，或95%的病人标本其误差应小于这个限 20、参考值：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），均值（X）即为参考值。 21、参考范围：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），上述结果的95%的分布区间（X±2s）即为参考范围。 22、医学决定水平：为对临床病人的诊疗具有医学判断作用的临界分析物浓度。 23、金标准：是指通过活检、尸检、外科手术、随访等所做出的决定性诊断。
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第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
临床检验诊断学专业
欢迎共阅 临床检验诊断学专业 一、 硕士专业学位培养目标 同培养方案总则。结合本专业特点，特别提出以下要求： 具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。 一、 学习年限 学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。 二、 学位课程 硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数不少于6门。 12（1） （2） 3三、 掌1检验63个月，机动2[临检专业] （1） ① ·手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图。 ·血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。 ·红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。 ·尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h 蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis 计数，含铁血黄素检查。 ·尿液自动分析仪应用及结果解释。 ·大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。 ·脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。
·浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。 ②要求了解： ·如何做尿液质控。 ·胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。 （2）要求掌握： ①要求掌握： 所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。 ②要求了解： 自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。 （3）基本技能： ①要求掌握： 手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图 ② [血液专业] （1） ① 等）。 · PT）、凝 时间（APTT 试验（三P ② -抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。·单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α 2 ·白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。 （2）理论知识： ①要求掌握： ·血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。 ·凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。 ②要求了解： 血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。 （3）基本技能：
临床生物化学检验试卷及答案
《临床生物化学检验》考试试题与答案 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性 二、填空（每空1分，共15分） 1 、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC 的中文全称为 _______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。NCCLS 的中文全称为 _______________________________。PNPP 为_____________________。AMS 为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的 VIS 为____________________。 2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验 （床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。 3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。 4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密 度CV变异范围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。 三、单选（每小题1分，共30分） 1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次 A、2 B、3 C、4 D、7 2、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级 反应、一级反应的描述正确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应 C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应 D、三个酶催化的都是一级反应 3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x ???→ ???→ ??→ 1 2 之中，关于零级反应、一级反应的描述正 确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应 得分 阅卷人 得分 阅卷人 得分 阅卷人
临床检验基础知识点
项目一任务1 血液量：成人约占体重的6%～8%，平均血量5L左右。 pH：7.35～7.45 比密：1.05～1.06 渗透压：290～310mosm/Kg·H2O 采血部位 （1）手指采血： WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧 优点：方便、获较多血量结果比较恒定 缺点：与静脉血仍存在某些差异。 拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿 皮肤完整处——严重烧伤者 任务二白细胞检验 计数计算WBC/L＝N/4×10×106×20＝N/20×109 血涂片WBC密度与WBC的总数的关系 WBC血涂片WBC个数/HP (4～7)×109/L 2～4 (7～9)×109/L 4～6 (10～12)×109/L 6～10 (13～18)×109/L 10～12 4. 减少计数域误差的措施 ＜3×109/L扩大计数范围、缩小稀释倍数 ＞15×109/L增加稀释倍数、适当减少加血量 参考值：成人：（4－10）×109/L 儿童：（5－12）×109/L 新生儿：（15－20）×109/L 6个月－2岁：（11－12）×109/L 血膜厚薄分布不均的原因： 厚：血滴大，角度大，推片速度快 薄：血滴小，角度小，推片速度慢 分布不均：推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁 瑞氏染色对于细胞质成分，中性颗粒的染色效果好，但对细胞核和寄生虫着色能力略差吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好，对细胞质着色能力较差 WBC百分率(%) 中性杆状核粒细胞1～5 中性分叶核粒细胞50～70 嗜酸性粒细胞0.5～5 嗜碱性粒细胞0～1 淋巴细胞20～40 单核细胞3～8 (六) 异常白细胞形态 1.中性粒细胞毒性变化： ①大小不均②中毒颗粒③空泡形成④杜氏小体⑤退行性变⑥核棘突 2.棒状小体（Auerbody)
检验科生化室上岗考核试题 (有答案)
生化室上岗、轮岗考核 1.下列哪组酶常用于诊断肝脏疾病( ) A.CK GGT ALP ACP B.ALT AST GGT ALP C.AMY LD a-HBDH LPL D.ACP AST LipasE LDL E.AST CK CK-MB LD 2.在室内质控过程中，若质控血清的检测结果在x±3SD之外，则判断为( ) A.不能判断 B.在控 C.警告 D.失控 E.待决定 3.下列哪种病理情况血浆清蛋白水平不下降( ) A.手术后 B.营养不良 C.吸收功能紊乱 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期 4.下列关于糖尿病合并脂类代谢紊乱描述，正确的是( ) A.高CM血症 B.脂肪肝 C.高VLDL血症 D.酮症酸中毒 E.以上都是 5.准确度最高的临床生化方法为( ) A.经典方法 B.对比方法 C.常规方法 D.参考方法 E.决定性方法 6.C反应蛋白在下列哪种情况下不升高( ) A.细菌感染 B.病毒感染 C.急性心肌梗死 D.高血压
E.大面积烧伤 7.既能用于判断肝细胞损伤，又可用于鉴别良恶性渗出液的项目为( ) A.ALT B.ADA C.γ-GT D.ChE E.AMY 8.关于急性胰腺炎的测定下列叙述错误的是( ) A.诊断的重要指标是血、尿淀粉酶 B.尿淀粉酶的增高比血淀粉酶的增高晚 C.急性胰腺炎早期测尿淀粉酶比血淀粉酶更有意义 D.尿淀粉酶维持时间较血淀粉酶增长 E.血淀粉酶在发病后2-12小时活性开始升高 9.在缺铁潜伏期时，未出现的是( ) A.铁蛋白减低 B.细胞外铁缺乏 C.转铁蛋白饱和度减低 D.血红蛋白减低 E.血清铁降低 10.患者，女性，38岁。患急性肾小球肾炎8个月，因双下肢进行性水肿 而求医。体检：双踝压陷性水肿，面部苍白、浮肿，拟进一步做生化检查，哪项检查价值不大( ) A.血清蛋白 B.血糖 C.A／G比值 D.血尿素氮 E.尿蛋白 11.下列有关血糖的叙述，哪项是错误的( ) A.肝脏有活性很高的糖异生酶类，对维持饥饿时血糖浓度恒定很重要 B.胰岛素和肾上腺激素可降低血糖浓度 C.葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常 D.胰岛索和胰高血糖素是调节血糖浓度的主要激素 E.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果 12.患者，男性，44岁，因急性腹痛伴呕吐人院，血压110／60mmHg，脉 搏86次／分。在上腹部周围肠鸣音活跃，有反跳触痛。实验室检查：血
【检验】医学检验基础知识100个基本概念
【检验】医学检验基础知识100个基本概念 1.中毒颗粒 在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。 2.亚铁血红素 血红蛋白色素部分，由铁原子及原卟啉区组成。 3.点彩红细胞 红细胞中残存的嗜碱性物质，是RNA变性沉淀的结果。 4.中性粒细胞核左移 外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）。 5.血型 是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。 6.ABO血型抗体 一般分为二类；“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。 8.肾小管蛋白尿 系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。 9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。常
出现干骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。 10.网织红细胞 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。 11.瑞氏染液 是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。 12.异型淋巴细胞 在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。 13.退行性变白细胞 白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。 14.核右移 外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移。 15.红斑狼疮细胞 SLE患者血液（体液中）存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。 16.内源性凝血系统 指凝血始动反应因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]复合物的形成以及激活因子Ⅹ。 17.外源性凝血系统
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生化检验习题 第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理 一、A 型选择题 1. 在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ） A .荧光物质的浓度 B .溶剂的性质 C .荧光物质的摩尔吸光系数 D .温度 E .溶液的pH 值 2. 琼脂糖凝胶电泳用 pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带， 由正极 向负极数起它们的顺序是（ ） A .白蛋白、 B -球蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、丫 -球蛋白 C. 白蛋白、a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、丫 -球蛋白、B -球蛋白 D . a 1-球蛋白、a 2-球蛋白、B -球蛋白、丫 -球蛋白、白蛋白 E .白蛋白、B -球蛋白、a 1-球蛋白、丫 -球蛋白、a 2-球蛋白 3. 在区带电泳 中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（ ） A .醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B .纤维素、淀粉、琼脂糖 C .硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D .淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E .醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4. 利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是 固化在生物芯片上称（ ） A .基因芯片 B .蛋白质芯片 C .细胞芯片 D .组织芯片 E .芯片实验室 6. 离心机砖头的旋转速度为 20000 丫 /min 的离心为（ ） A .低速离心 B .平衡离心 C .高速离心 D .超速离心 E .等密度离心 7. 标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第 4?5位表示（ ） A .标本号 B .标本类型 C .组合号 D .月份 E .日期 & 由实验室自己配置或为商品， 其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为 （） A .一级标准品 B . 二级标准品 C .控制物 D .参考物 E .原级参考物 9. 经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为 （） A .决定性方法 B .推荐方法 C . 参考方法 D .常规方法 E .对比方法 10 .测定恒定误差的试验是（ ） A . 重复性试验 B .回收试验 C . 线性试验 D .干扰试验 E . 检测能力试验 二 X 型选择题 1. 酶免疫分析的基本技术组成为（ A B C E ) A .应有高活性的酶和高质量的酶标抗体 B .最佳固相载体和抗体包被技术 C .最佳酶作用的底物 D .通过电场来精确控制整个分析过程 E .检测放大系统及再生技术 2. 免疫比浊测定应注意的事项为（ ABCD E ） A .凝胶层析法 B .吸附层析法 E .离子交换层析法 5. 通过在波片或硅片上制作各种微泵、 C .分配层析法 D .亲和层析法 阀、微电泳以及微流路, 将生化分析功能浓缩
临床检验基础知识点整理
血液样本采集和血涂片制备 1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因 子4血清适用于临床化学和临床免疫学检查，其6%~8%体重，成人/kg4~5L，占体重的5正常人血量约为（70土10ml）45% ，血细胞占中血浆占55%呈鲜红色，动脉血氧合血红蛋白含量较高，6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色77.35~7.45 值的波动范围是正常人血液ph8，4~5，相对黏度为1.055~1.063，女性为 1.051~1.060正常男性的血液比密为9。血液比密与红细胞含量，红细，血细胞比密为1.090血浆比密为1.025~1.030 胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 1.6倍11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关12 血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能13 静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉14在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管15 或者塑料管）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇who16世界卫生组织（趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针19皮肤采血检查结果重所以，刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，复性差，准确性不好采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量20 控制乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，21 组织血液凝固盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是22 EDTA 血小板计数11 / 1 23草酸盐的优点是溶解度好，价廉肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血24 小板聚集等作用，从而阻止血液凝固：枸橼酸钠与血液的抗凝比例为125枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，4 ：9或1 度角26采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持25~30滴，用推片将血由内向127采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞1.5cm外旋转涂成厚薄均匀，直径约溶解，再干后染色镜检将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料28 瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等29 可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则30 越薄 红细胞检查 1血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞72h 2晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需，衰成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命120d3网织红细胞经约48h 老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素红细胞有交换和携带气体的红细胞生理功能是通
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临床生化检验试题库
一、名词解释 1、抗凝剂：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。 2、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与“真值”最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。 3、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。 4、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。 5、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。 6、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为“二级标准品”定值。 7、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。主要用于常规方法的标化和控制物的定值。 8、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。有定值血清和未定值血清两种。控制物不能用于标定仪器或方法。
9、实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。 10、系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。 11、随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向，可正可负，数据呈正态分布；具有不可预测性，不可避免，但可控制在一定范围内；分析步骤越多，造成这种误差的机会越多；随测定次数增加，其算术均数就越接近于真值。 12、精密度：是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。 13、准确度：是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。 14、特异度：即专一性，是指在特定实验条件下分析试剂只对待测物质起反应，而不与其它结构相似的非被测物质发生反应。分析方法特异度越高，则测定结果越准确。 15、干扰：是指标本中某些非被测物质本身不与分析试剂反应，但以其它形式使待测物测定值偏高或偏低的现象，这些非被测物质称为干扰物。 16、检测能力：即检测限度或检出限，是指能与适当的“空白”读数相区别的待测物的最小值。 17、回收试验：回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。 18、回收率：回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。
临床生物化学检验试题
临床生物化学检验试题一选择题（单项选择）1.下列可降低血糖的激素是 A胰高血糖素 A升高 B降低 C不变D无法确定4．脑组织主要以什么为能源供给：A葡萄糖 B氨基酸 C蛋白质 肪 高 高 低 糖 B 正常 在 脏 体 C胰脏 D肾脏8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外： A胆汁酸
B维生素D 3 C雄激素D绒毛膜促性腺激素9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆 B4 5 C20 D10 12．蛋白质的元素组成是 A C、P、S、O B C、H、S、O C C、H、O、N D C、P、O、N 种 种 种 种 ： ﹪ ﹪ ﹪ ﹪15．蛋白质结构中的α-螺旋属于A一级结构 B二级结构
C三级结构 D四级结构16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的： 为： A p m o l B U/L C g/L D K a t a l 19．根据国际酶学委员会的决定，酶的一个国际单位是指A．最适条件下，每小时催化生成1mmol 产物所需的酶量 产物 量 量 mol 量 2 种 种 种 种21．胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生 A白蛋白 B球蛋白 C血红蛋白
D氨基酸22．肝中参与胆红素生物转化的主要物质是 A甘氨酰基B乙酰基 25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是A细胞外液大于细胞内液 B细胞外液等于细胞内液 C细胞内液大于细胞外液 D以上都不对26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是：A钙离子 子 子 子 ．α C反 白 白C．甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白，血红素蛋白D．铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红素蛋白
检验科基础知识培训
检验科基础知识培训 一，检验科室组成 生化室、临床检验室、免疫室、细菌室（微生物室) 二，生化室仪器与试剂 生化室就是检验科开展生化检验得实验室。其设备主要有72１／72２分光光度计、半自动生化分析仪、全自动生化分析仪、电解质分析仪、血凝分析仪、血气分析仪、水浴锅、离心机。 耗材主要有试管、注射器、真空采血管、采血针、样品杯、试剂。 全自动生化分析仪 全自动生化分析仪按测定速度分小型、中型、大型、超大型四种,这就是我们自己划分得,以方便记忆与区别。 测试速度就是以单位时间生化分析仪能够完成测试得生化项目数 以200左右测试速度为小型机 小型机适用县级中医院、妇保院、乡镇卫生院 以400左右测试速度为中型机 中型机适用县医院、地市级中医院妇保院 以８０0左右测试速度为大型机 大型机适用县医院、地市级医院中医院妇保院 800以上至翻倍速度为超大型机 超大型机适用地市级以上医院中医院妇保院
全自动生化分析仪有国产与进口之分,多数医院喜欢进口仪器。进口仪器品牌有: 罗氏、日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝、雅培、西门子、日本电子(ＢM6010)、希森美康,其中奥林巴斯生化仪被贝克曼收购，成为一个公司两个品牌，西门子生化仪就是贴牌日本电子。 国产仪器品牌主要有: 上海科华、南京英诺华、深圳迈瑞、长春迪瑞（四川新成） 全自动生化分析仪又有湿化学与干化学两类机器。 上面讲得进口与国产都就是湿化学生化分析仪。 湿化学与干化学得本质区别就是试剂得物理性状。 湿化学得试剂就是液体得,干化学得试剂就是以干片形式存在。两种试剂价格比较，干片试剂价格较高, 目前市场上以强生得干片机为主,其它品牌有希森美康、罗氏等,较少见。还没有国产干片生化仪。 全自动生化分析仪耗材有: 试剂、标准品、质控品、清洗液、样品杯、采血管等。 标本类型:血清、血浆、尿液、胸腹水等。 生化分析仪测定项目: 生化分析仪得测定项目与人体脏器功能、人体内环境、营养状况等密切相关。 AST——谷草转氨酶（天门冬氨酸氨基转移酶)／ALT——谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶)在人体广泛存在,在心肌、肝脏活性