万天价医药费事件始末
550万医药费事件始末：涉案医院提供病历13处伪造
新闻回放
住院67天花费550万
74岁的翁文辉生前是哈尔滨市一所中学离休教师。一年前他被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，2005年6月1日，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。在医院住院的67天时间里，账单显示他的住院费用万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。2005年8月6日，老人因抢救无效在医院病逝。此事经央视《新闻调查》11月21日晚披露后，被称为“最昂贵的死亡事件”。
本报综合消息国家卫生部新闻发言人毛群安昨天透露：卫生部将对患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医院花费550万元人民币治疗费一案，一查到底，并作出严肃处理。
前日，哈尔滨“550万元天价医药费”事件有重大进展。卫生部调查组近日发现，在该事件中，哈医大二院涉嫌严重造假：患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的第2-8页出现了较严重的伪造现象。
重症监护室管理混乱
据悉，哈尔滨“550万元天价医药费”事件经央视播出之后，卫生部调查组立即召集黑龙江省卫生厅和哈医大相关领导召开紧急会议。
调查组成员、卫生部监察局局长王大方表示，哈医大二院的ICU(重症监护室)管理混乱，问题比《新闻调查》中播出的情况还严重。
“1180次会诊”属明显造假
11月22日晚，调查组成员发现，哈医大二院在该事件中涉嫌严重造假：患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的2-8页出现较严重的伪造现象。
卫生部调查组指出，哈医大二院提供的患者病历有13处修改，分明是明显的伪造，相关人却互相推卸责任；病历中的1180次会诊，也属于明显造假。
造假还体现在，哈医大二院血库的出血单与医嘱单并不相符，病历、收费单、化验单也互相不符。血库的出血量大于医嘱，血的去向不明。调查组要求必须查清信息中心和血库是否也在配合ICU造假，以作为下一步组织处理的依据。
输血问题曾遭到患者翁文辉的家属强烈的质疑，在67天住院时间内，翁文辉总共输入了万多元的血液制品，其中7月30日这天，一天输血就达94次。
存在重复收费现象
除了涉嫌造假外，调查组还认为哈医大二院存在五大问题：违规把药品收入记入医护人员的奖金；通过院方提供的材料就可以看出，存在过度治疗、过度开支和重复收费；ICU病房值班医生有两次无证上岗，且两人替别人下医嘱；自购药品事宜比患者家属反映的情况严重，药品去向不明；科主任管理混乱。
调查组举了很多例子说明医院管理的混乱，其中一个是：患者病危时，值班医生给家属发短信叫其回来，心外ICU主任于玲范却让家属去买节目单。卫生部纪检组监察局局长王大方特别指出，医院信息中心权限太大，检验科还存在违规打包收费问题等。
部分问题已可定性
卫生部调查组同时批评了哈医大二院的调查组。今年8月中旬，接到患者家属投诉后，哈医大二院专门成立了一个调查组，并于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告。调查结论是：医院并没有多收钱，而且出于对翁文辉的照顾，还少收了不少钱。
哈医大二院内部先后有两次调查报告。卫生部调查组成员、医政司赵处长说，院方提供的材料真伪难辨，医院自己搞的两次调查情况和提供给患者的情况不符，院里谁该承担责任希望尽快拿出整改措施。
赵处长说，医院出现的一些问题有些可以定性，有些还在调查。
如果在美国，哈二医绝对“喝西北风”去了
在美国，医疗的成本控制是由保险公司来完成的，流程是：消费者选择保险公司———保险公司选择医院和医生。
保险公司提供的医疗保险服务必须价廉物美才能得到保险客户青睐，保险公司的风险和成本控制体现在对医院和医生的选择上；即使选定了医院和医生，大病的治疗方案也往往是保险公司聘请的专家和医院一起制定。如果医院和医生出现像哈医二院这样的事，那么今后它就等着喝西北风吧，没有保险公司和患者会选择这样的医院
天价医疗费事件2005-12-10
据了解，分为临床、财务和案件三个组的调查组，在通报阶段性调查结果时提出以下问题：1.伪造病历。2.血库出血单与医嘱单不符，病历、收费单、化验单不符。3.过度治疗、过度用药物。4.值班医生有两人无证上岗。5.自购贵重药品丢失和无记录，患者家属反映强烈，药品去向不明。
天价医药费“有关”北京专家:这事已和我们没关系2005-12-9
几天前，有知情者向本报记者提供了一份参与过翁文辉在哈医大二院住院期间会诊的院外医学专家名单，总共19名。其中，17名来自北京各大医院，一半来自北京朝阳医院。此外，还有北京朝阳医院ICU护士长及护士6人。
此前，因此事被调查停职的哈医大二院心外科ICU主任于玲范一直表示：翁家550万元医药费中，只有近140万元是哈医大二院治疗所用；剩下的大头，是400余万元的自购药品。
哈医大二院有领导也公开表态，“关于自购药问题是北京专家的建议，家属也同意的。如果说我们过度治疗，我们得不到任何好处。”他还表示，“住院病人费用明细单”上显示的患者每天都使用禁用药物“珍怡”，并非造假。这个药的确是于玲范用过的，但是事先征求过北京专家的意见，北京专家也没有异议。后来，于玲范还在会诊单上加上了专家意见。
据悉，解放军总医院（301医院）血液科主任楼方定教授和北京大学第三医院血液科主任克晓燕教授等5位专家受请同赴哈尔滨参与患者翁文辉的病情会诊。楼方定回忆说，专家组从晚上8时研究到次日凌晨2时多，结论是病人“承受不了化疗”，而此前中国医科院肿瘤医院的专家也给过相似的建议。
对于天价药费的内情，楼说他并不知道。他“只是提供参考意见，没有下医嘱的权利，具体执行是院方和医患的事儿”。不过，他告诉记者，翁家确实曾经说过只要能够延长翁文辉的生命，减轻痛苦，花多少钱都没关系。后来，楼通过朝阳医院的一名医生知道，朝阳医院血液科主任也赴哈尔滨给病人进行了诊治。
参与会诊的两名哈尔滨当地的专家中，有一位是从事肿瘤研究的。她表示参与了两次对翁文辉的会诊，“当时病人已经是晚期，没有什么挽救价值。”这位不愿公开自己姓名及单位名称的专家说，医生多次建议不要继续对患者进行治疗，但其子翁强强烈要求挽救。“翁强当时就说，只要能让父亲多活一分钟，就不惜一切代价。”
这位专家说，每种职业都有自己的职业道德，医生是为病人算计每一分钱的。可她也反问：“病人家属强烈要求继续治疗，你说医院能怎么办难道把病人推出医院吗”
天价医药费事件：医院掩盖真相2005-12-8
作为“天价医药费”事件中的关键人物，患者翁文辉的主治医生王雪原一直处于风口浪尖。昨日，他接受《第一财经日报》专访时称，“(当事医院)在管理上存在很多漏洞，最主要的就是监管缺失。”
按照王雪原的说法，其实在决定说出真相之前，他对医院早已“有一些想法”。
6月1日这天，王雪原第一次接触到患者翁文辉。据他介绍，当时患者被诊断为恶性肿瘤，经过化疗后多发感染，“从各个系统来讲，出现严重的代谢性碱中毒、离子紊乱，低钾血等”。于是，患者被送到了ICU，因为ICU是提供生命支持的，先是救活，对血液、呼吸等各个系统进行处理。
“因为我是接触不到费用的，所以一直不知道患者花了多少钱。但是对于过重的治疗和过度检查，我较早就感觉到了。”王雪原说，“这个患者最初的治疗强度确实很大，但一直持续这样高强度的治疗是不
恰当的。”
王雪原认为，这种监管缺失主要体现在对医院高层、主任、护士长的管理权力的监管上。“医疗行业是一个非常特殊的行业，财务制度相当严密。但是在哈医大二院，护士长、主任这样没有财务资格的人，却每天都在进行着会计的工作。”
让王雪原不可理解的是哈医大二院对事件的调查。他回忆说：“医院成立调查组后，我在第一次谈话中讲了真话。之后，他们就不再找我调查了。我发现，整个调查都是于玲范主任在起主导作用。本应该是被调查对象的人却成了调查的主导者，这个是有问题的。”
“天价医药费”事件：患者家属赴京公布部分证据2005-12-8
今天下午，哈尔滨“天价医药费”事件的患者家属在北京向多家媒体公布了哈医大二院多收费、乱收费及重复检查、伪造病程记录的部分证据。
翁强表示，现在拿出的材料只是很少一部分，他还有两箱证据证明哈医大在这一事件中的上述问题。但由于此案还在调查阶段，他不方便将所有资料公布。
翁强向记者展示了父亲翁文辉住院期间医院的临时医嘱。“这些医嘱上，张张都有护士的假签名。”翁强说，“同一个名字都有很多种字体。”虽然医院解释说这种情况是护士之间相互换班造成的，但翁强并不表示认同：“谁代人上班就应该谁签字，如果按医院的说法，出了问题找谁负责”
记者在一张医嘱单上看到，同一天、同一项的医疗项目中“执行时间为10：15”而“停止时间为9：10”。
翁强给记者看了他拿到的31张医院收费账单。这些账单上面加盖的公章形状不一，字体不一，甚至章的名称都不相同。翁强说，以支票转账支付的收费单上有“现金收讫”的字样，而5月18日的单据上则出现了“登记专用章”。“除了形形色色的公章外，这些单据上编号也相差甚远。”翁强说，“所有这些，都让人怀疑它的真实性。”“我手里拿到的这些还只是一部分，不知道其他的会怎么样”
在哈医大给翁强的调查记录中，有一些他自费购买药品的使用情况调查。“他们收药的时候给我打了收条，”翁强说，“但这些药他们收了多少、用了多少、剩了多少，这份材料自相矛盾，根本对不上。”
翁文辉转至哈医大二院后入住高干病房。由于室内没有抢救设备，翁强自行从大连购得一台价值30多万元的呼吸机。“经交涉，才让放进病房。”翁强说，“可现在也是去向不明。”
翁强表示，自己还购买一些价值不菲的医疗设备，但是命运都和这台呼吸机一样，“去向不明。”
此外，一种进口药“珍怡”的使用禁忌症标明“有肿瘤进展症状的患者”、“严重全身感染等危重病人在集体急性休克期内禁用”，但是，翁强告诉记者，医院自6月1日起就给其父使用了这种药。“医生王雪原的一份证言证实了这一情况。”翁强说，“哈医大二院称是根据北京专家组的意见才用‘珍怡’，这纯属无稽之谈。”
天价医疗费的警示：建立政府实时监控下的医疗档案该是时候了 2006-01-04
在人们不断抱怨医疗费过高，新闻媒体频频曝光医疗机构病历造假的时候，今年6月，被诊断为恶性淋巴瘤的离休教师翁文辉住进哈医大二附医院，8月6日，老人因抢救无效病逝。翁文辉住院共67天，各项费用合计万元，平均每天2万多元。家属还在医生建议下，花钱买了400多万元药品交给医院，合计耗资近550万元。67天竟花费近550万元，仍未保住性命，被人们称为“最昂贵的死亡”，也被称为“天价医疗费用”事件。事件发生后，很多医学界、社会学界的专家就医疗界以药养医的现状、医疗监管制度缺失、医疗体制存在弊端、医疗改革的失败等问题进行了反思。
天价医疗费事件追踪：北京专家牵涉哈医事件
一专家出诊费为30万2005-12-07
最先报道此事的中央电视台记者郭宇宽，日前在接受《法制周报》采访时称自己从院方了解到，“除了医院开的那些收费单，还有翁文辉在住院期间因为病重召集的专家会诊，一共用了将近1000万元。有次会诊，光是一个专家的出诊费就用了30万元。”
哈医大党委书记姜洪池对记者说，在医治翁文辉的过程中，共有20多个北京专家先后往返100多人次，他们是否存在问题，在卫生部调查组调查期间，他不好就此表态。
哈尔滨天价医药费调查结果违规收费20万
中国网 | 时间：2006 年3 月7 日 | 文章来源：中国新闻网
被作为中国内地“看病贵”的典型——“哈尔滨天价医费事件”的调查结果，今天由哈医大二院麻醉科主任李文志披露给媒体。
据今天出版的《健康报》报道：李文志说，国家卫生部调查组一共去了三次，前后二十八人。其实事情已经处理完了，但是结果迟迟没有公布，因为调查结果和当初报道的差距太大。
医院目前的处理结果是：纪检委书记撤职，院长停职检查，血库主任撤职，心外科重症监护室主任撤职。
李文志说，初步调查结果是：患者住院六十八天，花了一百三十二万元人民币，调查组查出违规收费二十万元，医院存在的问题是管理混乱、涂改病历、分解收费。当初媒体热炒的“一天注射一百多瓶盐水，输九十四次血”，是用来血液滤过和透析的，是合理的。其他费用都是患者个人自己买药和请专家的。患者从高干病房转到心外科I重症监护室以后，北京的专家、护士长来会诊了一百多人次。
今年二月十日，国家卫生部新闻发言人毛群安表示，哈尔滨天价医费事件调查不可能不了了之，由于这个事件比较复杂，不便于做更多的评论。这个事件虽没有拿到结果，但是卫生部一定会检查，一旦有了结果，会及时通报”。
哈尔滨天价医疗费事件被查处院长书记被撤职（中新网）
2006年4月30日电中国卫生部、国务院纠风办近日通报了中央纪委、监察部、卫生部和黑龙江省纪委联合调查组对哈尔滨医科大学附属第二医院(简称哈医大二院)有关违纪违法问题的查处情况。通报指出，这是一起典型的严重损害群众利益的违纪违法案件，严重损害了卫生行业的形象，造成了恶劣的社会影响。
经查，患者翁某，男，75岁。因患恶性淋巴肿瘤，于2005年5月16日入住哈医大二院，先后在干部病房和心外科重症监护室(简称心外科ICU)治疗，最终因多脏器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，医院共收取住院费万元。
哈医大二院在治疗患者翁某的过程中主要存在以下问题：
一是违反规定乱收费。通过自立项目、分解项目、超标准收费、重复收费等手段，多收医疗费用万余元。
二是心外科ICU主任于玲范为掩盖违规计费和医疗过程中的问题，伪造并组织有关医护人员违反规定大量涂改翁某的医疗文书。
三是部分科室管理混乱，相关职能科室监管不力。心外科ICU存在医嘱、特护记录、收费单中药品数量互不相符和部分医嘱单非医师本人签字的现象，使用未经国家审批的进口药品，对自购药品没有与患者家属之间的交接、核对及退药手续；物价科、医务科没有认真履行相应的监管职责。
四是对患者家属的投诉采取的措施不力，处置不当，造成了恶劣的社会影响。
有关方面决定，给予哈医大二院院长、党委委员张岂凡，党委书记王国良，党委副书记、纪委书记杨慧撤销职务处分；给予副院长王太和、谭文华行政记大过处分；给予心外科ICU主任于玲范撤销心外科ICU主任职务处分，并吊销其医师执业证书；给予心外科ICU护士长郭晓霞、物价科科长高松、医务科副科长王璟璐撤销职务处分。对其他医护人员的违纪违规问题，由有关部门分别做出处理。对哈医大二院给予中止三级甲等医院称号1年的处理，限期进行整改，以观后效。责成医院向患者家属退还违规收取的费用并向患者家属赔礼道歉。哈尔滨医科大学、黑龙江省卫生厅对哈医大二院监管不力，责成其写出深刻检查。
预防艾滋病心得体会(精选4篇)
预防艾滋病心得体会（精选4篇） 预防艾滋病心得体会1 人类进入新世纪以来，经济和社会发展更加迅速。人民的生活水平越来越高，就在人类社会取得一系列进步的同时，毒品和艾滋病这两大毒瘤却在全世界迅速地传播和流行，已对人类的生存和发展构成了严重的挑战。 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症，目前世界上许多国家病后无特效疗法，病死率高。艾滋病是当前人类最严重的疾病之一。目前，我国的禁毒和预防艾滋病工作也面临空前严峻的形势：到今年初，我国艾滋病病毒感染者和病人已达100万，且每年递增30%，到2010年就达到1000万，登记在册的吸毒人员也已突破了100万艾滋病严重影响了经济的建设以及社会的发展，非洲就有惨痛的教训，爱滋病可能毁了一个国家，毁了一个民族。有些国家原来的平均寿命为75岁，现在降为45岁，国民经济也受到严重的影响。我们要大声呼吁，积极采取措施，遏止住爱滋病的发展势头。当前西方发达国家爱滋病的发展已缓，但大部分发展中国家因宣传力度不够，易感人群多和资金不足等因素，爱滋病有蔓延之势。 爱滋病病毒（HIV）主要存在于血液及宫颈分泌物中，尿液、尿液、泪液和乳汁等分泌物中也可查到。病人和带病毒者是主要传染源。（HIV）感染后可成为携带者，也可进一
步转为病人。吸食毒品的爱滋病患者，主要为血液传播，（HIV）病原的各种血液制品，如血液、血浆、凝血因子等输入体内感染发病；另外（HIV）携带者或病人微量血液污染的注射液、针头、针灸等也可传播爱滋病病毒。（HIV）经破坏的皮肤、粘膜或注射途径以及母婴传播进入人体后，主要侵犯T淋巴细胞，破坏正常的免疫功能，并发条件致病性微生物感染，造成多脏器受损。 而在上述中的爱滋病传播方式中，吸毒与爱滋病病毒的关系最值得重视。吸毒是传播爱滋病病毒的温床，这是因为吸毒者常共用针管、针头，引起HIV病毒在血液中传播。吸毒者瘾一上来，别说消毒，清洗都来不及。如果其中有一个是爱滋病病毒感染者，注射器就会被感染，爱滋病病毒就会在其他吸食毒品的患者中传播，吸食毒品者的体质下降身体免疫力差，也为爱滋病病毒的感染和发病创造条件。 爱滋病的潜伏期长短不一短者几个月，长者数年，多数为3———5年发玻爱滋病患者全身淋巴结不明原因持久肿大在3个月以上或伴有发烧、虚弱、盗汗和体重下降，伴有慢性腹泻，T细胞功能下降，病人皮肤、四肢及内脏可见红色的斑块和结节，并广泛蔓延，扩散致死。 目前，预防爱滋病的传播有两方面的规划。第一：减少静脉吸毒者中HIV的传播，静脉吸毒者间共用针具是爱滋病传播的方式，在中国和东南亚静脉吸毒是HIV的主要感染方式。对吸毒者采取的干预措施可根据不同的目的分为不同的层次，从禁毒的角度来讲分为两个层次。首先是彻底铲除毒
“天价医药费”案例分析
《央视》与《财经》，究竟谁做到了公正 ——《天价医药费》媒体采访案例分析 “天价医药费”这则新闻首先让人印象颇深的，是央视的长达40余分钟的新闻调查。总览全片主要分为四个部分：一是患者去世后，家属针对医药单对医院提出质疑；二是记者采访医院相关人员得不到明确答复，连续遇到各部门负责人“踢皮球”的情况；三是患者的主治医生王雪原冒着断送前程的风险向记者揭发医院管理不当的行为；最后是心外科专家马育光告诉记者该医院的行为不符合卫生部规定，同时对当前医疗体系的问题表示无奈。 看完该片后，初感义愤填膺，深责医院如此令人发指的行为。而用审视新闻的角度来看，央视的报道不但没有做到全面，并且还违背了客观、公正的原则。 首先，对于这样一个医患纠纷的新闻事件，应当给医院和患者家属都有发言的机会。而央视记者则是站在患者的角度，以受害人的身份去质疑医院的种种做法。紧紧抓住过敏药物，输血输液量以及自购药物不知去向几个点，盘问医院的各类人员。 其次，央视人员想要表现的医院人员“踢皮球”的现象有些刻意。通过最后的一段关于副院长的采访可以看出，在片中没有告诉观众记者究竟提问了什么，而只是将众多受访者所答的“我不清楚”“我不负责这个”等画面拼接起来。这样做，有失公正性，刻意的去批判医务人员，引起民愤。同样的，在第一部分拍摄翁老两口家的镜头里，充满了朴素家居生活的画面，也有刻意引人同情之嫌。 关于“天价医疗费”这个主题，“天价”二字却避之不谈。患者开销并非仅仅是输血输液，而央视记者却只抓住这几点不放，并没有告诉观众医疗费的主要开支是哪一项。而患者家属的身份也不明了，为什么能让一个已经注定了无法救治的患者进入重症监护室呢？并且根据规定，医院不能使用病人自购药品，那么患者家属为什么可以将药品带入重症监护室？ 根据网民的搜索，在采访中马育光的身份并非是心外科专家。若真如此，央视的采访便有悖新闻的真实性原则。在节目的最后，一句：“希望有关人士收到处罚”便将所有责任都指向了医院。 而再看《财经》的报道，其调查多针对患者长子翁强的身份，翁家在医院所受的特殊待遇，以及翁家对患者医治的干扰程度。其结果显示翁家过多干预治疗，请专家会诊，使医院没有了对翁老的实际治疗，还有利用钱权关系占用公共医疗资源，触及到了医学伦理问题。 对于医院的乱收费，错收费等现象，《财经》写出了有关发面的处罚事实，也指出了这是我国医疗存在的普遍问题。但这一笔“普遍存在”使得医院做出的不但多拿患者救命钱，更有可能危及患者生命的行为隐藏进了我国普遍医疗问题的大潮里，显得其在业内人士的普遍理解中不成问题。医院的违规行为是普遍的，患者的违规行为才是导致这次冲突的关键。 那么，医院为什么接收外购药物，为什么接收一个本不该在重症监护室救治的患者，这些竟然成了患者家属有钱有权为所欲为的错误，而不是医院没有立场，轻易在有权势的人面前不尊重规定的错误码？ 若说《财经》的报道全面，那是建立在大多数人了解《央视》报道的基础上，若是没有读到之前报道的人，岂不是会认为错误主要归咎于翁家的过多干预？即使是建立在全面的基础上，认为自己是“真相调查”，那为什么又没有给翁家发言的机会，没有给那位愿意陈述事实的主治医生王雪原发言的机会呢？ 在这里，《财经》利用了当今贫富差距过大的社会中人们的“仇富心理”，使翁家一下子就变成了滥用权力、财力而占用公共医疗资源的范例。从而影响了人们对这件事情的判断。 无论是《央视》还是《财经》，都应该持中立的态度，公正地去报道社会上发生的事件，让观众看到真实的矛盾双方，而不是选择好自己的立场，再引导舆论指责另一方。 新闻2班费迪丹诺
20米长货车行驶500公里交12万过路费
20米长货车行驶500公里交12万过路费 2013年12月11日01:57 华商网-华商报 ■该车长约20米，有近100个轮胎，计重243.7吨，相当于10辆满载的渣土车重量 ■交的过路费能供一辆普通轿车加16738升93 汽油，跑209200公里 ■这些钱属正常交费和罚款，司机出车前就知道该交这么多，身上带的是现金 普通轿车、货车走高速路，每次只需缴几十元过路费。如果一辆车一次缴纳12万元过路费，那是什么概念？12月9日，一辆大型运输车从铜川出发，经包茂高速，到达陕西省高速公路陕蒙界收费站后竟缴纳了122690元过路费。就连收费站工作人员也不禁感慨，“这一趟下来，光过路费就够我挣好几年的了。” 看你吃惊不吃惊？ 这辆车有13个轴近100个轮胎 12月9日上午，榆林收费站至陕蒙界收费站间的高速路上一辆大型运输车缓慢行驶着，该车有13个轴，长约20米。 “大概一数，轮胎就有将近100个，载货过重，行驶速度很慢。”看着路上行驶着这样一个庞然大物，不少司机觉得夸张。更让这些司机们意想不到的是，该车从铜川上高速，行至陕蒙界收费站，500多公里的过路费，竟高达12万元多。 昨日，记者从知情者处得到这样一条信息，经核实，确有这样一辆车过了陕蒙界收费站，出票时间为12月9日中午12时19分，计重为243.7吨，收费122690元，而且司机付的还是现金。 243.7吨是啥概念？相当于10辆自重12.5吨、最大载重12.5吨的拉土车。 近100个轮胎，重243.7吨，已让人难以相信了，而过路费高达122690元，更是让人觉得不可思议。“这样走一趟的费用，够我挣好几年的钱，司机拿着这么多钱就不怕被盗吗，收费员数钱都得好半天。”就连榆林一收费站的工作人员都觉得很吃惊。 还有人慨叹，行驶500多公里，平均每公里就要花费245元，光过路费就够买一辆小轿车了。如果这辆小轿车加7.33元/升的93#汽油能加16738升，按每行驶100公里耗油8升算，能跑209200多公里。 这么多钱咋算出的？ 超重数倍 4种罚款累计相加
看天价医疗费有感
看《天价医疗费》有感 在视频中，一位74岁的老人翁文辉因恶性淋巴癌住进哈尔滨医科大学，在之后的两个多月时间里，他的家人在这里先后花费了139万多元的医疗费，并且应医院要求购买了价值四百多万元的药品，但是，高昂的医疗费并未能挽回病人的生命。 在老人死后，病人家属开始对医疗费质疑，在家属好不容易复印得来的医疗账单中，在67天的住院时间中，老人总共输入了25万8千多元的血液制品，而盐水一天用了106瓶，再加上葡萄糖20瓶，这些用量远远超过了常规用量，超过了人体可承受的使用剂量范围。 该医院将病人没有吃的药品、没有做的检查在最后的收费清单中列支，这种多收费问题的性质其实应该等同于其他消费行为中的“短斤少两”。而医院对于多收费用的解释常常是计算机网络出现了故障，或是工作人员疏忽划错了价等客观原因，有推卸责任之嫌。医院多收费无论是其主观行为还是客观因素所致，都应认定为欺诈行为。 医院作为经营者，特别是作为一个以救人治病为目的的特殊的经营者，根据《消费者权益保护法》的规定，经营者有为消费者提供真实信息的义务，而病人作为消费者也有知情权，医院因其特殊性，更应明确界定其义务和责任，中国的医疗体制存在着严重问题，由于财
政补偿机制不健全，导致“以药补医”等扭曲性行为。在市场化改革进程中，财政补贴占医疗机构收入的比重越来越小，在这种情况下，政府允许医院对药品按进价加价15%销售，这一规定本来就严重损害了公民的利益，违背了医疗福利化的原则。和谐社会是现代人类追求的理想社会，但一些医院利用制度缺陷，利用医院特殊性的优势地位巧立名目乱收费，在医院和患者之间制造了不和谐因素。为了创收，有的医院不惜以各种方式加重病人负担，这不仅涉嫌违法违规，而且严重影响了医院自身的形象。 如今，人们对医院的反面印象越来越深刻，中国的医疗体制改革正在进行，但到今天，在我们普通人看来，却并未大的成效，以医院作为一个经营性的机构，本身就是错误的，当医院以获利为目的时，其必将与人们平等就医的权利相违背，因此，将中国的医疗体制改革带向真正做到满足人民需求的正确道路是当务之急。
艾滋病宣传片观后感800
艾滋病宣传片观后感800 我们对爱滋病，对同性恋往往是一种有色的眼光看待，往往是惧惧恐慌，也许更多的是歧视。但从人性的角度讲，爱滋病者，同性恋他们都享有与常人一样的权利。正如片中律师乔所说的，他是厌恶同性恋者，可他更要的是法律。安迪与乔执着的法律精神感染着我们，告诉全世界爱滋病者们公平，正义还是存在的，同样可以用法律，用自己的决心活的精彩。 艾滋病宣传片观后感800 艾滋病，在常人看来一个可怕的词;艾滋病，一个令人闻之色变的病;艾滋病，一种受进人们歧视的人!在11月30日，第25个“世界艾滋病日”来临之际，我们班的全体师生一起看了《艾滋病教育》的影片，才使我完完全全地认识到了“艾滋病” “虽然艾滋病人也可以拥有常人拥有的一切，但处于社会的误解和歧视，他们不得不把真正的自己封锁起来，饱尝病痛和背叛亲离的双重折磨??”这是影片中的一段话，深深地印在了我的心里。顿时，我对艾滋病人们有了几分敬佩之情。他们虽然受到社会的歧视和病痛的折磨。但是，他们并没有放弃，坚持着，超越了常人所可以承受的范围!他们的精神是可贵的!但同时，我也感到无比的害怕，看到那些因艾滋病而无法和我们一样正常生活的孩子们。我顿感到死亡似乎
正在向他们一步步逼近，侵蚀着这么幼小的身躯! “因为艾滋病，一切都没了，大人没了，小孩也渐渐的没了，就剩下空无一人的破落的房子，孤独地伫立在原地。”短短的几十分钟的纪录片，虽然整个条线，简单的像一篇小学生作文，但是感动我们的不是这个纪录片拍摄的手法和技巧，而是活生生面对冷眼、面对生活的挫折、面对艾滋病的威胁、面对死亡的那种无助的孩子们的眼神!我的心中不禁泛起了一震酸意。 影片最后的结尾是夏天，生命力茂盛的夏天，给人一种面对未来的希望! 艾滋病人，他们是不幸的，但是他们跟正常健康人群一样渴望得到平等的对待。也许有很多艾滋病人都无法用真实面貌面对世人，可以说是不敢，他们有多么想得到社会的理解和关爱啊!这正是我们现在这个社会所缺少的! 看完这部影片，心里难过了许久。不仅让我了解到更多的艾滋病知识，更让我走进了艾滋病人的生活，更加理解他们孤立无助绝望的心情。我们的能力现在还不能医好他们的病痛，所以我们我们能做的只是给予他们更多的尊重，更多的关爱。他们也只是一群无辜的受害者，我们要给予他们一份最起码的尊重和平等的态度!
案例1-1%20%20天价医药费事件
案例1-1天价医药费事件 一、病人住院67天去世 74岁的翁文辉生前是哈尔滨市一所中学离休教师。2004年他被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭。2005年5月21日,翁文辉发觉他右腿小腿肚上有个绿豆大的疙瘩，怕有什么问题，就去哈尔滨市被认为是最好的三级甲等医院--哈尔滨医科大学第二附属医院做了个检查。检查结果并不理想，医生要求切片检查，并建议住院观察。翁文辉在家人陪同下，自己独立走进医院。住院第二天，翁文辉在医生建议下开始治疗。6月1日起，翁文辉住入了重症监护室（ICU）病房。之后的两个多月时间，他的家人说向医院交纳了139万元的医疗费用，此外又在医生的建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救翁文辉急用。但高昂的医药费并未能挽回病人的生命，8月6日翁文辉去世。 二、病人家属质疑天价医药费账单 住院两个多月，竟然花去医药费数百万元。这是什么样的治疗？那么多钱又是如何被迅速“吞噬”的？为回应病人家属的质疑，医院曾组成调查组，对病人的每日费用清单以及医嘱单等进行核对，并出具《关于患者翁文辉在我院住院期间的初步调查》，对药品、化验和手术材料费等收费情况作了说明。从这份《初步调查》中，病人家属发现了以下问题： 1、“病房化验调查结果(明细表)”中，医嘱合计2119次、化验报告单为1902次，收费汇总单却成了2030次，也就是说，医院多收了128次。 2、在“血库项目(明细表)”中，RH血型鉴定、血小板交叉配合实验等11个项目，既没有医嘱，也没有化验报告单，却被收费895次。在67天住院时间内，翁文辉总共输入了25万8千多元的血液制品。其中有一天输血就达94次，在这一天里，医院说给病人用了106瓶盐水，葡萄糖用了20瓶，血则输了10000毫升。
九(1)班预防艾滋病观后感
九（1）班预防艾滋病视频观后感 通过本次视频播放，我深刻认识到艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。 从广义上看，艾滋病对整个人类来说都是有巨大危害的。首先，对个人的危害。生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。其次，艾滋病对家庭的危害。社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。还有，艾滋病对社会的危害。艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。最后，艾滋病对儿童的影响。艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿，使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。人人都应该把懂得的艾滋病预防知识告诉其他人。我们在了解艾滋病的危害后，更要以
2019年司法考试卷四模拟试题及答案(4篇)
2019年司法考试卷四模拟试题及答案（4篇） 2017年司法考试备战已经悄然拉开了帷幕，为了各位考友能够更好地复习应战，###特为大家带来2017年司法考试卷四模拟试题及答案， 希望能对各位的备考有协助。 2017年司法考试卷四模拟试题及答案1 [案情] 赵某(男)与李某从小青梅竹马，各自读大学时也曾信誓旦旦，非 此不娶，非彼不嫁。可惜偏偏阴差阳错，李某最终另嫁了他人。赵某 一气之下，也于2003年1月与宋萍登记结婚。2005年6月，赵某出差邻县，恰遇李某，而此时李某丈夫己因车祸去世，两人很快旧情复发，如胶似漆。赵某遂即出面租了一套房子、购买一些家俱，李某也挑了 一些原有的东西搬入居住。此后，赵某常借口出差、开会，或利用节 假日、周末，常前去与李某同居一日或数日。两人虽深居简出，但有 时一同外出吃饭或买菜，一同访亲探友。因为在外表现关系甚为亲密，即使两人从未对外公开以夫妻名义相称，但除同学、密友外，周围的 其他人都认为两人是夫妻，仅仅以为赵某“在外地工作，很少回家”。两人还共同购买家用电器及日常用品，赵某的部分、李某的全部工资 共用。期间，赵某与妻子宋萍的关系持续恶化，但宋萍不明真相。直 至2008年1月2日，宋萍从好友处得知后，前往捉奸，始东窗事发， 两人亦供认不讳。宋萍遂提起刑事自诉，要求追究赵某与李某的重婚罪。 [分歧] 审理中，就赵某、李某是否构成重婚罪有两种意见。 第一种意见认为，根据我国《刑法》第二百五十八条之规定，重 婚罪是指有配偶而与他人结婚，或者明知他人有配偶而与之结婚的行为。人民法院《关于〈婚姻登记管理条例〉施行后发生的以夫妻名义 同居的重婚案件是否以重婚罪定罪处罚的批复》中规定：“新的《婚
公立医院为何这么贵
公立医院为什么收费这么贵 （社会保障作业） 记得网上流传过这样的一个段子：没有医保的时候，感冒花2块钱，后来有了医保，感冒花100块钱，国家报销90，自己话10块钱。这下对国家感恩戴德，却不知道自己还是多花了很多钱。 刚好自己就有切身体会。有一次因为龋齿牙疼去了一家镇卫生站，医生问我是否有医保，我表示不清楚，然后他就跟我说我一个龋齿治好需要500元左右，如果没有医保就会非常昂贵，最后他让我去找一家卫生条件好点的私人诊所看。最后我是通过宿舍阿姨的介绍，在附近的一家私人诊所看好了，花了不到100块钱。想来镇卫生站也不会用发射卫星那样的高科技给我医一颗龋齿吧，那为什么同样的服务会有如此大的差异呢？ 在没有认真了解公立医院之前，看到医院每天爆满的病人，我以为医院会是特别赚钱，所以公立医院就会像国有企业一样把每年的盈利，一部分自留用于发展，一部分上缴国家。但事实是，医院并不是一个营业主体，并没有盈余一说，只有拿国家补贴的份，而没有给国家上缴的理。看来公立医院是比国企这些熊孩子还淘气的啊！ 公立医院里每天病人排号都等得头发发白了，怎么会一毛钱都赚不了呢？医院管理层这样回答：医院所有的费用都是按成本收的，不存在任何的收入。好吧，就算如你所说没有收入，那看看你们医院的账本总可以吧？可惜，至今没有任何一家医院公开过收支情况，这永远是一个公众无法得知的一个秘密。
干着买卖之事，却不是营业的主体，不能谈利润盈余。国家强调它的公益性，却就补贴一点点钱，逼着它自己卖药养活自己。如果是一个公益机构，财政又完全不公开，只会捂实了账本喊巨亏。公立医院到底是亏还是赚，亏为何亏，赚了利润最后又去了哪，谁成了最大的利益获得者？为何拿了国家的补贴去可以这么肆无忌惮地不公开自己的收支呢？这些公众都无从得知，所以可以说公立医院简直是一个诡异的存在了。 那就以公立医院没有任何利润的大前提下，探讨一下公立医院为何这么贵。行政成本高，购买高新仪器这些理由，如果医院不拿出一本明明白白的账本我想不会有人信服的吧。那就说一个所有人都信服的一个医院成本高的原因，那就是医院的药贵！我一直就没想明白为什么消费量大的大医院拿药的价格比一个小诊所还要贵。按理说从同样的厂家拿货，拿得多应该价格更低才对，怎么在这里就不灵了呢？原来，公立医院大部分的药并不是从厂家直接拿的，而是从中介公司拿的。这样医院拿到的药是通过层层加价得到的，贵是肯定的了。那为什么不直接从厂家拿药呢？医院给出的解释从中介公司拿的药更有质量保证，所以接受这么高的价格。可是可以给医院提供药品的工厂都是由国家认证过的，你怕什么呢？这么大的医院连质量把关都弄不好，那那些把关的人也可以下岗了吧？ 怎么想都想不通为什么公立医院要拿这么贵的药，但想不通就对了。因为一开始就错把公立医院当成要努力削减开支的营业主体了。公立医院拿再贵的药最后都是由消费者买单，而从中介公司拿药，医
新闻调查
《新闻调查》播出节目《天价住院费》，以下为节目内容。 被采访人： 富秀梅患者翁文辉的妻子 翁强患者翁文辉的长子 于玲范哈尔滨医科大学第二附属医院心外科重症监护室主任 郭小霞哈尔滨医科大学第二附属医院心外科重症监护室护士长 丁巾哈尔滨医科大学第二附属医院输血科主任 杨慧哈尔滨医科大学第二附属医院纪检委书记 高松哈尔滨医科大学第二附属医院物价科科长 谭文华哈尔滨医科大学第二附属医院副院长 王雪原哈尔滨医科大学第二附属医院心外科重症监护室医生 马育光水利部总医院原副院长心外科专家 翁小刚患者翁文辉的三子 演播室： 去医院看病对很多家庭来说都很让人发愁，因为现在昂贵的医药费已经成为了沉重的负担。前不久，黑龙江省哈尔滨市的一位观众向我们反映，他的家人在医院住了67天，光住院费就花去了将近140万，平均每天花去2万多。这么高额的费用，是不是真的？如果是，钱又是怎么花掉的？《新闻调查》记者对这一事件展开调查。
解说：翁文辉生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。一年前74岁的翁文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年6月1号，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。之后的两个多月时间，他的家人在这里先后花去139万多元的医药费。高昂的医药费并未能挽回病人的生命。 富秀梅：真是，老头儿这死的真是死不瞑目，不是说他死了以后闭不上眼睛，就是我们家属到现在为止我每想到这件事的时候我睡不着觉，我心跳马上就加快。 解说：在老伴住进医院重症监护室的两个月时间里，医院给富秀梅留下深刻印象的是两件事：买药和交钱。 富秀梅：六点钟不打电话，七八点钟护士长打电话交钱每天，开始6月1号 6月2号两天交了十八万块钱，三号就马上就通知交钱，当时我们为了救人根本没有想别的，从此以后就是每天交五万块钱，每天，第二天早早的又要交钱。 解说：富秀梅保留着二个月来在医院给老伴交费的每一张收据。67天住院时间，他们共向医院缴纳了139万7千多元。平均每天将近2万1千元。 富秀梅：我们从来没欠过医院一分钱，只要他提出这个药，不管是多贵，我们都是想尽办法，就是你要从他身上去割肉我都得让他割，为了给老头儿治病是不是。 解说：翁文辉夫妇以前都是中学教师，自己远没有能力拿出这么多钱看病。父亲的医疗费主要是由他们经商的大儿子翁强承担。 记者：这样每天几万块钱的花费对于中国的绝大多数家属估计都是无法承受的。 翁强：如果从做儿女的来讲呢，你说付出几百万我认为就是几千万它也值，它不像是一个生意，所以那个时候我们肯定不会考虑它有多大的经济效益或者有多大的价值，或者有多大的意义，对我来讲一分钟，只要能挽救一分钟，我都不会放弃的。 解说：几百万元的花费没能挽回老人的生命。今年8月6日，翁文辉因抢救无效在医院病逝。在料理后事准备和医院结帐时，一个意外的发现让翁家对那一摞巨额的收费单开始产生了怀
艾滋病视频观后感
防艾主题班会心得 通过这次的防艾主题班会，让我们对艾滋病以及防护有了更加深入的了解。 艾滋病的全称为“获得性免疫缺陷综合症”，当人体处于正常状态时，体内免疫系统可以有效抵抗各种病毒的袭击。一旦艾滋病病毒侵入人体体内，这种良好的防御体系便会土崩瓦解，各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，病死率几乎高达100%的艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一.故此我们把其称为“超级绝症”。 我们通常所指的艾滋病分两种人群：艾滋病病毒携带者和艾滋病病人，两者是有区别的。艾滋病病毒携带者简单说就是机体受到了艾滋病病毒的感染，但不马上发病，潜伏在身体内，缓慢地破坏机体的免疫系统，毁坏人体的免疫功能。艾滋病病人简单说是指患者已受到了艾滋病病毒的感染，并显现出明显的症状，例如发烧、腹泻、消瘦、口腔黏膜感染等。其实艾滋病患者并不是死于艾滋病，而是死于机会性感染。 在对艾滋病谈虎色变的时候，却往往忽视了一个重要问题，那就是我们人类的共同敌人是艾滋病，而不是艾滋病毒携带者和艾滋病病人。病人不是罪人，无论什么原因导致他们成为艾滋病患者的，我们没有理由去歧视、孤立他们。人们对艾滋病病人的错误态度，才使得他们拒绝承认患病，甚至拒绝接受治疗，许多有过危险行为的人也不愿接受检查。普通健康人的每一个极端的表现，都深深地刺伤他们脆弱的内心和自尊，让他们独自一人承担着度日如年地煎熬。这些使他们害怕现身于公众面前，担心打破了好不容易的宁静。在各个媒体上我们经常可以看到许多政府官员及公众人物身体力行地表达对艾滋病病人的关爱，他们为我们做出了很好的榜样。因为我们共同努力攻克的是艾滋病病毒，而不是艾滋病病人。目前的医疗科学尚不能彻底治愈艾滋病，但我们也不要把它想得太恐怖，产生畏惧。防治艾滋病的同时，社会的理解和关爱更是尤为重要。虽然每年只有一天是世界艾滋病日，但是每一天都应该是艾滋病的防治日和关爱日，用我们的善良和乐观感动艾滋病者，不要让我们的爱只停留在这一天，让艾滋病人每天都沐浴在爱的阳光下。 ——铁信14T2 郭俊文 2015年10月26日
高速公路收费的财政思考
DUFE 公共支出学 高速公路收费的财政思考 学号：220100781 专业：会计 姓名：李恩亮 教师评阅意见： 论文成绩□95 □90 □85 □80 □75 □70 □65 □60 □60以下
高速公路收费的财政思考 摘要： 随着高速公路乱收费的现象得到曝光，人们再一次将视线转移其上。本文结合财政学有关公共产品的有关理论，分别从公共品特征、现状、成因以及解决途径几个方面予以阐述，并提出自己的建议。 关键词：公共品、乱收费、监督 随着近日央视对路桥收费暴利和公路乱收费、乱罚款的现象进行报道，路桥收费的问题被推上了风口浪尖之上。根据中国物流信息中心提供的数据，2010 年中国货物运输总量75%是由公路承担的，过路过桥费占到了运输成本的20%到30%。此外值得一提的是，以物流费用率（物流费用与物流物品价值之间的比值）来说，我国物流费用率是9.9%，日本只有4.8%。1 这样的现状不由让人们感叹一声：公路何时才能真正姓“公”。 一从公共品理论看，高速公路具有公共服务职能从财政学的公共产品理论来看，其把社会产品分为私人产品和公共产品两大类。私人产品是指由私人部门提供的，只能由某个具体的社会成员来消费的产品；而公共产品是指那些由公共部门提供的，满足社会公共需要的产品，社会某成员的消费不影响其他成员对这种产品的消费。公共产品有三个明显的特征，这是衡量社会产品是私人产品或是公共产品的主要标准：一是效用的不可分割性；二是消费的非竞争性；三是受益的非排他性。因此，从公共产品的特性看，公路具备公共产品的特性，完全是公共产品或准公共产品；而政府的公共财政，就是为社会提供公共产品，满足社会公共需要。那么从这个角度来看，政府应该提高对公路作为公共产品或准公共产品的认识，承担起公路建设的主要责任。2从公路的公共品特征来看，既然公路是公共产品或准公共产品，那么，国家为什么又修建大量的收费公路，在上世纪八十年代出台“贷款修路，收费还贷”的政策？这是基于当时财力的限制，国家作出的选择。由于当时国家财力薄弱，改革发展的任务又十分艰巨，在这种情况下，适度地“把未来的钱提前用”、“利用民间的资本搞建设”等“集中财力办大事的理财方法”是有成效的，在较短的 1谢希德.高速公路收费的新思路[N].人民日报，2011-1-25(10). 2刘彦辉.创治理乱收费的思考[N].新华日报，2011-2-5(4).
半夏超量赔偿477万,史上最贵医疗损害赔偿引发争议精编版
半夏超量赔偿477万，史上最贵医疗损害赔偿引发争议 2015年 7月 11日 近日，一份近乎天价赔偿的二审判决书，不仅让整个医药界一片哗然，也在医事法律界炸开了锅：“张喜医疗损害责任纠纷案”判决书显示因为疑似超量使用中药半夏导致尿毒症医疗损害案，法院判决被告承担477万元全额赔偿。被告究竟存在什么样的过错？法院的判决被告承担全责的证据是否充分？被告究竟应该承担怎样的责任？ 事件原委 2011年10月25日，患者张喜因胸闷气短浑身乏力，前往被告永安堂医药公司王府井中医诊所进行治疗，经诊断为“肝血虚、胸痹、心肾不交”，并开具了一个7日处方，处方含半夏40g。服药七日后，再次前往被告处就医，经诊断为“气虚气滞、胸闷气短、动则加重”，并另开具一个3日处方，嘱“如效不显及时去医院就医”。原告自诉服用后症状加重后停药。 20天后，即2011年11月15日，原告到北京协和医院就诊，行全血细胞分析、肾功能、心脏3项检查，检验结果显示肌酐严重超标、血红蛋白严重低下。后就诊于多家医院，最终诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。原告将被告告上法庭，原告认为被告违反诊疗常规，在明知处方中药物具有肾毒性的情况下，不仅未进行充分告知说明，而且在未进行肾功能检测的前提下，超剂量用药导致肾损伤，造成尿毒症的不良后果。索赔医疗费、误工费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害费共计约650万元。 一审法院委托北京博大司法鉴定所就被告对原告的诊疗行为是否存在医疗过错、医疗过错与原告损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定，鉴定结论为医方注意义务即“未见医方对前来就诊病人书写门诊病历，包括就诊时间、科别、中医四诊情况、必要的体格检查和辅助检查、诊断、治疗处置意见，诊断依据不明确，病历采集过于简单。用药时应建议其行相关辅助检查，以期进一步明确诊断或排除相关疾病”存在不到位之处，存在一定缺陷和不足。其中“半夏”为含毒性中药，且用量40g，其用量超出规定范围，其所用药物直接造成肾损害的情况根据目前的研究结果和相关资料依据欠充分，不能确定；但加重肾损害/负担的可能性不能排除，应考虑存在一定缺陷。 关于医方医疗行为与张喜损害后果因果关系参与度，被鉴定人张喜目前诊断为“慢性肾病，尿毒症期（肾衰）”。其疾病是自身疾病发生发展所致，还是原有一定疾病用药治疗后加重了肾损害，还是用药所致肾损害，由于治疗前没考虑进行相关检查，了解肾功能情况，给鉴定带来一定困难。医方的医疗过失与张喜的损害后果之间不排除具有一定因果关系。一审法院以此认定被告对于原告的尿毒症后果承担全责，判决被告赔偿原告医疗费等约477万元，被告不服提起上诉，二审法院维持原判。 对“张喜医疗损害责任纠纷案”的十点质疑 要认定该案被告是否应该承担原告尿毒症结果的全责，必须要搞清楚几个问题：第一，半夏药材的使用与危害；第二，原告的慢性肾功能损害以及尿毒症与被告中药处方是否存在因果关系？第三，被告在诊治中是否存在过失？对此，有关人士提出以下质疑： 一，“北京博大司法鉴定所”有没有鉴定中医医疗损害责任的资格？ 二，“北京博大司法鉴定所”有没有鉴定中医医疗损害责任的能力？即其鉴定成员是否具有中医理论知识和临床经验的专家？
关于中国医患关系现状的调研报告
关于中国医患关系现状的调研报告医患关系不仅是中国政府社会政策关注的重点之一，也是近些年中国社会关注的热点。从天价医药费的曝光乃至全国大讨论到“医闹”流行语的出现，再到媒体不断炒作的各种医患之间的故事与事件，直至新医改方案出台以后社会各界的广泛回应，都说明医患关系引起了社会的广泛兴趣和关注。为了全面深入的了解我国医患关系现状，并试图回答这样一个问题:在什么环境下，处于什么状态的医务人员与什么类型的患者/方建构了怎样的医患关系?本文本着实事求是的原则，通过查阅文献等方式对相关情况进行了调研分析，现将实践调研结果阐述如下： 1.我国医患关系现状 1.1医患关系的制度基础 在人类的互动生活中，任何关系都是规则约束下的社会建构，医患关系也不例外。针对中国现有的法律法规进行整理和分析得到的初步结果发现，现在仍然在生效的涉及医患关系的法律、法规、规则、规范有近150种，涉及医疗活动环节的举证责任、知情同意、隐私保护、病历管理、尸体检验、医疗机构义务、应急处理7个方面，尤其是《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》。 1.2医患关系的医务人员 在医患关系的实践中，“医”不仅包括医生，也包括与医生的执业活动关系紧密的护理、药技、管理人员。数据说明，无论医护，也无论职称，积极情绪的分布并无显著的差别，2/3 的医务人员的积极
情绪状态都处在中间水平;对工作投入差异和对职业倦息差异的比较，两者之间可以互证，如1/2左右的受访者消极情绪表现为轻度;综合两类数据，似可认为，医务人员的工作情绪处于中庸状态，对工作既没有很高的热情，也不是完全的消极对待。 在如此情绪下，医生比护士更加投入，高级职称的比中级及以下职称的更加投入;与积极投入相对，职业倦怠的分布与投人的分布之间，具有有效的互证性，即医生比护士职业倦怠的比例低，职称越高，职业倦怠的比例越低，个人成就感的比例也越高。 1.3医患关系中的患者 在医患关系的实践中，“患”不仅包括患者，也包括与患者就诊就医密切关联的家属、亲属，甚至包括与患者利益相连的社会大众。理论上说，每个社会个体，都是潜在的患者。 数据说明，在区分城乡的条件下，很难看出患者对医疗服务环境和设施反应性的差异,绝大多数的患者，无论城乡，90%以上对门诊和住院环境的评价均是一般，有将近一半以上的人对其评价是“好”和“很好”。同时，有80% 以上的患者反映，如果在就医活动中医方告知了其保健知识，他们就会认为医生做得好或很好，同样的趋势还出现在患者对医生向患者征求治疗意见的评价上。 2.医患双方对彼此间关系的评价 俗话“医者父母心”虽是对医生角色的期待，实际也界定了医患之间的基本关系，即医者以父母之爱对患者，医患之间在行医和就医关系上，形如父母与子女之间。这其实已经涉及医患关系最根本的理
医疗保险案例分析
姓名：尉丁丁 年级：10级 专业：人力资源管理 学号：100530631 指导老师：杨慧 课题名称：关于医疗保险问题的浅谈
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万天价医药费事件始末
550万医药费事件始末：涉案医院提供病历13处伪造 新闻回放 住院67天花费550万 74岁的翁文辉生前是哈尔滨市一所中学离休教师。一年前他被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，2005年6月1日，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。在医院住院的67天时间里，账单显示他的住院费用万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。2005年8月6日，老人因抢救无效在医院病逝。此事经央视《新闻调查》11月21日晚披露后，被称为“最昂贵的死亡事件”。 本报综合消息国家卫生部新闻发言人毛群安昨天透露：卫生部将对患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医院花费550万元人民币治疗费一案，一查到底，并作出严肃处理。 前日，哈尔滨“550万元天价医药费”事件有重大进展。卫生部调查组近日发现，在该事件中，哈医大二院涉嫌严重造假：患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的第2-8页出现了较严重的伪造现象。 重症监护室管理混乱 据悉，哈尔滨“550万元天价医药费”事件经央视播出之后，卫生部调查组立即召集黑龙江省卫生厅和哈医大相关领导召开紧急会议。 调查组成员、卫生部监察局局长王大方表示，哈医大二院的ICU(重症监护室)管理混乱，问题比《新闻调查》中播出的情况还严重。 “1180次会诊”属明显造假 11月22日晚，调查组成员发现，哈医大二院在该事件中涉嫌严重造假：患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的2-8页出现较严重的伪造现象。 卫生部调查组指出，哈医大二院提供的患者病历有13处修改，分明是明显的伪造，相关人却互相推卸责任；病历中的1180次会诊，也属于明显造假。 造假还体现在，哈医大二院血库的出血单与医嘱单并不相符，病历、收费单、化验单也互相不符。血库的出血量大于医嘱，血的去向不明。调查组要求必须查清信息中心和血库是否也在配合ICU造假，以作为下一步组织处理的依据。
【腐败现象】骗子承包厨子施工 宇松铁路质量问题被查处
骗子承包厨子施工宇松铁路质量问题被查处 铁道部13日对媒体反映的宇松铁路严重质量问题公布了查处结果。涉及单位和人员做了相应处罚,不合格工程全部返工处理。 铁道部有关负责人称,10月20日,有媒体报道在建靖宇至松江河铁路存在“骗子承包、厨子施工”和工程质量隐患等问题。 经查,媒体反映的合同诈骗、工程违法分包转包、工程质量问题等属实,是一起典型的工程质量重大责任事故；媒体反映的沈阳铁路局一高层领导介绍施工队伍问题,事实是宇松铁路建设指挥部一副指挥长所为,没有发现沈阳局领导班子成员介绍江西昌厦公司进场施工的问题。 为加强铁路工程建设管理,严肃法纪政纪,确保铁路工程安全质量,铁道部对在建宇松铁路相关责任单位和人员做出严肃处理: 1．中铁九局作为宇松铁路项目的施工总承包单位,对这起质量事故和严重的违法分包、转包问题负主要责任,责成其对事故涉及的16个墩台全部返工并承担直接经济损失的90％；对其在全路范围内承建的在建工程停工整顿；取消其一年铁路建设工程投标资格；将中铁九局宇松项目部原项目经理清除出铁路建设市场；对宇松铁路项目涉及的其他违法分包合同彻底调查清理,对涉及的包工队清除出场,发现腐败问题彻底追查。根据隶属和管理权限,对中铁九局相关领导及相关责任人,交由其上级主管部门中国铁路工程总公司依纪严肃处理。 2．沈阳铁路建设监理有限公司作为宇松铁路的监理单位,对这起质量事故负重要责任,对严重的违法分包、转包问题负次要责任,责成其对事故涉及的16个墩台承担直接经济损失的10％,取消一年铁路建设工程投标资格,将该项目总监、副总监及有关现场监理人员清除出铁路建设市场。 3．沈阳铁路局宇松铁路建设指挥部作为宇松铁路建设项目的建设管理机构,对这起质量事故负重要责任,对严重的违法分包、转包问题负主要责任；沈阳铁路局负有监管责任,给予沈阳铁路局全路通报批评,2011年度建设单位考核直接定为不合格；铁道部、沈阳铁路局对相关责任人予以撤职、免职、降级等处分。 铁道部要求,中铁九局对质量问题严重的头道松花江2号、3号特大桥全部返工处理。 天价过路费案迷雾不断防“糊涂僧断糊涂案” 河南禹州农民时某为逃避过路费，拿着两套假的军车牌照营运，8个月后东窗事发。时某的两辆车被认定在2008年5月4日至2009年1月1日，共计通行2362次，逃费金额为人民币368.2万余元。法院以诈骗罪判处时某无期徒刑，并处罚金200万元人民币。此案经媒体报道后旋即引起社会广泛关注。 19日下午，河南省高院院长张立勇在河南省十一届人大四次会议上谈到“天价过路费案”时直陈，“司法不公现象仍然存在”。 最新进展 张立勇痛批草率下判 19日下午，河南省高级人民法院院长张立勇在河南省十一届人大四次会议上谈到“天价过路费案”时直陈，尽管我们对工作中存在的突出问题进行了认真整改，但有的问题仍然存在，个别问题还很严重，“司法不公现象仍然存在”。近几天媒体披露的“天价过路费案”，平顶山中院认定事实不清、审查证件不足，草率下判，在社会上造成了不良影响，严重损害
550万天价医药费事件始末
550万医药费事件始末:涉案医院提供病历13处伪造 新闻回放 住院67天花费550万 74岁的翁文辉生前就是哈尔滨市一所中学离休教师。一年前她被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭,2005年6月1日,她被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。在医院住院的67天时间里,账单显示她的住院费用139、7万元,平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下,自己花钱买了400多万元的药品交给医院,作为抢救急用,合计耗资达550万元。2005年8月6日,老人因抢救无效在医院病逝。此事经央视《新闻调查》11月21日晚披露后,被称为“最昂贵的死亡事件”。 本报综合消息国家卫生部新闻发言人毛群安昨天透露:卫生部将对患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医院花费550万元人民币治疗费一案,一查到底,并作出严肃处理。 前日,哈尔滨“550万元天价医药费”事件有重大进展。卫生部调查组近日发现,在该事件中,哈医大二院涉嫌严重造假:患者病历与医疗信息存在涂改现象,尤其就是病历的第2-8页出现了较严重的伪造现象。 重症监护室管理混乱 据悉,哈尔滨“550万元天价医药费”事件经央视播出之后,卫生部调查组立即召集黑龙江省卫生厅与哈医大相关领导召开紧急会议。 调查组成员、卫生部监察局局长王大方表示,哈医大二院的ICU(重症监护室)管理混乱,问题比《新闻调查》中播出的情况还严重。 “1180次会诊”属明显造假 11月22日晚,调查组成员发现,哈医大二院在该事件中涉嫌严重造假:患者病历与医疗信息存在涂改现象,尤其就是病历的2-8页出现较严重的伪造现象。 卫生部调查组指出,哈医大二院提供的患者病历有13处修改,分明就是明显的伪造,相关人却互相推卸责任;病历中的1180次会诊,也属于明显造假。 造假还体现在,哈医大二院血库的出血单与医嘱单并不相符,病历、收费单、化验单也互相不符。血库的出血量大于医嘱,血的去向不明。调查组要求必须查清信息中心与血库就是否也在配合ICU造假,以作为下一步组织处理的依据。 输血问题曾遭到患者翁文辉的家属强烈的质疑,在67天住院时间内,翁文辉总共输入了25、8万多元的血液制品,其中7月30日这天,一天输血就达94次。 存在重复收费现象 除了涉嫌造假外,调查组还认为哈医大二院存在五大问题:违规把药品收入记入医护人员的奖金;通过院方提供的材料就可以瞧出,存在过度治疗、过度开支与重复收费;ICU病房值班医生有两次无证上岗,且两人替别人下医嘱;自购药品事宜比患者家属反映的情况严重,药品去向不明;科主任管理混乱。 调查组举了很多例子说明医院管理的混乱,其中一个就是:患者病危时,值班医生给家属发短信叫其回来,心外ICU主任于玲范却让家属去买节目单。卫生部纪检组监察局局长王大方特别指出,医院信息中心权限太大,检验科还存在违规打包收费问题等。 部分问题已可定性