骨肿瘤的护理

一、护理评估

1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。

2、密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、血氧饱和度。

3、观察伤口有无渗液、渗血、渗出量及性质，引流管有无扭曲、折叠，引流是否通畅。

4、末梢血液循环的皮肤颜色、温度、肿胀感、感觉、运动、毛细血管充盈等情况。

二、护理措施

1、术前护理

（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理

（1）同骨科术后护理。

（2）脊柱肿瘤患者绝对卧床休息，防止脊柱骨折造成截瘫；四肢肿瘤患者下地时患肢不负重，以免发生病理性骨折或关节脱位。

（3）抬高患肢，保持功能位，观察患肢的血液循环。

（4）引流管接负压吸引器，保持引流管的通畅，观察和记录引

流液的量、颜色和性质。

（5）观察手术切口的渗血情况，及时更换敷料。

（6）重视术后的疼痛控制，如疼痛影响活动和睡眠时，可根据医嘱给予止痛药。

（7）遵医嘱给予抗生素和抗凝药物，注意观察用药后有无出血倾向。

（8）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可采用静脉补充营养。

（9）心理护理：使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

（10）健康教育化学治疗药物的作用和毒性反应，观察抗癌药物对骨髓功能的损害程度，定时检查血常规。指导进行股四头肌的等长收缩运动及足趾背屈和跖屈。

三、健康指导要点

1、加强心理护理。

2、加强功能锻炼，指导进行股四头肌的等长收缩运动及足趾背屈和跖屈。

3、重视术后的疼痛控制，如疼痛影响活动和睡眠时，可根据医嘱给予止痛药。

四、注意事项

1、患肢末梢血液循环观察。

2、化疗药物副作用。

-多发性骨髓瘤护理常规

多发性骨髓瘤 1.护理评估 1.1病史：评估患者目前的主要症状和体征，既往有关的相关辅助检查、用药和其他治疗情况。 1. 2身体评估：观察病人的生命体征、意识状态、营养状况。 1.3实验室及其他检查：外周血中白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血小板是否正常。 2.护理问题 2. 1疼痛骨骼疼痛 2. 2躯体活动障碍 2. 3潜在并发症 3.护理措施 3. 1加强心理护理。 3.2平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。不做剧烈活动，防止骨骼横断。 3. 3饮食指导，给予高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，同时增加摄水量。 3. 4严密观察出血倾向，去除能引起出血的因素。 3. 5积极预防感染。 3. 6骨痛的护理 3. 6. 1观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。

3. 6. 2减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。 3. 6. 3药物止痛：注意选择合适的止痛剂及给药途径。了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。 3. 7贫血的护理 3. 7. 1轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。 3. 7. 2取半卧位，以利于呼吸。 3. 7. 3对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。 4.健康指导 4. 1注意休息，劳逸结合。 4. 2加强营养，积极预防感染。 4. 3按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。 5.护理评价 5.1病人能描述引起或加重出血的危险因素，积极采取预防措施，减少或避免了出血。 5. 2出预防感染的重要性，积极配合治疗与护理，未发生感染。 5. 3采取应对措施，主动配合治疗。 5. 4疾病，悲观情绪减轻并消除。

骨肿瘤护理常规

骨肿瘤护理常规一.概念骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。二.护理评估 (1)健康史和相关因素：了解病人的年龄、性别、职业、工作环境和生活习惯，特别注意有无发生肿瘤的相关因素。 (2)心理和社会支持状况：肿瘤治疗过程持续时间长，损害较大，常常造成身体外观的改变和遗留残疾，对病人的身心健康影响很大。尤其是恶性骨肿瘤，转移早，预后差，死亡率高，一旦确诊，病人往往难以接受，对预后缺乏信心，出现焦虑、恐惧甚至轻生 (3)身体状况：评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压；创口有无渗血、渗液。肢体远端血运是否正常，有无感觉和运动异常。各种引流是否有效，引流液是否正常。外固定位置是否正确。全身营养状况有无改善。辅助检查结果是否正常。三.观察要点（1）无痛的骨性肿块为主要症状，常发生于生长活跃的干骺端，以股骨下端、胫骨上端多见。当肿块增大压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而影响功能，出现疼痛。（2）干骺端骨隆起，软骨帽一般不显影，如发现软骨帽有不规则的钙化时，应考虑有恶变可能。四．护理诊断 1焦虑、恐惧：与突然发病或病情较长，忍受较重的痛苦有关。 2、疼痛：与 3、防止病理性骨折：与患肢过度用力或负重有关。 4、术后预防并发症：抬高患肢以减轻肿胀；观察患肢血液循环和神经功能；必要时用石膏或支具外固定，减轻疼痛，防止骨折。 5、促进关节功能恢复：鼓励病人进行功能锻炼，预防肌萎缩和关节僵硬。 6、加强随访：对容易复发或有疑恶变的良性骨肿瘤者，应注意随访，督促病人定期复诊检查。五．护理目标 1.患者调整心态，顺应身体的改变。 2患者疼痛得到及时缓解。 3患者活动量增加。六．护理措施 1耐心讲解良性肿瘤的特点，症状较少，预后良好，非致死性疾病，解除病人疑虑。 2 向病人解释疼痛是肿瘤浸润和压迫周围组织所引起，对于疼痛剧烈或经采取上述措施无效者，应遵医嘱使用镇痛药物。 3 适当的活动，促进关节功能恢复。术后抬高患肢，预防肿胀。保持肢体功能位，预防关节畸形。避免负重，以防发生病理性骨折和脱位。恶性肿瘤者术后3周可进行患处远侧和近侧关节的活动；术后6周，进行重点关节的活动，加大活动范围。必要时辅助理疗、利用器械进行活动。七健康指导保持平稳心态，树立战胜疾病的信心。恶性肿瘤病人应坚持按计划接受

骨肿瘤

骨肿瘤第一节概论一、定义：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，统称为骨肿瘤。二、分类：基于细胞来源，特别是根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质类型进行分类。三、发病情况：性别：男性比女性多见。年龄：骨肉瘤多发生于儿童、青少年；骨巨细胞瘤多发生于成人。部位：许多肿瘤发生于生长活跃的长骨干骺端，骨骺较少受影响。性质：原发肿瘤良性多于恶性；良性以骨软骨瘤、软骨瘤多见；恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤多见。四、临床表现： 1、疼痛与压痛：疼痛是生长迅速的肿瘤的最显著症状，恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，良性肿瘤多无疼痛，但某些良性肿瘤因反应骨的生长而产生剧烈疼痛，如骨样骨瘤。 2、局部肿块和肿胀：肿胀迅速、局部血管怒张、皮温高多见于恶性肿瘤。 3、功能障碍和压迫症状：脊柱肿瘤可引起截瘫；近关节肿瘤可引起关节功能障碍。五、诊断：骨肿瘤诊断依据临床、影像、病理三结合，生化测定为辅助诊断手段。 1、影像学检查： X-ray检查是诊断的必要手段之一 2、生化测定：骨破坏速度快、范围广可导致血钙升高，如广泛性溶骨性转移；成骨活跃可导致血碱性磷酸酶升高，如成骨性骨肉瘤；来自于前列腺癌的转移瘤可导致血酸性磷酸酶升高；尿Bence-Jones蛋白阳性提示浆细胞骨髓瘤。 3、病理检查：是确认肿瘤唯一可靠的检查。分为切开活检和穿刺活检两种。外科分期是将外科分级（grade G）、外科区域（territory T）、区域性或远处转移（metastasis M）结合起来，评价肿瘤的一种方法，用以指导肿瘤的治疗。 G 根据临床、影像、病理将肿瘤分为良性（G0）、低度恶性（G1）、高度恶性（G2）。 T 指肿瘤的侵袭范围，以肿瘤囊和间室为界。T0：囊内；T1：间室内；T2间室外。 M 是转移。M0：无转移；M1：转移。六、治疗：良性骨肿瘤采用手术疗法；恶性骨肿瘤采用以手术治疗为主的综合治疗方法，结合术前和术后放疗、化疗、免疫疗法、中药等。

骨肿瘤病人的护理题库1-1-8

问题： [单选]病人X线片可见Codman三角，可能的诊断为（） A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤骨肉瘤X线表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于干骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称"日光射线"现象。

问题： [单选]病人尿液检查显示球蛋白Bence-Jones蛋白阳性，可能的诊断为（） A.软骨瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨软骨瘤 D.骨肉瘤 E.浆细胞骨髓瘤

问题： [单选]关于恶性骨肿瘤的临床表现，下列描述错误的是（） A.无痛性肿块 B.局部可有压痛 C.血沉增快 D.碱性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反应除少数肿瘤，如骨样骨瘤外，良性骨肿瘤多无疼痛。恶性骨肿瘤几乎都有疼痛，且呈进行性加重，表现为剧痛、夜间痛，并有局部压痛。其他选项恶性肿瘤都可能有。出处：辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/66150099.html,;

问题： [单选]关于骨肿瘤手术后的护理措施，下面描述不正确的是（） A.术后抬高患肢，预防肿胀 B.髋部手术，髋关节外展中立或内旋 C.术后48小时开始作肌肉的等长收缩 D.良性肿瘤术后3周开始功能锻炼 E.人工关节置换术者，手术2～3周后功能锻炼良性肿瘤一般伤口愈合后即可进行功能锻炼，恶性肿瘤一般术后3周开始功能锻炼。

问题： [单选]关于单发性骨软骨瘤的临床表现，下列不正确的是（） A.多见于年轻人 B.好发于干骺端 C.随年龄增长而持续发展 D.1%的病人可有恶化 E.较多发性骨软骨瘤恶化机会少骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，多见于青少年，发生于长骨的干骺端，当骨骺线闭合后，骨软骨瘤的生长也停止。骨软骨瘤有单发性及多发性两种。以单发性多见，又名外生骨疣。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，并有遗传性，故又称遗传性多发性骨软骨瘤。

常见骨肿瘤病人的护理说课讲解

常见骨肿瘤病人的护理

常见骨肿瘤病人的护理 1：最常见的良性骨肿瘤是 A.骨巨细胞瘤 B.骨瘤 C.内生软骨瘤 D.骨肉瘤 E.骨软骨瘤 2:良性骨肿瘤常表现为 A.生长慢，有症状 B.生长慢，无症状 C.生长慢，有疼痛 D.生长快，无症状 E.生长快，有症状 3：骨肉瘤的典型临床表现不包括 A.骨膜下三角形新生骨(Codman三角) B.好发于骨骺生长活跃部位 C.出现蜂窝状骨吸收，夹有钙化斑块 D.多见于年轻人 E.早期肺转移 4：良性骨肿瘤的治疗措拖错误的 A.若肿瘤生长较快才切除 B.均需手术切除 C.肿瘤恶变应尽早切除 D.若肿瘤影响功能才切除 E若肿瘤明显增大才切除手术 5：刘某，女，21岁。2个月前出现有大腿下端肿痛,X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区,骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是 A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨软骨瘤 D.骨巨细胞瘤 E.骨肉瘤 6：钟某，男，27岁。左小腿肿痛3 个月先是间歇性，后加剧为连续性，夜间为甚。查体:患部肿胀发热、静脉怒张。可能是

A.急性骨髓炎 B.骨结核 C.蜂窝织炎 D.骨软骨炎 E.恶性骨肿瘤 7：颈椎病最严重的类型是 A.脊髓型 B.神经根型 C.椎动脉型 D.交感型 E.混合型 8：颈椎病发生的基本原因是 A.颈椎间盘退变 B.急性损伤 C.先天性因素 D.慢性损伤 E.年龄因素 9：临床症状多而客观体征少的颈椎病是 A.椎动脉型 B.脊髓型 C.神经根型 D.交感神经型

E.复合型 10.腰椎间盘突出病人，常见的症状是 A.腰活动受限 B.腰僵硬 C.腰痛伴坐骨神经痛 D.双下肢发紫 E.大小便失禁 11.腰椎间盘突出症卧床期间注意事项错误的是 A.卧硬板床 B.起卧时给予协助 C.床上使用便盆 D.卧床时间需3周或至疼痛症状缓解 E，绝大部分时间卧床，大小便时带腰围下床 12.韦某，男，45岁，公司职员。双下肢麻木无力1年余，近2月来自觉双足踩棉花感。手部麻木，精细动作不稳。该病人可能是 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.复合型颈椎病 13.张某，男，30岁。腰腿痛5年余,站立位、过伸位或行走过久时疼痛加重,前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。最可能的诊断是 A.脊髓型颈椎病 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎管狭窄症 D.股骨头坏死 E.强直性脊柱炎

骨科常见病护理常规

一、臂丛神经损伤护理常规臂丛神经( Brachial plexus)由C5,6,7,8和T1神经根组成。分为根、干、股、，束、支五部分，终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。在根、干、束部有神经分支发出，这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义，C5神经根主要形成腋神经，支配三角肌；C6神经根主要形成肌皮神经，支配肱二头肌；C7神经根主要形成桡神经，支配上肢伸肌群；C8神经根主要形成正中神经，支配指屈肌群；T1神经根主要形成尺神经，支配手内部肌群。（一）术前护理按骨科疾病常规护理。（二）术后护理 1．按全麻护理常规。 2．臂丛神经营养药物。 3．臂丛神经松解减压术后上肢固定3天；神经移植固定3周；神经修补固定6周。 4．术后患肢屈肘、手内收位，固定在胸前。 5．引流管的护理：按引流管的管理处理。 6．疼痛的护理：按疼痛的管理处理。 7．石膏及支具的管理：按石膏及支具的常规护理。 8．出院指导 (1)经常活动患肢手指，防止关节僵硬。 (2)术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。

(3)石膏绷带和头臂支架一般固定3—6周，去除石膏托或头臂支架后逐步加强锻炼强度。 (4)在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。 (5)定期检查肌电图，以观察神经修复情况。二、肘管综合征(CuTS)护理常规肘管是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的Osborne’s 韧带及远端表面尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜所构成。肘管综合征(CuTS)是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎。（一）术前护理 1．按骨科疾病常规护理。 2．加强对患者的教育，改变工作和睡眠习惯（避免在工作中长期反复屈伸肘部活动和长时间的肘部受压，避免夜间屈肘睡眠）。（二）术后护理 1．心理护理：术后患者可能一段时间麻木症状，考虑尺神经卡压过久有关。嘱患者不必紧张。 2．臂丛麻醉后护理常规。 3．手外科护理常规。 4．伤口观察：内上髁切除术后因切口处需留置皮片引流可能有较多渗血，注意观察出血量及时出血的速度，如有渗出液色较深量较多考虑骨切面出血，应及时通知医生，采取止血措施。 5．出院指导

2014年骨肿瘤病人的护理考试试题

骨肿瘤病人的护理考试试题一、B型题(子母单选)（共8小题,共8.0分）第1题 A．日光放射现象B．葱皮样骨膜反应C．大量棉絮样肿瘤骨D．膨胀性皂泡样改变E．膨胀性磨砂样改变骨巨细胞瘤的X线片改变【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第2题骨肉瘤的X线片改变【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第3题 A．肿瘤转移B．肿瘤性质 C．肿瘤侵袭范围D．肿瘤大小 E．肿瘤处理原则骨肿瘤病外科手术方案中的G表示【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第4题骨肿瘤病外科手术方案中的M表示【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第5题 A．骨质破坏B．边缘不清、骨膜反应C．两者均有D．两者均无 E．以上均不对良性骨肿瘤的X线表现【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第6题恶性骨肿瘤的X线表现

【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第7题 A．骨髓瘤B．骨软骨瘤 C．骨肉瘤D．骨巨细胞瘤 E．髋关节结核肿瘤属于GOTOM0者，以手术治疗为主的是【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第8题肿瘤属于G2T1-2M0者，采用综合治疗的是【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分二、X型题（本大题12小题．每题1.0分，共12.0分。）第1题关于骨软骨瘤的叙述正确的是 A 又称骨软骨性外生疣 B 多见于青少年 C 好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D 生长缓慢，但症状多明显 E X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分第2题关于骨肿瘤的描述，错误的是 A 男性酸性磷酸酶升高，提示骨肿瘤来自前列腺癌的转移 B 良性骨肿瘤手术切除后仍有复发的可能性 C 骨肉瘤恶性程度高，5年生存率不足20% D 骨肉瘤细胞直接形成类骨样组织

骨肉瘤病人的护理

模块七肌肉骨骼系统疾病病人的护理任务十一骨肉瘤病人的护理【复习提问】 1.请说出关节脱位特有体征。答：畸形、弹性固定、关节与空虚 2.请说出最常见的关节脱位。答：肩关节【新课导入】【案例】张先生，于1年前体力劳动后自觉右小腿上段持续性针扎样疼痛，无压痛，2月后出现进行性增大的质硬肿块，边界不清，活动度差，皮肤表面可见明显的静脉，局部皮温显著升高，压痛，无水肿，无发痒，无皮肤感觉障碍，无发热寒战，行走后疼痛加剧，跛行。查体：T：37℃，P:70次/分，BP：108/69mmHg，R：20次/分，神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺腹查体无殊。 X线检查：右胫骨上端有骨密度增高，边界不清，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。临床诊断为：右胫骨上段骨肉瘤思考： 1. 截肢术后患者选用何种体位？ 2. 如何预防患者化疗术后脱发？【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备为骨肉瘤患者正确使用化疗药物的能力；具备为化疗术后患者做好胃肠道护理及预防脱发的能力；具备为截肢术后患者选取适宜体位的能力。 2．专业理论知识：掌握骨肉瘤好发部位、典型临床表现、辅助检查特征性表现及其主要护理措施。 3．职业核心能力：具备对骨肉瘤患者病情观察的能力；具备指导截肢术后患者功能锻炼的能力；并培养学生有效沟通及表达的能力；培养学生竞争意识和合作能力。【新课讲解】一、定义（图片）骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度高，预后差。发病年龄以10～20岁青少年多见。好发于长管状骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发病部位。其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨，故又称成骨肉瘤。近年来，由于早期诊断和化疗

外科护理学骨肿瘤病人的护理教案

徐州医学院教案讲授章节第四十九章骨肿瘤病人护理授课专业护理学授课班级13级本科及华方授课日期2015年4月教学时数3学时使用教材和参考资料 1.李乐之，路潜. 外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社 2. 郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社 3.吴在德，吴肇汉. 外科学.第7版.北京：人民卫生出版社教学目的 1．掌握骨肿瘤的临床表现。★ 2．掌握骨肿瘤的护理要点。★ 3．熟悉骨肿瘤的诊断要点。 4．熟悉骨肿瘤的处理原则。 5．了解骨肿瘤的病理分类、外科分期。教学重点 1.骨肿瘤的病人的护理与健康教育。

教学难点 1．骨肿瘤的病理、分类、临床表现

板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页）第四十九章骨肿瘤病人的护理一、师生互动环节 1．通过典型病例分析，启发学生运用护理程序向病人提供整体护理的能力，同时提高学生分析问题和解决问题的能力。 2．采用病例手术录像图片探讨骨肿瘤人工关节手术等的护理要点。 3．如何对骨巨细胞肿瘤的患者进行心理护理？二、教学中的创新点 1．加强基础与临床的联系通过复习骨关节解剖生理概要，帮助同学理解骨肿瘤的病理生理和临床表现。 2．采用专业英语词汇骨软骨瘤(osteochondroma) 骨巨细胞瘤(osteoclastoma) 骨肉瘤(osteosarcoma)。

3．指导学生自学方面（1）《外科学》本科统编教材：自学骨肿瘤的内容，增加学生对骨肿瘤的了解。 4．介绍学科进展内容骨肿瘤人工关节置换手术治疗进展；骨肿瘤的化疗方案。

教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备多媒体课件学生作业和课外预习内容 1．截肢术后患者如何进行功能锻炼？ 2．简述骨肿瘤化疗病人的护理。 3．三种临床常见骨肿瘤的临床表现如何区别？课堂教学环节与学时安排教学目标、内容概要介绍5′ 1．骨肿瘤的病理及分类、病因、外科分期、临床表现与诊断检查10′2．骨肿瘤的处理原则5′ 3．骨肿瘤的护理评估、护理诊断、护理措施15′ 4．常见骨肿瘤的临床表现与护理要点15′ 5．骨肿瘤病人的健康教育5′ 6．小结5′ 集体备课纪要合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清晰，重点难点突出，符合大纲要求。教后小结

骨肿瘤护理常规(5)

第一章骨外科系统疾病护理常规第三节骨肿瘤凡是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发生性肿瘤还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤分原发性和继发性两类，良性肿瘤中骨软骨瘤发病率最高，恶性肿瘤中骨肉瘤发病率最高。一、病因（一）环境因素物理因素、化学因素、生物因素。（二）机体因素遗传因素、内分泌因素、免疫因素、心理社会因素。二、临床表现（一）疼痛良性肿瘤多无压痛，恶性肿瘤开始为间歇性、此后发展为持续性剧痛、夜间痛，有压痛，几乎均有局部疼痛。（二）肿块和肿胀良性肿瘤生长缓慢。恶性肿瘤局部血运丰富且生长迅速。（三）功能障碍和压迫症状（四）病理性骨折多见于以溶骨性病变为主的骨肉瘤。（五）其他晚期恶性肿瘤可呈现贫血、食欲减退、消瘦、体重下降、低热等全身症状，可经血和淋巴转移。三、辅助检查（一）实验室检查红细胞沉降率加快，碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶水平升高，血清铜、锌及铜/锌比值在骨肉瘤的诊断、疗效判定，判断转移及估计预后是有一定的作用。（二）X线肿瘤多位于长管状骨的干骺端，具有特征性的X线征象-考德曼套袖状三角(Codman三角)。晚期可能有肿瘤浸润软组织的阴影，在部分病例见到病理性骨折。（三） MRI和CT 判断骨肿瘤范围、性质和有无周围软组织浸润的有效手段。（四）核索骨扫描早期发现和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。（五）病理检查骨肿瘤最后确诊的唯一可靠检查-病理组织学检查。四、处理原则及治疗要点骨肿瘤的治疗以外科分期为指导，手术以外科分期为界限和方法，尽量实现既切除肿瘤，又保全肢体。（一) 化疗（二) 手术治疗 1.良性肿瘤的治疗刮除植骨术和外生性骨肿瘤的切除。 2.恶性骨肿瘤治疗保肢治疗和截肢术。（三) 放射治疗

多发性骨髓瘤的_护理

多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM）为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。好发于中老年为40岁以上，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。在诊治中应予足够重视。常见症状：骨痛，骨骼变形，病理骨折，贫血，出血，肝脾，淋巴结，肾脏病变，神经系统症状，感染，肾功能损害，高粘滞综合征，淀粉样变。 1疾病病因病因与发病机制不清楚。可能与电离辐射、慢性抗原刺激、EB病毒或卡氏肉瘤相关的疱疹病毒感染诱发C-MYC、N-RAS或K-RAS或H-RAS等癌基因高表达有关。也可能与一些细胞因子有关，IL-6为多发性骨髓瘤的生长因子。 2临床表现 MM的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒症）、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。临床上MM的误诊率高达40-50%，引起误诊的常见临床表现如下：一、感染由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性；白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。故对于中老年患者反复发生感染，不应仅局限于抗感染治疗，应在抗感染治疗的同时，积极寻找是否有原发病。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。二、骨髓瘤骨病骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。由于本病患者常有严重骨质疏松，常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。若截瘫时间过久即使经过有效治疗，患者也很难恢复行走，极影响患者的生存质量。也可出现骨骼肿物，瘤细胞由骨髓向外浸润骨质、骨膜及临近组织形成肿块。局限于一个部位的孤立性浆细胞瘤较少见，最终可演变为多发性骨髓瘤。 X线检查在本病诊断中具有重要意义。阳性病变部位主要在颅骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可见于四肢骨。典型表现为以下三种：①穿凿样溶骨性病变，为多发性类圆形透亮区，为本病的特殊X线表现。以颅骨、骨盆最易发现。②弥漫性骨质疏松。③病理性骨折，最常见于下胸椎及上腰椎，也见于肋骨等处。对疑似病例可行核磁共振检查以明确溶骨性病变的部位。患者可因骨痛或腰腿痛不予重视，或就诊于骨科，被误诊扭伤、骨折、骨结核或骨肿瘤而延误病情。故对于中老年患者严重骨质疏松或发生骨折的患者，在诊断时应考虑到本病。注意查血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等以早期明确诊断。常见影像学检查对MM患者的综合诊断价值依次为：PET-CT>MRI(核磁共振) >CT>X线检查。三、骨髓瘤肾病肾脏病变为本病常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见，其次为血尿。晚期可发展为慢性肾功能不全或尿毒症，为本病致死的主要原因之一。国外研究发现，MM肾病患者在病理上肾小球病变较轻，而小管-间质病变严重，故患者临床上很少出现高血压。

骨肿瘤的护理

骨肿瘤的护理一、护理评估 1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2、密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、血氧饱和度。 3、观察伤口有无渗液、渗血、渗出量及性质，引流管有无扭曲、折叠，引流是否通畅。 4、末梢血液循环的皮肤颜色、温度、肿胀感、感觉、运动、毛细血管充盈等情况。二、护理措施 1、术前护理（1）骨科手术前准备。（2）完善术前辅助检查。（3）训练床上使用便器。（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。（5）备皮。 2、术后护理（1）同骨科术后护理。（2）脊柱肿瘤患者绝对卧床休息，防止脊柱骨折造成截瘫；四肢肿瘤患者下地时患肢不负重，以免发生病理性骨折或关节脱位。（3）抬高患肢，保持功能位，观察患肢的血液循环。（4）引流管接负压吸引器，保持引流管的通畅，观察和记录引

流液的量、颜色和性质。（5）观察手术切口的渗血情况，及时更换敷料。（6）重视术后的疼痛控制，如疼痛影响活动和睡眠时，可根据医嘱给予止痛药。（7）遵医嘱给予抗生素和抗凝药物，注意观察用药后有无出血倾向。（8）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可采用静脉补充营养。（9）心理护理：使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。（10）健康教育化学治疗药物的作用和毒性反应，观察抗癌药物对骨髓功能的损害程度，定时检查血常规。指导进行股四头肌的等长收缩运动及足趾背屈和跖屈。三、健康指导要点 1、加强心理护理。 2、加强功能锻炼，指导进行股四头肌的等长收缩运动及足趾背屈和跖屈。 3、重视术后的疼痛控制，如疼痛影响活动和睡眠时，可根据医嘱给予止痛药。四、注意事项 1、患肢末梢血液循环观察。 2、化疗药物副作用。

多发性骨髓瘤护理常规

多发性骨髓瘤护理常规【评估及观察要点】 1、评估患者疼痛的特征及日常活动能力。 2、评估患者有无尿潴留。【护理措施】 1、骨痛的护理：（1）卧床休息，对疼痛剧烈的病人，给予止痛剂。（2）病理性骨折的病人，使用围腰夹板固定，不要弯腰及做剧烈运动，在卧床期间进行被动肢体运动。 2、感染的护理（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。（3）做好口腔、会阴及肛门的护理。（4）观察病人有无发热现象、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。（5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。

3、出血的护理：（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。（2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。 4、高粘滞性综合征的护理：（1）卧床休息，密切观察病情变化。（2）遵医嘱给予化学治疗。 5、合并压缩性骨折的护理：（1）避免负荷过重，如不要手提或肩背重物，过度肥胖的病人，瞩其减肥。（2）遵医嘱使用围腰夹板。（3）观察精神症状：有无麻木、感觉异常。【健康指导】 1、坚持用药，定期复诊。

2、避免剧烈活动，进行适当的轻微运动，如慢走、打太极拳。 3、加强营养，提高抵抗力。 4、鼓励病人多饮水，防止血钙升高造成肾损害。

肿瘤科护理常规

目录肿瘤内科疾病一般护理常规 (2) 放疗科护理常规 (3) 脑瘤放射治疗护理常规 (4) 鼻咽癌放射治疗护理常规 (5) 喉癌放射治疗护理常规 (6) 食管癌放射治疗护理常规 (7) 肺癌放射治疗护理常规 (8) 乳腺癌放射治疗护理常规 (9) 胃癌放射治疗护理常规 (10) 肝癌放射治疗护理常规 (11) 膀胱癌放射治疗护理常规 (12) 肠癌放射治疗护理常规 (13) 宫颈癌、子宫内膜癌放射治疗护理常规 (14) 骨肉瘤放射治疗护理常规 (15) 化疗化疗护理常规 (16) 肺癌化疗护理常规 (17) 乳腺癌化疗护理常规 (18) 骨肿瘤化疗护理常规 (19) 肠癌化疗护理常规 (20) 宫颈癌化疗护理常规 (21) 肿瘤特殊治疗放射性粒子植入护理常规……………………………………………22-23 微波消融治疗护理常规………………………………………………24-25 肿瘤内科疾病一般护理常规【评估要点】 1、心理状态。 2、化疗得毒副反应,食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。 3、各种导管通畅、固定情况,皮肤情况。 4、疼痛得性质、程度、用药类型。

5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向。 6、潜在感染得部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛。【护理要点】 1、心理护理指导病人积极配合治疗,放松身心,乐观开朗。 2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。 3、化疗护理保护血管,严禁化疗药外渗;严格遵守用药得次序、时间、剂量;水化治疗,促进排泄;告知化疗用药注意事项。 4、呕吐护理剧烈呕吐,遵医嘱用药,严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 5、便秘及腹泻护理根据病人用药及病情,采取预防措施,及时处理。 6、导管护理:严格执行无菌操作,及时更换贴膜、引流袋(瓶),注意穿刺点。 7、疼痛护理:遵医嘱及时给予有效得止痛药进行疼痛治疗,并做好疼痛护理。 8、皮肤护理对有潜在皮肤破损病人采取预防措施,破溃时及时处理。 9、感染护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度,粒细胞缺乏者行保护性隔离,预防感染。 10、出血护理行动轻缓,防止外伤;护理操作动作轻柔;穿刺注射后压迫止血。执行止血治疗。当血小板计数<20×109/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤,保持大便通畅。【指导要点】 1、遵嘱服药,定期复查,及时就诊,劳逸结合。 2、预防感染,注意保护,避免到公共场所及与感冒得人接触。 3、性格坚强、情绪乐观。 4、环境清洁,餐饮卫生,个人卫生。 5、保持大便通畅,注意肛周清洁,如有便秘或腹泻及时通知医生放疗科护理常规【评估要点】 1、了解放射治疗得部位、面积、照射剂量。 2、观察病情变化与放疗反应。【护理要点】 1、做好放疗前准备:洗澡、处理个人卫生。 2、向病人讲解放射治疗得基本知识,说明放疗得注意事项,以及可能出现得全身与局部反应。 3、每周查血常规一次,白细胞低于3×109/L时,遵医嘱暂停放疗,给予升白细胞治疗,并采取预防感染得护理措施,预防感冒。

骨肉瘤健康宣教

骨肉瘤健康教育一、入院宣教患者入院时，护士热情接待患者及家属，根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者，并做自我介绍，告知患者主管医师、责任护士的姓名，介绍病区环境、规章制度及同室病友，减少陌生感，使其尽快适应角色的转变，并感到医护人员在尊重、关心他，从而对医护人员产生亲切感，有利于建立良好的护患关系，愿意配合治疗及接受健康知识宣教。二、指导疾病知识骨肉瘤是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤，是最常见的原发性恶性骨肿瘤，发病年龄以10-20岁青少年多见。有放射引起的，还有化学物质、病毒均可诱发。该肿瘤好发于股骨下端和胫骨上端干骺端，疼痛和肿块发展迅速，易转移到肺。三、三、心理准备患者入院后在确诊前，存有疑心和恐惧心理，医护人员言行应谨慎，并告诉患者家属不要在患者面前谈论病情，勿将悲观失望的情绪流露给患者，以免加重患者思想负担;诊断和病情是否告诉患者本人、何时告诉，应根据患者的社会角色、文化背景、性特点、自我意识和医学知识水平等情况决定，一般不宜过早告诉患者;截肢术一旦确诊后，逐渐向患者暴露病情，反复说明积极治疗的重要性，多鼓励、安慰、开导患者，稳定患者情绪，增强其治疗信心。如有脱发者，可佩置发套。四、症状护理 1、痛疼： 1）向病人解释痛疼的原因，是因为肿瘤侵润压迫周围组织，是骨肉瘤的主要症状。 2）指导病人如何避免或诱发加重疼痛，如局部制动。 3）护理人员在进行护理操作时尽量避免触碰肿瘤部位。 4)与病人讨论缓解疼痛的有效措施，如缓慢翻身和改变体位，转移注意力等。 5)必要时遵医嘱使用镇静止疼药物包括采用WTO推荐的癌性疼痛三步治疗法。 2、局部肿块、肿胀：局部肿胀不能挤压按摩，不能热敷和热敷，不能涂油和刺激性药膏，不能随便使用中药热敷以免刺激肿瘤过度生长或导致破溃。五、项目检查指导 1、向患者讲述各种检查的内容、目的及意义。常规生化检查者需禁食水12小时。

多发性骨髓瘤护理问题及措施.docx

多发性骨髓瘤护理问题及措施护理问题及措施疼痛措施: 评估病人疼痛的部位,并正确引导病人对疼痛的性质定级,有利于制定适合病人的护理计划。选用非药物性措施,使疼痛缓解,如:减少噪音和活动,室内光线柔和;可采用身体舒适的体位;足够的休息和睡眠;通过看电视、听广播等转移病人对疼痛的注意力。遵医嘱给予止痛剂,并告诉病人用药的剂量、方法和途径,以利于病人更好地配合治疗。根据病人疼痛的规律和最佳药效时间给予止痛剂,以便起到良好的效果。躯体移动障碍措施: 评估病人日常活动的能力和水平,鼓励病人表达自己的感受,有利于制定适合病人的护理计划。在卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。将病人经常使用的物品和呼叫器放在床旁易取处,便于病人使用。在病情平稳后协助并督促病人早日进行功能锻炼,活动要循序渐进,防止碰伤。鼓励并帮助病人在可以活动的限度内进行活动,以防止骨骼进一步脱钙。增进病人自我照顾的能力和信心,并在活动时给予正面鼓励,但注意适当休息。有感染的危险措施: 密切监测病人的生命体征及血象变化,以便及时发现病情变化,及时处理。每日紫外线空气消毒和空气落尘一次,紫外线消毒60 min,并保持室内空气新鲜,每日通风两次,每次15～30 min ,注意保暖。嘱病人注意口腔、鼻腔、会阴、肛周及皮肤的卫生,要养成勤洗手、勤漱口和勤换内衣、裤的习惯,以减少发生感染的机会。教会病人每日自我观察口腔、鼻腔、皮肤有无破溃,肿胀等,发现异常及时报告医生。

增强机体抵抗力,加强饮食营养,多食用高蛋白、高维生素、易消化饮食。严格执行无菌技术操作,防止医源性感染和交叉感染。告诉病人和家属尽量减少探视的次数,并避免与有感染的病人接触,防止交叉感染。潜在并发症——出血措施: 密切观察并记录病人的血小板变化及有无出血的症状和体征,并同时教会病人如何观察,如皮肤有无瘀点瘀斑,牙龈有无渗血,大小便颜色,有无头痛,视力模糊等。在病人血小板低于20 x109 / L 时,应嘱病人绝对卧床休息,以防止自发性出血。各种穿刺时应尽量选用小号针头,注射后按压穿刺部位5～10min ,并应密切观察陈旧穿刺部位的情况指导病人避免各种可引起出血的活动,告诉病人使用软毛牙刷刷牙,不要用牙签,不要用力擤鼻涕,大便时不要用力过度,不要穿紧身衣裤。遵医嘱予以新鲜血或血小板,并密切观察有无输血反应,如恶心、呕吐、寒颤、高热、荨麻疹等,应立即通知医师,给予相应的处理。

浅谈骨肿瘤患者的护理

浅谈骨肿瘤患者的护理发表时间：2012-07-19T15:18:06.137Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：安海霞高雪梅[导读] 指导病人进行残肢锻炼，以增强肌力，防止关节屈曲、挛缩，保持关节正常的活动范围。安海霞高雪梅肖志鑫于淑辉（黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0383-02 【摘要】目的讨论骨肿瘤患者的护理。方法配合骨科治疗进行护理。结论行截肢术或关节离断术者，术后床旁备止血带和足够的沙袋，以便创口出血量大时止血。观察残端有无水肿、发红、水泡、皮肤坏死或感染及切口渗血和引流管通畅情况，记录引流液的量及颜色，及时更换切口敷料。截肢术后出现幻肢痛属精神因素，不主张使用镇痛药，以精神治疗和心理护理为主。【关键词】骨肿瘤护理凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤。发病率男性为1.112／10万，女性为1.060／10万。原发性良性骨肿瘤比恶性多见。其中恶性肿瘤以骨肉瘤占首位，良性肿瘤以骨软骨瘤为最多。另有一些病损类似肿瘤，称肿瘤样病损。骨肿瘤的发病年龄和部位对肿瘤的发生是很有意义的，如尤文肉瘤多见于儿童，骨肉瘤多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤多见于年轻成人，骨髓瘤、继发性骨肿瘤则多见于老年人。骨肿瘤好发于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，而骨骺则很少受影响；转移癌好发于脊柱、骨盆等处。下面将骨肿瘤患者的特殊护理诊断及护理计划报告如下。 1 恐惧与对疾病预后担心有关。 1.1 预期目标病人恐惧的行为和体征减少，情绪稳定，适应身心改变。 1.2护理措施 1.2.1 对病人发生的情绪改变表示理解，给病人以心理安慰和支持。 1.2.2 进行有关疾病知识的讲解，解释手术的必要性和各项治疗操作、护理措施的重要性，解除病人的疑虑，同时注意保护性医疗措施。 1.2.3 满足病人的卫生及其他生活要求，对生活不能自理者，加强基础护理。 1.2.4 根据病人的病情和兴趣，鼓励病人参加一些娱乐活动和可以增加舒适和松弛的活动，如下棋、看电视、练习深呼吸等。鼓励病人家属共同参与缓解病人焦虑、恐惧心情，如陪伴、转移注意力的交谈等。 1.2.5 病人常因思想负担过重或疼痛不适而影响食欲，向病人说明保证营养摄入的重要性，鼓励病人进食高蛋白、高糖、富含维生素、清淡的易消化饮食，少食多餐。必要时遵医嘱使用静脉营养支持疗法。 1.2.6 尽量避免病人接触抢救或危重病人。 1.3重点评价 1.3.1 病人能否采取有效措施去应对恐惧。 1.3.2 恐惧程度是否减轻。 1.3.3 营养摄入是否足够。 2 疼痛与肿瘤的压迫、浸润和手术有关。 2.1预期目标病人疼痛消失或减轻。 2.2护理措施 2.2.1 避免疼痛的诱发因素①脊柱肿瘤部位垫软枕，维持脊柱生理弯曲，翻身时保护局部，防止扭转；②下肢肿瘤病人应避免下地负重，预防跌倒致病理性骨折或脱位，使疼痛加剧；③避免触碰肿瘤局部。 2.2.2 遵医嘱使用止痛药常用“三步阶梯给药方案”：第一阶梯给药，为非鸦片类制剂，如阿司匹林、双氯灭痛、扑热息痛等；第二阶梯给药，为弱鸦片类制剂，如可待因、强痛定等；第三阶梯给药，为强鸦片类制剂，如吗啡等。使用时注意：①按时给药，尽可能在未痛之前用药；②适当配合镇静剂，增强止痛药作用；③指导病人经常改变体位，保持舒适。 2.2.3 行截肢术或关节离断术者，术后床旁备止血带和足够的沙袋，以便创口出血量大时止血。观察残端有无水肿、发红、水泡、皮肤坏死或感染及切口渗血和引流管通畅情况，记录引流液的量及颜色，及时更换切口敷料。截肢术后出现幻肢痛属精神因素，不主张使用镇痛药，以精神治疗和心理护理为主。 2.2.4 动脉灌注疗法常用于四肢骨肉瘤，操作方法是：切开股动脉或腋动脉，插入导管，利用体外循环机，灌入抗癌药物。此疗法配合其他治疗，可以增加疗效。术前做好解释，介绍操作方法。术后抬高患肢，观察全身反应，警惕动脉切开缝合口处发生大出血。注意药物毒性反应，如高热，予以物理或药物降温，恶心、呕吐严重者静脉补液。 2.2.5 行同种异体骨与关节移植者，术前严格备皮，全面进行个体卫生清洁。术后保持负压引流装置通畅，防止血液淤积引起血肿，一般保留2～3周。观察引流液的量和颜色，若有活动性出血立即通知医生处理。每日或隔日从引流管注入抗生素及抗癌药，以预防感染，杀灭瘤细胞。患肢用石膏托固定4～6周，固定2周后开始进行功能锻炼，局部配合理疗，防止肌肉萎缩、关节僵直，有利于功能恢复。 2.3重点评价 2.3.1 病人疼痛的诱因是否消除，疼痛缓解。 2.3.2 治疗、护理是否及时，术后恢复是否顺利。 3 自我形象紊乱与肿瘤引起的肢体畸形、药物的不良反应有关。

多发性骨髓瘤的护理措施

https://www.360docs.net/doc/66150099.html,/ 多发性骨髓瘤(MM)为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。在诊治中应予足够重视。一、多发性骨髓瘤的护理措施具体有： 1.持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭。 2.反复发生细菌感染(特别是肺炎球菌性肺炎)。 3.病理性骨折和椎骨压缩，可能导致脊髓受压迫和截瘫。 4.有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主。 5.诊断标准：存在血清M蛋白的患者，并具有下列三项症象中的一项：骨髓浆细胞成片或成丛;溶骨性病损;蛋白尿>300mg/24h. 6.血液病检查为正色素正细胞性贫血，血沉常明显加快。血尿素氮，血清肌酸和血清尿酸常增高。血钙增高。血清β2-微球蛋白常增高并与浆细胞瘤肿块相关。 2.专家介绍，骨髓瘤的发生与环境、饮食等因素有关，故预防本病发生，增强病人的体质，积极治疗慢性疾患，避免射线及化学毒物的接触，对于疾病的防治具有重要的意义。中医方法宜注意调理情志，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生。患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环。这也是多发性骨髓瘤的护理措施之一。 3.注意身体锻炼，顺四时而调形体，可采取气功、太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗。注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗。宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜。避免辛辣肥甘厚味之品。既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。二、多发性骨髓瘤的症状有： 1、骨路损害：骨痛是多发性骨髓瘤的主要症状.部位以腰、背部脊椎最多见，也见于胸骨、肋骨及四肢骨路，容易发生病理性骨折。 2、感染：由于机体的免疫缺陷，病程中常反复发生感染。 3、贫血及出血倾向：几乎所有患者都有不同程度的贫血，并随病情的发展而加重。出血由于血小板减少、血管损害及凝血障碍所致，表现以皮肤紫瘦及粘膜渗血为主。晚期可有内脏出血、颅内出血是引起死亡的原因之一。 4、肾脏损害：常在发病时发生，约20%的病例发生肾功能衰竭，尿豫症也是本病常见的死亡原因。文章来源：https://www.360docs.net/doc/66150099.html,/ 北京蓝海中医医院血液科

骨肿瘤病人的护理

第四十八章骨肿瘤病人的护理骨肿瘤是指骨组织及骨附属组织发生的肿瘤，分为原发和继发，即转移瘤。良性肿瘤较为多见，骨肉瘤是较常见的恶性肿瘤，经血、淋马转移而来的继发性肿瘤也较多见。第一节概述分类和病理 1、分类（1）按肿瘤来源分类：分为原发性和继发性，前者是发生于骨组织及其附属组织本身的肿瘤，继发性骨肿瘤是指发生在其他组织或密报恶性肿瘤经不同的方式转移而来。（2）按肿瘤细胞来源分类：可分为成骨性、软骨性、纤维性、骨髓性、脉管性和神经性等。（3）按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞音质分类：可分为良性、恶性及少数的临界瘤。 2、病理骨肿瘤的外科分期是结合外科分级（G）肿瘤区域（T）及转移（M）来进行的。 G代表肿瘤性质，G0为良性，G1低度恶性，G2为高度恶性。 T代表肿瘤范围，T0为囊内，T1为间室内，T2为间室外。M代表转移，M0无转移，M1有转移。根据G、T、M情况进行外科分期，大致判断肿瘤的良恶程度。

临床表现 1、疼痛和压痛疼痛和压痛程度不一，良性肿瘤疼痛及压痛不明显、局部发现肿块时无疼痛和压痛、边界清楚。恶性肿瘤，疼痛及压痛开始较轻，以后显著，最后形成剧烈疼痛。 2、肿块和肿胀良性骨肿瘤局部肿块，质硬，而肿胀不明显。恶性骨肿瘤不仅出现肿块，常在长管状骨干骺端肿胀明显，皮肤发热，局部表浅静脉怒张，表明肿瘤血管丰富。 3、功能障碍和压迫症状近关节的骨肿瘤易引起相关关节功能障碍。邻近大血管神经的骨肿瘤可压迫血管神经引起相应的表现。脊柱肿瘤可压迫脊髓可出现截瘫。 4、病理性骨折和脱位骨干的肿瘤，破坏骨质，易发生病理骨折。骨端的骨肿瘤，关节骨遭到破坏，可引起关节脱位。 5、转移表现骨肿瘤可通过淋巴或经血行转移至附近淋巴结和肺、脑和肝等。辅助检查影像学检查 X表现骨肿瘤基本改变骨质的破坏或吸收，有些骨肿瘤表现为骨的沉积，称为反应骨。这各肿瘤产生类骨，称为肿瘤骨。骨膜反应：骨内生长的肿瘤，可刺激骨膜出现骨膜反应，若