最新检验核医学期末复习

最新检验核医学期末复习

名解：

1.检验核医学期末复习

2.元素：指具有相同质子数的一类原子核.

3.核素：凡是原子核内的质子数相同（Z相同），中子数相同，所处的能态也一致的一类原子核，称为某元素的某核素.

4.同位素：质子数相同而中子数不同的核素互称为同位素，它们属于同一元素，在元素周期表中处于同一位置.

5.放射性核素：原子核可处于不稳定状态，能自发地产生核内成分或能级的变化，并伴有射线发射（核子/光之）生成另一种核素.

6.绝对测量：不借助中间手段直接测得放射性活度的方法，是对样品的实有放射性强度做测量，求出样品中标记同位素的实际衰变率.

7.相对测量：需借助中间手段，间接反映放射性活度的测量方法，不追求它的实际衰变率.

8.放射性核素示踪技术：就是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器，检测示踪剂的行踪，来研究被标记物在生物体或外界环境中分布状态或变化规律的技术.

9.放射性核素标记化合物：指化合物分子结构中某一原子或某些原子被放射性核素原子取代后的化合物.

10.放射性核纯度：是指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比.

11.放射性化学纯度：是指一种放射性核素标记化合物中，特定化学结构的物质的放射性占总放射性的百分比.

12.体外放射分析：是指体外条件下，以放射性核素标记的配体为示踪剂，以免疫结合反应为基础，以放射性测量为定量手段，对微量物质进行定量分析的一类分析方法的总称.

13.肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或由机体对肿瘤反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质.

第一章

一.核衰变：

（一）定义：放射性核素由于核内结构或能级调整，自发地释放一种或一种以上射线，转为另一种核素.

（二）类型：

1.α衰变：母核失去2个质子和2个中子，子核原子序数减少2，质量数减少.

应用：（1）本质是氦原子核( He) （2）原子序数＞82的重元素核素

（3）在空气中射程3—8cm，在水中或机体为0.06—0.16mm，一张纸即可阻挡.

（4）电离能力很强

2.β衰变：包括β-、β+、电子捕获

（1）β-衰变：子核原子序数：+1. 穿透力中等，有机玻璃可挡.

（2）β+衰变：母核质子减少1，子核原子序数：-1.

（3）电子捕获：母核质子数-1.

①特征X线：外层电子向内层补充，多余能量以光子放出，其光子被称为标识X线.

②俄歇电子：若不以光子形式放出，而把能量传给原子外层的电子，获得能量的电子以自由电子的形式放出.

3.γ跃迁和内转换：

（1）γ射线特点：质子数和原子序数均不变，改变的只是核的能量状态；光子组成，不带电荷，质量数为0.

（2）γ射线穿透力最强，铅板可挡，电离能力弱.

二. 放射性核素强弱比较：放射性活度

（一）放射性活度（A）：是指单位时间内放射性原子和衰变的次数，是常用的反映放射性强弱的物理量.

（二）单位：国家单位：贝可（Bq）.旧单位：居里（Ci）

三. γ射线与物质的相互作用：

（一）光电效应：指γ射线入射物质后，与物质的原子核外壳层电子碰撞，将能量全部交给电子，使该电子被击出称为高能电子而γ射线不复存在的效应，

（二）康普顿—吴有训效应

（三）电子对生成

（四）γ射线的吸收

四.电子捕获（EC）：放射性核素的原子核在衰变时不放出粒子，从核外俘获一个轨道电子而变成另一个原子核的放射性转变过程.包括特征X射线和俄歇电子.

五.辐射防护的基本原则：正当化、最优化、个人剂量限值

六.外照射防护措施：减少用量、缩短时间、设置屏蔽、增大距离

七.放射性废物处理（是非判断）

1.储存衰变法：用于短衰变期放射性核素，达到10个T1/2

2.释放排放法：对于气态放射性物质

3.焚烧浓缩法：对可燃性放射性废物，适用长半衰期的核素

第二章

一. 放射性测量仪器——闪烁探测器，由哪几块组成？

由闪烁体、光电倍增管、光导、前置放大器

（一）闪烁体:分为固体闪烁体（常用为碘化钠晶体）和液体闪烁体（用于测量β射线）（二）工作原理：当射线通过闪烁体时，闪烁体被射线电离、激发，并发出一定波长的光，这些光子射到光电倍增管的光阴极上发生光电效应而释放出电子，电子流经光电倍增管多级阴极线路逐级放大后形成电脉冲输入电子学线路部分，而后由定标器记录下来.（P37图2-4）

二.放射性测量：

（一）影响因素：几何因子、仪器工作条件的影响、仪器分辨能力的影响、样品对放射性测量的影响、吸收与散射的影响（自吸收）、测量环境污染、放射性样品的衰变因素.

（二）统计误差的控制原则：

1.适当提高测量次数

2.延长测量时间

3.减少测量系统的影响因素（最佳工作条件）

4.控制本底：样品最小可测量控制、合理分配测量样品和本底的时间

第四章

一.放射性核素标记化合物：

分为同位素标记和非同位素标记

（一）同位素标记：标记化合物的物理化学及生物特性可与原化合物基本相同

（二）非同位素标记：导致标记化合物的物理化学及生物学特性有所改变.

（做体外分析的放射性核素是：125I，它的物理半衰期：60.2天）

二. 生物半衰期、有效半衰期（治疗和显像）

（一）生物半衰期（Tb）：非放射性药物因生物代谢在体内留存量减少一半所需要的时间.

（二）有效半衰期：（Teff）：放射性核素在生物体内留存量减少一半所需要的时间，包括物理衰变而减少和由于生物代谢而被排出.即生物半衰期=物理半衰期+生物半衰期.

三. 专门做体外分析的仪器是什么？

答：是γ免疫计数器，闪烁体为碘化钠晶体.测量：γ射线.

四. 体外放射分析的主要是什么射线？β射线（液体闪烁器）、γ射线（γ免疫计数器）

五. 液体闪烁计数器与γ免疫计数器的区别？

第五章

一.体外放射分析：

分为：竞争性放射分析和非竞争性放射性分析

（一）竞争性放射性分析：原理为利用利用标记物与特异结合剂发生竞争性结合反应，从而对极微量的生物活性物质做定量分析.

（二）非竞争性放射性分析：原理是以过量的标记抗体直接与待测抗原结合，然后分离、测定其复合物的放射性活度.结果：通过从标准曲线上查出待测抗原的浓度.

二.放射性免疫分析的标准曲线制作：

（一）标准曲线：通过标准品制作出一条表示*Ag—Ab复合物的量（因变量）与待测Ab的量（自变量）之间存在的竞争性数量关系的曲线.

（二）制作步骤：

1.向试管中加入已知浓度的一系列标准抗原及已知固定量的Ag、Ab.

2.进行一定时间温育，进行竞争性结合反应

3.分离结合部分和游离部分

4.利用放射性探测器测定*Ag—Ab复合物或游离*Ag的放射性B或F.

5.计算出结合率B%（B/（B+F））*100%)

6.以B%为纵坐标，以标准抗原浓度为横坐标，绘制标准曲线.

7.在相同条件下，测定待测抗原的B%，与标准曲线对照，即可查出待测Ag的浓度.

三. 放射免疫分析的试剂盒里面有哪些东西？

有标准抗原、标记抗原、抗体、分离剂

（一）标准品（标记抗原）：

临床应用：1.用标准品免疫动物来制备抗体 2.通过化学方法把标准品制备出放射性核素标记的抗原 3.用标准品代替待测抗原，制备标准曲线

（二）标记抗原要求：

1.高比活度

2.不改变标记物的生物活性与免疫活性

3.放射化学纯度达95%以上

4.稳定性好

（三）抗体：

1.要求：（1）与待测抗原（包括标准品）的亲和力大（2）特异性好（3）抗体滴度高

2.抗体稀释曲线（P101—图5-3）

（1）.抗体稀释曲线制作：将抗血清稀释不同浓度，分别加入恒量标记抗原，温育后分离结合的复合物（B）和游离抗原（F）.求出不同稀释度抗血清的B%.

（2）.抗体的最佳稀释度：在抗体稀释曲线中，B%为50%时对应的抗血清的稀释度，该点切线的斜率为45°.此稀释度是抗血清与抗原比例、检测抗原的特异性最高. （四）分离剂满足要求：

1.使结合部位和游离部分尽可能完全分开

2.分离效果不受外界干扰因素影响

3.操作简单，分离迅速，重复性好

4.与游离标记物的非特异性结合尽可能小

5.试剂来源广泛，价格低廉

6.分离的成分便于放射性测量

常用分离方法：双抗体法、聚乙二醇（PEG法）、活性炭吸附法、盐析法、微孔滤膜法、固相抗体法

四.放射性碘标记技术：——氯胺T法

（一）方法：氯胺T法是温和氧化剂，使Na*I中的*I—氧化成有活性的*I2或*I+，在弱碱性（PH7.5）的环境里能与蛋白质或多肽的络氨酸残基苯环上的H+发生置换反应，制得碘标记物.

（二）应用范围：分子含络氨酸、组氨酸或色氨酸残基的蛋白质或多肽.

个论

一.胰岛素：

（一）由胰岛β细胞分泌，在肝脏降解

（二）胰岛素释放试验：

1.即口服葡萄糖耐量试验（OGTT），试餐为葡萄糖，对于明确诊断治疗后复查者，试餐可以给100—150g白面食品.在餐后30min、60min、120min、180min测量胰岛素水平.正常时，血糖高峰值出现于餐后30—60min.

2.临床应用：反映胰岛β细胞的贮备功能；对于空腹及餐后血糖浓度未达到糖尿病诊断标准者，以鉴别功能性（反应性）低血糖.

（三）临床应用：

1.糖尿病分型：胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）、非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）、继发性糖尿病

（1）Ⅰ型糖尿病：OGTT不能使胰岛素水平随血糖增高而增高，呈低平曲线，甚至不能测得.

（2）Ⅱ型糖尿病：胰岛素释放与餐后血糖不相同步.

2.判断显性糖尿病的发生：

（1）糖耐受量降低且胰岛素分泌量比正常人少，易发生显性糖尿病.

（2）糖耐受量降低而胰岛素分泌量正常者，很少发生显性糖尿病.

3.胰岛β细胞增生或β细胞瘤：胰岛素升高，致严重低血糖.

4.肥胖.

二.甲状腺激素：

（一）基本知识：主要是T4，少量是T3；大量甲状腺激素与蛋白结合，不具生物学活性；少量了游离状态，有生物学活性.

（二）小知识点：

1.诊断甲亢灵敏指标：TT3.甲亢时T3先升高，且幅度大，但更灵敏的是：TSH.

2.plummer病甲亢患者：TT3增高，而TT4正常

3.甲亢复发的先兆：TT3升高

4.诊断甲低灵敏指标：T4，但更灵敏的是TSH.

三.降钙素（CT）：

（一）由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌，在肝脏被降解.一般人正常血液里没有降钙素.

（二）降钙素升高：是甲状腺髓样癌的重要指标

（三）临床应用：

1.用于诊断甲状腺髓样癌

2.辅助或鉴别诊断：如诊断异源性降钙素综合征、肢端肥大.

大题

一.标记化合物的辐射自分解：

包括初级内分解、初级外分解和次级分解

（一）初级内分解：指标记核素的本身的衰变，化合物的组成改变.

（二）初级外分解：指核衰变释放的射线直接对标记物分子本身及周围的标记物分子作用，使这些分子激发、电离乃至化学键断裂.

（三）次级分解：指核辐射使标记物周围的其他物质产生激活物质，这些激活物质再与标记物分子作用，使标记物破坏.

二.标记化合物储存原则：

（一）降低标记物比活度，以液态贮存较好.

（二）用非标记的化合物稀释高纯度的标记化合物.

（三）惰性气体环境，以防止标记物氧化.

（四）低温保存（2—4℃，避光）

三. 肿瘤标志物定义、特性和如何正确应用（换一种说法是临床应用的注意事项）（一）定义：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或由机体对肿瘤反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质.

（二）特性：

1.灵敏度高

2.特异性好

3.定位性好

4.反应病情状况

5.监测肿瘤疗效

6.监测肿瘤的复发

7.预测肿瘤的预后

（三）临床应用的注意事项：

1.联合诊断：多个标志物同时检测或与影像学检查合用

2.进行多次连续的动态检查和观察

3.综合分析：结合临床有关资料进行分析判断

4.正常参考值的确定：不同地区，不同年龄组的人群不同，每个实验室必须建立本实验室肿瘤标志物的正常参考值范围.