快速康复外科理念在骨科护理的运用

摘要：现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科，因为其具有良好的康复效果，现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用，骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度，减少患者并发症以及疼痛程度，提升治疗水平。快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向，但是在应用过程中仍然存在一些不足，现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。

关键词：快速康复外科理念；护理；骨科

快速康复外科理念的中心思想是提升围手术期患者恢复水平，针对医疗环节中不足之处，进行优化和补充。在缓解患者负面情绪的同时，缩短治疗时间。骨科手术过程中具有一定的复杂性，并伴有不同程度的并发症，通常情况下患者骨伤到一定程度才会选择手术治疗，所以患者的创伤会比较大。快速康复外科理念可以有效减少并发症，减轻应激水平，促进患者康复。

1快速康复外科理念的涵

快速康复外科理念是指在整个围手术期中利用各种护理方式减少手术并发症和应激的发生率，提升患者治疗水平[1]。快速康复外科理念并不是单纯的理念知识，其容涵盖麻醉学、营养学和心理学等，包括术前理论知识讲解、术中手术方法、术后科学护理等。它突破了传统手术中忽视心理疏导、不主术前检查、手术不严格禁食、围手术期镇痛单一、围手术期抗生素输液过多、主导尿管和引流管的放置等不合理护理程序。

2骨科应用快速康复外科的必要性

骨科手术患者因恢复时间长，病情较重，所以在手术前医护人员需要及时做出判断，围手术期护理环节的严谨性非常重要。一般在髋、膝关节手术中应用快速康复外科的比较广泛[2]。经过临床研究表明，采用多种形式镇痛，可以有效减轻患者疼痛程度，削弱患者应激反应，应用快速康复外科髋、膝关节置换，患者恢复进程较常规护理程序快，并且有效规避了并发症的发生。

3快速康复外科理念在骨科护理实践中的具体应用

3.1术前禁食护理。术前4h禁饮，8-12h禁食，经过研究发现，我国骨科手术患者需要禁食时间长达12-20h，4-10h禁止饮水，显著

高于规定禁食时间。禁食时间过长会导致患者出现烦渴、饥饿等症状，体脂肪分解速率增加。很大程度促进了胰岛素拮抗作用的发生，影响创口愈合，同时患者容易出现血容量不足和低血糖等不良反应。最新版术前禁食指南在2017年修订，其中明确规定缩短禁食、禁饮时间。我国加速康复外科专家组也建议无肠胃功能障碍患者术前禁食固体饮食6h，术前禁食清流质2h，禁食时间缩短，有效减少低血糖的发生。在早期禁食过程中，及时补充糖分，可减缓蛋白质的分解速率。经过相关研究表明，术前合理的饮用含糖饮料，可以改善患者的饥饿、无力等症状。3.2有效的心理护理。患者术前和术后很容易发生焦虑、恐惧的心理，担心病情恢复不顺利或经济压力过大等等，负面情绪的产生严重阻碍患者恢复进程。现阶段医护人员采用心理评估量表对患者心理素质进行评分，对患者心理的薄弱点进行针对性心理疏导。术前对患者病情进行健康知识宣教，使患者了解治疗方案，通过举例子方式鼓励患者积极配合治疗，给患者及家属讲述快速康复外科理念和护理方法，取得患者家属的理解和配合，提升护患关系，及时消除患者的负面情绪。3.3采用多方式的镇痛护理。骨科疼痛主要来源于原发关节疼痛和手术创引起的疼痛，而影响患者术后康复锻炼重要因素就是疼痛，患者治疗病症基本权利就是达到无痛。现阶段大部分疼痛管理模式都是由护士指导，主要是由护士对影响疼痛的因素进行宣教和评估，再和主治医生进行沟通，这期间没有麻醉师参与止痛。在术前护理人员可根据疼痛评估量表对患者疼痛值进行评估，根据疼痛强弱采用不同镇痛计划，患者检查和操作过程中没有疼痛，可以给合适

的药物对患者进行止痛。在进行手术过程中，可在患处周围注射麻醉药物，充分浸润伤口，降低患者在术中不适感。经过相关研究表明，传统外周神经阻滞麻醉没有关节周围麻醉效果好。手术结束后，采用30min局部冰敷的办法可以有效降低患处温度，防止患处产生炎症，减弱神经传导速度。3.4围手术期体温管理。麻醉后常见的并发症是低体温，70％患者都会因为手术时间过长产生低温，超过2h的低体温[3]。围术期患者产生低体温会降低器官的正常新代速率、使凝血功能变差导致大出血等不良反应。暴露躯干、四肢等部位是术前所避免不了要做的术前准备，长时间操作氛围中，患者往往会出汗影响手术术野，所以医护人员会采用较低的手术温度，保证操作流程无干扰。术中患者发生低体温，可采用预热或提升手术室温度方法减少低体温产生，保证手术室温22-26℃，术后每间隔15min量一次体温，减少并发症的发生。3.5饮食护理。术中麻醉药物会在一定程度上影响患者饮食，消化不良、腹胀等都是术后早期常见不良反应。如果在麻醉药物没有消失情况下进食，会产生呛咳、误吸从而给患者生命造成严重威胁[4]。手术结束6h后，可以适当饮用流食，促进肠胃蠕动，从而促进血液微循环，提升患者恢复水平[5]。

4结语

选择外科快速康复理念的护理实践可以有效提升骨科手术患者生活质量，提升治疗效果，保证围手术期患者的恢复效果。

参考文献

[1]中国加速康复外科专家组．中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)[J].中华外科杂志，2016，54(6):413-418．

[2]红英,慧,罗莉娜,等.医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值分析[J].医学,2017,41(6):573-574.

[3]赖红梅，露，洪静，等．快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(20):62-64

[4]石晓云,高金宝,三兵,等.快速康复在骨科术后患者中的临床应用进展[J].护理实践与研究,2016,13(20):29-31.

[5]汤虹.快速康复在骨科术后患者中的临床应用进展[J].医药卫生:文摘版,2016,13(11):00315-00315.

作者:周柳琳单位:广西壮族自治区来宾市中医医院

骨科康复学习知识重点归纳

骨科康复 1、骨科康复定义：是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。 2、康复医学的基本原则：1）功能康复；2）整体康复；3）重返社会；4）提高生存质量。 3、骨科医师的康复理念：1）不仅要救死扶伤，而且要防残治疗； 2）不仅重治疗，而且也重康复；3）不仅重视手术过程，而且重视其功能结果；4）不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式；5）不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复。 4、康复医师的观念更新：1）康复要从临床早期开始，强化临床康复意识；2）不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理；3）不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队；4）不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用。 5、骨科康复的服务对象：所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象：主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等。6、骨创伤患者最常遇到的问题：1）肢体肿胀、疼痛；2）关节挛缩、活动受限；3）肌肉萎缩、肌力下降；4）承重及平衡功能

下降；5）步态异常；6）骨质疏松；7）心肺功能下降；8）生活自理能力低下。 7、骨科康复的主要任务：1）消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合；2）维持/增加ROM，预防挛缩畸形；3）增强肌力，预防肌肉萎缩；改善承重及平衡功能，矫正异常步态；4）预防骨质疏松；5）增强心肺功能；6）提高ADL及职业劳动能力；7）提高生活质量（QOL）。 8、骨科康复常用治疗技术：1)持续被动运动（CPM），主要用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨、肌腱和韧带的修复，改善局部血液淋巴循环，促进肿胀疼痛等症状的消除，配合其他治疗促进肢体功能恢复。2) ROM训练，主要用于改善关节功能，预防粘连，防治关节挛缩，促进肿胀消退，减轻疼痛，提高肢体活动能力。3）关节松动术，在出现关节活动障碍时用于减轻疼痛，松解粘连，增加关节活动范围。4）肌力与耐力训练，主要作用为促进运动功能恢复，增强肌力，防止肌肉萎缩，提高心肺功能等。5）平衡与步态训练，主要用于改善肢体活动能力和步行能力，增强步行的稳定性和安全性。6）水疗；7）假肢的装配；8）矫形器的应用。 9、骨科康复治疗（1）：第一阶段：骨折端未愈、复位固定或牵引 3天后、损伤反应开始消退、肿胀与疼痛减轻。开始治疗。治疗方法：1）.未固定关节的主动运动；2）.稳定性骨折的等长运动；3）.累及关节面的骨折：固定2-3周后可进行CPM或不负

快速康复外科理念在骨科护理的运用

快速康复外科理念在骨科护理的运用摘要：现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科，因为其具有良好的康复效果，现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用，骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度，减少患者并发症以及疼痛程度，提升治疗水平。快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向，但是在应用过程中仍然存在一些不足，现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。关键词：快速康复外科理念；护理；骨科快速康复外科理念的中心思想是提升围手术期患者恢复水平，针对医疗环节中不足之处，进行优化和补充。在缓解患者负面情绪的同时，缩短治疗时间。骨科手术过程中具有一定的复杂性，并伴有不同程度的并发症，通常情况下患者骨伤到一定程度才会选择手术治疗，所以患者的创伤会比较大。快速康复外科理念可以有效减少并发症，减轻应激水平，促进患者康复。

1快速康复外科理念的涵快速康复外科理念是指在整个围手术期中利用各种护理方式减少手术并发症和应激的发生率，提升患者治疗水平[1]。快速康复外科理念并不是单纯的理念知识，其容涵盖麻醉学、营养学和心理学等，包括术前理论知识讲解、术中手术方法、术后科学护理等。它突破了传统手术中忽视心理疏导、不主术前检查、手术不严格禁食、围手术期镇痛单一、围手术期抗生素输液过多、主导尿管和引流管的放置等不合理护理程序。 2骨科应用快速康复外科的必要性骨科手术患者因恢复时间长，病情较重，所以在手术前医护人员需要及时做出判断，围手术期护理环节的严谨性非常重要。一般在髋、膝关节手术中应用快速康复外科的比较广泛[2]。经过临床研究表明，采用多种形式镇痛，可以有效减轻患者疼痛程度，削弱患者应激反应，应用快速康复外科髋、膝关节置换，患者恢复进程较常规护理程序快，并且有效规避了并发症的发生。 3快速康复外科理念在骨科护理实践中的具体应用 3.1术前禁食护理。术前4h禁饮，8-12h禁食，经过研究发现，我国骨科手术患者需要禁食时间长达12-20h，4-10h禁止饮水，显著

骨科康复的简介

骨科康复简介 1、骨科康复定义：是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。 2、康复医学的基本原则：1）功能康复；2）整体康复；3）重返社会；4）提高生存质量。 3、骨科医师的康复理念：1）不仅要救死扶伤，而且要防残治疗； 2）不仅重治疗，而且也重康复；3）不仅重视手术过程，而且重视其功能结果；4）不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式；5）不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复。 4、康复医师的观念更新：1）康复要从临床早期开始，强化临床康复意识；2）不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理；3）不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队；4）不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用。 5、骨科康复的服务对象：所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象：主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等。6、骨创伤患者最常遇到的问题：1）肢体肿胀、疼痛；2）关节挛缩、活动受限；3）肌肉萎缩、肌力下降；4）承重及平衡功能

骨科康复试题及答案

骨科康复试题一、选择题 1.股骨颈骨折后伤肢强迫体位为（） A、髋关节屈曲 B、髋关节外展、外旋 C、膝关节屈曲 D、踝背屈、内翻 E、趾背屈 2.脊柱侧弯矫正体操中提起左下肢使骨盆向右倾斜可致（） A、胸椎右凸 B、胸椎左凸 C、腰椎左凸 D、腰椎右凸 E、脊柱无变化 3.患者足下垂，但足能外翻，考虑损伤的神经是（） A、腓总神经 B、胫神经 C、腓浅神经 D、腓深神经 E、坐骨神经（4～7题为案例分析选择）患者从高坡上跌落四肢不能活动，检查：手骨间肌、蚓状肌无力，肱三头肌腱反射消失；双下肢瘫痪，各种反射消失 4.初步诊断为（） A、上颈髓损伤 B、中颈髓损伤 C、下颈髓损伤 D、胸髓损伤 E、腰髓损伤 5.为何种综合症（） A、中央索综合征 B、前索综合征 C、后索综合征 D、脊髓半截征 E、马尾综合征 6.为明确诊断，选择最佳的辅助检查为（） A、X线 B、B超 C、MRI D、血管造影 E、肌电图

7.脊髓损伤后影响排便过程的关键是（） A、骶反射弧是否完整 B、损伤平面 C、直肠是否受损 D、肛门括约肌是否受损 E、与以上均有明显关系（8～10题共用备选答案） A、Ⅰ型纤维 B、Ⅱa型纤维 C、Ⅱb型纤维 D、Ⅰ和Ⅱa两型纤维 E、Ⅰ、Ⅱa和Ⅱ b三种纤维 8.等张收缩可训练（） 9.等长收缩可训练（） 10.等速收缩可训练（） 11.人体脊柱共分为4个生理弯曲。其中“稳定曲”是（）、（）；“不稳定曲”是（）、（）。 A、颈曲 B、胸曲 C、腰曲 D、骶曲 12.徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的50%时，此时的肌力为（） A. 1级 B. 2级 C. 3级 D. 4级 E. 5级二、填空题 1. 较常用的肌力检查包括__________、__________、___________和等速测试。 2.肌肉力量练习的基本运动方式有__________、_________、_________、_________. 3.颈8水平的感觉关键点是___________,运动关键肌为_____________。

骨科康复科业务发展规划

骨科康复业务发展规划 1. 当前医院骨科康复业务现状、原因及后果骨科康复工作在我院一直处于一种边缘化状态，与大多数中医医院骨伤科一样，骨伤科医师把绝大部分的精力放在了骨折早期的治疗上，包括手法整复、夹板固定、手术以及药物治疗等，患者出院后只有少数患者继续门诊复查、治疗，对于部分住院时间长的患者也大都是很被动地采取一些简单的康复手段，如手法按摩、关节松动训练、中药熏洗等，总之目前我院骨伤科康复业务可以大致概括为：手段匮乏、仪器简单、业务分散。造成目前这种局面的原因自然是多方面的，主要包括：社会经济水平偏低、专科发展过程中导向不足、缺乏专业的康复技术与人才、临床医护人员的积极性发挥不足。随着社会经济发展与保障水平的逐步提高，患者对功能康复的要求日益提高，我院提供的骨科康复技术越来越难以满足医疗需求，省内已经有部分设立了康复科，我院如不能加快骨科康复业务的发展将会面临大量医疗业务的丧失。 2. 骨科康复的重要意义以及基本原则骨科康复是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科，既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。骨折后康复，是治疗骨折的重要内容。其目的是采取进一步措施，更好地消除创伤及固定的不利影响，通过有计划、有目的的运动训练，促进骨折愈合和肢体的功能恢复，避免骨折病（关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合）的发生。由于重治疗轻康复的医疗观点，造成了较多的骨折后本不应发生却发生的功能障碍，从康复的意义上讲，应树立康复从急诊开始的观念。骨科康复的基本原则： 1）功能康复； 2）整体康复； 3）重返社会； 4）提高生存质量。 3. 我院骨科康复业务的发展形式与方向我院骨科目前已经配备一名专业的针灸推拿医师，从近一年来开展的业务的来看，骨科按摩、关节松动训练等治疗开展量较以前有明显的增加，特别是六病室业

骨科康复手册

ACL重建加速康复程序康复程序的演变 ? ACL手术方法和康复流程都有了很大的改进 ?传统的康复强调早期保护ACL重建后的膝关节，限制关节活动，延迟负重及延长回归功能活动的时间 – 1982, 手术肢体石膏固定在伸膝30°. 术后6-8 周开始无支具的负重，第一年不允许参加体育活动. –术后并发症包括膝永久的僵硬，疼痛，无法重返高水平的运动。ACL重建加速康复程序 Accelerated ACL Reconstruction Rehabilitation Program Phase I (Preoperative)，术前康复 ?目标 –健康宣教，让患者了解手术过程和术后康复流程 –关节无肿胀，全关节活动度（Full ROM）,良好的股四头肌力量Phase II（手术日~术后14d） ?目标 –减轻肿胀 –获得完全的伸膝（过伸），屈膝130° –独立完成直腿抬高 –正常步行 Phase IIa: (1 to 6 days) ?加压冷敷（Cryo/Cuff ）

? CPM Phase IIa: (1 to 6 days) ?手术当天即开始ROM训练 ?患者苏醒时，每小时维持膝关节过伸位10分钟 ?屈膝练习每天进行6次，利用CPM屈膝至110°，末端停留10分钟 Phase IIa: (1 to 6 days) ?手术日开始腿控制练习，包括伸膝位股四头肌等长收缩，独立完成直腿抬高。 ?电刺激改善关节源性肌肉抑制 ?踝泵 ?第一周尽量卧床，除了如厕，拐杖部分负重 Phase IIb: (7 to 14 Days) ?重点：肿胀，ROM，股四头肌对腿的控制，步行 ?继续使用加压冷疗 ?完全的伸膝尤其重要 ? CPM停用，加强屈膝练习 Phase IIb: (7 to 14 Days) ?重心转移 ?步态训练 –部分负重过渡到完全负重

骨科康复学重点

骨科康复一、名解： 1、作业疗法（OT）：是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强，能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复其功能，从而提高患者的生活能力，使其能自理生活和进行学习的治疗手段。 2、脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态，这种现象称为脊髓休克。 3、星状神经节阻滞：患者取仰卧位，头偏对侧后仰，于胸锁关节上二横指可扪及第7颈椎横突，以示指深压把颈总动脉挤向外侧，与气管分开，用7号针垂直刺入直达横突，回吸无血，无气及注射1%利多卡因10ml。数分钟后出现霍纳征为成功标志。 4、跨阈步态：又称“鸡步”，是由于胫前肌群病变或腓总神经损害，导致足尖下垂，足不能背伸，行走时足尖拖地，向前迈步抬腿过高，脚悬起，落脚时总是足尖先触及地面，如跨门槛样。常见于腓总神经损伤，脊髓灰质炎、进行性腓骨肌萎缩等。 5、髌骨软骨软化症：又称髌骨软骨病，是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变，导致软骨软化、纤维化、溃疡、剥脱等而出现膝关节痠软、疼痛、活动受限。属临床常见病，多发生在40岁以上中老年人、运动员和体育爱好者。 6、Q角：胫骨结节中点与髌骨中点连线和髌骨中点与髂前上棘连线的夹角称为股四头肌角(Q角)。正常值为10～20°，男性平均为14°，女性为17°。若Q角大于20°可以确认膝异常。 7、滑车角：滑车顶点(即底部)与内外股骨髁最高点连线的夹角，即滑车角。 8、吻合角：反应髌骨与股骨滑车的相对关系。为了反映上述关系，先画出滑车角的平分线，再在滑车角顶点与髌骨嵴的最低点之间作一连线，该两连线之间的夹角即为吻合角。如果髌骨嵴的最低点位于平分线外侧，到吻合角为正值，反之，则为负值。二、填空、选择： 1、评定过程：初期评定（入院初期）、中期评定（治疗一段时间）、后期评定（治疗结束）。 2、物理疗法包括：运动疗法和理疗。 3、运动疗法：主动运动、被动运动、主动助力运动、抗阻运动。 4、常用治疗方法：关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、关节松动技术、牵引技术、本体感觉训练技术、站立于步行训练技术。 5、关节活动技术（ROM）:主动运动、被动运动、主动助力运动。 6、肌力训练技术：（1）、抗阻：等长、等张、等速（2）、非抗阻：主动运动、主动助力运动。 7、衡量骨承载能力的三要素：强度、刚度、稳定性。 8、截肢硬绷带包扎：小腿U型石膏于前后方，大腿于内外测。 9、髋关节生物力学：（1）、双足站立：髋关节支撑人体的头、躯干和上肢，占人体重量的62%，其重心在两股骨头中心连线中点。每侧髋关节支持人体重量的31%，应力垂直作用在髋关节上。（2）、单足站立负重：负重一侧髋关节支持头、躯干、双上肢和对侧下肢。约为体重的81%。该重心通过负重足与地面垂直。但偏离髋关节，使骨盆倾斜。（3）步行时单腿负重：跨步时由于单腿承重及平衡力矩的存在，髋关节负载明显加大。男性在外展肌收缩以稳定骨盆时，站立相中髋关节负载有两个峰值力，发生在足跟着地时和脚尖。 10、周围神经损伤的典型表现：运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。 11、膝屈曲角度与髌股关节接触面的关系：（1）、膝关节屈曲10°～20°时，髌骨下极内外侧关节面同时与股骨滑车相接触。随关节屈曲度数增加，髌骨与滑车的接触面逐渐向近侧、外侧移行。

走进康复科骨科康复一体化治疗

走进康复科——骨科康复一体化治疗随着现代医学手术的进步，骨科术后康复已逐渐的被医务者及广大患者所认知，成为骨科治疗过程中不可缺少的一环。骨科与康复科形成骨科--康复一体化治疗模式，为广大患者带来了福音。骨科康复一体化治疗康复医学是采用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床学科。康复医学针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。骨科康复是康复医学的主要内容之一，不论从康复医学的发展历史，还是从康复医学与骨科的治疗对象来看，康复医学与骨科都有较其他学科更为密切的关系。骨科康复的具体作用1、肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环，肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨骼，促进骨愈合，防止骨脱钙。2、维持一定的肌收缩运动，可以防止废用性肌萎缩。3、关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，并能促进关节内滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。4、促进局部血肿及渗出液的吸收。减轻水肿与粘连。5、改善病人情绪，增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止合并症的发生。树立现代骨科康复新理念现代骨科治疗理念是针对四肢及

脊柱等运动系统伤病的学科，不仅包括手术药物等治疗，还应包括运动功能康复治疗，即“骨科--康复一体化”，达到运动功能恢复，回归社会的目的。我国骨科技术水平紧跟世界发展，骨科康复发展水平滞后，使得治疗效果与世界水平差距很大。这就一方面要求康复医师紧跟骨科的发展，努力学习骨科基本知识，掌握常见病、多发病的诊断治疗方法，了解新技术、新材料的发展，了解手术治疗过程，与骨科医师沟通取得骨科医师的信任。另一方面，骨科医师要加强康复的相关知识学习，要有康复理念，开展康复治疗，这样才是一位现代骨科医师，才能在骨科治疗上真正全面赶上世界先进水平。骨科康复能够给患者带来福音骨科及康复科的医师已经认识到了康复医学的重要性；人们生活质量的提高对康复医学的需求越来越大，我们将瞄准骨科康复的世界水平，推动骨科康复的发展！声明：本公众号所发学术信息只能作为科研和临床教学用途，只面对各医疗机构的医生和科研教学机构的师生，不得用于其他商业目的。

骨科康复治疗

谈谈我们早期介入骨科的几个绝招，供各位同仁参考（天机不可泄漏）：一、“主动出击” 以前我们是等病人上门治疗：骨科写会诊单，医生去会诊，再通知病房，此病人可以来我科治疗也，你说烦不烦，我要是骨科医生，也懒得写会诊（当然，自己的亲戚、朋友例外，骨科医生通常会很快通知康复科的）。现在啊，我们每天派治疗师下骨科病房做治疗（哪怕只有1例），有合适的病人，通知医生，即可接手，非常方便。每周派医生参加骨科的大查房，在查房过程中，发现合适的对象，即可“落单”，实施治疗（当然也要骨科医生同意）。简化会诊手续，打个电话就可以，不必送会诊单。绝招二多种途径 “多种途径”包括以下两个方面； 1.多种渠道与骨科医生“接头” （1）打通关节：如果骨科医生的康复意识不强，一般不会主动来找康复科。毕竟咱们的学科还很年轻，如果不是创“三甲”，还不知道位置在哪里（个别地区个别医院除外）。所以，要想骨科医生重视康复，一定要让他们了解康复。相信大家在本院的骨科都有一些同学或哥们、姐妹们的（好朋友），要利用这些关系（use them!），不能认为“犯不着为科室的事情启用个人关系”，要有“科室兴旺，人人有则”的精神。当然，必要的情况下，科室小金库放点血也未尝不可。正所谓“白道黑道一起上”或用小平同志的名言“白描黑猫......”。我们利用这一点颇有效果。（2）抓住机遇：有时，骨科医生的亲戚、朋友或领导或...有骨科方面的问题，他们会主动找康复科（是不是很怪），此时，是康复科进入骨科的一个契机，抓住它，尽全力去治疗，如果疗效显著（最好P<0.01），这就是活的广告（收费广告），以后再找此医生，一定比较容易。（3）送人给你用：我们还有一个方法，就是研究生在校期间必须到骨科去轮科，不仅是学技术，也是去交朋友。在轮科时，研究生否则的病床，如果有合适的康复对象，一定要主动向上级医生提出请康复科会诊或建议做康复治疗。 2.多种治疗方法供骨科医生选择（1）你需要我提供：骨科医生对传统的一些治疗方法比较“感冒（不敢兴趣），新的方法他们又未必知道，怎么办？我们的做法是，从他们熟悉的方法下手，逐渐渗透。例如，骨科医生对CPM很干兴趣，几乎下肢手术或骨折的患者都喜欢做，OK，就从此下手！我们专门派一个治疗师，每天在骨科病房做CPM.现在，很多关节镜手术的病人，术后1-2天，会诊单就来了，指明要做CPM.成功了！（至少可以说占领了CPM的阵地）（2）新方法试探用：对新的方法，如康复训练，关节松动手法治疗，电刺激，支具，骨创治疗仪等，如果有合适的病人，在不会太增加病人经济负担的前提下，可以试用。我科会诊医生对骨科的病人，除了按骨科要求做CPM之外，会增加1-2项其他治疗，如床边关节

骨科康复中国专家共识【最新版】

骨科康复中国专家共识康复医学是现代医学的重要的组成部分，它在骨骼肌肉疾病的功能恢复中发挥着显著作用。大量研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程，使其功能得到改善，显著降低致残率。在人类常见的135种疾病中，有106种与骨关节相关。骨科疾病发生率较高，对人类健康的危害极大，给社会、家庭造成了极大负担。加强骨科疾病的临床及康复治疗，对于恢复患者机体功能，改善其生活质量极为重要。一、骨科康复现状 1.国外骨科康复现状: 世界先进国家及地区骨科康复实行一体化的团队治疗模式。政策导向对康复医学的发展起着极大的促进作用，美国康复医疗转诊制度引导各类康复机构迅速发展和完善，促进了社区康复服务机构的发展。20世纪90年代，美国的康复医院得到了快速发展，这得益于诊断相关组计划的实施。在DRGs实施后10年中，康复病床数量翻了一番，康复专业医疗机构、长期护理机构发展迅速。2002年1月，以功能相关分类法(FRGs)为基础的预付制正式颁布并实施。FRGs支付方式能促使医院寻求最佳的治疗方案及争取在最短时间内使患者功能恢复，让患者回家独立生活成为医院治疗的最终目的。

2.国内骨科康复现状: 现代康复医学在国内起步较晚，发展比较缓慢，2008年汶川地震的伤员救治为我国康复医学的发展带来了契机，也促使了骨科康复的发展。但目前我国康复医疗仍存在以下问题:(1)康复医疗尚待发展:国内骨科康复医学起步较晚，普遍存在重手术轻康复、手术与康复脱节的现象，使得许多患者得不到专业的康复治疗。(2)康复需求与供给矛盾突出:康复专业人员缺乏。目前，我国康复医师占基本人群的比例约为0.4/10万，较发达国家的5/10万相差较远。康复医疗机构也严重不足，全国600多座城市中多半仍无康复专科医院。而且我国康复机构大多以神经康复为主，骨科康复仅占其中很小部分。(3)康复医疗服务体制不够完善:骨科医生的康复意识不强，导致许多患者错过最佳康复时机。医保支付基本是医药费用，大部分康复治疗项目未纳入报销范围，康复辅具的费用均是个人承担。医保定点医院及医保报销的结算方式等也制约了康复治疗的转诊。二、骨科康复的基本内容骨科康复是通过骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理，在患者接受骨科临床诊治及功能评定的基础上，运用物理疗法、作业疗法、假肢矫形及其他辅具等康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功