超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较
超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较
目的：对比在超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法的临床疗效。方法：将100例单纯性肾囊肿患者随机分为对照组与试验组各50例。对照组采用常规经皮肾囊肿穿刺硬化治疗，即超声引导下肾囊肿单次穿刺注射无水乙醇治疗；试验组实施置管多次硬化治疗，采用超声引导下肾囊肿穿刺注射无水乙醇后置入猪尾巴导管持续引流、多次注入无水乙醇治疗。结果：于随访2年进行超声复查，两组患者治肾囊肿均明显缩小或消失。两组患者治疗后治愈率及复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：置管多次硬化治疗较常规硬化治疗肾囊肿，复发率更低，效果更显著。
肾囊肿是常见的肾脏良性疾病之一，50岁以上中老年人的发病率约占27%，且随着年龄的增长其数目和大小有增加趋势[1-2]。肾囊肿常用的治疗方法主要有腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗、开放性肾囊肿去顶减压术等，目前临床多采用前两种方法。超声引导下经皮肾囊肿穿刺注射硬化治疗，已被国内外广泛应用，它不仅可以清晰显示肾囊肿的位置、大小和深度以及与周围脏器的关系，还能实时监测肾囊肿穿刺治疗的整个过程，操作简单，方便易行，安全性高，且费用较低[3]。尽管该治疗方法是目前治疗单纯肾囊肿的主要方法，但其仍存在一定的复发率，约10%左右。
2012年7月-2013年6月，笔者应用置管多次硬化治疗，即超声引导下经皮肾囊肿穿刺置管引流多次注射无水乙醇硬化治疗单纯性肾囊肿50例，随访2年，并与常规硬化（即传统的超声引导下经皮肾囊肿单次穿刺引流注射无水乙醇）治疗的50例患者进行比较，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取单纯性肾囊肿患者100例，所有病例均符合肾囊肿的入选标准及排除标准。入选标准：肾囊肿（上中下极）直径≥4 cm，单发。同时超声检查测量囊肿的3个径线，并计算出囊肿的体积（0.52×前后径×左右径×上下径）。排除标准：排除肾盂旁囊肿、出血性疾病；肾积水；复发性肾囊肿穿刺史；肾脏手术史。100例患者术前均经腹部超声、CT检查等确诊。入院前的症状包括：腰部胀痛78例，镜下血尿27例。将患者随机分成两组：超声引导下经皮肾囊肿单次穿刺囊内注射95%无水乙醇组（对照组）和超声引导下经皮肾囊肿穿刺囊内置管引流多次注射95%无水乙醇组（试验组），每组各50例。对照组年龄29～86岁，肾囊肿体积3
2.32～59
3.25 mL；试验组年龄36～82岁，肾囊肿体积45.25～672.67 mL，两组患者在性别、年龄及肾囊肿大小等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。表1 两组患者一般资料的比较
组别性别例年龄
（岁）囊肿大小
肾囊肿
肾囊肿是常见的肾脏良性病变，多为单侧和单发，可发病于任何年龄，多见于成年人。文献报道，40岁以下发病率为20%，60岁以上为33%，男女比例为 1.88∶1[1]。临床上单纯性肾囊肿，直径小于4 cm无明显临床症状，如腰痛、血尿、高血压者无需处理，可定期随访，每3～6个月复查B超。直径大于4 cm，出现腰痛、血尿、高血压、尿路梗阻、感染及怀疑恶变倾向时就需尽早手术治疗[2]。传统采用开放性肾囊肿去顶减压术和肾囊肿穿刺注入硬化剂治疗。开放性肾囊肿去顶减压术手术疗效肯定，但是手术时间长、创伤大、并发症多、病人耐受性差，且术后恢复慢。经皮穿刺肾囊肿吸取囊液后注入硬化剂是一种微创的治疗方法，创伤小、操作简单、费用低，但受囊肿位置的限制，对于肾上极和中极腹侧囊肿穿刺困难且易引起出血、腹内脏器损伤、气胸、剧烈疼痛、硬化剂外溢或进入集合系统等并发症。更重要的是术后易复发，KELLOGG等[3]研究显示复发率高达44%。 近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用[4]，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法，该手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快及住院时间短等优点，并且术后基本无复发或仅个别复发，被认为是治疗肾囊肿的理想术式[5 7]。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和后腹腔两种入路，两种方法各有优缺点。经腹腔途径解剖清楚、视野清晰，建立手术腔隙省时安全，手术视野开阔，可以同时处理双侧肾囊肿。但易损伤腹腔脏器，左侧易损伤脾、胰腺，右侧易损伤下腔静脉。并且对肾背侧囊肿显露困难，对腹腔有手术史、外伤史、感染史的病人，经腹腔途径手术往往受到限制。经后腹腔途径手术创伤更小、恢复更快，并且克服了经腹腔途径的缺点，其适应证更广。缺点是手术操作空间较小、解剖标志不清、不能同时处理双侧肾囊肿、易损伤腹膜，同时对手术者的操作技术要求较高。有研究显示，上述两种手术途径在手术时间、术中出血、术后恢复、住院时间等方面无明显差异[8 9]。本文结果与上述研究结果一致。两种手术途径的选择主要根据囊肿的位置，囊肿位于肾脏腹侧时经腹腔途径有优势，囊肿位于肾脏外侧或背侧时经后腹腔有优势。由于肾脏位于后腹膜间隙，综合考虑两种途径的优缺点，目前认为经后腹腔途径更具有优势，本组病例经腹腔途径者26例，经后腹腔者113例同样可以说明这个问题。 本组139例病人均行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，手术均获成功，无中转开放者，无发生严重手术并发症者，疗效满意。在临床实践中我们有如下体会。①严格把握手术指征，肾囊肿直径大于4 cm，伴有临床症状如腰痛、发热、血尿、高血压、反复尿路感染或疑有恶变者可行手术治疗。②把握手术禁忌证，有下列情况者不行手术：囊肿直径小于4 cm，无症状且无肾功能损害；患有严重心肺疾病不能耐受手术者；凝血功能障碍者；有急性腹膜炎症状者；肾囊肿存在感染或局部粘连较重者。③术前完善检查，根据泌尿系B超、CT、静脉泌尿系造影等检查确定肾囊肿的位置、大小、数目及与周围血管、肾集合系统之间的关系，
肾囊肿中药治疗方法
肾囊肿中药治疗方法 1、肾囊肿中药治疗方法——内服法 （1）肾囊.消.肿.方 将方中的饮片及药粉包一起置于砂锅内，加入清水，清水稍稍超过药材面即可。浸泡5分钟，然后直接用大火煎至汤汁沸腾，再以小火煎药30分钟。去渣取汁，每日1付，分3次服用。 （2）小蓟饮子 生地黄24克，小蓟15克，滑石15克，炒蒲黄9克，栀子9克，藕节9克，淡竹叶6克，炙甘草6克，木通6克，当归6克。 将上述材料全部置于锅中，加水浸泡，然后以文火煎煮至沸腾。滤出服用。 （3）四苓散 炒白术250克，茯苓 250克，猪苓 250克，泽泻 250克。 把以上四味药材仔细粉碎成细粉，分别过筛后混匀。每次用药匙舀取6克，以温开水调服。空腹服用。 （4）五苓散 泽泻20克，白术12克，茯苓12克，去皮猪苓12克，去皮桂枝8克。 将上述药材全部置于锅中，加水浸泡，然后以文火煎煮
至沸腾后服用。 （5）八正散 滑石15克，车前子12克，栀子9克，大黄9克，木通9克，瞿麦9克，扁蓄9克，甘草梢6克。 将上述全部药材置于锅中，再加灯芯2克，以水浸泡后煎服。每日1剂。 （6）右归饮 熟地6—9克，姜制杜仲6克，炒山药6克，枸杞6克，制附子3—9克，炙甘草3—6克，肉桂3—6克，山茱萸3克。 将上述药材置于锅中，加水400毫升，文火煎煮至250毫升。取汁，空腹温服。 （7）真武汤 茯苓45克，芍药45克，生姜45克，白术30克，制附子20克。 将上述材料全部置于锅中，加水浸泡，然后以文火煎煮至沸腾。滤出，分3次服用。 （8）知柏地黄汤 熟地黄24克，知母24克，黄柏24克，干山药12克，山茱萸12克，去皮茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克。 将上述各药材全部置于锅中煎煮，煎至沸腾滤出。每日1剂，分2次口服。
穿刺硬化术“赶走”肾囊肿
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6814892745.html, 穿刺硬化术“赶走”肾囊肿 作者：王哲 来源：《保健与生活》2019年第09期 65岁的李女士，长年饱受腰部胀痛的困扰，最近一个星期更是发现双下肢水肿得厉害， 住院经系统检查后发现，李女士的肾脏上有一个“巨大”囊肿。 李女士本身就有心、肺、肾等多个系统疾病，常规手术存在一定的治疗风险，在充分准备后，治疗团队为她在B超引导下做了肾囊肿穿刺硬化术。手术顺利，术中抽出了约340毫升囊内液体。术后，李女士觉得腰痛的症状明显减轻，状态比之前好多了。 许多人会在查体中被告知患有肾囊肿，但是也同时被告知不需要特殊处理。那么，什么是肾囊肿？什么样的肾囊肿不需要处理？什么样的需要治疗呢？ 肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2厘米左右，也有直径达10厘米的囊肿，多发于男性。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊 肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应症状。原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能，但对肾脏CT检查的图像分析显示，经年龄、性别、原发肾脏病等校正后，有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平，而且囊肿数量越多，血肌酐水平越高。这一结果提示，单纯肾囊肿可能对肾功能产生影响。 由于单纯性肾囊肿多无症状，肾囊肿如果小于5厘米，又向外突出，不压迫肾脏，一般不需要治疗，只要6个月到1年随诊一次即可。如果囊肿直径较大，超过5厘米或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10厘米，则可能需要手術治疗。 用超声诊断肾囊肿方便易行，图像清晰，故在超声引导下经皮穿刺肾囊肿聚桂醇硬化治疗得以实现。手术切除治疗肾囊肿，虽然治疗效果好，但损伤也大。肾囊肿超声引导下抽液聚桂醇硬化治疗，方法简便，安全有效，副作用少，患者易于接受，是目前治疗肾囊肿的好方法。
超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较
超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较 目的：对比在超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法的临床疗效。方法：将100例单纯性肾囊肿患者随机分为对照组与试验组各50例。对照组采用常规经皮肾囊肿穿刺硬化治疗，即超声引导下肾囊肿单次穿刺注射无水乙醇治疗；试验组实施置管多次硬化治疗，采用超声引导下肾囊肿穿刺注射无水乙醇后置入猪尾巴导管持续引流、多次注入无水乙醇治疗。结果：于随访2年进行超声复查，两组患者治肾囊肿均明显缩小或消失。两组患者治疗后治愈率及复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：置管多次硬化治疗较常规硬化治疗肾囊肿，复发率更低，效果更显著。 肾囊肿是常见的肾脏良性疾病之一，50岁以上中老年人的发病率约占27%，且随着年龄的增长其数目和大小有增加趋势[1-2]。肾囊肿常用的治疗方法主要有腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗、开放性肾囊肿去顶减压术等，目前临床多采用前两种方法。超声引导下经皮肾囊肿穿刺注射硬化治疗，已被国内外广泛应用，它不仅可以清晰显示肾囊肿的位置、大小和深度以及与周围脏器的关系，还能实时监测肾囊肿穿刺治疗的整个过程，操作简单，方便易行，安全性高，且费用较低[3]。尽管该治疗方法是目前治疗单纯肾囊肿的主要方法，但其仍存在一定的复发率，约10%左右。 2012年7月-2013年6月，笔者应用置管多次硬化治疗，即超声引导下经皮肾囊肿穿刺置管引流多次注射无水乙醇硬化治疗单纯性肾囊肿50例，随访2年，并与常规硬化（即传统的超声引导下经皮肾囊肿单次穿刺引流注射无水乙醇）治疗的50例患者进行比较，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取单纯性肾囊肿患者100例，所有病例均符合肾囊肿的入选标准及排除标准。入选标准：肾囊肿（上中下极）直径≥4 cm，单发。同时超声检查测量囊肿的3个径线，并计算出囊肿的体积（0.52×前后径×左右径×上下径）。排除标准：排除肾盂旁囊肿、出血性疾病；肾积水；复发性肾囊肿穿刺史；肾脏手术史。100例患者术前均经腹部超声、CT检查等确诊。入院前的症状包括：腰部胀痛78例，镜下血尿27例。将患者随机分成两组：超声引导下经皮肾囊肿单次穿刺囊内注射95%无水乙醇组（对照组）和超声引导下经皮肾囊肿穿刺囊内置管引流多次注射95%无水乙醇组（试验组），每组各50例。对照组年龄29～86岁，肾囊肿体积3 2.32～59 3.25 mL；试验组年龄36～82岁，肾囊肿体积45.25～672.67 mL，两组患者在性别、年龄及肾囊肿大小等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。表1 两组患者一般资料的比较 组别性别例年龄 （岁）囊肿大小
肾囊肿的中医辨证治疗方法
肾囊肿的中医辨证治疗方法 肾囊肿的中医治疗一、辨证论治： 1.湿热蕴肾证：肾囊肿中医治疗肢体浮肿，小便不利，灼热刺痛。色黄或红，腰背胀痛，口腻纳呆，渴不欲饮，身胀困重，舌红，苔黄腻，脉濡数。清热化湿。代表方：四苓散、八正散、小蓟饮子加减。 2.脾肾阳虚水停证：肾囊肿中医治疗浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲乏力，纳呆或便溏，肾囊肿中医治疗小便短少或清长，少腹可荆及水囊样包块，舌嫩淡胖，苔白滑，脉沉细，或沉迟无力，肾囊肿中医治疗温补脾肾，利水消肿。代表方：附子理中汤合真武汤加减。 3.肾虚血瘀水聚证：肾囊肿中医治疗肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣，口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛，舌淡暗，脉细涩。肾囊肿中医治疗补肾利水，活血化瘀。代表方：肾囊肿中医治疗右归饮合少腹逐瘀汤，五苓散加减。 4.肾虚火旺证：肾囊肿中医治疗小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，口干咽燥，肾囊肿中医治疗腰膝酸软，舌质红，脉细数。滋阴降火，凉血止血。代表方：知柏地黄汤合小蓟饮子加减。 肾囊肿的中医治疗二、针刺治疗： 肾囊肿中医治疗肝俞、脾俞、肾俞、志宝、飞扬、太溪;膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交。肾囊肿中医治疗每次3～4穴，依据证之虚实而采用补泻手法，肾囊肿中医治疗留针20～30分钟，或用灸法，2组穴位交替进行。 1、热敷方剂：吴茱萸50克、小茴香100克、干姜50克、丁香50克、肉桂50克、黄芪50克、附子50克、补骨脂50克、樟脑10克、赤茯苓50克、甘草50克、桂枝50克。上药研末，每天取100克，用酒侵泡后，装在药物短裤里，治疗时穿上，再把热疗短裤穿在外面，通电治疗40-70分钟左右，一天使用1-3次。 2、口服方剂：丹参10克、片姜黄10克、虫草100克、黄芪50克、肉桂50克、党参50克、补骨脂50克、熟地50克、当归50克、川芎50克、肉苁蓉50克、茯苓50克、甘草10克。上药研末作成蜜丸，每日口服3次，每次50克。 3、药茶方剂：山芋肉100克、枸杞100克、黄芪200克、干姜50克、大枣50克、当归100克、熟地100克、陈皮100克、甘草50克。全天饮此茶，不饮别的水。饮人各异，对症
肾囊肿手术
病人气管内插管全身麻醉，健侧卧位，垫高腰部，常规皮肤消毒、铺巾。取三个套管针位置：以腋后线十二肋缘下为第一穿刺点，作一长1.0～1.5 cm横切口，用血管钳钝性分离达腰背筋膜进入腹膜后间隙，用手指适当游离腹膜后间隙，防止用力过大撕破腹膜。放入自制气囊，注入气体700～800 mL，放置3～4 min，取出气囊，置入10 mmTroca。以腋中线髂嵴上方1.0～1.5 cm处为第二穿刺点，置入10 mm Troca，为观察通道。以腋前线肋缘下处为第三穿刺点，置入5 mm Troca。于第二穿刺点置入观察镜，向腹腔内注入CO2建立气腹，压力维持在1.5～2.0 kPa。在直视下仔细辨认腰大肌、膈肌角、腹膜反折、肾周脂肪囊等解剖标志，先找到肾下极，用超声刀切开肾周筋膜及脂肪囊，沿肾下极向上游离直至显露肾囊肿。充分暴露囊壁边缘，切开囊肿并吸净囊液，提起囊壁，用超声刀距肾实质边缘3～5 mm处切除囊壁。切口边缘电凝止血，囊腔巨大者填入肾周脂肪或于囊壁边缘夹上钛铗。检查无出血后于肾周放置一引流管由一穿刺通道引出，排净腹内气体，缝合穿刺孔，切除的囊壁送病理检查。 2 结果 本组139例病人手术均获成功，无中转开放手术者，无严重并发症发生。手术时间35～130 min，平均57 min，病人术中出血量为10～60 mL，平均32 mL。术中腹膜损伤者8例，给予钛铗夹闭，无不良反应；皮下气肿者9例，未给予处理，无不适。术后当晚因疼痛不能忍受给予镇痛剂者37例。病人术后体温37.4～38.3 ℃，平均37.9 ℃，无高热病人，术后1～2 d体温恢复正常。术后24～48 h内肛门排气，72 h内自主饮食。术后1～2 d拔除引流管，4～8 d出院，平均住院5.3 d。术后随访3～24个月,平均13个月，7例复发。病理报告均为单纯性肾囊肿。 3 讨论 肾囊肿是常见的肾脏良性病变，多为单侧和单发，可发病于任何年龄，多见于成年人。文献报道，40岁以下发病率为20%，60岁以上为33%，男女比例为1.88∶1[1]。临床上单纯性肾囊肿，直径小于4 cm无明显临床症状，如腰痛、血尿、高血压者无需处理，可定期随访，每3～6个月复查B超。直径大于4 cm，出现腰痛、血尿、高血压、尿路梗阻、感染及怀疑恶变倾向时就需尽早手术治疗[2]。传统采用开放性肾囊肿去顶减压术和肾囊肿穿刺注入硬化剂治疗。开放性肾囊肿去顶减压术手术疗效肯定，但是手术时间长、创伤大、并发症多、病人耐受性差，且术后恢复慢。经皮穿刺肾囊肿吸取囊液后注入硬化剂是一种微创的治疗方法，创伤小、操作简单、费用低，但受囊肿位置的限制，对于肾上极和中极腹侧囊肿穿刺困难且易引起出血、腹内脏器损伤、气胸、剧烈疼痛、硬化剂外溢或进入集合系统等并发症。更重要的是术后易复发，KELLOGG等[3]研究显示复发率高达44%。 近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用[4]，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术成为治疗肾囊肿的主要方法，该手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快及住院时间短等优点，并且术后基本无复发或仅个别复发，被认为是治疗肾囊肿的理想术式[5 7]。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和后腹腔两种入路，两种方法各有优缺点。经腹腔途径解剖清楚、视野清晰，建立手术腔隙省时安全，手术视野开阔，可以同时处理双侧肾囊肿。但易损伤腹腔脏器，左侧易损伤脾、胰腺，右侧易损伤下腔静脉。并且对肾背侧囊肿显露困难，对腹腔有手术史、外伤史、感染史的病人，经腹腔途径手术往往受到限制。经后腹腔途径手术创伤更小、恢复更快，并且克服了经腹腔途径的缺点，其适应证更广。缺点是手术操作空间较小、解剖标志不清、不能同时处理双侧肾囊肿、易损伤腹膜，同时对手术者的操作技术要求较高。有研究显示，上述两种手术途径在手术时间、术中出血、术后恢复、住院时间等方面无明显差异[8 9]。本文结果与上述研究结果一致。两种手术途径的选择主要根据囊肿的位置，囊肿位于肾脏腹侧时经腹腔途径有优势，囊肿位于肾脏外侧或背侧时经后腹腔有优势。由于肾脏位于后腹膜间隙，综合考虑两种途径的优缺点，目前认为经后腹腔途径更具有优势，本组病例经腹腔途径者26例，经后腹腔者113例同样可以说明这个问题。 本组139例病人均行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，手术均获成功，无中转开放者，无发生严重手术并发症者，疗效满意。在临床实践中我们有如下体会。①严格把握手术指征，肾囊肿直径大于4 cm，伴有临床症状如腰痛、发热、血尿、高血压、反复尿路感染或疑有恶变者可行手术治疗。 ②把握手术禁忌证，有下列情况者不行手术：囊肿直径小于4 cm，无症状且无肾功能损害；患有严重心肺疾病不能耐受手术者；凝血功能障碍者；有急性腹膜炎症状者；肾囊肿存在感染或局部粘连较重者。③术前完善检查，根据泌尿系B超、CT、静脉泌尿系造影等检查确定肾囊肿的位置、大小、数目及与周围血管、肾集合系统之间的关系，常规行心肺功能检查。④手术通道建立合适：经腹腔途径取四点穿刺，先取脐下穿刺建立气腹后再穿刺其余位置，防止盲目穿刺损伤腹内脏器。经后腹腔途径取三点穿刺，先以腋后线十二肋缘下处为第一穿刺点，在手指引导下穿刺其余两点，穿刺点与肋骨或髂骨距离要适中，防止影响器械操作。⑤术中操作仔细轻柔，根据解剖标志找到肾脏: 经腹腔途径者可用超声刀切开升（降）结肠外侧后腹膜，将结肠肝（或脾）曲向内侧或上方牵拉，显露肾脏。经后腹腔途径者可在直视下仔细辨认腰大肌、膈肌角、腹膜反折等解剖标志显露肾脏。⑥囊肿的处理：用超声刀纵行切开肾周筋膜，由肾下极向上游离肾周脂肪直至显露蓝紫色的囊肿。充分游离肾囊肿显露囊壁边缘，动作轻柔勿撕破囊壁。同时，注意勿损伤周围的正常组织及血管。囊肿完全暴露后，可切开一小口吸净囊液，后提起囊壁，用超声刀距肾实质边缘3～5 m
超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿(一)
超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿(一) 【摘要】目的探讨B超引导下经皮穿刺硬化治疗的肾囊肿疗效。方法1998年1月～2004年7月在B超引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿59例。结果59例肾囊肿均获得穿刺成功，术后随访1个月～2年，治愈率92%。结论在B超引导下经皮穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿，方法简便易行、并发症少、疗效确切，可作为肾囊肿的首选治疗方法。 【关键词】肾囊肿超声引导下经皮穿刺硬化疗法 【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectsonultrasoundguidancefortreatmentofrenalcysts.Method sRenalcystsin59casesweretreated.Anhydrousethanolwasinjectedintothecystsforsclerosisunderthe ultrasoundguidanceforpercutaneouspunctureprocedures.ResultsAllthe59caseswerepuncturedsuc cessfullyandfollowedup1monthto2years.Thecurativeratewas92%andtheeffectiveratewas100%.Co nclusionThismethodiseasytopracticewithlesscomplicationsandgoodeffects.Therefore,itcanbechos enasthefirstselectionforrenalcystdiagnosisandtreatment. 【Keywords】renalcyst;percutaneouspunctureunderultrasoundguidance;sclerotherapy 单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病，通常为单侧单发，但也有多发和双侧发生〔1〕。随着介入性超声诊断和治疗技术的不断推广和普及，超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿，也广泛地应用于临床。它可以避免外科手术，减少并发症，达到与外科手术相媲美的效果。我院自1998年以来，在超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿，取得了良好的治疗效果。现将其中资料齐全的59例治疗效果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组共59例，其中包括单侧单发51例，其余多发和双侧发生8例，男36例，女23例，年龄20～75岁。有症状18例，常见的症状是腰部酸痛不适。经B超检查，囊肿最大为10.6cm×8.7cm，最小为4.5cm×3.7cm，血尿常规、出凝血时间、血小板均在正常范围，肾功能正常，均在B超下经皮穿刺硬化治疗。 1.2仪器与方法使用德国西门子SONOLINEVersaPro彩色多普勒血流显像仪，探头为3.5MHz 凸阵探头。本组所用硬化剂全部为无水乙醇。患者取俯卧位，腰部垫高，取患者肋脊角为穿刺部位，先初步探测肾囊肿部位、大小及深度，选择囊肿最清晰、距体表最近且针道能避开周围脏器处作为进针点，做好标记，换上已消过毒的穿刺探头再次精确选定进针途径，测定深度和角度，用2%利多卡因局麻后，在B超实时动态监视下，根据囊肿的部位、大小选择不同型号的穿刺针，在进针前先用16G注射针头刺破进针点处的皮肤及皮下组织，以便穿刺针能轻松顺利地进入靶区。待穿刺针尖到达囊肿1/3～1/2处，拔出针芯，接上注射器尽量抽空囊肿内容物并送常规化验及囊液离心脱落细胞学检查。抽完囊液后，注入无水乙醇。注入乙醇量为抽出囊液量的1/10～1/5，反复冲洗30min后，见抽出液浑浊黏稠时，拔出穿刺针，观察1h，如无不良反应，嘱患者定期复查〔2〕。 1.3疗效判定标准凡治疗1个月～2年B超复查囊肿直径缩小为原直径的1/2者为有效；囊肿直径未缩小到原直径的1/2者为无效；囊肿完全消失者为治愈。 2结果 2.1治疗结果本组共59例，其中包括单侧单发51例，其余多发和双侧发生8例。均采用无水乙醇硬化疗法，有效率100%（59/59），治愈率92%（54/59）。其中有5例囊肿未完全闭合，该5例术前囊肿直径均＞8.0cm。3个月后复查时，肾囊肿逐渐缩小至 3.0～ 4.5cm。抽出囊肿液均清亮，呈淡黄色。常规化验：蛋白微量，白细胞（+）～（++），均为单纯性囊肿，脱落细胞学检查（-）。 2.2不良反应在实施无水乙醇硬化治疗中，59例肾囊肿患者均无并发症发生，不良反应也极轻微。部分患者在注入无水乙醇后出现腰部酸痛或酸胀，少数患者有头晕、脸红等饮酒后表
肾囊肿穿刺
肾囊肿穿刺 *导读：肾囊肿穿刺术专家分析：肾囊肿穿刺术是一种肾囊肿的治疗方法，很多人不理解肾囊肿穿刺术，到网上咨询有关肾囊穿刺术的问题。…… 肾囊肿穿刺术专家分析：肾囊肿穿刺术是一种肾囊肿的治疗方法，很多人不理解肾囊肿穿刺术，到网上咨询有关肾囊穿刺术的问题。肾囊肿是一种自出生后即存在的一种疾病，随年龄增大，囊肿亦慢慢增大，所以患者年龄一般均在4O岁左右或4O岁以上，出现症状及出现病情，一般情况下，囊肿大小，4cm×4cm以内无症状者，可无需处理，只需定期作超声检查观察。如囊肿大小为4cm×4cm以上，就有手术指征。本文章主要介助一些专家的看法，分析肾囊肿穿刺术的相关问题。 肾囊肿穿刺术一般最适用于单纯性肾囊肿，对于多囊肾或多发性肾囊肿不适合。单纯性肾囊肿在肾脏疾病中极常见，随着B 超和CT检查的应用，体检的广泛开展，肾囊肿的发现相当普遍。对于直径小于5 cm的囊肿且无任何症状，一般也不需治疗，当囊肿大于5cm或出现I临床症状时，则可根据具体情况进行肾囊肿穿刺抽液及注射无水乙醇治疗。基于此，想做肾囊肿穿刺术的患者一定要考虑自己患病类型，是否适合做肾囊肿穿刺术。 由于肾囊肿是年龄增大，而囊肿增大，这是因囊肿液为原尿，随时间的延长，囊壁可渗出原尿，从而慢慢地使囊肿增长，因而
如果囊肿不与集合管等相通，增大速度均很慢，一般为数十年，如果增大速度很快，就应考虑囊肿与集合管相通，不能做穿刺治疗，需作开放手术。是否与集合管相通作ivp检查可确诊。由于肾囊肿内的囊液为原尿，而是由囊壁渗出引起。所以，我们在做囊肿穿刺抽出囊液后，将无水酒精按15：1的比例再注入囊内作硬化剂保留，使囊壁硬化不能再渗出原尿，而达到治疗目的。 在做穿刺术中，有可能出现肾周出血，血气胸，动静脉瘘，损伤性尿液囊肿，及广泛肾撕裂伤等症状，但本文87例均未出现上述症状，只要在穿刺时动作轻巧，必须熟练掌握穿刺技术，在穿刺时还要嘱咐患者做浅呼吸运动，这样就可以避免许多不必要的并发症。 此外，一些专家认为：单纯性肾囊肿是最常见的肾良性囊性病变，硬化剂治疗机制是使囊肿壁内具有分泌囊液的柱状上皮在无水乙醇(硬化剂)作用下，上皮细胞的蛋白凝固变性、细胞破坏，产生无菌性炎症，囊腔粘连闭合。因此只要治疗方法正确，可致囊壁上的分泌细胞失去分泌功能，其复发的可能性较小。另外，由于无水乙醇使囊壁凝固硬化，乙醇有可能向外周透热，但对机体及周围肾组织无不良影响。有报道肾囊肿硬化治疗的效果与囊肿的大小成负相关，与囊液抽净程度成正相关。本组有71个直径5cm囊肿，经治疗痊愈的有53例，有效12例，6例无效，(其中3例因抽尽囊液后针头滑脱，无法注入乙醇)分析原因可能是囊肿较大，由于囊壁面积大，囊壁皱缩，注射的硬化剂与囊壁
超声引导下行肾囊肿穿刺的护理方式及心得研究
超声引导下行肾囊肿穿刺的护理方式及心得研究 目的：对超声引导下肾囊肿穿刺的护理方式进行研究，并探讨护理心得。方法：抽取我院2017年收治的接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者53例作為研究对象，患者围术期接受有针对性的优质护理，以2016年收治的同法治疗的肾囊肿患者50例作为对照，患者仅行常规护理，比较两组患者的一次穿刺成功率、并发症发生情况，并调查患者的护理满意度。结果：观察组和对照组患者的一次穿刺成功率分别为100.0%、86.0%，并发症发生率分别为7.5%、20.0%，护理满意度分别为98.1%、82.0%，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P ＜0.05）。结论：在实施超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的围术期，采用有针对性的优质护理方法有利于提高患者的穿刺成功率，降低并发症发生率，患者的护理满意度更高，值得临床推广使用。 标签：超声引导；肾囊肿穿刺；护理 超声引导下的肾囊肿穿刺治疗中，为了提高患者的治疗依从性及治疗效果，降低围治疗期并发症的发生率，优质、全面的护理必不可少。本文抽取我院2017年收治的肾囊肿患者53例作为研究对象，对其护理方法、效果等进行回顾分析，探讨其应用价值。具体报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料抽取我院2017年收治的53例肾囊肿患者作为研究对象，所有患者均接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗。患者中，男女分别有29例、24例，患者的年龄在26岁到76岁之间，平均年龄为（58.1±3.4）岁。患者的囊肿直径在3.8-6.5cm之间，平均直径为（5.2±1.2）cm；单发性囊肿和多发性囊肿患者分别有42例和11例。 另取2016年间在我院接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者50例作为对照。其中，男女各有25例；患者年龄在27岁到75岁之间，平均年龄为（57.2±4.0）岁。患者的囊肿直径在3.6-6.4cm之间，平均直径为（5.1±1.0）cm；单发性囊肿和多发性囊肿患者分别有40例和10例。 两组患者在性别、年龄、囊肿患病情况上的比较均无统计学差异，P> 0.05，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法患者均接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗。超声引导采用美国Agilent公司生产的彩色多普勒超声及配谈的3.5MHz探头。穿刺采用14G穿刺套管针。治疗时患者取俯卧位，经常规消毒铺巾后，以5%利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，在无菌探头的引导下，选择最佳穿刺点和穿刺角度，快速进针至囊内，然后将针芯拔出，并与注射器连接，对囊内液体进行抽吸。抽吸结束后向
治疗肾囊肿药物
治疗肾囊肿药物 治疗肾囊肿药物？大多数肾囊肿都是先天性的，与遗传有关。临床上，肾囊肿通常无症状，许多肾囊肿患者都是在体检或因为其它疾病而做影像学检查时偶然发现。 由此可见，想要判定肾囊肿的具体情形，比较可靠的方法就是通过检查来确认。如X线造影、CT检查、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描等等。对肾囊肿患者的泌尿系统进行X线造影，可见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。 须注意的是，肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤混淆，因此鉴别工作十分重要。而B型超声检查和CT检查很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来，因此是十分理想的检查方法。具体的鉴别方法是对肾实质性断层进行造影或肾动脉进行造影。 对肾实质断层造影时，若是肾囊肿，则囊肿部位影像浅；若是肿瘤，则肿瘤部位影像深。 对肾动脉造影时，若是肾囊肿，则囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚；若是肿瘤，则因肿瘤血管丰富而有造影剂浓聚的现象。 对肾囊肿进行判断后，若是囊肿进展缓慢，患者无自觉症状或压迫梗阻等病变，那么就不须外科治疗干预，亦不需口服药物，只需半年或一年定期接受一次检查即可；但若是
存在腰腹疼痛不适症状或心理压力大，囊肿直径大于4cm或近期体积明显增大，囊肿产生压迫、肾积水症状或继发出血、感染、破裂等病变，以及怀疑有癌变等情形，则应该及时接受用药治疗。 那么，治疗肾囊肿药物有哪些呢？现阶段我国治疗肾囊肿药物以传统的水煎汤剂为主。 1、治疗肾囊肿药物：肾囊.消.肿.方 将方中的饮片及药粉包一起置于砂锅内，加入清水浸泡5分钟，然后用大火煎至汤汁沸腾，再以小火煎煮30分钟。去渣取汁，分3次服用。每日1付。 2、治疗肾囊肿药物：八正散 滑石15克，车前子12克，栀子9克，大黄9克，木通9克，瞿麦9克，扁蓄9克，甘草梢6克。将上述全部药材置于锅中，再加灯芯2克，以水浸泡后文火煎至沸腾服用。每日1剂。 3、治疗肾囊肿药物：五苓散 泽泻20克，白术12克，茯苓12克，去皮猪苓12克，去皮桂枝8克。将上述药材全部置于锅中，加水浸泡，然后以文火煎煮至沸腾后服用。 4、治疗肾囊肿药物：少腹逐瘀汤 当归9克，蒲黄9克，炒五灵脂6克，没药(研)6克，川芎6克，赤芍6克，延胡索3克，官桂3克，炒干姜0.6
肾囊肿要怎样消除
肾囊肿要怎样消除 尽管肾囊肿在前期无明显症状，对身体也没有很大的伤害，可是我们不能就此掉以轻心。当肾囊肿病发时，会严重损害肾功能，给患者的身体健康、家庭事业带来非常大的影响。所以及时的消除肾囊肿，还肾脏一个健康是非常重要的。那么怎样才能消除肾囊肿呢? 1、肾囊肿的病情复杂多变，肝、肾囊肿一般发展缓慢，不会癌变，预后良好。 2、对于肾囊肿的治疗，不形成压迫的肝、肾囊肿可以不予治疗，亦无有效治疗措施。 3、在治疗肾囊肿的过程中，根据掌纹的诊断肝、肾囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。 4、患有肾囊肿以后，还可以正常的生活和工作，如果是较大的肝、肾囊肿，则应注意避免局部外伤。 5、过大的肝肾囊肿的出现会对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症，可用针吸治疗或手术减压治疗，炎症时要用抗菌药物治疗。 6、肾囊肿的发病多会导致肝肾囊肿的肿大，属于一种先天性疾病，也有单发的，也可多发的，有时肝、肾囊肿同时存在，一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。 7、确诊病情：当出现肾囊肿症状，如血尿、蛋白尿、腹部肿块时，应及时的去医院进行检查。若检查确诊为肾囊肿，还应再做一些相关的检查，确定肾囊肿对肾功能的伤害程度，以进行进一步的精确治疗。 8、及时的治疗：治疗才是王道，尽管肾囊肿在前期症状不明显，危害也不大，但是若患者放任病情发展，那么就会出现肾功能衰竭、肌酐上升，直至发展为尿毒症时期。所以及时的进行治疗，控制住病情是很重要的。 9、正确的治疗方法：目前，肾囊肿的治疗方法主要有三种：穿刺引流+注射硬化剂、外科开放式囊肿开窗术、腹腔镜囊肿开窗术。这三种治疗方法虽然能治疗肾囊肿，但是都有着明显的缺陷：穿刺术复发率高，开放手术创伤大，腹腔镜费用高。
肾囊肿三种治疗方法的临床对照分析
肾囊肿三种治疗方法的临床对照分析 邱来春张志永王欢余武亮郭文凤沈柏华 [摘要] 目的探讨B超定位经皮穿刺硬化术、腹腔镜去顶术和传统开放手术治疗肾囊肿的临床价值。方法回顾性分析2000年5月至2008年5月96例肾囊肿患者资料，其中B 超定位经皮穿刺硬化术52例，腹腔镜去顶术25例，传统开放手术19例。对临床疗效、住院时间、愈后及费用进行对比研究。结果B超定位经皮穿刺硬化术安全简便、费用低、痛苦小，但远期复发率较高。腹腔镜组创伤小、恢复快、疗效可靠。传统开放手术创伤大、恢复慢但疗效可靠。结论不同方法治疗肾囊肿各有千秋。从疗效考虑，腹腔镜为首选。从费用和痛苦考虑，B超定位经皮穿刺硬化术为首选。 [关键字] 肾囊肿B超腹腔镜 [Abstract] Objective To investigate the ultrasoundguided percutaneous sclerotherapy, laparoscopic de-roofing and traditional lumbar incision for the clinical value of renal cysts. Methods A retrospective study from May 2000 to May 2008 ,96 patients of renal cysts in our hospital, including 52 cases by ultrasoundguided percutaneous sclerotherapy, 25 cases by laparoscopic deroofing ,19 cases by traditional lumbar incision. a comparative study is the clinical effectiveness, length of Hospitalization, the cost and Prognosis. Results It was safe and easy, low cost, less pain with ultrasoundguided Percutaneous sclerotherapy, but the long-term relapse rates are higher. Laparoscopic group, the trauma was minor, quick recovery, showing the operation was effective and reliable. The wounds of traditional lumbar incision was large, slow recovery, but effective and reliable. Conclusions The three different treatment of renal cysts has its advantages and disadvantages. From the clinical effectiveness , laparoscopic is the first choice. From a cost and pain to consider, ultrasoundguided percutaneous sclerotherapy is the first choice. [Keywords] ultrasoundguided ； renal cyst ；laparoscopy 肾囊肿是比较常见的泌尿系疾病，过去的治疗方法多为手术开刀治疗。近年来随着影像学技术的发展和介入性手术的开展，以及腹腔镜技术的发展，经B超定位肾囊肿穿刺硬化术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术成为行之有效的方法。本文回顾性分析2000年5月至2008年5月96例肾囊肿治疗情况，现将相关质料比较如下。 1.临床资料与方法 1.1.一般资料 B超定位穿刺组:男40例,，女12例。年龄26-68岁，平均43.8岁。左侧肾嚢肿25例，右侧肾囊肿21例，双侧肾囊肿6例。囊肿直径5~14.2cm，平均7.2cm。 腹腔镜组：男11例，女14例。年龄32~71岁，平均51.6岁。左侧肾嚢肿8例，右侧肾囊肿17例。囊肿直径4.6~12cm，平均6.8cm。其中两例为B超穿刺硬化术后复发予后腹腔镜
半枝莲治肾囊肿的偏方
半枝莲治肾囊肿的偏方 文章目录*一、半枝莲治肾囊肿的偏方*二、治疗肾囊肿的方法*三、肾囊肿护理方法 半枝莲治肾囊肿的偏方肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。下面小编为你详细介绍半枝莲治肾囊肿的偏方。 1、半枝莲治肾囊肿的偏方 半枝莲100克,加水3公斤,用砂锅煎至2公斤,每日一剂,分三次喝完,喝4--5天见效,连喝一个月治愈。 2、临床总结出有效的偏方治疗肾囊肿 第一、白茅根50g,煎水服,每日一次。 第二、车前子、泽泻各30g,煎水服,每日一次。 第三、黄芪、莲肉各15～30g,赤小豆30g,砂仁3～6g,葱白1茎,生姜3片,鲤鱼1条,药鱼同煮,不放盐,吃鱼喝汤,可消肿利尿。 3、偏方对肾囊肿有效吗 有些散在民间的偏方对肾囊肿确有一定的治疗作用。然而既名偏方,治病则必有所偏,而中医治病是讲究辨证论治的。每个人的证候不同,治法与方药也不相同,偏方的药物却是固定不变的,不能适合各种证候的需要,倘若随便服用,则可能会起反作用。所
以,治疗肾囊肿的偏方也需在医生的指导下服用,千万不要随便 服用所谓保密的偏方。 治疗肾囊肿的方法1、手术切除: 采取手术方法,切除囊肿壁的肾外部分并引流。这种治疗方 法被证实疗效颇佳。但是这个治疗方法适用于,保守治疗后无效 果的患者,而且需要根据患者自身的情况,来决定是否能采取手 术治疗。它的优点是治疗彻底,但损伤大,恢复慢且费用较高。 2、穿刺疗法: 对于4cm大小的肾囊肿患者,可实行穿针刺疗法,从皮肤刺 入囊肿,吸出囊液,暂时性减轻疼痛。这么做虽然避免了开刀之苦,但穿刺后病情易反复发作,对患者造成了极大的损害。而且腰部 会遗留较长的手术疤痕,囊肿在手术半年后还会继续增大。肾穿 刺优点是治疗简单,不用太痛苦且费用较低,任何部位的囊肿除 肾盂旁囊肿外,都可治疗,缺点就是易复发。 3、西医疗法: 西医治疗方法见效快优势突出,但具有一定的副作用伤害, 一般不建议患者,长期使用西医治疗方法。 4、中医治疗: 中医治疗方法大多注重扶正固本,理气活血,标本兼顾。中医的治疗方法大多见效比较慢,但是效果稳定,副作用少,不宜复发。
肾囊肿护理常规
肾囊肿护理常规 一、术前护理 1、心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归,了解病人得思想情况,耐心讲明手术目得及术前各项准备工作得重要性。安慰病人使其增强对手术得信心以取得合作。 2、做好有关得检查如肾图,超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、 血生化等检查。 3、观察病情，如疼痛得性质，血尿得程度，心血管及泌尿系统症状与体征, 若有改变通知医生进行检查。 ４、给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。 5、如发现上感、咳嗽、发热,病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。 6准备术野皮肤,手术前晚病人需有充足得睡眠，必要时按医嘱给镇静剂,术前禁食水。 二、术后护理 1外科术后护理常规如下： ①麻醉术后护理常规了解麻醉与手术方式、术中情况、切口与引流情况；持 续低流量吸氧；持续心电监护,严密监测生命体征;床档保护防坠床；严密观察 生命体征。 ②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有,应及时通知医师并更换敷 料；观察腹部体征,有无腹痛腹胀等。 ③各管道观察及护理输液管保持通畅,留置针妥善固定,注意观察穿刺部位 皮肤导管按照尿管护理常规进行,一般术后第2 日可拔除尿管.腹膜后引流管 保持通畅，避免扭曲、打折,观察引流液颜色、性质及量,认真做好护理记录。 ④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者,注意检查管道就是否通畅，评 价镇痛效果就是否满意;遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适得环境。 ⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、 干燥，定时皮肤护理及翻身.做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、 患者清洁等工作，预防感染. 2、饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过 渡至正常饮食,宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化 食物，忌生冷、产气、刺激性食物. 3、体位与活动 ①全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。 ②全麻清醒后手术当日平卧位或侧卧位 ③术后第一日自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动 ④术后２—３日可在搀扶下下床沿床边适当运动 ⑤术后第 4 日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度 (六）健康教育 一、心理指导 1、护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归,提供治疗成功得实例，增强 战胜疾病得信心使病人能积极主动得配合治疗。 2、消除病人得紧张恐惧心理,经常与病人沟通，及时发现病人不良情绪解答
肾囊肿的护理常规
肾囊肿护理常规 （一）定义 肾囊肿，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。（二）临床表现 1、腰腹不适或疼痛——疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。 2、血尿——可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 3、腹部肿块——有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差。 4、蛋白尿——般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。 5、高血压——囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。（三）护理诊断/护理问题 1、疼痛——与囊肿有关、与术后伤口及尿管引流管有关 2、发热——与囊肿有关、与留置尿管、引流管以及伤口感染有关 3、活动无耐力——与卧床以及留置尿管引流管相关 4、清理呼吸道无效——与长期卧床有关 5、组织灌注不足——与手术出血有关 6、焦虑——与缺乏疾病知识有关、担心预后有关 7、潜在并发症——静脉血栓，与长期卧床有关 （四）观察要点 1、生命体征 2、伤口及引流管情况 3、尿量 4、心理状况 （五）护理措施 1、术前护理 （1）心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手
术的信心以取得合作。 （2）做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。 （3）观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。 （4）给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。 （5）如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。 （6）准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。 2、术后护理 （1）外科术后护理常规如下： ①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。 ②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。 ③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第 2 日可拔除尿管。腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。 ④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。 ⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。 （2）饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。