髋关节疾病的诊断和鉴别诊断

专家介绍

刘锋，主任医师、教授、博士、博士生导师，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）骨科副主任兼关节病区主任，加拿大多伦多大学访问学者，江苏医学会骨科分会关节学组副组长，南京医学会骨科分会关节学组组长，《中华骨科杂志》通讯编委

髋关节疾病的诊断和鉴别诊断江苏省人民医院骨科刘锋教授

发病率较高

原因复杂

髋痛对患者的影响显著 认识和治疗存在许多误区

股骨头坏死

骨关节炎：原发性、继发性

髋关节发育不良、DDH

炎症性疾病：类风湿、强直性脊柱炎

滑膜病变：滑膜软骨瘤、绒毛结节滑膜炎 其他

股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死（AVN）又称股骨头坏死（ONFH）是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病

创伤性：股骨颈骨折、髋关节脱位等

非创伤性：酗酒、激素的运用，无特殊原因

DDH做血管溶栓

股骨头坏死诊断泛滥

股骨头坏死的Ficat和Arlet分期

Murphey,et al.From the Radiologic Pathology Archives Imaging of Osteonecrosis:Radiologic-Patholo gic Correlation.RadioGraphics,2014,34:1003–1028

骨循坏研究学会分期（ARCO）分期

影像–组织学相关MRI 和病理

T1WI : 低信号线

?内壁光滑，外壁模糊T2WI : 双线征

?低信号线: 硬化或纤维化或化

学位移伪影

?内壁高信号线: 富水或者细胞

的骨髓区域（=肉芽组织）

治疗

保髋：各种方法不换头

?“0-2期可尝试保头治疗”

?自然缓解还是治疗有效？？

?如何判断有效？坚持不换就是保头成功？

?需要鉴别某些Marketing的因素，谨慎开展此类手术，避免伤害病人！！ 换髋

?3期以上的最佳选择