卫生许可证变更申请表

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河北省公共场所卫生许可证申请表

河北省公共场所卫生许可证申请表申请单位(签章) 河北省卫生厅制

填表须知 1.签署文件和填表前，申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请单位在填写单位名称时，应使用工商部门依法核准的名称全称。 3.所附资料均应使用A4规格纸张打印，建议中文使用四号字,英文使用12号字，所有外文均应译为规范中文； 4.申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格，不需申明的事项请注明“无”，不得空项，填写内容应完整、清楚、不得涂改。

河北省公共场所卫生许可证变更申请表申请单位地址邮政编码联系人联系电话传真卫生许可项目卫生许可证号需说明的有关问题提供变更项目相关资料和文件：（请在所提供材料前的□内打“√”） □1. 《卫生许可证》原件 □2. 工商行政管理部门或有关部门出具的证明文件河北省卫生厅制

单位名称：地址：邮编：联系人：电话：卫生许可项目：卫生许可证号：需说明有关问题：所附资料：（请在所提交的资料前打“√”） □1.卫生许可证复核申请表 □2.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的公共场所，还应当提供一年内集中空调通风系统卫生检测或者评价报告） □3.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □4.原卫生许可证河北省卫生厅制

单位名称：地址：邮编：联系人：电话：卫生许可项目：卫生许可证号：需说明有关问题：所附资料：（请在所提交的资料前打“√”） □1. 卫生许可证延续申请表 □2.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □3.卫生许可证原件和营业执照复印件 □4.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的，还应当提供一年内的集中空调通风系统卫生检测报告）

河北省公共场所卫生许可证申请表

省公共场所卫生许可证申请表申请单位(签章) 省卫生厅制

填表须知 1.签署文件和填表前，申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请单位在填写单位名称时，应使用工商部门依法核准的名称全称。 3.所附资料均应使用A4规格纸打印，建议中文使用四号字,英文使用12号字，所有外文均应译为规中文； 4.申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格，不需申明的事项请注明“无”，不得空项，填写容应完整、清楚、不得涂改。

省公共场所卫生许可证变更申请表申请单位地址邮政编码联系人联系传真卫生许可项目卫生许可证号需说明的有关问题提供变更项目相关资料和文件：（请在所提供材料前的□打“√”） □1. 《卫生许可证》原件 □2. 工商行政管理部门或有关部门出具的证明文件省卫生厅制

单位名称：地址：邮编：联系人：：卫生许可项目：卫生许可证号：需说明有关问题：所附资料：（请在所提交的资料前打“√”） □1.卫生许可证复核申请表 □2.一年的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的公共场所，还应当提供一年集中空调通风系统卫生检测或者评价报告） □3.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □4.原卫生许可证省卫生厅制

单位名称：地址：邮编：联系人：：卫生许可项目：卫生许可证号：需说明有关问题：所附资料：（请在所提交的资料前打“√”） □1. 卫生许可证延续申请表 □2.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □3.卫生许可证原件和营业执照复印件 □4.一年的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的，还应当提供一年的集中空调通风系统卫生检测报告）

河北省公共场所卫生许可证申请表-

河北省公共场所卫生许可证申请表申请单位(签章) 河北省卫生厅制

单位名称：地址：邮编：联系人：电话：卫生许可项目：卫生许可证号：需说明有关问题：所附资料：（请在所提交的资料前打“√” ） □1.卫生许可证复核申请表 □2.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的公共场所，还应当提供一年内集中空调通风系统卫生检测或者评价报告） □3.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □4.原卫生许可证河北省卫生厅制

单位名称：地址：邮编：联系人：电话：卫生许可项目：卫生许可证号：需说明有关问题：所附资料：（请在所提交的资料前打“√” ） □1. 卫生许可证延续申请表 □2.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □3.卫生许可证原件和营业执照复印件 □4.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告（使用集中空调通风系统的，还应当提供一年内的集中空调通风系统卫生检测报告）

[2019年整理]卫生许可证申请书格式(精选多篇).doc

卫生许可证申请书格式(精选多篇) 目录第一篇：食品卫生许可证申请书第二篇：卫生许可证申请书范例第三篇：公共场所卫生许可证申请书第四篇：关于公共场所卫生许可证申请书第五篇：卫生机构执业许可证申请书范本更多相关范文正文第一篇：食品卫生许可证申请书食品卫生许可证申请书一、办事项目保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。二、办事依据 1、《中华人民共和国食品安全法》 2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》三、申请范围保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者四、办理程序 (一)申请申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料： 1、《上海市食品卫生许可证申请书》； 2、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照； 4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人(或负责人、业主)委托书及委托代理人身份证明；

5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施； 6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料(另见单页)； 7、生产经营场所合法使用的有关证明材料(按规定不需提供的除外)； 8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方； 10、产品包装形式 11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张 12、产品卫生质量标准 13、检验设施 14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件； 15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。 16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人(或负责人、业主)签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。 (二)受理市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。 (三)审核

食品生产许可证变更办理指南

食品生产许可证变更办理指南一、办理事项名称食品生产许可证变更二、办理事项内容办理部门负责受理和审查获证企业的食品生产许可证变更申请。三、依据 1、《中华人民共和国产品质量法》； 2、《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》； 3、《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）》。四、申报条件 1、企业名称发生变化时，应当在名称变更后20日内向原受理食品生产许可证申请的质量技术监督部门提出食品生产许可证更名申请。 2、企业申报产品扩项、生产条件发生重大变化、生产地址变更（含企业迁址、扩址、异地增加新生产车间或生产线），应当向原受理食品生产许可证申请的质量技术监督部门提出食品生产许可证变更申请。五、申办时应提交资料（一）企业名称变更应提交的资料（一式三份并加盖单位公章）： 1、《食品生产许可证变更申请表》； 2、新营业执照、卫生许可证复印件； 3、旧营业执照、卫生许可证复印件； 4、工商行政管理部门出具的企业名称变更证明。 5、原食品生产许可证正副本原件及复印件三份。（二）申报产品扩项、生产条件发生重大变化、生产地址变更（含企业迁址、扩址、异地增加新生产车间或生产线），需要重新对企业进行现场核查，按照首次申报程序进行，应提交的资料（一式三份并加盖单位公章）： 1、《食品生产许可证变更申请表》； 2、《食品生产许可证申请书》； 3、有效期内营业执照、卫生许可证和组织机构代码证（不须办理代码证的

除外）复印件； 4、法定代表人或负责人身份证复印件； 5、生产场所布局图复印件； 6、生产工艺流程图复印件（标注有关键设备和参数）； 7、食品生产许可证正副本原件及正本复印件； 8、标准文本复印件（执行企业标准的企业）； 9、已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的企业，提供证书复印件； 10、审查细则要求提供的其他材料。六、办理程序（一）企业名称变更（1）提交资料（2）书面审核（3）审批（4）上报省局（二）申报产品扩项、生产条件发生重大变化、生产地址变更（含企业迁址、扩址、异地增加新生产车间或生产线），需要重新对企业进行现场核查，按照首次申报程序进行（一）申请受理（二）组织现场核查（三）发证检验（四）材料审核及报送七、办理流程图（一）企业名称变更企业提交申请材料书面审核补正材料

药品经营许可证变更申请表

《药品经营许可证》变更申请表企业名称（公章）：西安XX医药有限公司凤城一路店隶属单位（公章）：西安XX医药有限公司（无上级法人单位不填写）申请日期：xxxx 年xx 月xx 日

变更承诺书西安市食品药品监督管理局：我（公司）根据经营需要，需变更以下内容（勾选）：√企业名称□注册地址□仓库地址□增加仓库□撤销库房□法定代表人□企业负责人□质量负责人√驻店西药师□驻店中药师 □经营范围（具体勾选以下内容）增加：□化学药制剂□中成药□生化药品□抗生素□中药饮片□中药材□生物制品（除疫苗）核减：□化学药制剂□中成药□生化药品□抗生素□中药饮片□中药材□生物制品（除疫苗）现提出申请并承诺如下： 1.我（公司）承诺拟变更的药品零售经营企业符合《药品经营许可证管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规的规定； 2. 我（公司）及本次申请所涉及的所有人员无《药品管理法》（2015年修订）第75条、第82条规定的情形； 3.我（公司）无违法违规遗留案件；申请人（签字、公章）： xxxx年xx月xx日

企业变更前基本情况企业名称西安XX医药有限公司凤城一路店建立日期2009年注册地址西安市未央区凤城一路18号仓库地址无经营方式√连锁□零售经营范围 √化学药制剂√中成药√生化药品√抗生素 □中药饮片□中药材√生物制品（除疫苗）□仅限乙类非处方药法定代表人/ 执业药师 □是 □否执业类别/ 技术职称 / 企业负责人张XX 执业药师 √是 □否执业类别/ 技术职称西药质量负责人李XX 执业药师 □是 √否执业类别/ 技术职称药师联系人马XX 电话131xxxxxxxx 邮政编码710000 人员情况职工总数从事质量管理、验收、养护人员总数药学技术人员数执业药师主任药师副主任药师主管药师药师药士其它8 5 1 0 0 1 2 0 1 仓库面积（平方米）总使用面积常温库面积阴凉库面积冷库容积验收养护室面积（只适用连锁总部）/ / / / / 经营场所及办公、辅助用房面积100平方米药品经营许可证编号陕DB029XXXX GSP认证证书编号SN01-XX-XXXXXXXXX GSP认证现场检查时间变更内容

卫生许可证申请书格式(精选多篇)

卫生许可证申请书格式（精选多篇）食品卫生许可证申请书一、办事项目保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。二、办事依据 1、《中华人民共和国食品安全法》 2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》三、申请范围保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者四、办理程序申请申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料： 1 、《上海市食品卫生许可证申请书》； 2 、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建 XX食品卫生许可项目”内容的工商营业执照； 4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人委托书及委托代理人身份证明； 5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施； 6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料； 7、生产经营场所合法使用的有关证明材料； 8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方； 10、产品包装形式 11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张 12、产品卫生质量标准 13、检验设施 14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件； 15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。 16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4 纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。受理市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。

食品经营许可证变更申请书

2-1.《食品经营许可证》变更申请书NO：《食品经营许可证》变更申请书申请人名称：日期：年月日敬告 1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者委托代理人签字（盖章）。 4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5.填写申请书应当字迹工整，使用蓝、黑色钢笔或签字笔，也可以打印，但签字必须由本人书写。 6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明 1.申请人名称应当填写营业执照或其他主体资格证明上的经营者名称。 2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 5.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。 6.对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。 7.经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。

卫生许可证申请书格式(精选多篇)

卫生许可证申请书格式(精选多篇) 食品卫生许可证申请书一、办事项目保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。二、办事依据 1、《中华人民共和国食品安全法》 2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》三、申请范围保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者四、办理程序申请申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料： 1、《上海市食品卫生许可证申请书》； 2、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照； 4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人委托书及委托代理人身份证明； 5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施； 6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料； 7、生产经营场所合法使用的有关证明材料； 8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方； 10、产品包装形式 11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张 12、产品卫生质量标准 13、检验设施 14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件； 15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。 16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。

注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。受理市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。审核受理后，市食品药品监管局指派人员按《中华人民共和国食品安全法》、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》要求进行资料和现场审核。审批市食品药品监管局依据审核结果作出准予行政许可的审批决定。作出准予决定并应发放《上海市食品卫生许可证》的，向申请人发放《上海市食品卫生许可证》。五、办理机构/部门市食品药品监督管理局食品安全监察处、市食品药品监督所卫生许可证申请 xx县卫生局： xx县，位于，负责人：，从业人员人，已取得卫生部门的卫生知识培训合格证明及健康证。我店卫生制度健全，消毒设施齐全，，店内防蝇、防尘、防鼠设施齐全，卫生环境整洁，有专（兼）职卫生管理员，特申请办理卫生许可证。卫生管理人员：申请人：年月日填写说明一、所提供的资料一律采用a4纸（图纸除外）,用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改,空格处以“无”字填写。二、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章。三、申请材料一式两份。填写完毕后送交所在地卫生行政部门，按照程序办结相关手续后，一份由实施行政许可的卫生行政部门留存，一份申报单位存档备查； no. y_04 四、申请人名称（字号）：按工商行政管理预先核准通知或营业执照填写。五、经济类型统一按《经济类型分类与代码》（gb/t12402－2014）填写，具体类型包括国有、集体、个体、私营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。六、地址：市（地）的市区填写市名、路名、门牌号；市（地）农村与县（市、区）填写县（市、区）名、乡镇名、路名（或行政村名）门牌号（或自然村名）。七、应体检培训人数，按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等的人数。

卫生许可证申请书范文

卫生许可证申请书范文 __乡卫生院：我真心期望，在日在__村建立卫生室，在乡卫生院直接领导下，为__村基本医疗卫生服务作出更大的贡献！我从医12年以来，一直在__村从事基本医疗卫生服务工作。虽然我没有进入医学院校进行学习，但依靠自学并参加自考，通过了中医专业10门课程学习，后因自考年限超标不准参加执业医师考试而放弃另外两门课程学习。19XX年，我通过了无为县乡村医士资格考试，20XX年，我又通过安徽省乡村医生资格考试。 20XX年，我撰写的《类风湿性关节炎发病机理》论文被中国·中医药学刊杂志社采用；次年，我撰写的《制定的目的、特点及意义》论文被中华中医药学会主办的”中医药现代化及其实施对策学术研讨会“会议收录。同年，我进入中国医疗卫生体制改革领域进行研究；20XX年，安徽省卫生厅转发卫生部材料，要求我进行医改调研。20XX年～20XX年，我先后完成了《中国医疗卫生体制现状与改革的分析报告》、《中华人民共和国基本医疗法（草案）》、《国家基本医疗制定（暂行）条件（草案）》、《中华人民共和国基本医疗法实施条例（草案）》等，并出任国务院医改协调小组中国cyzy1医改课题组组长，为我国医疗卫生体制改革尽自己一份力。

我的经历告诉我，没有乡卫生院的关怀和培养，就没有我的今天。当我在工作中遇到困难时，乡卫生院帮助我克服；当我在前进的道路上取得一点成绩的时候，乡卫生院给予表扬和鼓励，我只有献出我的力量来报答乡卫生院给我的厚爱。我深知，自己的基本医疗卫生服务水平和乡医院要求相差太远。但我决心以中共中央（20XX）6号文件精神要求自己，认真学习基本医疗卫生服务知识，坚决贯彻基本医疗卫生的公益性质，全心全意为人民群众提供基本医疗卫生服务，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标奋斗终身。请乡卫生院批准！

申请公共场所卫生许可证变更提交资料一览表

申请公共场所卫生许可证变更提交资料一览表申请单位经济性质单位负责人法人及法人代表单位地址电话经营类别经营面积一、公共场所经营者的单位名称、法定代表人或者负责人、地址中的路名路牌（非迁址）等许可事项发生改变的，应向原发证卫生行政部门提出变更申请，并提供以下资料： □1、提交资料一览表； □2、公共场所卫生许可证变更申请书； □3、公共场所卫生许可证正、副本原件； □4、法定代表人或者负责人身份证复印件； □5、工商营业执照或企业名称预先核准证明复印件； □6、房屋所有权或租赁证明复印件； □7、公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图（需标注标明面积、尺寸、各功能间名称、场所用途、清洗、消毒等有关设备位置和卫生防护设施位置）； □8、公共场所卫生管理制度； □9、从业人员名单及健康证原件及复印件； □10、公共场所卫生检测或者评价报告复印件； □11、卫生行政部门要求提供的其他材料。使用集中空调通风系统的，还应当提供集中空调通风系统卫生检测或者评价报告。二、公共场所经营者变更经营项目、经营场所地址的，应当重新申请卫生许可证。提交资料同初申请。本申请书中所申报的内容和所附资料应真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，由申请人负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。法人代表（负责人）签字（章）注：1、请在所提供资料前的□内打“√”。 2、申请办理卫生许可证，原则上应由法人代表或业主本人到场申请，如确实无法到场，申请人应持有法人代表或业主本人出具的委托书。 3、填写时文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 4、需提供所提供资料的原件及复印件,原件审核合格后退回,复印件提交存档。区卫生和计划生育局在受理申请之日起15日内作出卫生行政许可决定（检验、检测、检疫、鉴定、专家评审所需时间不计算在卫生行政许可期限内）；15日内不能作出卫生行政许可决定的，经批准，可以延长10日，并将延长期限的理由书面告知申请人。

怎么办理《食品卫生许可证》流程

怎么办理《食品卫生许可证》办理地点：卫生局或指定地点一、食品卫生许可证发放范围《广东省食品卫生许可证发放管理办法》第六条规定：地市级卫生行政部门负责以下食品生产经营单位的《卫生许可证》审批发放工作。（一）、辖区内的乳制品、以既是食品又是药品的物品为原料的食品以及饮料（含直接饮用水）、酒类等定型包装食品生产企业。（二）、市卫生行政部门直接管辖的食品生产经营单位（指市区内的食品生产经营单位），以及辖区内的食品连锁经营店。（三）、法律、法规规定其他由地级市卫生许可的单位。二、申请卫生许可证时须提交的资料（一）新建、改建、扩建的食品生产加工企业（1）法定代表人或者生产经营负责人资格证明。（2）生产经营场地使用证明或房产证明（书）。（3）生产经营场所、平面图和详细的加工工艺简图、卫生设施设备布局图。（4）产品原料、配方、产品包装材料、标签说明书。（5）产品执行标准（GB或QB），产品卫生检测结果报告及评价报告（近期报告最长不超过年）。（6）生产经营人员的有效健康证明。（7）企业负责人、卫生管理人员卫生知识培训证明。（8）企业卫生管理制度和领导组织。（9）卫生监督机构要求申报的其他资料。 (二）、新建、改建、扩建的餐饮业（含集体食堂）（1）法定代表人或生产经营负责人资格证明。（2）生产经营场所使用证明或房产证明（书）。（3）生产经营场所平面图、卫生设施、设备布局。（4）生产经营人员的有效健康证明。（5）企业负责人、卫生管理人员卫生知识培训证明。（6）企业卫生管理制度和领导组织。（7）卫生监督机构要求申报的其他资料。（三）、批发、零售经营食品企业（1）法定代表人或者生产经营负责人资格证明。

食品经营许可证变更所需材料

变更、延续、换证、注销的办理（一）申请变更食品经营许可证的，应当提交下列申请材料： 1食品经营许可证变更申请书； 2食品经营许可证正本、副本； 3与变更食品经营许可证事项的有关材料; 4经营场所发生变化的，应当重新申请食品经营许可证；（二）申请延续食品经营许可证的，应当提交下列申请材料； 1食品经营许可证延续申请书； 2食品经营许可证正本、副本； 3与延续食品经营许可证事项的有关材料；（三）申请补办食品经营许可证的，应当提交下列申请材料； 1食品经营许可证换证申请书； 2食品经营许可证遗失的，申请人应当提交在县级以上食品药品监督管理部门网站或者其他县级以上主要媒体上刊登遗失公告的材料；食品经营许可证损坏的，应当提交损坏的食品经营许可证原件。（四）申请注销食品经营许可证的，应当提交下列申请材料； 1食品经营许可证注销申请书； 2食品经营许可证正本、副本； 3与注销食品经营许可证事项的有关材料；附件：变更申请书

A.2-1《食品经营许可证》变更申请书 NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：

填报说明 1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3．填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 4．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。 5．对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。 6．经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。 7．变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。

经营许可证变更申请表

医疗器械经营企业许可证申请材料登记表注：以上资料均需按A4标准制作；复印件均需加盖企业公章。

上海市医疗器械经营企业许可证变更申请表企业名称：法定代表人：联系电话：委托代理人：联系电话：申请日期：2014年6月3日组织审查部门：上海市浦东新区市场监督管理局上海市食品药品监督管理局制

填表说明一、各申请企业必须按照要求填表，并对所填内容的真实性负责。二、涉及变更企业名称、企业法定代表人、企业负责人、质量管理人（即质量管理机构负责人或专职质量管理人员）等事项，只须填写第4页内容和第8页企业承诺；涉及变更注册地址、仓库地址和经营范围等事项的，须完整填写本表。三、企业在报送申请表时，将有关证明文件一并附上。四、封面上“受理编号”、“受理单位”和“受理日期”由受理单位填写。五、“上级主管单位”是指：企业所属控股集团、企业集团或行政隶属。六、“登记注册类型”是指：国有、集体、股份合作、国有联营、集体联营、国有与集体联营、其他联营、国有独资公司、其他有限责任公司、股份有限公司、私营独资、私营合伙、私营有限责任公司、私营股份有限公司、其他内资、与港澳台商合资经营、与港澳台商合作经营、港澳台商独资、港澳台商股份有限公司、中外合资经营、中外合作经营、外商独资、外商投资股份有限公司。七、有关证明文件和附页资料按A4标准制作。八、本表所列各项内容填写不下时均可另附页。

注：涉及变更经营地址、仓库地址和经营范围的企业，还需填写以下第6、7页内容

（申请经营“诊断试剂”的必须填写本页）体外诊断试剂的概念：是指按医疗器械管理的体外诊断试剂，包括可单独使用或与仪器、器具、设备或系统组合使用，在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的预测过程中，用于对人体样本（各种体液、细胞、组织样本等）进行体外检测的试剂、试剂盒、校准品（物）、质控品（物）等。【依据国家食品药品监督管理局《体外诊断试剂注册管理办法（试行）》第三条】

食品卫生许可证的变更

食品卫生许可证的变更 1、许可证变更申请(单位名称，法定代表人或负责人、业主，路名或门牌号等项目改变) (1)上海市食品卫生许可证变更登记表； (2)卫生许可证正本及副本原件 (3)法定代表人(负责人、业主)的资格证明、委托代理人资格证明； (4)单位名称、法定代表人(负责人、业主)变更需提供单位名称、法定代表人(负责人、业主)变更证明；名或门牌号变更需提供有关部门出具的路名或门牌号变更证明。 2、许可证变更申请(经营方式或经营范围，或原生产场所新建、扩建、改建的，或加工场所、主要工艺、设备等项目改变) (1)上海市食品卫生许可证变更申请表； (2)卫生许可证正本及副本原件； (3)法定代表人(负责人、业主)的资格证明、委托代理人资格证明； (4)根据变更的项目，提供申请所需资料第(一)项中要求的相关资料； (5)新建、改建、扩建还需提供新建、改建、扩建工程的预防性卫生审核资料。 3、许可证补证申请食品卫生许可证遗失的，应当及时向原发证的市食品药品监督管理局或区、县分局具函说明，申请补发。 4、许可证注销申请有《中华人民共和国行政许可法》第七十条规定的情形，持证单位申请注销的，应当持卫生许可证注销申请书、卫生许可证正、副本的原件，向原发证的市食品药品监督管理局或区、县分局申请办理。大型以上饭店、连锁超市、卖场和食品批发市场等大型食品生产经营单位及保健食品生产企业的新证、延续、变更应通过网上申请。其它食品经营单位也可通过网上提出上述项目的申请。市食品药品监管局或各区县分局进行形式审查，对合格的出具受理通知书；受理后，市食品药品监管局或各区县分局指派人员按《中华人民共和国食品卫生法》等的要求进行资料和现场审核；市食品药品监管局或各区县分局依据审核结果作出准予(或不予)行政许可的审批决定。作出准予决定并应发放卫生许可证的，向申请人发放卫生许可证。有法律问题，上法律快车https://www.360docs.net/doc/6a10884027.html,/

卫生许可证申请表

填表说明 1.本申请表由申请单位填写后报卫生监督机构。 2.使用毛笔、钢笔或签字笔以正楷填写，文字要简练，字迹要清楚，不得有涂改现象；如该单位没有的事项，在空格处填写“无”字，不能留有空格。亦可使用电脑打印。 3.“单位地址”：填写最新的行政区域地址，应写清楚镇（街道）、村（居委会）、具体门牌号码和楼层。 4.人员填写说明：“职工人数”指经营单位的所有人；“应体检人数”指直接为顾客服务的工作人员；“持健康合格证明人数”指持有有效健康证的人员数。 5.“申请许可项目”：填写申请生产经营范围和种类。 6.所附图、文、表格等附加资料必须采用A4(或A4整倍数)白纸打印或影印，并逐页加盖公章，如企业未有公章，法人代表或负责人必须逐页签名。 7.本申请书一式一份。卫生许可证申请书（新办证）申请单位：申请项目：申请日期：

基本情况（填表前请详细阅读《填表说明》）申请单位单位地址镇（街道）村（居委会）法定代表人或业主姓名：手机身份证号码：固定电话联系人/ 卫生负责人姓名：手机固定电话办事人姓名：手机固定电话职工人数应体检人数持健康合格证明人数房间数床位数座位数营业面积（M2) 申请许可项目单位传真单位邮箱承诺书本单位对所申请卫生许可项目的事项、条件、标准、程序、期限已经知晓和理解，保证所提供的资料准确、真实、合法、有效，并按照法律、法规、规章、卫生规范和卫生标准要求设立企业，领取卫生许可证后开业经营，并承担相应的法律责任。申请单位（盖章）法定代表人或业主签名：申报材料： 1.《卫生许可证申请书》； 2.企业名称预先核准通知书或营业执照、法定代表人或负责人身份证明； 3.经营场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图（标明比例、尺寸、卫生设施）； 4.经营场所卫生检测报告或现场快速检测结果合格； 5.使用集中空调通风系统的，应当提供集中空调通风系统卫生检测或者评价报告； 6.从业人员健康合格证明； 7.经营卫生管理制度； 8.建设项目竣工卫生验收认可书； 9.《基础档案》；10.委托代办的，提交法定代表人或业主的委托书。注：布草发外清洗的经营单位，需提供洗消协议及洗衣店工商营业执照（复印件）。（以下由卫生部门填写）收到申请书日期：年月日登记号：经办人：卫生行政部门拟同意许可项目：卫生行政部门监督员审核意见：签名：年月日卫生行政部门主管科长意见：签名：年月日卫生行政部门主管领导意见：签名：年月日卫生许可证发放日期：年月日卫生许可证号：许可项目：有效期限：年月日至年月日领证人签名（请用正楷书写）：领证人身份证号码：年月日备注：

卫生许可证变更申请表

卫生许可证变更申请表申请单位（公章）：申请日期：保山市卫生局卫生监督所制

填写说明一、填写此表前，请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。二、申请表封面“申请单位”加盖公章。三、申请表填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。四、表中“法定代表人”填写法人单位的法定代表人姓名；“负责人”填写非法人单位的主要负责人姓名。五、表中“地址”是指具体×××市××区（县）××镇××路×号。六、表中“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。七、变更单位名称、法定代表人、负责人需附以下资料： 1、变更理由说明申请书； 2、卫生许可证变更申请表； 3、营业执照复印件或组织机构代码证复印件； 4、法定代表人或负责人的资料证明复印件。八、变更申请许可项目、地址需附以下资料： 1、变更理由说明申请书； 2、卫生许可证变更申请表； 3、营业执照复印件； 4、法定代表人或负责人的资格证明复印件； 5、建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书； 6、设备布局及工艺流程图，原料配方。使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明； 7、基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况； 8、卫生监督机构要求申报的其它材料。九、卫生许可证变更申请表请用黑色或蓝色钢笔填写或打印，内容应该完整、准确，字迹工整清楚。申请单位自行下载后打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，使用A4纸打印，不得自行更改。所提供申报材料复印件一律使用A4纸复印。十、卫生许可证变更申请表一式一份。其所提交材料且加盖公章，若其所提交材料为复印件应写“与原件相符”且加盖公章。