超声入门与解答
超声医学使用领域广泛，技术发展迅速，是现代临床医学的重要组成部分。现今的腹部超声诊断，可以提供脏器切面的形态结构、某些生理功能血流动力学等信息，有助于了解器官组织的血流灌注情况（如肾衰患者双肾大小改变、血流灌注分布情况）；与X线、CT、MRI、核医学成像共同构成了现代医学影像技术，并以其所具有的显著特点（价格低廉、动态实时等），逐步得到广泛应用。
然而目前所使用的超声仪器多为二维超声仪器，所展现的图像系抽象的二维图像，非超声从业人员很难读懂图片内容。在温习超声理论知识的同时开此贴，希望能够和大家一起学习超声知识，并和大家一起阅读常见超声图片。
超声发展简史
超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。向人体发射超声，并利用其在人体器官、组织中传播过程中，由于声的透射、反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息，将其接收、放大和信息处理形成波型、曲线、图像或频谱，籍此进行疾病诊断的方法学，称为声诊断学（ultrasonic diagnostics）超利用超声波的能量（热学机制、机械机制、空化机制等），作用于人体器官、组织的病变部位，以达到治疗疾病和促进机体康复的目的方法学，称为超声治疗学（ultrasonic therapeutics）。
超声治疗（ultrasonic therapy）的应用早于超声诊断，1922年德国就有了首例超声治疗机的发明专利，超声诊断到1942年才有德国Dussik应用于脑肿瘤诊断的报告。但超声诊断发展较快，20世纪50年代国内外采用A型超声仪，以及继之问世的B型超声仪开展了广泛的临床应用，至20世纪70年代中下期灰阶实时（grey scale real time）超声的出现，获得了解剖结构层次清晰的人体组织器官的断层声像图，并能动态显示心脏、大血管等许多器官的动态图像，是超声诊断技术的一次重大突破，与此同时一种利用多普勒（Doppler）原理的超声多普勒检测技术迅速发展，从多普勒频谱曲线能计测多项血流动力学参数。20世纪80年代初期彩色多普勒血流显示（Color Doppler flow imaging, CDFI）的出现，并把彩色血流信号叠加于二维声像图上，不仅能直观地显示心脏和血管内的血流方向和速度，并使多普勒频谱的取样成为快速便捷，80 ~ 90年代以来超声造影、二次谐波和三维超声的相继问世，更使超声诊断锦上添花。
超声诊断仪的种类：
A超：A型超声仪是用幅度调制型进行诊断的方法，由于幅度（amplitude）一词的英文单词第一个字母为A，故A型超声诊断。以回声振幅的高低和波数的流密显示。纵坐标代表回声信号的强弱，横坐横代表回声的时间（距离）。常用A型越声诊断仪测量组织界面距离，脏器大小，鉴别病变的声学性质，结果比较准确。
B超：B型超声诊断是辉度调制型，因brightness modulation 词组的第一个字母为B，故B型超声诊断。以点状回声的亮度强弱显示病变。回声强则亮，回声弱则暗。当探头声束按次序移动时，示波屏上的点状回声与之同步移动。由于扫描形成与声束方向一致的切面回声图，故属于二维图象，具有真实性强、直观性好、容易掌握和诊断方便等优点。
M超：M型超声诊断仪是一种单轴测量距离随着时间变化的曲线，用于心脏检查为单声束超声心动图。它把心脏各层结构的反射信号以点状回声显示在屏幕上。当心脏跳动时，这些点状回声作上下移动。此时，在示波管水平偏转板上加入一对代表时间的慢扫描锯齿波，使这列点状回声沿水平方向缓慢扫描，显示心脏各层的运动回波曲线。图象垂直方向代表人体深度，水平方向代表时间。由于探头位置固定，心脏有规律地收缩和舒张，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律改改变。因而，反回的超声信号也同样发生改变。随着水平方向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声显示成运动的曲线，即为M型超声心动图。
彩色多普勒血流成像（CDFI）:
又称为彩色血流图（CFM）既大家所说的彩超；系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。彩超仪统一编为近超声探头来的为红色；离开探头的血流为兰色。湍流与分流为多色镶嵌。
D型超声多普勒诊断仪：
这类诊断仪是利用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行检测的仪器。
按超声源在时域的工作状态，可以将多普勒系统分为连续波多普勒和脉冲波多普勒。
和CDFI不同的是，D型超声多普勒诊断是用血流频谱显示运动的脏器和血流的多普勒频移差异的。
B型超声诊断基础
B型超声诊断是通过对切面声像图的分析而作出的诊断，在声像图中，不同组织有不同的回声强度和不同程度的声衰减。
囊性器官与实性器官，液性病灶与实质性病灶有不同程度的声像图特征可做为鉴别诊断的依据。至于良性肿块与恶性肿块之间的区别，虽也有不同程度的声像图特征，可作为诊断的参考，但各脏器和器官有其特殊的规律很难作出概括的描述。一般认为肿块周围出现声晕和内部出现了瘤中瘤（多个结节）是恶性肿瘤的证据；边界的不规则，内部回声的不均匀，后方回声衰减等，良恶性肿瘤均可出现。
巧克力囊肿：盆腔内膜异位症好发于卵巢，卵巢内的异位灶因反复出血形成囊肿，内含暗褐色粘糊状陈旧性血液，似巧克力液体，故称为巧克力囊肿。
病理：主要病理变化系异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和其周围组织纤维化形成囊肿，以发生于卵巢多见！
临床表现：
1、20%的患者无自觉症状，一般多有痛经，呈继发性渐进性，有逐年加剧倾向。疼痛部位多位于下腹部，腰骶部，可向阴道、会阴、肛门放射。
2、约15％患者卵巢功能可受到影响，月经周期延长，量增多；由于常合并盆腔粘连，输卵管阻塞、排卵障碍、黄体功能不足等，有部分患者并发不孕。
3、合并感染破裂时，引起突发性腹痛加剧，伴随腹膜刺激征。
4、盆腔病灶较小时，妇检可无阳性发现，但如果病灶位于宫体后壁、子宫直肠间隙，阴道后
穹隆可触及痛性结节，当异位病灶形成较大的囊肿时，双合诊可在盆腔内触及能行包块，位置固定。
超声表现
1、二维：较小的巧囊阴超可在囊肿外侧见到部分正常含卵泡的卵巢组织，借以判断卵巢来源，然而较大的巧囊，泽很难见到卵巢组织。巧囊呈圆形或者椭圆型，可单发也可多发，囊壁外缘清晰，内壁毛糙；内部回声则根据月经周期，病程长短不同而有一定的特征行表现。
（1）均匀稀疏低回声：多见于病程不长、月经前。囊壁薄，内壁尚光滑，囊内回声稀少，分布均匀，与单存囊肿不易鉴别。超声引导囊肿穿刺容易吸出。
（2）均匀云雾状低回声：多见于月经期或者刚刚结束。囊壁薄，内壁尚光滑，囊内回声较多呈均匀的云雾状回声。囊内液体稍稠，囊肿穿刺时使用较粗的针容易穿出！
（3）混合云雾状回声：所见与病程较长的患者。囊壁厚薄不均匀，内壁毛糙囊内高回声区域呈云雾状，形成不规则肿块，高低回声之间无明显分界呈逐渐过渡。高回声团系稠厚脓液所致，穿刺抽液时，此部分需要注入盐水稀释后方能抽出！
（4）实性为主不均回声：此类型病程很长，常为囊内反复出血、血肿机化、纤维素沉积等造成。囊壁较厚且厚薄不均匀，因与子宫粘连，囊壁的一部分由宫壁组成内壁更加粗糙，高低回声界线清晰；囊内有时可见粗细不等分隔呈树枝状。
2、彩超表现巧囊囊壁上可见少许血流信号显示，中等阻力，低速。无论囊内回声如何，均无血流信号显示。
鉴别诊断
（1）卵巢单纯性囊肿：调节增益后囊内有无回声鉴别。
（2）均匀状低回声巧囊与输卵管卵巢积脓鉴别：巧囊合并感染，鉴别较困难。
（3）卵巢出血性黄体：
（4）浆液性、粘液性卵巢囊腺瘤内出血。
（5）实性为主不均质回声与卵巢畸胎瘤鉴别。
超声表现
1、二维：较小的巧囊阴超可在囊肿外侧见到部分正常含卵泡的卵巢组织，借以判断卵巢来源，然而较大的巧囊，泽很难见到卵巢组织。巧囊呈圆形或者椭圆型，可单发也可多发，囊壁外缘清晰，内壁毛糙；内部回声则根据月经周期，病程长短不同而有一定的特征行表现。
（1）均匀稀疏低回声：多见于病程不长、月经前。囊壁薄，内壁尚光滑，囊内回声稀少，分布均匀，与单存囊肿不易鉴别。超声引导囊肿穿刺容易吸出。
（2）均匀云雾状低回声：多见于月经期或者刚刚结束。囊壁薄，内壁尚光滑，囊内回声较多呈均匀的云雾状回声。囊内液体稍稠，囊肿穿刺时使用较粗的针容易穿出！
（3）混合云雾状回声：所见与病程较长的患者。囊壁厚薄不均匀，内壁毛糙囊内高回声区域呈云雾状，形成不规则肿块，高低回声之间无明显分界呈逐渐过渡。高回声团系稠厚脓液所
致，穿刺抽液时，此部分需要注入盐水稀释后方能抽出！
（4）实性为主不均回声：此类型病程很长，常为囊内反复出血、血肿机化、纤维素沉积等造成。囊壁较厚且厚薄不均匀，因与子宫粘连，囊壁的一部分由宫壁组成内壁更加粗糙，高低回声界线清晰；囊内有时可见粗细不等分隔呈树枝状。
2、彩超表现巧囊囊壁上可见少许血流信号显示，中等阻力，低速。无论囊内回声如何，均无血流信号显示。
鉴别诊断
（1）卵巢单纯性囊肿：调节增益后囊内有无回声鉴别。
（2）均匀状低回声巧囊与输卵管卵巢积脓鉴别：巧囊合并感染，鉴别较困难。
（3）卵巢出血性黄体：
（4）浆液性、粘液性卵巢囊腺瘤内出血。
（5）实性为主不均质回声与卵巢畸胎瘤鉴别。
图像分析内容与回声描述
超声显像诊断以人体不同部位和断面成像为基础，熟知人体的系统解剖学、局部解剖学和断面解剖才能对超声诊断图像作出正确识别和详尽的分析，并进一步鉴别正常、异常和变异，对病变作出准确定位。声像图异常反映了组织结构的病理变化，将大体病理改变、病理生理学知识与所见超声征象有机的联系起来，对于“同病异图”“同图异病”才能分清现象本质，避免看图识病。
超声图像的分析，主要由以下及方面入手：
1、外形。观察脏器的外形有无肿大缩小，有无形态失常；在探测肿瘤时应注意有无球体感。
2、边界及周边回声。
3、内部结构特征。腹部脏器和肿块内部结构的反射和细微结构的散射构成了其内部回声的分布。
（1）回声强度：根据图像肿辉阶不同，分为强回声、高回声、低回声、弱回声、无回声。判断回声强弱的标准一般是以正常回声比较确定。正常人体软组织器官回声由高到低排列如下：肾窦>胎盘>胰腺>肝脏>脾脏>肾实质>皮下脂肪>肾髓质>脑>静脉血>胆汁和尿液。
（2）回声的分布：按照图像光点的分布情况，分为均匀和不均匀，密集和稀疏。腹腔内正常脏器内回声分布均匀，局部发生病理改变时，回声可不均匀。在病灶内部的回声分布可用“均质”或“非均质”描述。
（3）回声形态：按其形态回声可分为：
点状回声－－回声呈细小点状，直径小于3mm；
斑片状回声－大于点状回声的不规则小片状回声，边界清楚；
团块状回声－占据空间位置较大的实质性组织形成的回声，呈结节状、团块状。
4、部分特殊征象描述：
靶环征－－病灶中心为高回声去，周围形成圆环状低回声，形似靶环，亦称“牛眼征”。
驼峰征－－肝脏肿瘤自肝脏表面隆起，形似“驼峰”。
平行管征－肝管扩张后与门静脉平行，直径相近；肝外胆管扩张与门静脉主干平行称为“双筒枪征”。
假肾征－－来自胃肠道肿瘤的含气性包块。
彗星尾征－宫内节育器后方狭长的带状强回声。
彩超基本知识
彩超超声诊断仪常包含以下常用诊断方式：B型诊断法、B/M型诊断法、D型诊断法、CDFI诊断法、CDE诊断法等。
1、B型诊断法是二维图像，是诊断的基础。
2、B/M型诊断法是B型与M型相结合，多用于心脏的超声检查，评估心脏功能，室壁运动等，也可用于胎心率的测定。
3、D型诊断法利用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行探测，目前分为脉冲多普勒（PW）、连续多普勒（CW）、高脉冲重复频率多普勒(HPRF)。
PW－－所测流速值受到脉冲重复频率的限制，无法测量高速血流，系其一大缺陷。
CW－－进行频谱显示时，理论上不受高速血流的限制，所以可检测心脏高速血流信息，如二尖瓣狭窄时的血流。缺点是不能提供距离信息。
HPRF－系在PW基础上改进而来。多用于高档彩超。
PW一般彩超均有此功能，而CW及HPRF则并非所有彩超都有，因此，即使是同一个代理商同一个型号的彩超机，其价格也会有很大的差距。
4、CDFI（彩色多普勒血流显像）。以红、蓝、绿为基色，其它颜色则由此基色混合而成。可观察以下内容：
（1）、血流方向：以颜色表示，朝向探头的运动产生正向多普勒频移常用红色表示，背离探头的运动产生负向多普勒频移常用蓝色表示。
（2）、血流速度：血流速度与红蓝彩色的亮度呈正比。
（3）、血流性质：为了区别正常血流与异常血流，当速度方差超过仪器所规定的阈值时，掺和绿色显示，表明有湍流存在。速度方差越大，绿色亮度越大。绿色的混合比率与湍流的程度成正比。高速血流则呈彩色镶嵌图像。
缺点：（1）、高速血流出现频移失真；（2）、湍流显示的假阳性；（3）、二维图像质量降低。
5、CDE（彩色多普勒能量显示）。
图像的识别
二维黑白超声图像的识别：
1－－图像部分：超声诊断的基础，也是最为重要的一个部分，所有脏器的诊断信息均在此处显示。图像比较抽象，需要有很好的解剖功底才能很容易的读懂。
2－－体表标记：也是一个重要的组成部分，描述的是检查部位在人体体表的大概位置，以及方位信息。红线所指箭头处便是指示方位的，箭头所指一般和图像左侧所显示的方位一致。
示例：下图显示的是右肾（RK），图标显示检查体位为俯卧位，箭头指向右内侧上方，图像部分左侧显示的便是右肾的上极，那么这枚结石便位于右肾集合系统上极。
多普勒超声血流频谱分析
（一）、频谱上各参数的物理意义。
频谱图上横轴代表的是时间，纵轴代表的是速度（频移），单位m/s，中间水平线代表的零频移，又称为基线。正频移记录在基线以上，表示血流方向朝向探头，基线以下为负频移，表示血流方向背离探头。
频谱幅度－－既频移的大小，校正后表示血流的速度，仪器会自动计算并给出数值。
频移灰度－－表示某一个时刻取样容积内速度相同的红细胞数目的多少。相同速度的红细胞越多，散射的回声也就约高，与之对应的灰度也就越大（亮）。不过似乎用处不大。
频谱宽度－－既频移垂直方向上的速度，表示某一个时刻血流中红细胞速度分布范围的大小，速度分布范围越大，频谱越宽。
上面这些，虽然在频谱上面可以清晰判断，但是意义似乎不大，主要是为了方便了解以下几个方面。
1、血流方向：
2、血流速度：可以求得心动周期中任意一个时刻的血流流速。
3、血流持续时间：频谱在横坐标上所延续的长度，血流速度上升和下降的快慢。
4、血流性质：
a）、层流：速度梯度小，频谱窄，频谱光点密集，频谱与基线有明显的空窗。正常人四肢动脉频谱既有此表现。
b）、湍流：速度梯度大，频谱增宽，频谱光点疏松，频谱与基线之间空窗消失。
c）、涡流：本质上还是湍流，具有湍流的特点。
提问求解：已经存在一个月的血肿和一个单纯的囊肿B超能分辩嗎?
回复：
血肿和单纯性囊肿，超声是很有鉴别意义的！
单纯性囊肿形态规则，多呈球形，或者椭圆形，边界清晰规则。囊壁薄而内壁光滑，囊内无回声暗区清晰，囊肿后方可见增强效应。
一个月后的血肿形态不规则，边界初期不清晰，由于血肿吸收机化表形呈多样性，但不会呈现清晰的无回声暗区，多伴有絮状回声。
不过，囊肿合并内出血以及囊肿合并感染，与血肿的鉴别有一定困难，主要还得结合临床是否存在外伤史，手术操作时，以及月经史，曾经的检查结果综合判断。
下面2附图分别是附件囊肿和阴囊血肿的超声表现图：
多普勒法血流定量测定
一：血流速度
Vmax（Vs）：收缩期峰值流速；
Vmin(Vd)：舒张期末流速（无反向波时）或舒张期最低流速（有反向波时）。
Vmean：为平均血流速度。
二：血流阻力
RI：阻力指数
RI=Vmax－Vmin/Vmax
RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系。末梢循环阻抗增大，使下降速度加快，变化幅度增大。RI同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高。
PI：搏动指数
PI=Vmax－Vmin/Vmean
PI体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系。
S/D：收缩-舒张流速比
S/D=Vmax/Vmin
S/D为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写。它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅，特别是心脏舒张期内血流速度减速度。
脐动脉血流变化,反映血管阻力情况：
(1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕
大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供。
(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好。
(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病。
(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右
三：狭窄百分率（SR）
SR=(S-S1)/S*100%
S:狭窄血管管腔的总截面积
S1：有效管腔的面积。
以上数据均可在仪器上直接读取！
超声诊断的误区与局限性
参考《临床超声影像学》
1、二维声像图回声量化：
超声诊断对疾病作出定位、定性诊断之后，必然会考虑到是否可做量化诊断，例如：CT即可从衰减值分析疾病。超声目前主要还是应用回声反射法，依据声像图上回声的粗细分为6种回声：无回声、弱回声、低回声、中等回声、高回声、强回声。上述分法具有实用意义，然而，对于是否可以利用灰阶法或者数字直接法对不同声像图上各小区回声进行精细定量了，这在理论与技术上均得不到支持。分析影响回声强度的因素主要有：探头因素、发射方式、接受等因素。
2、彩色血流成像对小血管测径的可信度：
人体内脏血管（如肝A、肾叶间A等）及周围浅表小血管等因其内径过细，二维图上难以显示，也更难以测量其内径，而通过彩色血流成像就很容易显示这些血管，但是利用彩色流到测量其内径，则不可靠。因为彩色流到是将血流信号彩色宽度编码后叠加在二维图像上面，重叠过程中可由于空间移位、彩色宽度扩展等影响，使得被测量的血管内径增宽。
3、彩色血流成像对有无血流判断失误：
1）、血流走向与声速走向垂直，常不出现彩色血流通道。解决办法：a、彩色取样框偏转，使彩色血流成像束与血流方向夹角减低！b、改用彩色能量多普勒显示，无角度依赖性。
2）、彩标正负值调节过高：彩标用以设置测量的流速范围。通常，显示正负最大流速值的
1/10，为这一条件下的彩色低流速灵敏度，彩标调节过高必然抑止低流速的显示，此亦导致“无血流”假象。解决的方法为选调彩标范围。
3)、未用静脉预充体位：静脉内流速甚低，肢体在某些与心脏水平同高的体位或者高于心脏水平的体位时，静脉血流回心使静脉萎瘪，此时彩色血流成像将无法显示静脉内彩色血流，或被误认为静脉阻塞。此时应依据情况，改变体位。
4)、浅表静脉加压过大，导致管腔闭合。
4、彩色血流成像对湍流的误判断：
在彩色多普勒超声诊断仪中，如果彩标正负值调节过低时，虽属平流但由于流速的频移超过了Nyquist频率，产生彩色混跌，极易使人误解为湍流。此时只需要调节彩标正负值范围即可解决。
5、彩色多普勒流速的测的测量误差：
影响测量的因素：
1）、“声速－流向”夹角（θ）：多普勒取样线代表声束的方向，血流方向必须通过“角度矫正”扭矫正，矫正线的放置容许发生±2.5度的误差，如果此夹角θ大于60度，时速的测量可信度极差。
2）、多普勒取样线的声束未经过血管的中轴：正常平直的血管，血管中轴处血流速度最高，愈近管壁流速愈低。
6、多普勒彩色流速数据转变未官腔内压力的概念性错误：
彩色血流诊断仪具有专门为心脏设置的测量压力阶差的软件，如果用其测量血管内的压力，则不妥。血流通过管道内狭窄处流速增大，即其动能增加，在动能增加的同时，必然压力减低，较狭窄前段中所下降的压力，称谓压力阶差。从流速的变化只能推断压力的变化，无法测量管腔内内压力的绝对值。
7、单点多普勒流速数据转为管腔内压力的概念性错误：
8、阻力指数的含义及其局限性。
9、超声检测周围血管内血流量的误区及目前的正确技术。
正常肝脏的超声图像
1、轮廓和形态：肝脏的形态可因身长和体型而异。剑突下纵切面所示左叶下缘角通常小于45度，右缘下角一般小于60度。肝脏表面规整光滑，被膜呈一均质一致的线样高回声，随呼吸与腹膜呈滑动。
2、肝脏回声类型及其特点：
1）、肝实质：正常肝实质是指肝内管道、韧带、肝裂间隙等结构以外的肝内回声。在灰阶超声仪下，肝实质回声由较密、均匀、细小点状回声组成，其回声强度高于肾皮质回声。2）、管道：在正常情况下，可显示肝静脉及其属支、门静脉及其分支、左右肝管及其二级分支。上述管道在长轴观面均为两条平行的条形结构，中央系管腔，呈无回声；横切面上显示中央无回声区的环状管壁结构。
3）、韧带：正常情况下可显示肝圆韧带和静脉韧带。
弥漫性疾病的超声诊断评价：
超声诊断弥漫性肝病的临床价值：超声探测能够显示大体结构和肉眼观下的病理改变，了解肝内血管的血流动力学变化。在弥漫性肝病的超声诊断中，肝硬化的声像图表现具有特征性，基本上可以与慢性肝炎鉴区别。对肝硬化的类型一般也可做出鉴别。
超声诊断弥漫性肝病的局限性：主要为各种原因引起的肝脏弥漫性炎症性改变，声像图表现特异性不强，对肝炎的诊断价值极其有限，对于原发性胆汁性肝硬化以及肝硬化合并弥漫性肝癌的诊断困难，部分非均匀性脂肪肝易与肝血管瘤、肝肿瘤具有相似的声像图表形，易混淆，需要其它影像学检查互补。
正常胆囊、胆管声像图及超声测值
1、胆囊（GB）：位于左右半肝之间的胆囊窝内，纵切呈梨形，底、体部表浅，颈部为膨大的Hartmann袋，结石易嵌钝此处。正常胆囊轮廓清楚，囊壁光整，内为无回声，测值长径可达14cm，宽小于3.5cm（一般多以3.0cm为标准）；囊壁浆膜、肌层、粘膜分别呈现高、低、高回声带（但是由于分辨率的差异，正常情况下普通探头无法显示这肌层），厚径小于或者等于0.3cm。对于反映胆囊的张力状态，前后径较长径更加的敏感。
2、胆管（BD）：肝内胆管一般与门静脉(PV)相伴行，门静脉左支（LPV）、门静脉右支（RPV）前方的左肝管(LHD)、右肝管(RHD)内径小于等于0.2cm。肝外胆管上段自肝门发出后与门静脉相伴行，位于门静脉腹侧。在肝门部横切面可显示肝外胆管，肝动脉，门静脉三个圆形管腔，构成以门静脉为头、肝外胆管、肝动脉分别为左右耳的“米老鼠”征。下段肝外胆管与腔静脉伴行并延伸进入胰头背外侧。正常肝总管内径小于等于0.5cm，胆总管（CBD）内径小于等于0.8cm，小儿一般小于0.3cm，老年人小于等于0.9cm。
超声评价
1、胆道结石与胆道炎症：超声可简便的检出结石部位，大小，形态，了解胆系炎症的程度，发现并发症。对于胆囊结石的诊断准确率大于95％；对于肝内外胆管结石的诊断准确率分别为95％、74.8～90.0％。
2、胆道肿瘤与胆道增生性疾病：经腹部扫查可以检出肿瘤的部位，大小及对周围组织的侵润情况。对上段胆管癌和下段胆管癌的诊断准确率分别为90％、60～88％。对胆囊内隆起性病变右很高的检出率，可动态监视其发展。
3、先天性胆道异常：较易检出先天性胆道异常并作出鉴别，了解胆道扩张或者闭锁的部位、范围。
4、黄疸的鉴别诊断。
超声诊断胆道疾病的局限性：难以显示胆道系统的立体形态和全貌，经腹扫查对胆总管下段小病变（良性狭窄、肿瘤早期）显示困难，不易判断胆管闭塞情况；病人过度肥胖、胃肠道胀气或者胆道术后等因素，使成像条件受限。
提问求解：请解释一下胆囊双边影及意义好吗?
回复：胆囊壁弥漫性增厚，呈强回声带，其间出现间断或者连续的低回声，形成双边影。这是由于胆囊壁水肿、出血、炎细胞侵润等改变所致，多提示急性胆囊炎。有时可出现双层或者多层弱回声带，系急性化脓性胆囊炎的超声表现。
最常见的胆囊壁双层为：
1、急性胆囊炎
2、肝硬化门脉高压
3、低蛋白血症
4、急性黄疸型肝炎
5、腹水（漏出液）
正常胰腺声像图及超声测值
1、胰腺正常声像图表现：正常胰腺形态呈蝌蚪、哑铃及腊肠状。内部呈均匀点状回声，强度
介于肝实质与肾窦回声之间，肥胖及老年人由于胰腺脂肪及纤维组织增生，回声增高。
2、胰腺测值方法和正常值：胰头及胰尾不再一个平面上，常用测量其切线厚度的方法。测量标志：下腔静脉前方测量胰头（不包括沟突），腹主动脉前方测量胰体，主动脉左侧缘或者脊柱左侧缘测量胰尾。正常值：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
部位________正常（cm）_________可疑________异常
胰头__________2.6
胰体、尾______2.1
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
胰管：在胰头右后缘与胆总管汇合开口与12指肠内侧壁的12指肠乳头。主胰管内径约0.2～0.3cm。
3、超声评价：
超声扫查可直接显示胰腺的形态，内部结构及其周围解剖关系图像，是胰腺和胰周肿块鉴别诊断的首先检查方法。
a、胰腺囊性肿块：超声诊断囊性肿块敏感性高。便于动态观察假性囊肿的发生、发展和吸收的演变过程。对于鉴别困难的胰腺囊性肿块，超声介入，抽取囊液做常规、生化、细菌学及细胞学检查，也可根据需要注入造影剂显示囊壁、囊腔与主胰管的解剖关系和交通情况。
b、胰腺炎性肿块：根据胰腺弥漫性或者局限性肿大，胰腺内外积液等征象，结合病史对急性胰腺炎有很高的诊断符合率。对于慢性胰腺炎能够直接显示胰腺钙化，胰腺结石等特征表现，诊断符合率超80％。并可简便的描述胰管及胆管系统，明确结石性胰腺炎的发病原因。
c、胰腺肿瘤：需与其它影像检查配合。
d、局限性：1）超声检查受到肥胖病人及胃肠胀气的干扰很大，这部分患者胰腺显示率低。2）对直径小于2cm的胰腺癌经腹超声难于显示，胰腺与周围组织粘连严重时，超声检查困难。
正常脾脏声像图及超声测值
1、形态：肋间切面呈现半月形，上部较下部靠近中线，长轴常与左第10肋间平行，下极有时可达腋中线。轮廓清晰，表面光滑整齐，外侧缘呈向外凸出得弧形，内侧缘中部向内凹陷，系脾门，可见数条管状无回声通过，主要为脾静脉。CDFI可显示此处动静脉及测量流速。
2、实质回声：实质呈现低回声，分布均匀，脾内小血管一般不易显示。
3、测量：正常大小随年龄及含血量得多少而变化，个体差异大。厚径：左肋间斜断面上，测量脾门到脾对侧缘的经线，即为脾脏的厚度。正常值一般为3.0±0.52cm。正常人脾门处脾静脉内径约0.91±0.21cm，腹主动脉前方脾静脉内径约1.02cm。
超声诊断评价
1、检出脾脏数目、形态及位置又无异常，如无脾综合征，多脾综合征，副脾，游走脾等；
2、确定脾脏有无肿大，并对肿大程度的变化进行检测；
3、检出脾肿瘤和囊肿；
4、可以对脾结核、脾脓肿等感染性疾病的病理类型作出评估；对术后移植脾的观察提供依据；
5、应用CDFI能直观的显示脾脏的动静脉血流情况，检出脾动脉瘤、脾栓塞等，测定血流速度；评价脾栓塞术后治疗效果。
局限性：
1、脾脏上部常被左肺下缘遮盖，形成盲区；
2、对于弥漫性脾肿大的原因，缺乏特异性声像图改变，鉴别诊断价值有限；
3、对于脾脏肿瘤的良恶性鉴别有困难。正常肾脏声像图及超声测值
1、形态：冠状切面呈蚕豆型，包膜光滑、明亮、连续性好。
2、实质回声：肾皮质呈均匀一致的低回声，肾髓质又称锥体，其形态近似边缘圆钝的三角形，围绕肾窦呈放射状排列，回声强度低于肾皮质。由肾皮质伸展到髓质之间的柱状体称为肾柱。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、和脂肪等组织的综合回声，又称集合系统回声，为肾中央部呈椭圆形边缘不甚规则的高回声区。
3、测值：正常肾脏的大小有较大出入，一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。
超声诊断评价
临床价值：
1、显示肾脏位置、形态、内部结构和比邻关系。检出肾下垂、游走肾，对于大部分肾先天性反常作出明确诊断，如肾缺如，肾发育不全。
2、显示肾脏占位病变的大小形态，确定其物理性质。
3、对感染性肾疾病，肾脓肿，脓肾、肾周围脓肿等鉴别诊断提供依据。
4、结合临床判断急性肾功能衰竭的性质，发现肾脏以外的病变或者并发症。
5、能够简便的迅速的对排泄性尿路X线造影不显影的原因作出诊断和鉴别诊断，并可结合临床资料评估肾脏功能的可恢复程度。
6、应用CDFI和脉冲多普勒检测肾脏血流动力学变化，检出肾脏血管疾病。
7、超声引导下穿刺活检。
局限性：
1、对部分肾先天性反常的诊断比较困难，尤其是在肾脏功能受损的情况下对肾盂、肾盏、输尿管全段的显示和某些复杂畸形的诊断不及静脉肾盂造影直观准确。
2、弥漫性肾病的声像图表现缺乏特异性。
3、早期肾结核的声像图表现可无异常，诊断价值有限。
超声诊断学复习重点(精华版)
超声诊断学复习要点 心脏超声检查常用切面及各切面的内容 ①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头 连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构 ②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与 左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉 ③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。此图 可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。 ④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起 于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。 ⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。 二尖瓣狭窄分度：正常瓣口面积约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差为0．667kPa(5mmHg)。①轻度跨瓣压差为1．336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面积1.5—2cm2；②中度1．336～ 2.67kPa(10—20 mmHg)，面积1.0—1.5 cm2；③重度跨瓣压差大于2．67kPa(20mmHg)，瓣口面积小于1cm2。 二狭切面超声心动图 (1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄。病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积，故可增大。晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小，开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形，边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。
超声医学试题
【求助】哪位有往年中级职称考试
超声波医学技术(中) 2006年度全国卫生专业技术资格考试 超声波医学技术(中)基础知识模拟题 1、下列哪项对肾动脉血管从大到小描述正确 A:肾动脉?段动脉?大叶间动脉?小叶间动脉?弓形动脉 B:肾动脉?大叶间动脉?段动脉?小叶间动脉?弓形动脉 C:肾动脉?大叶间动脉?弓形动脉?小叶间动脉 D:肾动脉?段动脉?大叶间动脉?弓形动脉?小叶间动脉 E:肾动脉?段动脉?弓形动脉?小叶间动脉 正确答案为: D 2、有关肾结核的描述，下列哪一项是的 A:在临床上约85%为一侧性病变 B:硬化型以纤维化为主 C:钙化型是指整个病变范围有大量钙盐沉着 D:干酪空洞型可局限于一部分或影响到全肾，形成结核性脓肾E:肾结核发展到临床阶段后，不会波及输尿管和膀胱 正确答案为: E 3、下列哪一项是肾癌的主要转移途径 A:肾门淋巴结转移 B:血行转移 C:肾上腺转移 D:对侧肾脏转移 E:全身淋巴转移 正确答案为: B 4、下列哪一项不属于肾窦结构 A:肾盏、肾盂 B:肾血管和脂肪 C:肾动脉 D:肾锥体及集合管 E:肾静脉 正确答案为: D 5、肾脏的弓状动脉位于 A:肾柱内 B:肾皮质内 C:肾柱与锥体之间 D:肾髓质与肾皮质交界处 E:肾髓质内 正确答案为: D
6、多囊肾属先天性发育异常：下列哪一项是成人型与婴儿型多囊肾的遗传方式A:两者都是常染色体显性遗传 B:成人型是常染色体隐性遗传 C:成人型是常染色体显性遗传，婴儿型是常染色体隐性遗传 D:两者都是常染色体隐性遗传 E:婴儿型是常染色体显性遗传 正确答案为: C 7、对肾母细胞瘤的描述，下列哪项是的 A:绝大多数发生于小儿，2-4岁最多见 B:据统计95.6%发生于一侧肾脏 C:肿瘤主要侵犯肾盂、肾盏，多出现血尿 D:肿瘤一般为鸡蛋大到儿头大，圆形或椭圆形，有假包膜 E:转移途径主要为淋巴和血行 正确答案为: C 8、对肾脏解剖的描述，下列哪一项是的 A:肾脏位于腹膜后脊柱旁的肾窝内 B:左肾较右肾高1-2cm C:肾门结构从上向下依次为肾静脉、肾动脉、肾盂 D:左肾较右肾略大 E:肾门结构从前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂 正确答案为: C 9、输尿管非特异性炎性狭窄的常见超声表现是 A:管腔呈节段性变窄 B:管腔呈实性改变 C:截断性变窄 D:鸟嘴状变窄 E:管壁多无增厚 正确答案为: D 10、早期浸润型膀胱癌的最佳检查方法是 A:B超 B:CT C:膀胱镜 D:膀胱造影 E:MRI 正确答案为: C 11、膀胱肿瘤分期的标准是根据下列哪一项 A:肿瘤大小 B:临床症状
超声医学教学计划[新]
超声医学教学计划 （临床医学实习生用） 一、课程性质 超声医学是医学影像学的重要组成部分，在现代医学诊断中占有非常重要的地位。超声诊断主要通过超声断层显像即声像图显示人体组织器官和病变。现今普遍使用的高分辨力实时灰阶超声诊断仪及彩色多普勒超声诊断仪，广泛应用于全身各部位检查包括颅脑、眼、颈部、甲状腺、心血管、肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后、膀胱、前列腺、睾丸、妇产科等。它具有无损伤、无痛苦、无放射辐射和比较经济等优点，便于筛选和随访检查。 超声医学是一门联系医学基础与临床医学的桥梁课，但它的内容以及在整个教学计划中的位置都更偏向为一门临床专业课。 二、目的任务 在教学过程中，应注意充分利用多媒体教学尽可能多地展示超声声像图并鼓励学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。不断提高独立思考、分析和解决问题的能力。在本教学中，通过专业理论学习与适当的临床实践，使学生初步理解超声诊断疾病的基本原理，熟悉超声波检查的应用范围，了解主要脏器的正常超声声像图以及一些常见疾病的声像图表现，并初步认识超声诊断在临床工作中所起的重要作用。 三、基本要求 （一）了解超声波检查的工作原理、诊断价值、局限性以及在临床工作中的作用与地位。 （二）了解常用的几种超声检查方法(B型、M型、彩色多普勒超声) 以及超声波检查前的注意事项和应用范围及价值。
（三）初步理解观察超声声像图的方法及诊断原则。 （四）初步了解主要腹部、盆腔脏器的正常超声声像图表现，并初步了解一些常见疾病的典型声像图特征。 四、教学内容 （一）超声波的定义、基本特性、超声波的传播及与介质的关系。 （二）超声波成像的基本原理，包括超声波的发生、接受与显示。 （三）常用超声诊断仪的类型(A型、B型、M型、彩色多普勒超声)，重点介绍B型超声诊断仪和彩色多普勒超声诊断仪。 （四）不同类型超声波检查的临床应用范围，了解超声的临床应用范围及价值。 （五）腹腔、盆腔主要脏器包括肝脏、胆囊、胆道、胰脏、脾脏、肾脏、膀胱及子宫、卵巢的正常的声像图表现。 （六）腹部、泌尿、妇产科常见疾病的病理超声图像表现。重点介绍以下常见疾病典型的声图像特征： 1、脂肪肝、肝脏弥漫性病变、肝硬化、肝囊肿、肝脓肿、肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤，肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌与肝脏转移瘤。 2、胆囊结石、胆囊良性隆起样病变、急、慢性胆囊炎，胆囊癌、肝内外胆道梗阻、先天性胆总管囊肿。 3、急、慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿、胰腺癌。 4、脾脏弥漫性肿大、脾外伤、脾囊肿、脾血管瘤、脾转移瘤 5、肾脏先天性异常包括孤立肾、异位肾、游走肾，肾结石，肾囊肿、多囊肾，肾血管平滑肌脂肪瘤，肾癌、膀胱癌，肾积水。 6、子宫肌瘤、子宫内膜增生、内膜息肉、子宫颈癌、子宫内膜癌；卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位症，卵巢良性、恶性肿瘤。 7、正常妊娠包括早孕、中孕及晚孕，病理妊娠包括异位妊娠、葡萄胎、绒癌, 胎儿畸形。 （七）浅表器官包括甲状腺、甲状旁腺、乳腺等的正常的声像图表现及常见疾病的病理声像图表现。 （八）周围大血管包括颈部、四肢动脉、四肢静脉的正
超声医学简答题(完全版)
聊城市人民医院超声科王磊归纳整理，祝大家学习顺利！ ======超声基础====== ◆、什么是超声波？它与一般声波有什么不同？答：超声是声波的一种。但其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听觉的上限（20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。超声和可闻声本质上是一致的，它们的共同点都是一种机械振动，通常以纵波的方式在弹性介质内会传播，是一种能量的传播形式，其不同点是超声频率高，波长短，在一定距离内沿直线传播具有良好的束射性和方向性。 ◆、什么是超声换能器？答：超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件。凡能将其它物理能量转变为超声能量的器件均为换能器。超声诊断仪的探头里安装着具有压电效应性质的晶体片。能将电能转变为声能，又能将声能转变为电能。完成物理能量的转变。所以，又将探头为换能器。医用超声诊断仪探头有多种形式，但其基本结构一致。还可根据需要制成使用功能不同，超声频率不一的各种各样的探头。 ◆、何谓超声仪的灵敏度？答：超声仪表的灵敏度是指在某一具体条件下能够探测出界面声阻抗改变甚小的界面也能发生反射，灵敏度低需要界面的声阻抗差较大才能有回声。灵敏度与许多因素有关，就超声仪而言，“输出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，则灵敏度越高，反之则灵敏度就低。在探测过程中，应根据脏器的不同和病灶的声学性质不同，不断地调整灵敏度，才能取得理想的切面图，有利于不同病变的鉴别。 ◆、获得最佳超声信息的基本条件有哪些？答：根据超声波的物理特性及超声诊断的基本原理，在超声诊断中，欲获得最佳的超声信息，必须具备以下三个基本条件。（1）被检测的组织结构与周围介质的密度不同，两者声阻抗的差异至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。（2）超声波在介质中传播时，如遇直径小于该超声波波长1/2的小物体，超声波可以绕射而过，无回声探及。理论上能产生反射而被探及的物体最小直径是超声波波长的1/2。因此，欲探得较小的界面，则需要使用波长较短，也就是频率较高的换能器。（3）在超声检查中，除了多普勒检查外，超声的入射波必须尽量与被检测的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到换能器，接收到最强的回声讯号，从而获得最佳的超声信息。 ◆、超声检查的主要用途有哪些？答：超声检查的主要用途有：（1）检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声。超声检查可以测定肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、子宫及卵巢等实质性脏器的各径线值；了解其外形特征；边缘和边界的光滑和清晰程度；内部支持结构和管道结构情况（如肝脏内门静脉的行径、内径大小及管腔内容物）；根据脏器内部回声所示光点的密度、粗细、亮度及分布均匀度等特征，发现各种类型的病变。（2）检测某些囊性器官（如胆囊、胆道、膀胱及胃等）的形态、走向及功能状态。（3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。（4）检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。根据局灶性病变的声学分型，鉴别局灶性病变是实质性、囊性，还是囊实混合性；部分还可以鉴别良、恶性。（5）检测积液（如胸腔积液、腹腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积液及脓肿等）的存在与否，以及对积液量的多少作出初步估计。（6）对各种病变如急性胰腺炎、甲状腺肿块、子宫肌瘤、肌腺瘤等经治疗后进行动态随访。（7）引导穿刺、活检及导管插入，即所谓介入性超声的应用。在超声引导下进行穿刺，作针吸细胞学或组织学活检，或进行某些引流及药物注入治疗。 ◆简述经腹部及经阴道检查的超声检查方法及注意事项。 答：（1）经腹体表检查一般检查前 1小时饮水 300～500ml，使膀胱适度充盈。（2）经阴道超声检查毋须充盈膀胱。但对较大的盆腔肿块不适于作经阴道超声检查；对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症时不应使用本法。应严格注意消毒，防止交叉感染。 〓〓〓〓〓心脏〓〓 ◆、简述超声心动图的临床价值 答：超声心动图的临床价值有： (1) 特征性诊断指某些心脏疾病在超声图像上的特征性改变，如风湿性瓣膜病、先天性 心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
腹部超声检查注意事项
腹部超声检查注意事项 一、检查适应症 超声检查是利用超声的有关原理来检查人体疾病的一种检查方法。主要用于实质性脏器及含液性脏器的检查，对空腔脏器、肺、骨效果较差。 二、超声检查的注意事项 1、腹部超声检查应在上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等，检查前晚九点后禁食，十二点后禁饮水。 2、超声检查应安排在镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前。由于胃肠气体干扰，即使空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。急诊超声检查（如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等）不受上述条件制约。 3、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月）应憋尿后进行。患者应在检查前1~2小时，饮水500~1000毫升。 4、经直肠检查前列腺及精囊前应排便，适度憋尿。经阴道超声检查前应排空小便，宜经期后检查，以避免感染。 5、一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。 6、如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装
就诊。颈部超声检查（包括甲状腺、颈部血管等）不要佩戴项链等饰物。 7、婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。 8、由于患者病情的不同，一些检查项目可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具体的指导。 超声检查的适用和注意事项 超声检查在现在医院已经是常见的检查方法之一，尤其是妇产科超声检查是必须的，那么哪些情况可做超声检查?做超声检查之前需要有哪些注意事项呢?下面来了解超声检查的适用和注意事项。 (1) 妇科：B超或彩超可检查子宫和卵巢的大小、位置、形状有无发育异常，有无肿瘤以及肿瘤与子宫、卵巢的关系，可查出盆腔有无异常积液，子宫腔有无异物。对于肥胖、腹壁紧，尤其未婚妇女或婴幼儿，无法查清盆腔情况时，均可应用B超进行检查。 (2) 产科：通过B超或彩超可判断出胎儿的月龄、胎位、是否为多胎、胎盘的位置、脐带及胎儿有无异常等。 (3) 腹部：B超或彩超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫，并能
超声诊断学教学的临床医学
超声诊断学教学的临床医学 一、优化超声诊断课程内容,突出学科重点和特色 目前,临床医学专业的超声教材的内容比较简单,只是简单介绍超声诊断原理、正常声像图和异常声像图之间的区别,超声诊断学与内科学、外科学等临床学科的教学不同步,往往出现讲到的相应系统疾病的超声特征时,相关疾病在内科学、外科学中并未讲解,学生无法理解超声诊断与疾病特征之间的关系,不利于学生对疾病超声诊断的整体认识,而且容易造成学生诊断思维的混乱。此外,超声诊断学内容具有综合化、融合化的特点,超声诊断学教学学时少(20~30学时)与教学大纲规定教学内容多、超声诊断学概念抽象、相关专业知识更新较快等诸多问题存在一定的矛盾。因此,要求超声诊断学任课教师在授课过程中在强调超声诊断学教学内容的基础性、系统性和完整性以外,应重点强调临床常见病的超声诊断原则及鉴别诊断。教学中应密切联系生活及临床实践,多举例,联系疾病讲解分析,如讲到超声检查时,让学生回忆以前体检或到医院做超声检查的经历。这样既吸引了学生的注意力,也丰富了课堂教学内容。超声诊断学是联系基础医学课程与临床课程的汇合点,在超声诊断学教学实践中最基本的要求就是临床医学专业的学生在学习超声诊断学以后能够迅速判断患者是否适合进行超声波检查,以及选择什么样的影像检查手段是最优的(比较影像学范畴),能够理解超声诊断报告的内容,从而及时准确地对疾病做出诊断。在每次授课结束前,授课教师应对本次授课及近期授课内容做简要总结,突出了超声诊断学的课堂教学重点,可以起到良好的教学效果。如何优化超声诊断学的教学课程,合理安排超声诊断学的讲解内容,是一门需要长期练习的技巧。
二、加强对学生超声诊断思维方法的培养 我国传统教育注重对学生知识的传授,却忽视对学生动手能力和独立思考能力的培养。超声诊断学是医学中的形象思维学科,观察超声图像时要有三维立体思维概念,改变学生单纯的平面观念,使其建立良好的立体思维习惯,对学好超声诊断有重要意义。超声检查可以从不同方位和角度观察病变的回声强度(强回声、等回声还是低回声)、形状是否规则、最大直径、病变的边缘是否清晰以及邻近组织器官的压迫或浸润情况。超声诊断学教师在教学中应逐步使学生认识到科学的思维习惯在日常学习和临床工作中的重要性,使其较好地掌握利用超声波分析诊断疾病的正确思维方法,提高学生的综合诊断能力,如条件允许,可以将便携式移动彩色超声诊断仪(床头彩超)带进课堂直接应用于理论教学,使学生有机会接触彩色超声诊断仪(此方法也已被用于心电图教学过程中),以增加学生对本课程的感性认识,此外,我校设有超声诊断实验室,拥有多台教学用彩超,使学生都能上机操作,让他们有亲身的体验和感受。 三、改进超声诊断学教学的方法和手段,合理应用多媒体教学方法 超声诊断学需要从观察图像来诊断疾病,传统的教师讲授利用板书、挂图或绘图的方式有很大的局限性,学生觉得枯燥乏味,对一些内容难以理解,单纯依靠死记硬背,遗忘较快,使学生在超声诊断学的学习中总处于被动状态。采用多媒体辅助超声诊断学教学具有形象、动态、直观、交互式等优点,可以真实形象、直观具体地反映超声波诊断的特点,为超声诊断学教学提供了现代化的教学手段,是超声诊断学目前最主要的教学手段,使传统的超声诊断学教学思想和观念发生了巨大变化。多媒体教学虽然已广泛应用于超声诊断学的课堂教学,但超声诊断学多媒体教学中也应注意在幻灯制作上必须多下功夫,教学内容难度适中,重点突出,图文
用超声医学术语
用超声医学术语、缩略语中、英文对照（按首字母分类，陈波整理） A A 面积 Abdominal Aorta (AA) 腹主动脉 Abdominal Circumference (AC) 腹围 Abdominal Flow Display (AFD) 腹部血流显示 Abscess (ABS) 脓肿 ACA 大脑前动脉 Acc 加速度 AccT 血流加速时间 AComA 前交通动脉 Adrenal Gland (AG) 肾上腺 ALS 主动脉瓣叶开放 Amniotic Fluid (AF) 羊水 Amniotic Fluid Index (AFI) 羊水指数 Amplifier 放大器 Angiography 血管显像 Angioma (ANG) 血管瘤 Ann 瓣环 Annotation 注释 Anterior Chamber(AC ) 前房 Ao 主动脉 Ao Arch Diam 主动脉弓直径 Ao Asc 升主动脉 Ao Desc Diam 降主动脉直径 Ao Diam 主动脉根部直径 Ao Isthmus 主动脉峡部 Ao st junct 主动脉 ST 接合 Appendix (Ap) 阑尾
Aqueous Humour 房水 AR 主动脉返流 Ascariasis (As) 蛔虫 Ascending Colon (As C) 升结肠Ascites (ASC) 腹水 ASD 心房间隔缺损 Automatic gain control 自动增益控制AV 主动脉瓣膜 AV- A 连续性方程计算的主动脉瓣膜面积AV Cusp 主动脉瓣膜尖端开放 AV Cusp 主动脉瓣膜尖端开放 AV Diam 主动脉瓣膜直径 AVA 主动脉瓣膜面积 Axill 腋下动脉 Axillary Vein 腋静脉 B BA 基底动脉 Basil V 基底静脉 Bile Dull Ascariasis (BDAS) 胆道蛔虫Biparietal Diameter (BPD) 双顶径Body Of Pancreas (PaB) 胰体 Body of Stomach (SB) 胃体 Brac V 臂静脉 Breast 乳腺 Brightness 辉度、亮度 BSA 体表面积 Buffer 阻尼器 C Calcification (CAL) 钙化 Calibration 定标、校正
超声医学教学的实践和体会
超声医学教学的实践和体会 超声医学是以医学、声学、电子工程技术相结合一门交叉学科，近年来在临床工作中起着越来越重要的作用，现已经成为诊断疾病的常规检查方法。超声医学教学中不仅要学生在学习过程中掌握熟悉理论知识、超声声像图表现，还要采取多种教学方式相结合的方法，才可以使学生加深对疾病的认识，培养学生分析问题的能力，锻炼临床思维能力和应变能力，提高教学效率。 标签：超声医学；教学 超声医学是现代影像学的重要组成部分，由于具有实时动态、易操作、无创伤、灵敏度高、无特殊禁忌症、可重复性强、费用低廉等优点，使其成为了现今临床检查和诊断各学科疾病所不可缺的重要方法之一，而随着腔内超声、血管内超声、介入性超声的兴起，更使超声医学从诊断走向了诊疗相结合的道路，其与临床工作结合更加紧密，在临床工作中发挥着越来越重要的作用。作为教师，要不断的更新教学观念，切实有效的提高教学水平，养成学生良好的学习习惯，才能培养出合格的超声医生。 1超声医学教学工作中要重视基础学科的教学 超声医学教学工作中要重视基础学科的教学，要以解剖学为基础，病理学为诊断依据从而提高教学效果。超声医学是一门实践性很强的学科，一名优秀的超声医生的必须首先具有扎实的理论知识。超声医学教材特点是以局部解剖为主线，逐个介绍各系统中各个器官不同疾病的不同超声表现。这样可以使学生对一个疾病的超声诊断有一个全面、完整的认识，从而使学生能够全面而系统地掌握超声医学诊断学的基本理论、知识，培养学生诊断疾病的能力。科室每个星期安排超声业务学习和基本功训练，包括每周早晨的疑难、典型病例讨论，讨论之后由主持人将典型的病例理论知识再给学生讲述一遍，加深印象。要求学生进行记录，随访，将所学习的知识以书面的形式保存，以便日后查阅。每月还有进行基础知识的小讲课，对疾病的解剖、生理、病理、临床表现和影像表现，疾病的发生、发展、转归进行系统的讲授，培养学生扎实的解剖基础，进一步掌握常见病、多发病的超声表现和特点。 2超声医学教学工作中要突出理论与超声声像图相结合 超声声像图是以解剖形态学为基础的，所以学习好解剖结构，再学习超声声像图就会容易很多。超声是利用各种组织结构间不同的声阻抗，使用不同灰度图像来反映回声的有无和强弱，从而分辨解剖结构的层次，显示脏器和病变的形态、轮廓、大小以及毗邻关系。工作中所采集的一幅声像图只是组织器官的一个断层或切面图像，改变探头位置或方向可获得任意不同的图像。而我们不能只是局限在一个切面说话，需要动态扫查，从多个切面全面扫查来评价组织器官的形态、病灶的特点。在给学生带教时候也要让学生多上机操作，尽量给学生提供较多操作的机会，慢慢熟悉超声图像与解剖结构的关系，老师在旁边指导，传授手法，
超声基础操作手法
超声基础培训 一．操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。
三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度
1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值 一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。 3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。 二．胆管测量
超声诊断学试题集与答案
超声诊断学试题集与
2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 A、有声源与接收体E、没有回声或回声太弱C、声源与接收体产生相对运动 D、有强的反射源与散射源 E、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是: A、血流性质B、时相C、方向D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求： A、微泡小，能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 A、二次谐波成像E、多普勒血流成像C、连续波多普勒D、脉冲波多普勒E、多普勒组织成像 6、连续波多普勒的技术特点是 A、出现信号混迭E、间歇发射超声C、选择接收不同深度的回声D、不间断发射超声E、检测高速血流 7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是 A、提高发射超声脉冲重复频率 B、增大超声入射角 C、提高超声频率 D、降低 发射超声脉冲重复频率E、降低超声频率 8、彩色多普勒的用途是 A、检出血流 B、判断血流方向 C、鉴别管道性质 D、测量血管体积 E、测量峰值流速 9、右心超声造影的主要用途是 A、大血管间左向右分流 B、心腔与大血管间的左向右分 C、右心瓣口的反流 D、 流 识别心腔解剖结构E、心腔右向左分流 10、用彩色多普勒怎么样区别动脉与静脉血流 A、动脉血流信号呈闪动显现 B、收缩期动脉血流信号强度最 C、静脉血流信号可 高 持续出现D、舒张期动脉可无血流信号E、呼吸可影响静脉血流速度 三、名词解释 1、多普勒效应 2、超声波 3、侧向分辨力 4、轴向分辨力 5、B型诊断法
四、简答题 1、什么是超声波，它与一般声波有什么不同？ 2、什么是超声换能器？ 3、何谓超声仪的灵敏度？ 4、获得最佳超声信息的基本条件有哪些？ 5、超声检查的主要用途有哪些？ 超声诊断基础试题参考答案 参考答案 一、单项选择题 1B 2C 3D 4A 5C 6C 7ABC 8B 9C 10C 二、多选题答案 1BCE、2ACE、3ABCD、4ABCD、5CD、6DE、7BCD、8ABC、9CDE、10ABCDE 三名词解释 1、多普勒效应 答：当声源与声接收器之间有相对运动时，接收器所接收到的声波的频率就会发生改变，这种物理现象为多普勒效应。 2、超声波 答：超声是声波的一种。但其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听觉的上限 （20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。 3、侧向分辨力 答：侧向分辨力是指垂直于超声束轴线平面上与线阵探头轴方向一致的轴线上，能分辨相邻两点（两个病灶）间的最小距离。 4、轴向分辨力 答：轴向分辨力是指在超声束轴线上，能分辨两点（两个病灶）间的最小纵深距离。 5、B型诊断法 答：B型诊断法即辉度调制型。本法以不同辉度的光点表示反射讯号的强弱，反射强则亮，
腹部超声检查注意事项
腹部超声检查注意 事项
腹部超声检查注意事项 一、检查适应症 超声检查是利用超声的有关原理来检查人体疾病的一种检查方法。主要用于实质性脏器及含液性脏器的检查，对空腔 脏器、肺、骨效果较差。 二、超声检查的注意事项 1、腹部超声检查应在上午空腹进行，包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等，检查前晚九点后禁食，十二点后禁饮水。 2、超声检查应安排在内镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前。由于胃肠气体干扰，即使空腹准备，下午也不宜做上腹部超声检查。急诊超声检查（如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等）不受上述条件制约。 3、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月内）应憋尿后进行。患者应在检查前1~2小时，饮水500~1000毫升。 4、经直肠检查前列腺及精囊前应排便，适度憋尿。经阴道超声检查前应排空小便，宜经期后检查，以避免感染。 5、一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。 6、如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松服装就诊。颈部超声检查（包括甲状腺、颈部血管等）不要佩戴项链等
饰物。 7、婴幼儿患者如不配合，可在临床医师指导下服用镇静药物后进行检查。 8、由于患者病情的不同，一些检查项目可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具体的指导。 超声检查的适用和注意事项 超声检查在现在医院已经是常见的检查方法之一，特别是妇产科超声检查是必须的，那么哪些情况可做超声检查?做超声检查之前需要有哪些注意事项呢?下面来了解超声检查的适用和注意事项。 (1) 妇科：B超或彩超可检查子宫和卵巢的大小、位置、形状有无发育异常，有无肿瘤以及肿瘤与子宫、卵巢的关系， 可查出盆腔内有无异常积液，子宫腔内有无异物。对于肥胖、腹壁紧张，特别未婚妇女或婴幼儿，无法查清盆腔内情况时，均可应用B超进行检查。 (2) 产科：经过B超或彩超可判断出胎儿的月龄、胎位、是否为多胎、胎盘的位置、脐带及胎儿有无异常等。 (3) 腹部：B超或彩超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫，并能确切地判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系，能准确地辨别出肿物是实质性的还是液体性囊肿、血肿及脓肿等。B超或彩超能准确判
最新超声医学英语学习资料
一、部位location： 同侧ipsi-lateral；对侧contra-lateral；患侧affected side；健侧intact side；近侧proximal side；远侧distal side；移位deviation，shift，displacement；无移位non displaced；抬高elevation；下降descent，fall； 邻接abutting，next to，secondary to； 二、范围extent： 局限localized，regional；弥散diffuse； 三、分布distribution： 单侧unilateral；双侧bilateral,(in)both(lung fields)；对称symmetric；不对称asymmetric；孤立solitary；散在scattered；融合confluence(confluent)；中心性central；偏心性eccentric；周围的periphery，peripheral；主要predominantly，primarily；in a segmental or lobar distribution；(sth.) on the left；in the left lower zone；稀疏；集中； 四、数目number： 单发solitary，single；多发multiple；增多increase；减少decrease；消失disappear； 五、大小size： 大large；小small； 扩大enlarge/enlargement；扩张dilatation；膨胀distention；缩小shrink；体积缩小loss of volume；狭窄stenosis，narrowing；闭塞occlusion，obliteration，emphraxis；生长速率rate of growth；倍增时间doubling time； 直径小于3厘米less than 3cm in diameter；不超过1厘米(small nodules)10 mm or less in size；直径增长25% 25% increase in diameter；体积增大一倍doubling of volume；大小不同的of varying sizes； 六、形状shape,morphology： 点状dot(punctual，punctate)；斑点状mottling，stippled；粟粒状miliary；结节状nodular；团块状mass，masslike；圆形circular，round，rounded；卵圆形oval；椭圆形ellipse；长方形（椭圆形）oblong；分叶状lobulated；片状patchy；条索stripe；线状linar；网状reticular；囊状cystic；弧线形curvilinear；星状stellate；纠集crowding，converging；舟状boat-shaped，navicular，scaphoid；哑铃状dumb-bell；不规则形irregular； 细致fine；粗糙coarse； 变形deformity；增粗、增厚thicken；变细、变薄thinning；变平flattened； 七、边缘border，margin(marginated)，rim，edge(edged)；轮廓（外形）outline，contour； 光滑(smooth)；清晰，锐利(sharp，well-defined，well-circumscribed，clear，distinct)； 模糊hazy，indistinct，blurred，ill-defined，obscured，silhouette out (sth)；不规则irregular；毛刺状、针状spiculated；分叶的lobulated,multilobulated； 八、密度density(dense)，densitometry，attenuation（X线成像）： 透亮lucency(lucent)，transparent；病灶lesion：阴影shadow；不透光haziness，opacification，opacity，opaque；致密density(dense)； 低密度hypodense，low density；高密度hyperdense，high density；混
超声医学
一. 概念 超声医学(Ultrasonic medicine) 超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。 超声诊断学(Ultrasound diagnostics) 研究和应用超声的物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学 超声显像法：Ultrasonograph, Ultrasonogram 声像图：Sonograph, Sonogram 二. 超声波(Ultrasound) 振动的传播称为波动(简称波)。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。 人类使用的声波范围达17个数量级,即f 10-4Hz-1013Hz。 以频率划分声波可以分为三大类： 次声：10-4Hz 为介质的密度、c为介质的声速ρc。ρ声阻抗(特性阻抗)：Z＝ 超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。 目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。 声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。 四.超声诊断技术的发展简史 1880年发现压电效应 1923年首次将声纳用于探测潜艇 1945年A?Firestone制成A型脉冲超声检测仪。我国自1958年11月开始将A型超声诊断应用于临床。1960年代中后期－1980年代初期B型超声检查发展并普及，仪器渐趋完善，我国自1978年开始应用B 型超声诊断疾病。 1980年代中后期彩色Doppler超声显像仪的出现，计算机图像处理技术的应用，为超声诊断开创了更加广阔的领域。 五.超声诊断仪的基本构成 一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式： A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射B,折射C,绕射D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是： 多普勒血流成像B，能量多普勒C，频谱多普勒D，多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是： A,将动能转化为势能B，将势能转化为动能 C，将机械能转化为电能D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？ A，高回声B，等回声C，无回声D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像？ A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是： A 主机B，超声换能器C，视频图象记录仪D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是： A，速度型B，能量型C，加速度型D，运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 Ａ、速度梯度大Ｂ、频谱与基线间有空窗Ｃ、速度梯度小．频谱窄Ｄ、包络毛刺．多普勒声粗糙刺耳Ｅ、包络光滑．多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 Ａ、有声源与接收体Ｂ、没有回声或回声太弱Ｃ、声源与接收体产生相对运动 Ｄ、有强的反射源与散射源Ｅ、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是： A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求： A、微泡小，能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 Ａ、二次谐波成像Ｂ、多普勒血流成像Ｃ、连续波多普勒Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、 多普勒组织成像 6、连续波多普勒的技术特点是 Ａ、出现信号混迭Ｂ、间歇发射超声Ｃ、选择接收不同深度的回声Ｄ、不间断发 射超声Ｅ、检测高速血流 7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是 Ａ、提高发射超声脉冲重复频率Ｂ、增大超声入射角Ｃ、提高超声频率Ｄ、降低 发射超声脉冲重复频率Ｅ、降低超声频率 8、彩色多普勒的用途是 “三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答（一） 1.什么是波长？ 波长是指两个相邻波峰或波谷之间的距离。即波在振动一次的时间内所传播的距离称为一个波长。 2.何谓超声声强和第二次声源？ （1）超声声强又称强度，它是指垂直于单位面积的声能量，单位为W/cm2或mＷ/cm2。（2）超声在传播途中遇到各种大小不同界面产生反射或散射，即再一次向周围发出超声时，则该物体称为第二次声源。 3.试说明逆压电效应。 给晶体施加交变电压后可造成机械变形并产生超声，此现象称为逆压电效应。 4.何谓声阻抗？ 声阻抗系指超声波通过介质遇到的阻力。一般它随介质和声波频率等不同而异，但在平面上的纵波的声阻抗与频率无关，而是等于组织的密度乘以声波在组织中的传播速度。公式：Z＝ρ×C(Z为声阻抗，ρ为物质密度，C为声速) 5.试述超声探头的作用。 超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受返回超声的能力，也就是能够将电能转变成机械能（声能），又把声能转变成电能。 6.试述超声束在聚焦区能量的变化。 在超声聚焦区的声束直径较小，胜强是指单位声束截面积上的能量。声束截面积减少，强度增加。 7.试说明超声在软组织中传播的平均速度。 在标准大气压和室温（17~25℃）控制下测定人体不同软组织，具有不同的声速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故仪器上对软组织取其平均值1540m/s。 8.超声传播产生衰减的原因是什么？ 是由于声速的扩散、散射以及反射造成，也可因组织吸收造成衰减。 9.增加脉冲重复频率（周期）的作用是什么？ .增加脉冲重复频率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大显示深度，故有利于深部位的检查。 10.试说明超声轴向分辨力和横向分辨力的含义。 （1）轴向分辨力是指超声能区分平行于声束的两个物体的能力，也称纵向分辨力。它取决于波长，通常频率越高，波长越短，轴向分辨力越高。 （2）横向分辨力指区分垂直于声束的两个物体的能力，也称方位分辨力。它取决于声束直径的大小，声束直径随离开探头的距离而变化。如声束直径大横向分辨力差。 “三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答（二） 11.何谓超声脉冲宽度、动态范围和宽带？ 脉冲宽度指超声周期与某个脉冲的循环周期数之积。 动态范围指超声系统可控制的最大能量与最小能量之比。 超声宽带是指一个超声脉冲所包含的频率范围。 12.超声出现镜面反射的含义是什么？ 当物体界面大于波长时，称为镜面反射体。当超声束落在镜面反射体上时其反射角等于入射角，因此在形成声像图时反射就成为一个关键因素，当探头垂直于界面时，可得到最强反射回声。 13.试解释彗星伪像、边缘伪像和混响伪像。 超声医学在教学改革中的体会 发表时间：2013-08-30T16:41:52.577Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：任静赵芳[导读] 在扎实的人体解剖学知识的基础上，进行超声医学的学习。任静赵芳新疆医科大学第六附属医院 830002 【摘要】：近年来,超声医学作为一门新兴的学科发展迅猛,在影像诊断中起到了越来越重要的作用,传统的教学内容和手段已经不能满足新形势下现代教育发展的需要。对于如何提高超声医学的学习效率,本文从深化解剖基础知识的学习、增加多媒体辅助式教育、PBL 问题式教学方法等方面进行探讨，对于同学们对超声医学更深入的学习起到了很大的作用。关键词：超声医学、教学改革 1.超声医学的教学现状 随着医学院校的不断扩招，影像专业及技术学科的学生越来越多，在文化层次上也参差不齐，很多学生毕业后仍然对超声专业知之甚少，无疑能够提高学生的专业技能对于就业来说是很重要的。传统的超声医学教学模式以一种疾病的病名、临床表现、超声声像图表现、诊断及鉴别诊断这样一种顺序对学生进行讲解，学生听起来乏味、没有兴趣，这种老式的教育方法不能激起学生们学习超声知识的热情，怎样提高学生的学习效率成了教学工作中的一大难题，为此，笔者从深化解剖基础知识、增加多媒体辅助式教育、PBL问题式教学方法等进行探讨。 2.超声医学在教学改革中几种方法的探讨 2.1 在扎实的人体解剖学知识的基础上，进行超声医学的学习。众所周知，现代临床诊断与治疗相当程度地依赖于超声诊断，超声医学是以解剖学为基础的，很多超声医师的诊断水平明显落后于现代超声专业的发展，最重要的原因之一就在于多数超声医师解剖学基础太薄弱，很多人甚至没有系统学习过影像解剖学及断层解剖学这些课程，在诊断过程中缺乏对大体解剖的想象力，对疾病的具体部位很难把握，出现诊断困难，那么如何提高解剖基础知识的学习呢，从以下几个方面探讨。 2.1.1 抓住重点，合理规划重点与非重点的时间安排。现在的解剖学教材过于详细，标注太多，让学生望而生畏。首先要求学生对重要部位的标志性结构能正确理解和清楚认识，循序渐进，再学习非标志性结构，这样学生的记忆会更加准确。 2.1.2 使用模型教学。解剖学习过程非常抽象，需要学生们具有良好的空间想象力，如果在教学过程中能够加入模型教学将会事倍功半，模型教学能够让学生更加直观及立体的对所学的部位进行观察。如肝脏中门静脉系统、肝静脉系统的起源、汇入血管，以及两者的走形及关系，肝脏血管的毗邻关系等等，在使用模型教育中能够一目了然，对提高学生的认识与理解有着非常重要的意义。 2.1.3 感性与理性相结合。在传统的解剖学习的过程中多以文字、图片等教学手段为主，很多学生在学习过程中以死记硬背为主。图片还是模型与实际解剖标本还存在着一定的差距，应利用课余时间带学生参观学习标本成列室，了解标本与模型的区别，引领学生对人体解剖学进行深层次的认识及学习。 2.2 超声理论学习与动态多媒体教学相结合。 超声是一种通过对解剖结构进行连续、实时、多切面扫查及动态观察为检查手段的一门技术，通过超声的声像图改变结合临床表现惊进行疾病的诊断。因此，超声医学的教学与其他课程不同，更加依赖于影像学的动态观察。只通过单纯的理论讲授和静态图片的解释很难完全掌握所学知识，教学效果差，教师讲解起来也枯燥无味，难以表达清楚。例如一个房间隔缺损的病例，如果单从二维超声表现及静态血流图片上很难准确把握它的血流动力学原理，我们通过动态存储技术对心脏运动进行实时观察，能够让学生更直观的学习到房间隔缺损在心脏收缩期、舒张期的血流动力学改变。随着电子计算机技术的迅猛发展，动态多媒体教学在医学教育上的应用越来越广泛，为超声诊断学教学开辟了新途径。 2.2.1 平时注意搜集典型病例。在日常工作中经常会遇见一些典型病例，可根据教学要求，对需要掌握的重点、难点的疾病的声像图进行静态、动态存储。在采集中注意形态学、血流动力学改变，多切面、多角度进行观察，彩色血流与频谱相结合。由于超声的特殊性，可出现一病多种声像图表现，或者一种声像图多种疾病的现象。因而，采集的资料尽可能的详尽，包括：年龄，性别，临床表现，手术所见，病理结果及其他影像学检查结果等，应该有针对性地对某种疾病进行整理，这些资料将会在教学工作中起到很大的作用。 2.2.2 通过计算机数字系统与超声计算机存储系统相结合。先通过超声存储系统将动态或静态的图片记录下来，然后通过计算机数字系统将影像资料进行视频、音频、图像、动画和文字编辑等处理，使动态多媒体图像更加适用于教学目的，老师可以进行教学设计，先给出影像资料及病人病史，提出问题，让同学们讨论、提出可能的诊断，鉴别诊断，然后带领学生一起结合手术及病理结果进行病例分析，这样一种灵活的教学方式势必能够提高学生的学习效率。 2.2.3 横向与纵向扩展对比学习。一种疾病的声像图表现往往随时间的改变而变化,在教学过程中可以将疾病的发生、发展、变化、转归等影像学改变通过多媒体技术贯穿联系起来，使学生在学习疾病时有个整体的把握。同时，可以利用多媒体技术将某种疾病的声像图表现与正常声像图或相似疾病的声像图作比较，从而把握疾病的声像图特点。例如：在学习卵巢浆液性囊腺瘤时，就可以将卵巢单纯性囊肿及卵巢粘液性囊腺瘤的声像图放在一起进行比较，观察囊肿的形态，透声，边界，内部是否有分隔等，通过这种学习，能够较快的把握浆液性囊腺瘤的超声诊断。 2.3 引用新型教学模式---PBL“以问题为基础”的教学模式。超声诊断学是以具体的临床疾病为教学主体的综合性很强的课程，是基础与临床的结合体，其讲述的内容应更生动和具体，且直接指导临床实践。这就要求学生不但要有丰富的医学知识，还要有临床思维能力和分析问题、解决问题的能力，与之相对应的教学模式是“以问题为基础的学习”。此种教学模式以学生为主，教师为辅。教师先通过描述典型病例的临床表现及超声声像图特点，启发引导学生根据它们进行疾病的超声诊断，推断其病因及病理改变进行逆向思维，再由病因病理改变解释超声声像图改变，并提出与哪些疾病鉴别，最后由教师总结，这样充分调动了教与学的积极性，发挥以教师为主导和学生为主体的双边活动作用，从而实现教学目标。该教学法一改过去灌输式的传统教学方法，由教师设计，以病案为契机，提出问题，学生围绕问题思考，所学知识采用逆向思维法逐步解决问题，调动了学生的主观能动性。此方法让学生直接进行临床状态，采用从由超声图像到病因病理的逆向分析法推理，再由病因病理到超声图像论证，并提出鉴别诊断。 3.小结超声诊断学部分试题集与答案
“三基”训练 超声诊断学问答题
超声医学在教学改革中的体会