第一章 呼吸系统
总论：1月22日（第1讲）11月2日
呼吸系统得分：40分—45分=42分
一、本章考试重点：
1、慢性炎症：慢支、COPD，支气管哮喘、支扩/累及肺。
→肺心病/累及心脏。
→肺性脑病/累及大脑。
2、急性炎症：急性肺炎、肺脓肿、肺结核（特殊炎症）。
3、胸膜疾病：胸腔积液、脓胸、气胸（脏胸膜、壁胸膜、胸腔）→呼吸困难/呼吸受限。
4、外伤疾病：肋骨骨折。
5、肿瘤疾病：肺癌、纵隔肿瘤。
6、PTE（肺血栓拴塞）、ARDS（呼吸窘迫综合征）。
二、呼吸系统解剖：气管→主支气管→肺叶支气管→肺段支气管。。。。。。细支气管→终末支气管→肺泡。
考点：24级→中央、周围→左三右二/左细长，右粗断（异物掉右边）。
三、呼吸疾病轴：
1、吸烟→上皮细胞和纤毛。
2、长期炎症→纤维组织增生→COPD（气流受限）。
长期炎症→支气管不完全堵塞，肺泡弹性回缩力减弱→肺气肿。
长期炎症→肺小动脉发炎、增粗、闭塞、痉挛→肺动脉高压→肺心病。
四、检查：
1、慢支、肺气肿、COPD，支气管哮喘——首选肺功能（确诊金标准）
2、肺心病、气胸——首选胸部X线。
3、肺性脑病——首选血气分析。
肺功能检查：
1、慢性支气管炎：（一小一大一下降）闭合容积增大，CV ↑，肺动态顺应性下降（最铭感指标），早期小气道异常。
2、肺气肿：残气量（容积）RV/肺总量TLC > 40%。
3、COPD：FEV1 一秒钟用力呼气容积/ FVC 用力肺活量≤70%（一秒率）；评价COPD严重程度:EEV1。
4、支气管哮喘：FEV1/ FVC≤70%（一秒率）；加
①支气管舒张试验阳性：给沙丁胺醇FEV1≥ 12%
②支气管激发实验阳性：给乙酰甲胆碱FEV1的下降值≥20% 。
治疗：
1、慢支急性发作首选治疗是抗感染。禁用→可待因，慎用→镇静剂，只能用水合氯醛。
2、阻塞性肺气肿首选治疗是改善呼吸功能。
3、COPD稳定期首选治疗是支气管扩张剂；其次才是氧疗（最重要）。
急性期首选治疗是抗感染；其次才是氧疗；→呼吸功能不全→机械通气。。
4、肺动脉高压首选治疗是氧疗，其次才是舒张血管。
5、肺心病首选治疗是抗感染；其次才是强心、利尿；过度通气→PaCO2↓→减少朝气量。
消化系统疾病目录
第1节慢性支气管炎：包括肺气肿
第2节慢性阻塞性肺疾病
第3节肺动脉高压：包括肺心病、血气分析
第4节支气管哮喘
第5节支气管扩张
第6节肺炎：肺炎球菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌、支原体、病毒性等肺炎
第7节肺脓肿
第8节肺结核
第9节肺癌
第10节肺血栓栓塞
第11节呼吸衰竭
第12节ARDS：包括多器官功能障碍综合征
第13节胸腔积液：包括血胸、脓胸
第14节气胸
第15节肋骨骨折
第16节纵膈肿瘤
第一章呼吸系统
第1节慢性支气管炎
第一考点慢性支气管炎
—、病因
1、最常见病因：吸烟（有害气体）
对比记忆：
1、慢支病人咳粘液痰的原因是——损伤上皮细胞导致杯状细胞增多。
2、慢支病人咳黄色脓痰的原因是——纤毛功能下降。
二、慢支感染发作：（记忆：慢支感染流鼻血，慢支感染球流感）
1、两种病毒：流感病毒、鼻病毒（病毒最重要，第一位）
2、两种细菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌（第二位）
3、感染是慢支发生发展的最重要因素。
冬天易发作：天冷→毛细血管收缩→血液循环受影响→抵抗力下降→支气管附近血供减少（副交感神经功能亢进）。
三、临床表现
1、咳嗽：
2、咳痰：主要与黏液腺亢进有关。
3、喘息：如果有喘息性的支气管炎，也叫喘息性支气管炎。
咳痰喘连续2年，持续3个月=慢支（记忆：血胸慢支23来）
四、实验室检查
1、首选（最重要）检査：肺功能（记忆:一小一大一下降）
①早期小气道异常。
②闭合容积增大，CV↑。
③肺动态顺应性下降（是肺功能最敏感最有意义的指标）
2、早期X线无异常，如果反复发作也只有肺纹理紊乱增强。
五、并发症
1、肺气肿（最常见）
2、COPD
3、肺心病
六、治疗
1、急性发作：抗感染
2、痰多时：祛痰：氨溴索
3、禁用镇咳剂：可待因（可以用镇咳剂，但不能用中枢镇咳剂）
4、慎用镇静剂:只能用水合氯醛，对呼吸中枢无影响（其他都不能用）
第二考点肺气肿
—、机制
1、慢支→支气管不完全堵塞→肺泡弹性回缩力↓→肺气肿
2、肺部反复感染→a蛋白酶（坏蛋）↑→a1抗胰蛋白酶（好人）↓→肺气肿对比记忆：细支气管不完全堵塞→肺气肿；细支气管完全堵塞→肺不张；
二、分型
1、病理分型
①发生在细支气管：小叶中央型肺气肿（最常见）
②发生在肺泡：全小叶型肺气肿
③混合型
（记忆：“中戏”————中央型：细——中央戏剧）
2、临床分型（不考）
①气肿型（红喘型）：老人
②支气管炎型（紫肿型）：年轻人
（记忆：年轻人有气管炎，老是喘）
三、体征
1、视诊：桶状胸（肋间隙增宽）
2、触诊：语颤减弱（气多、水多，堵了、厚了）
3、叩诊：过清音，肺下界下移。
4、听诊：呼吸音减低。
四、实验室检査
1.首选检査:肺功能
金标准：残气量RV/肺总量TLC > 40%
2、X线：两肺透亮度增加。
五、治疗：改善呼吸功能。
第2节慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢支和（或）肺气肿+不可逆气流受限=COPD
FEV1: 第一秒能呼出83%
FEV2 :第二秒能呼出96%
FEV3 :第三秒能呼出99%
评价气流受限最佳指标：FEV1第一秒呼气容积/FVC用力肺活量:
≤70%（—秒率）
对比记忆：气流受限不完全可逆=COP；气流受限完全可逆=支气管哮喘。
一、病因：同慢支。
二、发病机制（记忆：白中巴）
1、酶有关：a抗胰蛋白酶（好↑）、a蛋白酶（坏↓）→主要机制。
2、炎症有关：炎症导致中性粒细胞活化。
3、IL-8 （白介素8）炎症介质释放有关。
三、体征：见肺气肿
四、临床表现
1、典型表现：气短。
2、阻塞性通气障碍（脓胸、气胸是限制）
3、咳脓痰（或痰量突然增多）说明发生感染。
对比记忆：
（1）COPD发生感染——散在干湿啰音，少量哮鸣音。
（2）支气管哮喘——两肺满布哮鸣音。
（3）支气管扩张——背部固定湿啰音。
（4）肺癌——局限吸气哮鸣音。
五、实验室检查
1.首选、金标准：肺功能：FEV1/ FVC≤70%（一秒率）
2.评价COPD严重程度:只看EEV1（记忆:3580——30.30.50.80）
1级＞80%
2级 50%——80%
3级 30%----80%
4级＜30%
3、肺功能分级：mMRC分级——呼吸困难问卷（记忆：鞠萍要白梨）
0级（剧烈）→1级（平地）→2级（要停下）→3级（百米）→4级（离家）
六、并发症
1、最常见的并发症：肺心病→首选检查:X线。
2、如果COPD病人突发胸痛、呼吸困难、叩诊鼓音→说明发生了自发性气胸→首选检査：X线。
3、当出现脑部症状：昏迷、嗜睡→肺性脑病→首选检査：血气分析→治疗：机械通气。
4、肺泡通气量下降→II型呼衰→首选检査：血气分析。
七、治疗
1、稳定期：
（1）首选药物：支气管扩张剂：
①02受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林。
②抗胆碱药物:异丙托漠胺（抑制副交感神经）
（2）最重要：长期家庭氧疗（LTOT）（低流量、低浓度）
2、急性发作期
（1）首选：抗感染。
（2）低浓度、低流量吸氧（28%~30%）。
（3）化痰：乙酰半胱氨酸——痰液溶解效果最强。
3、COPD出现呼吸功能不全，首选：机械通气。
①清醒能合作：无创，机械通气
②昏迷不能合作：有创，机械通气。
八、预防:戒烟。
总结：老人咳嗽咳痰数年，有气流受限→COPD。
第3节肺动脉高压与肺源性心脏病
第一考点肺动脉高压（助理不要求）
一、分类
1、原发性肺动脉高压：不明原因的肺动脉高压（无咳嗽咳痰）
2、继发性肺动脉高压：由COPD引起的肺A高压（机制：缺氧导致肺A痉挛）
二、诊断标准
安静状态下，肺动脉压力＞25mmHg。
三、临床表现
1、缺氧→肺A痉挛→呼吸困难。
2、肺动脉增粗→压迫喉返神经→声音嘶哑→O rt n er综合征。
四、体征
1、COPD+P2＞A2=肺动脉高压（正常人A2＞ P2）
2、如果突发胸痛、呼吸困难+ P2＞A2=肺血栓栓塞。
五、实验室检查
首选：UCG （超声心动图）（三尖瓣锋值流速血流＞3.4m/s或肺动脉收缩压＞50mmHg即可诊断）。
六、治疗
1、首选治疗：氧疗。
2、舒张血管：一氧化碳（NO）、前列环素、钙通道阻滞剂（CCB ）
3、抗凝：华法林。
第二考点肺心病 1月24日（第2讲）11月4日
疾病轴：吸烟→慢支→COPD→肺心病→肺性脑病
―、病因
1、最常见COPD→引起慢性肺心病（继发）
2、急性肺栓塞→引起急性肺心病。
二、发病机制：缺氧
1、COPD→缺氧→肺血管增生重构（解剖因素）→不可恢复。
2、COPD→缺氧→导致肺血管收缩（功能因素）→经过治疗可缓解。
三、临床表现
1、呼吸困难
2、代偿期:
①肺动脉高压= P2＞A2。
②右心增大=剑突下明显搏动，颈静脉怒张（代偿晚期）
2、失代偿期：
①颈静脉怒张
②肝颈静脉回流征阳性（最特异）
③下肢水肿
四、实验室检査
1、首选：X线
①肺动脉干扩张＞15mm。
②心脏向左扩大，心尖上翘，心影狭长略大。
（记忆：右心大向左跨，心尖上翘了，左心大，向左下）
2、次选：心电图：（记忆：肺型P波高而尖，顺钟傻5轴右偏）
①P波高尖。
②顺钟样转位。
③SV5+ RV1≥1.05mV
④电轴右偏（哪边大，向哪偏）
3、最后：UCG（左右心室内径比值＜ 2）
五、并发症
1、最常见：肺性脑病（也是最常见死亡原因）→首选检查：血气分析→治疗：机械通气。
2、并发心律失常：
①常见：房早和室上速。（房）
②特征性：紊乱性房性心动过速。
3、血气分析：呼酸+代酸。
六、治疗
1、急性发作期:抗感染（根据药敏用药，药敏未出:根据感染环境用药，绝不能用广谱抗生素）
2、控制心衰：积极抗感染但是没有改善。
①利尿剂：利尿剂要及时补钾和电解质。
②强心剂：用常规量的1/2。
3、肺心病出现PaCO2↓→出现过度通气→限制通气，减少潮气量。
第三考点血气分析
（记忆：百事可乐（碳酸饮料）→PaCO2↑→打嗝；BE为碱剩余--呼代相反）。
一、呼吸性：PaCO2（正常值：35-45）:（PaCO2↑=呼酸；PaCO2↓=呼碱）
二、代谢性：HCO3-碳酸氢根（正常值：22-27）/BE碱剩余（正常值:-3- +3）（↑代碱；↓代酸）
三、PH值：（正常值:7.35-7.45）
正常范围：代偿
异常：失代偿（＜7.35酸中毒；＞7.45碱中毒）
四、COPD、支气管哮喘、肺心病等慢性缺氧→体内无氧酵解→出现乳酸酸中毒→代酸。
五、中毒休克→组织缺氣→代酸
六、肺心病病人使用呼吸机→过度通气→PaCO2↓→呼碱。
七、安定、镇静剂→PaCO2↑→呼酸。
八、高钾酸中毒，低钾碱中毒
使用利尿剂：保钾→酸中毒
排钾→碱中毒（记忆：髙猛酸钾）
第4节支气管哮喘
一、概述：完全可逆的气流受限。
二、病因
1、本质：有慢性炎症。
2、发病：气道有无高反应性（AHR）。
①在外散步突发哮喘→外源性哮喘。
②受凉后咳脓痰（感染）→内源性哮喘。
三、参与细胞
1、嗜酸性粒细胞：与免疫球蛋白IgE结合。（记忆：识大体，支哮5个字E）
2、肥大细胞：释放生物活件物质。
四、临床表现
记忆：大气道病变引起吸气性呼吸困难；小气道病变引起呼气性呼吸困难。
①夜间、凌晨出现呼气性呼吸困难。
②特殊：只有持续干咳，抗生索无效，支气管扩张剂有效→咳嗽变异性哮喘。
③发作时双肺有哮鸣音→支气管哮喘。
发作时双肺底湿啰音（中小水泡音）→心源性哮喘。
④寂静胸、奇脉、PaCO2↑, 说明病情严重。
五、实验室检查
1、首选：肺功能：
a、FEV1/FVC≤70%,完全可逆气流受限。
b、最重要:（记忆:二十几分）
①支气管舒张试验阳性：给沙丁胺醇FEV1≥12%（诊断气道可逆性）
②支气管激发实验阳性：给乙酰甲胆碱FEV1的下降值≥20%（诊断：气道反应性）
2、血气分析：（记忆:跑百米/狗喘）
a、急性发作: PaO2↓、PaCO2↓→呼碱→pH↑。
b、严重发作：Pa02↓、PaC02↑→呼酸→pH↓。
3、PEF（呼吸峰值流速）：主要用于病情评估。
六、治疗
1、最根本：脱离变异原。
2、稳定期的药物治疗：
①首选：支气管扩张剂：β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林。
②最有效、最有意义的药物：糖皮质激素（激素治疗支气管哮喘不能维持用、常规用）布地奈德也是激素副作用最小。
③对抗迷走神经药：异丙托溴胺。
④抗炎药：白三烯。
⑤夜间控制药：口服氨茶碱。
⑥支气管扩张剂+酸中毒会使药物反应性降低。
3、急性发作期：（至少用2个药）β2受体激动剂+激素。
（记忆：支哮分度看脉率，病重找120）
①轻度：脉率＜100：间断吸入β2+激素（激素的量200-500）
②中度：脉率100-120:规则吸入β2+激素（激素的量500-1000）
③重度：脉率＞120: 持续吸入β2+静脉使用激素。
④危重：2个表现、1个升高（寂静胸、奇脉、PaCO2逐渐升高）必须机械通气。
第五节支气管扩张
年轻人咳嗽、咳痰数年=支气管扩张。
一、病因
①病因：支气管感染被破坏。
②诱因：大多幼儿时期有麻疹、百日咳、支气管肺炎。
二、临床表现
1、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。（三大典型表现）
2、痰分层：
①上层：泡沫
②中层：黏液
③下层：脓性/坏死物质。
三、经典体征：听诊：肺部固定局限性湿啰音。（青年/支扩；小儿/支气管肺炎）
四、好发部位
1、本身的支扩好发：左下叶（左下叶跟心脏相交处，血供差）。
2、结核→支扩好发：上叶尖部、下叶背部。（记忆：结婚的人可以勾尖搭背）
3、只有咯血的病人：称为干性支扩，说明引流好。
五、实验室检查
1、X线：
①柱状扩张：轨道征。
②囊状扩张：卷发样阴影。
2、首选、最常用、确诊：HR CT（高分辨CT）
3、支扩出现咯血最准确的检査：支气管动脉造影。
（记忆：支扩，阔：烫发的有钱人坐和谐号有轨道的高铁，）
六、治疗
1、抗感染，保持呼吸道通畅。
①常见感染绿脓杆菌→“妥布”“沙星”（记忆：绿脓行，他定行）
②大量脓痰：健侧卧位便引流，患侧卧位防咯血。(健侧余空间，患侧压血管)
2、反复咳血
①禁用镇咳药。
②如果每次咯血超过100ml或每天超500ml中大量咯血。
a首选：垂体后叶素。
b如果反复发作大咯血，药物无效：
a）且病变于肺一叶：手术切除病肺。
b) 病变超过一叶：只能用支气管动脉栓塞术。
3、a、支扩病变超过2叶：不手术。b、支扩合并肺心病：不手术。
第6节肺炎 1月26日（第3讲）11月6日
记忆：左房或右室大=梨型心；左室大=靴型心。
第一考点肺炎
一、解剖分类
1、大叶性肺炎（肺泡肺炎）又叫纤维素性炎：常见肺炎球菌，不形成空洞。
2、小叶性肺炎（支气管肺炎）：金黄色葡萄球菌，易形成空洞。
3、间质性肺炎:支原体。
二、致病菌分类
1、细菌性肺炎：
①最常见:G+ :肺炎球菌（最常见）
②少部分:G-:流感嗜血杆菌。
2、非典型病原体肺炎：支原体、衣原体、军团菌。
（记忆:非典肺炎无胞壁，酰胺无效用大环）
SARS （非典型肺炎）：是冠状病毒。
三、按患病环境分类
1、院外感染（社区获得性）肺炎：（记忆：院外感染球流感）（慢支、细菌性）。
①致病途径：空气吸入。
②致病菌:a、大量G+肺炎球菌； b、少量G-流感嗜血杆菌。
2、院内感染（医院获得性）肺炎：
①无感染高危因素：同院外。a、大量G+肺炎球菌；b、少量G-流感嗜血杆菌。
②有感染高危因素：
a、感染途径：口咽部定植菌误吸。
b、致病菌:金黄色的萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌。
（记忆：无感看院外，有感金铜杆）
第二考点肺炎球菌肺炎
一、诱因：青壮年淋雨、受凉、寒战高热。
二、致病力：荚膜→纤维素渗出（肺泡）→铁锈色痰，不引起肺部坏死空洞，不留瘢痕。
三、临床表现
1、铁锈色痰
2、口角有疱疹
3、肺实变→语颤增强。
4、异常支气管呼吸音。
四、实验室检查
1、首选：X线：肺实变影、大片均匀致密影。
2、确诊：痰培养找病原菌。
五、治疗
1、首选：青霉素（每6~8h/次，每天2~3次）
2、出现青霉素过敏或耐药：三代头抱、喹诺酮类。
3、如果在使用足量抗生素后，疗效不佳，说明出现了并发症→并发脑膜炎，加量1000万-3000万U。
4、停药:胸片检查不是停药指征，热退才是停药指征。
①成人：热退3天停药。
②小儿:5~7天停药。（记忆：家有七儿老小的成人找小三，要停止）
5、如果出现严重心、脑功能障碍→重症肺炎→易呼衰、ARDS→必须在抗感染的基础上，及时加上机械通气。
第三考点葡萄球菌肺炎
一、诱因：发病常有疖、痈皮肤感染(血源性)。
二、致病力：血浆凝固酶。
三、临床表现
1、出现脓痰、脓血痰。（痰不臭）
2、出现空洞、出现肺脓肿。
四、实验室检查
1、首选：X线：有空洞、有气液平面（浓淡影）。
2、确诊：痰培养（找葡萄球菌）。
五、治疗
1、半合成青霉素（**西林）（记忆：葡萄洗了吃）。
2、耐药：万古霉素。
3、积极使用抗生素并及时处理原发病灶。
第四考点克雷伯杆菌肺炎
记忆：一克拉吊坠，克，克拉（钻石）伯，老人。
一、好发人群：老人、预后差。
二、最经典表现：痰：砖红色胶冻痰。
三、实验室检查：X线：水平裂、叶间裂（痰稠重）下垂，弧形下坠。
四、治疗：氨基糖苷类（丁胺卡那）+三代头孢。
第五考点支原体肺炎
一、最常见：间质性肺炎，班级小流行。
二、临床表现：症状不特异、阵发性干咳、刺激性咳嗽。
三、实验室检查
1、X线：模糊斑片状阴影（网格状）
2、确诊:
①金标准：血淸IgM抗体。
②银标准：冷凝集试验阳性。
四、治疗：大环内酯类：红霉素。
（记忆：冷面高手红霉素，支援红军我革命）
第六考点病毒性肺炎
—、血常规：白细胞不高。
二、实验室检查：X线：磨砂玻璃影。
三、并发症：极易高热后呼哀。
四、真菌性肺炎：静脉吸毒史，长期卖血史，冶游史，同性行为史, 可以导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）岀现肺孢子菌肺炎。
第7节肺脓肿（助理不要求）
一、分类
1、吸入性肺脓肿
①病因：常发生于手术、醉酒、牙周疾病。
②病菌：主要是厌氧菌，少量拟杆菌。
③实验室检查X线：大片圆形透亮区。
④确诊：痰培养。
⑤治疗：
a、厌氧菌：首选青霉素，次选甲硝唑。
b、拟杆菌：青霉素无效，首选林可霉素。
2、血源性肺脓肿
①病因：常发生于疖、痈，冠周炎（记忆：冠军奖牌是金子做的）
②病菌：主要是金黄色葡萄球菌。
③实验室检查X线：两肺外野透亮区。
④确诊：血培养。
⑤治疗：首选**西林，耐药万古霉素。
二、治疗（记忆：脓肿治疗3.5.6.8）
1、药物疗程6~8周。
2、必须保持脓液、痰液引流通畅，确保疗效。
3、只有当临床表现、X线均正常可停药。
4、如果内科用药治疗超过3个月，或脓腔超过5cm,需手术。
总结：
1、寒战高热脓臭痰数日→急性肺脓肿。
2、寒战高热脓痰数日→金葡菌肺炎。
3、大量脓臭痰数年→支扩。
4、1年前寒战脓臭痰→慢性肺脓肿。
第8节肺结核
第一考点肺结核
一、致病菌与致病力
1、传染途径：飞沫传播。
2、致病菌：结核杆菌。
3、潜伏期：4~8周后致病。
4、致病力：蜡质（蜡质进入肺里出现三大肺结核病理改变：炎性渗出、病理性增生、干酪样坏死）发生细胞免疫。
（记忆：结婚入洞房，点蜡烛，男人渗出，女人增生，女人说，你坏死了）
二、结核转归：
1、好转:出现钙化灶。
2、进展：出现空洞。
3、恶化：血行播散（粟粒状肺结核）。
三、临床表现
1、结核中毒症状：低热、盗汗，消瘦、乏力；咯血、厌食。
2、结核菌感染后，除了以上表现，还会出现四肢大关节结节性红斑→结核性风湿热。
四、分类
1.I型原发型肺结核（有肺门淋巴结肿大，才是原发型肺结核）
①最常见：儿童。
②愈后好。
③原发病灶，淋巴管肿大，肺门淋巴结肿大，哑铃状阴影（称为原发综合征）。
2、II型血行播散型肺结核
①发热持续不退。
②严重并发症:脑膜炎。
③分类：
a、急性粟粒状:大小密度均匀。
b、慢性粟粒状:大小密度不均匀。
3、III型继发型肺结核（4种）
①最常见：（记忆：性，女人，锁骨性感，像雨像雾）
浸润性肺结核→成人/锁骨和肺尖处/云雾状（斑点状）小片阴影。
②空洞性肺结核：薄壁空洞。
③纤维空洞性肺结核：（1）厚壁空洞（2）X线：垂柳征（3）传染性最强。
④干酪性肺炎：虫蚀样空洞。
4、IV型结核性胸膜炎（胸腔积液）。
5、V其他肺外结核（骨肠肾）。
6、VI型菌阴肺结核：痰涂片3次或痰培养1次均阴性→首选X线。
五、实验室检查
1、首选：X线
2、确诊:
①金标准：痰培养找结核杆菌。
②银标准：痰涂片找结核杆菌。
③结核菌=抗酸染色（+）。
④只要痰检抗酸染色（+）是主要传染源
⑤一个肺结核病人有无传染性，治疗疗效如何→治愈痰检（+）最关键。
3、PPD结核菌素实验：IV型变态反应→主要用于儿童。
4、ESR（血沉）↑：正常值：0~15。
六、治疗：（记忆：1.2.3.4.5.6）
1、一个原则：早期、联合、适量、规律、全程（记忆：早恋适当规劝）。
2、二个必须：H （异烟耕）、R （利福平）。
3、初治涂阴：3个药（HR+1 ）
初治涂阳：4个药（HR+2 ）
复治涂阳：5个药（HR+3 ）
4、短程督导化疗:DOTS : 6~9个月，一般6个月疗程。
5、—线抗结核药5个。
H 异烟耕→抑制DNA合成，杀死细胞内外结核菌
→周围神经炎（手脚麻木）→可用 vb6,无效再停药。
R 利福平→杀死细胞内外结核菌→副作用肝脏毒性最强，血液三系→可用护肝药，减少如转氨酶超过3倍或出现黄疸，必须立即停药。S 链霉素→杀死细胞外结核菌耳、肾毒性强。
Z 毗嗪酰胺→杀死细胞内结核菌→痛风病人禁用，导致高尿酸血症。
E 乙胺丁醇→抑菌剂→损伤球后视N炎。
记忆：喝点酒眼花肛裂屁股痛一周。
①乙胺丁醇→球后视N炎
②毗嗪酰胺→痛风
③异烟耕→周围N炎
④链霉素→耳、肾毒性强
⑤利福平→肝毒性强、血液三系。
二线抗结核药：左氧、对氨基水杨酸。
6、我国首选的肺结核化疗：6个月=2个月强化期+4个月巩固期（HR）。
7、如果肺结核中毒症状极重，除了抗结核必须及时加激素。
8、肺结核咯血（同支扩）
（1）药物治疗：垂体后叶素（高血压、冠心病、孕妇禁用）
（2）体位:
a、患侧卧位大咯血：头低足高45。防止窒息，禁仰卧位。
b、肺结核引起的咯血→垂体后叶素。
c、垂体后叶素对高血压、冠心病、孕妇禁用。
第9节肺癌 1月29日（第4讲）11月9日
一、按照解剖部位分类
1、中央型肺癌:肺段（含）以上或近肺门处，易坏死、堵塞、空洞（肿瘤向腔内生长）。
2、周围型肺癌：肺段以下或近胸膜处或肺外周。
二、病理分型
1、鳞癌：中央型最常见
2、腺癌：周围型最常见，女人最常见，肺癌最常见（不给位置就选腺癌）。
3、小细胞癌：（燕麦细胞癌）转移早，恶性高（只要肺癌考题有转移, 一定是小细胞癌）
还能分泌内分泌和神经颗粒→分泌组胺和儿茶酚胺称为类癌综合征。
三、转移
1、最常见：淋巴转移→右锁骨上淋巴结。
2、血行转移（记忆：小姑娘，晚高峰）
a、小细胞型肺癌→骨、脑。
b、晚期胃癌→肝、肺。
3、最容易转移到纵隔淋巴结的肺癌为小细胞型肺癌。
四、临床表现
1、早期刺激性咳嗽+血痰
只要看到中老年人有体重下降、有痰中带血=肺癌。
2、晚期出现压迫症状
①如果压迫一侧喉返神经：声嘶。
②压迫两侧喉返神经：呼吸困难。
③压迫上腔静脉:头面部肿胀。
④压迫颈交感N:霍纳综合征（Horner ）孔小、球陷、同垂、无汗。属于肺上沟癌（pancoast）。★
⑤压迫臂丛神经：上肢疼痛。
呼吸系统疾病习题
呼吸系统疾病习题 一、判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长( ) 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的( ) 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫() 答案： 1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空题 1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病， PaO 2不伴或伴PaCO 2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。3．干啰音一般分为和两种4．支气管哮喘发作时的主要病理改变 为、及。 答案：
1．<60mmHg>50mmHg 2．镇静安眠类药物 3．鼾音哨笛音 4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰D．肺实变体征E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎 C．血容量增加D．血液粘稠度增加E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主 D．心率快偶C．心脏增大伴心尖部S 3 有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是
执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析
第一单元慢性阻塞性肺疾病 一、A1 1、阻塞性肺气肿的治疗目的是 A、控制感染 B、改善呼吸功能 C、止咳平喘 D、使桶状胸消失 E、防止发生肺心病 2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A、MW低于预计值的80 % B、RV / TLO40 % C、FEVi/ FVC<60 % D、肺泡氮浓度>2.5 % E、流速-容量曲线大致正常 3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A、胸部x线显示肺动脉段略突出 B、心电图显示电轴右偏 C、心界缩小 D、动脉血CO2分压升高 E、最大通气量降低 4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A、使al抗胰蛋白酶的活性降低 B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D、扩张部位在肺泡囊及肺泡 E、扩张部位仅限于肺泡 6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A、呼吸性细支气管扩张，外周正常 B、终末细支气管以下结构全部扩张 C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D、肺小叶和肺泡囊扩张 E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂 7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、a抗胰蛋白酶减少 B、腺苷酸环化酶增多 C、真性胆碱酯酶活性正常 D、磷酸二酯酶减少 E、蛋白分解酶减少 8、阻塞性肺气肿的病理分型是 A、小叶中央型、全小叶型、周围型 B、弥漫型、局限型、混合型 C、间质型、代偿型、局灶型 D、小叶中央型、全小叶型、混合型 E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 B、急性感染控制后，及时停药 C、长期用药易致二重感染和细菌耐药 D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制 E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用 10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 11、诊断慢性支气管炎的主要依据是 A、病史和症状 B、阳性体征 C、胸部x线检查 D、心电图改变 E、肺功能检查 12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A、两肺纹理粗、紊乱 B、无特殊征象 C、肺透过度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间增宽 13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A、FEV1J
内科学 呼吸系统疾病 复习总结 考试重点
第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立
血气分析： PaO2 ＜60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg、PaCO2 ＞50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞7.45时→失代偿性碱中毒 PH ＜7.35时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现
呼吸系统题库10
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸系统题库10 一、单选题： 3、一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有三凹征，考虑可能为那种原因 A．气管异物 B．呼吸衰竭 C．大量胸腔积液 D.自发性气胸 E．急性支气管炎 4、一侧肋间隙回缩变窄常见于 A．大量胸腔积液 B．胸膜粘连增厚C．主动脉瘤 D．张力性气胸 E．支气管哮喘 5、关于扁平胸的描述中错误的是 A．胸廓前后径不及左右径的一半 B．瘦长体型者C．肺结核 D．恶性肿瘤患者 E．大量胸腔积液 7、关于触诊语音震颤的叙述正确的是 A．肩胛间区语颤较弱 B．前胸下部较上部强 C．肺气肿时语颤减弱是由于肺泡的含气量增多使传导减弱 D．胸膜高度增厚粘连时，语颤增强 E．正常儿童语颤较成人强，因为儿童胸壁较薄 8、语音震颤减弱最常见于 A．肺梗死B．肺脓肿 C．阻塞性肺气肿 D．支气管肺炎 E．空洞型肺结核答案： 1.C 2.A 3.A 4.B 5.E 6.A 7.E 8.C 9.B 10.C 11.B 12.C 13.A 14.B 二、简答题 2、夜间阵发性呼吸困难发生机制以及表现？发生机制： 1，睡眠时迷走 N 兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能减低。 2，小支气管收缩，肺泡通气减少 3，仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。 1 / 9
4．呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺 Q2 反应迟钝，当淤血程度加重，缺 Q2 明显时，才刺激呼吸中枢发作应答反应。 表现： 1，发作时，病人常于熟睡中突感胸闷，整气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽。 2，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，缓解。 3，重者高度气喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有比较多湿性罗音，心率增快，有奔马律。 3、试述正常呼吸音得发生机制，听诊特点及听诊部位？１．气管呼吸音： 机制： 空气进出气管所发生得声音。 特点： 粗糙，响亮而且高调，吸气与呼气相几乎相等。 部位： 胸外气管上面。 ２．支气管呼吸音： 机制： 吸入的空气在声门，气管或在支气管形成端流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发生的ha的音响。
第三章呼吸系统疾病用药
第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械
第一章 呼吸系统疾病护理
当前测试题类型: 单选 1. 1.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A:心源性哮喘 B:支气管哮喘 C:肺癌 D:喘息型支气管炎 2. 2.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A:支气管哮喘急性发作 B:心绞痛 C:自发性气胸 D:肺不张 3. 3.慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗最主要的措施是 A:止咳祛痰 B:控制感染 C:解痉平喘 D:菌苗注射 4. 4引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是 A:过度劳累 B:营养不良 C:空气污染 D:急性呼吸道感染 5. 5.慢性阻塞性肺疾病的缓解期，缩唇呼吸和腹式呼吸应每天训练3-4次,每次重复-------次 A:10-20次 B:5-8次 C:2-5次 D:8-10次 6. 6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A:肺结核 B:支气管哮喘 C:支气管扩张 D:慢性阻塞性肺病 7. 7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A:呼吸困难 B:呼吸急促 C:发绀 D:心率增快 8. 8.支气管扩张症最有意义的体征是 A:贫血
B:固定的局限性湿啰音 C:杵状指 D:多变的哮鸣音 9. 肺炎球菌性肺炎的特点为 A:大量脓痰 B:红棕色胶冻样 C:粉红色泡沫样痰 D:铁锈色痰 10. 支气管扩张的典型症状不包括 A:慢性咳嗽 B:大量脓痰 C:持续发热 D:反复呕血 11. 肺动脉高压征右下肺动脉干扩张，其横径大于 ( ) A:5mm B:10mm C:15mm D:20mm 12. 控制哮喘急性发作的首选药物是 A:糖皮质激素 B:β2受体激动剂 C:茶碱类 D:抗胆碱药 13. 急性肺脓肿最具特征的症状是 A:畏寒高热 B:咳嗽伴咯血 C:呼吸困难 D:咳大量脓臭痰 14. 14.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A:有呼吸困难、发绀等症状 B:意识障碍伴球结膜水肿 C:PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg D:SaO2<90% 15. 较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是 A:慢性支气管炎 B:支气管哮喘 C:支气管扩张症 D:支原体肺炎 16. 支气管哮喘的本质是 A:一种自身免疫性疾病 B:气道慢性炎症 C:支气管平滑肌内β2受体功能低下 D:肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进 17. 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为 A:毛花甙丙
第十章 呼吸系统疾病 习题+考证题
第十章呼吸系统疾病患儿的护理 一、【自测题】 A1 型题 1 ．关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列描述错误的是 A ．咽鼓管相对窄、短，易患中耳炎 B ．年龄越小，呼吸越快 C ．肺含血量相对多而含气量少 D ．右侧支气管比左侧直 E ．婴幼儿缺乏SlgA ，易患呼吸道感染 2 ．关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列正确的描述是 A ．气管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好 B ．气管黏膜血管丰富，纤毛运动差 C ．肺间质发育好，肺泡数量多 D ．肋骨呈水平位，膈肌位置较低 E ．纵隔相对较大，胸廓呈扁平状 3 ．婴幼儿易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是 A . IgA B . IgD C . IgE D . IgG E . SlgA 4 ．婴幼儿呼吸特点是 A ．胸式呼吸． B ．胸腹式呼吸 C ．腹式呼吸 D ．呼吸潜力大 E ．呼吸 频率慢 5 ．扁桃体的发育高峰是 A . 3～6 个月 B . 6 个月～1 岁 C . 1～4 岁 D . 4～10 岁 E . 10～15 岁 6 ．属于下呼吸道的是 A ．咽鼓管 B ．会厌 C ．鼻窦 D ．喉 E ．毛细支气管 7 ．属于上呼吸道的是 A ．鼻 B ．气管 C ．支气管 D ．毛细支气管 E ．肺泡 8 ．婴儿呼吸次数平均为 A . 16 ～20 次／分 B . 20 ～30 次／分 C . 30～40 次／分 D . 40～50 次／ 分 E . 50～60 次／分 9 ．婴幼儿易出现呼吸不规则的原因主要是
A ．呼吸器官发育不完善 B.呼吸肌发育不完善 C.呼吸中枢发育不完善 D.肺弹力组织发育不完善 E.呼吸功能储备能力差 10 ．小儿上呼吸道感染常见的病原体是 A ．肺炎链球菌 B ．真菌 C ．病毒 D ．肺炎支原体 E ．原虫 11 ．急性上呼吸道感染患儿如腹痛持续存在，可能是 A ．全身症状的表现 B ．肠痉挛所致 C ．并发急性肠系膜淋巴结炎 D ．食入刺激性食物 E ．发热致肠蠕动亢进 12 ．引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体是 A ．呼吸道合胞病毒 B ．疱疹病毒 C ．流感病毒 D ．腺病毒 E ．柯萨奇病毒 13 ．引起小儿咽结合膜热的病原体是 A ．合胞病毒 B ．疱疹病毒 C ．流感病毒 D ．腺病毒 E ．柯萨奇病毒 14 ．预防急性上呼吸道感染最重要的措施是 A ．母乳喂养 B ．避免着凉 C ．加强保护性隔离 D ．加强体格锻炼 E ．积极治疗各种慢性疾病 1 5 ．婴幼儿急性上呼吸道感染早期重点预防的并发症是 A.结膜炎 B.中耳炎 C.咽后壁脓肿 D.支气管炎 E.热性惊厥 16 ．为上呼吸道感染发热患儿物理降温时体温降至多少为宜 A . 37 ℃以下 B . 37 ℃ C . 37 . 5 ℃ D . 38 ℃ E . 38 . 5 ℃ 17 ．下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是 A . 3 岁以上小儿多见 B ．多继发于上呼吸道感染之后 C ．多表现为吸气性呼吸困难 D ．发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘 18 ．上呼吸道感染患儿预防热性惊厥的主要措施是 A ．保持室内安静，减少刺激 B ．按医嘱应用抗生素 C ．积极控制体温 D ．按医嘱应用镇静剂 E ．发现惊厥先兆时，立即通知医生 19 ．健康指导中以做好家庭护理为主的疾病是 A ．急性上呼吸道感染 B ．喘息性支气管炎 C ．轻型肺炎 D ．重型肺炎 E ．支气管哮喘 20 ．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无 A ．发热 B ．咳嗽 C ．呼吸困难 D ．肺部固定细湿哆音 E ．青紫
呼吸系统考题
呼吸系统考题 （一）名词解释 1．肺小叶2．终末细支气管3．呼吸性细支气管 4．肺泡管5．肺泡囊6．肺泡隔 7．尘细胞8．心力衰竭细胞9．气血屏障 10．II型肺泡细胞11．支气管树 （二）填空题 1．气管管壁可分为三层，由内向外依次为（1）、（2）和（3），前者由（4）和（5）构成。上皮为（6）上皮，由（7）、（8）、（9）、（10）和（11）五种细胞构成。（12）层内含有较多的气管腺。 2．肺段支气管以下的导气部依次称为（1）、（2）和（3），呼吸部包括（4）、（5）、（6）和（7），其共同特点是都有（8）。 3．肺泡壁薄，由（1）和（2）组成，相邻肺泡之间的结缔组织称（3），内含丰富的（4）、大量（5）及（6）细胞。气血屏障由（7）、（8）、（9）、（10）和（11）构成。 4．肺的血液供应有两个来源，即（1）和（2），前者是肺的（3）血管，后者为（4）血管。 （三）选择题从4个备选答案中选择1个正确答案 1．气管管壁可分为三层，由内向外分别是 A．粘膜、肌层和外膜B．上皮、固有层、粘膜肌 C．粘膜、粘膜下层和外膜D．粘膜上皮、粘膜肌和外膜 2．气管粘膜上皮包括下列细胞 A．纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、弥散神经内分泌细胞 B．柱状细胞、杯状细胞、基细胞、潘氏细胞、未分化细胞 C．纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、Clara细胞、小颗粒细胞 D．柱状细胞、杯状细胞、梭形细胞、壁细胞、弥散神经内分泌细胞 3．气管粘膜上皮内具有增殖、分化能力的细胞是 A．纤毛细胞B．小颗粒细胞 C．基细胞D．刷细胞 4．气管粘膜上皮内与传入纤维形成突触的细胞是 A．纤毛细胞B．小颗粒细胞 C．基细胞D．刷细胞 5．一个肺小叶的组成是 A．细支气管及其所属分支至肺泡
内科护理学第一章呼吸系统习题
内科护理学呼吸系统疾病章节试题一、选择题 A1/A2型题 1. 引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为（） A. 流感嗜血杆菌 B. 肺炎1求菌 C. 溶血性链球菌 D. 葡萄球菌 正确答案：C 出题意图：考察对急性上呼吸道感染细菌的了解 2、肺结核短程化疗的总疗程是（） A3~6个月 B 6~9个月 C 9~12个月 D 12~15个月 正确答案：A 出题意图：考察对肺结核疗程的了解 3、哮喘的本质是（）
A气道慢性炎症 B变态反应 C气道高反应性 D以上都正确 正确答案：A 出题意图：考察哮喘的本质 4、小气道是指吸气状态下内径小于的细支气管（） A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm 正确答案：B 出题意图：考察小气道的概念 5、控制哮喘急性发作的首选药物是（） A糖皮质激素 B B2受体激动剂 C茶碱类
D抗胆碱药 正确答案：A 出题意图：考察对哮喘发作药物的了解 6、支气管扩张的典型症状不包括（） A慢性咳嗽 B大量脓痰 C持续发热 D反复呕血 正确答案：C 出题意图：考察支气管扩张的典型症状 7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是（）A阳光下曝晒2h B紫外线照射5min C煮沸1mi n D 70%酒精接触2min 正确答案：D 出题意图：考察结核菌的杀灭8. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）
A. 紫绀 B. 呼吸困难 C. 意识障碍 D. 球结膜充血 正确答案：A 出题意图：考察呼吸衰竭患者缺氧的典型表现 9?诊断慢性支气管炎的主要依据是（） A. 病史 B. 阳性体征 C. 胸部x线检查 D. 心电图改变 正确答案：A 出题意图：考察诊断慢性支气管炎的依据 10. 治疗支原体肺炎的首选药物是（） A. 红霉素 B. 四环素 C. 氧氟沙星 D. 利福平
【实用】第十章呼吸系统疾病-疾病编码
第十章呼吸系统疾病（000-199）1、急性上呼吸道感染(J00-J06) J00急性鼻咽炎（感冒) 感冒（鼻卡他）（急性〕 鼻炎： .急性 .感染性 J01急性鼻窦炎 包括： 脓肿 积脓 感染 炎症 化脓 J01. 0 急性上颌窦炎 J01. 1 急性额窦炎 J01. 2 急性筛窦炎 J01. 3 急性蝶窦炎 J20 急性全鼻窦炎 J02急性咽炎 包括：急性咽喉痛
J020 链球菌性咽炎 链球菌性咽喉痛 J03急性扁桃体炎 不包括：扁桃体周脓肿 J03.9 未特指的急性扁桃体炎 扁桃体炎（急性〕 NOS^滤泡性 .坏疽性 .感染性 .溃瘍性 J04 急性喉咽和气管炎 J04. 0 急性喉炎 J04. 4 急性气管炎 J04.2 急性喉气管炎 J05急性梗阻性喉炎 J06.0 急性咽喉炎 2、流行性感冒和肺炎（J09-J18） J10.0流行性感冒伴有肺炎，其他病毒被标明
J11流行性感冒，病毒未标明 J12病毒性肺炎 J13链球菌性肺炎 肺炎链球菌引起的支气管肺炎 J15 细菌性肺炎 包括：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌以外细菌引起的支气管肺炎 J15.7 肺炎支原体肺炎 J16.0 衣原体肺炎 3、其他急性下呼吸道感染(J20-J22) J20急性支气管炎 J20.0 肺炎支原体急性支气管炎 J21急性细支气管炎 3、上呼吸道的其他疾病(J30-J39) J31.0 慢性鼻炎 J31.1 慢性鼻咽炎 慢性咽喉痛 J32慢性鼻窦炎 J32.0 慢性上颌窦炎 J32.1 慢性额窦炎 J32.2 慢性筛窦炎
J32.3 慢性蝶窦炎 J33鼻息肉 J35.0 慢性扁桃体炎 J36扁桃体周脓肿 J37慢性喉炎和气管炎 J37. 0 慢性喉炎 J37.1 慢性喉气管炎 J38.4喉水肿 J38.5 喉痉挛 4、慢性下呼吸道疾病 J40 支气管炎，未特指的急性或慢性支气管炎 气管支气管炎 J41. 0 单纯性慢性支气管炎 J 41. 1粘液脓性慢性支气管炎 J43肺气肿 J43.0全叶肺气肿 全腺泡性肺气肿 J44其他慢性阻塞性肺病 包括：慢性 .支气管炎
呼吸系统练习题及答案
A1型题 1、属于下呼吸道的是： A、口腔 B、鼻 C、咽 D、喉 E、气管 2、不属于外鼻的结构是： A、鼻根 B、鼻背 C、鼻尖 D、鼻翼 E、鼻阈 3、上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为： A、嗅区 B、呼吸区 C、易出血区 D、位觉区 E、鼻阈 4、对鼻腔的描述哪项错误： A、鼻腔内面均覆以粘膜 B、固有鼻腔是鼻腔的主要部分 C、鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔 D、经鼻前孔通外界 E、经鼻后孔通咽 5、鼻出血的好发部位是： A、鼻腔顶部 B、鼻腔后部 C、鼻腔外侧壁 D、鼻中隔后上部 E、鼻中隔前下部 6、额窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口 7、后筛窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口
8、鼻泪管开口于： A、下鼻道 B、中鼻道 C、上鼻道 D、蝶筛隐窝 E、鼻前庭 9、不开口于中鼻道的是： A、额窦 B、上颌窦 C、前筛窦 D、中筛窦 E、蝶窦 10、成年人喉介于： A、第2～5颈椎之间 B、第3～6颈椎之间 C、第2～7颈椎之间 D、第3～6胸椎之间 E、第3～7胸椎之间 21、肺的结构和功能单位是 A、肺叶 B、肺泡 C、肺小叶 D、肺段 E、细支气管 22、下列哪项属于肺进行气体交换的场所 A、肺泡 B、肺叶支气管 C、肺段支气管 D、小支气管 E、细支气管 23、脏胸膜覆盖在： A、心包的表面 B、肺表面 C、心脏表面 D、纵隔表面 E、膈肌表面 24、有关胸膜的描述，错误的是： A、壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分 B、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内 C、左、右胸膜腔是两个完全封闭的腔，互不相通 D、胸膜腔内有少量浆液，呈负压 E、深吸气时，肺下缘也不能充满肋膈隐窝 25、壁胸膜的分部不包括： A、肋胸膜
01第一章：呼吸系统疾病
第一章呼吸系统疾病 一、流行性感冒 【病因】流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，易爆发流行，主要通过空气飞沫传播。【临床表现】 1、起病急、畏寒发热、体温在一天内升达高峰，40度甚至更高； 2、伴有全身酸痛、乏力、食欲减退。 【联合用药公式】感冒药+退热药+抗病毒药 【治疗用药】 感冒药：复方氨酚烷胺片氨咖黄敏胶囊精制银翘解毒片连花清瘟胶囊 退热药：布洛芬对乙酰氨基酚片尼美舒利羚羊角颗粒清开灵滴丸消炎退热颗粒 抗病毒药：奥司他韦利巴韦林病毒灵四季抗病毒胶囊抗病毒口服液 【关联用药】 保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳 医疗器械：口罩体温计退热贴
中药精饮：金银花鱼腥草 【温馨提示】 1、卧床休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。 2、早治疗、预防并发症 3、注意卫生清洁、通风消毒 4、注意家人的预防，可以喝些板蓝根、抗病毒类的中成药 5、注意保暖，加强体育锻炼，提高免疫力 二、普通感冒 【病因】普通感冒是由多种病毒（以鼻病毒居多)引起的的呼吸道常见病，俗称“伤风”，多发于初冬，但春夏也可发生，普通感冒一般不引起流行。 【临床表现】 1、一般鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咳嗽、头痛等症状。 【联合用药公式】感冒药+对症药+外用药
【治疗用药】 感冒药：布洛伪麻分散片复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克胶囊）复方北豆根氨酚那敏片复方金刚烷胺氨基比林片 对症药：蒲地蓝消炎片复方熊胆薄荷含片双黄连口服液 外用药：滴通鼻炎水复方木芙蓉涂鼻软膏滴鼻净 【关联用药】 保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳 医疗器械：口罩体温计退热贴 中药精饮：金银花鱼腥草罗汉果 【温馨提示】 1、多卧床休息，保证充足睡眠。 2、清淡饮食，充分饮水，少吃油腻、煎炸、生冷的饮食。 3、遵照医嘱,按时服药，不要滥用抗生素。 4、劳逸结合，循序渐进地进行适当的体育运动。
呼吸系统疾病试题及答案
呼吸系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B肺小动脉炎C血液粘稠度增加D 缺氧引起肺小动脉痉挛E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（C） A咳嗽B咳痰C逐渐加重的呼吸困难D心悸E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C肺组织完全正常D造成胸膜粘连增厚E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼碱D 诱发代谢性碱中毒E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HC O3ˉ19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒 7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌 10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺外结核 14.成年人最常见的肺结核类型是（ C） 15.60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，
(完整版)内科学笔记--呼吸系统
内科学笔记 第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。 （一）病因和发病机制 1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。 2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高； 2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素 C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。 （二）病理生理 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 （三）临床表现 1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 （四）诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。 慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。
呼吸系统疾病试题及答案
肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热B弛张热C稽留热D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为
（ABD） A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症 （ABD） A 感染性休克B胸膜炎C心肌炎D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD） A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。
第三章 人体解剖学呼吸系统疾病练习题及答案
一、填空题 1.呼吸系统由＿和＿组成，前者又包括＿、＿、＿、＿、＿。 2.鼻中隔由＿、＿和＿构成，内衬＿。 3.喉既是＿器官，又是_器官。上界平＿，下界达＿。 4.环状软骨由前部低窄的＿和后部高阔的＿构成，是喉软骨中唯一的＿软骨环。 5.环杓后肌起自＿止于＿。作用＿、＿，受＿支配。 6.鼻旁窦共有＿对，计有＿、＿、＿、＿。 7.肺根内结构的排列自前向后依次为＿、＿，＿。 8.气管位于＿与＿之间，起于＿下缘，向下达＿平面。 9.胸膜由＿构成。壁胸膜可分为＿、＿、＿、＿四部分。 10.纵隔的前界是＿，后界是＿，上界是＿，下界是＿，两侧界为＿。 二、判断改错题 1.临床上常将鼻、咽、喉和气管称为上呼吸道。 2.前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于下鼻道。 3.上颌窦因与上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部邻近，只有一层薄的骨质相隔，故牙与上颌窦的炎症或肿瘤均可互相累及。 4.喉包括单一的环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨及甲状软骨。 5.声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜称为声带。 6.右主支气管短而粗，与气管中线延长线间的嵴下角大，异物不易进入其内。 7.肺位于胸膜腔内，膈肌上方，纵隔的两侧。 8.肺尖经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内、中1/3处上方3cm。 9.胸膜隐窝是脏、壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。 10.前纵隔内有胸腺、胸廓内动脉纵隔支、胸骨心包韧带及气管等结构。 三、选择题 【A型题】 1.呼吸系统（） A.由鼻、喉、气管、支气管和肺组成 B.鼻、喉、气管称上呼吸道 C.肺由实质组织和间质组成 D.支气管树和肺泡均有气体交换功能
呼吸系统习题答案版
第一章呼吸系统疾病病人的护理 一、选择题 A型题 1.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（C） A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘E左心功能不全 2.痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是（C） A.肺炎链球菌 B.铜绿假单孢菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌 3.呼气性呼吸困难的发生机制是（E） A.大气道狭窄梗阻B?广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D. 上呼吸道异物刺激E?肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 4.慢性肺心病的主要病因是（A） A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.支气管扩 D.重症结核 E.肺血管栓塞 5.肺气肿发生气流受阻的主要病因是（B） A.大气道狭窄 B.小气道病变 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E通气不足 6.呼吸衰竭最早、最突出的表现是（A ） A.呼吸困难 B.发绀 C.肺性脑病 D.血压升高 E.肾衰竭 7?浸润性肺结核的好发人群是（D ） A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇 8.肺结核最主要的传播途径为（D ） A.直接蔓延
B.消化道传播 C.淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播 9.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是 (C ) A.煮沸 B.深埋 C.焚烧 D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡 10.关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是（D ） A.位于心前区，呈压榨样疼痛 B?沿肋间神经呈带状分布 C.在剧咳或劳动中突然发生 D.以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧 E.位于心前区，呈窒息样痛 11.肺癌中最常见的组织类型是（A ） A.鳞状上皮细胞 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌
药学专业知识--第05仗 呼吸系统疾病用药(第3章)(讲义)
第五仗 第一组第二组第三组 1-6 1-6 1-5 EDBEC 33 ABCD ABCBCD ACAECD 6-10 CACDB 34 ABCDE 11-15 AEBAE 35 ABDE 16-20 DCBAA 36 BC 21-25 ABCEB 37 DE 26-30 DEADD 38 ABCD 31 BCDE 39 CDE 32 ACD 【第一组·解析】 1.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是 A.吸入给药 B.口服给药 C.静脉滴注 D.肌肉注射 E.透皮给药 『正确答案』A 2.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是 A.左氧氟沙星 B.羧甲司坦 C.泼尼松龙 D.多索茶碱 E.右美沙芬 『正确答案』B 【3-4】 A.沙美特罗 B.孟鲁司特 C.多索茶碱 D.布地奈德 E.噻托溴铵 3.属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是 4.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是 『正确答案』CB 【5-6】 A.多索茶碱 B.孟鲁司特 C.沙美特罗
D.噻托溴铵 E.沙丁胺醇 5.可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是 6.可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是『正确答案』CD 【第二组·解析】 1.哮喘急性发作首选的治疗药物是 A.短效β2受体激动制 B.白三烯受体阻断剂 C.吸入性糖皮质激素 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.M胆碱受体阻断剂 『正确答案』A 2.应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是 A.低镁血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.高钾血症 『正确答案』C 【3-4】 A.沙美特罗 B.沙丁胺醇 C.多索茶碱 D.布地奈德 E.噻托溴铵 3.属于长效β2受体激动剂的平喘药是 4.属于长效M胆碱受体阻断剂的平喘药是 『正确答案』AE 【5-6】 A.右美沙芬 B.氯化铵 C.可待因 D.苯丙哌林 E.羧甲司坦 5.具有成瘾性的中枢性镇咳药是 6.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是 『正确答案』CD 【第三组·解析】
基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理
基础知识-第一章呼吸系统疾病病人的护理 一、A1 1、①下列关于左、右主支气管的描述错误的是 A、气管在隆凸处分为左、右主支气管 B、右主支气管较左主支气管粗、短、直 C、进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管 D、异物易吸入左主支气管 E、肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关 2、①关于慢性支气管炎的描述，哪项错误 A、指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症 B、主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C、常并发阻塞性肺气肿 D、吸烟是其主要病因 E、临床可分为单纯型、喘息型 3、①与慢性支气管炎发生与发展有关的重要因素是 A、过敏 B、感染 C、气候 D、吸烟 E、烟雾 4、①慢性阻塞性肺疾病（COPD）最确切的定义是指 A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B、喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C、以气流受限为特征的肺部疾病 D、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 5、①肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是 A、痰里有大量红细胞 B、痰里混有大量肺泡巨噬细胞 C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D、红细胞破坏后释放含铁血黄素 E、痰里有大量血红蛋白 6、①社区获得性肺炎最常见的病原菌是 A、军团菌 B、葡萄球菌 C、肺炎克雷伯杆菌 D、肺炎球菌 E、铜绿假单胞菌 7、①关于医院获得性肺炎，哪项不正确 A、多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 B、革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 C、耐药细菌日益增多
D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E、在医院内感染的肺炎 8、①关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误 A、可表现为大叶性肺炎 B、一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C、肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D、治疗首选青霉素 E、少数患者可并发脓胸 9、①最常见的成人肺结核是 A、原发型肺结核 B、血行播散型肺结核 C、浸润型肺结核 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、结核性胸膜炎 10、①关于原发型肺结核，下列哪项是错误的 A、初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 B、结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎 C、容易出现空洞和排菌 D、多数病灶逐渐自行吸收 E、多发生于儿童 11、①机体对缺氧最敏感的部位是 A、心脏 B、大脑皮质组织细胞 C、呼吸中枢 D、肝细胞 E、肾小球 12、①诊断呼吸衰竭的血气标准是 A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg B、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2＞60mmHg C、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg D、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg E、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg 13、①呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是 A、通气／血流比值失调 B、弥散功能障碍 C、肺泡通气量不足 D、氧耗量增加 E、肺内动静脉分流增加 14、①下列哪个疾病最容易变成慢性肺心病 A、支气管哮喘 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、急性支气管炎