产科练习题

第三章妊娠生理

一、[共17分,共17题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]卵子受精的部位通常是在

A: 宫腔

B: 输卵管间质部

C: 输卵管峡部

D: 输卵管壶腹部

E: 输卵管峡部与壶腹部交接的部位

2、[1分]关于受精过程的描述正确的是

A: 卵子自卵巢排出后6小时失去受精能力

B: 受精过程约需72小时

C: 精子排入阴道后发生'顶体反应'而获能

D: 精子与卵子相遇时发生'顶体反应'

E: 卵原核与精原核结合标志受精过程开始

3、[1分]晚期囊胚进入宫腔后逐渐埋入子宫内膜的过程为'着床'或'植入'，该过程发生在受精后第A: 1～2天

B: 2～3天

C: 3～4天

D: 4～5天

E: 6～7天

4、[1分]不是着床必备条件的是

A: 宫腔增大

B: 透明带消失

C: 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞

D: 囊胚与子宫内膜同步发育

E: 卵巢分泌足够量的孕酮

5、[1分]胎儿血液循环的特点是

A: 胎儿体内没有纯动脉血，都是动静脉混合血

B: 下腔静脉血进入右心房后，大部分进入右心室

C: 肺循环阻力较小

D: 主动脉压力较高，其血液大部分经动脉导管进入肺动脉

E: 供应身体下半部分的血液含氧量较高

6、[1分]有关滋养层的描述正确的是

A: 晚期囊胚着床后，滋养层细胞迅速分裂增殖

B: 滋养层的外层是细胞滋养细胞

C: 细胞滋养细胞是执行功能的细胞

D: 合体滋养细胞是分裂增长的细胞

E: 合体滋养细胞分化为细胞滋养细胞

7、[1分]胎盘进行物质交换的部位主要在血管合体膜，其结构不包括

A: 合体滋养层基膜

B: 绒毛间质

C: 毛细血管基膜

D: 毛细血管内皮细胞

E: 细胞滋养细胞胞质

8、[1分]人绒毛膜促性腺激素在妊娠期分泌量达高峰的时间是

A: 妊娠5～7周

B: 妊娠8～10周

C: 妊娠12～14周

D: 妊娠16～18周

E: 妊娠32周

9、[1分]胎盘分泌的激素不包括

A: 人绒毛膜促性腺激素(HCG)

B: 人胎盘生乳素(HPL)

C: 催产素

D: 雌激素

E: 孕激素

10、[1分]关于羊水的来源与吸收正确的是

A: 妊娠早期主要是母体血清经胎膜的透析液

B: 妊娠晚期羊水的成分与母体血清基本相同

C: 胎肺是产生和吸收羊水的主要器官

D: 脐带不参与羊水循环

E: 羊水中出现尿素、尿酸说明胎儿肾功能不良

11、[1分]妊娠38周时羊水量约为

A: 600ml

B: 800ml

C: 1000ml

D: 1200ml

E: 1400ml

12、[1分]关于羊水的功能错误的是

A: 为胎儿提供外围保护，防止胎肢粘连

B: 保持羊膜腔内恒温

C: 维护胎儿的体液平衡

D: 保持脐带胶质的水分

E: 减少胎动对母亲产生的不适感

13、[1分]关于妊娠期Braxton Hicks收缩正确的是

A: 于妊娠晚期出现

B: 表现的特点是稀发、不规律、不对称

C: 每次收缩孕妇都能感知

D: 其收缩频率和幅度在整个孕期无变化

E: 收缩时宫腔压力无明显增加

14、[1分]妊娠期子宫峡部发生较大变化，其中错误的是

A: 由非孕期的1cm被逐渐拉长

B: 组织明显变软

C: 妊娠12周后扩展为宫腔的一部分

D: 临产后成为产道的一部分

E: 临产后进一步拉长，最长可达15～20cm

15、[1分]关于妊娠期乳房的变化正确的是

A: 于妊娠中期开始增大

B: 孕妇除感到乳房增大外没有其他不适

C: 乳头增大但颜色无明显变化

D: 乳晕颜色加深，周围有蒙氏结节

E: 妊娠末期开始正式分泌乳汁

16、[1分]妊娠期对孕妇心脏进行检查，符合妊娠期的生理变化的体征是A: 膈肌抬高后心脏向右上方移位

B: 心脏浊音界无明显变化

C: 心脏听诊无明显杂音

D: 与孕前相比心率无明显变化

E: 心电图出现轻度电轴左偏

17、[1分]妊娠期母亲血液系统变化正确的是

A: 血容量于妊娠中期开始增加

B: 血浆与红细胞按比例增加

C: 妊娠32～34周血容量达高峰

D: 孕妇的红细胞计数无变化

E: 若孕妇白细胞升高达12×109/L时表示有炎症

第四章妊娠诊断

一、[共9分,共9题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]早孕时出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，大部分孕妇开始出现在妊娠A: 4周

B: 6周

C: 8周

D: 10周

E: 12周

2、[1分]诊断早孕最可靠的是

A: 停经、腹部胀大、胎动感

B: 停经、尿妊娠试验阳性

C: 停经、早孕反应

D: 双合诊子宫增大

E: B超见宫内孕囊

3、[1分]妊娠期最早在耻骨联合上方可以触及子宫的时间是妊娠

A: 8周

B: 10周

C: 12周

D: 14周

E: 16周

4、[1分]关于孕妇胎动感的说法错误的是

A: 初孕妇于妊娠18～20周开始感到胎动

B: 胎动随妊娠进展逐渐增强

C: 妊娠32～34周时胎动最强

D: 胎动一般在每小时3～5次

E: 孕妇感到胎动频、强，说明胎儿状态良好

5、[1分]在孕妇腹壁听诊时，与母体心跳一致的是

A: 脐带杂音

B: 胎儿心音

C: 胎盘血流音

D: 子宫血流音

E: 胎动音

6、[1分]关于胎方位的概念正确的是

A: 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

B: 胎儿先露部最低点与母体骨盆的关系

C: 胎儿在子宫内的姿势

D: 胎儿入骨盆时的姿势

E: 胎儿脊柱位置与母体骨盆的关系

7、[1分]关于胎儿先露部指示点的说法正确的是

A: 头先露以枕骨为指示点

B: 面先露以面部为指示点

C: 足先露以脚为指示点

D: 肩先露以手为指示点

E: 足先露以骶骨为指示点

8、[1分]27岁女性，平素月经正常，现停经41天，感头晕、乏力，妇科检查宫体正常大小，首选的处理方法是

A: 给予保胎药物

B: 给予叶酸

C: 检测血HCG水平

D: 尿妊娠试验

E: 黄体酮试验

9、[1分]30岁女性，平素月经周期不规律(30～90天)，现停经7个月。产科检查宫底位于脐下1横指，可听到胎心音，估计妊娠时间为

A: 16周

B: 20周

C: 24周

D: 28周

E: 32周

二、[共3分,共3题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

10、[1分]宫底位于耻骨联合上2～3横指

A: 妊娠12周末

B: 妊娠16周末

C: 妊娠20周末

D: 妊娠24周末

E: 妊娠28周末

11、[1分]宫底位于脐耻之间

A: 妊娠12周末

B: 妊娠16周末

C: 妊娠20周末

D: 妊娠24周末

E: 妊娠28周末

12、[1分]宫底位于脐上3横指

A: 妊娠12周末

B: 妊娠16周末

C: 妊娠20周末

D: 妊娠24周末

E: 妊娠28周末

第五章孕期监护与保健

一、[共13分,共13题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]现阶段我国采用的围生期的时间是

A: 自妊娠满20周至产后4周

B: 自妊娠满28周至产后1周

C: 自妊娠满28周至产后4周

D: 自胚胎形成到产后1周

E: 自妊娠前3个月到分娩

2、[1分]孕妇开始产前检查最好的时间是

A: 从确诊早孕开始

B: 妊娠3个月开始

C: 妊娠4个月开始

D: 妊娠5个月开始

E: 妊娠6个月开始

3、[1分]早孕期开始的首次产前检查不包括

A: 详细询问病史

B: 系统的全身检查

C: 双合诊检查

D: B超确定胎儿外表有无畸形

E: 骨盆外测量

4、[1分]产科检查四步触诊法不能了解的情况有

A: 子宫大小

B: 胎产式

C: 胎方位

D: 胎先露

E: 胎儿畸形

5、[1分]骨盆外测量值中低于正常范围的是

A: 髂嵴间径26cm

B: 髂棘间径24cm

C: 骶耻外径17cm

D: 出口横径9cm

E: 出口后矢状径8cm

6、[1分]能够反映中骨盆平面宽度的径线是

A: 髂嵴间径

B: 髂棘间径

C: 坐骨棘间径

D: 对角径

E: 耻骨弓角度

7、[1分]产科范畴的高危儿不包括

A: 胎龄大于42周者

B: 出生体重大于孕龄儿

C: 出生时Apgar评分低于3分者

D: 母亲早孕期反应较重者

E: 新生儿的兄姐有新生儿期死亡者

8、[1分]在胎心监护中提示胎头受压的是

A: 早期减速

B: 变异减速

C: 晚期减速

D: 胎心加速

E: NST反应不良

9、[1分]最简单的预测胎儿宫内储备能力的检查是

A: 无应激试验

B: 宫缩应激试验

C: B超胎儿生物物理监测

D: 胎动计数

E: 孕妇尿中雌三醇测定

10、[1分]判断胎儿的肝脏成熟度时应监测孕妇羊水中的A: 卵磷脂／鞘磷脂比值(L／S比值)

B: 肌酐值

C: 胆红素值

D: 淀粉酶值

E: 磷脂酰甘油值

11、[1分]高危妊娠在母亲病情允许的情况下选择终止妊娠的时间主要依据

A: 宫颈成熟度

B: 胎动计数和无应激试验

C: 腹围及宫底高度

D: 胎盘功能和胎儿成熟度

E: 胎儿生物物理评分

12、[1分]28岁孕妇，平素月经不规律，停经42周入院。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位、胎心均正常，行胎盘功能检查，提示胎盘功能减退的指标是

A: 孕妇胎动计数16～30次／天

B: NST试验胎动时胎心加速

C: OCT试验出现连续晚期减速

D: B超测量羊水指数为9cm

E: 孕妇24小时尿雌三醇值20mg

13、[1分]36岁经产妇，41周妊娠，感规律下腹痛入院。一般内科查体未见异常，产科检查：宫高36cm，腹围104cm，子宫张力略大，下列提示胎儿宫内缺氧，需紧急终止妊娠的是

A: B超示羊水指数为9cm

B: 胎心监护出现变异减速

C: 胎心监护出现晚期减速

D: 胎心监护出现早期减速

E: 胎动频繁，胎动时伴胎心加速

二、[共8分,共8题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

14、[1分]无胎动、无宫缩，10分钟以上的胎心率平均值

A: 胎心率一过性变化

B: 胎心率基线

C: 早期减速

D: 变异减速

E: 晚期减速

15、[1分]胎心率减速与宫缩无固定关系，减速幅度大，持续时间不等，恢复快

A: 胎心率一过性变化

B: 胎心率基线

C: 早期减速

D: 变异减速

E: 晚期减速

16、[1分]胎心下降的起点落后于宫缩曲线上升的起点，胎心曲线的波谷落后于宫缩曲线的波峰在30～60秒，胎心恢复正常的速度慢

A: 胎心率一过性变化

B: 胎心率基线

C: 早期减速

D: 变异减速

E: 晚期减速

17、[1分]胎心曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，胎心曲线的波谷与宫缩曲线的波峰相一致，胎心恢复正常的速度快

A: 胎心率一过性变化

B: 胎心率基线

C: 早期减速

D: 变异减速

E: 晚期减速

18、[1分]测定羊水中的卵磷脂／鞘磷脂比值

A: 判断胎儿肺成熟

B: 判断胎儿肾成熟

C: 判断胎儿肝脏成熟

D: 判断胎儿唾液腺成熟

E: 判断胎儿成熟

19、[1分]B超测胎头双顶径值

A: 判断胎儿肺成熟

B: 判断胎儿肾成熟

C: 判断胎儿肝脏成熟

D: 判断胎儿唾液腺成熟

E: 判断胎儿成熟

20、[1分]测定羊水中的肌酐值

A: 判断胎儿肺成熟

B: 判断胎儿肾成熟

C: 判断胎儿肝脏成熟

D: 判断胎儿唾液腺成熟

E: 判断胎儿成熟

21、[1分]测定羊水中的胆红素值

A: 判断胎儿肺成熟

B: 判断胎儿肾成熟

C: 判断胎儿肝脏成熟

D: 判断胎儿唾液腺成熟

E: 判断胎儿成熟

第六章正常分娩

一、[共15分,共15题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]足月产的概念是

A: 妊娠36周至40周分娩

B: 妊娠满37周至40周分娩

C: 妊娠满37周至不满42周分娩

D: 妊娠满35周至40周分娩

E: 妊娠满37周后分娩

2、[1分]关于子宫收缩力特点的描述正确的是

A: 有节律性，收缩与间隔时间不变

B: 对称性，指宫体与子宫下段对称收缩

C: 极性，指子宫下段的收缩力比上段强

D: 缩复作用，指每次收缩后肌纤维不能恢复到原来的长度

E: 自律性，指其收缩频率不受外界因素影响

3、[1分]女性骨盆分3个平面，关于其特征的描述正确的是

A: 入口平面为纵椭圆形

B: 中骨盆平面为横椭圆形

C: 中骨盆平面最狭窄

D: 出口平面为一个三角形平面

E: 出口平面三角形的顶为尾骨尖

4、[1分]两侧坐骨棘间距的正常平均值是

A: 7cm

B: 8cm

C: 9cm

D: 10cm

E: 11cm

5、[1分]不属于软产道的是

A: 子宫底

B: 子宫下段

C: 子宫颈

D: 阴道

E: 骨盆底软组织

6、[1分]有关临产前后宫颈管的变化正确的是

A: 临产前宫颈管的长度约1cm

B: 初产妇较经产妇的宫颈长

C: 临产后宫颈管先缩短、消失，然后宫口开放

D: 初产妇的宫颈管消失与宫口开放同时进行

E: 前羊水囊妨碍宫颈口的开放

7、[1分]枕前位分娩机转正确的是

A: 胎头衔接时呈俯屈状态

B: 胎头衔接后整个胎头进入骨盆腔

C: 胎头下降的动作呈连续性贯穿在分娩过程中

D: 俯屈动作完成后胎头以枕额径通过骨盆

E: 内旋转是使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致的动作

8、[1分]胎头的矢状缝与骨盆入口的左斜径相一致的胎位是

A: 枕左前

B: 枕右前

C: 枕右横

D: 枕左横

E: 枕右后

9、[1分]临产开始的可靠征象为

A: 见红

B: 阵发性下腹坠痛

C: 胎儿下降感伴有见红

D: 胎头入盆伴阵发性腹痛

E: 规律宫缩，宫口扩张伴胎头下降

10、[1分]从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，所需的时间为

A: 5～10分钟，不超过10分钟

B: 5～15分钟，不超过15分钟

C: 5～15分钟，不超过30分钟

D: 10～20分钟，不超过20分钟

E: 20～30分钟，不超过30分钟

11、[1分]在处理产程时，可以灌肛的是

A: 初产妇宫缩规律，宫口扩张2～3cm

B: 经产妇宫缩规律，宫口扩张2～3cm

C: 胎膜已破

D: 临产后胎头未衔接

E: 7年前剖宫产，现要求经阴道分娩

12、[1分]临产后通过肛诊或阴道检查确定胎先露高低的骨性标志是A: 骶骨岬

B: 骶尾关节

C: 坐骨棘

D: 坐骨结节

E: 耻骨联合

13、[1分]开始进入第二产程的标志是

A: 胎膜破裂

B: 宫口开大10cm

C: 产妇开始屏气用力

D: 胎头拨露

E: 肛门括约肌松弛

14、[1分]不是胎盘剥离的征象是

A: 手压宫底时外露的脐带延长

B: 宫体变硬，宫底升高

C: 阴道少量流血

D: 阴道口外露的脐带自行延长

E: 手压耻骨联合上方，宫体上升而脐带不回缩

15、[1分]正常分娩时为预防产后出血，正确的处理是

A: 胎肩娩出后立即肌注缩宫素10～20U

B: 断脐后脐静脉注射缩宫素10U

C: 仔细检查胎盘胎膜有无缺损

D: 检查软产道有无损伤

E: 宫腔内填塞纱布条以压迫止血

二、[共8分,共8题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

16、[1分]胎头矢状缝与骨盆入口的右斜径一致，大囟门位于左前方

A: 枕左前位(LOA)

B: 枕右后位(ROP)

C: 枕左横位(LOT)

D: 骶左前位(LSA)

E: 骶右后位(RSP)

17、[1分]胎头矢状缝与骨盆入口右斜径相一致，大囟门位于右后方

A: 枕左前位(LOA)

B: 枕右后位(ROP)

C: 枕左横位(LOT)

D: 骶左前位(LSA)

E: 骶右后位(RSP)

18、[1分]臀先露，胎儿骶骨位于骨盆右后方

A: 枕左前位(LOA)

B: 枕右后位(ROP)

C: 枕左横位(LOT)

D: 骶左前位(LSA)

E: 骶右后位(RSP)

19、[1分]胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，大囟门位于右侧

A: 枕左前位(LOA)

B: 枕右后位(ROP)

C: 枕左横位(LOT)

D: 骶左前位(LSA)

E: 骶右后位(RSP)

20、[1分]反映胎儿在宫内的情况

A: 1分钟Apgar评分

B: 5分钟Apgar评分

C: Apgar评分4分

D: Apgar评分6分

E: 新生儿重度窒息

21、[1分]反映复苏效果

A: 1分钟Apgar评分

B: 5分钟Apgar评分

C: Apgar评分4分

D: Apgar评分6分

E: 新生儿重度窒息

22、[1分]新生儿出生时皮肤青紫，无呼吸，心率100次／分，四肢稍屈曲，吸痰无反射A: 1分钟Apgar评分

B: 5分钟Apgar评分

C: Apgar评分4分

D: Apgar评分6分

E: 新生儿重度窒息

23、[1分]Apgar评分0～3分

A: 1分钟Apgar评分

B: 5分钟Apgar评分

C: Apgar评分4分

D: Apgar评分6分

E: 新生儿重度窒息

第七章正常产褥

一、[共4分,共4题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]关于正常产褥期子宫各部分复旧的时间正确的是

A: 产后1个月子宫恢复到孕前的大小

B: 月经复潮标志着胎盘附着部位的子宫内膜完全修复

C: 产后7天子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易触及

D: 产后7天宫颈内口关闭

E: 产后4周宫颈口恢复到未孕形态

2、[1分]正常产褥期胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到产后

A: 3周

B: 4周

C: 5周

D: 6周

E: 月经复潮时

3、[1分]产妇分娩结束后需在产房观察2小时，此期间医护人员不应做的是

A: 定时测血压、脉搏

B: 观察子宫收缩情况

C: 观察阴道流血量

D: 帮助产妇及早开始哺乳

E: 母乳不足时向其推荐适合新生儿的奶粉

4、[1分]产后可以开始有性生活的时间是

A: 产后3周

B: 产后4周

C: 产后5周

D: 产后6周

E: 月经复潮后

第八章病理妊娠

一、[共20分,共20题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]流产是指

A: 妊娠<37周，胎儿体重<2500g而终止者

B: 妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者

C: 妊娠<28周，胎儿体重<1500g而终止者

D: 妊娠<24周，胎儿体重<1000g而终止者

E: 妊娠<20周，胎儿体重<500g而终止者

2、[1分]先兆流产与难免流产的主要鉴别点是

A: 出血时间长短

B: 下腹痛的程度

C: 早孕反应是否存在

D: 宫颈口是否开大

E: 妊娠试验是否阳性

3、[1分]不是早产常见原因的是

A: 急性肾盂肾炎

B: 胎膜早破

C: 双角子宫

D: 羊水过多

E: 胎儿脑积水

4、[1分]异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是

A: 卵巢

B: 输卵管

C: 宫颈

D: 阔韧带

E: 腹腔

5、[1分]输卵管妊娠破裂的原因是

A: 输卵管管壁薄，孕卵植入受限

B: 孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁

C: 孕卵死亡机化并与周围组织粘连

D: 囊胚从输卵管排出到腹腔内

E: 子宫内膜蜕膜样变，无绒毛

6、[1分]妊娠期高血压疾病孕妇水肿(++)是指

A: 踝部及小腿凹陷性水肿，休息后消退

B: 踝部及小腿凹陷性水肿，休息后不消退

C: 水肿延及大腿

D: 水肿达外阴部及腹部

E: 全身水肿

7、[1分]子痫发作时孕妇的直接死因是

A: 子痫前期心脏病

B: 胎盘早剥

C: 脑出血

D: 急性肝坏死

E: 急性肾功能衰竭

8、[1分]妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当的处理应是A: 积极治疗，等待自然分娩

B: 治疗24～48小时症状改善后终止妊娠

C: 积极治疗至预产期终止妊娠

D: 静脉滴注缩宫素引产

E: 行人工破膜引产

9、[1分]不是Ⅲ度胎盘早剥临床表现的是

A: 阴道流血、腹痛剧烈

B: 外出血量与全身症状不相符

C: 宫底升高

D: 子宫板状硬

E: 胎位、胎心清楚

10、[1分]Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的是

A: 跨耻征阳性

B: 合并重度子痫前期

C: 剧烈腹痛

D: 子宫板状硬

E: 病理缩复环

11、[1分]前置胎盘孕妇进行腹部检查时正确的是

A: 妊娠末期胎头多数已衔接

B: 不易发生胎位异常

C: 胎位不易扪清

D: 胎心常听不清

E: 耻骨联合上方听到胎盘杂音

12、[1分]前置胎盘阴道流血的特点是

A: 胎先露下降仍不止血

B: 宫缩时出血量可减少

C: 与前置胎盘的种类无关

D: 无痛性反复阴道流血

E: 出血时子宫有压痛

13、[1分]36岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。造成两次流产原因最可能的是

A: 染色体异常

B: ABO血型不合

C: 宫颈内口松弛

D: 子宫肌瘤

E: 黄体功能不足

14、[1分]26岁妇女，停经48天，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是

A: 肌注止血药物

B: 肌注维生素K1

C: 肌注或静注缩宫素

D: 纱布填塞阴道压迫止血

E: 尽早行刮宫术

15、[1分]33岁已婚妇女，停经50天，阴道少量流血4天，下腹痛6小时。妇科检查怀疑输卵管妊娠，目前不必要的检查项目是

A: 测定基础体温

B: 尿妊娠试验

C: B型超声检查

D: 诊断性刮宫

E: 阴道后穹隆穿刺

16、[1分]28岁初孕妇，妊娠37周，自觉头痛、眼花2天来院。下列与妊娠期高血压疾病分类无直接关系的是A: 自觉症状

B: 血压数值

C: 尿常规

D: 水肿程度

17、[1分]25岁初孕妇，妊娠37周。既往血压正常，未作产前检查。一周前突觉头痛并逐渐加重。今来院时血压160／115mmHg，尿蛋白(3g／24h)，浮肿(++)。此时正确处理应是

A: 立即行剖宫产术

B: 作头部CT检查

C: 静注呋塞米40mg

D: 肼屈嗪40mg静脉滴注

E: 25％硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁

18、[1分]初孕妇，25岁，妊娠33周，摔倒后突感剧烈腹痛半小时，无阴道流血，急诊入院。查体：血压80／60mmHg，脉搏118次／分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位扪不清，胎心消失，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是

A: 胎盘边缘血窦破裂

B: 子宫破裂

C: 先兆早产

D: 胎盘早剥

E: 前置胎盘

19、[1分]妊娠38周，患者早晨醒来时突然出现阴道多量流血，急诊入院，查：神志清，血压90／60mmHg，脉搏118次／分，宫高36cm，臀先露、高浮、胎心160次／分，骨盆正常，宫口未开。最适当的处理是

A: 输血输液同时行剖宫产

B: 口服止血药物

C: 期待疗法

D: 臀位牵引术

E: 缩宫素滴注引产

20、[1分]初孕妇，30岁，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、视物模糊，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，最恰当的处理是

A: 积极治疗至妊娠40周终止妊娠

B: 积极治疗24～48小时后终止妊娠

C: 积极治疗，等待自然分娩

D: 静脉滴注催产素引产

E: 立即行剖宫产术

二、[共13分,共13题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

26岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。妇科检查：子宫后倾后屈，稍大稍软，附件区未触及异常，术中探宫腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。

21、[1分]吸出组织最可能是

A: 蜕膜

B: 葡萄胎

C: 子宫内膜息肉

D: 增生期子宫内膜

E: 分泌期子宫内膜

22、[1分]为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是

A: 尿HCG定量

B: B型超声检查

C: 血常规

D: 阴道后穹隆穿刺

E: 吸出物送病理检查

经产妇，30岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，查体：血压110／75mmHg，脉搏96次／分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露、未入盆，胎心144次／分。

23、[1分]本例首先考虑的诊断是

B: 先兆早产

C: 前置胎盘

D: 宫颈病变

E: 凝血功能障碍

24、[1分]为明确诊断，首选辅助检查是

A: 阴道检查

B: 肛门检查

C: 血小板计数

D: B型超声检查

E: 血常规

25、[1分]治疗原则中错误的是

A: 住院观察

B: 绝对卧床休息

C: 配血备用

D: B超检查

E: 立即剖宫产终止妊娠

26、[1分]本例应注意的并发症是

A: 新生儿颅内出血

B: 产后出血

C: 胎盘滞留

D: 胎盘早剥

E: 胎儿窘迫

25岁初孕妇，现妊娠37周，头痛、视物模糊5天加重半天，今晨呕吐2次，来院急诊。

27、[1分]体格检查时最可能发现的是

A: 血压>180／110mmHg

B: 心率>120次／分

C: 肝肿大

D: 脾肿大

E: 肾区叩痛

28、[1分]追问病史有重要价值的是

A: 既往血压正常

B: 有高血压家族史

C: 有泌尿系统感染史

D: 有病毒性感染史

E: 既往无头痛史

29、[1分]为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目是

A: 血肌酐

B: 血肌酸

C: 血尿酸

D: 血尿素

E: 血尿素氮

30、[1分]若发现胎心快，180次／分，最恰当的处理是

A: 立即剖宫产

B: 立即缩宫素引产

C: 静滴硫酸镁、甘露醇后剖宫产

D: 静脉滴注肼屈嗪

E: 吸氧，期待治疗

26岁已婚妇女，停经46天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。31、[1分]本例的正确诊断应是

A: 先兆流产

B: 难免流产

C: 不全流产

D: 稽留流产

E: 习惯性流产

32、[1分]若2天后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为

A: 先兆流产

B: 难免流产

C: 不全流产

D: 稽留流产

E: 习惯性流产

33、[1分]本例最有效的止血紧急措施是

A: 输液中加立止血

B: 压迫下腹部，排除胚胎组织

C: 肌注维生素K1

D: 纱条填塞阴道压迫止血

E: 刮宫术

三、[共5分,共5题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

34、[1分]输卵管妊娠破裂需要鉴别的是

A: 流产

B: 急性阑尾炎

C: 卵巢黄体破裂

D: 输卵管卵巢脓肿

E: 子宫穿孔

35、[1分]陈旧性宫外孕需要鉴别的是

A: 流产

B: 急性阑尾炎

C: 卵巢黄体破裂

D: 输卵管卵巢脓肿

E: 子宫穿孔

36、[1分]25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是A: 胎盘早剥

B: 部分性前置胎盘

C: 完全性前置胎盘

D: 先兆子宫破裂

E: 子宫破裂

37、[1分]27岁初孕妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是

A: 胎盘早剥

B: 部分性前置胎盘

C: 完全性前置胎盘

D: 先兆子宫破裂

E: 子宫破裂

38、[1分]28岁初孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，最可能的诊断是

A: 胎盘早剥

B: 部分性前置胎盘

C: 完全性前置胎盘

D: 先兆子宫破裂

E: 子宫破裂

第九章妊娠合并症

一、[共8分,共8题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]妊娠合并心脏病正确的处理是

A: 房间隔缺损：<2cm2无症状多能耐受妊娠及分娩，<3cm2手术后再妊娠

B: 二尖瓣关闭不全一般情况下不能耐受妊娠

C: 动脉导管未闭：无论口径大小均应在孕早期人流

D: 室间隔缺损：小型继续妊娠，缺损较大伴肺动脉高压孕早期人流

E: 法洛四联症，艾森曼格综合征不宜妊娠，手术后心功能Ⅱ～Ⅲ级可在严密观察下继续妊娠

2、[1分]妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用

A: 优降糖

B: 胰岛素

C: 消渴丸

D: 降糖灵

E: 拜糖平

3、[1分]长时间宫缩乏力对母儿影响错误的是

A: 母体水、电解质平衡紊乱

B: 膀胱阴道瘘

C: 易引起产后出血

D: 胎儿窘迫

E: 羊水栓塞

4、[1分]关于臀位，正确的是

A: 未衔接时，胎心在母体脐下方

B: 以不完全臀先露最多见

C: 胎体纵轴与母体纵轴垂直

D: 妊娠28～30周行胸膝卧位纠正胎位

E: 胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

5、[1分]29岁经产妇，8年前自娩一女婴，有急产史，因停经38周，见红3小时到门诊就诊，B超示胎儿双顶径9.8cm，股骨长7.6cm，胎位右枕前，羊水指数10.5cm，NST反应型，说法正确的是

A: 应等待至预产期住院

B: 如果临产，宫口开大<2cm可给予温肥皂水灌肠

C: 应尽快给予催产素引产

D: 应在预产期前1～2周入院待产

E: 应剖宫产终止妊娠

6、[1分]初产妇，40周妊娠，头位，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度<90°，此时测量骨盆最有价值的径线是

A: 对角径

B: 转子间径

C: 出口前后径

D: 出口前矢状径

E: 出口后矢状径

7、[1分]一患有先天性房间隔缺损的孕妇现孕38周，心功能Ⅰ级，生命体征平稳，无明显心力衰竭征象，宫口开大3cm，宫缩规律，要求经阴试产，目前应该使用的药物是

A: 毛花苷丙

B: 抗生素

C: 维生素

D: 缩宫素

E: 麦角新碱

8、[1分]初产妇，39周妊娠，头位，宫口开大8cm，阴道检查：矢状缝位于右斜径上，小囟门位于8点，大囟门位于2点，胎方位是

A: 枕左后位

B: 枕右前位

C: 枕右后位

D: 枕左横位

E: 枕右横位

二、[共10分,共10题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

24岁女性，G1P0，停经3+月，体力劳动时自觉心悸、气短2天来医院就诊。检查血压100／70mmHg，脉搏76次／分，呼吸18次／分。听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，多普勒超声示室间隔膜部缺损，少量左心室至右心室分流，妇科B超示宫内妊娠，符合14+1周。

9、[1分]针对目前病情及检查结果，说法正确的是

A: 诊断为妊娠合并室间隔缺损，心功能Ⅱ级

B: 不宜继续妊娠，应行药物流产

C: 不宜继续妊娠，应行人工流产

D: 继续妊娠，加强监护

E: 继续妊娠，尽快行室间隔缺损修补术

10、[1分]该患者于妊娠28周时患上感冒后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查心率120次／分，下肢水肿明显，继续妊娠，对胎儿的影响说法错误的是

A: 早产、死胎、生长受限的发生率增加

B: 胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率增加

C: 易导致胎位异常引发难产

D: 畸形的发生率增加

E: 围生儿死亡率增加

11、[1分]针对上述病情内科各种措施效果不理想，处理应是

A: 静脉滴催产素引产

B: 羊膜腔内注射利凡诺引产

C: 边控制心衰边静脉滴催产素

D: 边控制心衰边剖宫产

E: 控制心衰后继续妊娠

初产妇，30岁，38+5周妊娠，阵发性下腹痛11小时，昨晚间断睡眠1小时。检查：骨盆外测量正常，LOA，胎心好，宫缩20秒／3～10分钟，宫口开大1+cm，先露S-1，胎膜未破。

12、[1分]首选处理措施应是

A: 肌注哌替啶

B: 人工破膜

C: 剖宫产

D: 肌注缩官素2.5U

E: 严密观察，等待其自然分娩

13、[1分]经上述处理后产妇3小时后宫口开大5cm，宫缩20～30秒／5～6分钟，2小时后复查，宫口仍开大5cm，S-0.5，胎位LOA，羊膜囊突，胎心率132～148次／分钟，宫缩时手指压宫底仍可出现凹陷。产妇出现的产程异常属于

A: 潜伏期延长

B: 活跃期延长

C: 活跃期停滞

D: 胎头下降延缓

E: 第二产程停滞

14、[1分]目前首选的处理措施是

A: 缩宫素静脉点滴

B: 人工破膜

C: 肌注哌替啶

D: 立即行剖宫产术

E: 等待其自然分娩

15、[1分]若此时发现羊水为棕黄色，最适宜的处理是

A: 严密观察产程，等待自然分娩

B: 会阴侧切，产钳助产

C: 小剂量滴注催产素

D: 立即剖宫产

E: 持续吸氧，等待宫口开全

26岁初产妇，39+6周妊娠，既往体健，B超示胎儿双顶径9.1cm，宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次／分，规律宫缩14小时，1小时前胎膜自破，前羊水清，现肛诊宫口近开全，先露平棘，骨产道正常，会阴发育良好，左枕后位，宫缩渐弱，20秒／6分钟，胎心率128次／分。

16、[1分]若已排除头盆不称，此时最恰当的处理是

A: 立即行剖宫产术

B: 行会阴侧切术，产钳助娩

C: 静脉点滴催产素加强宫缩

D: 等待胎头自然旋转后阴道助产

E: 静脉高营养等待阴道自娩

17、[1分]若宫口开全1小时，无明显胎头水肿，先露S+3，胎位正枕后，产妇较疲劳，有胎儿窘迫征象，已给予吸氧，静脉推注50％GS40ml+VitClg，随后恰当的处理是

A: 静脉点滴催产素加强宫缩

B: 行会阴侧切术，产钳助娩

C: 立即行剖宫产术

D: 等待胎头自然旋转后阴道助产

E: 静脉高营养等待阴道自娩

18、[1分]产后处理错误的是

A: 胎儿娩出后立即注射宫缩剂

B: 给予抗生素预防感染

C: 新生儿给予维生素K1预防颅内出血

D: 母乳喂养

E: 产后观察半小时可从产房回病房休息

三、[共7分,共7题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

19、[1分]妊娠期母体血容量开始增加的时间为

A: 第6周

B: 第10周

C: 第30周

D: 第32～34周

E: 第34～36周

20、[1分]妊娠期母体血容量达到高峰的时间为

A: 第6周

B: 第10周

C: 第30周

D: 第32～34周

E: 第34～36周

21、[1分]孕期两次空腹血糖≥5.8mmol／L

A: 糖耐量异常

B: 糖筛查异常

C: 妊娠期糖尿病

D: 糖代谢正常

E: 低血糖

22、[1分]孕期75克OGTT示空腹血糖5.1mmol／L，1小时血糖11.3mmol／L，2小时血糖8.2mmol／L，3小时血糖6.5mmol／L

A: 糖耐量异常

B: 糖筛查异常

C: 妊娠期糖尿病

D: 糖代谢正常

E: 低血糖

23、[1分]需剖宫产终止妊娠的糖尿病孕妇，胎儿体重大于

A: 3500g

B: 3600g

C: 3900g

D: 4000g

E: 4500g

24、[1分]需剖宫产终止妊娠的臀位孕妇，胎儿体重大于

A: 3500g

B: 3600g

C: 3900g

D: 4000g

E: 4500g

25、[1分]需剖宫产终止妊娠的非糖尿病孕妇，胎儿体重大于

A: 3500g

B: 3600g

C: 3900g

D: 4000g

E: 4500g

第十章异常分娩

一、[共7分,共7题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]妊娠对心血管系统的影响，说法正确的是

A: 妊娠时血容量增加，至妊娠30～32周达最高峰，较孕前增加约30％～45％

B: 心排出量受孕妇体位影响大，易产生'仰卧位低血压综合征'

C: 分娩期为心脏负担最重的时期，因为每次宫缩至少有800ml血液被挤入母体血液循环

D: 产后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止，不会产生心力衰竭

E: 妊娠晚期心尖部可有轻度舒张期杂音

2、[1分]病理性缩复环多见于

A: 原发性协调性宫缩乏力

B: 继发性协调性宫缩乏力

C: 不协调性宫缩乏力

D: 协调性宫缩过强

E: 不协调性宫缩过强

3、[1分]最易出现脐带脱垂的是

A: 脐带过长

B: 巨大儿

C: 双胎

D: 足先露，胎膜早破

E: 部分性前置胎盘

4、[1分]一患有先天性房间隔缺损的孕妇现孕33周，近2天活动后自觉胸闷、憋气，休息后心率94次／分，症状消失，此患者心功能

A: Ⅰ级

B: Ⅱ级

C: Ⅲ级

D: Ⅳ级

E: 正常

5、[1分]一患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕32周，轻微波动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次／分，呼吸21次／分，此患者目前首选药物是

A: 毛花苷丙

B: 抗生素

C: 麦角新碱

D: 缩宫素

E: 雌激素

6、[1分]31岁经产妇，前两次妊娠均合并妊娠期高血压疾病，娩出的胎儿均为巨大儿，且娩出后不久均死亡。现妊娠28周，血压20／12kPa，尿蛋白(+)，下肢浮肿。本例孕妇最大可能同时存在的疾病是

A: 肺结核

B: 甲状腺功能亢进

C: 慢性肾炎

D: 糖尿病

E: 贫血

7、[1分]26岁初产妇，41周妊娠，头位，临产后3小时，胎头仍未入盆，B超示胎儿双顶径9.8cm，此时测量骨盆径线最有价值的是

A: 髂棘间径

B: 髂嵴间径

C: 骶耻外径

D: 坐骨棘间径

E: 坐骨结节间径

二、[共9分,共9题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

35岁初产妇，G2P0A1L0，合并室间隔缺损，曾自然流产1次，现妊娠34周。心功能Ⅳ级。产科检查官高33cm，腹围96cm，胎心率140次／分，LOA，B超示双顶径8.9cm，NST反应型。

8、[1分]孕妇继续妊娠，最不可能出现的并发症是

A: 心力衰竭

B: 亚急性感染性心内膜炎

C: 缺氧和发绀

D: 静脉栓塞和肺栓塞

E: 子痫抽搐

9、[1分]内科积极处理后症状无明显改善，应采取

A: 催产素引产，自然分娩

B: 剖宫产

C: 会阴后-侧切开术，胎头吸引

D: 会阴后-侧切开术，产钳助产

E: 继续妊娠，加强监护

10、[1分]患者产后正确处理是

A: 产后转入普通病房

B: 母乳喂养

C: 产后每天补液至少3000ml