中医内科学复习题

中医内科学

1.内生五气指什么？

答：指“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”。

2.内风常见哪几种证候？

答：肝阳化风、热极生风，阴虚风动。

3.湿、痰、饮的鉴别要点？

答：湿性重浊腻滞，为病每多迁延难愈；痰多稠厚，为病无处不到；饮多清稀，常停聚于胸腹四肢。

4.“痰”的临床表现有哪些？

答：痰的临床表现有三：痰涎，痰核、痰块，痰征。

5.简述感冒的病因病机？

答：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表失和，肺失宣肃而为病。6.感冒的辨证分型？

答：风寒证、风热证、暑湿证、气虚感冒、阴虚感冒。

7.感冒的治疗原则？

答：治疗采取“解表达邪”的原则：风寒治以辛温发汗、风热治以辛凉清解、暑湿杂感又当清暑祛湿解表；虚体感冒则应扶正与解表并施，不可专行发散，重伤肺气。

8.一中年男性，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷、阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉沉迟。诊断与代表方各为什么？

答：寒湿腰痛，代表方甘姜苓术汤。

9.一患者，女，58岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法及代表方药为什么？

答：治法化痰清热，和中安神，代表方黄连温胆汤。

10.风寒感冒与风寒咳嗽的治法及选方有何不同?

答：风寒感冒：治法以辛温解表为主，选方荆防败毒散。风寒咳嗽：治法以疏风散寒，宣肺止咳为主，选方三拗汤、止嗽散加减。

11.表虚自汗，易伤风邪者常可常服什么方药预防感冒？

答：可常服玉屏风散（黄芪、白术、防风）以益气固表，以防感冒。

12.小儿感冒易夹杂何证，应该如何处理？

答：小儿感冒易夹惊夹食。夹惊者酌配钩藤、薄荷、蝉衣、僵蚕、石决明等熄风止痉；夹食者加神曲、山楂、莱菔子、谷麦芽等消导之品。

13.肝脏病变如何导致咳嗽发生？

答：情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉布胁而上注于肺，故气火可循经犯肺，发为咳嗽。

14.风燥伤肺之咳嗽可分为凉燥伤肺及温燥伤肺，请简述其各自治法、方药？答：温燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳；方用桑杏汤加减。凉燥伤肺：疏风散寒，润肺止咳；方用杏苏散加味。

15.咳嗽治疗有治上、治中、治下的区分，具体指什么？

答：治上者，指治肺；治中者，指治脾；治下者，指治肾。

16.简述哮病发作期的病理变化？

答：发作期的病理变化为“伏痰”遇外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

17.哮病的治疗原则？

答：“发时治标，平时治本”为哮病治疗的基本原则。

18.寒哮与热哮的治法及选方有何不同?

答：寒哮治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤、小青龙汤。热哮治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤、越婢加半夏汤。

19.“下虚上实”证在喘证中常见，其临床表现、治法、方药为什么？

答：上实指痰浊壅肺，临床症见咳嗽痰多，气急，胸闷，苔腻；下虚指肾虚于下，临床症见腰酸，下肢欠温，脉沉细或兼滑。治疗宜化痰降逆，温肾纳气，以苏子降气汤为代表方。

20.简述肺痈的病理演变过程?其中哪期为病情顺逆的转折点？

答：肺痈病理演变过程表现为：初期、成痈期、溃脓期、恢复期。其中溃脓期为病情顺逆的转折点。

21.哪位医家首先提出肺痨是由“肺虫”引起？

答：宋·许叔微在《普济本事方·诸虫尸鬼注》说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶”，首先指出肺痨是由“肺虫”引起。

22.我国现存的第一部治疗肺痨的专著为何？

答：元代·葛可久的《十药神书》。

23.肺痨的的“三性”、“四大主症”各为什么？

答：三性：传染性，慢性，虚弱性；四大主症：咳嗽，咯血，潮热，盗汗。24.肺痨的治疗原则？

答：补虚培元、治痨杀虫。

25.简述肺痨出现潮热、骨蒸的辨证论治？

答：肺痨出现潮热、骨蒸，一般多为阴虚所致，当用清热除蒸法，方如柴胡清骨散；至于气阴两虚而潮热骨蒸者，可用黄芪鳖甲散固护卫阳，清热养阴。

26.张仲景将胸痹病机归纳为“阳微阴弦”，具体指什么？

答：指上焦阳气不足，下焦阴寒气盛。

27.胸痹的病机关键及其病位为什么？

答：胸痹病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。

28.胸痹与胃脘痛的鉴别要点？

答：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。29.何谓真心痛？

答：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

30.不寐虚证、实证的鉴别要点？

答：不寐虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证多为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因肝郁化火，食滞痰热，胃腑不和所致。

31.不寐治疗应掌握的三个原则指什么？

答：①注意调整脏腑气血阴阳。②强调在辨证论治基础上施以安神镇静。③注意精神治疗的作用。

32.不寐在常在什么情况下可从瘀血论治，代表方剂为什么？

答：长期顽固性不寐，临床多方治疗效果不佳，伴有心烦，舌质偏暗，有瘀点者，可依据古训“顽疾多瘀血”的观点，从瘀血论治，代表方剂为血府逐瘀汤。33.癫病的病机演变规律可概括为什么？

答：癫病病机规律可概括为：“始发于肝，并发于心，失调于脏，上扰于脑，癫病乃作”。

34.狂病的病机演变规律可概括为什么？

答：狂病病机规律可概括为：“始于肝郁，并发心火，痰火内炽，久伤肾水，脑神逆乱，狂势易见”。

35.胃痛发生的常见原因有哪些？

答：常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。

36.简述胃痛与肾的相关性？

答：肾为胃之关，脾胃之运化腐熟赖肾阳之温煦。肾阳不足，脾失于温煦，脾胃虚寒，胃失温养，亦可致虚寒胃痛。

37.胃痛的病理因素及基本病机？

答：胃痛的病理因素主要有气滞、食积、血瘀；其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

38.中医的痞满指什么？

答：痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

40.噎膈指什么？

答：噎膈是指吞咽食物梗噎不顺的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时梗噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。

41.噎膈初期及后期的治疗原则各为什么？

答：噎膈的治疗初期重在治标，宜理气、消瘀、化痰、降火为主；后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。

42.《内经》治疗呃逆，提了哪三种简易疗法？

答：《灵枢·杂病》说：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”

43.腹痛的基本病机？

答：腹痛的基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不痛则

痛”，或脏腑经脉失养，“不荣而痛”。

44.腹痛中的气滞痛有何特征？、

答：腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛。

45. 腹痛中的血瘀痛有何特征？

答：少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧者，伴面色晦黯，为血瘀痛。

46.腹痛中的寒痛有什么特征？

答：腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛；

47.腹痛中的寒痛有什么特征？

答：痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛。48.腹痛中的伤食痛有什么特征？

答：因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛。

49.一青年女性患者，素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。其诊断为什么，代表方剂及药物组成？

答：泄泻肝气乘脾证，代表方：痛泻要方，组成药物：白芍、白术、陈皮、防风。

50.一老年男性患者，每于黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其诊断为什么，代表方剂及药物组成？临床表现、代表方及药物组成？

答：泄泻肾阳虚衰证，代表方：四神丸。组成药物：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。

51.如何理解“泄泻不利小便，非其治也”？

答：泄泻来势急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，此时唯有分流水湿，从前阴分利，即利小便而实大便，故曰“泄泻不利小便，非其治也”。

52.何为治泻九法？

答：治泻九法包括淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

53.痢疾的伤气、伤血如何辨别？

答：下痢白多赤少，邪伤气分；赤多白少，或以血为主者，邪伤血分。

54.金元四大家之一的刘河间在痢疾的治疗方面，提出了什么重要治法？

答：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。

55.治疗痢疾的“逆流挽舟”法是指什么?

答：逆流挽舟法主要应用于痢疾初起,兼有表证，属表邪内陷者，用解表的方法，使内陷之外邪还从表而外出，犹如逆水挽舟上行之意，是治疗痢疾初起有表证者的办法。常选用人参败毒散、荆防败毒散治疗。

56.中医五脏中的肾脏与便秘的发生有何关系？

答：肾阴不足，则肠道失润，肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，皆可影响大肠的传导，而发为本病。

57.胁痛的基本病机，其病理变化主要分为哪两大类？

答：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

58.胁痛兼有砂石结聚者治疗应注意什么？

答：治疗当注意通腑、化石、排石药的应用。通腑泻下常用大黄、芒硝；化石排石药物可选用鸡内金、海金沙、金钱草、郁金等。

59.胁痛分为哪几型？

答：胁痛分为肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养4型。

60.黄疸的重要特征是什么？

答：黄疸是以目黄，身黄，小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

61.如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义？

答：《金医要略·黄疸》“黄家所得，从湿得之”。黄疸由湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆液不循常道，渗入血分，浸淫肌肤，下注膀胱，使身目小便俱黄而成。所以说湿邪在黄疸发病过程中有重要意义。

62.黄疸的病理因素主要有哪些，其中又以那个为主？

答：黄疸的病理因素主要有湿邪、热邪，寒邪，疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。

63.急黄指什么？

答：属于黄疸的的一种，对于湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，

内陷心肝，而见卒然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重症，称为急黄。

64.腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，属于那一种鼓胀？答：气鼓。

65.腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，属于那一种鼓胀？

答：水鼓。

66.脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，属于那一种鼓胀。

答：血鼓。

67.一鼓胀患者出现大出血，汗出如油，四肢厥冷，呼吸低弱，脉细微欲绝，其治法方药为什么？

答：治宜扶正固脱，益气摄血，方用大剂独参汤。

68.一患者头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。其诊断及代表方剂为什么？

答：肾虚头痛，代表方大补元煎。

69.一患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色晄白，舌质淡，脉细弱。其诊断及代表方剂为什么？

答：血虚头痛，代表方加味四物汤。

70.黄疸的治疗大法？

答：主要为化湿邪，利小便。

71.积聚指什么？

答：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定严，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

72.鼓胀指什么？

答：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。

73.鼓胀的主要病理因素有哪些？

答：病理因素不外乎气滞、血瘀、水湿，水液停蓄不去，腹部日益胀大成臌。故

喻嘉言曾概括为“胀病亦不外水裹、气结、血瘀。”

74.为什么说鼓胀“阳虚易治，阴虚难凋”？

答：水为阴邪，得阳则化，故阳虚患者使用温阳利水药物，腹水较易消退。若是阴虚型鼓胀，温阳易伤阴，滋阴又助湿，治疗颇为棘手。

75.临床上治疗头痛，参照经络循行路线，如何选用“引经药”？

答：太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本。

76. 疼痛主要在头后部，下连于项，其属于哪一经的头痛？

答：太阳头痛。

77.疼痛主要在头之两侧，并连及于耳，其属于哪一经的头痛？

答：少阳头痛。

78.疼痛主要在前额部及眉棱骨，其属于哪一经的头痛？

答：阳明头痛。

79.疼痛主要在在巅顶部位，或连目系，其属于哪一经的头痛？

答：厥阴头痛。

80.眩晕可分为几种证型？

答：肝阳上亢、肾精不足，气血亏虚、痰湿中阻、瘀血阻窍五种。

81.为什么说眩晕与肝最为密切？

答：《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝木旺，风气甚，则头目眩晕，故眩晕之病与肝关系最为密切。

82.分别提出无痰不作眩及无虚不作眩的医家是谁？

答：朱丹溪、张景岳。

83.中医对中风病因的认识主要分为哪两个阶段？

答：在唐宋以前，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，是中风病因学说的一大转折。

84.中风的病机概括起来包括哪六端？

答：虚(阴虚、血虚)，火(肝火，心火)，风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)，气(气逆、气滞)、血(血瘀)。

85.中风病中经络与中脏腑如何鉴别？

答：中经络者虽有半身不遂，口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。

86.为什么妇女易患瘿病？

答：妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，故女性易患瘿病。

87.《金匮要略》在水肿治疗中提出什么原则？

答：提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”

88.哪位医家首先将水肿分为阳水与阴水，他是怎样描述的？

答：宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。他在《济生方·水肿门》说：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大腹多泄；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大腹多闭。”

89.阳水的特征有什么？

答：病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，病位在肺、脾，一般病程较短。

90.阴水的特征？

答：阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病位在脾、肾，病程较长。

91.明代著名医家张景岳对水肿病机精辟描述是怎样的？

答：张景岳在《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”

92.为什么在水肿常存在瘀血证？

答：因为水与血生理上皆属于阴，相互倚行，互宅互生。病理状态下，水病可致血瘀，瘀血可致水肿。水肿日久，水湿停积，一则久病人络，气机不利，血流不

畅，成为瘀血。二则脏腑阳气受损，血失温运而滞留。

93.尿血与血淋如何鉴别？

答：两者均为小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血为共有症状。鉴别要点为尿痛的有无。痛为血淋，不痛为尿血。

94.《诸病源候沦》对淋证的病机是如何描述的？

答：隋·巢元方在《诸病源候沦·诸淋病候》中将淋证的病机描述为，“渚淋者，由肾虚而膀胱热故也。”

70.癃闭的的主要病机为什么？

答：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其基本病理变化为膀胱气化功能失调。

95.哪位医家提出用导尿术治疗癃闭？

答：孙思邈在《干金要方》载有用导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早关于导尿术的记载。

96.哪位医家提出应用探吐法治疗癃闭？

答：元代朱丹溪根据辨证施治的精神，运用探吐法来治疗小便不通，并将探吐一法譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍则下窍必利。

97.哪位医家明确指出精神治疗对郁证具有重要的意义？

答：叶天士在《临证指南医案·郁》提出“郁证全在病者能移情易性”，明确指出精神治疗对郁证具有重要的意义。

98.一中年女性患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。其中医诊断为什么，可用什么方剂治疗？答：梅核气，代表方为半夏厚朴汤。

100.一青年女性精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。其中医诊断为什么，可用什么方剂治疗？

答：脏躁，代表方为甘麦大枣汤。

101.《血证论》中提出的治血四法为何？

答：该书提出的治血四法为止血、消瘀、宁血、补血。

102.《先醒斋医学广笔记.吐血》提出的吐血三法为何？

答：吐血三要法为：“宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火”。103.各种原因出血的共同病机主要有哪几类？

答：各种原因导致出血，其共同的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。

104.何为悬饮？

答：指饮流胁下，临床表现为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能干卧的病症。105.四饮中的“痰饮”临床表现？

答：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦。

106.四饮中的“支饮”临床表现？

答：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿。

107.如何理解和掌握“病痰饮者，当以温药和之”。

答：因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成，因而痰饮的治疗总以温化为原则，故《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇提出：“病痰饮者，当以温药和之。”

108.我国最早在那部书中记载了消渴病人尿甜的特征？

答：唐·王焘《外台秘要》引《古今录验方》：“渴而饮水多，小便数，有脂似麸片甜者，皆是消渴病也”，最早描述消渴病人尿甜的临床特点。

109.消渴病日久，易发生哪两种病机转变？

答：一是阴损及阳，阴阳俱虚；二是病久人络，血脉瘀滞。

110.消渴的治疗大法为什么？

答：消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥，养阴生津为本病的治疗大法。

111.消渴上、中、下三消是如何划分的？

答：病机以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。

112.从瘀血论治消渴的降糖活血方是何人所创，其药物组成是怎样的？

答：祝谌予，药物组成：方中用丹参、川芎、益母草、当归、赤白芍、木香、葛根。

113.消渴病在治疗上为什么要加活血药?

答：消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。故在治疗上可适当佐以活血化瘀之品。114.脱汗指什么？

答：指病情危重之时，正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现大汗淋漓或汗出如珠，常同时伴有声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力等症状。

115.汗证常见几种证型，代表方.剂各为什么？

答：常见肺卫不固、营卫不和、心血不足、阴虚火旺、邪热郁蒸五种证型，其代表方分别为玉屏风散、桂枝汤、归脾汤、龙胆泻肝汤。

116.内伤发热的临床特征有什么？

答：内伤发热以脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为病机；临床表现以低热为多见，或仅自觉发热，其热时作时止，或发无定时，多感手足心热，大多发热不恶寒，或虽怕冷但得衣被则减，常伴头晕、神倦、自汗、盗汗、脉弱无力等症，其热在肌肉，以手扪之，热从内泛。

117.为什么在虚劳治疗中应重视补益脾肾的作用？

答：因为脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益脾肾，先后天之本不败，则能促进各脏虚损的恢复。

118.对于虚劳的病因《理虚元鉴》是如何概括的？

答：有先天之因，有后天之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。

119.虚劳中气虚各有什么典型表现？

答：气虚损者主要表现面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细。

120.虚劳中阴虚各有什么典型表现？

答：阴虚损主要表现口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数。

121.虚劳中血虚各有什么典型表现？

答：血虚者主要表现面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细。

122.虚劳中阳虚各有什么典型表现？

答：阳虚损者主要表现面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。

123.中医对癌病的病因病机是如何认识的？

答：中医认为癌症多由于正气内虚，感受外邪，情志怫郁、饮食损伤，宿有旧疾

等因素使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气阻、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑，相互搏结，日久渐积而成的一类恶性疾病。

124.中医的痹证指哪一类病证？

答：痹证指由于风，寒，湿，热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利，僵硬，肿大，变形等症状的一类病证。

125.为什么在治疗血虚的证候时，常结合健脾益气之法？

答：补血养血是治疗血虚的治则，但由于血为气之母，脾为后天之本，气血生化之源，故血虚均会伴有不同程度的气虚症状；同时在中医长期的临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍补气药，以达到益气生血的目的。正如《脾胃论》说：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”。

126.张景岳在补阴补阳方面有何论述？

答：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”

127.痹证的治疗原则是什么?

答：痹证总由于感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则，后期还应适当配伍补益之剂。

128.行痹、痛痹、着痹的特征及代表方剂？

答：行痹的特征为风邪盛，痹痛游走不定，代表方防风汤；

129.痛痹的特征及代表方剂？

答：痛痹的特征是寒邪盛，痛势较甚，痛有定处，遇寒加重，代表方乌头汤。130.着痹的特征及代表方剂？

答：着痹的特征是湿邪盛，关节酸痛重着，漫肿，代表方薏苡仁汤。

131.各型痹证日久迁延不愈，正虚邪恋，气血不足，肝肾亏损可选用什么方剂？答：独活寄生汤。

132.风寒湿痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用作为治疗风寒湿痹基本方剂？答：蠲痹汤。

133.痹证日久易出现哪些病理变化？

答：易出现三种病理变化：①风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节肿大、屈伸不利等症；②病久气血耗伤，

出现不同程度的气血亏虚的征候；③痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而病及脏腑，出现脏腑痹的证候。

134.何为厥证？按病因如何分类？

答：厥证是由于气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常，表现为突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。按病因可分为气厥、血厥、痰厥、食厥。

135.腰痛常分几型，各型代表方剂为什么？

答：腰痛分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛四型。寒湿腰痛代表方甘姜苓术汤吗，湿热腰痛代表方四妙丸，瘀血腰痛代表方身痛逐瘀汤，肾虚腰痛代表方右归丸、左归丸。

136.患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选什么方剂治疗？

答：黄土汤。

137.内火中的实火常见什么临床表现，代表方剂为什么？

答：实火临床表现：头痛，面红目赤，心烦躁怒，不寐，口苦口干，口舌生疮，齿龈肿痛，吐衄出血，尿赤便秘。舌苔黄腻，舌质红，脉数或弦数。代表方：泻心汤、龙胆泻肝汤等；

138内火中的虚火常见什么临床表现，代表方剂为什么？

答：虚火临床表现：五心烦热，潮热骨蒸，颧红，盗汗，口干咽燥，头晕目涩，腰膝酸软，干咳痰少带血，形体消瘦。舌红少苔或花剥，脉细数。代表方：百合固金汤、知柏地黄丸等。

139.应用中药汤剂治疗感冒有何注意事项？

答：应用汤剂治疗感冒需注意煎药和服药方法，汤剂煮沸后5～10分钟即可，过煮可降低药效。趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。出汗后尤应避风，以防复感。

140.咳嗽的病变脏腑及主要病机为什么？

答：咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

141. 一患者上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红

或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。其诊断治法代表方各为什么？

答：咳嗽肝火犯肺证。治法：清肺泄肝，顺气降火。方药：黛蛤散合泻白散加减。142.哮病发作时的典型表现是什么？

答：常突然发作，发作前可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。发作时喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。

143.患者喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。其诊断治法代表方各为什么？

答：寒包热哮；治法：解表散寒，清化痰热；方药：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

144.喘证的概念与其病位为什么？

答：喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。喘证主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。

145.喘证肺气郁痹型的临床表现、治法、方药？

答：临床表现：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒。平素常多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。

146.肺胀的辨证分型？

答：痰浊壅肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛五型。

147.肺痿的主症及常见证型为什么？

答：肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，临床常见虚热证与虚寒证。

148.心悸心血不足证的临床表现、治法、方药？

答：临床表现：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。149.简述胸痹急性发作期的辨证论治？

答：胸痹急性发作期以标实表现为主。若见瘀血痹阻，治以活血化瘀，通脉止痛，用血府逐瘀汤加减；若见气滞心胸，治以疏肝理气，活血通络，用柴胡疏肝散加减；或见痰浊闭阻，治以通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；

若见寒凝心脉，治以辛温散寒，温通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

150.为什么胸痹患者需注意调摄精神，避免情绪波动？

答：《灵枢·口问篇》云：“心者，五脏六腑之大主也……故悲哀愁扰则心动”。精神情志变化可直接影响于心，导致心脏损伤，后世进而认为“七情之由作心痛”。故防治本病必须高度重视精神调摄，避免过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。

151.不寐痰热扰心证的临床表现、治法、方药？

答：临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加味。152.不寐心肾不交证的病机、治法、方药？

答：病机：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，心肾失于交通。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。

153.痫病的典型临床表现为什么？

答：痫病典型临床表现以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒，一如常人。发作前可伴眩晕，胸闷等先兆，发作后常有疲乏无力等症状。

154.痫病风痰闭窍证临床表现、治法、方药？

答：临床表现：发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治法：涤痰熄风，开窍定痫。代表方：定痫丸。155.患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。其诊断治法代表方各为什么？

答：胃痛肝气犯胃证；治法：疏肝解郁，理所止痛；代表方：柴胡疏肝散加减。156.危重病人出现呃逆，应如何认识与处理?

答：急、慢性疾病的严重阶段出现呃逆，声怯而不连续，多属危重病候，是元气衰败、胃气将绝之征候，属难治，预后不佳。此时治疗速当针对具体病证，投以益气扶正，养阳敛阴或回阳救脱等法佐以镇逆止呃以积极救治。

157.泄泻的基本病机与病变部位？

答：泄泻基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。

158.胁痛肝郁气滞型临床表现及治法、方药？

答：临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及晌背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。方药：柴胡疏肝散加减。

159.积聚的主要分型与代表方药有哪些？

答：聚证：肝气郁结者，可用逍遥散、木香顺气丸加减；食滞痰阻者，以六磨汤为主方。积证：气滞血阻者，以柴胡疏肝散合失笑散加减；瘀血内结证，以膈下逐瘀汤配合六君子汤、鳖甲煎丸；正虚瘀结者，以八珍汤合化积丸治疗。

160.患者腹大胀满，早宽暮急，而色苍黄，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少不利，舌淡胖，脉沉弦无力。其诊断治法代表方各为什么？

答：鼓胀之脾肾阳虚型；治法：温补脾肾，化气行水；方药：附子理中汤合五苓散或济生肾气九加减。