甲状腺功能减退病人吃什么好

甲状腺功能减退病人吃什么好
甲状腺功能减退病人吃什么好

甲状腺功能减退病人吃什么好

1、甲减患者不要吃寒凉的食物,应该多吃些温和的食物。中医认为,食物都是可以分为温性和寒性的,例如辣的吃多了会上火,冷饮吃多了会伤到胃。人体的阳气是可以起到温煦机体、促使气血运行的效果,而阳气一旦虚弱,那么人体就属于寒。甲减患者在发病后的症状及时怕冷、喜欢热、浑身无力,所以属于阳虚,因此甲减患者要多吃些性温的食物。

2、甲减患者一定要少吃盐,因为甲减在发病后会出现黏液性水肿,从而引起手足肿胀、身体发胖,而比较咸的食物会导致水、钠潴留,使水肿的症状变得更加严重,这是甲减饮食的注意事项。

3、限制脂肪和富含胆固醇的饮食,甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食。

4、纠正贫血,供给丰富维生素,有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

5、忌用生甲状腺肿物质,避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生申甲状腺肿大。

6、膳食调配:

1)宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。

蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;

植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。

供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

2)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。

限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

甲状腺功能减退症病人的护理

甲状腺功能减退症病人的护理 甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减,是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而因起的全身性低代谢综合征。 根据起病年龄分为:呆小病(起病于胎儿或新生儿者)、幼年型甲减、成年型甲减。 根据病变的部位分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。 各型表现因年龄及甲减程度不同有异,在婴儿和儿童时期以明显的智力及生长发育障碍为主要表现。成年则以全身代谢缓慢,器官功能降低,尤其是黏液性水肿为主要表现。本节主要介绍成人原发性甲减。 【病因与发病机制】 1. 自身免疫损伤:最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。 2. 甲状腺破坏:包括治疗后或手术后等导致甲状腺功能减退。 3. 下丘脑、垂体病变 因肿瘤、放射线照射、炎症等导致下丘脑、垂体各自分泌的TRH、TSH减少所致。 4. 碘过量:高碘摄入会在短时间内抑制甲状腺激素的释放,诱发和加重自身免疫性甲状腺炎,也可引起具有潜在性甲状腺疾病病人发生甲减。 5. 抗甲状腺药物:如锂盐(治疗躁狂症)、硫脲类等抑制TH的合成。 【护理评估】 (一) 健康史 询问近期有无细菌感染史;是否接受放射性131I治疗和甲状腺手术治疗;有无碘过量病史。询问病人及家族中有无甲状腺炎病史。女性病人询问月经有无异常及生育史。 (二) 身体状况 本病多见于中年女性,起病隐袭,发现缓慢。临床以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现。 1. 症状:怕冷、乏力、少汗、手足肿胀感、厌食而体重不减或增加、便秘、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、女性月经紊乱、不孕等。其中怕冷是甲减病人最常见的症状。 2. 体征:黏液性水肿面容、反应迟钝、皮肤苍白、干燥、脱屑、温度低、手脚掌皮肤可呈姜黄色,毛发稀疏干燥,指甲变厚变脆,多裂纹。少数病例出现胫前點液性水肿。常有心动过缓,部分病人出现心包积液和心力衰竭。 3. 黏液性水肿昏迷:见于病情严重者。主要的诱因包括寒冷、创伤、感染、中断甲状腺激素替代治疗及使用中枢抑制剂等; 主要表现有低体温(<351:)、意识障碍,先为嗜睡逐渐发展为昏迷,其他有呼吸减慢、心动过缓、血压下降,四肢肌肉松弛,反射减弱或消失,甚至出现休克、心肾功能不全而危及病人生命。 (三) 心理-社会支持状况 病人因面容改变、表情淡漠,记忆力及智力减退、反应迟铺,乏力少言,往往缺乏信心,不愿与人交往,精神抑郁,严重者发展为猜疑性精神分裂症。 (四) 辅助检查 1. 一般检查:血常规检查有轻、中度贫血,血生化检查示胆固醇、三酰甘油增高。 2. 甲状腺功能检查:血TSH升高、F T4降低是诊断本病的必备条件,其中TSH升高是最早、最敏感的指标。血TT,降低,l T3、F r3可正常。必要时可作TRH兴奋试验以判断病变部位。此外,抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查有助于诊断自身免疫性甲状腺病。 3. 其他检查影像学检查可帮助判断下丘脑、垂体性病变。

甲状腺功能减退症诊疗指南

甲状腺功能减退症诊疗指南 甲状腺功能减退症(简称甲减)系由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足,导致以全身新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均少见。 【诊断】 一、临床表现可呈克汀病、幼年甲减和成人甲减三种表现。 (一)克汀病(呆小症)低体温,少活动,少哭闹,反应迟钝,食欲不振,便秘。体格和智力发育障碍,严重者呆、小、聋、哑、瘫;一般有四肢粗短,骨龄延迟,鸭状步态,智力低下。有特殊面容:颜面浮肿,表情呆滞,鼻梁扁塌,眼距增宽,舌大唇厚、外伸流涎。地方性呆小病典型呈三组症候群:1.神经型:脑发育障碍、智力低下、聋哑、生活不能自理。 2.粘液性水肿型:代谢障碍为主。 3.混合型;兼有两型表现。

(二)幼年甲减幼儿甲减似克汀病,程度较轻。较大儿童如成人,但体格矮小,青春期延迟,智力差,学习成绩差。 (三)成人甲减 1.怕冷少汗,贫血浮肿,皮肤干粗,体温偏低,少言寡语,乏力嗜睡。 2.反应迟钝,行动迟缓,记忆减退,智力低下。 3.心动过缓,血压偏低。 4.胃酸缺乏,食欲减退,腹胀便秘。 5.性欲减退,男性阳萎,女性月经量多,病久闭经。 二、辅助检查 (一)甲状腺功能:TSH(sTSH)升高,TT3或FT3下降,TT3或FT4降低,rT3明显降低。 (二)甲状腺摄131I率低平。 (三)抗体测定:抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性、滴度增高者,考虑病因与自身免疫有关。 (四)血常规:轻、中度贫血,多数呈正细胞正色素性、部分呈小细胞低色素性、少数呈大细胞高色素性贫血。

(五)高脂血症。 三、诊断要点:分三步 (一)有无甲减 1.有临床表现,血中T4、T3、FT3、FT3低于正常,可确诊有甲减。 2.临床无症状,血中T4、T3、FT4、FT3值在正常低限值,仅有TSH升高,或TRH兴奋试验,TSH分泌呈现高反应,可诊断为亚临床甲减。 (二)病变部位的诊断测定sTSH,高于正常为原发性甲减(甲状腺性);低于正常为垂体或下丘脑性甲减。 (三)病因诊断甲状腺性甲减可行辅助检查: 1.甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺微粒体抗体(MCA)或过氧化酶抗体(TPOAb)测定,有助于诊断桥本甲状腺炎。 2.甲状腺肿大者可作甲状腺穿刺细胞学或病理检查。 3.甲状腺同位素扫描有助筛选甲状腺结节性质。 【鉴别诊断】 (一)泌乳素瘤:伴垂体增大、高泌乳素血症者应排除。

159系统精讲内分泌、营养、代谢第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理

1.某甲状腺功能减退患者,患病半年,规律服药,近日来出现严重便秘,下列护理措施不妥的是 A.进食粗纤维食物,促进肠蠕动 B.每日适度运动 C.适当按摩腹部 D.每日摄入足够水分 E.严禁使用轻泻剂 【答案】:E 【解析】:考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂,并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。 2.患者女性,37岁,T3水平降低,诊断为甲状腺功能减退症,该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状 A.性欲减退 B.女性不育 C.溢乳 D.男性阳痿 E.女性月经过少或闭经 【答案】:E 【解析】:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现:有性欲减退,女性常月经过多、经期延长和不育,约1/3病人有溢乳;男性出现阳痿。 3.患者女性,34岁,T3、T4水平降低,诊断为甲状腺功能减退症,该患者的体温可表现为

A.低热 B.高热 C.正常 D.偏低 E.以上都不是 【答案】:D 【解析】:考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。 4.患者男性,45岁,基础代谢率低于正常,诊断为甲状腺功能低下,为进一步区分是原发还是继发,可进一步检查下列哪项指标 A.TT3、TT4测定 B.甲状腺131I测定 C.FT3、FT4测定 D.TSH测定 E.rT3测定 【答案】:D 【解析】:考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退TSH↑,而继发性甲状腺功能减退TSH↓。其它几项检查鉴别意义不大。 5.原发性甲减是指 A.由于下丘脑或垂体疾病所致 B.由于甲状腺本身疾病所致 C.由于下丘脑疾病所致

成人甲减诊治指南解读

成人甲减指南解读 甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床上常见的甲状腺疾病,2010 年我国甲减患病率约17.8%,其中亚临床甲减患病率约16.7%,临床甲减患病率约1.1%,且患病率随年龄逐渐升高。 1. 定义 甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征,分为临床甲减和亚临床甲减。 通常以促甲状腺激素(TSH)>4.2mIU/L 作为诊断切点。亚临床甲减分为轻度亚临床甲减(TSH<10mIU/L)和重度亚临床甲减(TSH ≥10mIU/L)。 2. 病因 甲减病因复杂,以原发性甲减为主,约占全部甲减的99%。 表1 甲减常见病因

注:红色部分共同占全部甲减病因的90% 以上。 3. 临床症状及体征 表2 甲减的典型临床症状及体征

血清TSH 和游离T4( FT4 )、总T4( TT4 ) 是诊断原发性甲减的一线指标。 4. 诊断方法 正常成人血清TT4 为64~154nmol/L(5~12ug/dL),FT4 为9~25pmol/L(0.7~1.9ng/ dL),TSH 正常范围为0.3~4.5mIU/L。 亚临床甲减诊断主要依赖实验室检查,需2~3 个月重复测定血清TSH 及FT4 或TT4 水平,发现TSH 升高且FT4、TT4 正常方可诊断。

图1 甲减诊断流程图。 注:TPOAb:甲状腺过氧化物酶抗体;TgAb:甲状腺球蛋白抗体;TRH:促甲状腺激素释放激素。 5. 治疗方案 治疗目标:甲减的症状和体征消失,血清TSH、TT4 和FT4 维持在正常范围。

妊娠期甲减目标:早期TSH0.1~2.5mIU/L,中期TSH 0.2~3. 0mIU/L、妊娠晚期0.3~3.0mIU/L 及血清FT4、TT4 处于妊娠特异正常范围。表3 甲减和亚临床甲减的治疗方案 注:红色为甲减、亚临床甲减、妊娠期甲减、妊娠期亚临床甲减首选替代药物。 L-T4 治疗时每4~6 周测定TSH 和FT4,根据TSH 及FT4 水平调整L-T4 剂量,待达标后每6~12 个月复查一次上述指标。临床甲减患者产

指南共识:2017《成人甲状腺功能减退症诊治指南》推荐及要点

指南共识:2017《成人甲状腺功能减退症诊治指南》推荐及 要点 甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。主要分为临床甲减和亚临床甲减。根据2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查,以促甲状腺激素(TSH)>4.2mIU/L 为诊断切点,甲减的患病率为17.8%,其中亚临床甲减患病率为16.7%,临床甲减患病率为1.1%。推荐分级甲减的诊断思路(1)从甲状腺功能减退症诊断思路图可知:当TSH 增高,FT4减低时考虑“原发性临床甲减”,而TSH增高,FT4正常时考虑“原发性亚临床甲减”。 (2)关于TSH、FT4和TT4:血清TSH的检测是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减甲状腺激素替代治疗的主要方法。因为TSH的分泌对血清中FT4微小变化十分敏感,在发生甲减早期,FT4还未检测到异常时,TSH已经发生改变。目前我国大多数实验室使用的是第二代和第三代TSH测定方法。建议选择第三代的测定方法,灵敏度高。 TSH每天都会在均值的50%左右波动,一天中同一时段连续采集血样,TSH的变异率达40%。TSH最低值出现在傍晚,睡眠时最高。鉴于此,血清TSH水平在正常范围的40%~50%波动时并不能反映甲状腺功能的变化。结合型甲状腺激

素是激素的贮存和运输形式;游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分,直接反映甲状腺的功能状态,后者不受血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度变化的影响。结合型与游离型之和为总T4(TT4),而能引起血清TBG水平变化的因素可影响TT4结果,这时应着重看FT4。 注意排除其他非甲状腺疾病导致的TSH水平异常。比如重危患者,尤其是接受多巴胺注射或药理剂量的糖皮质激素治疗的患者,TSH水平可低于0.1mIU/L且FT4低于正常。 甲减治疗的相关内容(1)通常需要终身替代治疗:L-T4是原发性临床甲减主要替代治疗药物,即使症状、体征消失,也要把各个指标维持在正常范围,一般需要终身替代治疗。(2)个体化用药很关键:指南认为药物治疗方案应个体化,成年甲减患者的L-T4替代剂量为每日50~200μg,平均每日125μg。如按照体重计算的剂量是每日每公斤体重1.6~1.8μg;儿童需要较高的剂量,约每日每公斤体重2.0μg;老年患者则需要较低的剂量,大约每日每公斤体重1.0μg;妊娠时的替代剂量需要增加30%~50%;甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重2.2μg,以抑制TSH到防止肿瘤复发需要的水平。 (3)调药原则:年轻患者,无心脏病史患者可尽快达到替代剂量;年龄>50岁的患者服用L-T4药物,需缓慢加药,尤其是患缺血性心脏病者起始剂量宜小,调整剂量要慢,防

【实用】-甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规 甲状腺功能减退症简称甲减,是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。 1 护理评估 1.1病史:了解甲减的原因及诱因,询问甲减的急、缓及伴随症状。 1.2心理社会反应:患者及家属焦虑不安。 1.3辅助检查:结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2 护理问题 2.1便秘 2.2体温过低 2.3社交障碍 2.4皮肤完整性受损 2.5营养失调 2.6活动无耐力 3 护理措施 3.1病情观察和症状护理 3.1.1监测患者的生命体征变化:护士应多注意观察患者有无颤抖、发冷、皮肤苍白等低体温现象,以及心律不齐、心动过缓。同时注意调节室温,适当保暖,以免患者受凉,若患者体温低于35℃应考虑粘液性水肿的可能,及时报告医生。 3.1.2观察患者的神志和精神状态:甲减患者常常存在表情淡漠,反应迟钝,言语缓慢、音调暗哑,皮肤粗糙、少光泽,毛发稀少等症状,所以要注意观察患者身体与精神、智力变化,及时发现精神异常如痴呆、幻想、木僵、昏睡等,及时报告医生,及时干预,确保患者安全。另外注意皮肤护理,每日用温水擦洗皮肤并涂以润滑剂,防止皮肤干裂。观察患者皮肤有无发红,其水泡或破损等,避免造成压疮。给予皮肤护理,避免使用肥皂,洗完后用刺激性小的润肤油涂擦。 3.1.3观察患者的活动能力:甲减患者常常感到疲乏无力,体检时可见肌肉萎缩、反射迟缓期延长,有的甚至出现关节腔、胸膜腹腔和心包积液及心脏扩大,血压升高等,影响患者的活动能力。护士要指导患者适当活动,对于活动能力低

者,应注意保护,保证其活动范围内无障碍物,地面清洁、干燥,以防发生意外。 3.1.4观察患者的进食和营养状况:甲减患者由于肠蠕动减慢,患者常常存在腹胀、便秘、厌食等所以护士要指导患者进食高蛋白、高糖、高维生素、低脂、清淡易消化的饮食,同时注意少量多餐以减少胃肠道负担,多食蔬菜水果以增加膳食纤维摄入,每日饮水2000-3000ml,必要时给予缓泻剂、清洁灌肠以保持其大便通畅。注意观察患者的大便次数,性质,量的改变,观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻表现。 3.2药物护理 3.2.1用药前后分别测脉搏,观察有无心悸、腹痛、心律失常、出汗、烦躁不安等药物过量的症状。 3.2.2观察患者的体重和水肿情况。 3.2.3甲状腺制剂需终身或长期服用,不能随意间断。 3.3心理护理 护士多与患者交谈,让患者倾诉自己的理想,鼓励患者家属及亲友来探视患者,与患者多沟通,理解其行为,提供心理支持。鼓励患者多参与社交互动,结交朋友。 4 健康指导 4.1地方性甲减多与摄入碘不足有关,要指导患者食用碘化盐,注意及时调整剂量。 4.2适当体育锻炼,提高机体抵抗力。 4.3注意个人卫生,避免皮肤破损、感染和创伤。 4.4冬季注意保暖。 4.5解释终身服药的必要性,给患者说明按时服药,不可随意停药或变更剂量,解释其严重后果,指导患者定时到医院复查。 4.6指导及安排患者出院后的活动计划,鼓励家属多关心,给予支持。 5 护理评价 5.1患者便秘症状减轻或消除。 5.2恢复正常排便次数和形态。 5.3能够保持良好的人际关系和人际交往。

2020年甲状腺功能减退症基层诊疗指南

2020年甲状腺功能减退症基层诊疗指南 甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减。我国甲减的患病率为17.%,其中亚临床甲减患病率为16.7%,临床甲减患病率为1.1%[1]。女性高千男性,随年龄增长患病率升高。甲减病因复杂,以原发性甲减最多见,约占全部甲减的99%,其中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)1311治疗所致三大原因占甲减病因的90%以上。典型症状表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、胫前黏液性水肿等,但也有不少患者缺乏特异症状和体征。血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, T S H)和总甲状腺素(total throxine, T五)、游离甲状腺素(free throxine, FT 4)是诊断甲减的首选指标[2]。甲减的主要替代治疗药物是左甲状腺素(levothy roxine,L-T心,常需终生服药。 一、定义与分类 甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。 甲减根据病变发生的部位分类:原发性甲减(primary hypothyroidism)、中枢性甲减(central hypothyroidism)和甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormones, R T H)。根据甲状腺功能减退的程度分类:分为临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidi sm)。根据病变的原因分类:自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。

甲状腺功能减退病人的护理

模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 任务4-甲状腺功能减退病人的护理 [案例] 患者季某,女36岁,因“怕冷,乏力,体重增加9年,加重伴下肢浮肿入院。23岁时产1女,产后月经不规律,3月前发现下肢及颜面浮肿,四肢肌肉疼痛,怕冷加重。1月前人工流产一次。 查体:神志清,动作言语迟缓,皮肤粗糙,手掌姜黄,少汗,面部浮肿,颌下可触及 4cm×3cm大小软组织包块,质韧。颈部甲状腺未触及,颈部无压痛,听诊无杂音。 初步诊断:甲状腺功能减退 思考: 1.对患者应采取哪些饮食护理? 2.对发生昏迷患者采取哪些护理措施? 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力:具备正确为患者进行皮肤的能力。 2.专业理论知识:掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3. 职业核心能力:具备对甲状腺功能患者病情评估的能力,在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 概念:简称甲减,是由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。 病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。患者可能会出现四肢无力、 内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。 二、病因 1.原发性甲减(甲状腺本身病变) 2.继发性甲减,又称中枢性甲减(下丘脑和垂体病变) 3.甲状腺激素抵抗综合征 三、临床表现 1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚 至昏睡。

2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(实践版)

2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(实践版) 甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减。我国甲减的患病率为17.8%,其中亚临床甲减患病率为16.7%,临床甲减患病率为1.1%[1]。女性高于男性,随年龄增长患病率升高。甲减病因复杂,以原发性甲减最多见,约占全部甲减的99%,其中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)131I治疗所致三大原因占甲减病因的90%以上。典型症状表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、胫前黏液性水肿等,但也有不少患者缺乏特异症状和体征。血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和总甲状腺素(total throxine,TT4)、游离甲状腺素(free throxine,FT4)是诊断甲减的首选指标[2]。甲减的主要替代治疗药物是左甲状腺素(levothyroxine,L-T4),常需终生服药。 一、定义与分类 甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。 甲减根据病变发生的部位分类:原发性甲减(primary hypothyroidism)、中枢性甲减(central hypothyroidism)和甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormones,RTH)。根据甲

状腺功能减退的程度分类:分为临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)。根据病变的原因分类:自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。 二、识别、诊断与转诊 (一)识别 1.临床表现: (1)症状[2]:主要为代谢率减低和交感神经兴奋性下降的表现。早期轻症患者可无特异性症状,典型患者表现为易疲劳、畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、少汗;记忆力、注意力和理解力减退、嗜睡;食欲减退、腹胀、便秘;肌肉无力、关节疼痛等。育龄女性月经紊乱或月经过多、不孕,女性溢乳、男性乳房发育等。 (2)病史询问: ①既往史:初次就诊时需询问既往甲状腺疾病史和治疗史,如自身免疫疾病史、甲状腺手术史、颈部放射治疗史、垂体疾病史,女性需询问有无产后大出血史。 ②药物应用史:碳酸锂、胺碘酮、硫脲类、磺胺类、酪氨酸激酶抑制剂、对氨基水杨酸钠、保泰松等。 ③饮食史:是否食用加碘盐,是否长期大量食用卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等。

对甲状腺功能减退患者的护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6c10039923.html, 对甲状腺功能减退患者的护理 作者:周华容 来源:《健康必读·下旬刊》2010年第10期 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0133-01 作者简介:周华容,女,汉族,本科,现就职于江西抚州市第一人民医院,主管护师。 【摘要】甲状腺功能减退,俗称甲减,是由于多种因素共同引发的一种内分泌系统疾病,它会大幅降低甲状腺激素的合成和分泌,并削弱其生物效能。本文以对来我院治疗的19例甲状腺功能减退患者的护理工作为例,对如何做好甲状腺功能减退患者的护理进行了分析和讨论。 【关键词】甲状腺功能减退患者的护理;甲减的护理;内分泌疾病护理 1 资料与方法 1.1 资料:2010年1月~2010年6月来我院治疗的19例甲状腺功能减退患者,其中男5例,女14例,男女比例大致为1∶3;年龄33~56岁,平均年龄48岁;病程1~7年,平均病程为3.2年。 1.2 临床表现:甲状腺明显肿大者3例,甲状腺明显肿大伴随乏力者4例,畏寒喜眠者6例,畏寒喜眠伴随浮肿者4例,出现甲状腺肿块者1例,血糖过低者1例。 1.3 理化检查:在本组19例患者中,24h甲状腺对于碘元素的摄入率均低于20%,其中有13例患者血清TSH值明显升高(TSH≥27.4mU/L);14例患者的TGA、TMA值明显升高;14例患者血 清中的三酰甘油和胆固醇明显升高; 1.4 对于原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断标准:原发性和继发性甲状腺功能减退患者的症状类似,但原发性甲减的TSH会升高,而继发性甲减的TSH水平较低,因此,分辨两种类型最有效的检测方式就是血清TSH。本组的19例患者经检测,均属于原发性甲状腺功能减退患者。 2 护理 2.1 入院护理:病人入院后,护理人员立即根据患者的病情通过加盖被子、复温毯、使用热水袋等方式进行了体温纠正(其中,热水袋外包裹了毛巾,以防止热水泄露烫伤患者),并于4小时后对患者的体温进行了重新测量,以确保保温的效果;对于呼吸困难的患者,护理人员立即给予氧气吸入,为防止鼻腔分泌物堵塞输气管,每日都会对输气管进行换新;对于进行输液的患者,护理人员进行了全程看护,对滴入速度进行了很好的控制,减轻了患者的心脏负担。

甲减诊治指南

甲减诊治指南 疾病简介: 甲减,即甲状腺功能减退症(hypothyroidism),是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”。出现在儿童期称之为幼年甲减;出现在成年后称之为成年人甲减。 一、分类 1、按部位分类 原发性甲减(primary hypothyroidism) 占95%以上,系甲状腺自身疾病所致,大多由自身免疫、甲状腺手术、131I治疗所致。 中枢性甲减(central hypothyroidism) 由下丘脑或垂体病变引起的TRH或TSH分泌减少,进而TH分泌减少所致的甲减。 发行甲减(tertiary hypothyroidism) 甲状腺激素抵抗综合征由于TH在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。 病因: 一、原发性甲减(Primary hypothyroidism) 此类甲减主要是由甲状腺本身疾病所致,如先天性甲状腺缺、甲状腺萎缩、弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺破坏性治疗、甲状腺激素合成障碍等都属于原发性的甲减。 二、继发性甲减Secondary hypothyroidism) 此类甲减的患者血清中促甲状腺激素减低,主要是由于垂体病、下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症等原因引起的。这是甲减的有关病因中比较常见的一种,人们应做好预防工作。 三、周围性甲减 此类甲减比较少见,属于家庭遗传性疾病。此类甲减的特点是,外周靶组织的功能正常,但细胞核内的受体功能出现了障碍,所以对甲状腺激素的生理效应减弱。 四、TSH不敏感综合症,这主要是由于甲状腺对促甲状腺激素有抵抗,而导致的一种甲状腺功能减退症。这类甲减也是甲减的有关病因之一,所以应引起人们的重视。

甲状腺功能减退症用药指南

甲状腺功能减退症用药指南 【概述】 甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少,所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。发病始于胎儿及新生儿期,表现为生长和发育迟缓、智力障碍,称为呆小症。成人发病表现为全身性代谢减低,细胞间粘多糖沉积,称为粘液性水肿。根据原发性病因的不同,甲状腺功能减退症可以分为:1.原发性甲减:由甲状腺病变 所致;2.继发性甲减:因垂体TSH缺乏所致;3.三发性甲减: 系下丘脑TRH缺乏所致;4.外周组织性甲减:由甲状腺激素受体或受体后病变所致。本文重点叙述成人原发性甲减。引起本症的原因主要是自身免疫性甲状腺炎、131碘治疗甲亢 和甲状腺手术。 【临床表现】 本病起病常隐匿,以轻症起始,症状不典型。病情轻重取决于激素不足的程度、速度和病程,可有乏力、困倦、畏寒、便秘、体重增加、表情淡漠、反应迟钝、脱发、声音嘶哑、食欲不振、眼睑和颜面水肿、皮肤干燥、结膜苍白、手掌皮肤发黄等。甲状腺体征因病因不同而各异。桥本甲状腺炎时甲状腺显著肿大,质地中、重度硬,萎缩性甲状腺炎时甲状腺不能触及。本症累及心脏表现为心脏增大和心包积液,称为甲减性心脏病。严重者可导致粘液水肿性昏迷。

【诊断要点】 1. 典型的临床表现、体征和实验室检查。 2. 血清TSH增高,血清TT3、TT4、FT3和FT4均可减低,但以FT4为主。 3. 血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)强阳性提示为自身免疫性甲状腺疾病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本病)和原发性萎缩性甲 状腺炎。 4. 甲状腺131碘摄取率低。 【治疗方案及原则】 (一)甲状腺激素替代治疗 左旋甲状腺素片(优甲乐)为首选。总替代剂量,成人 约需0.05?0.3mg/d。每日早 晨服用一次。注意:初治时剂量宜偏小,然后依症状改善程度(血甲状腺激素和TSH水平)逐步递增。剂量以 0.025?0.05mg/d 开始,以后每4周增加0.025?0.05mg/d,定期监测血清TT3、TT4、FT3和FT4和TSH直至正常水平。 患冠心病的患者宜从更小剂量开始,小剂量缓慢增加,避免诱发和加重冠心病。干甲状腺素片制剂价格便宜,主要含甲状腺素,但是含量不够准确。粗略计算40mg干甲状腺素片

1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理欧阳丽芬

作者单位:528300广东省顺德区妇幼保健院 欧阳丽芬:女, 本科,护师1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理 欧阳丽芬 陈绮虹邓艳菊欧阳卫贞 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.01.092 甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。妊娠合并甲状腺功能减退征患者,会有妊娠高血压综合征、心力衰竭、产后出血、贫血、畸胎等并发症出现 [1] 。早期发现,及时、有效治疗能减少母体妊娠并发症的发生。2012年4月我科收治1例妊娠合并甲状腺功能减退症患者,经有效护理好转出院,现将护理体会报道如下。1 病例介绍 患者,女,28岁。2012年4月21日17:20步行入院,入院时生命体征:T 36.5?, P 80次/min ,R 20次/min ,BP 138/76mmHg ,无腹痛腹胀,无头痛眼花,腹围与孕周相符,入院检查:尿蛋白(+++)。入院诊断:单活胎待产,贫血,甲状腺功能减退症。于21日19?00出现轻度头痛,无视物模糊,休息后缓解,呕吐胃内容物1次,伴恶心,平卧后好转,测血压140/80mmHg ,胎心音140次/min 。4月25日查体:双肺闻及湿啰音,呼吸音粗,存在呼吸衰竭、子痫等风险,患者及家属要求剖宫产术。甲状腺功能检查结果为:促甲状腺素7.42ml /L ,游离三碘甲状腺2.58pmol /L ,游离甲状腺5.82pmol /L 。术后血压波动于145 153/85 95mmHg ,神志清楚,对答准确,呼吸平稳,全身仍水肿,予利尿、降压治疗。4月30日开始每日进食左甲状腺素25μg 。转归:产妇病情好转,于5月2日出院。2护 理 2.1 产前护理 (1)病情观察。监测胎心、胎动、血压、甲状 腺功能及胎儿宫内发育情况[2] 。(2)保持环境的安静、整洁, 避免声光刺激。患者入院后,安置单人监护病房,病房内设有抢救及监护设施,保持病室整洁,避免声光刺激,避免喧哗和噪声,灯光宜暗;护士的治疗等操作尽可能集中进行;床边加床栏 [3] 。对患者及家属、探视人员做好解释工作,讲清患者 病情,希望家属配合,减少探视[4] 。护士应准备吸引器、氧 气、开口器以及急救药品,如硫酸镁、葡萄糖酸钙等[3] 。(3) 皮肤护理。本例患者全身水肿,伴腹水,应注意每日进行床上浴1次,定时翻身叩背。保持床单位整洁、平整舒适,被褥松软。(4)水肿的护理。应让患者卧床休息,给予低盐饮食,给予半坐卧位,必要时予吸氧,待水肿和体腔积液消失后,方可下地活动。合理休息,避免加重水肿 [5] 。观察水肿的部位、 分布、程度、特点以及消长情况,注意观察胸闷、气促、腹胀等症状的变化。严密监测患者的生命体征,定期测量体重和腹 围,严格记录好出入液量,注意尿量的变化[5] 。观察利尿剂 的治疗效果及有无出现副作用如低钾、低钠、低氯血症等。应用利尿剂和血浆制品时,必须严密监测电解质和肾功能的变化。2.2剖宫产术后护理 (1)预防产后出血。观察宫缩情况, 及时予腹部放沙袋,并以腹带紧裹腹部,避免因腹压骤降引起 休克 [1] 。(2)预防感染。剖宫产术后大量失血,患者的抵抗 力下降,体质虚弱,易感染,白细胞持续升高,每日注意观察体温的变化,子宫收缩情况,有无压痛,恶露的量、色、味,按医嘱予抗菌药物预防感染[6] ;每日早晚1次会阴抹洗,嘱患者勤换 卫生垫 [3] ;保持病室空气流通,定时予通风,减少探视;教会 患者深呼吸、咳嗽,促进肺部血液循环,以防肺部感染 [3] 。 (3)饮食护理。按低脂肪、高蛋白质、高纤维素、高维生素、低钠饮食,碘摄入至少200μg /d ,摄水2000 3000L /d ,制定营养护理方案,少量多餐,保持大便通畅,避免腹泻 [8] ;剖宫产 术后因出血量多,宜进食高蛋白质、高热量、高维生素、含铁质丰富、清淡易消化的饮食,以增强体质,提高抵抗力。多吃粗纤维蔬菜,保持大便通畅 [3] 。(4)心理护理。患者出现情绪 低落, 护理人员首先同医师、家属共同对患者进行心理疏导,告知孕妇甲状腺功能低下治疗的重要性,解除其思想顾虑,增强信心,积极配合治疗[6] 。 2.3 健康宣教 (1)甲状腺功能减退症用药护理。该患者 从4月30日开始每日进食左甲状腺素25μg /d ,利于甲状腺功能的恢复,指导患者了解该药的作用及按时用药的重要性。观察患者有无心悸、心前区疼痛的症状。指导患者及家属自己监测脉率的变化,如心率超过100次/min 时,应立即报告医师,及时处理。注意餐前服药,与其他药物的服用间隔4h 以上 [2] 。(2)出院指导。教会患者切口护理知识,产褥期禁 止盆浴及性生活,鼓励患者对自己的疾病要有信心,注意劳逸结合,注意个人卫生及会阴清洁。出院后监测甲状腺功能。3 讨 论 由于患者病情复杂,科室启动了三级质控方案。每天责任护士观察病情,实施个性化护理,并向组长汇报情况,护士长指导组长及责任护士制订最佳护理方案。护士根据病情特点,强调以一般护理为基础,饮食护理、用药护理为关键,产科护理为重点,收到了良好的护理效果。 参考文献 [1]章帮秀.妊娠中晚期妇女甲状腺功能减退症的护理与临床探讨 [J ].中外医学研究,2011,9(17):83-84.[2]余 燕,侯晓钟.妊娠合并甲减30例临床护理[J ].中医医药指南, 2012,10(14):327-328.· 851·护理实践与研究2013年第10卷第1期(上半月版)

2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(完整版)

2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(完整版) 一、概述 (一)定义 甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减,是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。 (二)分类 1.根据病变发生的部位分类[1]: (1)原发性甲减(primary hypothyroidism)亦称甲状腺性甲减,最常见。由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)131I治疗所致的甲减。 (2)中枢性甲减(central hypothyroidism)是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称,少见。常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减(tertiary hypothyroidism),罕见。主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症及放疗等。 (3)甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormones,RTH)属常染色体显性遗传病。由于外周组织对甲状腺激素不敏感,

甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。临床表现差异很大,可有甲减或甲亢表现。 2.根据病变的原因分类: 自身免疫性甲减、药物性甲减、131I治疗后甲减、甲状腺手术后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。 3.根据甲状腺功能减低的程度分类: 分为临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)。 4.根据甲减发生的年龄分类: 成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 (三)流行病学 甲减的患病率差异较大,与促甲状腺激素(thyrotropin, thyroid stimulating hormone, TSH)诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。TSH诊断切点值越低,患病率越高。成年甲减患病率女性高于男性,随着年龄的增长而升高。亚临床甲减患病率高于临

甲状腺功能减退指南

甲状腺疾病诊治指南 ——甲状腺功能减退症 中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组 一、概述 甲状腺功能减退症(hypothymidi8m,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为l%左右,女性较男性多见,随年龄增加患病率上升。二、分类 1.根据病变发生的部位分类:(1)原发性甲减(primaryhypothyroidism):由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减,此类甲减占部甲减的95%以上。原发性甲减的病因中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)”1I治疗三大原因占90%以上。(2)中枢性甲减(central hypothymidism)或继发性甲减(secondary hypothymidism):由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺素(,I'sH)产生和分泌减少所致的甲减,其中由下丘脑病变引起TRH缺乏的甲减称为三发性甲减(tertiary hypothyroidism)。垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是中枢性甲减的较常见原因。(3)甲状腺激素抵抗综合征(resistanceto thyroid ho珊ones):由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减。 2.根据病变的原因分类:例如药物性甲减;手术后或”1I治疗后甲减;特发性甲减;垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。

3.根据甲状腺功能减低的程度分类:临床甲减(overthypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothymidism)。 三、诊断 1.病史:详细地询问病史有助于本病的诊断。如甲状腺手术、甲亢”1I治疗;Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等。 2.临床表现:本病发病隐匿,病程较长,不少患者缺乏特异症状和体征。症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降主病情轻的早期病人可以没有特异症状。典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加\便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕。 3.体格检查:典型病人可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍,面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕,皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色,毛发稀疏干燥,跟腱反射时间延长,脉率缓慢。少数病例出现胫前黏液性水肿。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。重症病人可以发生黏液性水肿昏迷。 ·967· .标准与讨论. 4.实验室诊断:血清TsH和总T。(巩)、游离(nj)是 诊断甲减的第一线指标。原发性甲减血清J11SH增高,7rr4和 巩均降低。TsH增高,巩和巩降低的水平与病情程度相关。血清总T3(,ITll。)、游离T3(FT,)早期正常,晚期减低。因为T3主要来源于外

甲状腺功能减退症病人的护理

甲状腺功能减退症病人的护理 发表时间:2013-04-07T09:16:03.653Z 来源:《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者:张悦宁茂华刘畅赵伟华张亮[导读] 甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致全身性低代谢综合征。张悦宁茂华刘畅赵伟华张亮(黑龙江省医院150036) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0279-01 【关键词】甲状腺功能减退症护理 甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致全身性低代谢综合征。 1 护理评估 1.1 健康史 1.1.1 原发性甲状腺功能减退症是由甲状腺本身疾病引起,约占成人甲减的90%~95%。病因包括:①自身免疫损伤:最常见的是自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎;②甲状腺破坏:经131碘治疗、甲状腺大部或全部切除术等;③缺碘或碘过量; ④抗甲状腺药物如硫脲类、锂盐可抑制合成甲状腺激素。 1.1.2 继发性甲状腺功能减退症由于垂体或下丘脑疾病导致TSH分泌减少而继发甲状腺功能减退,常见原因有手术、肿瘤、放疗或产后垂体缺血性坏死等。 1.2 身体状况 多数起病隐袭,发展缓慢,早期缺乏特征,有时长达10余年才有典型表现。 1.2.1 一般表现因甲状腺激素分泌减少,基础代谢率降低,病人常有怕冷、体温偏低、少汗、乏力、记忆力减退、食欲减退而体重增加等。典型黏液性水肿表情淡漠,面色苍白,眼睑水肿,唇厚舌大,皮肤干燥,毛发脱落,眉毛外1/3脱落,语言缓慢,发音含糊不清,手足皮肤呈姜黄色。 1.2.2 精神神经系统表现记忆力减退,智力低下,少言懒动、反应迟钝,动作缓慢,嗜睡,精神抑郁,有时多虑而有神经质表现,重症者伴痴呆、幻想、木僵、惊厥或昏睡。 2 护理措施 2.1 体温过低 2.1.1 保暖调节室温在22~23℃之间,适当加穿衣服,睡眠时加盖被褥,冬天外出时应戴手套、穿袜子,以免四肢暴露在冷空气中。用热水袋保暖时,防止烫伤。 2.1.2 病情监测注意生命体征变化。观察病人有无寒战、皮肤苍白等体温过低表现及心动过缓、反应迟钝、腹胀便秘等甲状腺功能减退的表现。 2.1.3 遵医嘱用药不论何种甲减均需用TH替代,永久性者则需终生服用。 (1)常用药物及用法:常规替代者首选左甲状腺素口服,起始量25~50μg/d,每2~3周增加12.5μg/d,直到达到最佳疗效。 (2)用药注意事项:①L-T4的半衰期约7天,吸收缓慢、较安全,每日晨间服药一次,可维持较稳定的血药浓度。②评价替代效果的最佳指标是血TSH,理想的效果是血TSH恒定在正常范围内,长期替代者每6~12个月监测一次。③需终身替代治疗者,告诉病人终身用药的重要性和必要性,不可随意停药和改变剂量,否则可能导致心血管疾病的发生。④在替代用药过程中,遇有青春发育、应激、腹泻、吸收不良等应适当增加用量。妊娠期的用量约需增加50%~100%。外周型TH不敏感综合征者常需大剂量,而老年人或合并冠心病者的用量宜小。 2.2 便秘 2.2.1 建立正常的排便型态指导病人养成每日定时排便的习惯,为卧床病人做好遮挡,创造良好的排便环境;教会病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动和引起便意;指导病人每日进行适度地活动,如散步、慢跑、做体操等。 2.2.2饮食指导给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠饮食,细嚼慢咽,少量多餐;进食粗纤维食物如蔬菜、水果或全麦制品;每日摄入约2000~3000ml的水分,以保证大便通畅。桥本甲状腺炎所致甲减者应避免摄取含碘食物和药物,以免诱发严重的黏液性水肿。 2.2.3 用药指导必要时根据医嘱给予轻泻剂,并观察大便的量、性质、颜色的改变,同时观察有无腹部持续性胀痛等麻痹性肠梗阻的表现。 2.3 社交障碍 给予心理支持,增强病人自信心,以真挚、诚恳的态度与病人沟通。环境安静,固定医护人员照顾病人,向家属解释病情,让其明了病人的面无表情和动作迟钝是疾病造成的,取得家属的理解。鼓励病人说出自己的感受,给予病人更多的倾诉机会和时间;鼓励家属耐心地和病人沟通,并了解病人行为,给予心理支持。鼓励病人自我照顾,与病人一起制订活动计划,并按计划指导病人由简单到复杂地进行自我护理。 2.4 潜在并发症:黏液性水肿昏迷 2.4.1 病情监测观察神志、生命体征的变化及全身黏液性水肿情况,每日记录病人体重。病人若出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、嗜睡等表现,立即通知医生处理。 2.4.2 遵医嘱用药建立静脉通路,即刻补充甲状腺素,严重者静脉注射左甲状腺素40~120μg,以后每6小时给予5~15μg,至病人清醒后改为口服左甲状腺素片。氢化可的松200~300mg/d持续静滴,注意观察病情,待病人清醒后逐渐减量,同时补液以维持水电解质平衡。 参考文献 [1]何蕾.对30例低学历脑出血患者护理的特点与体会[J].安徽卫生职业技术学院学报;2005年05期. [2]史轶繁,主编.协和内分泌和代谢学,甲状腺功能减退症[M].北京:科学出版社,2000;7:1043. [3]廖二元.甲状腺功能减退.见:叶任高,陆再英,主编.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2001:744~746.

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