精神病学考试重点

1、锥体外系反应包括_急性肌张力障_、静坐不能_、类帕金森症、迟发性运动障碍 4种。

2、抑郁症核心症状有__情绪低落、_思维迟缓_、_意志活动减退_。

3、Wernicke脑病是由于_维生素B1_缺乏所致。

4、精神分裂症的4A症状为__联想障碍_、__情感淡漠_、__矛盾意向、_内向性_

5、正常人的思维有__目的性_、_连贯性、___逻辑性、____实践性_4个特征。

6、抽动症状的特点是_不随意_、_突发__快速__、_重复_____和_非节律性_，可受_意志_控制短时间内暂时不发生。

7、神经症主要包括歇斯底里（癔症），焦虑症，恐惧症，强迫障碍，疑病症。

8、痴呆患者必备且早发的症状为记忆减退。

9、根据智商将精神发育迟滞分轻度、中度_、_重度_、_极重度_四个等级。

10、传统抗精神病药主要阻断四种受体为D2 受体、5-HT2A 受体、M1受体、α1受体和H1受体。

11、躁狂症的典型症状有_情感高涨_、_思维奔逸_、_活动增多__。

12、心境障碍包括 _抑郁障碍_、双相障碍__、_持续性心境障碍___等几个类型

13、自杀分为__自杀意念__、自杀未遂__、__自杀死亡__三种形式。

14、抗精神病药物的治疗作用可归为三个方面抗精神病作用、_非特异性镇静作用_、_预防疾病复发作用___ 。

15、korsakoff综合征主要表现为近事记忆障碍、_定向力障碍、_虚构。

16、精神发育迟滞的诊断须符合以下三条儿童18岁以前有智力低下、_社会适应困难_和_智力测验结果智商低于70_。

17、品行障碍是指儿童少年期出现的__反社会行为__、攻击性行为_和_对立违抗性行为____。这些行为违反了相应年龄的社会规范。

18、国际、国内精神疾病诊断的分类系统目前主要有（ICD系统）（DSM系统）和（CCMD系统）。

19.《中华人民共和国精神卫生法》于（2013）年（5）月（1）日正式实施。

20、当（记忆障碍）、（虚构）、（定向障碍）同时出现时称作（柯萨可夫综合征），又称遗忘综合征，多见于（酒精滥用）、颅脑外伤后所致精神障碍和其他脑器质性精神障碍。

21..言语性幻听包括评论性幻听、（议论性幻听）、（命令性幻听），是诊断（精神分裂症）的重要症状。

22、.木僵按其病因可以分为（紧张性木僵）、（抑郁性木僵）、心因性木僵和（器质性木僵）。

23、.精神状况检查的内容包括（外表与行为）、（言谈与思维）、情绪状态、（感知）、认知功能和（自知力）。

24、精神科诊断过程包括（横向）和（纵向）。

25、阿尔茨海默病的病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大、（神经元大量减少）、并可见（老年斑）、（神经元纤维缠结）等病变，脑组织中（乙酰胆碱）含量显著减少，胆碱乙酰转移酶的活性（降低）。

26、.震颤谵妄通常在戒酒（48）小时后出现，（）小时达到极期。

27、.精神分裂症的病前性格特征包括胆小、孤独、沉默、（退缩）、（离群）、依赖性强。

28、儿童孤独症的主要临床表现是_社会交往障碍_、__语言交流障碍_、_兴趣范围狭窄、动作行为刻板，智能障碍，精神神经症状_。

29、痴呆患者必备且早发的症状为记忆减退。

30、情感障碍中，情感性质的改变包括 _抑郁_、_躁狂_、_焦虑_、_恐惧_4种。

31、抗抑郁药中有五朵金花之称是_氟西汀_、_帕罗西汀_、_舍曲林_、__西酞普兰和_氟伏沙明_。

32.抗精神病的代表药：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平

1、反射性幻觉：当某一感观处于活动状态时，出现涉及另一感观的幻觉

2、谵妄：是指在意识水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。

3、虚构: 是记忆错误的一种类型。病人以一段虚构的事实来填补他啊所遗忘的那段经历，内容生动，常瞬间即忘。

4、思维散漫：表现为思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者认的话，每句可以成立，但是每句话之间没有逻辑

联系。这种混乱即使要求澄清，患者也不能表达清楚

5、错觉：对客观事物的一种错误感知。正常人的错觉在条件改善或解释后能够很快矫正

6、妄想：是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。

7、木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一定固定姿势。

8 、思维奔逸：指联想速度加快和量的增加，表现为思维和谈话都非常快，一个概念接着另一个概念大量涌现，以致

有时来不及表达

9、幻觉：是一种虚幻的知觉体验，即在没有客观刺激作用于感觉器官时发生的知觉体验。

10、幻觉常见形式：幻听、幻视、幻嗅、幻味、内脏幻觉

11、妄想的表现形式：关系妄想、被害妄想、．影响妄想、嫉妒妄想

12、定向力：指一个人自己你对时间，地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。

13、戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是

由于长期用药后突然停药引起的适应性的反跳，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。

4.戒断综合症withdrawal syndrome：一般在中断用药后8-12小时出现。最初表现哈欠、流涕、流泪等。随后出现各

种戒断症状如厌食、恶心呕吐、腹泻、肌肉抽动，烦躁不安，嗜睡、谵妄、伴鲜明生动的幻觉等。

15.情感高涨elation：患者自我感觉非常良好，心境特别愉快、乐观，喜与人接近。对客观困难估计过低，对自己的才智自视甚高。常有夸大色彩。

16.情绪低落depression：患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与人交往。过低估计自己，终日愁眉紧锁，度日如年，自备自责

1．简述精神分裂症前驱期症状的表现（书97）

答：（1）情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等；（2）认知改变：出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等；（3）对自我和外界认知改变；（4）行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感社会功能水平下降等；（5）躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等。

2.神经症共同特征

答：（1）.强烈的内心冲突感：患者常感觉到自己处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。（2）.心理痛苦：患者的心理痛苦常常是极其难受、甚至是痛不欲生的。因此，患者往往主动就医，寻求帮助。（3）.症状的持久性：患者的病程往往较长，而且具有波动性，遇到不愉快事件或挫折时，病情往往反复或加重。（4）.心理和社会功能受到影响：患者的学习、生活、工作和人际关系受到不同程度的影响。（5）.症状没有器质性病变基础：尽管神经症患者可以出现许多躯体上的不适，但是相应的躯体检查未发现有器质性改变。

3.简述妄想的特点(书16)

答：妄想具有以下特征：①病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

4. 传统抗精神病药物治疗最常见锥体外系反应有哪些表现（书231）

答：1.类帕金森氏综合征：表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板（面具脸）、碎步等。 2.急性肌张力障碍：患者突然出现双眼上翻、或颈部歪向一侧、或下颌张开不能闭合等情况，多见于年轻的男患者。 3.静坐不能：表现为焦虑、坐立不安、来回踱步 4.迟发性运动障碍：多见于长期服药者，表现为口腔周围或四肢的不自主运动，如面部肌肉抽动、下颌颤动、四肢的舞蹈样动作、捻丸样动作等，在紧张时加重、睡眠时消失。

5. 神经症性障碍的共性

答：（一）心理社会因素。（二）易感素质与人格基础。(三）症状没有相应的器质性病变的基础。（四）社会功能相对好（五）自知力（相对）完整，一般能主动求治。

6.谵妄有哪些临床表现？哪些原因可以导致谵妄的发生？

答：通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10～12天可基本恢复。谵妄的特征表现：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠一觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。

病因：感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏

7．精神分裂症应与哪些精神障碍相鉴别？精神分裂症有哪些治疗手段？

答：精神分裂症通常需要和躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、某些神经症性障碍、心境障碍、妄想性障碍、人格障碍等疾病进行鉴别。

治疗手段：1.不论是首次发作或复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施。2、健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程，即目前倡导的全病程治疗。3、对部分药物治疗不佳和（或）有木僵违拗、频繁自杀、攻击冲动的患者，急性治疗期可以单用或合用电抽搐治疗。

8.试述抑郁发作的临床表现。

答：1、情感低落。常有昼重夕轻的节律、自责或有内疚感、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。2、思维缓慢。思维困难，自觉思考能力下降。3、语言动作减少与迟缓。精力减退、疲乏感、常常独坐一处不与人交往，行动迟缓，严重时可出现抑郁性木僵，此称为“三低症状”。此外，可有失眠、早醒、食欲降低、体重减轻和性欲减退。

9.何谓慢性脑器质综合征，简述其症状及病因

答：又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：记忆减退，智能障碍，人格改变。常见原因有：中枢神经系统退行性疾病，颅内占位性病变，脑外伤，脑炎，脑血管性疾患，代谢障碍，慢性中毒，缺氧与维生素缺乏。

10.迟发型运动障碍的表现

答:(1).多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，症状重，恢复慢。

(2).临床主要特点为不自主、有节律的重复刻板式运动。最早期的表现是舌震颤或流口水，老年人以口部运动具有特征性，肢体受累常见于年轻患者

(3)其严重程度具有波动性，在情绪紧张或激动时加重，睡眠时消失，部分患者可与迟发性静坐不能、迟发肌张力障碍、药源性帕金森氏综合征等同时并存，并且症状往往被掩盖，而在减药或停药时暴露出来

11.自知力的临床意义自知力又称内省力，是指病人对其本身精神病状态的认识能力，即能否觉察或识辨自己

有病和精神状态是否正常，对病态的表现能否正确分析和判断，并提出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态，哪些是属于正常的。判断病人有无自知力及自知力的完整程度，对评估精神疾病的严重程度具有非常重要意义。如用于判断病人属于重病人，还是属于轻病人，自知力能判断病人好转的程度。判断疗效

12.遗忘综合症的临表和意义

临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。患者开始时是对其发病后的事件，或刚做过的事情不能回忆。遗忘综合征常可和记忆错误结合在一起，患者常以错构症或虚构症的方式去填补既往经历中记忆脱失的空白部分。