(完整版)执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷9

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试

卷9

(总分：46.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)

1.25岁，初产妇，孕37 +2周，患有妊娠高血压综合征，临产3小时，出现胎儿窘迫，其原因为

A.脐带血供受阻

B.胎盘老化

C.母体血氧含量不足√

D.胎儿先天性心脏病

E.羊水栓塞

解析：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。母体因妊娠高血压综合征导致血氧供给不足。

2.33岁，初产妇，孕37 +2周，因胎儿生长受限入院，胎心率160／分，B超示胎盘功能减退。护士根据该产妇的情况而采取的护理措施不包括

A.做好抢救新生儿窒息的准备

B.取左侧卧位

C.定时做阴道检查√

D.严密监测胎心变化

E.协助做好分娩准备

解析：如有临产迹象可做肛查，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。

3.初产妇，住院待产期间突发胎儿宫内窘迫，拟紧急行剖宫产术。护士为其行术前准备，正确的是

A.情况紧急不必备皮

B.能排尿者不必插尿管

C.常规注射镇静药

D.常规复查胎心音√

E.温肥皂水灌肠

解析：需常规备皮、插尿管，因胎儿宫内窘迫不能灌肠和给予镇静药。

4.对胎膜早破患者的护理措施，应除外

A.立即听胎心并记录破膜时间

B.每天会阴护理2次

C.注意羊水的性状和颜色，出现胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧

D.超过12小时尚未临产，遵医嘱给予抗生素

E.一旦脐带脱垂，可等待自然分娩√

解析：一旦脐带脱垂，应立即在数分钟内结束分娩。

5.28岁，初孕妇，孕37 +3周，规律宫缩4小时、阴道流水1小时入院。查宫口开大6cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆。正确的护理措施是

A.温肥皂水灌肠

B.每3小时观察1次宫缩

C.每2小时听1次胎心

D.注意观察羊水的性状√

E.让产妇沐浴

解析：根据表现考虑为胎膜早破，应嘱病人卧床休息，先露未固定者禁起床、灌肠，注意观察羊水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5分钟后复听，以后按医嘱2～4小时1次。

6.33岁，初孕妇，宫内孕38十4周，凌晨6：00下床时自觉阴道流出大量稀水样液体，于当日上午10：00入院，正确的护理措施是

A.以轮椅送入病房

B.病人可自由活动

C.患者取头低足高位，以平车送往病房√

D.患者可沐浴

E.患者取头高足低位，以平车送往病房

解析：胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患者平卧垫高臀部或侧卧。

7.妊娠合并心脏病的孕妇，心脏负荷最重、最易发生心力衰竭的时间是

A.22～26周

B.32～34周√

C.16～20周

D.28～32周

E.36～38周

解析：妊娠期总循环血量逐渐增加，至32～34周达高峰，比未孕时增加35％～45％。

8.妊娠合并心脏病孕妇分娩过程中，正确的护理措施是

A.第一产程观察生命体征，每4小时1次，评估心功能状态。

B.第二产程一般不予手术助产

C.胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱

D.产后3天内严密监护√

E.第三产程后应在产房观察2小时

解析：第一产程严密观察，一旦发生心力衰竭，取半卧位，给予高浓度吸氧，给药；第二产程予手术助产，缩短产程；胎儿娩出后，禁用麦角新碱，防静脉压增高，立即腹部置沙袋；第三产程后应在产房观察4小时。

9.对妊娠合并糖尿病，描述正确的是

A.分娩过程中，产妇血糖更高

B.可选择口服降糖药控制血糖

C.前置胎盘的发生率增加

D.妊娠高血压综合征发生率低

E.易出现新生儿低血糖√

解析：因胎儿在母体中处于高血糖环境，故出生后可出现新生儿低血糖。

10.新生儿，男，胎龄40周。经剖宫产产下，其母在妊娠期合并糖尿病，无其他并发症。护士应重点监测新生儿的

A.血压

B.血糖√

C.心率

D.呼吸

E.体温

解析：

11.孕妇，26岁，妊娠7个月。近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。心率110／分，律齐，双下肢水肿。血象：白细胞4．0×10 9／L，血红蛋白50g／L，血清铁蛋白8μg／L，平均红细胞体积(MCV)70fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27％。首选的治疗方案是

A.多食富铁的食物

B.肌内注射维生素B 12

C.口服硫酸亚铁

D.肌内注射右旋糖酐铁√

E.卧床休息

解析：病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫血。孕妇有恶心，口服补铁不能耐受，为迅速纠正贫血，注射补铁为最佳治疗方法。常用右旋糖酐铁肌内注射，成年人首剂50mg深层肌内注射。

12.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。术后安全返回病房，子宫收缩好，血压正常，护士给予产妇的正确护理措施是

A.清淡饮食，防止便秘√

B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩

C.不宜再妊娠，产后42天后行绝育术

D.产后3天按医嘱应用抗生素

E.产后72h严密观察生命体征，每4小时1次

解析：

13.急产是指整个分娩过程的完成在

A.3小时内√

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

E.10小时内

解析：急产通常指产痛发生后3小时内完成分娩。

14.协调性子宫收缩乏力表现为

A.子宫收缩无对称性

B.容易发生胎膜早破

C.不宜静脉滴注缩宫素

D.产程常延长√

E.不易发生产后出血

解析：协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩有正常节律性、极性、对称性，但宫缩弱持续时间短，间歇期长，易产程延长，发生产后出血。由于对宫腔压力低，故对胎儿影响不大。对于可阴道分娩者，可采取加强宫缩的措施。

15.第二产程延长是指初产妇第二产程超过

A.1小时

B.2小时√

C.3小时

D.4小时

E.5小时

解析：初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长。

16.滞产指总产程超过

A.14小时

B.20小时

C.24小时√

D.30小时

E.36小时

解析：总产程超过24小时称为滞产。

17.初产妇，26岁，足月临产，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30秒／5～10分钟，产程进展缓慢，胎心音135／分。应首先考虑为

A.产道异常

B.协调性宫缩乏力√

C.协调性宫缩过强

D.不协调性宫缩乏力

E.胎头未入盆

解析：

二、 A3型题(总题数：3，分数：12.00)

患者，女性，29岁，妊娠7个月。产前检查的尿液化验结果提示尿糖(+++)，血标本检查结果示空腹血糖7．5mmol／L，餐后2小时血糖16．4mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病。（分数：4.00）

(1).该患者最适宜的治疗是

A.饮食控制和运动疗法

B.运动治疗

C.口服降糖治疗与饮食控制结合

D.口服降糖药治疗

E.胰岛素注射治疗√

解析：

(2).护士告诉患者如果治疗中出现极度乏力、出冷汗、头晕、心悸等，最有可能发生的情况是

A.急性左心衰竭

B.妊娠高血压

C.高血糖反应

D.低血糖反应√

E.糖尿病酮症酸中毒

解析：

32岁，初孕妇，孕28周，主诉休息时心率超过130／分，呼吸22／分，夜间有胸闷、憋气。护士听诊心脏有舒张期杂音，确定为早期心力衰竭。（分数：4.00）

(1).护士向患者介绍妊娠期预防心力衰竭的措施，不包括

A.保证充足休息

B.避免情绪激动

C.限制食盐，每日<4～5g

D.临产后入院√

E.预防感染，避免去人多的地方

解析：为避免心力衰竭，应提前2～3周入院待产。

(2).分娩期间为防止心力衰竭应避免

A.遵医嘱给镇静药哌替啶

B.指导产妇屏气用力，缩短产程√

C.左侧半卧位休息

D.第三产程后应在产房观察4小时

E.胎儿娩出后，腹部立即放沙袋

解析：产妇屏气用力会诱发心力衰竭，应避免用力屏气；宫口开全，在严密监护下，行阴道助产及新生儿急救准备。

30岁，初产妇，妊娠38 +5周，规律宫缩5小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心136／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：4.00）

(1).此时恰当的处理是

A.调整宫缩节律

B.等待自然分娩√

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.准备阴道助产

解析：胎儿较小且骨盆正常，宫口已开3cm，未破膜，宫缩规律，故等待自然分娩。

(2).待产第11小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当的处理是

A.调整宫缩节律

B.静脉滴注缩宫素√

C.合理使用腹压

D.静脉注射麦角新碱

E.立即行剖宫产术

解析：该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。