小儿药证直诀笔记

小儿药证直决笔记

小儿受邪易病，病后易虚损。脾胃虚弱，偏寒或偏热的东西都受纳不了，吃偏寒（热）的药物就生寒（热），应记住这一点，不要服用过寒或热的药物。

凡是小儿体质虚，而又必需用泻下法。必需先补益虚损脏腑的母脏，然后再泻下实邪。假如肺虚而有痰实，就应先补脾后泻肺。

小儿患热症，康复后，如没虚证，不许补；如补，则余热随之复生。

心主惊悸病症:如是实证,就见小儿易惊受怕,哭叫烦闹,发热,口干多饮水,并出现抽筋;如虚证,小儿睡梦中时时惊醒,悸动不安。

1、心热。视其睡，口中气温，或喜俯卧，眼珠往上翻转、咬牙。导赤散主治。心气热则心胸也热，欲言不能而有就冷之意，故喜俯卧。

2、心实。心气实则气上下行涩，俯卧则气不通，故喜仰卧，则气得上下通，

黄连主之；

肝主风邪致病：实证，眼睛发直，大声哭叫，频频打呵欠，颈项强直、角弓反张，有时出现陡然间气息闷绝、不省人事；虚证，睡梦中时时咬牙，频频呵欠。热邪致病就生外风，湿邪致病生内风。

1、肝热。患儿用手拉扯衣领，或胡乱地搓捏身旁杂物，用泻青丸来清热凉肝；

肝有热就会眼睛直视（如热入目，牵其筋脉，不能转视，故目直），不会抽搐，如加心火亢盛，就会抽搐；泻心肝火；

2、肝有风就会连续眨眼（小儿目上下左右如风吹，不轻不重，小儿不能忍受，

所以眼睛连连眨动），不会抽搐，如加心火亢盛，就会抽搐；泻心肝火；3、肝有风甚。颈项强直、角弓反张，心不热，当补肾泻肝。

脾主困倦病证：实证，小儿困倦、喜睡身体发热，口渴多饮；虚证，呕吐、泄泻，产生惊风。气不和：患儿嘴唇紧紧收拢，频频向前努伸咂动，应调理脾胃功能，益黄散。洗浴拭脐不干，风入作疮（溃疡），令儿樶口，甚者，是脾虚。

肺主气喘病：实证，烦闷乱动，气喘急促，有的还见口渴多饮，有的不多喝水；虚证，小儿烦闷躁动，陡然间呼吸哽咽说不出话、移时又长长出气。肺盛受寒就会出现胸满短气，气急喘嗽上气，肺不伤寒则不胸满；

1、肺热。发高烧多喝水，气喘胸闷。泻白散来清热泻肺；脾虚肺热：咳嗽气

喘、胸闷、烦躁、不停要喝水、一点东西也不吃,一点东西也不吃是脾虚，需要先补脾后泻肺（泻白散）。手掐摸眉目鼻面，用甘桔汤。

2、吐粘稠脓痰、或痰中带血，皆肺热，久则肺阴虚。

男女发搐

男发搐，目左视无声，这是木反克金，只需泻肝，为顺证；右视有声是肺胜肝（肝不能承受所以哭叫），为逆证，应泻肺补肝。女发搐，目右视无声，左视有声。肺虚不能胜肝，此时发作抽搐时，男孩为顺证，女孩是逆证，如在春夏发病，肺气极其亏虚，应补肺，不可泻肺。左为肝、右为肺。泻心实邪时，如肺虚，不可泻。凡是泻心肝的药物，五天才可见分晓，不要轻易改变治法。

抽搐频繁病情较轻，因为是外感风邪，用大青膏发散风冷，服大青膏太多，容易滋生热邪，只服一次就停药；抽搐次数少，是内伤引起，难治。

脾虚慢惊风症状：睡露睛、手脚轻微抽动，身体怕冷，给服瓜褛汤，等胃气充实，眼睛就开闭灵活有精神了，身体也温暖起来。如病久，脾胃空虚，身体就会发冷而眼睛睁不开。

当初堕落受惊时候，应用利惊药来泻下邪热，如用发散的治法是完全错误的。眼睛向上翻转、连连眨动、嘴里一阵阵流诞水。四肢抽筋，身体发热，口中呼出灼热的气息，这是急惊风。当患儿抽筋势头渐渐减缓时，给他吃一二服镇心泻热的药（麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂丸、至宝丸及紫雪丹等），再等患儿基本安定下来时，马上用药泻下其痰热（利惊丸、软金丹、桃枝丸或用大黄、朴硝等），痰热得到泻下，心神得到安宁，病就好了。

四时潮热

潮热，是一脏虚一脏实，而内发虚热也，法当补母而泻本脏。

因潮热，日春时身体壮热（说明手脚不冷），目向上翻转发直，手足动摇，口流出热诞水，项颈急。此肝旺，当补肾（地黄）泻肝（泻青）。

因潮热，日夏发抽，心神不安，目向上翻转发直，白睛发红，牙关咬紧，口内多诞，手足动摇。此心旺，当补肝（地黄）泻心（导赤）。

因潮热，日秋发抽不甚而喘，目微斜视，翻露白眼珠（肝反克肺），身体似发热（身体温温而微热）（是肺虚），睡露睛，手足冷，大便淡黄水。是肺旺，当补脾（益黄）泻心肝。

因潮热，日冬发抽不甚，卧不稳，身体温壮，目紧斜视，喉中有痰，大便泻下银白色或灰褐色不消化的乳食，多睡，不想喝水。当补脾泻心。

伤风、寒

治小儿壮热昏睡、伤风、风热、疮疹、伤食皆相似，开始未能辨认，间服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤十分有效。盖此数药通治之，不致有误，惟伤食则大便酸臭、不消化、畏食或吐食，应以药下之。

伤寒，男孩身体困重、面色发黄；女孩面赤，喘急，特别怕冷；男女孩都口中气热，喜打呵欠，陡然气闷说不出话，项急。

小儿外感风寒，一会儿发凉，一会儿发热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐，乳食不消，咳嗽，更有五脏兼证，应选几味能入该脏作为主药煎汤送大青膏，后健脾。如先曾下，或无下证，慎不可下。此脾肺受寒，不能入食，非食积所致。胃阴虚：小儿伤风，呕吐、泄泻、发热、多睡、能食乳、饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃阴虚导致发热口渴呕吐泄泻之证。应先滋胃阴止渴，后用发散药。伤风泻下太过，胃阴受损，出现口渴、疲乏无力等，服白术散。

脾阳虚：小儿伤风，呕吐、泄泻、身体发凉，吐沫，泻青白色，烦闷躁动，口不渴，偶尔哽咽，然后长长出气，睡露睛，此伤风久，小儿体弱，才形成呕吐、泄泻。先补脾胃，后发散风邪。这种吐泻病多在春冬发生。伤风手足冷，或自利或腹胀气喘，为脾虚。先暖脾胃待症状消失后，再散风邪。

脾胃积滞

不满三天婴儿，呕吐、泄泻、高热、不思乳食、大便乳食不消或白色，是伤食，先泻下积滞后调离脾胃；

出生三日至十日，呕吐、泄泻、身体温凉，不吃东西，大便青白色，带未消化乳食，这是上实下虚、虚中夹实的表现。应泻下积滞。

吐乳，泻黄，这是热性伤乳。吐乳，泻青，这是寒性伤乳。都当下。

小儿面色发黄，有时怕冷发热，不想吃东西，光喝水和乳汁，这是病由饮食积滞凝聚成癖块了。应服下白饼子攻坚去积，然后补脾，还用消积丸来消磨积滞。

不想吃东西，光喝水和乳汁，这是食物存留在胃中不能消化的缘故，由此又导致小儿怕冷。吃止渴药引起呕吐，是药物冲激胃气的缘故。

患泄泻病，医生用止泻法来治疗，十多天后，其证便青白，乳不消、身凉、加哽气、昏睡。先用益脾散三服，补肺散三服。三日，身温不哽气。后以白饼子微微下之，再与益脾散二服，泄泻就止了。因为患儿的泄泻病是脾虚伤食所致，起初没有大力泻下积滞，耽搁了十来天，造成上胜下虚的复杂局面。

吐泻

胃热者，口渴、食入则吐；食滞者，不能乳食；胃阴虚者，能食，饮水不止（多是吐泻多日引起或服泻药过多）

1、夏秋吐泻

五月十五日以后，吐泻、身壮热，此是九分实热。有的因为伤热乳食，吐乳不消，泻深黄色，玉露散主之。（如患儿呕吐泄泻不止，水谷不化；服健脾药后增加气喘（上焦发热），仍呕吐不止；如继续服用温热药，就会腹部涨满、身体发热、多喝水、呕吐、呃逆。治疗用石膏汤和白饼子）。

六月十五以后，吐泻、身体微温似有点发热，六分热四分冷。呕吐不消乳食，泻黄白色，似乎有些渴，有的吃乳，有的不吃乳。食前少服益黄散，食后多服玉露散。

七月七日以后，吐泻、身温凉（一会儿发凉，一会儿发热），三分热七分冷，不能乳食，多数似睡非睡，烦闷躁动，偶尔呼吸哽塞，长长出气，睡露睛，唇白多哕（频频干呕），总想大便，不渴。食前多服益黄散（使君子丸），食后少服玉露散（石膏汤）。

八月十五日以后，吐泻，身冷无阳。不能乳食，干呕（脾虚不能吃东西，胃中精液亏少就引起干呕、厄逆）、泻青褐水。当补脾（益黄散）。不可下。

2、胃阴虚

小儿伤风，呕吐、泄泻、发热、多睡、能食乳、饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃阴虚导致发热口渴呕吐泄泻之证。应先滋胃阴止渴，后用发散药。伤风泻下太过，胃阴受损，出现口渴、疲乏无力等，服白术散。

小儿惊风或泄泻等各种病症，出现烦热口渴的症状，都是由于体内津液亏耗所致，不管病症是阴是阳，都可以用白术散煎汤，随意尽量喝饮，越多越好。

如果小儿过服泻下的药物，就会出现口干(喝水)身热、疲倦昏睡的症状，要用白术散（中有葛根可以升清止渴，去肌肤之热，止泻）治疗。

小儿腮颊发赤，嘴唇发红，烦躁，大量喝水，医用一物泻心汤送下牛黄丸三服，来日不愈，反加无力、不能食、泄泻黄沫（泄泻是胃气虚，黄沫是虚热导致）。先用白术散，后用生犀散。

患儿夜发热，晓即好；用凉药，症状变为多诞而喜睡；以铁粉丸下诞，其病益甚，至五日，大引饮。用白术散（止渴治痰，退热清里）。

3、虚证

脾阳虚：小儿伤风，呕吐、泄泻、身体发凉，吐沫，泻青白色，烦闷躁动，口不渴，偶尔哽咽，然后长长出气，睡露睛，此伤风久，小儿体弱，才形成呕吐、泄泻。先补脾胃，后发散风邪。这种吐泻病多在春冬发生。伤风手足冷，或自利或腹胀气喘，为脾虚。先暖脾胃待症状消失后，再散风邪。

患泄泻病，医生用止泻法来治疗，十多天后，其证便青白，乳不消、身凉、加哽气、昏睡。先用益脾散三服，补肺散三服。三日，身温不哽气。后以白饼子

微微下之，再与益脾散二服，泄泻就止了。因为患儿的泄泻病是脾虚伤食所致，起初没有大力泻下积滞，耽搁了十来天，造成上胜下虚的复杂局面。

4、积滞

不满三天婴儿，呕吐、泄泻、高热、不思乳食、大便乳食不消或白色，是伤食，先泻下积滞后调离脾胃；

出生三日至十日，呕吐、泄泻、身体温凉，不吃东西，大便青白色，带未消化乳食，这是上实下虚、虚中夹实的表现。应泻下积滞。

胃痛

胃冷虚：面晄白色弱，腹痛不思食。当补脾。

积痛：口中气温，面黄白，无精光，或白睛多，多睡，畏食，或大便酸臭者，当消积，后和胃。

虫疼：面硄白，心腹（心窝、腹部）疼，口中沫及清水出，发痛有时。虫疼的特点:口淡无味、唾沫自然流出。

口中吐沫水者，后必虫痛。

吐沫及痰或白、绿水者，皆胃虚冷。

泻青白、谷不化，胃冷。

心痛吐水者，虫痛。

心痛不吐水者，胃冷。

吐水不心痛者，胃冷。

吐泻昏睡露睛者，胃虚热。

吐泻昏睡不露睛者，胃实热。

虚实腹胀

小儿腹胀由脾胃虚，气机不利而产生。实证为心闷躁动，腹部涨满，气息喘促。可以攻下，空腹服下白饼子。如不气喘是虚证。可以用消散积滞的药物，使阻滞的气机能向上、下消散顺畅；不可用丁香、木香、橘皮、豆蔻等温散行气力大的药物来治疗，因为脾虚行气无力，气机阻滞于里。

如脾虚气滞向上影响到肺，说明脾胃亏虚无力，水湿外溢，上泛于肺，继而浸入面目、四肢引起浮肿（肺主眼胞、腮颊。脾主四肢），母脏脾虚严重时会出现眼胞、腮颊肿胀的症状。

或者由于不停大量喝水，而又脾虚，脾土不能克制肾水，水湿随肺气上行外溢于四肢肌表，形成水肿。如果肾之水气上凌及肺，弥漫于肺脏，就会产生大声喘息的症状。

时时饮水，能吃东西，小便黄，时时微微喘息，粪便多日不行，可以攻下。

因脾先虚而后来产生食积粪结，应先补脾，后攻下积滞，然后再补脾。

脾胃虚弱，湿热郁蒸，久而久之就会形成黄疸病。

弄舌

脾脏微热，令舌络微紧，频频吐舌。治之勿单纯用清凉药或攻下法。当少与泻黄散慢慢服用。也许伴有口渴、喝水多的症状，医疑为热，用冷药下之，非也。饮水者，脾胃虚热而津液不足的表现。如又加面黄肌瘦、五心烦热，即为疳瘦，应胡黄连丸。大病未已，弄舌者凶，是心气将绝之兆。

丹瘤

小儿赤游丹毒，是火热邪毒浸入肌肤腠里，郁结于血气中，发散到外层皮肤，皮肤出现片状红晕，白玉散（滑石一两，寒水石二两）调敷。

急欲乳不能食

因风热邪入于脐，流入心脾经（心开窍于舌、脾开窍于口，心脾两经热邪上攻），以致舌体肿大肥厚，嘴唇干燥，因此口不能吸乳，治疗应当清泻心脾两经的邪热。

五脏相胜轻重

肝病见秋，木旺胜金。应补肺泻肝，轻者肝病退，重者唇白而死。

肺病见春，金旺胜木。应泻肺。轻者肺病退，重者目淡青（肝气弱），必发惊。如目红赤（火盛可能生风），当抽搐。

心病见冬，火盛心强胜肾，当补肾水治心。轻者心病退，重者下窜不语，肾虚怯。

肾病见夏，水胜火，当治肾。重者肾水凌心而导致心悸心慌，发生抽搐。

脾病见于四季末尾，顺者易，逆者难治。脾虚（土色外泛）面色赤黄。脾虚则土不能生金，不能治水，这样五脏就会逆乱。

如肺病又出现肝的病征，如是出现肝虚的症状，则容易治疗；如出现肝实的症状，则不好治疗，因为是肺脏久病使肺气虚冷，而肝气强反而胜金的缘故。治疗上要遵循是新病还是久病，是实证还是虚证，分别采取“虚则补母，实则泻子”。

肝病秋见（日圑）。是肝强肺弱，要补脾泻肝。

肺病春见（早晨）。金胜木，说明肝阴亏损，应滋肝肾之阴，泻肺气；

疮疹

昏睡善喷嚏和心悸，将发疮疹。起先疮疹要发生的时候，小儿耳部和尾脊、臀部发冷，先出现小儿喜打呵欠、困倦烦闷（肝证）、易受惊吓（心证）、一会儿发热、一会儿发冷、手脚冰冷麻木疼痛（脾证），面部、眼睛和腮颊发红发赤，咳嗽打喷嚏（肺证）。在不能鉴别时，间服升麻葛根汤、消毒散，已发、未发皆宜服之。还可以用黄柏膏。盛夏，小儿烦躁，可在饭后给服白虎汤、玉露散；热盛与紫雪；咽喉痛或生疮，与甘桔汤、甘露饮子。治疮疹，行温平之功，有大热者解毒；

肝为水疱、肺为脓包、心是斑子、脾是疹子。疮疹颜色黯黑属于肾脏，这是外受寒气、没喂饱以致体质虚弱。

疮疹开始时，没有其他症状，不可用泻下治法，只用平和药物，增加乳食次数，不让小儿外感风寒就行。就算发出不畅快或三天不发出来，也只能稍微用些透疹药来促使疮疹透发，轻微不够者，要适当加重用量，如再不能出，就用大剂量，如仍然不出和没有其他症状，那就本来就稀少不多，不可再发散了。如果大热就清利小便，小热就清解热毒，如果疮疹透发不快，就不要发散也不要泻下，只用抱龙丸；疮疹已结痂起壳，又能饮食，用大黄丸泻下一两次就行了。

如果疮疹变得黑紫干焦陷，可用百祥丸来下邪热，不显黑紫色就不要攻下。患儿身体发热、烦躁、腹部涨满而气喘，大小便干涩不畅，面容红赤，心闷不舒适，剧烈呕吐，这种情况应当利小便。如果仍不见好转，用宣风散导下湿热。如果5到7天后疮痂不能焦干起来，这是患儿体内发出热气，湿热蕴蒸皮肤之中。用宣风散导下湿热，用生犀角清热解毒，使内热无从产生，就会结痂。

先发脓疱，后发斑子者，逆。先发脓疱，后发疹子者，顺。先发水疱，后发疹子者，逆。先发脓疱，后发水疱多者（说明蕴毒有向外发之势），顺；少者，逆。先发水疱，后斑子多者（说明热毒多），逆；少者，顺。先疹子，后斑子者，顺。凡疮疹发出不疏不密，没其他症状，顺。

呵欠

喜呵欠面赤者，风热。

喜呵欠面青者，惊风。

喜呵欠面黄者，脾虚惊。

喜呵欠多睡者，内热。

喜呵欠气热者，伤风。

汗证

上至头下至颈项出汗，不用治；全身出汗，用香瓜丸；小儿出汗，局限在颈项部到脐部之间，这是脾虚，用益黄散；只是额头出汗，用石膏汤。服药五天而愈。

其他

目赤兼青者（心肝两经热），欲抽搐。咬牙甚者，发惊。泻黄、红、赤、黑，皆热。小儿血虚而寒邪入侵，嘴唇就会发青。大喜后往往乳食很多，食积痰热蒙扰心窍，就会惊痫。大哭后如乳食很多，就会吐泻。小儿小便深黄，是膀胱湿热雍盛，如病久而热邪化火，灼扰血分，就会尿血。

咳嗽、发热、呕吐痰诞，数天后出现咳吐带血的症状。痰上攻、吐、喘不止。治疗需攻下痰（偏银丸）（因为呕吐痰涎可以致虚；痰热实邪化火上攻，火盛生风可引起抽搐），然后再补肺（阿胶散）。如小儿没有呕吐痰涎的症状就不应攻下。病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又能咽药，此非失音。此肾阴亏，不能与心阳相交，致使心主舌功能无力。应滋补肾阴。完全发不出多是突然间发生的。小孩肾虚（地黄丸）：不能说话，睁不开眼睛，吃不下东西，牙关、嘴唇紧闭。需要一个月时间的治疗。

治疗小儿发烧食滞咳嗽的启示

儿童清肺丸：小孩晚上发高烧无汗，不论如何，一定用发散风寒的药物给他发汗，如果伴随气粗，呼吸如锯木头、嘴唇红、嘴巴半开呵气，那是肺热，需在发散风寒的基础上加清肺；这时小孩会烦躁、睡不稳，那是心热；同仁堂的儿童清肺丸最合适。小孩服了药，在15分钟后就会出汗，是微微的湿湿黏黏的感觉，随着汗出，一个时辰后就汗止热退，出汗过程中，小孩的尿也会增多，那是正常现象（有的当第一次服药后大约在3—4小时后会出大汗，出汗后最好用干毛巾擦汗，擦干后相隔20分钟左右又会出汗，擦干为好，多次反复，一至两个小时左右就退烧）。如果服用西药如美林退烧，他的出汗是一下子全身出透，这样会造成小孩气虚，寒气重新进入，小孩会手脚凉且低烧，第二天还可能重新发高烧；另一方面，退烧药也只发散外表的寒气，对于外寒肺热的情况，肺热会加重，会低烧或转为咳嗽。

九宝丹：如果小孩发高烧无汗，没有气粗，呼吸如锯木头、嘴唇红、烦躁、睡不稳等心肺热的症状，相反小孩很安静，喜欢抱或睡时卷缩一团，呕吐食水、

食欲不振那就只有外寒，没有内热。

如果服用发散风寒的药物不出汗，体温反而上升，那是发散风寒的药物量不够，需加量。

在服用发散风寒的药物出汗慢慢退烧的过程中，会被误认为是汗出而热不退的情况（服滋阴药物），那是错误的，因为阴虚的重要指标是口渴，没有口渴就不要给滋阴药，否则会邪气内陷，治疗更麻烦；有的以小孩手脚心发烫来认定是阴虚，不对，那是心有热。阴虚是退烧时小孩汗出过多、尿太多，或者发烧时用泻药，或者发烧时本身就喜欢喝水。

小孩发烧最难判别是究竟是风寒或风热、有阴虚的情况、有食积的情况？这里有个窍门，小孩发烧后，大人不用着急，先用热稀饭（最好放点姜葱）喂，如果小孩吃了后背湿湿的出汗，那就是风热感冒；如果不出汗，就是风寒感冒；如果小孩不想吃，说明脾胃有食积。如果是阴虚导致发烧，那是反覆低烧,小孩会口渴；如果内热导致一直发烧不退，那是高烧。发烧，口不渴，邪在表；发烧，口渴，邪已入胃，或有阴虚症状。

小孩后背热、吃饭后背就湿湿的出汗、额头热、咳嗽、嘴唇红、偶尔流浊鼻涕，是风热感冒，用小儿咳喘宁口服液、健儿清解液，小儿咳喘宁口服液里的麻黄和石膏在一起起到辛凉解表的作用，健儿清解液中的金银花，菊花也是辛凉解表，吃药后后背和额头就凉了下来；对于含有化食积的药如至宝锭、百寿丹等，如果小孩没有呕吐、食欲不振等食积的状况，不要用，用了退烧不够力、效果不好。

小孩下午或晚上又会烧起来，晚上发烧时，手脚会很烫，但黎明小孩会出汗，高烧会自动退，剩下低烧，因为晚上发烧消耗了小孩的能量，此时小孩抵抗力弱，受风一吹，小孩会手脚发凉、流清鼻涕；只有后背、前胸和额头发烫，治疗关键在于白天低烧时。小孩一旦有清鼻水直流的情况，不论烧有多高，不能用清热解毒和滋阴药，一旦用清热解毒和滋阴药，如小儿感冒冲剂，寒气会入内，小孩会打喷嚏，鼻水流得更厉害，到晚上会发更高的烧；流清鼻水其手脚应该是凉的，这是脾虚中阳不振缘故。因为脾主四肢，阳气不能敷布于四肢，因此手脚发凉。此时虽然额头、后背和前胸发热、嘴唇红，身体有热象，但不能解散风热，应当先暖和脾阳，使清鼻涕变浊或没有鼻涕、手脚较温再散风热。用清热解毒药物把温度降下来，晚上就不会烧起来了，如果晚上烧起来，那降温就麻烦了。

小儿感冒冲剂刚发烧时不要随便用，如果不是阴虚体质和长时间低烧不退的小孩，不可以用。

另外，在治疗发烧时，不要考虑小孩咳嗽的问题，烧退下来后，也不要考虑。如果干咳或少痰，是发烧时耗费了身体太多得津液，肺胃之阴，甚至肾阴受损导致，用药宜滋阴。如面白肢冷，吐痰清稀，是发烧时肺气受损，治疗要温肺祛痰，调理脾胃。有些小孩发烧后咳嗽有痰，伴随食欲不振，只要调理好脾胃咳嗽就会好转，不要见咳治咳。

如汗出、发热仍不退者，则不可再用麻黄汤，可改服桂枝汤。

麻黄汤（胸满而喘。服药后卧氏盖被以温暖取微汗。服一次即出汗者，可停服第二次药。如服第一次药后，未出微汗，的过4～5小时可继服第二次药。第二次药服后，如仍未出微汗，可再煎一剂药（煎服法同前）继服。以取微汗为度。有的人服4～5次后才取效。）。

服桂枝汤（鼻鸣干呕。服药后约半小时，喝热稀粥一小碗，盖被令全身微汗出。如过3～4小时，仍无汗出，再取药如前。如仍不出微汗，则再煎一剂，缩

短服药的间隔时间，药服法如前，直至出微汗而病解。如服一次即微汗出而病解，则停服后面的药。注意，出汗时不可令大汗出如水洗，如此则病必不除。一定要令全身漐漐微汗出，病方能解。这是使用桂枝汤须要注意的事情。）。

桂枝合白虎汤（桂枝、芍药、石膏、知母、梗米、甘草，引加生姜、大枣。加桂枝为表邪轻微）身热汗多，是表轻里热重。汗多是表邪轻的征候。（晴晴头发湿漉漉、全身粘粘的，又打喷嚏）

东东晚上睡觉时鼻子塞、喉咙嘶哑在吃松花粉后很大改善。

东东晚上睡觉时鼻塞、感觉喉咙有水涌上来就咳嗽（好像呛着）、磨牙，吃松花粉后很大改善。

东东晚上睡觉时感觉喉咙有水涌上来就咳嗽（好像呛着）、磨牙，吃松花粉后咳嗽更厉害。喝牛奶后感觉他有打嗝，往上涌的迹象，应该有热，应用保赤丸。

东东上次晚上睡觉时感觉喉咙有水涌上来就咳嗽（好像呛着）、磨牙咬指，白天咳嗽有痰，舌苔黄腻润滑，吃保儿安颗粒，吐出好几口青色的痰后咳嗽就好了，磨牙咬指也减轻了。

小孩晚上咳嗽，是食积或脾胃虚，或肺阴虚，小孩黎明咳嗽是寒咳。

王氏保赤丸治的是脾胃食积导致的湿热，不是脾虚引起的痰湿，脾虚引起的痰湿没有热象，用大道八宝健脾燥湿。

幼科发挥笔记

如专补脾胃则饮食难化，专消导则中气易耗；

伤热乳则泻黄色，黄芩芍药汤加黄连主之；伤冷乳则泻青色，理中汤主之。

汗下太多者，黄芪建中汤主之；

小儿久病，只以补脾胃为主，补其正气，则病自愈，宜养脾丸，加所病之药一二味在内服之；

儿太饱则伤胃，太饥则伤脾；肥热疳，其食多太饱之病；瘦冷疳，其食少太饥之病；食少者肥儿丸；食多者集圣丸。

多食则腹痛。此必有旧谷为积，未能消去，故新谷相持也，养脾消积丸。

伤之重者，应消导之，胃苓保和丸或养脾消积丸主之；伤之甚者，则推去之，审其所伤之物，如伤热食者，三化丸、三黄枳术丸、木香槟榔丸；伤冷物者，应三棱消积丸、丁香脾积丸主之；如脾胃素弱食少，但过食则伤者，需补脾进食，肥儿丸。

小儿之黄疸多于湿热食积，与大人不同。

凡小儿吐泻，当温补。理中丸以温中，五苓散导其逆（五苓散最治小儿吐），连与数服，兼用异功散等温药调理之，可愈。