病案室病案管理制度.doc
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谢谢关注病案室病案管理制度2012.3.101
病案室病案管理制度
1、凡出院（死亡）72小时后的病历都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
2、只允许患者本人或其他代理人、死亡患者近亲家属或其代理人，保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。
3、要求复印者出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。
4、复印或者复制病历资料，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
5、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，须经医务科批准后方可在病案室查阅。
6、病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。特殊需要须经医务科批准，到病案室办理病案借阅手续并按要求在有效期你归还。
7、为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案按时提供，每次借阅不得超过三十份，并保留在病
病案管理制度及流程定版
吴忠市人民医院 病案管理制度 目录 - 11 -
病历（案）工作制度 一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。 按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。制定病案管理、使用等方面的制度、规
范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。对参加病案专业继续教育及时进行登记记录。病案管理人员均接受规范培训，并有记录。 为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。按规定为门诊、急诊、住院患者书写病历记录。保存每一位来院就诊患者的基本信息。为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。控制每份病案的去向,对未归档的病案有记录。加强安全管理，保护病案及信息的安全。病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。病案科工作人员知晓应急预案及处置流程，指定专人负责安全管理。科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全。有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。 1．《病历书写基本规范》的实施文件，发至每一位医师。病历书写作为医师岗前培训、临床医师“三基”训练主要内容之一。由质控科
实验室安全卫生管理制度
实验室安全卫生管理制度 一、总则 1. 全体人员必须明确各自职责，加强安全、卫生、环保观念，各项目负责人并在日常的工作中为组员做出榜样。 2. 每间实验室设安全、卫生和环保三位一体的负责人，负责本室的工作。 二、安全卫生工作 1、新进人员必须了解本实验室安全卫生制度，必须了解灭火器的放置位置、使用方法及紧急情况时的逃生之路。 2、实验室及走廊严禁吸烟，连接仪器的电线必须使用护套线或花线。实验室不得进食，随地吐痰，乱抛杂物，不得大声喧闹。 3、实验室的设施、设备及药品摆放要合理，易燃、易爆的化学药品不得放在靠近烘箱等有热源的位置。使用钢瓶，其位置必须固定，属可燃性气体则该实验室门上应有禁火标志。实验室内所用药品必须严格分类排放整齐，易燃、易爆试剂必须限量，分散存放，专人妥善保管，没有防爆功能的冰箱内不得存放易燃、易爆试剂。剧毒、贵重药品以及贵重金属制品，必须存放在保险柜中，由二人保管。 4、实验室的仪器和设备，必须严格遵守所制定的操作规程。实验必须严格按操作规程进行，工作结束后应全面检查室内水、电、煤气、门窗等，确保安全后方可离开。各实验室钥匙由该室使用人保管，实验室主任备有所有实验室钥匙，不得擅自出借及另配钥匙。 5、每使用一种新的化学药品以前，必须了解该药品的物理性质、化学性质、毒性、安全使用方法以及出现危险时的处理方法。对于剧毒、易燃、易爆及毒性较大的化学药品的实验，必须有二个以上人员在场才可进行，并切实做好可能发生事故和危险的安全防范措施。严格做好剧毒危险品的领用、使用、登记保管与管理中的各个环节。
6、实验进程中，必须有专人在场，且必须集中精力，不得离开工作岗位,离开时，必须关掉，若短时间（如半小时）离开现场，则务必请其他工作人员代为关心；遇到试验异常现象，必须及时采取必要措施，保证试验安全；遇到实验设备的异常现象，必须及时终止所进行的实验，作进一步的检查，消除隐患后才能继续做实验。凡却有必要通宵进行实验，须由各项目负责人报实验室主任登记备案。 7、实验结束时必须及时关闭水、电、气等，并清洗仪器，保持桌面整洁, 确保安全后方可离开。 8、对于实验室三废的处理也根据公司环境保护暂行条例中的规定严格执行。 （1）严格按规定处理“三废”，严禁向水槽内倒废液，废液应分类处理，或回收利用，或集中送交学校环保组处理；（2）不准把实验室杂物堆放在走廊，废瓶、空瓶应集中送学校环保组处理，不得随便乱扔。实验室对不符合排放要求的，需处理的无机、有机废液分别到如废液桶内，并标明毒害物质名称。并随手盖好，对需处理的残渣也注明，以及需处理的空瓶等，及时送到学校指定的地点、集中处理。 9、不准把实验室杂物堆放在走廊，废瓶、空瓶应集中送学校环保组处理，不得随便乱扔。 10、实验人员必须对自己的工作可能会发生的事故类型及其救护的措施有所了解，以备万一发生事故时，可以及时采取措施。 11、实验室内发生事故，必须书面向实验室主任和研发部技术主管汇报，以便及时了解情况，采取措施。不得隐瞒不报。如若不报，后果自负。 三、卫生工作 1. 实验室内保持整齐、清洁，经常进行小扫，定期进行大扫，做到窗明几净，无杂物、无积灰、无蛛网，各种物品整齐放置。 2.安排好卫生值日工作，具体工作项目可向实验室工作人员询问。 3. 维护室外环境（包括走廊、窗外）的清洁卫生，严禁随地吐痰和乱扔杂物。 四、环保工作 1. 严格按规定处理“三废”，严禁向水槽内倒废液，废液应分类处理，或回收
病案室制度
病历管理制度 为了加强医院病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，制定本制度。 1、医院建立门诊病历及住院病历，由病案室负责保管。 2、门诊病历和住院病历实行统一编号。 3、门诊和住院病人应有完整的病历。医院设立病案室，负责全院病案的收集、整理和保管工作。 4、患者住院期间，住院病历由所在病区负责保管，病区一律使用带锁病历柜；住院病历只允许相关医师、护士在诊疗过程中使用，不得随意带离所属病区，本院员工或家属住院，病历不得私自保存。 5、病区应在收到住院患者的检验报告、医学影像检查报告等检查结果后24小时内归入住院病历。 6、住院病历在患者出院当日由经治医师总结、整理，住院病历返回病案室前应填写齐全首页项目，病区主治医师、主任审核签字，将出院记录交主班护士后，由病案室专人负责收回并按时归档。科主任如因特殊情况未能及时审核签字，应在患者出院后72小时内到病案室补签。 7、病案室人员对归档病历进行整理、登记、疾病编码。病历质控管理人员对病历进行质量检查，将每份归档病历的书写质量进行评分管理。 8、发现丢失病历，应立刻积极采取补救措施，同时报告科主任、病案室和医务部。医院对责任人及科室进行处罚。 9、严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 10、除涉及对患者实施医疗活动的临床医师及医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需按照病历借阅制度经医务部同意后查阅。不得泄露患者隐私。 11、患者需复印、复制住院病历时，科室须指定专人携带病历到医务部办理相关手续后复印、复制（见复印病历管理规定）。 12、发生医疗纠纷争议时，患者或其代理人要求封存病历，由医务部工作人员或总值班在患者或者其代理人在场的情况下，需将病历复印后封存（为工作需要），封存的病历也可以是复印件，封存的病历由医疗机构保管。
病案室安全防护制度
病案室安全防护制度 病案是具有法律效用的重要患者就诊记录，病案室是负责保管病案资料及信息的专门部门，保管的病案资料数量大、存放集中，是需安全保障的重点部门。为确保病案的安全性，特制定本制度。 一、病案室工作人员日常安全职责分工 （一）病案库房由库房管理员专人管理，负责核查库房的安全情况，并检查防盗、防潮、防尘等设备是否在位，出现异常问题及时联系相关责任部门进行维修；并在离开库房时要关好门窗和切断电源，确保库房安全。 （二）工作日在病案室公共办公室区域设置值班人员，负责日常的安全核查，每日下班前做好清查工作，做到三清三关：垃圾清、烟蒂清、工作场所清；关电源、关门窗、关水（煤气）。 二、病案室防盗管理 （一）医院为病案室安装坚固的门窗及门锁，仅为科室工作人员配备钥匙； （二）医院在病案室安装摄像头，由监控中心负责日常情况监控； （三）库房管理员负责对进出病案室的人员进行把关，原则上只有库房管理员可进入库房，严禁非工作人员进入库房。 三、病案室防火管理
（一）医院在病案室固定位置配备消防器材，科室内设置消防员负责科内日常火灾隐患检查，及时报告存在问题，并每月检查二次消防器材是否在位。 （二）严禁任何人员将易燃、易爆物品带入病案室库房，严禁在库房内吸烟及使用明火，使用电器设备须远离纸张、病案等易燃物品。 四、病案室防水/防潮管理 （一）医院为病案室库房配置温湿度仪、除湿机等温湿度测量控制设备； （二）科内所有病案及电脑等均需垫高摆放，不得直接放置在地面上； （三）库房管理员每日根据温湿度仪测出数据调整除湿机及空调等的工作状态，使温湿度适合病案保管的范围； （四）逢雨季等自然气候变化时，库房管理员需加强对房顶、墙体渗雨情况的检查，发现问题立刻报告后勤保障部。 五、病案室防虫、防尘管理 （一）医院为病案室配置吸尘器等除尘设备，由库房管理员每日清洁库房及病案架，保持室内环境整洁； （二）库房管理员负责在病案架内分散放置防虫、防霉药物，且每季度进行更新。 六、病案室各类信息安全管理 （一）病案室工作人员均有保护每份病案信息及各类数据统
医院病案室管理制度
医院病案室管理制度 篇一：病案管理制度全套 病案管理 目录 一、管理组织 二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度 四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、相关表格1、移交病历登记表 2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表 深红医务字?20XX?05号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室： 为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。 （一）成员如下：主任：副主任：委员： （二）职责 （1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。 （2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。（3）监督病案管理
制度及医院解决的实施情况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。（5）组织与病历书写有关的教育培训。 （6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。（三)会议制度 时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科 (:医院病案室管理制度)内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。 附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 二〇〇九年一月一日 各科室（部门）病案管理相关责任 病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。2）护士的责
实验室安全和卫生管理制度
浙江理工大学科技与艺术学院 实验室安全和卫生管理制度 一、安全管理制度 （一）实验室安全是实验室管理工作的重要内容，实验室全体人员必须高度重视，认真执行有关安全工作的规定和办法，确保人身和财产安全。 （二）各实验室必须明确安全责任人，负责安全工作。每次实验，指导教师和实验人员要进行安全检查，杜绝仪器设备及其使用中存在的不安全因素，对不符合规定的操作进行监督、纠正。下班前切断电源、气源、水源，关好门窗。 （三）实验人员应熟悉灭火器材的使用方法和其他安全知识。对消防器材、设备要妥善保管，非火警不可动用。 （四）实验室根据自己的实际情况，对易燃易爆、有毒、放射性、易制毒（爆）等危险品按照规定进行保管，要有专门措施，对领取、使用过程及剩余物质的处理要严格控制和监督。 （五）注意保密安全，实验室对所承担的科研项目要保守机密，对重大项目的研究过程、重要数据和成果未经有关部门批准不得泄露和发表。 （六）实验室内部不得存放与实验无关的物品及私人用品。实验用仪器设备不得私自带出实验室，不得私自接纳外单位人员参观和进行实验。 （七）做好安全防范。如发生安全事故，要按照处置预案注意保护现场，及时向系、保卫办公室及学院报告。 （八）特殊要求实验室、危险化学品储存场所要制订专门的安全制度和防范措施。 –1–
二、卫生管理制度 （一）各实验室必须明确环境卫生管理员，组织和督促检查实验室的文明卫生工作。 （二）仪器设备要布局合理、保持整洁，每次实验完毕要整理擦拭好仪器设备，放回原位。 （三）提倡人人爱清洁、讲卫生和文明礼貌的良好风尚。不随地吐痰，不乱丢纸屑、果皮，不在墙上乱画、乱踩。 （四）积极配合相关部门开展灭鼠、灭蟑、灭蚊蝇活动，做好流行病、传染病的预防工作，提高师生健康水平。 （五）室内卫生要做到每日一小扫、每周一大扫，重大节日彻底打扫，保证窗明几净。 –2–
病案服务管理制度规范及程序
病案服务管理制度规范及程序 为了更好的为医院医务人员及管理人员、患者及其委托代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局颁发的《医疗机构病历管理规定》（2013年版）的要求，特制定病案服务管理制度，明确相关服务规范与服务程序。 1、服务对象：病案服务限于相关医务人员及管理人员，患者及其委托代理人，公安机关、检察院、法院等有关司法机关及医疗保险机构相关人员。 2、病案服务管理制度 （1）依照法律、法规和规章为患者及其委托代理人、司法机关和医疗保险机构相关人员提供病案服务，履行借阅、复印或复制申请核查与病案信息核查。具体细则参照我院《病案查阅复印制度》。 （2）制定回避与保护患者隐私的规范与措施。具体细则参照我院《回避与保护患者隐私的规范与措施》。 （3）病案服务登记信息必须完整，包括借阅人、借阅与归还时间、借阅目的以及复印或复制的内容，保留相关借阅、复印或复制人的申请、身份证明、单位介绍信等资料。 （4）严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、
销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。 3、病案服务规范与程序： （1）复印或复制病历资料的申请：①患者本人或其代理人；②死亡患者的代理人或其近亲属；③保险机构； ④公安、司法机关 （2）为患者提供复印或复制病历资料服务的具体操作程序：申请人提出申请→提供相关有效证明材料→信息科复印→申请人缴费→盖章 （3）由信息科负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：①申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；②申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；③申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； ④申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；⑤申请人为保险机构的，应当提
病案室安全管理制度示范文本
病案室安全管理制度示范 文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
病案室安全管理制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、管理人员应严格遵守各项安全操作规程。 二、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁 在科室内吸烟。 三、病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应掌 握一般消防器材的使用方法，并经常维护保养。 四、电器设备和供电线路经常检查，破损设备和电线 须及时维修和更换。 五、做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。 六、保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病 案资料混存。 七、工作人员下班前，须进行防火、防盗等安全检 查，切断电源，关好门、窗，才能离开。
请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion
卫生室安全管理制度范本
内部管理制度系列卫生室安全制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-10701 卫生室安全制度 Health room safety system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 1、学校有关卫生工作人员必须加强学习，努力提高业务水平和工作能力。 2、卫生室购买药品必须在卫生局指定的医药公司购买，不得直接跟厂方和药商购买，买药时要逐个进行药品检查，发现有伪劣药品及不合格药品一律退货，并调查追究经办人。 3、每学期初进行药品清理，对过期药品、变质药品进行登记，并注明药品名称、规格、数量、价格，然后经有关部门验证后再销毁。 4、医生不开过期药品，如领药者发现过期药品，立即退回处理。 5、发药时要告诉学生怎样安全使用药品，并在药袋上写明每日服几次，服药时间、药量、分几次服完等。告诫病人不许超常服药，警惕用药过量引起的药物中毒。
6、经常检查卫生室电器设备，用电开关及线路若有漏电、断电，应立即报告总务处进行检修，防止火灾的发生。 7、卫生室使用高压锅消毒时，谁消毒、谁负责，避免超压发生爆炸事故。 8、医务人员要坚持使用一次性注射器和输管，严防医源性交叉感染。各种常用卫生器械要定期消毒、浸泡，每学期检查1-2次。发现生锈、破裂，功能不全即淘汰。 9、条件不具备时，不要给病人注射青霉素或其他易引起过敏性休克的药品，对危重病人要立即送医院处理。 10、医务室人员每周一次到体育课场地进行体育卫生监督，检查体育场地及体育器械有无不安全因素。 11、医务人员每周一次下食堂和小卖部进行卫生检查和食堂卫生知识宣传，督促采购员不买无卫生许可证、无检疫证的肉类及食品。不使用、销售腐化变质食品。小卖部不许出售“三无”食品及过期食品，监督非食堂工作人员不得进入食堂操作间，买回的蔬菜必须进行四步处理(选、洗、泡、切)再煮，杜绝各种传染病，投毒案、食物中毒事件发生。 请输入您公司的名字
病案室病历管理工作制度
病案室病历管理工作制度 一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。 二、观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。 三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。 四、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。 五、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。 六、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。 七、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。 八、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。 九、病案装订岗位职责： （一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。
（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。 （三）要熟练、准确掌握ICD—10编码。准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。 （四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。 （五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。 十、病案室管理人员职责 1、经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2、负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作； 3、查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。 4、做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。 十一、管理流程 1.日常管理 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。 (2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
病案管理制度流程全套
病 案 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序 九、相关表格 1、移交病历登记表
2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表 深红医务字〔2009〕05号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室： 为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医 （三)会议制度 时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开 参加人员：全体委员及有关人员参加 主持：主任委员 召集：医务科
内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办 法或改进操作的措施。 附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 施。 （1 整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。 （2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。 ②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。
2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室 （3 （4 （5 对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。 病历保管制度
1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委 员会批准决定。 2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员 禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4 6 7 9 1、住院病历查阅及复制由申请人提出，医务科受理。 2、申请人应符合《医疗机构病历管理规定》中第十二、十三条的规 定。 3、病历的复印、复制应在医务人员按规定时限完成病历后进行。 4、复印、复制病历时，由本院工作人员将病历送达指定地点，申请 人在场的情况下完成。
病案室安全管理制度标准范本
管理制度编号：LX-FS-A97156 病案室安全管理制度标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
病案室安全管理制度标准范本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 一、管理人员应严格遵守各项安全操作规程。 二、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁在科室内吸烟。 三、病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并经常维护保养。 四、电器设备和供电线路经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。 五、做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。 六、保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。
七、工作人员下班前，须进行防火、防盗等安全检查，切断电源，关好门、窗，才能离开。 请在该处输入组织/单位名称 Please Enter The Name Of Organization / Organization Here
实验室卫生与安全管理规定标准范本
管理制度编号：LX-FS-A22300 实验室卫生与安全管理规定标准范 本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
实验室卫生与安全管理规定标准范 本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 （1）操作人员进入无菌室要换上杀菌后的拖鞋、工作服，手用75%的酒精杀菌后才可开始化验工作。 （2）无菌室在每次作完样本后必须把整个工作台、地面、墙面用请水擦干净后，再喷洒75%的酒精消毒，最后打开紫外线灯杀菌30分钟以上或用抽样发生器杀菌方可进行下一次操作。 （3）采样用器具的杀菌：全部放在无菌室内杀菌后才可拿入车间内使用。 （4）地面、玻璃的卫生：每天工作完后用洗
衣粉水擦一遍地面，然后用清水清洗干净，对于门窗、玻璃每天一定要擦拭干净保持清洁，工作人员出入要随手关门。 （5）每天做完样后用剩的器具及药品要拿出无菌室。 （6）禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。 （7）化验室内应定期或在必要时进行除虫灭害，防止害虫孳生。化验室内外应定期、随时灭鼠。 （8）化验室内使用杀虫剂时，应按卫生部门的规定采取妥善措施，不得污染即将化验的食品。便用杀虫剂后应将受污染的设备、工器具和容器彻底清洗，除去残留药物。 （9）在实验室中应穿着工作服。离开实验室时，工作服必须脱下并留在实验室内。不得穿着外
病案管理工作制度及流程.doc
榆林市第一医院病案管理工作制度及流程 一、病案管理工作制度 1、病历是国家档案的主要组成部分。因此，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理（门诊病历由患者负责保管）。 2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询、复印或复制。 3、病案室负责全院出院病案的收集、整理和保管工作。 4、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、主治医师、科主任组成。住院医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。 5、出院病历在办理出院结算手续后2-3日内归回病案室，病案室回收病案时对病案内容进行核对，发现填写不全者不予归档；病案室与科室移交病历时要签字，以便明确责任。当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档并按归定对号粘贴到患者病历中。
6、病案室要认真做好病历质量的初查工作，重点把格式、项目、文字“三关”；积极配合病案质量管理委员会做好病历质量的全面检查工作，发现有缺陷病历及时反馈临床科室，临床科室必须在质控人员通知3日内将病历根据规范修改并评价等级，及时送交病案室，杜绝有严重缺陷的病历归档，确保“A 级病案率”在90%以上。病案室按月统计病案审核及返修情况报质控办兑现奖惩。医务科、质控办应不定期检查住院病历及出院病历书写质量并按有关规定进行奖惩。 7、病案管理人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，特别是确认有纠纷或差错事故的“特殊病历”，更应专人专柜保管，并严格执行“特殊病历”登记制度。 （1）特殊病历是指因公伤、车祸、打架斗殴、医患纠纷等引发当事人与第二人或单位形成了经济责任关系的病历。 （2）凡是特殊病历，在病人出院时，主管医师必须在其封面的右上角注明“特殊”字样，并由科主任签字。科室出入院病历登记本也需标注“特殊”二字。 （3）归档特殊病历，也要在病历袋上标注“特殊”二字并由专人、专柜保管。 （4）住院医师在收治怀疑有纠纷的患者时，应请科主任同时进行病情检查，并在首次病程记录中双签字。住院治疗期
病案室管理工作制度
118病案室管理工作制度 1.病案管理制度 (1)在分管院长或医务科长领导下，病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作。 (2)出院病案按山东省《病历书写规范》中所规定的排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编页、编码、索引、病案质量检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。 (3)按病案号顺序依次上架存档。 (4)在规定时间内完成上述工作，不得遗失或随意取消病案。 (5) 依照《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，出院病案应至少保存30年。 (6)严格遵守防火、防盗等安全制度，确保病案万无一失。 2.病案借阅制度 (1)本院医务人员及进修、实习人员可在病案室内阅读、摘录。 (2)患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、“公检法司”机构等单位人员须持有效证件，可以阅读、摘录(或复印)病案的客观部分，包括：住院病历或入院录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。 (3)上述第(1) 类人员经医务科批准可办理有关借阅手续，把病案借出病案室。 (4)病案室管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核清所借病案页码、页数，并注明用途。 (5)病案外借时，借方应妥善保管，不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失，且应按时归还。 (6)病案管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条，归档入库。 3.病案复印制度 (1)可提出申请复印或复制病案的人员及机构有： ◆患者本人或其代理人。 ◆死亡患者近亲属或其代理人。
◆保险机构，律师事务所。 ◆本院医务人员用于医疗、教学、科研时。 (2)医务科受理申请后按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。 (3)病案室根据医务科意见提供有关病案资料，复印或复制的内容须严格按照《医疗事故处理条例》中的相关规定执行。 (4) 病案室管理人员将需要复印或复制的病案资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人及院方人员共同在场的情况下复印或复制。 (5)发生医疗争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等应在医患双方代表在场的情况下封存或启封，封存的病案资料可以是复印件，由医疗机构保管。 (6)复印或复制病案可以按照有关规定收取工本费。 新兖中心卫生院
病案管理制度全套精选
病 案 管 理 目录 一、管理组织 二、医院各部门对病案和病案管理的职责 三、病案保管制度 四、病案归档、借阅和复印管理制度 五、病案管理奖惩制度 六、病案质控标准 七、病案管理工作流程图 八、相关法律法规和规定 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序 九、相关表格 1、移交病历登记表
2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表 深红医务字〔2009〕05 号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室： 为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。 （一）成员如下： 主任： 副主任： 委员： （二）职责 （1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。 （2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。 （3）监督病案管理制度及医院解决的实施情况。 （4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。 （5）组织与病历书写有关的教育培训。 （6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。 （三)会议制度 时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开 参加人员：全体委员及有关人员参加 主持：主任委员
召集：医务科 内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。 附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 二〇〇九年一月一日 各科室（部门）病案管理相关责任 病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。 （1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。 ⑦开展随访工作。 （2）门诊、急诊、留观和住院科室责任
卫生室安全管理制度(2021版)
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 卫生室安全管理制度(2021版)
卫生室安全管理制度(2021版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 1、学校有关卫生工作人员必须加强学习，努力提高业务水平和工作能力。 2、卫生室购买药品必须在卫生局指定的医药公司购买，不得直接跟厂方和药商购买，买药时要逐个进行药品检查，发现有伪劣药品及不合格药品一律退货，并调查追究经办人。 3、每学期初进行药品清理，对过期药品、变质药品进行登记，并注明药品名称、规格、数量、价格，然后经有关部门验证后再销毁。 4、医生不开过期药品，如领药者发现过期药品，立即退回处理。 5、发药时要告诉学生怎样安全使用药品，并在药袋上写明每日服几次，服药时间、药量、分几次服完等。告诫病人不许超常服药，警惕用药过量引起的药物中毒。 6、经常检查卫生室电器设备，用电开关及线路若有漏电、断电，应立即报告总务处进行检修，防止火灾的发生。 7、卫生室使用高压锅消毒时，谁消毒、谁负责，避免超压发生爆
病案室安全管理制度通用版
管理制度编号：YTO-FS-PD896 病案室安全管理制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
精品制度范本 编号：YTO-FS-PD896 2 / 2 病案室安全管理制度通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 一、管理人员应严格遵守各项安全操作规程。 二、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁在科室内吸烟。 三、病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并经常维护保养。 四、电器设备和供电线路经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。 五、做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。 六、保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。 七、工作人员下班前，须进行防火、防盗等安全检查，切断电源，关好门、窗，才能离开。 该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location
病案管理制度及流程
病案管理制度及流程 xx xx 市人民医院 病案管理制度 目录 病案管理制度............................................................................................ 错误！未定义书签。 病历（案）工作制度............................................................................................................. - 2 - 病案管理工作制度..................................................................................... 错误！未定义书签。病案管理流程图........................................................................................ 错误！未定义书签。 病历交接、保管制度................................................................................. 错误！未定义书签。病案收集制度............................................................................................ 错误！未定义书签。 病案归档上架制度..................................................................................... 错误！未定义书签。病案保存制度............................................................................................ 错误！未定义书签。 病案库房防护管理制度............................................................................. 错误！未定义书签。- 13 - 病案室应急预案及处置流程...................................................................... 错误！未定义书签。病案室安全应急预案流程图...................................................................... 错误！未定义书签。错误！未定义书签。.............................................................. . 病案服务管理制度、规范及程序病案管理制度及流程 病历复印制度............................................................................................ 错误！未定义书签。 吴忠市人民医院病历复印申请书..................................................................................................... 病案借阅归还管理制度............................................................................. 错误！未定义书签。吴忠市人民医院病案借阅流程图................................................................. 错误！未定义书签。病案示踪卡..................................................................................................... 错误！未定义书签。病案借阅、归还登记本................................................................................. 错误！未定义书签。回避与保护患者隐私的规范与措施........................................................... 错误！未定义书签。病案管理员外出学习、培训制度............................................................... 错误！未定义书签。病案室进修学习完成情况登记表................................................................. 错误！未定义书签。病历质量全程监控、评价、反馈制度....................................................... 错误！未定义书签。