阿法骨化醇片说明书
核准日期：
修改日期：
阿法骨化醇片说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】
通用名称：阿法骨化醇片
商品名称：立庆
英文名称：Alfacalcidol Tablets
汉语拼音：AfaguhuachunPian
【成份】
本品主要成份：阿法骨化醇
化学名称：(5Z,7E)-9,10-开环胆甾-5,7,10(19)-三烯-1α,3β-二醇
化学结构式：
分子式：C27H44O2
分子量：400.64
【性状】
本品为白色片。
【适应症】
1. 骨质疏松症
2. 改善下列疾病所致的维生素D代谢异常的各种症状（如低血钙，手足搐
搦，骨痛，骨病变等）
·慢性肾功能衰竭
·甲状旁腺功能减退症
·抗维生素D佝偻病、软骨病
【规格】
每片中分别含阿法骨化醇
（1）0.25μg （2）0.5μg
【用法用量】
在充分控制患者正常血钙值的基础上，调整本品的服用量。
●慢性肾功能衰竭、骨质疏松症：
通常，成人1日1次，口服阿法骨化醇片0.5μg。但应按年龄、症状适当增减用量。
●甲状旁腺功能减退症，其他的维生素D代谢异常所致的疾病：
通常，成人1日1次，口服阿法骨化醇片1.0 ~ 4.0 μg。但应按疾病、年龄、症状、病型适当增减用量。
【不良反应】据国外文献报道
(1)治疗骨质疏松症
14,808例中报告不良反应有192例(1.3%)241件。其中主要的是血尿素氮（BUN）上升(0.2%)、呕吐感(0.2%)、食欲不振(0.1%)、胃痛(0.1%)、天冬氨酸氨基转移酶（AST)上升(0.09%)等。
(2)治疗慢性肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退症、抗维生素D佝偻病、软骨病、
未成熟儿的维生素D代谢异常所致的各种症状的改善
4,967例中报告不良反应有285例(5.7%)471件。其中主要的是搔痒感(2.3%)、食欲不振(1.0%)、呕吐感(0.9%)、腹泻(0.6%)、丙氨酸氨基转移酶（ALT)上升(0.5%)等。
重大的不良反应
(1)急性肾功能衰竭（频度不明）：因血清钙上升偶伴有急性肾功能衰竭的出现，
需定期观察血清钙值及肾功能，当发现有异常时，应采取确切的停药等措施。
(2)肝功能障碍、黄疸（频度不明）：伴AST、ALT、碱性磷酸酶（ALP）的上升
等的肝功能障碍、黄疸的出现，应进行充分的观察，当发现有异常时，应采取确切的停药等措施。
其他的不良反应
在发生如下不良反应时，应采取确切的减量、停药等措施。
【禁忌】
高钙血症患者禁用。
【注意事项】
1. 服用本品的同时，根据医嘱，酌情补充钙剂。
2. 服药期间，应在医生指导下，严密监测血钙、尿钙水平，调整剂量，发生高钙血症时，立即停药。血钙值恢复到正常范围后，可重新减量给药。
3．超大剂量服药可能出现胃肠道系统、肝脏、精神神经系统、循环系统等方面的不良反应，如：胃痛、便秘、GOT及GPT升高、头痛、血压轻度升高等。
4．正在服用抗凝血剂、抗颠痫药、抗酸铝剂、含镁或含钙制剂、噻嗪类利尿剂、洋地黄糖甙药物的患者，请遵医嘱使用本品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
(1)孕妇或可能怀孕的妇女使用本品时要权衡利弊，只有在利大于弊的情况下才
能使用。[妊娠期间用药的安全性尚未确立。在动物实验大量给药时，曾出
现胚胎骨化延迟。对性腺的影响包括，受孕率下降胎儿死亡率上升胎儿的发育受到抑制及哺乳力下降等。]
(2)哺乳期中最好避免用药，在不得已的情况下用药时停止哺乳。[哺乳期间用
药的安全性尚未确立。动物实验（大白鼠）时，哺乳向新生幼年白鼠的移行率相当于母动物用药量的1/20。]
【儿童用药】
尚不明确。
【老年用药】
一般来说，因高龄者生理功能下低，要注意服用量。
【药物相互作用】
与下列药物联合应用应注意：
【药物过量】
(1)为了预防过量给药，在本品服用期间，应定期测定血清钙值，调整服药量以
免导致高钙血症。
(2)在发生高血钙时，应立即停止服用。在血清钙值恢复正常后，再开始减量服
药。
【药理毒理】
药理作用
口服阿法骨化醇后，迅速由肠道吸收到血液中，通过肝脏微粒体的第25位羟化酶的作用，在侧链第25位被羟化成活性物质1α,25-(OH)2D3分布于肠道及骨等的靶组织，与受体结合促进肠道吸收钙，产生骨盐溶解及成骨等一系列的生理活性作用。
毒理研究
生殖毒性
大鼠妊娠前及妊娠初期、器官形成期、围产期及哺乳期口服予阿法骨化醇，最大剂量2.5μg/kg；兔器官形成期时口服给药，最大剂量0.5μg/kg。结果显示：大鼠在0.5μg/kg，兔0.02μg/kg剂量时均未见异常。大剂量给药组动物出现骨化延迟、对性腺产生影响、受孕率下降、胎儿死亡率升高、胎儿发育受抑制及哺乳力下降等现象
【药代动力学】
据国外文献报道：本品在小肠被吸收，经肝脏迅速代谢成为1α,25-(OH)2D3。健康成人14例口服阿法骨化醇4μg（1.0μg×4片）时血中1α,25-(OH)2D3浓度在4~24小时（平均11.0小时）达到峰值（平均94.6pg/ml），48~72小时几乎恢复为服用前值。
【贮藏】
遮光，密闭，室温（不超过25℃）保存。
【包装】
聚酰胺/铝/聚氯乙烯冷冲压成型固体药用复合硬片，药用铝箔
10片/板×1板/盒，10片/板×2板/盒，10片/板×3板/盒
【有效期】
12个月
【执行标准】
【批准文号】
0.25μg：国药准字H10950135
0.5μg：国药准字H10950134
尿酸高吃玛卡片可以吗
尿酸高吃玛卡片可以吗 *尿酸高吃玛卡片可以吗 不建议吃,据说玛卡能补肾阳实际上无论中医中药都没有详细记载这个所谓药物,也没有具体的医学依据,还是注意饮食,吃一些有营养的食物。 *尿酸高是什么 尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出, 三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出。尿酸过高,也会引发其他疾病。 过去比较少见的痛风患者多了起来,不仅是中老年人发病, 而且还出现了年轻化的趋势,成了一种常见病。在临床上, 男尿酸正常值:149～416μmol/L。女性尿酸正常值:89～357μmo1/L。如果超出指标的话,就是尿酸高了。 注:每个医院或检验室的正常参考值略有差异,可以向医师请教。女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L,通常要到停经期后尿酸值才逐渐上升,并接近成年男性的数值。儿童的正常参考值较低〔约在180-300umol/L〕,在青春期后男子的尿酸开始上升,逐渐达到成人浓度,女性则要到停经期后才开始上升,
慢慢达到成年男子水准。 *发病原因 *一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,致使尿酸的合成量增加 1、外源性嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μ mol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有: 1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。 2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。 3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。 3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP 的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。 *二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常 在高尿酸症并有痛风的患者中,给予其不同的尿酸负荷,其 尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的
阿莫西林克拉维酸钾片(金力舒)的说明书
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【成份】 分子式：C16H19N3O5S·3H2O 分子量：419.46 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。 【适应症/功能主治】本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。 5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。【规格型号】0.457g*6s 【用法用量】口服。成人和12岁以上小儿一次1片，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。
【不良反应】1.常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。2.皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。4.偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 【禁忌】青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。 【注意事项】1.患者每次开始服用本品前，必须先进行青霉素皮试。2.对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史和严重肝功能障碍者慎用。3.本品与其他青霉素类和头孢菌素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用本品，并采取相应措施。4.本品和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。5. 肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响本品中阿莫西林的血药浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加服本品1次。6.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。7.严重肝功能减退者慎用。长期或大剂量服用本品者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。8.对实验室检查指标的干扰：（1）硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；（2）可使血清丙氨酸氨基转移酶或
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阿莫西林克拉维酸钾分散片说明书
阿莫西林克拉维酸钾分散片说明书 【药品名称】 商品名称：阿莫西林克拉维酸钾分散片 通用名称：阿莫西林克拉维酸钾分散片 英文名称：Amoxicillin and Clavulanate Potassium Dispersible Tablets(7:1) 【医保类别】 甲类 【规格】 312.5mg(C16H19N3O.S 2.0mg与C8H9NO5 62.5mg)。 【成分】 本品为复方制剂，其组分为阿莫西林和克拉维酸钾。 【贮藏】 遮光，密封保存 【适应症】 本品可用于治疗如下的敏感菌株引起的感染：1.下呼吸道感染：由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。如急性支气管炎﹑慢性支气管炎急性发作﹑肺炎﹑肺
脓肿和支气管扩张合并感染。2.耳鼻喉感染：由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。如鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，咽炎。3.皮肤及软组织感染：由产生β-内酰胺酶的葡萄球菌﹑大肠杆菌或克雷伯杆菌引起。如疖﹑脓肿﹑蜂窝组织炎﹑伤 口感染﹑腹内脓毒症。4.泌尿生殖系统感染：由大肠杆菌﹑克雷伯杆菌或肠杆菌引起。膀胱炎﹑尿道炎﹑肾盂肾炎﹑盆腔炎﹑淋球菌性尿路感染及软性下疳等。5. 其他感染：骨髓炎﹑败血症﹑腹膜炎和手术后感染。6.由氨苄青霉素敏感菌引起的感染也可用本品治疗，其原因是本品含有阿莫西林成分。因此对氨苄青霉素敏感的 微生物和产生β-内酰胺酶的微生物引发的复合感染均对本品敏感，不需要再另用其它的抗生素。因为阿莫西林在体外对肺炎链球菌比氨苄青霉素和青霉素更有效，因 此对氨苄青霉素或青霉素中度敏感的绝大多数的肺炎链球菌对阿莫西林和本品是完 全敏感的。为检测致病菌及起对本品的敏感性，治疗前应进行细菌学试验。当感染 可能涉及上述的产生β-内酰胺酶的微生物，在细菌学和敏感试验得到结果前须开始治疗。一旦知道结果，如需要，应及时调整治疗方案。 【用法用量】 本品可直接吞服，或置于适量温开水中，搅拌至完全溶解后服用。1.一般成人及大于12岁儿童，每次2片，一日三次。2. 7～12岁儿童，每次1.5片，一日三次。 3. 1～7岁儿童，每次1片，一日三次。 4. 3个月～1岁儿童，每次半片，一日三 次;严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱。未经重新检查，连续治疗期不超过14天。5. 对于肾功能受损患者:肾功能受损的病人（肌酐清除率＞30ml/min）一般不要求减 少剂量;严重肾功能受损的病人，肌酐清除率在＜30ml/min者，应适当减少剂量，延长给药间隔。血液透析患者在透析结束后应加服一次。
沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效 观察 【摘要】目的观察沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的疗效。方法将90例毛细支气管炎患儿随机分成两组，治疗组45例，对照组45例，两组均给予抗感染、纠正酸中毒、对症等治疗，治疗组用沙丁胺醇溶液加入生理盐水电驱动雾化吸入，每日2次。结果治疗组治愈率为93.3%，总有效率为100%；对照组治愈率为53.3%，总有效率为86.6%。治疗组的治愈率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05或＜0.01）。治疗组喘憋症状缓解、哮鸣音消失时间均较对照组短（P＜0.01）。结论沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎能明显改善症状，缩短疗程。 【关键词】雾化吸入沙丁胺醇毛细支气管炎 毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种呼吸道疾病，如得不到及时、有效的治疗，病情很容易进展，常引起心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，对人类健康危害较大。现将我院2006年1月～2007年12月收治的毛细支气管炎的患儿共90例分析报告如下。 资料与方法 1.一般资料 选择我院2006年1月～2007年12月期间诊断为毛细支气管炎的患儿共90例，均符合小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的诊断标准［1］。随机分为两组：治疗组45例，男31例，女14例；对照组45例，男32例，女13例，年龄均小于2岁，其中6个月以内的61例。
两组患儿入院前病程分别为3.5±1.5天和4.0±2.0天，临床表现两组患儿均以咳嗽、喘憋症状为主，双肺布满哮鸣音，部分肺底可闻及中细湿罗音，多数不发热，少数有低到中度发热。X线胸片显示双肺纹理增粗，有斑点状阴影及不同程度的肺气肿征象。其中并发心力衰竭5例，治疗组3例，对照组2例。两组资料经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 2.治疗方法 两组综合治疗方法相同，主要包括抗感染、纠正酸中毒、止咳化痰等措施，重症患儿加用激素，并予吸氧、改善通气、镇静处理。治疗组加用吸入用硫酸沙丁胺醇（万托林，由葛兰素史克公司生产），剂量0.01～0.03 ml/(kg·次)，用生理盐水2～3 ml稀释，2次/日，电驱动雾化吸入，严重者可于中间加用一次。 3.疗效判定 治愈：治疗7天以内，咳喘消失，肺部哮鸣音消失；好转：治疗7天，咳嗽明显减轻，喘憋缓解，肺部哮鸣音减少；无效：治疗7天，仍咳喘，肺部哮鸣音无减少。 4.统计学分析 采用SPSS 10.0软件包进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 结果 1.两组疗效比较 治疗组治愈率为93.3%，总有效率为100%，对照组治愈率为53.3%，
阿法骨化醇软胶囊(盖诺真)的说明书
阿法骨化醇软胶囊(盖诺真)的说明书 治疗风湿跌打等疾病一直都是中医非常擅长的，西医对于这一类的疾病往往都没有太好的治疗效果。风湿跌打主要人群是中老年人，这一类人对于药物的辨别能力比较差，因此患者家属一定要辨别好药进行治疗。选择阿法骨化醇软胶囊(盖诺真)进行风湿跌打的治疗效果非常显著，下面我们来看看关于阿法骨化醇软胶囊(盖诺真)的各种介绍吧。 【药品名称】 通用名称：阿法骨化醇软胶囊 商品名称：阿法骨化醇软胶囊(盖诺真) 英文名称：Alfacalcidol Soft Capsules 拼音全码：AFaGuHuaChunRuanJiaoNang(GaiNuoZhen) 【主要成份】本品主要成分为阿法骨化醇。
【成份】 化学名：9，10-开环胆甾-5,7,10(19)-三烯-1α,3β-二醇 分子式：C27H44O4 分子量：400.65 【性状】本品为红色透明胶丸，内含淡黄色或黄色油状液体。 【适应症/功能主治】佝偻病和软骨病，肾性骨病，骨质疏松症，甲状旁腺功能减退症。 【规格型号】0.25μg*20s 【用法用量】口服：成人，慢性肾功能不全和骨质疏松症：每次0.5mg(2粒)，每日1次，或遵医嘱。 【不良反应】小剂量单独使用(＜1.0mg/d)一般无不良反应，长期大剂量用药或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症，偶见食欲不振，恶心，呕吐及皮肤瘙痒感。
【禁忌】对维生素d及其类似物过敏、具有高钙血症、有维生素d中毒征象者禁用。 【注意事项】1 用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、肌酐，以及尿钙、尿肌酐。2 青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。3 出现高钙血症时须停药，并予有关处理，待血钙恢复正常，按末次剂量减半给药。4 超大剂量服药可能出现胃肠道系统、肝脏方面、精神神经系统、循环系统等方面的不良反应，如：胃痛、便秘、GOT及GPT升高、头痛、血压轻度升高等。 【儿童用药】应遵医嘱。 【老年患者用药】一般来说，因高年龄者生理机能低下，要仔细调整服用量。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇不宜用，安全性尚未确定，妊娠动物摄入过量维生素d可致胎仔畸形。 【药物相互作用】如与其他药品同时使用时可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【免费下载】阿法骨化醇软胶囊说明书
阿法骨化醇软胶囊说明书【成 份】 本品主要成份为阿法骨化醇。 【性 状】 本品为红色透明软胶囊，内含淡黄色至深黄色油状液。 【适应症】 1、骨质疏松症； 2、肾性骨病； 3、甲状旁腺机能减退； 4、佝偻病和软骨病。 【规 格】0.25μg 【用法用量】 口服：成人，骨质疏松和慢性肾功能不全：每次0.5μg（2粒），每日一次，或遵医嘱。儿童，应遵医嘱。 【不良反应】 除了引起患有肾损伤的病人出现高血钙，高血磷外，尚无 其它不良反应的报道（对于进行高钙血症透析的患者应考虑其透析液钙内流的可能性）。但长期大剂量服用或患有肾损伤的病人可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药后即可恢复正常。 【 禁忌 】
⑴禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症。 ⑵具有维生素D中毒症状。对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。 【 注意事项 】 阿法骨化醇可以增加肠道钙磷吸收，所以应监测血清中的钙磷水平。尤其是对肾功能不全的患者。在服用阿法骨化醇治疗的过程中，至少每三个月进行一次血浆和尿（24小时收集）钙水平的常规检验。如果在服用期间出现高血钙或高尿钙、应迅速停药直至血钙水平恢复正常（大约需一周时间），然后可以按未次剂量减半给药，当骨骼愈合的生化指标（如血浆中碱性磷酸酶水平趋势向正常）时，如不适当减少阿法迪三的用量，则本能发生高血钙症，一旦出现高血钙症就应立即中止钙的补充。正在服用抗凝血剂、抗癫痫病、抗酸铝剂、含镁或含钙制剂，噻嗪类利尿剂、洋地黄糖苷药物的患者，请遵医嘱使用本品。 【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 妊娠期服用阿法骨化醇的安全性尚无足够的证据，虽然动物试验表明其无害，但同其它药物一样，只有在妊娠期需要用药而又要无其它替代品，则可以使用阿法骨化醇。哺乳期用药的安全性尚未最后确定，但服用阿法骨化醇时，母乳中的1.25-二羟基维生素D的含量可能有所增加，由于这会影响婴儿的钙代谢，故哺乳期应考虑停药。
阿莫西林克拉维酸钾片说明书
阿莫西林克拉维酸钾片说明书 阿莫西林克拉维酸钾片说明书 【药品名称】超青（阿莫西林克拉维酸钾片） 【是否处方】处方药 【是否医保】否 【运动员慎用】否 【主要成分】 本品为复方制剂，其组分为阿莫西林和克拉维酸钾。 【性状】 本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。 【药理作用】 本品为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大的广谱？？内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭？？内酰胺酶水解。本品的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产？？内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。本品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导Ⅰ型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。 【药代动力学】 本品对胃酸稳定，口服吸收良好，食物对本品的吸收无明显影响。空腹口服本品375mg（阿莫西林250mg，和克拉维酸125mg），阿莫西林于1。5小时达血药峰浓度（Cmax），约为5。6mg/L。血消除半衰期（t1/2b）约为1小时。8小时尿排出率为50%～78%。克拉维酸的药动学参数与单用时相同，正常人口服克拉维酸125g后1小时达血药峰浓度（Cmax），约为3。4mg/L。蛋白结合率为22%～30%。血
消除半衰期（t1/2b）为0。76～1。4小时，8小时尿排出率约为46%。两者口服的生物利用度分别为97%和75%。 【适应症】 本品适用于敏感菌引起的各种感染，如： （1）上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。 （2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。 （3）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。 （4）皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。 （5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。 【用法用量】 口服。成人和12岁以上小儿一次1片，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。 【不良反应】 （1）常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。 （2）皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。 （3）可见过敏性休克、药物热和哮喘等。 （4）偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 【禁忌】 青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。 【注意事项】 （1）患者每次开始服用本品前，必须先进行青霉素皮试。 （2）对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史和严重肝功能障碍者慎用。
硫酸沙丁胺醇气雾剂
硫酸沙丁胺醇气雾剂 【药品名称】 通用名称：硫酸沙丁胺醇气雾剂 英文名称：Salbutamol Sulphate Aerosol 【成份】 硫酸沙丁胺醇 【适应症】 治疗及预防支气管哮喘，治疗伴有可逆性支气管阻塞。可用于慢性 【用法用量】 【使用说明】用量：大人及儿童每次剂量为2.5mg～5.0mg，一日四次，或遵医嘱。初始剂量以2.5mg为宜。用法：需由医生指导，在医院内经雾化器吸入。【使用管装雾化液方法】1．将管装雾化液开启：小心别溢出药液。2．将管装雾化液挤入喷雾器的贮液池内。是否要稀释应听从医生指导，并按照医生的处方量进行稀释。3．装配好喷雾器，由医生指导使用。病人将射嘴送入口内，则喷雾吸入疗法开始。4．使用后将剩余的溶液弃去，并清洗消毒喷雾器。【药物过量】逾量中毒的先兆表现：胸痛，头晕，严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心搏强烈，情绪烦躁不安等。 【不良反应】 ⒈过敏反应及反常的支气管痉挛。⒉较常见的不良反应有：震颤、恶心、心悸、头痛、失眠。 ⒊较少见的不良反应有：头晕、目眩、口咽发干。 【禁忌】 对本品及其他肾上腺素能受体激动药过敏者禁用，甲状腺机能亢进患者禁用。 【注意事项】
⒈高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进、心功能不全等患者应慎用。⒉长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险。⒊肾上腺素受体兴奋剂敏感者慎用，使用时从小剂量开始。⒋若使用一般剂量无效时应咨询医生，不能随意增加用量或用药次数。5.本品为处方药，运动员慎用。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 参见【用法用量】。 妊娠与哺乳期注意事项： 除非当对母亲预期的受益大干任何可能对胎儿的危害时，孕妇才可考虑使用本品。 与其它大多数药物一样，仅有少量已发表的资料证明人类在怀孕早期使用沙丁胺醇是安全的。对动物的研究表明，当非常高的使用剂量会对胎仔造成某些危害。大规模的动物生殖毒性实验表明，无氟利昂类抛射剂HFA134a对胎仔发育无损害。 本品的致畸研究显示本品在β2-受体激动剂出现致畸作用的可比高剂量下，未发现致畸作用，但无人类妊娠和哺乳期使用本品的试验数据。 由于沙丁胺醇可能泌入乳汁，除非对母亲的预期受益大干对新生儿的潜在危险，否则不推荐哺乳期妇女使用。尚不清楚沙丁胺醇是否对新生儿有害处，在使用前应权衡利弊。 静脉注射沙丁胺醇或偶尔服用沙丁胺醇片可用来处理无合并症的早产，但不能用于怀孕六个月内的先兆流产。静脉注射沙丁胺醇禁用于产前出血，因子宫松弛会造成更多地出血。同样使用沙丁胺醇治疗孕妇哮喘也会产生子宫出血的危险。已有使用沙丁胺醇后造成自然流产出现子宫大量出血的报道。应特别注意孕期糖尿病妇女。 老人注意事项： 参见【用法用量】。
盖三淳说明书
【盖三淳药品名称】 通用名称：骨化三醇胶丸 商品名称：盖三淳 英文名称：Calcitriol Soft Capsules 汉语拼音：Guhuasanchun Jiaowan 【成份】 盖三淳主要成分为骨化三醇。 【性状】 盖三淳为胶丸，内含黄色或谈黄色的油状液体。 【适应症】 1.绝经后骨质疏松； 2.慢性肾功能低下； 3.术后甲状腺功能低下； 4.特发性甲状旁腺功能低下； 5.假性甲状腺功能低下； 6.维生素D依赖性佝偻病； 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。 【用法用量】 应根据每个病人血钙水平小心制定盖三淳的每日最佳剂量。 开始以盖三淳治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。确定了盖三淳的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平（或参照下面有关个别适应症之详细说明）。采集血钙标本时，不能使用止血带。若血钙超过正常范围（9~11mg/100ml 或2250~2750u mol/l）1mg/100ml（250u mol/l ），或血肌酐大于120u mol/l，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。 在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平，血钙正常后可服用盖三淳，但日剂量应低于前剂量0.25ug。每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。 盖三淳最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量（成人：每日约800毫克），治疗开始时，补钙是必要的。因为胃肠道对钙的吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。有高血钙倾向的病人，可能只需要小剂量补钙或完全不需要补钙。每日钙总摄取量（如从食物和药物）平均大约为800mg，不应超过1000mg。口服，具体方法如下： 1. 绝经后骨质疏松：推荐剂量为每次0.25ug，每日三次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。 2. 肾习性骨营养不良（包括透析病人）：起始阶段的每日剂量为0.25u g血钙正常或略有降低的病人隔日0.25ug即可。如2~4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2~4周将盖三淳的每日用量增加0.25ug，在此期间至少每周测定血钙两次。大多数病人最佳用量为每日0.5至1.0ug之间。
儿童哮喘常规药物表一览表
药物种类 常用品种、剂量及用法 备注 控制类药物 ICS 低剂量100~200ug/d（＜5岁250 ug/d） 中剂量~500 ug/d 高剂量>500 ug/d ICS是哮喘长期控制的首选药物 孟鲁司特(LTRA) ≥15岁，10mg，每日1次； 6～14岁，5mg，每日1次； 2～5岁，4mg，每日1次。 孟鲁司特颗粒剂(4mg)可用于1岁以上儿童。 可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿，可部分预防运动诱发性支气管痉挛 LABA：（沙美特罗和福莫特罗） 吸入 沙美特罗（施立稳,施立碟）粉雾剂胶囊：50μg；气雾剂：每喷25μg(60喷、120喷）。 舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）规格：50ug/100ug×60喷，50 ug /250 ug×60喷，50 ug /500 ug×60喷 信必可（布地奈德/福莫特罗）规格：80ug/4.5ug/60吸 LABA目前主要用于经中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。福莫特罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作的治疗。 ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)加倍ICS剂量时的疗
效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度哮喘；患儿的长期治疗。 目前有限的资料显示了5岁以下儿童使用LABA的安全性与有效性。 茶碱： 茶碱缓释片规格：0.1/片 成人和12岁以上儿童起始量从0.1开始 茶碱可与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长期控制，尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。 控制治疗时茶碱的有效血药浓度在28～55μmol/L(5～10mg/L)。最好用缓释(或控释)茶碱，以维持昼夜的稳定血液浓度。 长效口服β2受体激动剂 沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗、班布特罗 硫酸沙丁胺醇控释片(全特宁、惠百释)：8mg/片，成人8mg bid 盐酸丙卡特罗（美喘清、美普清、扑哮息敏、异丙奎喘宁、普鲁卡地鲁）：成人：50μg，q12h；>6岁：25μg或5ml，q12h；≤6岁：1.25μg/kg，qd～bid次； 班布特罗有片剂及糖浆，适用于2岁以上儿童。2～5岁：5 mg或5 m1；>5岁：10 mg或10 ml，每日1次，睡前服用。 口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。 盐酸丙卡特罗口服15～30min起效，维持8～10h，还具有一定抗过敏作用。 班布特罗是特布他林的前体药物，口服吸收后经血浆胆碱酯酶水解、氧化，逐步代谢为活性物质特布他林，口服作用持久，半衰期约13 h。 全身用糖皮质激素 为减少其不良反应，可采用隔日清晨顿服。但因长期口服糖皮质激素副作用大，尤其是正在生长发育的儿童，应选择最低有效剂量，并尽量避免长期使用。 长期口服糖皮质激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘。 抗IgE抗体
阿法骨化醇软胶囊
阿法骨化醇软胶囊 【药品名称】 通用名称：阿法骨化醇软胶囊 英文名称：Alfacalcidol Soft Capsules 【成份】 本品主要成分为：阿法骨化醇。化学名称：（5Z，7E）-9,10-开环胆甾-5,7,10（19）-三烯-1α，3β-二醇 【适应症】 1.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺功能减退症。 【用法用量】 1.骨质疏松症：首剂量0.5μg/天。 2.其它指症：首剂量成人：1μg/天，老年病人：0.5μg/天。体重20kg以上的儿童无肾性骨病者：1μg/天。为了防止高血钙的发生，应根据系列化指标调节阿法骨化醇的剂量。服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。当剂量稳定后，每2-4周测定一次血钙。对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它疗效指标，如血浆碱性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。 【不良反应】 除了引起患有肾损伤的病人出现高血钙、高血磷外，尚无其它不良反应的报道（对于进行高钙血症透析的患者应考虑其透析液钙内流的可能性）。但长期大剂量服用或患有肾损伤的病人可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药后即可恢复正常。
【禁忌】 1.禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症。 2.具有维生素D中毒症状。对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。 【注意事项】 阿法骨化醇可以增加肠道钙磷吸收，所以应监测血清中的钙磷水平，尤其是对肾功能不全的患者。在服用阿法骨化醇治疗的过程中，至少每三个月进行一次血浆和尿（24小时收集）钙水平的常规检验。如果在服用期间出现高血钙或高尿钙，应迅速停药直至血钙水平恢复正常（大约需一周时间）。然后可以按末次剂量减半给药。当骨骼愈合的生化指标（如血浆中碱性磷酸酯酶水平趋向正常）时，如不适当地减少阿法迪三的用量，则可能发生高血钙症，一旦出现高血钙症就应立即中止钙的补充。 【药物相互作用】 高血钙患者服用洋地黄制剂可能加速心律失常，所以洋地黄制剂与阿法骨化醇同时应用时必须严密监视病人的情况。 服用巴比妥酸盐或其它酶诱导的抗惊厥药的病人，需要较大剂量的阿法骨化醇才能产生疗效。同时服用矿物油(长期)，消胆胺，硫糖铝和抗酸铝制剂时，可能减少阿法骨化醇的吸收。 含镁的抗酸制剂或轻泻荆与阿法骨化醇同时服用可能导致高镁血症，因而对慢性肾透析病人应谨慎使用。 阿法骨化醇与含钙制剂及噻嗪类利尿剂同时服用时，可能会增加高血钙的危险。 由于阿法骨化醇是一种强效的维生素D衍生物，应避免同时使用药理剂量的维叶素D及其类似物，以免产生可能的加合作用及高血钙症。 【药理作用】
阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的疗效观察
阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的疗效观察【摘要】目的探析阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的效果。方法将我院接收的92例乳腺癌骨质疏松患者随机分组，其中参照组（46例）应用碳酸钙D3片实施治疗，研究组（46例）则联合阿法骨化醇与碳酸钙D3治疗，将两组病例的治疗效果及并发症情况展开对照。结果治疗前，两组患者的各个部位骨密度差异不存在显著性（P＞0.03），治疗后，研究组各个部位的骨密度大于参照组，且数据具有显著差异（P＜0.05）。参照组的不良反应发生率为17.40%，研究组为10.87%，研究组较低，但两组数据无显著差异性（P＞0.05）。结论阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松效果理想，提升患者的生活质量，具有较高的推广使用价值。 【关键词】阿法骨化醇；碳酸钙D3；乳腺癌；骨质疏松 前言 作为女性疾病中发病率较高的恶性肿瘤之一，乳腺癌的常用治疗手段会使患者体内的血清雌激素水平下降，进而引起骨质流失，使乳腺癌患者出现骨质疏松与骨折的几率增大。骨质疏松属于代谢紊乱性疾病，其特点是使机体的骨脆性上升、骨量下降[1]。骨质疏松会给乳腺癌患者的生活质量造成较大的影响，甚至威胁其生命安全。为分析阿法骨化醇与碳酸钙D3联合治疗乳腺癌骨质疏松的效果，我院展开了此次研究，现作如下分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 2015年3月～2016年6月接收的将我院接收的92例乳腺癌骨质疏松患者随机分成参照组与研究组，各46例。参照组年龄45～67岁，平均年龄为（50.56±2.47）岁；平均体质量为（61.16±5.47）kg；研究组年龄45～68岁，平均年龄为（50.54±2.51）岁；平均体质量为（61.22±5.53）kg；临床症状均表现为不适、乏力、全身疼痛等。将两组病例的基线资料进行对照，其差异无显著意义（P＞0.05），具存在可比性。 1.2纳入与排除标准 （1）纳入标准：不存在阿法骨化醇片与碳酸钙D3片禁忌或过敏史者；临床治疗依从性较佳者；通过相关检查确诊为乳腺癌骨质疏松者。 （2）排除标准：存在免疫系统疾病或者缺陷者；肝肾衰竭或者肝肾功能不全者；存在代谢骨病史者。 1.3治疗方法 参照组应用碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）进行治疗，1片/次，早晚各服用1次。参照组使用碳酸钙D3加阿法骨化醇片（重庆药友制药有限责任公司，国药准字,10950135）展开治疗。前者的用量与参照组一致，后者的初始剂量为每天0.5g。用药期间，需对患者的血钙情况实施动态监测，并结合患者的实际情况来适度增大使用量。
罗盖全(骨化三醇胶丸)
罗盖全(骨化三醇胶丸) 【药品名称】 商品名称：罗盖全 通用名称：骨化三醇胶丸 英文名称：Calcitriol Soft Capsules 【成份】 骨化三醇。 【适应症】 1.绝经后骨质疏松； 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 3.术后甲状旁腺功能低下； 4.特发性甲状旁腺功能低下； 5.假性甲状旁腺功能低下；... 【用法用量】 1.应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。 2.确定了本品的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平(或参照下面有关个别适应症之详细说明) 。 3.采集血钙标本时，不能使用止血带。若血钙超过正常范围(9-11mg/100ml或2250-2750μmol/l) 1mg/100ml (250μmol/l) ，或血肌酐大于120μmol/l，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。 4.在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平。血钙正常后可服用本品，但日剂量应低于前剂量0.25μg。每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。 5.本品最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(成人：每日约800毫克) ，治疗开始时，补钙是必要的。
6.因为胃肠道对钙吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。有高血钙倾向的病人，可能只需要小剂量补钙或完全不需要补钙。 7.每日钙总摄入量(如从食物和药物) 平均大约为800mg，不应超过1000mg。 口服，具体方法如下： 1.绝经后骨质疏松：推荐剂量为每次0.25μg，每日二次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。 2.肾性骨营养不良(包括透析病人) ：起始阶段的每日剂量为0. 25μg。血钙正常或略有降低的病人隔日0.25μg即可。如2～4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2～4周将本品的每日用量增加0. 25μg，在此期间至少每周测定血钙两次。大多数病人最佳用量为每日0.5至1.0μg之间。 3.甲状旁腺功能低下和佝偻病：推荐起始剂量为每日0.25μg，晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2～4周增加剂量。在此期间，每周至少测定血钙浓度两次。甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，因此这种病人需要较大剂量。如果医生决定对患有甲状旁腺功能低下的孕妇用本品治疗时，在妊娠后期应加大剂量，在产后及哺乳期应减小剂量。 4.老年患者：老年病人无需特殊剂量，但建议监测血钙和血肌酐浓度。 5.婴儿及儿童：本品的溶液剂型适用于婴儿和儿童。如同成人一样，应在测定血钙水平的基础上确定每日最佳剂量。 6.2岁以内的儿童，推荐的每日参考剂量为0.01-0.1μg/kg体重。包装内所配备的测量管可准确地量出每个病人所需的剂量。给药体积可以以毫升或滴计：0.1ml溶液相当于0.1μg的活性成分(骨化三醇) ，或1滴溶液含有0. 02μg骨化三醇。溶液可以先放入汤匙然后混入儿童的饮料中(如橙汁等) 。 用后应拧紧瓶盖。在开盖有效期内(6星期) ，可用滴管的盖子代替原始的螺旋盖。
2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析
J Intern Med Concepts Pract 2012,Vol.7,No.6 随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，痛风已由“帝王病”（king ’s disease ）转变为“病中之王”（king of the dis -eases ）。之前，包括欧洲、日本、中国等都先后发布了痛风治 疗指南，2012年10月，美国风湿病学会（American College of Rheumatology ，ACR ）正式发布了2012年ACR 痛风治疗指南 （以下简称指南）。与之前其他国家、组织发布的指南相比，该指南包含了许多新的内容，值得研究、思考。本文在介绍 2012年ACR 痛风治疗指南的同时，对其内容作一评析。 指南分为两部分。第1部分主要针对降尿酸治疗和慢性痛风石性痛风的治疗；第2部分针对镇痛治疗、抗炎治疗和痛风性关节炎发作的抗炎药物预防[1-2]。 流行病学 目前美国成年人痛风患病率为3.9%，全美约有830万痛风患者。痛风患者增多的原因主要与促发高尿酸血症的合并症[高血压、肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD ）]患病率增加，以及饮食习惯改变，噻嗪类利尿剂、袢利尿剂使用增多有关。中国等发展中国家经济处于上升期，生活水平不断提高和饮食结构改变是导致近年来痛风和（或）高尿酸血症患病率不断上升的主要原因。美国等西方发达国家经济水平发展到相对平稳阶段，饮食结构基本上已经处于稳定状态，引发高尿酸血症的合并疾病以及药物因素则可能是导致痛风患病率不断上升的主要因素。 患者宣教和合并症处理 对患者进行宣教，包括饮食指导、提倡良好的生活方式、告知患者治疗的目标，同时积极治疗可导致高尿酸血症的合并疾病是治疗的核心内容之一。 对患者进行积极有效的宣教是慢性疾病治疗的重要环节。欧洲抗风湿联盟（EULAR ）会议上流行病学调查数据显示：痛风患者在疾病认识上广泛存在误区，缺乏规范降尿酸治疗的知识，而且患者用药依从性较差。家庭医师及非风湿科专科医师亦缺乏规范治疗的概念。因此，指南特别强调宣教的重要性。指南同时提出积极控制可导致高尿酸血症的合并疾病是预防、治疗痛风的重要环节，值得重视。 降尿酸治疗 黄嘌呤氧化酶抑制剂（xanthine oxidase inhibitor ，XOI ）别嘌醇和非布索坦（febuxostat ）是首选的降尿酸药物。降尿酸治疗应使症状、体征得到有效的、持续的改善，尿酸水平至少应降至<357μmol/L （6mg/dL ），一般应<297.5μmol/L （5mg/ dL ），或者说对所有痛风患者降尿酸目标是血尿酸<357μmol/L ，但对于有痛风石的患者，应该降至297.5μmol/L 以下。 别嘌醇的起始剂量不应超过100mg/d ，中、重度CKD 患者应从更小剂量（50mg/d ）开始，然后逐渐增加剂量，找到适合的维持剂量。维持剂量可超过300mg/d ，甚至在CKD 患者中也可超过此剂量。对于服用剂量大于300mg/d 的患者，应该注意瘙痒、皮疹和肝酶增高，可尽早发现严重药疹。 对于特定的人群，如韩国裔，同时有3级以上CKD ，及所有中国汉族人、泰国裔，因为人类白细胞抗原（HLA ）-B*5801阳性率高，发生别嘌醇相关的严重过敏性药疹危险性增高，在使用别嘌醇前，应该进行HLA -B*5801快速PCR 检测。 如果单一的XOI 在增加到适当剂量后仍不能达到治疗目标（达标），可以联合使用一种促进尿酸排泄药物（urico - suric ）。这些药物包括丙磺舒、非诺贝特（非适应证用药）、氯 沙坦（非适应证用药），但不包括磺吡酮和苯溴马隆。 在痛风急性发作期，如果已经使用抗炎药物，则可以开始降尿酸治疗。 在指南中强调了达标治疗的理念，明确提出了降尿酸治疗的目标值，对于治疗效果的评判以及保证患者病情长期稳定具有非常重要的意义。对伴有痛风石的患者制定更为严格的治疗目标，有利于痛风石的吸收。 降尿酸药物首选XOI 别嘌醇和非布索坦，而在中国广泛使用的苯溴马隆未被推荐。主要原因是美国曾发现服用苯溴马隆后导致肝功能衰竭，因此该药被美国食品药品管理局（FDA ）禁止使用，目前美国市场已无供应。另外一个原因是美国人群中HLA -B*5801阳性率明显低于一些亚裔人群，在亚裔人群中易发生的别嘌醇相关的严重药疹并不多 ·指南与解读· 2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析 邹和建1，3， 姜林娣2，3 （1.复旦大学附属华山医院风湿科，上海 200040；2.复旦大学附属中山医院风湿科，上海 200040； 3.复旦大学风湿、免疫、过敏性疾病研究中心，上海 200040） 关键词：风湿病； 痛风； 治疗 中图分类号：R593.2 文献识别码：A 文章编号：1673-6087（2012）06-0458-03 DOI:10.3969/j.issn.1673-6087.2012.06.016 基金项目：上海市优秀学术带头人计划项目编号： （11XD1401100）；上海市科委基础研究重大项目（项目编号：11DJ1400100） 458··
Rocaltrol罗盖全说明书
核准和修改日期：2006年8月 骨化三醇胶丸说明书 请仔细阅读说明书并在医生指导下使用 【药品名称】 通用名称：骨化三醇胶丸 商品名称：罗盖全? Rocaltrol? 英文名称：Calcitriol Soft Capsules 汉语拼音：Guhuasanchun Jiaowan 【成份】 化学名称：(5Z，7E)-9，10-开环胆甾-5，7，10(19)-三烯-1a，3β，25-三醇 化学结构式： 分子式：C27H44O3 分子量：416.6 【性状】 本品为胶丸，内含无色或淡黄色油状液。 【适应症】 1. 绝经后骨质疏松； 2. 慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 3. 术后甲状旁腺功能低下； 4. 特发性甲状旁腺功能低下； 5. 假性甲状旁腺功能低下； 6. 维生素D依赖性佝偻病； 7. 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。 【规格】 0.25微克 【用法用量】 应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。开始以本品治疗时，应尽可能使用最小
剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。 确定了本品的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平（或参照下面有关个别适应症之详细说明）。采集血钙标本时，不能使用止血带。若血钙超过正常范围（9~11mg/100ml或2250~2750μmol/l）1mg/100ml（250μmol/l），或血肌酐大于120μmol/l，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。 在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平。血钙正常后可服用本品，但日剂量应低于前剂量0.25μg。每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。 本品最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(成人：每日约800毫克)，治疗开始时，补钙是必要的。 因为胃肠道对钙吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。有高血钙倾向的病人，可能只需要小剂量补钙或完全不需要补钙。 每日钙总摄入量（如从食物和药物）平均大约为800mg，不应超过1000mg。 口服，具体方法如下： 1. 绝经后骨质疏松：推荐剂量为每次0.25μg，每日二次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。 2. 肾性骨营养不良（包括透析病人）：起始阶段的每日剂量为0.25μg。血钙正常或略有降低的病人隔日0.25μg即可。如2~4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2~4周将本品的每日用量增加0.25μg，在此期间至少每周测定血钙两次。大多数病人最佳用量为每日0.5至1.0μg之间。 3. 甲状旁腺功能低下和佝偻病：推荐起始剂量为每日0.25μg，晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2~4周增加剂量。在此期间，每周至少测定血钙浓度两次。甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，因此这种病人需要较大剂量。如果医生决定对患有甲状旁腺功能低下的孕妇用本品治疗时，在妊娠后期应加大剂量，在产后及哺乳期应减小剂量。 4. 老年患者：老年病人无需特殊剂量，但建议监测血钙和血肌酐浓度。 5. 婴儿及儿童：本品的溶液剂型适用于婴儿和儿童。如同成人一样，应在测定血钙水平的基础上确定每日最佳剂量。 2岁以内的儿童，推荐的每日参考剂量为0.01~0.1μg /kg体重。包装内所配备的测量管可准确地量出每个病人所需的剂量。给药体积可以以毫升或滴计：0.1ml溶液相当于0.1μg的活性成分（骨化三醇），或1滴溶液含有0.02μg骨化三醇。溶液可以先放入汤匙然后混入儿童的饮料中（如橙汁等）。 用后应拧紧瓶盖。在开盖有效期内（6星期），可用滴管的盖子代替原始的螺旋盖。 或遵医嘱。 【不良反应】 由于骨化三醇能产生维生素D的作用，所以可能发生的不良反应与维生素D过量相似，如高血钙综合症或钙中毒(取决于高血钙的严重程度及持续时间)。偶见的急性症状包括食欲减退，头痛，呕吐和便秘。慢性症状包括营养不良，感觉障碍，伴有口渴的发热，尿多，脱水，情感淡漠，发育停止以及泌尿道感染。 长达15年临床使用本品治疗所有适应症，结果显示不良反应的发生率很低，包括高钙血症在内的发生率为0.001%或更低。 并发高钙和高磷血症的病人（浓度大于6mg/100ml或1.9mmol/l）可能发生软组织钙化，这些表现可通过放射学检查而观察到。肾功能正常的病人，慢性高钙血症也许与血肌酐增高有关。由于骨化三醇的生物半衰期较短，其药代动力学研究表明，停药或减量数天后升高的血钙即回复正常范围，这一过程要比维生素D3快许多。 对敏感体质的病人可能会发生过敏反应。