第六篇血液及造血系统疾病练习题

第六篇血液及造血系统疾病

第二、三、四、五章贫血

A1型题：（1-53题）

1.贫血是外周血单位体积中D

A.红细胞数低于正常

B.红细胞压积低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E.循环血量较正常减少

2.根据国标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血B

A.成年男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生儿至3个月低于150g/L

3.根据病因及发病机理贫血可分为C

A.红细胞生成减少、造血功能不良两类

B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

D.红细胞生成减少、溶血、失血，再障及缺铁等五类

E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

4.按贫血的病因机制下列哪项组合错误A

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E.造血原料缺乏-巨幼细胞贫血

5.关于贫血的病理生理基础，下列哪项错误A

A.红细胞2，3-DPG含量减少

B.心脏扩大，脉压加大

C.性功能减退，月经紊乱

D.ST段压低，T波倒置

E.多尿

6.正常人消化道铁吸收率最高的部位是B

A.胃

B.十二指肠及空肠上部

C.空肠

D.回肠

E.回盲部

7.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是：E

A.面颊，皮肤及上腭粘膜

B.手背皮肤及鼻腔粘膜

C.耳轮皮肤及口腔黏膜

D.颈部皮肤及舌面

E.手掌皮肤，睑结合膜，口唇及指甲

9.缺铁性贫血哪项正确：B

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低。

10.诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法是：E A.红细胞形态

B.MCV、MCH、MCHC

C.血清铁及血清运铁蛋白饱和度

D.血清铁蛋白测定

E、骨髓铁染色。

11下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性

贫血的诊断意义最大？D

A、血清铁降低

B、血清总铁结合力增高

C、红细胞呈小细胞低色素型

D、骨髓贮存铁缺乏

E.网织红细胞降低

12.下列哪种疾病骨髓普鲁士兰染色检查可

见细胞外铁减少C

A.慢性感染性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

13.治疗缺铁性贫血的主要目的是：C

A.血红蛋白恢复正常

B.血清铁水平恢复正常

C.补足贮存铁

D.红细胞形态恢复正常

E.空清铁和总铁结合力均恢复正常

14.缺铁性贫血最常见的原因是：D

A.摄入量不足

B.机体需要量大

C.肝脏储存障碍

D.慢性失血

E.吸收不良

16.体缺铁初期即潜伏前期的最早，最可靠

诊断依据是：D

A.典型小细胞低色素性贫血血象

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.骨髓贮存铁减少或缺失

E.血清转运铁蛋白饱和度下降

16.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是：E

A.血清铁降低

B.转运铁蛋白饱和度降低

C.正色素正细胞性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.骨髓贮存铁减少

17.缺铁性贫血的改变顺序是：E

A.低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血

B.低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁

D.贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁

E.骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血

18.重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：B

A.小细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.正细胞性贫血

D.大细胞性贫血

E.以上全部是

19.缺铁性贫血的最可靠诊断依据是：E

A.小细胞性贫血

B.增生性贫血

C.典型小细胞低色素性贫血

D.低血清铁

E.低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏

20.缺铁性贫血实验室检查最可靠的是：E

A.MCV,MCHC

B.血清铁

C.总铁结合力

D.血清转运铁蛋白饱和度

E.骨髓含铁血黄素染色

22.缺铁性贫血治疗最重要的是：A

A.治疗病因

B.输血

C.口服铁剂

D.肌注铁剂

E.进食富含铁的食物

23.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最

早出现的是：E

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.红细胞体积上升

D.红细胞直径增大

E.网织红细胞上升

24.关于巨幼细胞贫血,下列哪项不正确D

A.是叶酸,VitB12缺乏引起的一种大细胞性

贫血

B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,

共济失调

C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多

D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病

变

E.病因主要是食物营养不够和吸收不良

25.关于叶酸代,下列哪项正确E*

A.正常人体仅少量合成叶酸,多有食物获得

B.叶酸属B族维生素,性质较稳定,过渡煮沸

可能分解,破坏.

C.叶酸在小肠上段肠腔或肠壁绒毛细胞分

解,大部分经肠肝循环入血

D.叶酸广泛分布体,肾脏是排泄叶酸的重要

场所

E.叶酸主要从胆汁分泌,尿中排泄.

26.关于VitB12代,下列那项是不正确的E*

A.肠道杆菌可合成VitB12

B.体代所需B12主要由食物提供

C.IF_B12复合物不受胃肠道分泌液破坏,经

门静脉入肝

D.B12进入血液循环后主要与转钴胺Ⅱ结合

E.体B12主要储存于肾脏

27.关于巨幼细胞贫血的临床血液学中哪项

是不正确的C

A.中性粒细胞核分叶过多,可见巨杆状核粒

细胞.

B.可有反复感染和出血

C.少数可有肝,脾肿大

D.重者全血细胞减少

E.少数患者可有轻度黄疸

28.巨幼细胞贫血的非血液学表现哪项是不

正确的A

A.一般无缺铁表现

B.口炎,舌炎,“镜面舌”,“牛肉舌”

C.末

梢神经炎,共济失调

D.精神失常

E.锥体束症阳性,视力下降

29.巨幼细胞贫血属于：C

A.小细胞低色素贫血

B.正细胞性贫血

C.大细胞性贫血

D.小细胞正常色素贫血

E.以上都不是

30.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是C

A.全血细胞减少,有出血或感染表现

B.网织红细胞减少

C.骨髓增生不良

D.肝脾淋巴结不肿大

E.铁剂,叶酸治疗无效

31.下列哪项不符合再生障碍性贫血E

A.发热，贫血，出血倾向。

B.骨髓增生低下

C.红细胞，白细胞，血小板有二系减少

D.无淋巴结肿大

E.造血细胞增多，巨核细胞增多。

32.下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少D

A.血友病

B.缺铁性贫血

C.ＩＴＰ

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细

胞贫血

33.再生障碍性贫血的血液学特点A

A.呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

34.重型再生障碍性贫血应用免疫抑制剂下列哪项正确A*

A.适用于有抑制性T淋巴细胞的病例

B.肾上腺皮质激素可促进骨髓增生

C.ATG、ALG的特点是抑制变态反应,不引起出血

D.CSA主要作用于T、B淋巴细胞而起作用

E.再障伴溶贫病人,免疫抑制剂应减量

35.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于A

A.溶贫

B.低增生性白血病

C.再障

D.PHN

E.骨髓纤维化

36.再生障碍性贫血的免疫机制主要表现B

A.骨髓染色体核型异常

B.ＣＤ4＋细胞∕ＣＤ８＋细胞降低

C.骨髓铁染色示储存铁减少

D.ＮＡＰ（－）

E.血清ＩＬ－２，IFN-r,TNf水平均减少

37.再障的病理改变哪项正确？C

A.全身红髓容量增多

B.呈离心性损害

C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D.全身淋巴细胞轻度增生

E.超微结构无明显的异常

38.下列哪项不符合再障？E

A.发热、贫血、出血倾向

B.骨髓增生低下

C.红系白系血小板有两系以上减少

D.无淋巴结肿大

E偶见局灶巨核细胞增多

39.雄激素治疗再障的机制C*

A.改善骨髓微环境

B.提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量

C.直接刺激骨髓干细胞增生，提高源性EPO 生成

D.稳定皮细胞减少出血

E.兴奋中枢神经改善微环境

40.再障血象、骨髓象特点A

A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少41.下述哪种疾病周围血片上不能出现幼稚

细胞？C

A.失血后贫血

B.急性溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.骨髓纤维化

E.急性白血病

42.再生障碍性贫血在临床上及血象，骨髓

象上有时与下列那个疾病难于鉴别？D

A.脾功能亢进

B.白细胞不增多性白血病

C.巨幼红细胞性贫血

D.阵发性睡眠型血红蛋白尿

E.粟粒性结核

43.血象全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，

三系造血细胞减少。这样的血象和骨髓象符

合：E

A.脾功能亢进

B.白细胞减少

C.严重的缺铁性贫血

D.骨髓纤维化

E.再生障碍性贫血

44.患下列哪种疾病时，骨髓巨核细胞明显

减少？E

A.慢性失血后贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.缺铁性

E.再生障碍性贫血

45.下列那一项不符合再生障碍性贫血的诊

断E

A.发热，出血，贫血

B.一般无肝，脾和淋巴结肿大

C.全血细胞减少

D.骨髓增生低下

E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

46关于溶血性贫血的定义,哪一项正确E

A.红细胞寿命缩短

B.红细胞破坏增加

C.骨髓造血功能亢进

D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

47原位溶血时红细胞破坏的部位主要D*

A.肝脏

B.脾脏

C.血管

D.骨髓

E.以上都不是

48.急性溶血的开始症状是：A

A腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高

热等

B.血红蛋白尿

C.休克

D.昏迷

E.肾功能衰竭

49.急性溶血和慢性溶血急性发作与慢性溶

血不同之处：D

A.出现黄疸

B.出现贫血

C.出现乏力、头晕

D.出现高热、休克可伴有血红蛋白尿

E.出现心率快、气短，心前区杂音

50.血管溶血的主要实验室检查为C

A.红细胞及血红蛋白下降

B.粪胆原排泄增高

C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D.网织红细胞增高

E.骨髓中幼红细胞增生明显

51.红细胞渗透脆性试验开始溶血

0.62%NaCl溶液，完全溶血0.44%,应考虑那

种病？A

A.遗传性球形细胞增多症

B.缺铁性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.运动红细胞

性贫血

E.再生障碍性贫血

52.下列哪些结果不符合溶血性贫血C*

A.网织红细胞增加

B.骨髓幼红细胞增加

C.尿中尿胆原排泄增加

D.血中非结合胆红素增加

E.血清结合球蛋白增加

53.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性E

A.6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症

B.海洋性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

A2型题：（54-62题）

54.男性，20岁，自幼面苍白，巩膜黄染，

其母有海洋性贫血，查体：巩膜黄染，心肺

正常，肝肋下3厘米，脾肋下8厘米。该患

贫血的机制是：B*

A.造血干细胞数量异常

B.造血干细胞质量异常

C.骨髓基质细胞受损

D.促红细胞生成素不足

E.红细胞破坏过多

55.男性，55岁。乏力、颜面苍白1年。活

动后心悸气短一个月。血红蛋白65G/L，白

细胞血小板正常。下列哪项有助于对贫血的

治疗？C

A.贫血的类型

B.贫血的程度

C.贫血的病因

D.贫血发生的机制.E贫血的速度

56.男患，19岁头晕，乏力3个月，

HB58g/L,WBC3.8×109/L,PLT50×109/L胸

骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正

常，需再做哪项检查？A

A.髂骨穿刺

B.脊髓穿刺

C.复查血常规

D.骨髓铁染色

E.单克隆抗体

57.女患，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴

结不肿大，肝脾未触及，血象呈全血细胞减

少，若诊断再生障碍性贫血，哪项意义最

大？B

A.网织红细胞减少

B.骨髓增生低下，造血细胞减少

C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D.铁粒幼细胞消失

E.巨核细胞增多

58.女患，32岁，月经增多伴发热2周，

HB50g/L,WBC2.2×109/L,淋巴细胞占74%，

PLT16×109/L骨髓象呈增生极度低下，该病

最可能诊断：B

A.急性白血病

B.急重型再生障碍性贫血

C.急性ITP

D.类白血病反应

E.粒细胞缺乏症

59.男患，32岁，贫血一年，肝，脾，淋巴

结肿大，血象呈现全血细胞减少，疑诊再生

障碍性贫血，骨髓象增生活跃略偏低，进一步在骨髓片中检查，哪个项目对确诊再生障碍性贫血最有意义？C

A.是否网织红细胞减少

B.是否淋巴细胞相对增多

C.是否巨核细胞减少

D.是否浆细胞增多E是否有铁粒幼红细胞

60.男患，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查？D

A.骨髓穿刺

B.血清铁定量

C.尿含铁血黄素

D.抗人球蛋白试验

E.酸化血清溶血试验

61.男患，15岁，自幼常有黄疸，脾肋下5.0cm，血红蛋白68g/L，白细胞9.8×109/L，MCV78fl,MCHC38%,红细胞渗透脆性增加，应考虑为：B*

A.海洋性贫血

B.遗传性球形红细胞增多症

C.红细胞—6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

D.不稳定血红蛋白病

E.自身免疫性溶血性贫血

62.30岁农民，头晕乏力，粪便中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应该是C

A.驱钩虫

B.驱钩虫+口服铁剂

C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁

D.输血+注射右旋糖酐铁

E.口服叶酸或注射维生素B12

A3型题：（63-78题）

女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及肿大，血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片中可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005

63明确诊断需做的检查应除外哪项？C

A.骨髓检查

B.血清铁和总铁结合力

C.染色体检查

D.血清铁蛋白检查

E.MCV,MCH,MCHC

64.寻找病因应做哪项检查B

A.同位素骨扫描

B.妇科检查

C.钡剂灌肠

D.51Cr红细胞半寿命测定

E.叶酸维生素B12测定

65.除治疗病因外，还应采取哪项措施B

A.血浆输注

B.补充铁剂

C.大剂量丙种球蛋白滴注

D.维生素B12和叶酸

E.红细胞集落刺激因子

66.对上述治疗效果反应最早的指标是C

A.白细胞数量

B.血红蛋白含量

C.网织红细胞计数

D.叶酸，维生素B12含量

E.铁蛋白浓度

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾无肿大，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细胞 2.0×109/L分类中性粒0.24，淋巴0.75，嗜碱0.01血小板22×

109/L，网织红0.001，胸部X线片示右下肺

炎

67.本例最可能的诊断是B*

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.淋巴瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.多发性骨髓

68.明确诊断应先做哪项检查C

A.B超

B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C.骨髓检查

D.MRI

E.同位素骨扫描

69.治疗应积极考虑使用D

A.叶酸，维生素B12.

B.硫酸亚铁或右旋糖酐

铁

C.维生素C,雄激素

D.同种异基因造血干细胞移植

E.促红细胞生成素

70.关于该患者的预后，哪项描述正确A

A.不积极治疗多于6-12个月死亡

B.较好，生存期长

C.一般治疗即可缓解症状

D.骨髓有病态造血者部分可转成白血病

E.有染色体异常者预后不良

女性，35岁，黄疸伴关节酸痛3个月，体检

巩膜黄染，脾大肋下2厘米，血红蛋白

58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×

109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片

成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无

家族史。

71.最可能的诊断是D

A.急性白血病

B.急性黄疸型肝炎

C.肝癌骨髓转移

D.溶血性贫血

E.风湿性关节炎

72.明确诊断应做哪项检查B

A.肝功能

B.Coomb试验

C.CT

D.免疫球蛋白

E.骨髓检查

73.首选哪项治疗措施C

A.脾切除

B.新碱

C.肾上腺糖皮质激素

D.环磷酰胺

E.大剂量丙种球蛋白

74.经治疗缓解1年后，又出现上述症状，

同时采取哪些措施B

A.大剂量丙种球蛋白

B.脾切除

C.α-干扰素

D.6-TG

E.ATG

男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检

巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋

白73g/L,血小板105×109/L，白细胞4.4

×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴

性

75.最可能的诊断是C*

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性白血病

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.缺铁性贫血

E.慢性感染性贫血

76.为明确诊断应做哪项检查E

A.血红蛋白电泳

B.骨髓检查

C.Coomb试验

D.外周血涂片观察红细胞形态

E.Ham试验

77.如需治疗，哪项治疗不适宜B*

A.洗涤悬浮红细胞

B.全血和铁剂

C.皮质激素短期应用

D.维生素E

E.雄激素

78.除以上治疗外还可以进行的治疗为A*

A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植

B.化疗

C.放疗

D.放疗加化疗

E.放血疗法

第九章白血病

1.急性白血病引起贫血最最主要的原因是E

A.红细胞寿命缩短

B.造血原料组减少

C.骨髓造血功能衰竭

D.大量出血

E.正常红细胞生成减少

2.急性白血病易发生感染，主要原因是C

A.白血病细胞增多

B.继发性营养不良

C.成熟粒细胞缺乏

D.长期贫血导致机体抵抗力下降

E.骨髓造血功能衰竭

3.急性白血病和慢性白血病的主要区别是E

A.肝脾是否增大

B.起病缓急

C.白细胞剧增程度

D.贫血严重程度

E.骨髓幼稚血细胞成熟程度

4.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪

项不妥E

A.骨骼和关节疼痛

B.肝脾轻度至中度肿大

C.中枢神经系统白血病

D.淋巴结肿大多数无压痛

E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润

5.白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是D

A.抑制尿素的合成

B.加强化疗药的疗效

C.抑制尿酸的合成

D.加强尿酸的排泄

E.加强尿素的排泄

6.白血病细胞浸润部位中最难控制的是E

A.肝脏

B.脾脏

C.骨骼

D.淋巴结

E.脑膜及脑组织

7.关于急性白血病以下说法哪些错误。D

A.急性白血病常规WBC可高、可低、可正常

B.未梢血分类可出现幼稚细胞，也可

见不到幼稚细胞

C.早幼粒细胞白血病以出血为突出表现

D.急性白血病化疗缓解不用

巩固强化治疗

8.关于急性白血病治疗哪种说法不合适。D

A.化疗是治疗的主要手段，支持治疗可保证

化疗顺利进行

B.骨髓移植成功有望彻底治愈急性白血病

C.M3可用ATRA或砷剂治疗

D.M3诱导缓解治疗宜首选联合化疗，不会引起出血加重

9.关于急性白血病化疗原则下列说法哪种不合适？D

A.主早期、联合、分阶段、间歇用药的原则

B.间歇用药是化疗后间休2-3周，正常造血得到恢复，然后再进行下疗程化疗

C.缓解后治疗可再分为巩固强化治疗和维持治疗

D.急非淋白血病主维持治疗2-3年。

10.关于急性白血病哪些说确D

A.化疗缓解后得到治愈，以后不用再治疗

B.急非淋白血病巩固强化治疗1-2疗程即

C.急淋白血病主第三次复发缓解后（CR3）做BMT

D.急淋诱导缓解治疗常用VDLP方案或VDP 及VDCP方案，而急非淋白血病诱导治疗常用DA或HA方案

11.关于慢性白血病下列说法不正确D

A.WBC高，脾大为突出特征

B.90%以上可查到Ph染色体

C.NAP积分最低。

D.急变期仍然按慢性期治疗

12.关于慢性粒细胞白血病下列哪种情况不考虑可能发生加速或急变。D

A.不明原因的发热

B.脾进行性增大

C.外周血嗜碱细胞＞20%

D.WBC高，脾大

13.关于骨髓纤维化下列说法不正确的是D

A.脾大

B.早期WBC增多

C.未梢血可出现幼红/粒细胞

D.原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性

14.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血？B

A.慢性粒细胞性白血病。（CML）

B.原发性血小板减少症。（ITP）

C.红白血病（M6）

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

15.急性白血病的原因下列哪项错误？D

A.化学因素

B.物理因素

C.遗传因素

D.中毒

E.病毒感染

16.急性白血病发生的贫血的最主要原因E

A.由于出血

B.由于化疗后胃肠功能紊乱

C.由于脾功能亢进

D.体产生抗红细胞抗体

E.骨髓造血受白血病细胞干扰

17.急性白血病浸润所致的体征最多见于：E

A.中枢神经系统

B.脾最大，淋巴结肿大

C.心脏浸润而增大

D.皮肤和粘膜病变

E.胸骨压痛

18.急、慢性白血病鉴别主要依靠：E

A.肝，脾，淋巴结的大小

B.发病的急缓

C.白细胞的数的多少

D.骨髓增生程度

E.原始细胞的多少

19.关于急性白血病哪项正确？C A.淋巴细胞性无脾肿大

B.粒细胞性无淋巴结肿大

C.早幼粒细胞性易出血

D.单核细胞性不感染

E.红白血病不易贫血

20.最容易发生播散性血管凝血的白血病

是：D

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急性变

21.下列那种疾病最易引起明显脾肿大？D

A.特发性血小板减少性紫癜

B.自身免疫性溶血性贫血

C.过敏性紫癜

D.慢性粒细胞白血病

E.急性白血病

A2型题：（22-30题）

22.男性，24岁，贫血，消瘦，乏力，两个

月，脾肋下4cm，血红蛋白80g/L,白细胞42

×109/L,血小板18×109/L，中性粒细胞碱

性磷酸酶活性降低。诊断为：B

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.类白血病反应

D.早幼粒细胞白血病

E.亚急性粒细胞白血病

23.女患，17岁，发热，出鼻血，贫血外观，

骨髓象见原始粒细胞占80%，过氧化物酶强

阳性，Auer小体（+），可诊断为A

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

24.男患，39岁，乏力腹胀，脾大平脐、硬，

无腹水，除检查血象外，最主要查：A

A.骨髓象

B.脾穿刺

C.食管钡透

D.骨骼X线检查

E.肝功

25.患者男性，29岁，高热、咳嗽、黄疸1

周，查白细胞40×109/L。哪项与慢性粒细

胞白血病不符D

A.外周血有幼稚细胞出现

B.血小板计数正常或略增多

C.骨髓中见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱细胞

D.NAP活性增高

E.骨髓增生极度活跃

26.男性，病史2周，贫血伴有周身出血点，

浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛阳性，肝脏轻

度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼

稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，

该患最可能的诊断是D

A.败血症

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.急性白血病

E.恶性淋巴瘤

27.女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈

增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白

60g/L,白细胞42×109/L，血小板20×

109/L，骨髓：原始细胞0.9，POX（-）血清

溶菌酶正常，诊断为D

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.恶性淋巴瘤

28.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀

斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血

红蛋白70g/L、白细胞50×109/L、血小板

20×109/L、骨髓：原始细胞0.9，POX（-），

PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，

血清溶菌酶正常，诊断为D*

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

29.女性，29岁，贫血、出血、感染，全血

细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非

白血病性白血病与再障，应检查C

A.肝脾淋巴结是否肿大

B.网织红细胞多少

C.骨髓增生程度及原始细胞多少

D.皮肤粘膜有无浸润

E.巨核细胞多少

30.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血

点，骨髓原始细胞>80%，POX（++），Auer

小体（+），最可能的诊断B*

A.急淋白血病

B.急粒白血病

C.急性单核白血病

D.急性红白血病

E.慢性粒细胞白血病

A3型题：（31-40题）

男，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素

治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁

桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6

×109/L,原始细胞0.6，血红蛋白80g/L，

血小板34×109/L

31.最可能的诊断是E

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

32.体检中应特别注意的体征是B

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

33.为明确诊断应做的检查是E

A.血小板抗体

B.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D.淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞形态学检查

男性，20岁，发热2周，体温38度-39度，

检查皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触

及肿大，脾肋下3厘米，血红蛋白85g/L，

白细胞10×109/L，血小板25×109/L，

34.对诊断帮助最大的检查是D

A.血细胞培养

B.白细胞分类

C.胸部X线片

D.骨髓象检查

E.血小板抗体测定

35.此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、

呕吐、克-尼征阳性，应采取治疗方案C

A.应用广谱抗菌素

B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗

C.化疗+鞘注药MTX

D.肾上腺皮质激素+先锋霉素

E.输血小板

36.此病人在发热、头痛、呕吐第二日做脑脊液检查，最可能发现为E

A.脑脊液中性粒细胞增高

B.细菌培养阳性

C.脑脊液中发现结核杆菌

D.脑脊

液蛋白量显著增高、糖定量减低

E.脑脊液中白血病细胞增多

男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L,血小板300×109/L,原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱细胞0.02，NAP（阴）。

37.如需明确诊断，应先做的检查是C

A.肝脾B超

B.腹部CT

C.骨髓检查和活检

D.血沉

E.蛋白电泳

38.又进一步检查需要作B*

A.铬红细胞半寿命期

B.染色体

C.MRI

D.同位素骨扫描

E.淋巴管造影

39.治疗最常用的药物是E

A.环磷酰胺

B.泼尼松

C.柔红霉素

D.阿霉素

E.羟基脲

40.最有希望达到根治的治疗方法是A

A.同种异基因骨髓移植

B.脾切除

C.干扰素

D.脾移植

E.维甲酸

B1型题：（41-48题）

A.NAP强阳性

B.t(9;22)(q34;q11)

C.PAS阳性

D.过氧化物酶阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制

41.类白血病反应A*

42.急淋白血病C*

43.急性单核细胞白血病E*

44.慢性粒细胞白血病B*

A.可见Auer小体

B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.细胞中含粗大的嗜天清颗粒

D.骨髓增生低下，造血细胞减少

E.红细胞中有染色质小体

45.再生障碍性贫血D

46.缺铁性贫血B

47.急性粒细胞白血病A

48.急性早幼粒细胞白血病C

1.写出急非淋白血病FAB分型8个亚型的名称？

MO急性髓细胞白血病微分化型，M1急性粒细胞白血病未分化型，M2急性粒细胞白血病部分分化型，M3急性早幼粒细胞白血病，M4急性粒单核细胞性白血病，M5急性单核细胞白血病，M6急性红白血病，M7急性巨核细胞性白血病。

2.急性早幼粒细胞白血病（APL）特点？

出血是其突出特征，90%以上有t(15;17)，形成PML-RARα融合基因，诱导治疗宜选用ATRA或三氧化二砷制剂，目前是预后较好的一种白血病。

3.目前急性白血病常见染色体改变有哪些？

APL（ANLL-M3）有t(15;17),ANLLM2一部分有t(8;21),中国定为M2b，WHO分型为伴t(8;21)急非淋白血病，M4E0有inv(16)，ALL有1/4左右伴t(9;22),即Ph染色体。

4.慢粒白血病（CML）慢性期特点？

①往往症状轻微，多数仅查体时发现脾大，甚至巨脾，及脾大引起的相应症状②未梢血WBC高为突出特点③NAP积分减低④90%以上有Ph染色体⑤骨髓象粒系中晚杆状核细胞比例明显升高，原早比例在10%以下，伴嗜酸、嗜碱性粒细胞多。

5.急性白血病化疗分成两个阶段，目的有何不同？

分成诱导缓解及缓解后治疗两阶段；诱导缓解，目的是采用病人能耐受的最大剂量联合化疗，大量杀灭白血病细胞，尽快达到完全缓解(CR)。缓解后治疗是消灭CR后残存的白血病细胞争取长生存和痊愈。缓解后治疗又分成巩固强化治疗及维持治疗。

6.何为完全缓解（CR）？

白血病的症状体征消失，血象Hb≥100g／L（男）或90g／L（女），中性粒细胞绝对值≥1.5109/L，血小板≥100109/L，未梢血无白血病细胞，骨髓：原粒＋早幼粒细胞（原单＋幼单或原淋＋幼淋）≤5%，红系及巨核细胞系列正常。

7.造血干细胞移植按干细胞来源分成几类？

（1）同种异基因骨髓移植；（2）同基因骨髓移植；（3）周围血干细胞移植；（4）脐带血移植。

8.急性白血病联合化疗、联合的药物有那些要求。急非淋及急淋白血病常用哪些诱导方案？

联合化疗要求①作用于细胞周期不同阶段的药物联合；②各药之间有协同作用；③各药的副作用不重叠。目前急非淋白血病常用的诱导缓解为DA及HA；急淋白血病常用的为VP、VDLP。

9.急性早幼粒细胞白血病（APL）为什么易出血？

APL早幼粒细胞胞浆有大量嗜苯胺蓝颗粒，入血以后起到凝血活酶样物质作用，引起DIC。

10.哪些类型急性白血病易发生皮肤、齿龈浸润，常见哪些表现？

常见于ANLL的M4、M5，常表现为齿龈肿胀、增生、皮下结节、皮肤隆起。

【论述题】

1.中枢神经系统白血病（CNSL）多见于哪种类型的白血病？有哪些脑脊液改变？

CNSL可见于多种类型急性白血病，多见于ALL，其次为AML的M4、M5。

脑脊液改变如下：①可找到白血病细胞；②脑压增高；③蛋白升高及氏反应阳性。

2.类白血病反应特点？

①有引起类白的病因，如严重感染，进展期恶性肿瘤，急性溶血；②WBC升高，可达50109/L，（但很少超过100109/L），未梢血分类可出现幼稚细胞；③NAP积分增高，阳性率增高；④Ph染色体阴性；⑤可以脾大、多为轻度肿大；⑥去除病因后血象恢复正常。

3.急性白血病鉴别常用的组化有哪些？M2、M5哪些阳性

过氧化物酶（POX）、糖原反应（PAS），非特异性酯酶（NSE）。

M2：POX强阳性，NSE阴性或弱阳性，不能被NaF抑制；M5：POX弱阳性，NSE（＋），能被NaF抑制。

4.中枢神经系统白血病（CNSL）治疗有哪些？①腰穿，鞘注入化疗药物，常用的有MTX、Ara-c；②也可去放疗。

5.慢性粒细胞白血病分哪三期？慢性期，加速期，急变期。

6.慢性粒细胞白血病慢性期治疗常用的药物有哪些？

有羟基脲，马利兰，靛玉红，干扰素，阿糖胞苷，高三尖杉酯碱。

7.细胞周期特异性及非特异性细胞毒药物常见的有几种（各写三种以上）

特异性：MTX、VCR、Ara-c；非特异性：DNR、CTX、高三尖杉酯碱。

8.哪几种急性白血病预后好？①ANLLM3〔伴有t(15；17)〕，②伴t(8;21)M2;③有inv（16）M4E0。④1-9岁的ALL。