宫内节育器放置术的护理流程
宫内节育器放置术的护理流程
护理流程要点说明
女病人留置导尿术操作流程-用物准备
女病人留置导尿术 用物准备：（1）外阴消毒包：包布1条：内置治疗碗1个，（一次性）碘伏消毒棉球12块，弯盘1只，血管钳1把，手套或指套2只。 （2）无菌导尿包：包布1条：内置弯盘2只，血管钳2把，小药杯1个，（一次性）碘伏消毒棉球4块，（一次性）液状石蜡棉球1块，洞巾1条，纱布2块，（一次性）装满的10ml生理盐水注射器1只。 （3）其他：治疗盘1个，小橡胶单和一次性垫巾，无菌持物钳和容器，无菌手套，一次性双腔气囊导尿管2条（注明：其中1条备用），一次性1000ml集尿袋，便盆及便盆巾，必要时准备屏风。 简单操作流程：（规定15min内完成） 1、核对解释：携用物至床旁，核对医嘱、床号、姓名，向病员说明导尿目的，以取得合作。能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 2、评估环境，安置体位；松开床尾被，站于病人右侧，病人取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。将小橡胶单及一次性垫巾铺于病人臀下。 3、首次消毒：弯盘置于近会阴处，治疗碗与弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套或指套，右手持血管钳夹消毒棉球擦洗外阴（依次消毒阴
阜、大阴唇），左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口至肛门（自外向内，由上而下，先对侧后近侧，每处2次，每个棉球限用一次）将污棉球放于弯盘内，脱下手套或指套放于弯盘内，撤于床尾。 4、开包铺巾：无菌导尿包置于病人两腿间打开，持物钳夹取一次性双腔气囊导尿管及集尿袋于无菌区域内，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包包布形成一无菌；小药杯内放消毒棉球和弯盘一起置于会阴处，检查导尿管是否漏气，石蜡油棉球润滑双腔气囊导尿管前端放于另一弯盘以备用。 5、再次消毒；左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹取消毒棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕用血管钳将弯盘及污棉球移至床尾。 6、插管导尿：嘱病人张口呼吸，右手持血管钳将导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6cm，见尿液流出再插入1cm，松开左手，固定导尿管，将尿液引入弯盘内，及时夹住导尿管末端，右手持集尿袋连接上双腔气囊导尿管置于床栏下，然后往水囊腔内注入10ml生理盐水以固定导尿管留置导尿，纱布擦净会阴部，打开导尿管末端开始放尿，首次放尿量不超过1000ml。 7、整理用物，做好记录：脱下手套于弯盘内，撤去洞巾，床尾用物及小橡胶单于治疗车下层，协助病人穿裤取舒适卧位并告知注意事项；整理床单位、清理用物。洗手，记录留置导尿时间、引流量、尿液性状和病人反应。
宫内节育器放置术常规
宫内节育器放置术常规； 放取宫内节育器的副反应，并发症及其防治常规 宫内节育器放置术常规 宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。节育器种类的不断更新。目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。我国现今实用的几种宫内节育器如下。 目前已有数十种不同类型和开头的宫内节育器在世界范围内使用，新型的宫内节育器正不断地被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类。 1.惰性宫内节育器由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠率和脱环率高，已于1993年停止生产。 2.活性宫内节育器目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。 [适应证] 凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。 [禁忌证] 1.严重全身性疾患。 2.急、慢性生殖道炎症。 3.生殖器官肿瘤。 4.子宫畸形。 5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6.月经过多、过频或不规则出血。 [放置时间] 常规放置时间为月经干净后3～7日。上海宫内节育器协作组推广6种时期上环是安全可行的。即： 1.产时。 2.剖腹产时。 3.产后30～70天。 4.中期妊娠引产后。 5.人工流产后。
6.月经第3～5天。 [手术操作] 以铜T型节育器为例： 1.排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道。 2.铺无菌孔巾，排好器械。 3.阴道PV检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块。 4.放入窥阴器暴露宫颈，碘状涂擦宫颈、穹窿。 5.宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用子宫探针测宫腔深度后，顺号扩张宫颈，一般扩张至5～6号。 6.将尾丝与实心棒均放在放置管内，实心棒放在“T”丝臂下端，尾丝在实心棒旁，折叠T横臂使其两端插入放置管内，折叠后放置时间不超过5min以防变形，将调节器放在宫腔深度处，且调节器长轴方向与T横臂方向一致。 7.经宫颈沿宫腔方向送入装有T的放置管，保持调节器平面放与子宫前后壁间送入深度以与宫底相接触为止，此时可见调节器的位置约在子宫颈外口约1cm 处。固定实心杆，将放置器后撤1.2cm，此时横臂向二侧伸展恢复水平位，再将放置等上移至T横臂下端并将T送至宫底，此时调节器正好在子宫外口处，抽出实心杆，再从宫腔内慢慢撤出放置管，剪去外置的尾丝保留约1.5cm。 [副作用、并发症及防治] 1.疼痛子宫排异性收缩常引起疼痛，特别是在选择的节育器过大或未放入宫底时，疼痛强烈明显，应取出或更换一枚较小型号IUD。 2.出血放器后有少量不规则出血是IUD与子宫壁接触引起子宫收缩，内膜局部破损所致，无需处理。若出血量多或月经量过多，出血时间长，应警惕伴发感染的存在。必要时将IUD取出，同时给予抗炎治疗。 3.感染术后2～3天感下腹隐痛逐渐加剧，且体温升高，阴道内有血性排液，明确诊断后，应取出IUD并予以抗感染治疗。感染多由于操作不当或放置后未注意卫生引起，所以操作过程中要严格遵守无菌原则。一旦合并感染，积极给予抗炎治疗。 4.子宫壁损伤IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况： ⑴未查清子宫位置与屈度。 ⑵操作粗暴：好发于哺乳期的子宫，IUD从宫底尤其二角部穿出。一经诊断IUD异位应及时取出，根据异位位置经腹或经阴道取出。 5.节育器嵌顿IUD过大、断裂致IUD部分或全部嵌入肌壁，一旦发现应及时取出。
宫内节育器
?宫内节育器 宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是一种易为育龄妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法，我国育龄妇女使用率占世界IUD避孕总人数的80%。 一、分类：一般将宫内节育器分为惰性和活性两类。 （一）惰性宫内节育器（第一代）：主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。（二）活性宫内节育器（第二代）：我国已将含有活性物质如Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A、MLCu375（母体乐铜375）及孕酮铜（曼月舒）5种列为推荐的宫内五种节育器，其中Tcu-380A是目前国际公认性能最好的宫内节育器。（三）我国常用的宫内节育器：1、带铜T型宫内节育器（Tcu-IUD）：按铜圈暴露在宫腔内的面积（mm2）分为Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A等。以Tcu-200应用最广。据统计其一年脱落率为5.61%，带器妊娠绿为1.51%，因症取出率为9.22%，非因症取出率为3.62%，续用率为80.04%。2、带铜V型宫内节育器（Vcu-IUD）简称V型环，横臂及斜臂或铜套的面积220mm2，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管。其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高，故因症取出率较高。 二、避孕原理 （一）干扰着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体—性炎症—前列腺素—输卵管蠕动—不同步—着床受阻。（二）影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。 三、放置宫内节育器 （一）节育器的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。（二）放置宫内节育器的适应证：凡已婚、育龄妇女，无禁忌证，自愿要求放环者；（二）放置宫内节育器的禁忌证：1、绝对禁忌证(1)妊娠或妊娠可疑者。(2)生殖器官炎症：如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎、性传播性疾病等，尚未治愈者。(3) 3个月以内有不规则阴道出血者。(4)子宫颈内口过松或重度狭窄者。(5)患有子宫脱垂II°以上者。(6)有生殖器官畸形：如子宫纵隔或双子宫患者。(7)子宫腔小于5.5cm或者大于9cm者。(8)人工流产后子宫收缩不良，有妊娠组织物残留或者有感染可能者。(9)产时或剖腹产胎盘娩出后放置，有可能发生感染或大出血者。(10)患有各种严重的全身急、慢性疾患者。(11)有铜过敏史，不能放置载铜节育器的患者。2、相对禁忌证：(1)产后42天，若恶露未净或会阴伤口未痊痊愈者，要暂缓放置。(2)患良性滋养上皮细胞疾病未满2年者要慎用。(3)有严重痛经患者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。(4)患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等的病人慎用。(5)中度贫血的患者，Hb<90g／L者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。(6)有异位妊娠史者要谨慎。 （三）放置时间 1、月经期月经干净后3～7天为最佳。 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除早期妊娠后放置。 3、人工流产负压吸宫术、钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清官术时可同时放置。 4、自然流产月经复潮后或药物流产两次正常月经后放置。 5、产后42天恶露干净，会阴切口或裂伤已愈合，子宫恢复正常大小者 6、剖宫产半年后放置。 7、剖腹产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 （四）术前准备 1、详细询问病史、做全面体格检查、妇科检查、血常规及阴道分泌物检查。尤其要了解禁忌倾向存在否，如哺乳、多次或近期人工流产及剖宫产史、长期服避孕药史等情况。 2、做好术前咨询、指导，使受术者知情并签署同意书。 3、测量血压、脉搏、体温等生命体征，有异常者不得放置。 4、手术前嘱咐病人自解小便。 5、检查手术包和节育器的灭菌日期是否在有效期内。 6、宫内节育器型号的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。 （五）手术步骤： 一,常规用品及准备 1,向受术者介绍情况,解除思想顾虑,并交待带环后可能发生的症状. 2,详细询问病史,包括末次月经日期,作妇科检查,阴道分泌物化验阴道滴虫,霉菌,必要时查阴道清洁度和作血常规及出血,凝血时间检查. 3,节育器消毒.金属节育器可取煮沸或高压消毒,或用75%乙醇浸泡30min.塑料,尼龙类节育器用75%乙醇或1/1000
导尿术-操作步骤
导尿术 操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。 10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。
宫内节育器放置常规
宫内节育器放置常规 一、手术适应证 1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌症。 2.用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌症者。 二、绝对禁忌症 1.妊娠或有妊娠可疑者 2.生殖器官炎症，如阴道炎急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。 3.3个月内有月经频发、月经过多或不规则阴道出血者。 4.子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者。 5.子宫脱垂Ⅱ°以上者。 6.生殖器畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者。 8.人工流产后子宫收缩不良、出血多、有妊娠组织物残留或感染可能者。 9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 10.有各种较严重的全身急、慢性疾患。 11.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。 三、相对禁忌症 1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 2.葡萄胎史未满2年慎用。 3.有严重痛经者慎用。 4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用。 有异味妊娠史者慎用。 四、宫内节育器的放置时间 1.月经期后3～7天可放置。 2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可及时放置。
4.自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。 5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6.剖宫产半年后放置。 7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后及时放置。 8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 五、术前准备 1.询问病史，做体格检查，妇科检查。 2.做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。 3.测血压、脉搏、体温（术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5°以上者暂时不放置）。 4.术前排空小便。 5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 六、放置步骤 1.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。 2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴及阴道。 3.常规铺巾：套腿套，垫治疗巾，铺孔巾。 4.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。 5.窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。 6.消毒液消毒宫颈及穹窿。 7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 8.拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。 9.子宫探测针沿子宫方向探测宫颈深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度。 10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。如宫腔型节育器、γ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，需扩至5.5～6号。11.取出选用的节育器：撕开节育器外包装袋，取出节育器有尾丝者测量尾丝总长度。 12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。 13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
男病人导尿操作流程
男病人导尿操作流程 一、目的： 1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。 2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。 4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。 二、评估： 1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度 2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。 三、准备： 1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶 四、操作程序： 1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。 2、关门窗，大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。 3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。 4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。 5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。 6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。 7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。 8、检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。 9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm～22cm，见
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症： 凡育龄妇女，自愿放置而无禁忌症者均可放置。 宫内节育器放置术禁忌症： 1、严重全身性疾患。 2、急、慢性生殖道炎症。 3、生殖器官肿瘤。 4、子宫畸形。 5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6、月经异常，如月经过多、过频或不规则出血。 7、子宫腔大小，宫腔大于9cm或小于5.5cm 者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）。 8、有铜过敏者，不能放置含铜节育器。 宫内节育器放置时间： 常规放置时间为月经干净后3～7日。 1、合适的放置时间是月经干净后3～7日。 2、哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。 3、人工流产术后可同时放置（子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，暂时不放）中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。药物流产2次正常月经后。 4、自然流产转经后。 5、剖宫产后6个月。 6、产后42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。 7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置（有潜在感染或出血可能者暂时不放）。 8、用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5天内放置。 术前准备： 常规检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，然后铺消毒巾或孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 宫内节育器放置术手术操作方法：
1、术者穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。 2、按手术步骤，把所需器械排列整齐。 3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，擦净阴道内积液，用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。 4、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，使子宫保持较水平的中间位置。 5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。 6、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。 7、放置节育器：有3种法，即叉入法、钳入法和套管法。 8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。 9、填写手术记录。 宫内节育器放置注意事项： 1、严格执行无菌操作，进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。 2、节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正，应取出重放。 3、对子宫颈口较劲者，应扩张宫颈口，不可勉强放入，以免损伤和出血。 4、术后休息3日，1周内避免重体力劳动。 5、术后2周内禁止盆浴和房事。 6、定期随访，一般在术后3个月、6个月各随访一次，1年后每年随访一次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的处理。 宫内节育器取出术适应症： 1、计划再生育者。 2、放置年限到期者。 3、带器副反应或并发症治疗无效者。 4、改换其他节育方法。 5、绝经半年以上者。 6、带器妊娠者。 宫内节育器取出术禁忌症： 各种疾病的急、重期。 宫内节育器取出术的取出时间： 1、常规以月经干净3-7天取出。
浅议放置宫内节育器需要注意的问题
浅议放置宫内节育器需要注意的问题 宫内节育器的放置由于其手术操作简单、避孕成功率高等优点，在计生服务方面发挥着越来越大的作用，已经被广大妇女作为避孕的首选方式。本文指出了放置宫内节育器的重要意义的基础上，明确了放置宫内节育器应该注意的常见问题，结合放置宫内节育器出现休克的具体个案，着重讨论了放置宫内节育器在实践中还应该考虑的一些实际因素，为放置宫内节育器提供了有效指导。 标签：节育器；手术；休克；分析 1放置宫内节育器的意义 随着人们生育认识水平的提高和对健康生活的追求，宫内节育器在计划生育技术服务方面的应用非常广泛。因为节育器放置手术操作简单、避孕安全且有效率高等优点，宫内节育器在避孕方面广大育龄妇女乐于接受。节育器的使用原理主要是通过引起子宫内膜无菌性炎症反应干扰受精卵着床等作用达到避孕的目的。所以就宫内节育器的功效而言，与绝育术等避孕方法各具有其优点。 1.1放置宫内节育器手术简单，易于操作目前常用的惰性宫内节育器和活性宫内节育器，放置宫内节育器最佳时间为月经干净后3～7 d，其操作流程较为简单，在排空膀胱后，通过宫颈钳等简易手术工具即可完成。 1.2节育器使用效果较好，避孕成功率高节育器的使用主要目的是起到避孕的效果，根据国家卫生计委的相关统计数据表明，采用宫内节育器避孕者在我国占60%以上，有效率达到90%以上。其中避孕失败出现意外怀孕情况的多数是因为未按术后注意事项等原因造成的，加之宫内节育器有惰性和活性之分，所以只要正确使用节育器和做好术后随访，就能达到很好的避孕效果。 1.3不影响性生活，可以适时选择生育其他避孕方式会在一定程度上影响夫妻生活质量，而且有些方法还会对夫妻的再生育产生一定的影响，而宫内节育器是可逆避孕措施，育龄妇女如果再生育，只需要通过较为简单的操作将节育器取出即可。 2放置宫内节育器需要注意事项 宫内节育器给广大育龄妇女提供了很好的服务，同时也要求我们在使用节育器的相关操作上要注意一些常见的问题。 2.1做好术前检查工作节育器放置前要对育龄妇女详细询问病史、月经生育史等，并认真做好体格检查、妇科专科检查、辅助检查、妇科B超等检查，排除手术禁忌证，并签署知情同意书。 2.2做好手术工作，保障手术顺利进行手术操作过程中，要严格无菌操作，
宫内节育器放置术
一、宫内节育器放置术 ( 一 ) 适应证 育龄妇女,自愿放置而无禁忌证者 ( 二 ) 禁忌证 1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性 疾病。 2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。 4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。 5.各种较严重得全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾 病得急性期。 6.子宫颈内口松弛、( 固定式 IUD 除外 ) 及严重得宫脱垂妇女。 7.宫腔小于 5.5cm或大于9cm者不宜放置 ( 人流术例外 )。 8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。 9.宫外孕或葡萄胎病史。 10.人工流产术中出血过多, 或可疑胎盘组织残留者。 11.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。 12.中度贫血, Hb< 90gg/L者慎用( 含 LNG 节育器除外 ) 。 13.痛经者慎用。 ( 三 ) 放置时间 1.月经干净后 3-7 天内。 2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。 3.正常产后 42 天,或转经后子宫恢复正常者。 4.人工流产同时 ( 子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放 )。 5.药物流产两次正常月经后。 6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。 7.剖腹产术后半年。 8.用于紧急避孕,在无保护性交后 5 天内放置。 ( 四 ) 术前准备 1.详细了解病史与避孕史。 2.作妇科检查,血常规检查,同时查阴道清洁度、滴虫、真菌 , 做宫颈防癌刮片、乙肝表 面抗原检查,如有炎症治疗后再放。 3.经检查不适于放置宫内节育器者,应指导其使其她避孕方法。 4.术前测体温 ( 超过 37、5'C 暂不放置宫内节育器 )。 5.手术者穿清洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手 ( 按刷手方法与要求 ),戴消毒套 袖及手套 ( 一手戴双层手套 ),整理器械。 6.排空膀脱后,常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后,换臀垫或垫双层治疗巾,套裤腿,铺孔
导尿术-操作步骤.
五、操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 13. 整理用物：撤下一次性垫巾，脱去手套。导尿用折按医疗废弃物分类处理。 14. 安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整理床单位，保持病室整洁。 15. 消毒双手。 16. 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。 六、并发症及处理 1. 尿路感染：导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。其危险因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入和维护方面的危险因素主要包括：导尿管置入方法、导尿管留置时间、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医务人员应针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。置管前严格掌握留置
宫内节育器
第27 宫内节育器 提纲： 第一节宫内节育器的历史 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 二、带铜IUD 三、药物缓释宫内节育器 第三节避孕原理 第四节适应证与禁忌证 一、适应证 二、禁忌证 第五节放置时间 第六节放置方法 第七节注意事项 第八节并发症 一、继发感染 二、节育器异位 三、节育器嵌顿 第九节副反应 一、出血 二、下腹疼痛 第十节宫内节育器的取出 一、取出指征 二、禁忌证 三、术前准备 四、取环手术步骤 第十一节取环注意事项 节育器一次放置于宫腔，可避孕5～7年，它是我国育龄妇女的主要避孕措施。宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。 第一节宫内节育器的历史 1909年研制了第一个节育器，它是由蚕肠绕成的一个环。1931年Graefenberg描述了以蚕肠为轴心外镀一种铜、镍、锌的合金，具有高效的节育器。1934年出现了OTA环，一种金
或镀金银环，环中心为一小园盘通过三根辐条与环相连。1960年Margulies盘秃环问世。全部由塑料制成。不含任何金属，加入了硫酸钡使其具有放射不透明性。1962年Jack Lippes 介绍了Lippes环，这种宫内节育器有一蛇形“双 S”构型，是第一个下端系有尼龙线的节育器。尾丝使节育器的取出更加容易，而且也可以通过阴道检查确定节育器是否存在。1969年Zipper等人首先研制了带铜的宫内节育器，1974年Zipper报告了智利的临床试验，表明不带铜的T形节育器妊娠率为18/100妇女年，环上加约200mm2表面积的铜丝后，妊娠率至1/100妇女年。现在，许多带铜节育器如铜-7，上海V形，不同形状的铜T如TCu200，TCu220C，TCu380A以及含有银线芯的TCu380Ag等。节育器上数字代表节育器上铜的表面积（mm2）。由Scommegna等首创的释放孕激素的节育器，这种T形释放孕激素的节育器大小与铜- T相似，由一种可透性聚合物膜构成，这种聚合物膜能控制每天释放一定的孕激素（20 g）达到避孕目的。 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 用惰性材料制成的IUD，如不锈钢、金、银、塑料、尼龙、硅橡胶等材料，其物理化学性能稳定，与人体组织相容性较好，不释放活性物质。以不锈钢金属环为主，另有麻花环、太田塑料环、节育花、全塑环与宫腔形IUD。由于惰性IUD妊娠率较高，均已淘汰。 二、带铜IUD 1．带铜T型器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜管，使放置时间延长至15年。根据铜圈暴露于宫腔的面积不同而分不同类型，如TCu-200,TCu-220,TCu380A。带铜T形器在子宫持续释放具有生物活性的铜离子，铜离子具有较强的抗生育作用，避孕效果随着铜的表面积增大而增强，但表面积过大，副作用也相应增多。 2．带铜V 型宫内节育器，其形状更接近宫腔形状，以不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂有铜丝或铜套，面积为200mm2。 三、药物缓释宫内节育器 1．含孕激素T形宫内节育器，采用T形支架，缓释储存在纵杆管中药物，管外它有聚甲基硅氧烷膜，控制药物释放。每天释放左炔诺孕铜（LNG）20ug，其优点为妊娠率与脱落率低，月经量少。主要副反应为点滴出血和闭经。 2．含其他活性物质的宫内节育器，有含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂消炎痛及抗纤溶药物等，尚在研究中。 第三节避孕原理 其机制尚未完全清楚。一般认为惰性宫内节育器的抗生育作用是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激而引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成随之改变，
导尿技术操作流程及语言沟通
导尿技术操作流程及语言沟通 一、护士自身准备：着装整洁规范、仪表端庄大方 二、用物准备：①治疗盘：一次性导尿包（弯盘2个、导尿管一根， 血管钳2把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡、无菌手套、持物钳及容器）②垫巾、橡胶单、便盆及便盆布、屏风、胶布③无菌外阴消毒包：弯盘、治疗碗内盛大棉球8-10个、血管钳或镊子1个、单只左手套。④记录单 三、操作 （一）操作前评估 护士：您好！（查看床头卡、床号），可以告诉我您叫什么名字吗？患者：“我叫王丽”。护士：“4-2床王丽，（核对腕带），我是您的责任护士张红，今天要给您做子宫肌瘤手术，为了术中术后便于观察尿量，遵医嘱需给您下个尿管，以利于疾病恢复，请您不要紧张，操作时我会动作轻柔点。您还有问题吗？您如果有担心可以告诉我。”患者：“下尿管我担心疼痛，还担心感染，希望您能注意这两点。”护士：“好的，我会很小心，如果可以的话您可以先清洗一下会阴，我呆会来给您下尿管。 （二）、1、携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名及手腕带。您是4-2床王丽吗？我是您的责任护士张红，遵医嘱我要为您下尿管，请您配合。关闭门窗，用屏风为患者遮挡，协助做好准备。2、
操作者站在患者一侧，移床旁椅在同侧床尾，置便器，打开便器巾3、松开床尾盖被折于对侧，请您抬起臀部，我帮您把裤子脱下来，脱下右侧裤腿盖于左侧腿上，取屈膝仰卧位，暴露外阴4、请您再抬起臀部，将橡胶单、垫巾垫于患者臀下5、外阴消毒包在灭菌有效期内，打开外阴消毒包，置弯盘于近外阴处，置治疗碗于两腿间，倒消毒液浸湿棉球6、我现在给您消毒皮肤，可能会感觉有点凉，请您不要紧张。戴左手手套，右手持血管钳夹紧棉球，按顺序消毒阴阜，大阴唇，再以左手分开阴阜，擦小阴唇及尿道口到肛门（由外到内，由上到下，每个棉球只用一次）7、在患者两腿之间打开导尿包，用持物钳夹取物品，盛棉球药杯放在右下角包布上，倒入消毒液8、戴手套，铺洞巾，孔巾与导尿包形成一无菌区，拿弯盘放于外阴部，告知患者双手不能触摸会阴部。检查尿管气囊是否漏气，尿管是否通畅，尿管通畅无漏气即用石蜡油润滑尿管前端。9、再次消毒尿道口自上而下，由里向外消毒尿道口、小阴唇、阴道口10、核对床号姓名：4-2床王丽吗？我现在开始给您上尿管了，请您不要紧张，请深呼吸，我会动作轻柔。用镊子（或血管钳）尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm，见尿液流出接尿袋，固定尿管（向气囊内注入10-15ml的生理盐水，轻拉尿管，尿管无脱出），第一次排尿不能超过1000ml. 11、护士：王红，您现在感觉怎么样？为您导出尿液800ml 患者：感觉很轻松。 护士：您配合的很好，导尿已结束（固定尿袋，整理用物，协助患者穿好裤子，盖好被子），您在活动时要注意避免尿管、打折、弯曲、
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点 一、目的 宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是 用于育龄妇女节育的手术方法。 二、适应证 育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。 某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺 肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。 三、禁忌证 1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍 等。 2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证； 阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。 3.妊娠或可疑妊娠。 4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形， 或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑 可否放置。 5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。 6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。 7.月经过多、过频或不规则阴道流血。 8.官腔深度不足 5.5cm 者。 9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。 10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出
血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。 11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。 12.严 重 痛 经 者。 四、操作前准备 1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关 辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要 配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天 禁止性生活。 注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。 2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。 3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等； 助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。 五、操作步骤 注意：术中严格无菌操作。 1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。
女患者导尿术操作流程
女患者导尿术操作流程 培训主讲人：杨庆成（院长、主治医师本科生） 女病人导尿术女性尿道短，长约3～5cm，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂，插导尿管时应正确辨认。 （1）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人说明目的，以取得合作。 （2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 （3）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床的病人。协助其清洗外阴。 （4）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大毛巾遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。铺橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）于臀下。 （5）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，其原则由上至下，由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。 （6）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按医学教.育网搜集整理操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。 （7）以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。 （8）嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1～2cm.左手松开小阴唇，固定导尿管。 （9）引流尿液，治疗碗内尿液盛满后，用止血钳及时夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内。 （10）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置。 （11）导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。 （12）协助病人穿裤，整理床单位。 （13）测量尿量，送验标本。 （14）洗手，记录。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事
留置导尿术的操作流程
留置导尿术的操作流程 目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而
放置及取宫内节育器护理常规
放置及取宫内节育器护理常规 （一）术前护理 1.评估要点 （1）评估全身情况、了解适应症与禁忌症。 （2）评估血常规、阴道分泌物检查等情况。 2.护理措施 （1）心理护理：评估常见不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。 （2）术前准备：更衣；术前测体温、脉搏、血压；进手术室前排空膀胱；携带病历；术前消毒外阴及阴道（阴道流血禁止阴道冲洗）。 （二）术后护理 1.术后病情观察 （1）阴道流血：评估出血量、性状、颜色，必要时留护垫观察；保持会阴清洁，勤换护垫内裤；根据医嘱给予止血药及其铁剂等，上述处理无效，可应考虑取出，改用其他避孕方法。 （2）腰腹坠胀感：评估腰腹坠胀感原因及伴随症状体征，必要时就诊，按医嘱对症处理。 2.健康指导 （1）休息与活动：术后休息3天，一周内忌重体力劳动。
（2）性生活与卫生：2周内禁性生活和盆浴，保持外阴清洁。 （3）注意事项：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出；放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。 （4）复查与随访：告知放置节育器的种类、使用年限、随访时间，放置节育器后的第一次月经干净后3～5天来院复查，以后定期复查。术后3个月、6个月、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象，如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。 3.并发症的护理 （1）子宫穿孔、节育器异位：评估子宫穿孔、节育器异位的盆腔位置。根据病情作出相应处理。 （2）感染：监测体温、血压、脉搏、呼吸，监测血常规，保持会阴清洁，勤换护垫内裤，根据医嘱合理使用抗生素，做好相应观察及处理。 （3）节育器嵌顿或断裂：稳定情绪，做好相应的解释及护理。指导合适时间取环。 （4）节育器脱落：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出，如脱落及时做好避孕措施。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术 【适应证】 1、凡生育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。 2、用于禁忌避孕而无禁忌证者。 【禁忌证】 1、生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。 2、月经频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。 3、生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。 4、生殖器官肿瘤、如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5、严重全身疾病的急性期。 6、宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外。 7、子宫颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。 8、子宫脱垂Ⅱ度以上者。 9、妊娠或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。 10、有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。 11、人工流产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。 12、铜过敏或可疑铜过敏者不宜放置带铜节育器。 13、中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。 14、严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。 15、产后42天，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 【放置时间】
1、月经干净3—7天之内。 2、哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。 3、正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。 4、早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不发）。 5、药物流产后月经恢复正常后。 6、自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。 7、剖宫产术后6个月（根据情况可考虑放置）。 8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 【术前检查】 1、详细询问病史及避孕史。 2、检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌检查。如有炎症，治疗正常后再放置。 3、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。 4、做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。 5、术前测体温（超过37.5摄氏度，暂时不放置）。 6、术前排空膀胱。 7、宫内节育器的选择，见表1-5-1 表1-5-1 各种节育器型号的选择（参考值）