急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及评分标准
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及评分标准
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急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记录表
主诉：胸闷、气促一周，昏迷2小时。
1．此案首诊为急诊内科。
2．涉及到呼吸内科等学科。
3．需做检验、影像、心电图。
4．需转上级医院进一步诊治。
5．过程中可穿插院感内容的考试。
6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。
7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。
急诊演练考核记录表市代表队序号总得分
评委签名：复核签名：检查时间：年月日
急救技术案例分析
学习情境一：院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ + 查看答案 参考答案 分析如下： （1）立即拨打“120”急救以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事
故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。 （2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复术，如有条件应及早除颤。复有效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。
急救实训报告
急救实训报告 第一篇：急救实训报告实训一 电动洗胃机洗胃术 一、实训目的 1、掌握急性中毒病情的判断和电动洗胃操纵技能。 2、熟悉电动洗胃利用目标，注意事项。 3、操作中工作认真、严谨，爱伤看法强。 二、实训内容 1、自动洗胃机洗胃操纵技能。 三、实训用物 1、电动洗胃机、洗胃溶液、水桶、水温计、橡胶单、胃管等 2、照顾护士训练模仿人。 3、临床案例、监护记载单和笔。 四、实训方法 1、复习相关理论（联合临床案例，讲述自动洗胃机洗胃操作技术使用的目的及注意事项）。 2、展示实训用物。 3、教师讲解并同步示教（在模拟患者身上进行自动洗胃机洗胃操纵技能。） 4、学生6～8人为一组举行训练，西席巡回引导。 5、师生配合评价训练环境。 6、教师小结。 7、部署写出实训陈诉。
五、操作流程 1、准备工作：备物→检查洗胃机功能→核对、解释→摆体位→连电源。 2、插胃管：铺巾、置盘→量管、润管→插管→验证是否在胃内。 3、洗胃：连洗胃机→按手吸→按自动。 4、洗胃观察：→ 观察患者及洗胃液→更换洗胃液 5、洗胃完毕：关机→留置胃管→撤连接管。 6、记录。 7、安置病人。8、整理用物：清洗洗胃机及连接管→毗连管用消毒液浸泡。 六、分析讨论简述电动洗胃机注意事项。实训二 中暑、淹溺、触电现场救护技术 一、实训目的 1、掌握中暑、淹溺、触电现场救护技能。2．熟悉中暑、淹溺、触电现场救护目标及注意事项。 3、操作中工作认真、严谨，爱伤看法强。 二、实训内容中暑、淹溺、触电现场救护技术 三、实训用物护理模拟人、听诊器、血压计、木棒、绳，临床案例等 四、实训方法 1、复习相关理论（联合临床案例，讲述中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项）。 2、展示实训用物，设置情景，学生12～13人一组，通过角色扮演进行中暑、淹溺、触电现场救护技能演练。 3、构造学生讨论。
(完整word版)呼吸衰竭第八版
呼吸衰竭 呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2） >50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。 【病因】 完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节来完成。参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭。 （一）气道阻塞性病变 气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，或伴有通气／血流比例失调，导致缺氧和CO2储留，发生呼吸衰竭。 （二）肺组织病变 各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等，均致肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气／血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留。 （三）肺血管疾病 肺栓塞、肺血管炎等可引起通气／血流比例失调，或部分静脉血未经过氧合直接流人肺静脉，导致呼吸衰竭。 （四）胸廓与胸膜病变 胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸、脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎等，均可影响胸廓活动和肺脏扩张，造成通气减少及吸人气体分布不均，导致呼吸衰竭。 （五）神经肌肉疾病
应急演练效果评估标准.doc
应急演练效果评估标准 评估项目评估内容得分备注 1.预警与信 1.1 现场人员发现险情或隐患及时进行报警。（ 2 分） 息报告 (5 分） 1.2 在规定时间内能够完成向上级主管部门报告事故信息程序。（3 分） 2.1 演练单位能够依据应急预案快速确定事故的严重程度及等级。（1 分） 2.2 演练单位能够根据事故级别，启动相应的应急响应。（ 1 分） 2.紧急动员 2.3 采用有效的工作程序，警告、通知和动员相应范围内人员。（1 分） （10 分） 2.4演练单位能够通过总指挥或总指挥授权人员及时启动应急响应。 （2 分） 2.5 参演人员能够按照处置方案规定或在指定的时间内通知到位，并 迅速到现场开展救援。（3 分） 2.6 各应急队伍到达后及时准确报告人员数量及现场情况。（2分） 3.1现场指挥部能够及时成立( 人员到位，位置合理 ) 。（2 分） 3.2 设专人清点和记录各应急队伍的人员数量。（1分） 3.3应急指挥人员按预案或方案进行有效指挥协调能。（2分） 3.4 应急指挥人员能够根据事故现场情况对救援工作全局进行及时调 3.指挥和协 度掌控（ 3 分） 调 3.5指挥部各位成员（各应急小分队）能够在规定时间内到位。（2分） （20 分） 3.6 各应急分队分工明确并按职并落实应急职责。（3分） 3.7 现场指挥部能够及时提出有针对性的事故应急处置措施或制定切 实可行的现场处置案并报总指挥部批准。（2 分） 3.8 现场指挥部和总指挥部根据情况变化，对救援行动及时作出相应 调整（ 2 分）
4.事故处置(25 分) 3.8 在事故升级上级领导到达后，总指挥与现场指挥在指挥部进行当 面交接。（1 分） 3.9 外部救援力量根据事故单位的需求和总指挥部的协调安排，与事 故单位合力开展救援。（2 分） 4.1 参演人员能够按照处置方案规定或在指定的时间内迅速达到现场 开展救援。（3 分） 4.2 参演人员能够对事故先期状况做出正确判断，采取的先期处置措 施科学、合理，处置结果有效。（2 分） 4.2 现场参演人员职责清晰，分工合理。（ 2 分） 4.3 应急处置程序正确、规范。（ 2 分） 4.4 参演人员应急处置措施执行到位。（ 3 分） 4.5 通信网络系统正常运转，通讯能力能够满足应急响应的需求。（2分） 4.6 参演人员之间有效联络，沟通顺畅有效，并能够有序配合，协同 救援。（ 3 分） 4.7事故处置过程中采取了措施防止次生或衍生事故发生。（3分） 4.8 事故现场处置过程中，参演人员能够对现场实施持续安全监测或 监控。（ 2 分） 4.9 针对事故现场采取必要的安全措施，确保救援人员安全。（3分） 5.1 应急设施、设备、器材等数量和性能能够满足现场应急需要。（2 5.应急资源分） 管理 （5 分） 5.2 参演人员能够快速、科学使用外部提供的应急资源并投入应急救援行动。（3 分） 6.1 应急救援人员配备适当的个体防护装备，或采取了必要自我安全 防护措施。（3 分） 6.人员保护 6.2 针对事件影响范围内的其他人群，能够采取适当方式发出警告并（10分）采取安全防护措施。（ 2 分） 6.3 有受到或可能受到事故波及或影响的人员的安全保护措施和要求。 （2）
多发伤急救预案演练脚本
护理应急急救培训资料 项目：护理应急急救情景演练（2016培训版） 内容：多发伤患者的应急急救预案演练脚本资料来源：三病区 审核：预期目标：达标率100% 一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的应急处理能力，熟练掌握 多发伤的处理流程，。 二、演练时间：2016年7月15日12点10 分 三、演练地点：护理示教室 四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案 五、演练事件：急诊接到3人以上群体伤事件，启动应急预案，护理应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。 六、演练模式：模拟演练 七：参演人员： 参加人员：护理应急小组第二组 八：物品、药品准备： 物品：输液架、治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘500ml 1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等 药品：林格氏液500ml 2袋、羟乙基淀粉500ml 1袋、生理盐水250ml 1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml 1支等 九：工作职责： 1.施XX：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医嘱）；负责担任患方（家属及患者）职责 2.于XX：A位抢救护士 3.文XX：B位抢救护士 十、演练场景：（案例解读） 演练背景：急诊接120通知，某工地发生群体伤事件，即将送至我院急诊，急诊立即启动突发公共事件（群体伤）应急预案，护理应急小组启动，参与抢救。 12：10患者张XX，女，45岁，工人，因“工程塌方挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”。120送入急诊科。预检分诊评估病情重，予安排抢救室2床，应急抢救第二小组接诊。 简要病史：患者半小时前施工时被重物挤压，数分钟后脱离现场，患者神志清，精神软，感胸部、 下腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身。无胸闷、无头痛、恶心、呕吐，稍有头晕，两便未解。既往无高血压、糖尿病及外伤史。 （一）医嘱：心电监护、鼻导管吸氧3L/分，建立静脉通路，林格氏液500ml 1.护士A：确认患者身份，心电监护，安抚患者情绪 2.护士B：鼻导管吸氧气
急诊急救项技能操作评价标准
急诊急救项技能操作评 价标准 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一、指标分值：10分 二、指标意义 社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心（站）进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施，是急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素，医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置，而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解，帮助快速判断病情并进一步处置，在第一时间内让病人得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段，提高急救成功率，急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后，急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。三、指标说明 （一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1～2次急救应急演练。 根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应立即抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程，突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。各类预案要规定成立专门的组织，明确各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。 社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练，演练应包括演练培训（培训资料、培训照片、培训方案）、演练方案（明确组织机构和评判人员）、应急演练过程、演练总结（演练过程的不足和落实整改情况）等。 （二）设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。 原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发[2006]240号）规定，社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室，抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 抢救室业务用房不少于1间，面积18平方米，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近的位置。抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置，并有明显标志，不得挪用或外借，药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处。 急救器械应包括一般急救搬动、转运器械。抢救设备包括心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机。抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%。
急救技术案例分析
学习情境一： 院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ +查看答案 参考答案 分析如下： （1）立即拨打“120”急救电话以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。
（2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义： 在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征： 心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。 （6）重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。 （7）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护： ①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；对气管插管伤员必要时使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包括输液管、气管插管、胸腔引流管、导尿
急救演练考核标准
壤塘县人民医院急诊急救考核标准 目标任务考核办法标准 分 扣分标准考核人 1．应急反应能力半径3公里以内，至少5分钟到现场，医护人员、驾人员在接到 出车指令后，白天3分钟内出车，在现场能按照急诊急救流程对 病人进行处置。 10 不能满足需求1项扣2分高军 2．院前急救组配有急救箱、氧气袋、诊疗器械、担架等医疗设备完好率100%。 到现场及时反馈患者病情，信息反馈和沟通，按要求及时报告接 回病人情况,十三项核心制度执行情况。 10 工作不规范、不符合要求 酌情扣分 高军 3．抢救专家组有相关专业抢救医生、护士积极参与急救，医务人员着装整齐， 根据急会诊要求，在规定时间，召集所报病人病情的需要的专业 人员。 10 处置不能满足要求1项扣 2分。 谢英 4．防护组 协助伤员的分区管理，迅速制定相应的具体消毒、隔离方法， 并监督组织实施，防止院内交叉感染和污染；做好救治组成员的 保护措施，如体格检查等。 10 处置不能满足要求1项扣 2分。 谢英 5．综合协调和保障组负责维持门急诊正常诊疗秩序和救护现场秩序；负责交通运输工 具的调派，确保通讯联络畅通；负责救护物资、药品、设备、设 施、医疗器械的配置、储存、维护和供应，保障水电气的供应。 10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 6．抢救治疗过程抢救过程规范有序，人员调配合理（病史采集、查体、诊断、处 置和医护配合）。 10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 7．急救物品使用急救物品齐全，摆放有序，医护人员操作方法得当。10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 8、科室协调能力在急、抢救、急会诊、急手术诊疗过程中，相关科室能按照相关 流程操作，科室配合密切。10 不熟悉急诊流程、协调不 关联，一项不规范扣2分 邓艳芳 9、急诊急救文书书写要求急诊急救医疗文书书写及时、规范，防范医疗纠纷，在应急演练 中发现问题，提高医疗质量。 10 一项不规范扣2分邓艳芳 10、态度严肃性 对在演练中，发现嘻哈打闹现象严肃扣分 10 发现一人扣一分高军
最新急诊急救10项技能操作评价标准
1.1.2急诊抢救 一、指标分值：10分 二、指标意义 社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心（站）进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施，是急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素，医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置，而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解，帮助快速判断病情并进一步处置，在第一时间内让病人得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段，提高急救成功率，急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后，急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。 三、指标说明 （一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1～2次急救应急演练。 根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应立即抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程，突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。各类预案要规定成立专门的组织，明确各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。 社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练，演练应包括演练培训（培训资料、培训照片、培训方案）、演练方案（明确组织机构和评判人员）、应急演练过程、演练总结（演练过程的不足和落实整改情况）等。 （二）设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。 原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发[2006]240号）规定，社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室，抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 抢救室业务用房不少于1间，面积18平方米，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近的位置。抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置，并有明显标志，不得挪用或外借，药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处。 急救器械应包括一般急救搬动、转运器械。抢救设备包括心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机。抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%。 抢救室常备药品应根据机构的实际工作情况配备，包括：心脏复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。 抢救药物的具体目录参照《国家基本药物处方集》（2012版基层部分）。 抢救室应该有完善的抢救室工作制度，常见抢救流程，抢救仪器操作流程。 （三）有执业资质的医生及护士能熟练操作抢救设备，熟练掌握不少于10种急救技能。 社区卫生服务机构门诊应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。负责门诊急救任务的应当有固定的急诊医师及护士。急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。急诊护士应当具有
模拟急救案例分析来自浙二医院急诊科护士长金静芬老师
模拟急救案例分析来自浙二医院急诊科护士长金静芬老师的讲座，在此表示感谢！台州医院护理部https://www.360docs.net/doc/714447607.html, 模拟急救案例分析浙医二院急诊中心金静芬案例分析一：模拟情景1 一位55岁内科住院病人，被发现在病房内突然不省人事。你是一个到现场的医护人员，此时你将如何处置？分析任何情况下，发现不省人事的病人，均先按照BLS 的步骤，即先确定病人意识状况，查看是否有反应处理程序呼叫病人名字，此时病人仍无反应，无意识。寻求其他医护人员急救，启动医院内急救系统，立即呼叫。在其他救援未到之前，再依BLS 步骤给予ABC程序之CPR：打开呼吸道，→没有呼吸先给予呼吸皮囊按两口气摸测脉搏，→无脉搏胸外心脏按压按压/吹气30：2×5 模拟情景2 此时，其他医护人员到达急救现场，带来急救药品，除颤仪及呼吸道急救设备。这时候你将采取何种步骤？分析当急救小组到达时，在合作默契良好情况下，每个人的工作角色，会清楚分明，一般由资深者担任现场指挥（Team Leader），判断观看负责现场一切，并下达处置方式，分配工作一个有训练之CPR及ACLS，在急救开始时，团队工作精神，就应明确而有效率分工：包括施行心脏按压，维持呼吸道，操作除颤仪，开放静脉及注射药物等。对于目前病例，应立即装上电极板（Paddle Look），观看心律处理程序打开除颤仪开关，将电击板放置于胸骨右侧及心尖位置另一位施救者，则先放置口咽管，及给
予呼吸皮囊观看除颤仪上之心律模拟情景3 除颤仪上的心电图如 图所提示，你将如何处置？如下图：分析心电图提示室颤（VF）VF 的治疗，愈早电击愈好单相波除颤仪360j，双相波除颤仪：双 相指数波150-200J(方波双相波）双相衰减正弦 波120J（直线双相波）电击时注意其他人员勿接近病人。处理程 序将除颤仪充电到360j 双相120-200J 下达电击360j口令，并清场，嘱咐其他人员离开。勿接触病人身体。电击360j 电击后立 即再观看心律分析如果仍然是VF 或一直线 CPR30∶2， 5个循环评估一次，2分钟轮换（5秒内完成）注意：评估时应尽 量避免检查脉搏、分析心律或进行其他操作而中断按压模拟情景4 此时，心电图仍提示VF，病人仍然没有反应，下一步，将如何处置？ 分析视心律不同而依照其治疗流程而决定治疗之方向：药物/360j 再电击一次如为粗大VF，可考虑360j再电击一次如为一直线或细 小VF给予肾上腺素药物治疗此时给药途径，有两种方式静脉注射：在急救时，以前臂静脉为最先考虑。注射后再以10-20mlNS冲注，促进药物进入中央循环，并将手臂高举，也可在股静脉放置中心静脉管，管径较大，方便给药气管内管：其药量为静脉剂量的2-2.5倍 给药方式处理程序立即施行气管插管，及时开通静脉通路如需： 肾上腺素静脉注射或有气管内管给药或者给予加压素40U 模拟情景 5 气管内管已经插上，静脉肾上腺素已注射完毕，病人仍呈VF。 此时的CPR、胸外心脏按压，5个循环，心电图仍是VF 。下一 步处置如何？分析电击1次不成功，VF可能属于低幅波类型，
急救技术案例分析
. 学习情境一：院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ + 查看答案 参考答案 分析如下： （1）立即拨打“120”急救以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事故
文档Word . 原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。 （2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红
关于xxxx医院急救中心2014年急救演练方案
XXX医院 关于急救中心2014年急救演练方案 一、演练目的 为加强我院医务人员急诊急救意识，提高医院急救救护中心、急 诊科、辅检科室、设备科、院总值班等应急处置反应速度和协调水平，保障广大患者和装备操作者的生命安全，在紧急情况下，能做到调度 有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据“ XXX医院生命支持类急救类医学装备年应急预案”，特制定本演练方案。检验对应急预案的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。 二、演练的时间及地点、流程 时间：2014年12月26日，下午15:00 地点：XXX路路口 指挥及考核组出发时间：15:00 拨打电话时间：15:05 救护车出发时间：15:08 院前急救：15:15?15:30 病人到急诊科时间：15:40 交接及会诊时间：15:40?15:50 会诊人员：XXXXXXXXXXX 检查时间：15:55 入院时间：16:00 整个过程大约用时：60分钟 三、参与人员 医院急救类及生命支持类医学装备应急小组，统一指挥此次急救
演练，以小组组长：XXXX副组长：XXX为演练指挥，负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。医务科督导下，参与演练人员方为 （值班人员除外）：全院青年医师、急救及急诊医生、急救护士、救 护司机、急诊科值班人员、院总值班。如表 四、具体演练方案及过程【总用时：60分钟（15：00?16: 00）】 【背景设置】下午15：00,医院“ XXX接群众请求救治电话：在我市XXX路口附近发生一起交通事故，共有多名群众不同程度受伤，请求救援。急救调度及时通知当班急救医生、护士、司机，做好求救详细电话记录，并立即在3分钟内出诊。 （一）院前急诊的反应能力。先由应急小组及医务科在选定地点，根据环境模拟突发事件现场：1.突发重大群体事件及意外事故致联合伤、大血管损伤演练（生命体征检查、现场包扎等）；2.模拟各种外伤患者搬运（头、颈、脊柱、上下肢、开放伤）；3.患者突发意识丧失心肺复苏术（生命体征检查、心肺复苏术等）；4.有机磷农药中毒急救（现场处置能力、生命体征检查等）等（演练考核提纲见附详细表）。演练中考核青年医师在突发事件现场的环境了解、病史询问、疾病初步诊断、急救处理等，考核急救护士在突发事件现场的环境中协助医生完成现场急救的能力、检测生命体征、完成
模拟案例分析考核在提高护士急救技能中的应用
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/714447607.html, 模拟案例分析考核在提高护士急救技能中的应用 作者：梁丽珠朱敏林施玉华 来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第08期 【摘要】目的：观察模拟案例分析考核对提高护士急救技能的效果。方法：选取急诊科护士的急救基本操作评分和综合能力评分进行数据分析。结果：与培训前相比，培训后护士的急救综合能力评分较培训前显著提高，差异有统计学意义（P 【关键词】案例分析；急救技能；效果观察 【中图分类号】R472 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0127-02 作为医院急救的窗口，急诊科收治的大多是需要立即进行救治、病情变化快、危重、病情紧急的患者，且急诊护理具有复杂性、多变性及突发性等特点，因此，急诊科护士的急救技能水平直接关系到患者的生命安危，定期对急诊科护士进行科学培训，提高护士的护士急救技能有着非常重要的意义[1]。作为一个合格的急诊护士，扎实理论知识和操作经验都是必须的。 本研究将模拟案例分析考核引入到急诊科护士的培训中，以期提高护士的急救技能，为临床提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年月至2014年7月在本院急诊科工作的护士42例，男性10例，女性32例；年龄19～2岁，平均（2 2.48±0.36）岁；本科30例，专科12例。 1.2 方法选取急诊科比较有代表性的10个案例，由急诊科护士、各岗组长和总带教整理 归纳后，加入一些突发事件，设计成模拟案例，后组织护士进行分析与讨论，引导护士对案例进行深入思考并提出自己的见解和意见，在此基础上鼓励护士制定具体的操作方法，后由主讲者进行评析，肯定正确观点，改正不正确观点，并对每一个模拟案例的要点进行概括性总结[2]。一个模拟案例讨论分析后，则根据案例设置相应的模拟场景，由护士充当患者及家属， 布置相应的紧急状态，备好模拟人、操作器材及专科仪器等，对护士进行考核，考核时应将急救专科技能、常规技能和理论知识穿插其中，如使用急救仪器、气管插管抢救配合、心肺复苏及静脉留置套管针等[3]。模拟结束后，由专人根据每个案例的具体要点和护士的表现进行综 合点评，使护士认识到自己在具体案例中存在的不足以及可采取的改进措施，如此反复进行，以达到急诊护士对急诊知识及操作均能较好掌握的目的。 1.3 观察指标对培训前后护士的急救技能进行观察。护士的急救技能分为基本操作和综合能力两部分，基本操作包括除颤、心肺复苏、心电监护、吸氧和静脉输液，每个项目总分100
触电急救应急演练评分表
触电事故应急演练评分表 演练开始时间演练结束时间 演习人员名单 评分项目评价内容分值得分 准确报告（作业模拟人员）1、报告对象准确（值长、现场应急指 挥长） 2 2、报告地点正确（****处） 2 3、报告事故类型、受伤程度准确（触 电、呼吸停） 2 4、报告受伤人数准确(*人) 2 佩带防护用品和抢救工具（增援人员）1、佩带安全帽 2 2、带绝缘手套、穿绝缘鞋 2 3、带齐抢救所用工具（绝缘棒等） 2 团结协作1、分工明确 2 2、配合默契 2 现场正确处理（作业模拟人员）1、将受伤人员转移到安全地方 5 2、同时拨打当地紧急救援电话，通知 紧急救援中心 4 3、将伤员就地躺平，颈部与躯干始终 保持在同一个轴面上，解开伤员领扣 和皮带，去除或剪开限制呼吸的胸腹 部紧身衣物，立即就地迅速进行有效 心肺复苏抢救 5 心肺复苏抢救1.在保持伤员气道通畅的同时，救护 人员用放在伤员额上的手捏住伤员鼻 翼，救护人员吸气后，与伤员口对口 紧合，在不漏气的情况下，先连续吹 气两次。 5 2.每次吹气时间1s以上，如果吹气量 足够的话，能够看见胸廓起伏，吹气 时如有较大阻力，可能是头部后仰不 够，应及时纠正，在吹气时应避免过 快、过强。 5 3.触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人 工呼吸，口对鼻人工呼吸吹气时，要 将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。 4
6 4.未进行按压前，先手握空心拳，快速 垂直击打伤员胸前区胸骨中下段1次～ 2次，每次1s～2s，力量中等，捶击1 次～2次后，若无效，则立即进行胸外 心脏按压。 5.正确按压位置是保证胸外按压效果 8 的重要前提，可用以下两种方法之一 来确定：（1）方法一：胸部正中，双 乳头之间，胸骨的下半部即为正确的 按压位置。 （2）方法二：沿触电伤员肋弓下缘向 上，找到肋骨和胸骨接合处的中点， 两手指并齐，中指放在切迹中点（剑 突底部），食指平放在胸骨干部，另一 只手的掌根紧靠食指上缘，置于胸骨 上，即为正确按压位置。 8 6.正确的按压姿势是达到胸外按压 效果的基本保证。 （1）使触电伤员仰面躺在平硬的地 方，救护人员立或跪在伤员一侧胸旁， 救护人员的两肩位于伤员胸骨正上 方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两 手掌根相叠，手指翘起，将下面手的 掌根部置于伤员按压位置上。 （2）以髋关节为支点，利用上身的重 力，垂直将正常成人胸骨压陷4cm～ 5cm（瘦弱者酌减）。 （3）压至要求的程度后，立即全部放 松，但放松时救护人员的掌根不得离 开胸壁。 8 7.（1）胸外按压要以均匀的速度进行， 每分钟 100 次左右，每次按压和放松 的时间相等。 （2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼 吸的比例为：单人抢救时，每按压30 次吹气2次（30 : 2），反复进行。 3 8.在按压时不能用力过大，因用力过 大易发生肋骨、胸骨骨折，甚至引起 气胸、血胸等并发症。 5 9.经现场抢救，伤员呼吸心跳恢复后， 应立即对头部进行降温，如用冰帽、 冰袋等，紧急情况下亦可用冰棍放在 伤员头部或用冷毛巾置于额部。