神经根型颈椎病中医临床路径
项痹病中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。
一、项痹病中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）
西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据
1．疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2．疾病分期
（1）急性期
（2）缓解期
（3）康复期
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：
风寒痹阻证
气滞血瘀证
痰湿阻络证
肝肾不足证
气血亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：
（1）有手术指征者。
（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。
（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）颈椎正侧位X线片。
（2）血常规、尿常规、大便常规。
（3）肝功能、肾功能。
（4）心电图。
（5）胸部X线。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
（八）治疗方法
1．手法
（1）松解类手法
（2）整复类手法
2．针灸疗法
3．牵引疗法
4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。
5．辨证选择口服中药汤剂
风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。
痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。
肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。
气血亏虚证：益气温经，和血通痹。
6．物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。
7．运动疗法
8. 康复功能训练及其他疗法
9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。
（九）出院标准
1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。
2．日常生活能力基本恢复。
3．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病神经根型）(TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
颈椎病临床路径
项痹病（颈椎病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。 一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病 西医诊断：第一诊断为颈椎病 （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。 项痹病（颈椎病）临床常见证型： ①风寒痹阻证 ②血瘀气滞证 ③痰湿阻络证 ④肝肾不足证 ⑤气血亏虚证
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为w 14天。 （五）进入路径标准 1 ．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： （ 1 ）有手术指征者 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径／椎体矢状径 （ 1 ）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X 线片 中医怎么治疗颈椎病？ 中医治疗，有按摩法、膏药法、艾灸、热敷法等，以下中医专家重点为大家介绍了四种中医特色治疗颈椎疼痛的方法 按摩穴位治疗颈椎病 问一：很多人提到中医按摩可以缓解颈椎疼痛，按摩哪些学位可缓解？要如何进行按摩？ 中医：风池穴是治疗颈椎病的一个重要穴位。平耳垂过来，摸到的这个凹陷就是风池。自己按摩可以缓解颈椎病，可以改善脑供血。用拇指合适，两边各一个。不要直接摁着，稍微有点揉按，一次5-10分钟。能揉得局部酸酸胀胀的最好。 中医：天柱穴，沿着发际的水平线上，在大筋的边缘，与风池穴有相似的功效，按摩手法近似，按照上面的方式进行按摩即可。 中医：另外，缓解颈椎疼痛还有其他穴位，如：夹脊穴，肩井穴。这些穴位都要两边同时做，左右平衡，这也是中医的阴阳平衡。 涂抹祛痛膏药治疗颈椎病 瑶金堂中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈适量.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。 “颈肩松按摩膏"是有老中医熬制而成，对于治疗各类肩周炎、颈椎病都有疗效，颈肩松按摩膏可直接透入皮肤产生消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。 艾灸治疗颈椎病 问四：艾灸对治疗颈椎疼痛有效么？要怎么做？ 中医：推荐大家用艾条，比较简便实用。点着了以后在疼痛部位治疗，一般都是在穴位治疗。艾是直接熏烤到这个穴位，也是用热力刺激，艾药的刺激，艾燃烧发出的红外光的刺激达到治疗作用。治疗时要特别关注经络，对于腰部疼痛主要就是督脉和足太阳膀胱经，还有的是带脉的问题。腰痛跟这三条经脉关系比较大。 中医：我们推荐的是温和灸，艾条对着皮肤两三个厘米的距离，开始距离近点，热了时候可以拉开一点。5-7分钟就可，或者说皮肤发红就可以了。 还有一种雀啄灸，就是手拿着灸，手腕的一上一下的动，这样灸离皮肤就是一远一近。还可以买温灸盒，木头做的温灸盒上面有纱窗。这样可以大面积的烤，这时需要20-30分钟左右。 中医教你热敷法 问三：据听说热敷对治疗颈椎病有效果，怎么热敷？要注意什么？ 中医：热敷也是中医的一种疗法，为大家推荐一种热敷的药袋，其组成处方有：大青盐（大粒盐）1000g，生龙骨50g，生牡蛎50g，灵磁石50g，紫磁石50g，青磁石50g，鹿角霜50g，滑石块50g（共1350g）。 中医：上述药装入纯棉制的口袋中缝住。这个药袋也适合中老年人腰腿痛。使用方法：在微波炉用中高火加热2分钟，以不烫皮肤为准。放在疼痛部位，可以横放，竖放。 中医：针灸和拔罐也可以治疗颈椎疼痛，但是针灸最好不要学习了，要找专门的医生治疗。大家在家可以做拔罐，用真空拔罐。 颈椎病常见传统治疗方法 牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。 颈椎病临床路径 临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容，对于规范医疗行为，提高医疗质量，控制不合理医药费用具有十分重要的意义，所有医生都需要烂熟于心。 2020年1月2日，国家卫健委官网公布了19个学科224个病种临床路径(2019年版)，骨科在线整理了其中的21个骨科临床路径，将陆续公布，敬请大家关注。 一、颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为颈椎病(脊髓型)(ICD-10:M47.1和G99.2)。 行颈前路减压植骨固定术、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术、颈后路椎板成形术(ICD-9-CM-3:81.0201/81.03/81.002)。(二)诊断依据 根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《外科学》(多赫尔蒂主编，北京大学医学出版社，2016年，第14版)。 1.病史:有颈脊髓压迫的临床症状。 2.体征:出现颈脊髓压迫的阳性体征。 3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发脊髓受压改变。(三)治疗方案的选择及依据 根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《外科学》(多赫尔蒂主编，北京大学医学出版社，2016年，第14版)。 1.脊髓型颈椎病。 2.保守治疗无效时选择手术治疗。(四)标准住院日为≤15天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10:M47.1和G99.2颈椎病(脊髓型)疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.病情需手术治疗。 (六)术前准备(术前评估)≤5天 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规; (2)肝肾功能、电解质、血糖; (3)凝血功能; (4)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等); (5)X线胸片、心电图; (6)颈椎正侧伸屈位片、双斜位片、CT和MRI。 2.根据患者病情可选择: (1)肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者); (2)术前可能需要肌电图、诱发电位、骨密度检查; 神经根型颈椎病 因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，本病较多见，各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。预后大多较好。 1病因编辑 髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类似的症状。 2临床表现编辑 1.颈部症状 视引起根性受压的原因不同而轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。 2.根性痛 最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。 3.根性肌力障碍 以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。 4.腱反射改变 即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。5.体征 凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性，尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例，而因钩椎增生所致者大多为弱阳性，因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。 3检查编辑 视病因不同，X线平片所见各异，一般表现为椎节不稳（梯形变）、颈椎生理曲度消失、椎间孔狭窄及钩椎增生等异常改变中的一种或多种。MRI检查可显示椎间盘变性和髓核后突，髓核甚至可突向根管、椎管内，且大多偏向患侧。 项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 1、临床路径施行流程图 2、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（住院）项痹病 （神经根型颈椎病）中医临床路径表单（住院） 3、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（门诊） 项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径表单（门诊） 4 、临床路径差异报表 5 、患者满意度调查表 6、中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表 安徽省休宁县中医院 进入路径患者入院 4—— 准入标准 退出路径 路径实施小组 A 1-3天初步病情评估 及诊疗方案 f A 4-10天辅检回报， 病情再评估，诊疗方 案调整及完善 临床要径展示 *路径指导小组―修订 项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 （住院） 一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOOO ）。 西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: +* ）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案。 首先是颈肩痛，枕部后颈部酸胀，并按神经根分布向下放射到前部和手指，出现酸痛、胀痛，重者可有刀割针刺样。颈部活动受限。 （2）西医诊断标准：参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 压顶实验：阳性。臂丛牵拉试验：阳性腱反射：腱反射减弱肌力或肌萎缩：被损害的神经根所支配的肌肉会出现无力或肌萎缩。感觉测试：受损害时神经根分布区会出现感觉减退。 X线检查：病变椎间隙狭窄或增生，生理曲度出现改变。 磁共振检查：能显示突出的颈颈椎盘或骨质增生和钙化的韧带压迫神经根。2．证候诊断 国家中医药管理局‘十一五' 重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案，具体证候诊断： 1、风寒痹阻证：肩颈疼痛初期,局部肌肉拘紧,或窜痛至上肢,痛处无固定,得热痛减，遇寒则甚，舌淡红苔白,脉浮紧。 2、血瘀气滞证：颈肩背及肢体疼痛、麻木，其痛多为刺痛，固定不移，拒按，手部肌肉萎缩，指端麻木，紫绀，有的可有肢体无力或拘挛、抽痛。舌质紫暗，或有瘀斑，脉多弦细或细涩、弦涩。 3、肝肾不足证：患肢乏力，肌肉萎缩，颈肩部疼痛麻木，擎引肢臂，头部转动 神经根型颈椎病介绍大全 什么是神经根型颈椎病，神经根型颈椎病发病原因 神经根型颈椎病是脊神经根受压引起的症状。发病原因有椎间盘突出、骨刺的增长都会压迫神经根。此病有一个发展过程，不是在一瞬间而形成的。所以当我们颈椎有疼痛时，就要首先想到颈椎病，如果自己忽视了，就会比较严重。下面来介绍一下神经根型是如何发病的。 早期颈椎椎体间存在无菌性炎症，病人会有颈部酸痛的症状。这个阶段还没有长出骨刺，椎间盘也没有退化，也不会出现神经根受压的现象。 随着颈椎的劳损错误的颈椎结构让椎间盘有少量退化，骨刺也开始少量长出，颈椎也慢慢僵硬。偶尔会出现脖子疼、头晕、头痛、手麻等情况，坐的时间长了会感觉后背上部疼痛。感觉关节不灵活。开始出现一些颈椎病。一部分患者现在就处在这种情况，但是你注意过吗？ 逐渐椎间盘退化比较严重，逐渐变薄、甚至突出，骨刺越来越多。脖子疼、头晕、头痛、手麻等情况发作频繁。神经根受压导致神经根型颈椎病。这就是颈椎劳损到神经根型颈椎病发病的过程。 神经根型颈椎病的症状 颈肩痛 疼痛主要发生在头、颈部、肩背、上肢以及手部。神经根型颈椎病的颈部疼痛可向肩部及肩胛骨内侧放射，伴有头痛、颈椎活动受限、椎旁压痛、上肢无力的症状。疼痛多表现灼烧感。少数表现坐立不安、失眠，咳嗽等发力时脖子痛、胸口痛。 手指麻木 手指麻木是神经根型颈椎病典型症状，脊神经根受压导致。严重的前臂、上臂、肩背部和头颈部一线出现麻木感。 放射痛 疼痛常仅限于颈、胸或上肢特定区域，与受压迫的神经根分布区域一致。患者在转动颈椎时，可感觉到这些部位放射痛，甚至加剧颈部疼痛。还会引起上肢肌力下降，病程严重者可有手臂肌肉萎缩的症状。 神经根型颈椎病非手术疗法 颈椎病属于脊柱相关疾病，非手术治疗应该选择美式整脊。神经根型颈椎病的治疗主要以手法矫正颈椎的五、六、七三节。本病主要原因是由椎间盘突出或骨刺压迫神经根导致的，如果不通过治疗只靠锻炼是无法解除神经受压而自愈的。 四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！ 四川大学华西医院康复医学中心 WXH 整理 神经根型颈椎病评价表 姓名 性别 年龄 职业 床号 住院号 病程 通讯地址 电话 就诊日期 年 月 日 主诉 1. 症状与主诉（最高分9分） （3） 肌力 （1） 颈、肩部的疼痛与不适 正常 2分 没有 3分 轻度减弱 1分 时有 2分 明显减弱 0分 常有或有时严重 1分 （4） 腱反射 常很严重 0分 正常 1分 （2） 上肢痛与麻木 减弱或消失 0分 没有 3分 3. 工作和生活能力（最高分3分） 时有 2分 （1） 正常 3分 常有或有时严重 1分 （2） 不能持续 2分 常很严重 0分 （3） 轻度障碍 1分 （3） 手指疼痛与麻木 （4） 不能完成 0分 没有 3分 4. 手的功能（最高分0分） （最高分2分，修改） 时有 2分 A.（1） 正常 0分 常有或有时严重 1分 （2） 仅有无力、不适而无功能障碍 -1分 常很严重 0分 （3） 有功能障碍 -2分 2. 体征 （最高分8分） B.（1）正常 2分 （1） 椎间孔挤压试验/臂丛牵拉试验 （2）仅有无力、不适而无功能障碍 1分 阴性 3分 （3）有功能障碍 0分 颈肩痛(+)颈椎运动受限(-) 2分 5. 影像学诊断： 日期 片号 颈肩手痛(+)颈椎运动受限(-) 1分 X 片：生理曲度变直 颈椎不稳 椎管狭窄 或颈肩痛(+)颈椎运动受限(+) 骨质增生 椎间孔变小 椎间隙变窄 颈肩手痛(+)颈椎运动受限(+) 0分 位置： C2-C3 C3-C4 C4-C5 （2） 感觉 C5-C6 C6-C7 正常 2分 MRI /CT ： 椎间盘（ 膨出 突出 脱出 ） 轻度障碍 1分 位置： C2-C3 C3-C4 C4-C5 明显障碍 0分 C5-C6 C6-C7 C7-T1 6. 自我满意程度（第6项作为参考） 治疗前 很满意 满意 不满意 治疗后 很满意（治愈） 满意（改善） 不满意（无变化或恶化） 7.NRS 评定 治疗前 0 10 治疗后 0 10 总评分 20 分A （原文） 总评分 22 分B （修改） 治疗前评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 治疗后评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 治疗后评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 引自：石凤英. 康复护理学. （第2版） 北京： 人民卫生出版社，2006年7月第2版， P121～122. 神经根型颈椎病评价表. 日本，田中靖久. 项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。 一、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病 西医诊断：第一诊断为颈椎病(神经根型) (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2．疾病分期 (1)急性期 (2)缓解期 (3)康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。 项痹病(神经根型颈椎病)临床常见证型： ①风寒痹阻证 ②血瘀气滞证 ③痰湿阻络证 ④肝肾不足证 ⑤气血亏虚证 (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。 2．患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病(神经根型颈椎病)的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： (1)有手术指征者 (2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径／椎体矢状径 “颈上他下”——神经根所出椎间隙 【颈髓段神经根从同序数锥体上方的椎间隙而出，其他髓段神经根从同序数锥体下方的椎间隙而出】 “上颈同对下上一，三胸分上一二三，腰髓对应T10/T11/T12，骶尾平对T12/L1”——髓节所对锥体水平 【上颈髓平对同序数锥体，下颈髓平对上一锥体，三段胸髓节分别平对上一、上二、上三锥体，腰髓平对T10/T11/T12，骶尾平对T12/L1】 L3～L4椎间盘突出，压迫从L4～L5椎间隙而出的L4神经根 C5～C6椎间盘突出，压迫从C6～C7椎间隙而出的C7神经根 T3(或T2)椎体骨折损伤同水平(或同水平下)的T3(或T2)胸髓节 C6(或C5)锥体骨折损伤同水平(或同水平下)的C7(或C6)颈髓节 上颈髓节C1～C4-平对同序数锥体，神经根从同序数锥体与上一锥体间的椎间孔穿出 C1颈髓节平对C1锥体，C1神经根从枕骨～C1椎间孔穿出 C4颈髓节平对C4锥体，C4神经根从C3～C4椎间孔穿出 下颈髓节C5～C8-平对同序数锥体的上一锥体，神经根从上一锥体与同序数锥体间的椎间孔穿出 C5颈髓节平对C4锥体，C5神经根从C4～C5椎间孔穿出 C7颈髓节平对C6锥体，C7神经根从C6～C7椎间孔穿出 C8颈髓节平对C7锥体，C8神经根从C7～T1椎间孔穿出 上胸髓节T1～T4-平对同序数锥体的上一锥体，神经根从同序数锥体与下一锥体间的椎间孔穿出 T1胸髓节平对C7锥体，T1神经根从T1～T2椎间孔穿出 T4胸髓节平对T3锥体，T4神经根从T4～T5椎间孔穿出 中胸髓节T5～T8-平对同序数锥体的上二锥体，神经根从同序数锥体 与下一锥体间的椎间孔穿出 T5胸髓节平对T3锥体，T5神经根从T5～T6椎间孔穿出 T8胸髓节平对T6锥体，T8神经根从T8～T9椎间孔穿出 下胸髓节T9～T12-平对同序数锥体的上三锥体，神经根从同序数锥体与下一锥体间的椎间孔穿出 T9胸髓节平对T6锥体，T9神经根从T9～T10椎间孔穿出 T12胸髓节平对T9锥体，T12神经根从T12～L1椎间孔穿出 腰髓节L1～L5-平对T10、T11、T12上半部，神经根从同序数锥体与下一锥体间的椎间孔穿出 L1腰髓节平对T10锥体，L1神经根从L1～L2椎间孔穿出 L5腰髓节平对T12锥体，L5神经根从L5～S1椎间孔穿出 骶尾髓节S1～S5和Co-平对T12下半部和L1，神经根从同序数锥体与下一锥体间的椎间孔穿出 S1骶髓节平对T12锥体，S1神经根从S1～S2骶孔穿出 最新颈椎病临床路径 一、颈椎病（非手术治疗）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）（ICD-10：M47.1↑G99.2*）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社） 1.病史：有颈椎病的临床症状。 2.体征：出现颈椎病相应的阳性体征。 3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改变。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社） 1.各型颈椎病。 2.综合治疗方案治疗。 （四）标准住院日为6-8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：M47.1↑G99.2*颈椎病疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.病情需综合治疗。 （六）入院需常规检查范围： 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能; （4）胸片、心电图； （5）颈椎正侧片、MRI。 2.根据患者病情可选择： （1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）； （2）必要时行颈椎动力位片、左右斜位片、CT检查。 （3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。 （七）治疗方案： 1、一般治疗：急性期应休息，避免颈部过多活动与受凉。 2、必要时颈托保护 3、颈椎牵引、理疗、针灸治疗。 4、药物治疗： 1）入院使用改善骨质、脱水、营养神经药物 2）患者症状无明显改善加用激素类药物 3）激素类药物减量患者康复出院 4）可根据病情同时服用中药治疗 5）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发）执 2016年项痹（神经根型颈椎病）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》， l.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。 2．椎间孔挤压试验或／和臂丛神经牵拉试验阳性。 3．影像学所见与临床表现基本相符 （二）疾病分期 1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2.缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛．可以忍受。 3.康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。 （三）证候诊断：参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案?。 l.风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主。头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风．舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌暗，脉弦。 3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 5．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、中医药综合治疗 （一）针灸治疗：辩证施术，随证配穴 基础方：风池、颈夹脊、肩中、肩井、曲池、外关 随证配方：风寒痹阻证：风门、肺俞、风市、阳陵泉 血瘀气滞证：膈合、血海、阴部、腹中 痰湿阻络证：丰隆、阴陵泉、水分 肝肾不足：肝俞、肾俞、三阴交、阴陵泉 气血亏虚证：气海、血海 TDP照射，每日1次，留针30分钟。 （二）中药散敷患处， TOP照射30分钟 （三）辨证选择口服中药汤剂 1.风寒痹阻 治法：祛风散寒．袪湿通络．、 方药：羌活胜湿汤加减：羌活、独活、藁本、防风．、炙甘草、川芎、蔓荆子等。 2．血瘀气滞证 治法：行气活血，通络止痛。 方药：桃红四物汤加减：熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等， 3.痰湿阻络证 治法：祛湿化痰，通络止痛。 方药：半夏白术天麻汤加减。白术、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草等。 4．肝肾亏虚证 治法：补益盱肾，通络止痛。 方药：肾气丸加碱：熟地黄、怀山、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝，附子（先煎）等。 5.气血亏虚证 治法：益气温经，和血通痹。 方药：黄芪桂枝五物汤加减：黄芪、芍、桂枝、大枣等。 （四）中药封包、中药熏蒸、中药涂搽、超级光疼痛治疗仪、中频脉冲电治疗。采用本专科协定处方?活血舒筋汤?，通过智能型-中药熏蒸汽自控治疗仪熏洗颈肩部，加快血液循环，增加活血驱寒的效果。 舒筋汤组成：当归25克，桂枝25克，川芎25克，泽兰25克，桑寄生25，独活25克，花椒15克，半枫荷25克，续断25克，宽筋藤25克，延胡索25克。以上药物煎汤取1000～2000ml，煎煮后乘热以其蒸气熏蒸患肢，每日1-2次。熏洗过程中要注意温度的控制，以免烫伤。 （五）颈椎牵引：使用电脑颈椎牵引器用枕颌带牵引法。患者要取坐位或仰卧位牵引，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到6-11Kg，隔日或每日1次，每次30分钟。椎体不稳的患者不适宜或禁用颈椎牵引，否则会加重临床症状，甚至会危及患者生命安全。 （六）推拿治疗 针对项痹病的患者都有不同程度的椎体不稳，我们先运用中药封包、红外线 在X光片上是能看见第5，7椎骨质增生。 神经根型“颈椎病”文发布者：张静文来源： 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。 临床表现： 1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。 2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。 4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。 诊断标准： 具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。 神经根型颈椎病主要是由神经根被压所产生的上腰麻痛症状为主的病症，在临床上我治疗这个病用的是颈腰骨康丸，如果血压不高，一般二至三个疗程就能完全治愈，现我回放一例给你供参考： 崔某某，男52岁，国干部。2002年12月3日患者以两上肢疼痛月余为主诉来院求诊，疼痛向中指、无名指及小指放射，中指麻痛感最重。MRI（片号：1321）报告：颈4--6椎椎间盘向后方突出，颈椎管狭窄，2--7椎间盘退行性病变，神经根受压，脊髓信号异常。脉沉弦，舌质淡，苔薄白，舌尖红。中医诊断：风寒痹症；西医诊断：神经根性颈椎病。治以温经散热，活血祛风除痹。内服颈腰骨康丸（服法同前）。局部外贴，《椎间消痛膏》，由于患者疼痛严重，近45天未能入睡，外加中药汤剂、方用如下：葛根、桂枝、白芍、赤芍、灵仙、地龙、乳香、没药、全虫、制川龟、（另包）草乌（另包）先煎40分钟，再加余药。每日一剂，分早晚两次服。16日二诊，服上药疼痛减轻，每晚能睡3小时。效不跟方，三剂，服法同前。19日三诊：上肢活动时有轻度疼感，手部仍有麻痛感，守方加黄芪、当归。12月26日四诊：上肢活动仍有轻度疼感，停服中药汤剂与外贴药膏，仅服颈腰骨康丸。共三个疗程、其病若失 怎样早期治疗颈椎病 文发布者：张静文来源： 颈椎病，又称颈椎综合症，老年人和长期伏案工作人员易发生此病。本病早期发现、早期治疗甚为重要，发病初期治疗十分明显。 早期治疗可采取按摩，牵引、针灸、理疗、服中药和练功。这里给读者介绍一种简便而有效的练功方法。 项痹病(颈椎病)中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。 一、项痹病(颈椎病)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病 西医诊断：第一诊断为颈椎病 (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期 (1)急性期 (2)缓解期 (3)康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。 项痹病(颈椎病)临床常见证型： ①风寒痹阻证 ②血瘀气滞证 ③痰湿阻络证 ④肝肾不足证 ⑤气血亏虚证 (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(颈椎病)诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病(颈椎病)。 2．患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病(颈椎病)的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： (1)有手术指征者 (2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径／椎体矢状径 (2)血常规、尿常规、便常规 (3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉 (4)心电图 (5)胸部透视或胸部X线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“0”、类风湿因子、C一反应蛋白等。 (八)治疗方法 1．手法 (1)松解类手法 (2)整复类手法 2．针灸疗法 3．牵引疗法 4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。 5．辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。 痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。 肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。 气血亏虚证：益气温经，和血通痹。 6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。 7．运动疗法 项痹病中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。 一、项痹病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000） 西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据 1．疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。 项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型： 风寒痹阻证 气滞血瘀证 痰湿阻络证 肝肾不足证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。 （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）颈椎正侧位X线片。 （2）血常规、尿常规、大便常规。 （3）肝功能、肾功能。 （4）心电图。 （5）胸部X线。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。 （八）治疗方法 1．手法 （1）松解类手法 （2）整复类手法 2．针灸疗法 3．牵引疗法 4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。 5．辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。 痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。 肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。 项痹病 ( 神经根型颈椎病 ) 中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病( 神经根型 ) 的患者。 一、项痹病 ( 神经根型颈椎病 ) 中医临床路径标准住院流程 ( 一) 适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病 西医诊断：第一诊断为颈椎病( 神经根型 ) ( 二) 诊断依据 1．疾病诊断 参照 2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期 (1)急性期 (2)缓解期 (3)康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病 ( 神经根型颈椎病 ) 诊疗方案”。 项痹病 ( 神经根型颈椎病 ) 临床常见证型： ①风寒痹阻证 ②血瘀气滞证 ③痰湿阻络证 ④肝肾不足证 ⑤气血亏虚证 ( 三) 治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病( 神经根型颈椎病 ) 诊疗方案”。 1 ．诊断明确，第一诊断为项痹病 ( 神经根型颈椎病 ) 。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 ( 四) 标准住院日为≤ 21 天。 ( 五) 进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病( 神经根型颈椎病 ) 的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： (1)有手术指征者 (2)合并发育性椎管狭窄者 ( 椎管比值 =椎管矢状径／椎体矢状径 神经根型颈椎病临床路径标准住院流程（非手术） 路径说明：本路径适合于西医诊断为（神经根型颈椎病）的患者。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹（TCD编码： TCD编码：BGS000 ）。 西医诊断：第一诊断为神经根型颈椎病（ICD-10编码：ICD-10编码：M47.221+G55.2* ）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。 2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。 3、影像学所见与临床表现基本相符合。 3、影像学检查： （1）X线检查正侧位片可见有骨质增生，颈椎生理弯曲变直或者消失。双斜位显示，钩椎轻度增生或椎间隙变窄。 （2）CT或MRI检查可见椎间盘突出，压迫神经根。同时具有定位诊断的意义。 。 2.疾病分类、分型、分度或分期： （1）急性期：病程短，临床主要表现为颈肩背及上肢部放射状麻木疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 （2）慢性期：病程长，临床主要表现为颈肩背及上肢部放射状麻木疼痛，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。 （3）康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。 3.证候诊断： 参照国家中医药管理局“十五”重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病） 诊疗方案执行。 1.风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬， 活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔白而薄，脉弦而紧。 2.气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木舌质暗，脉弦。 3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆，舌暗红，苔厚腻， 常见的脊椎病有哪些症状呢？ 颈椎病通常会发生在白领工作者与40岁以上的人身上。由于工作作息不正规、年龄的增长，脊椎的毛病就越来越明显。那么常见的脊椎病有哪些呢？ 大多数患者会感觉到颈肩部酸痛、手指麻木和上肢无力等，严重者还会出现行走困难。颈椎病主要有以下几种常见的症状。 1、头晕 出现头晕的症状主要是由于病变压迫椎动脉所致，患者会出现头晕、黑蒙等症状，严重者会感觉房屋旋转，重者会有恶心呕吐、晕倒、卧床不起。如果颈椎病病变累及交感神经会出现头晕，头痛、视力模糊、耳鸣也是交感神经受累所致。颈椎病变累及交感神经严重的情况会出现心动过速、平衡失调、心慌、呼吸困难等一系列的症状。 2、颈肩部酸痛 颈肩部酸痛是颈椎病常见的症状之一，出现颈肩酸痛大多数是由于肩局部骨或软组织疾病引起的，但是还有一种严重的情况，颈肩痛有可能是肿瘤转移导致，这种情况就不仅仅是颈椎病的问题了。 3、上肢无力 不少的颈椎病患者会出现上肢无力的症状，甚至还会伴有手指发麻、肢体皮肤的感觉功能减退。导致上肢无力的原因是颈椎间盘病变压迫脊神经根所致。神经根型颈椎病患者上肢无力症状更加明显，患者往往是有上肢运动障碍的表现。 4、下肢无力，两脚麻木 下肢无力、两脚麻木是颈椎病最典型的症状，患者走路不稳、双脚麻木，有踩在棉花上的感觉。这一症状主要是由于颈椎间盘突出等原因致使颈椎椎管狭窄使脊髓传到功能障碍引起的。 治疗颈椎病的5个药膳方 1、双仁五加粥 苡仁50克，桃仁（去皮）6克，刺五加15克，粳米50克，白糖适量。苡仁、桃仁、粳米洗净放锅中加水适量，刺五加先煎取汁放锅中同煮粥，加白糖适量即可。作用：祛风除湿，活血止痛。适应于风寒湿证颈椎病、腰腿疼痛。 2、人参枣粥 人参3克，粳米50克，大枣肉15克，白糖适量。将人参粉碎成细粉，粳米用水淘洗干净，大枣洗干净去核，粳米、大枣肉放入锅中加适量水，用武火烧沸，再改文火慢熬。粥熟后调入人参细粉及白糖适量。作用：补益气血。适应于气血不足型颈椎病。 3、木瓜陈皮粥 木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克，粳米50克。将原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去渣取汁，加入川贝母（切碎），加冰糖适量即成。可化痰，除湿，通络。适用于痰湿阻络型颈椎病。 4、黄芪桂圆肉粥 黄芪20克，桂圆肉20克，粳米50克，白糖适量。黄芪切片，置锅中加水500毫升，煎取汁，粳米用水洗净，取黄芪液及加适量水煮沸，放桂圆肉同煮成粥后加适量白糖即可。作用：气血双补。适应于年老体弱，气血不足的颈椎病患者。 5、葛根五加粥 葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。所有原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸，文火熬成粥，加冰糖适量，调味食用。可祛风，除湿，止痛。适用于风寒湿痹阻型颈椎病。 治疗颈椎病的中膏药方 颈肩松按摩膏:使用时，取适量.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。颈肩松 附件1诊疗规范 中医病名：颈痹病西医病名：颈椎病 颈椎病系指颈椎及其附属结构退行性改变，刺激或压迫相关组织出现的一系列临床症状、体征。依病变部位和临床表现可分为神经根型、颈型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。中国古代文献中虽然无颈椎病的对应病名，但是很早就意识到这一疾病的存在。中医学有关颈椎病的论述散见于“痹证”“痿证”“头痛”“眩晕”“项强”“颈筋急”“颈肩痛”等条目下。一般认为，颈椎病属于中医学“骨痹”范畴。 中医认为，外伤、劳损及外感风寒湿邪影响了气血的正常运行，气血不畅，产生疼痛、麻木，不能约束骨骼和稳定关节，以致产生“骨错缝，筋出槽”，当机体受风寒侵袭、疲劳、睡眠姿势不当或枕头高低不适等，使颈部过伸或过屈，颈部肌肉、韧带不协调或者神经牵引压迫可促成本病。 一、诊断 参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中制定的颈椎病(神经根型)诊断标准进行诊断。 二、中医治疗方案 神经根型颈椎病（颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，压顶试验、臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性。颈椎X 线片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT检查可见椎体后缘骨质增生及神经根管变窄。） 1、内治法 （1）风寒阻络证 主证：颈部感受风寒而发病，肢体酸冷，得温则舒。 次证：颈项僵痛，活动不利，肢端麻木疼痛，四肢拘急，或者肌肉微弱，指趾麻木。舌质暗，苔薄白，脉沉弦或沉迟。 治法：祛风散寒，调和营卫。 方药：桂枝加葛根汤加味。 成药：风湿骨痛胶囊 （2）气滞血瘀证 主证：因颈部外伤或损伤而发病，颈项强痛，动则加剧，痛点固定不移。 次证：常伴有肢体麻木，舌质淡红，或紫暗有瘀斑，脉弦或涩。 治法：通经逐瘀，理气行滞。 方药：桃红四物汤加减。 成药：三七伤药胶囊 （3）气血不足证 主症：颈项胀痛沉重，眩晕、头痛、膝软、畏寒肢冷。 次症：耳鸣，心悸，气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。 治法：益气养血，通络止痛。 方药：归脾汤加熟地、木瓜、威灵仙。 （4）肝阳上亢证 主症：眩晕，头痛，目赤，舌淡苔白，急躁易怒。 次症：面红，口干，便秘，溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳，通络止痛。 方药：天麻钩藤饮加络石藤、路路通。 2、外治法 （1）针灸治疗 ①风寒阻络证取穴：风池、大椎、风府、玉枕、天柱、大杼、曲池、颈夹脊、肩中俞、肩井等穴。 ②气滞血瘀证取穴：风池、天柱、肩井、肩贞、阿是穴、肩中俞、后溪、曲池、手三里、外关、合谷等穴 ③气血不足证取穴：风池、风府、天柱、印堂、后溪、百会、列缺、气海、血海、颈夹脊、太阳等穴。神经根型颈椎病如何治疗
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