先天性髋关节发育不良试题
大题：
分型：
Crowe分类法：Crowe等根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为4型.
Ⅰ型：股骨头移位占股骨头高度不到50%，或骨盆高度不到10%；
Ⅱ型：股骨头移位占股骨头高度的50%~75%，或骨盆高度的10%~15%；
Ⅲ型：股骨头移位占股骨头高度的75%~100%，或骨盆高度的15%~20%；
Ⅳ型：股骨头移位超过股骨头高度的100%，或骨盆高度的20%.
Hartofilakidis分类法：Hartofilakidis等根据股骨头脱位的程度，将CDH分为3型：
Ⅰ型：髋臼发育不良：即股骨头半脱位，股骨头大部分仍包含在真臼内，但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损;
Ⅱ型：低位髋关节脱位：股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节，假臼与真臼存在有一重叠区，髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，开口小;
Ⅲ型：高位髋关节脱位：股骨头向上、向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节，髋臼四壁均存在骨质缺损.
Eftekhar分类法：Eftekhar根据病情的发展提出了4阶段分类法：
第1阶段：髋臼仅表现为轻度变长及发育不良，且存在有股骨头的发育畸形;
第2阶段：表现为存在一与真臼部分重叠的假臼;
第3阶段：表现为存在一高位、独立的假臼;
第4阶段：股骨头向上向后脱位，但与髂骨翼不相接触.
先天性髋关节脱位的主要病理特点是什么？
①股骨颈短，股骨颈变粗，股骨颈前倾角增大；可增至45度甚至90度。②股骨头变成不规整的椭圆形，有受压征，关节软骨变性、脱落，股骨头骨骺中心出现及发育迟缓。③圆韧带拉长、增宽、肥厚，部分病人与关节囊粘连成一片而消失。④关节囊拉长松弛，关节囊挛缩成葫芦状。⑤髋臼窝变小变浅呈斜坡状，髋臼指数增大；髋臼呈椭圆形、三角形，髋臼向上、向前方旋转；髋臼前缘内上方缺损区；关节盂唇增大内卷；髋臼内脂肪增生。6 髂腰肌内收肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；
Salter骨盆截骨术的手术适应症及注意事项是什么？1、手术适应症：年龄在1．5-6岁的先天性髋关节脱位患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。2、注意事项：手术前准备：必须进行牵引，可行皮牵引或骨牵引，牵引时间不应少于3-4 周，必须使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平。手术时对内收肌和髂腰肌均应切断，在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经；髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除，特别注意要切断髋臼横韧带；作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀，理想的截骨应是在髂骨上、下棘之间，保持内低外高，后低前高；髂骨远端应以耻骨联合为轴心，向前、下、外方向牵引旋转，改变髋臼的方向；注意保持不能造成髂骨截骨后方张开，这样达不到髂骨充分旋转。6-8周折石膏并可拔出固定钢针；三个月后开始下地行走。
填空：
四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。
髋关节矫形器作用：限制髋关节屈伸运动，限制旋转运动，放置疼痛症状的产生
DDH一般有三种分类方法：Crowe 分型、Hartofilakidis 分型、Perner 分型。Perner 分型是北京大学人民医院最常用的一种分型。
先天性髋关节发育不良的症状：关节活动障碍，患肢短缩，皮纹及会阴部的变化
先天性髋关节发育不良的并发症：股骨头缺血性坏死，术后再脱位，髋关节运动受限或僵硬
名词解释：
CDH congenital dislocation of the hip 先天性髋关节脱位，指先天发生的髋关节脱位。DDH developmental dysplasia of the hip 发育性髋关节脱位，随着发育逐渐发生的髋关节脱位。
股骨颈前倾角前倾角指股骨内外髁连接的直线与股骨颈纵轴线在水平位置的夹角。先天性髋关节脱位时前倾角加大。
选择题
先天性髋关节发育不良婴儿期主要临床表现有哪些？（a、b、c）A、左右大腿内侧皮肤褶折不一致B、一侧腿长一侧腿短C、臀部一侧大一侧小D、双下肢不能活动
先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证( a，c，e )
A．年龄在7岁以前 B．任何年龄段的患者 C．髋臼指数在45°以下 D．髋臼发育不良 E．术中复位后中立位髋关节稳定者
发育性髋关节发育不良诊疗指南
发育性髋关节发育不良诊疗指南 （第七届全国???科学术会议2009年4?15?-18?） 发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的?组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋?发育不良。DDH可造成患?的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退?性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。 DDH治疗的?的是取得稳定的同?圆复位，避免股?头缺?性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提?疗效的关键。 （?）出?～6个? 此阶段为DDH治疗的黄?时段，?法简便易?，依从性好，疗效可靠，并发症少。 1、临床表现与体征：?腿?纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。脱位侧髋关节外展试验阳性。 Ortolani/Balow征阳性。肢体不等长，Allis（Galleazzi）征阳性等。 2、影像学检查： ≤4个?患??选髋关节B超检查，Graf法；>4个?患?可拍X线双髋正位?，常?指标为Perkin?格、髋?指数（AL）、中?边缘?（CEA）、Shenton线、泪滴（Teradrop）征。 3、治疗：?选Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。24?时维持。禁脱位动作（包括检查和更换?服）。定期B超检查，1次/1~2周 。若3周后B超提?取得同?圆复位，则继续维持2～4个?。然后使?外展?具直?髋?指数（AL）<25°，中?边缘?（CEA）>20°。如果3周后B超及临床检查提?未取得复位，则停? Pavik吊带，改?其他治疗?法。否则后脱位的股?头持续压迫髋?壁可致吊带病（髋?后壁发育不良）。其他治疗?法包括?具（固定体位同吊带）或直接采?闭合?膏固定，禁忌??醉下复位、穿戴极度（蛙式）外展?具，以避免损伤股?头软?和AVN。 （?）7个?～18个? 随年龄的增加，体重与活动量加?，使?吊带的依从性和疗效下降。 1、临床表现和体征：除上述表现外，查体可见双臀外观不对称，会阴宽，?转??位，望远镜征（telescope征）、Allis征阳性。 2、治疗：?选?醉下闭合复位、?类位?膏管型固定。复位应在全?下施?，闭合复位前，应切开或经?切断内收长肌，必要时同时切断髂腰肌肌腱，以轻柔的Ortolani?法复位。观察指标为安全区（safe zone）>20°。建议使?欧乃佩克?关节造影。若造影显?股?头软?缘于髋?内壁间隙>4mm，提?头?间有软组织嵌顿，阻碍复位。放弃闭合复位，改?经内侧?路（Ludolff、Ferguson）或前外侧?路（Bikini、S-P）?切开复位。术前可??牵引1-2周，或持续数周达到复位。 复位后?类位?膏管型固定髋关节屈曲100°、外展40-50°、旋转中?位共3个?，然后更换?膏，继续外展位?膏管型或?具固定3-6个?。 以上治疗结束后，病?有以下?种情况： ①头?同?圆复位，观察；每半年拍??次； ②头?复位，但残余髋?发育不良，表现在髋?陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展?具，尤其是夜间佩戴；每4个?拍??次，观察髋?包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现； ③残余半脱位，表现在Shenton?线不连续，通常伴有髋?发育不良。可穿戴外展?具，每3个?复查?次，共观察6～12个?。拍?尤其是站?位负重下的?盆正位，如显?有持续存在的半脱位（Shenton?
人工髋关节置换术后功能锻炼
人工髋关节置换术后功能锻炼 功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要 作用 现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下： 1、早期患肢各关节功能锻炼 髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动，每日2～3 次，每次20～30次。 踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢复时。方法：活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次，每次5～6次。每次5～10min。 2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。 坐姿坐着或躺着时，避免双腿交叉或盘腿动作，椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。避免弯腰捡拾地上物品。要保持髋部的外展中立位，以免引起髋关节的脱位。 站立锻炼适用于术后6～7天，注重骨水泥假体使用者，术后患肢可立即逐步负重，非骨水泥假体使用者，术后6周，患肢才可逐步负重。先做站立屈膝活动，将患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超过腰部，维持不动，再进一 步行站立外展髋部，把身体挺直，将患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。 行走锻炼 2.3.1用行走器行走站立锻炼后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移动一小步，身体向前移动，患肢抬起，让患者足后跟着地，逐渐全足平放在地上，然后再移动健肢，尽量走平衡，逐渐加重患肢的负重。带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平
衡时才可用拐杖和手杖。用行走器助步，帮助患者获得平衡后，然后再用双拐，以后再用 单拐，拐杖握在健侧的手中。 2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候，即可弃拐行走，每日2～3 次，每次20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样可有助于保持下肢的力量。 2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时，患者需要他人的帮助及扶手的支持，每次只能上下一层楼梯，切记“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧 扶手，保持身体平衡。 3、完全康复后的锻炼 抗力性屈伸髋的动作方法：双足稍分开站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再将患肢向后伸，回原地。踏车练习此练习在步行练习之后，一般在术后2～3周，也可根据患者的具体情况适当调整，练习时双足踩住踏板，先向前踏再向后踏，当患者觉得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏脚的阻力，能骑满圈后逐渐降低坐垫，以增加髋关节的屈伸度。适当的体育锻炼可进行的体育运动包括散步、园艺、跳舞、保龄球、乒乓球、游泳，并保持适量体重。避免对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、滑水、网球。 总之，在医务人员的指导下，根据每个病人的具体情况，循序渐进，劳逸结合进行全方位的患肢功能锻炼，防止了髋后的、肌肉萎缩及关节僵，增加了患者腿和踝的血液循环，提高了患者的生活质量及满足度，并取得了良好的社会效益及经济效益。
婴儿髋关节发育不良的Graf法分型
婴儿髋关节发育不良的Gｒaf法分型 Gｒａｆ法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。Ⅰ型(α>60°、β＜7７°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰｂ，55°<β＜77°).臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。 Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型. (１)Ⅱa：指出生1２周以内婴儿(α角为50°～5９°)。根据Ｇraf标尺规定,如α角在50°~５9°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(＋),否则为Ⅱａ(—）。例如,生后３周婴儿α角５5°,大于标尺的5３。5°刻度时，该髋为Ⅱa（+）,如为52°,则为Ⅱa(－）。 (2）Ⅱb:指12周以上婴儿髋（α角5０°～59°,β角<55°）,称骨化延迟型。 (3)Ⅱc(α角4３°~49°,β角＜77°):与Ⅱｂ相比，反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定，称为临界髋。 (4）Ⅱｄ：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。
Ⅲ型（α<４3°，β>7７°):Gｒaｆ将此型分为Ⅲａ和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分,INb的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变． Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位.通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。
先天性髋关节脱位与髋发育不全
先天性髋关节脱位及髋发育不全 本病简称CDH(congenital dislocation of the hip)，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip，DDH)是较常见的先天性畸形。 股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。Hipkocsates早在公元前就描述了本病，之后众多学者对其进行了大量研究但本病的早期诊断和治疗至今仍然是一个尚未完全解决的课题。 流行病学 本病的发病率因受很多因素的影响，如地域、生活习惯、民族等，其发病率相关很大，在意大利北部、法国和德国南方地区发病率较高，Mckeown等1960年报道英国伯明翰发病率为0.7%，而瑞典为1%，在日本和美洲印第安部落发病率也较高。而Hodgson 认为我们中国的发病率很低，他主要是指中国南方地区，因为带小孩的习惯是二髋分开；膝关节屈曲，因这种婴儿体位能纠正髋
关节脱位，而实际上在我国不同地区发病率也不一致，但缺乏完整统计资料。但发病率也不会太低。而在非洲地区，发病率为世界上最低地区。 我国资料大致是：存活儿童发病率为1%。左侧多于右侧约为10∶1，双侧脱位者以右侧为重。多见于女性，男女之比约为1∶5～6。头胎特别是臀位产儿中有较高的发病率，约有16%的臀位产儿并发先天性髋关节脱位。 不同地区的发病率不同，中国北方地区的发病率高于南方，华北地区的发病率为3.8%，华东地区为1.1%，华南地区为0.7%。 病因 先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。当然，多发性畸形附有髋关节脱位应属于先天性畸形。总的说来，近年来大多数学者认为病因并不是单一的。这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。 （一）遗传因素无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可
手把手教你做髋关节置换术的术后护理康复训练
教你做髋关节置换术的术后护理康复训练 2010-07-13 17:36:59来源：久久健康网 人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复，我们特别向专家咨询了髋关节置换术的术后恢复炼操。按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关节的自由性。 术后早期平卧锻炼 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼： 做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。
踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。 下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图1-3)： 图1：贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。
图2：收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。 图3：外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。
直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。 髋关节置换术后康复 一、康复前要注意的问题： 手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。 二、住院期间康复 (一) 术后早期康复程序 1. 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时脱位。 2. 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。 3. 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。
髋关节置换术的术前、术后护理康复训练
髋关节置换术的术前、术后护理及康复训练 人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复，髋关节置换术的术后恢复炼操。按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3 次，每次20-30 分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复关节的自由性。 术前准备 1 心理护理做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人 的紧张情绪，使病人能够主动配合治疗，应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工髋关节置换的知识，说明手术目的，手术效果，增加病人手术信心。 2 术前行骨牵引的护理 2.1 牵引可以改善髋关节周围软组织挛缩,松弛肌肉,有利于手术中操作和髋关节的稳定。 2.2 维持牵引效能；防止并发症，如便秘，压疮,肺部感染等；75% 乙醇消毒牵引针眼处每日 2 次，并用无菌敷料覆盖；观察患肢血液循环，如有异常及时向医生汇报。 2.3 术前适应性训练如床上排便，有效咳嗽，如何减轻疼痛。 2.4 增加营养增强机体抵抗力，防止感冒。 2.5 无菌要求注意有无其他感染，如：呼吸系统、泌尿系统、胃肠 道、皮肤软组织等，并预防性使用抗生素。 2.6 保持皮肤清洁严格备皮
3 术前指导患者做直腿抬高、滑移屈膝等训练（参照术后功能锻炼） 4 术后一级护理 术后根据病情测血压，呼吸，脉搏，每30min或60min测1次,平稳后改为4h 测 1 次，肺疾病病人更应严密观察，包括患肢血液循环情况，如皮肤色泽，温度，切口局部情况等，保持髋关节引流通畅和负压状态，严格无茵操作，防止感染，防止引流液反流，观察记录引流液量、色、质，每日更换引流袋，并妥善固定，严防脱落.一般留置2d或3d, 每日引流量小于50mL可拔除引流管.进食高蛋白，高维生素，易消化食物。做好生活护理，预防压疮、防止便秘、尿潴留、肺部感染。肢体外展30°中立位，注意抗生素的疗效和药物不良反应。 5 术后预防并发症护理 5.1 下肢静脉栓塞、肺栓塞术后麻醉作用消失后，指导病人行踝，膝 关节的早期被动屈伸活 动，深呼吸及咳嗽动作，患肢按摩，如有患肢肿胀，疼痛，青紫提示直栓形成，可做患肢静脉彩超检查，遵医嘱应用低分子右糖酐、肝素等；如发现病人胸闷，咳嗽，呼吸困难，脉率增快，双肺闻及广泛性湿音，甚至呼吸衰竭时，应立即通知医生，积极采取抢救措施。 5.2 术后感染 严格遵守无菌操作，充分引流，观察体温变化，增强病人体质，加强营养,全身使用抗生素。 5.3 髋关节脱位向病人说明脱位的严重后果，从思想上提高认识，指
(完整版)髋关节置换术后康复流程
全髋置换术后康复流程 康复评定 1.单项功能评定：肿胀、疼痛、肢体长度、关节活动范围、肌力、平衡功能、步态等[2]。 2.体格检查： （1）术前评定做髋关节功能的局部检查脊柱与关节形态、关节活动范围神经肌肉运动情况。（2）肌力评定：测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。 （3）神经系统功能：注意肢体有无神经功能障碍 （4）X线诊断：双侧髋关节的骨盆正位片、患髋蛙式位片、与健侧进行对比、观察髂骨、坐骨、耻骨和骶髂关节 （5）CT和MRI检查：骨赘和剥脱骨碎片、骨质的改变、MRI轴位像补充失状位、冠状位和三维影像的不足 （6）核素骨扫描（ECT）：ECT反映骨的代谢、股骨头缺血性坏死、应力感染、肿瘤和营养不良性骨病 3.综合功能评定：常用Harris髋关节评分表 康复治疗 康复治疗的目的和原则 目的是保持合理的关节活动度，增强肌力，重建关节的稳定性，提高日常生活活动能力。基本原则是早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待。 因手术后训练时间、力度选择与手术术式等密切相关，因此术后的肌力训练方法和开始时间尚未统一，缺乏能证明何种程序或方法更有效、更安全的可靠的临床研究，但应坚持渐进和不引起疼痛的原则。 全髋关节置换术后康复要点 1.防止深静脉血栓形成：早起坏泵运动、腹式呼吸、气压循环治疗。 2.防止关节脱位：卧位，伸直术侧下肢，髋外展15°-30°，穿丁字鞋防髋关节外旋。 3.坐位：不宜久坐，每次<30分钟，床上屈髋<45°，床旁坐屈髋<90°，同时避免屈膝、髋内收和内旋。 4.转移活动：卧位是向术侧侧翻取床头柜上物品，半坐位时健侧取床头柜上物品。翻身，向患侧翻身。坐位，借助双上肢支撑坐起。下床时间向术侧移向床边，上床时术侧先移上床。在床旁坐、站立时，术侧髋尽可能后伸，避免起立时屈髋>90°。 5.关节活动度范围训练：拔出引流管后借助膝关节持续关节被动运动装置被动屈伸髋关节，屈曲角度控制在90°以下。逐渐由被动向助力和主动运动过渡，早起仰卧位足底沿床面进行屈髋，髋膝主动运动，屈髋<70°。髋关节伸直训练，俯卧位有利于伸髋训练。
髋关节置换术后的康复训练方法及翻身要领
髋关节置换术后的康复训练方法及翻身要领 康复训练方法： 1.股四头肌锻炼(术后第一天开始) a)股四头肌等长收缩练习：患者平卧，两腿伸直，用力空蹬，绷紧大腿前侧肌肉，膝关节用 力向床的方向压，足用力背伸，保持5-10秒钟后放松，反复练习，可以增强下肢血液循环、消肿、防止肌肉萎缩，为抬腿运动做准备。 b)股四头肌等张收缩练习（直腿抬高练习）：患者仰卧位，先嘱患者缓慢抬起健侧肢体，体 会如何用力，再抬患肢，也可用手先将患者患肢托起到45度，嘱患者用力停住，同时将手移开，患者往往怕患肢直落床上而保护性收缩股四头肌从而达到练习股四头肌力量的目的。2.臀肌练习（术后2-3天开始）：患者平卧，伸直双下肢，踝关节下垫一小枕头，收紧臀部至臀 部有加紧感为止，5-10秒后放松，反复练习。 3.小腿后侧肌肉练习:患者平卧位或坐位，伸直双下肢将双足用力往上钩，感觉小腿后侧肌肉被绷 紧保持10秒钟，放松。 4.膝关节屈伸练习（术后第4天开始） （1）患者坐于床边，小腿下垂，两手按压膝关节上部，用力屈伸膝关节后放松复原。 （2）患者坐于床边，患肢下垂，在踝部压沙袋（1.4-1.5kg）每次压10-15分钟。 （3）患者手扶床边，做下蹲动作。 （4）用膝关节练习器反复练习，锻炼膝关节屈伸肌力，恢复膝关节功能。 （5）滑移屈膝练习:患者平卧，腿伸直，患侧腿沿床面向上滑移，使膝关节髋关节屈伸，髋关节术后患者屈曲不超过90度。 5.膝髋关节屈伸运动(CPM)：下肢关节活动度训练一般术后3天或拔出引流管执行，从30-40度 开始逐渐增加每天增加5-10度，但不能超过90度。 6.踝关节屈伸运动：下肢伸直，脚尖往下压然后向上翘持续5-10秒。 7.步行器的使用：先用步行器辅助站立，待重心稳定，先将步行器摆在身体前一步距离，迈出术 侧下肢，再将健腿跟上，如此循环。 8.使用双拐的注意事项：拐杖下端必须安装橡皮头，以免木拐杖头在地面上滑动不稳。拐杖上端 的横梁上必须垫软枕，以免使用时压迫腋下软组织。拐杖中段的把手使患者在行走时可以靠两上肢支持体重，而不是靠腋下支重，因此把手的高度应按患者上肢的长短调节，以使患者能用两臂支起体重。拐杖全高，应以患者身高为标准。一般是当患者直立时，拐杖从腋窝到地面并向身体两侧分开，橡皮头距足2.0cm。过高则拐杖将压迫腋下疼痛不适，甚至难以行走；过低则患者可发生背驼感到疲劳。
先天性髋关节发育不良_百度百科
先天性髋关节发育不良_百度百科 先天性髋关节发育不良 先天性髋关节发育不良好治. 先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。 先天性髋关节脱位的主要病理特点是： ①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口； ②关节囊变形呈葫芦样； ③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大； ④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷； ⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。 先髋脱位的分型: 1、单纯性先天性髋脱位 （1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。 （2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。 （3）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度： Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平； Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平； Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位； Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
先天性髋关节发育不良试题
大题： 分型： Crowe分类法：Crowe等根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为4型. Ⅰ型：股骨头移位占股骨头高度不到50%，或骨盆高度不到10%； Ⅱ型：股骨头移位占股骨头高度的50%~75%，或骨盆高度的10%~15%； Ⅲ型：股骨头移位占股骨头高度的75%~100%，或骨盆高度的15%~20%； Ⅳ型：股骨头移位超过股骨头高度的100%，或骨盆高度的20%. Hartofilakidis分类法：Hartofilakidis等根据股骨头脱位的程度，将CDH分为3型： Ⅰ型：髋臼发育不良：即股骨头半脱位，股骨头大部分仍包含在真臼内，但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损; Ⅱ型：低位髋关节脱位：股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节，假臼与真臼存在有一重叠区，髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，开口小; Ⅲ型：高位髋关节脱位：股骨头向上、向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节，髋臼四壁均存在骨质缺损. Eftekhar分类法：Eftekhar根据病情的发展提出了4阶段分类法： 第1阶段：髋臼仅表现为轻度变长及发育不良，且存在有股骨头的发育畸形; 第2阶段：表现为存在一与真臼部分重叠的假臼; 第3阶段：表现为存在一高位、独立的假臼; 第4阶段：股骨头向上向后脱位，但与髂骨翼不相接触. 先天性髋关节脱位的主要病理特点是什么？ ①股骨颈短，股骨颈变粗，股骨颈前倾角增大；可增至45度甚至90度。②股骨头变成不规整的椭圆形，有受压征，关节软骨变性、脱落，股骨头骨骺中心出现及发育迟缓。③圆韧带拉长、增宽、肥厚，部分病人与关节囊粘连成一片而消失。④关节囊拉长松弛，关节囊挛缩成葫芦状。⑤髋臼窝变小变浅呈斜坡状，髋臼指数增大；髋臼呈椭圆形、三角形，髋臼向上、向前方旋转；髋臼前缘内上方缺损区；关节盂唇增大内卷；髋臼内脂肪增生。6 髂腰肌内收肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口； Salter骨盆截骨术的手术适应症及注意事项是什么？1、手术适应症：年龄在1．5-6岁的先天性髋关节脱位患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。2、注意事项：手术前准备：必须进行牵引，可行皮牵引或骨牵引，牵引时间不应少于3-4 周，必须使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平。手术时对内收肌和髂腰肌均应切断，在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经；髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除，特别注意要切断髋臼横韧带；作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀，理想的截骨应是在髂骨上、下棘之间，保持内低外高，后低前高；髂骨远端应以耻骨联合为轴心，向前、下、外方向牵引旋转，改变髋臼的方向；注意保持不能造成髂骨截骨后方张开，这样达不到髂骨充分旋转。6-8周折石膏并可拔出固定钢针；三个月后开始下地行走。
发育性髋关节发育不良临床诊疗指南【最新版】
发育性髋关节发育不良临床诊疗指南发布机构: 中华医学会小儿外科学分会骨科学组 中华医学会骨科学分会(COA, Chinese Orthopaedic Association)小儿创伤矫形学组 指南的设计和制定步骤依据2014年《世界卫生组织指南制定手册》及2016年中华医学会发布的《制订/修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序》。 指南的使用者和应用的目标人群:本指南供临床医生特别是小儿骨科医生、新生儿医生及护理工作者、妇幼保健医生、超声科医生使用及参考。本指南仅作为治疗参考，具体治疗需个性化分析。 临床问题的遴选和推荐意见的形成:本指南通过系统检索及专家调查，确定了0~2岁发育性髋关节发育不良诊治的争议问题共22项，制定专家问卷。于第二届DDH高峰论坛暨指南启动会期间进行了问卷调查，并分别于第三届DDH高峰论坛和2016年COA小儿创伤矫形学组会议中进行了问卷反馈和再收集，通过德尔菲法，获得了专家共识，
最终形成了本指南。 一、概述 发育性髋关节发育不良(developmental dyspla-sia of the hip，DDH)是儿童常见疾病之一，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。髋关节超声检查的广泛应用，使DDH的定义涵盖了更大的范围:未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关节、不稳定(可脱位或可半脱位)的髋关节、半脱位的髋关节和完全脱位的髋关节。DDH诊断敏感性提高的同时，也给诊疗带来了困惑。本指南集中讨论2岁以下DDH患儿的诊断和治疗。 1992年北美骨科年会将先天性髋脱位(congen-ital dislocation of the hip，CDH)更名为DDH，更准确地表明了该病的特点。一方面，出生时发现的髋关节发育轻微“异常”可能在出生后几周内逐渐趋于正常;另一方面，出生时“正常”的髋关节也可能逐渐发展为DDH。这种生长发育过程中出现的不确定性使DDH的诊断更加复杂。出生后髋关节不稳定的发生率为1%，髋关节脱位为1‰-2‰，地域之间略有差异。 DDH的确切病因不明，但发病有其内在诱因和外在诱因。内在诱因包括:关节韧带松弛、女性(女性发病率是男性的5~9倍)、基因缺
髋关节置换术后护理及康复指导
髋关节置换术后护理及康复指导 正常解剖 髋关节就是球窝关节，股骨头嵌入骨盆得关 节窝内（髋臼） 手术指征
髋关节置换术或全髋关节置换术就是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能得一种修复手术。髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。 髋关节置换术适应症： *保守治疗无效得髋关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上）
*X线确诊得髋关节骨关节炎或关节炎 *因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动 *髋关节修复术后关节不稳 *部分髋部骨折 *髋关节肿瘤 手术禁忌症： *髋部感染 *髋关节周围皮肤缺失 *股四头肌瘫痪 *腿与足部严重得血管性疾病（周围血管病 变） *神经病变（神经病）影响髋部 *严重得限制性神经功能紊乱 *严重得全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）*病理性肥胖（体重超过300磅） 手术过程1
髋关节由关节头与关节窝组成，连接股骨头与骨盆得关节窝。全髋关节置换术就就是手术置换髋关节内损害得骨质。全髋关节置 换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂得股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节得稳 定性 半髋置换术，就是用假体置换股骨头或髋关 节窝（髋臼） 术前将对患者作全面评估，包括评估患者得残疾程度及其对生活得影响、术前身体状况
与心肺功能，以判定她就是否应该接受髋关 节置换手术。 手术在局麻或腰麻下进行。整形外科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切 除股骨头与髋关节窝 手术过程2 然后将金属关节头与金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了得骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊得水泥固定），将骨附近得肌肉与肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余得液体。
髋关节置换术后康复及注意事项
髋关节置换术后康复及注意事项 人工关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道，90％以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。 术后康复要点 手术当天：应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，加速猜龌亓鳎乐股罹猜鲅ㄐ纬伞８璞浞?4小时以减轻疼痛，保持呼吸道通畅，鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。 术后第一天：早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走。下午再次指导病人下床，教会病人正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时应给予病人心理支持，病人投入的热情越高，恢复越快。1）踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次／组，每日2～3组。2）股四头肌训练：做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒，每20次／组，2～3组／日；同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滞空时间；缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。3）抗阻肌力训练：可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练，每个动作保持5秒，重复20次／组，2～3组／日。 术后第2～3天：病人应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和股四头肌训练。术后第4～14天：病人输液停止，重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°～90°，外展15°，外旋10°。教会病人用双拐行走，安排出院后的康复训练计划。在此期间，还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度训练。术后第2～3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。训练病人用单拐行走。术后第4周～3个月：应进行日常生活功能训练，教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯，没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查，为病人回归社会作好准备。 在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题：1)坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。 2)入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋部。3)取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。 4)乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。5)淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。6)穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。7)完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。 特别注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：
右髋关节发育不良会形成什么并发症
右髋关节发育不良会形成什么并发症在生活中髋关节是经常发生疾病的部位，但有些患者的髋关节疾病是先天形成的，也有后天不良因素引起关节发育不良就是经常出现的疾病类型，根据髋关节的部位可分为左右两边，身体所出现的疾病症状都是相同的，只是发病部位有异常，患者要留意髋关节的来适症诊断，防止可怕且严重的并发症，那么右髋关节发育不良会形成什么并发症呢? 1.股骨头缺血性坏死此系医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血所致。Salter提出5条诊断标准： (1)复位后1年，股骨头骨骺核仍不出现。 (2)复位后1年，现存骨骺核生长停滞。 (3)复位后1年，股骨颈部变宽。 (4)股骨头变扁，密度增加或出现碎裂现象。 (5)股骨头残余畸形，包括头变扁变大、扁平髋、髋内翻、股骨颈短宽等。
2.术后再脱位术后再脱位虽然发病率不高，但一旦发生，预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的原因;其次为前倾角过大而未给予矫正;还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。 3.髋关节运动受限或僵硬此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生，应加强术后的早期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定，术后采用持续性被动活动 (CPM)进行关节功能锻炼。 右髋关节发育不良出现的并发症较多，最严重的就是股骨头缺血性坏死，而经常出现的并发症则是术后再脱位与运动受到限制。此时患者的髋关节异常症状是非常明显的，患者前往医院检查即可确诊，在治疗时疾病本身的治疗是重要的，而并发症的医治也是同等重要的，如果患者不注意医治，病情会快速的发展。
先天髋关节发育不良致股骨头坏死的发病机理是什么
https://www.360docs.net/doc/7219026981.html,/先天髋关节发育不良致股骨头坏死的机理是什么 先天性髋关节发育不良主要是髋臼的发育不良：髋臼平线、倾斜度大、对股骨头的包容不够，甚者呈半脱位或髋外翻，而股骨头发育多正常。也就是因为髋臼的异常造成股骨头坏死，女性多于男性，多在青中年发病，起病缓慢，病程迁延，发病常常是双侧，其病理机制是： ①髋关节应力分布发生异常：由于髋臼发育不良，使髋关节应力分布发生异常，丧失髋臼和股骨头放射状分布压应力，股骨头失去了对内体重力的分散能力，使股骨头局部产生应力集中，引起关节压力增高，导致软骨软化，进而使软骨表面发生磨损、变薄，出现水平裂隙，并且失去细胞的营养供给，软骨破裂成小块，由于应力和摩擦，软骨出现全层破坏，应力最小的部位出现骨质疏松，应力最大的部位产生微细骨折和坏死。 ②髋关节不同心：由于髋臼不能完全包容股骨头，仅能包容正常位置的2/3，股骨头不能与髋臼形成同心圆(由于正常凹状髋臼与半球行股骨头曲度相同，半径接近，而且同心，形成同心圆)，出现受力不均，局部受力过大，即髋臼上缘与股骨头接触为着力点，由于常时间负重摩擦，导致股骨头着力点下方骨小梁反复发生骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗，呈象牙状改变，引起股骨头局部血液循环障碍、缺血、坏死。 ③营养障碍：股骨头包容不佳，还会导致关节软骨营养障碍，使支持带血液运输减少而加重股骨头软骨下骨小梁缺血性坏死。 特别提示：其他因素如酗酒、创伤、激素类药物等可诱发加速髋关节发育不良导致的股骨头坏死，患者也需注意。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/7219026981.html,/ggths/2012/1213/70114.html
发育性髋关节发育不良诊疗指南(全文)
发育性髋关节发育不良诊疗指南(全文) 发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。 DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。 （一）出生～6个月 此阶段为DDH治疗的黄金时段，方法简便易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。 1、临床表现与体征： 大腿皮纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。脱位侧髋关节外展试验阳性。 Ortolani/Balow征阳性。肢体不等长，Allis(Galleazzi)征阳性等。 2、影像学检查： ≤4个月患儿首选髋关节B超检查，Graf法；＞4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、中心边缘角(CEA)、
Shenton线、泪滴(Tera)征。 3、治疗： 首选Pavlik 吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。定期B超检查，1次/1~2 周。若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持2～4个月。然后使用外展支具直至髋臼指数(AL)＜25°，中心边缘角(CEA)＞20°。如果3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用 Pavik 吊带，改用其他治疗方法。否则后脱位的股骨头持续压迫髋臼壁可致吊带病（髋臼后壁发育不良）。其他治疗方法包括支具（固定体位同吊带）或直接采用闭合石膏固定，禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。 （二）7个月～18个月 随年龄的增加，体重与活动量加大，使用吊带的依从性和疗效下降。 1、临床表现和体征： 除上述表现外，查体可见双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope 征）、Allis征阳性。 2、治疗： 首选麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。复位应在全麻下施行，闭合复位前，应切开或经皮切断内收长肌，必要时同时切断髂腰肌肌腱，以轻柔的Ortolani手法复位。观察指标为安全区（safe zone）＞20°。建议使用欧乃佩克行关节造影。若造影显示股骨头软骨缘于髋臼内壁间隙＞4mm，提示头臼间有软组织嵌顿，阻碍复位。放弃闭合复位，改用经
婴儿髋关节发育不良的Graf法分型
婴儿髋关节发育不良的Graf法分型 Graf法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ～Ⅳ型。Ⅰ型(α＞60°、β＜77°)；髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰb，55°＜β＜77°)。臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。 Ⅱ型：该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型。 (1)Ⅱa：指出生12周以内婴儿(α角为50°～59°)。根据Graf标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示最小值，则为Ⅱa(＋)，否则为Ⅱa(—)。例如，生后3周婴儿α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa(+)，如为52°，则为Ⅱa(—)。 (2)Ⅱb：指12周以上婴儿髋(α角50°～59°，β角＜55°)，称骨化延迟型。 (3)Ⅱc(α角43°～49°，β角＜77°)：与Ⅱb相比，反映骨性髋臼发育的口角减小，而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。 (4)Ⅱd：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向
上外侧移位，声像上称为偏轨髋。
Ⅲ型(α＜43°，β＞77°)：Graf将此型分为Ⅲa和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位，但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分，INb的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。 Ⅳ型：该型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上，脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以，对Ⅳ髋不进行角度定量测量。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！