脑血栓形成患者的护理
脑血栓形成患者的护理
发表时间：2011-02-23T09:14:39.353Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：常丽春
[导读] 指导患者主动进行肢体的伸屈、肌肉的收缩运动，以便有效防止关节僵硬和肌肉萎缩。
常丽春 (黑龙江省七台河市七煤医疗中心总医院 154600)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0464-01
【摘要】脑血栓形成(cerebral thrombosis)是由于脑动脉粥样硬化所致动脉管腔狭窄、闭塞，进而发生血栓形成，引起急性脑血流中断，脑组织软化坏死。
【关键词】脑血栓形成真菌感染护理
一、临床资料
收集我院在2008年12月～2009年12月收治的HBO治疗病人192例，治疗中出现脑血栓形成6例，男女各3例，年龄51～76岁；因脑出血(恢复期)而行HBO治疗有4例，脑血栓形成(恢复期或后遗症)与颈椎病各1例，均合并高血压等多种疾病。脑血栓形成分别发生在HBO治疗1、2、3、15、17、42次之后，舱内或出舱后出现头晕、肢体功能障碍加重及肌力下降等体征。现将护理体会介绍如下。
二、病因及发病机制
(一)血管病变最常见的是动脉粥样硬化，以动脉分叉处和弯曲处多见，由于原位狭窄或闭塞，或因斑块性血栓物对远端血管的栓塞。其他原因有动脉炎、血管畸形等。
(二)血液成分的改变血小板增多症、高纤维蛋白原、高粘血症、真性红细胞增多症可导致血栓形成。
(三)血流动力学改变血流量过低、血流速度缓慢。
病理变化：脑组织缺血后损害的病理过程分五期：①超早期：6小时以内，脑组织常无明显改变，可见神经细胞、星形胶质细胞和血管内皮细胞肿胀，线粒体肿胀；②早期：6～24小时，脑组织苍白，轻度肿胀，神经细胞、星形胶质细胞和毛细血管内皮细胞明显肿胀；③坏死期：24～48小时，水肿明显，细胞坏死，中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润；④软化期：3天～3周。病变区液化变软；⑤恢复期：3～4周以后，坏死组织被吞噬、清除，胶质细胞、毛细血管增生，大病灶形成囊腔，小病灶形成胶质瘢痕。如继发出血称出血性梗死。
三、临床诊断
患者多发于中老年，且有动脉硬化及高血压；以及发病前可有TIA；和静态下发病，病后几小时或几天内达高峰；其表现多数病人意识清楚，而偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；脑脊液多正常；CT、MRI检查可协助诊断。
四、临床治疗
脑梗死发病后，其中心区细胞全部死亡，但处于梗死灶周围的脑组织区(缺血半暗带)细胞尚未死亡，通过适当治疗恢复供血，尚有可能使其功能逆转。
(一)一般治疗早期卧床休息，维持生命功能，防治并发症。
(二)超早期溶栓
1.rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂) 为选择性纤维蛋白溶解剂，0.9mg／kg体重，总量不超过90mg，10％先静脉推注，其余溶于100ml生理盐水，1小时内静脉滴入。在发病3小时内应用，我国目前有在6小时内应用。治疗后24小时不得使用抗血小板和抗凝药，24小时后头CT显示无出血可行抗血小板、抗凝治疗。
2.尿激酶非选择性纤维蛋白溶解剂，主要在我国应用，25万～100万U，溶于100ml生理盐水，1小时滴入。
(三)抗血小板、抗凝治疗见TIA治疗。
(四)降纤治疗降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成。主要有降纤酶、巴曲酶(东菱迪芙)、安克洛酶(Ancrod)和蚓激酶。
(五)降低颅内压大面积脑梗死有颅内压增高时应用。20％甘露醇125～250mi，2～4次／日，静脉滴注；呋塞米(速尿)20～40mg，2～4次／日，静脉注射；甘油果糖500ml／d，静脉滴注。
(六)脑保护剂钙离子通道阻滞剂、镁离子、自由基清除剂(维生素E和C、过氧化物歧化酶)等。
(七)扩血管药物因可导致脑内“盗血”及颅内压增高，对大面积脑梗死、高颅压、低血压者不宜应用。
(八)早期康复患者病情稳定，即可开始康复治疗。
(九)外科治疗大面积脑梗死和小脑梗死致颅内压增高，有脑疝危险者，可行开颅减压术。
(十)卒中单元我国正在进行的“十五”攻关课题，主要指设立卒中病房及专门治疗卒中的小组，共同研究治疗方案，将脑卒中的急救、治疗、护理、康复结为一体。
(十一)中医中药治疗一般采用活血化淤、通经活络的组方。
五、临床护理
(一)护理评估评估的重点：意识、有无头痛、生命体征、瞳孔、肌力、肌张力、生理反射、病理反射、深浅感觉。有无焦虑、恐惧、自卑感等心理障碍。
(二)主要护理诊断
1.自理缺陷：与肢体活动障碍有关。
2.语言沟通障碍：与失语、构音障碍有关。
3.有废用综合征的危险：与肢体瘫痪有关。
4.有误吸的危险：与吞咽障碍有关。
5.注意做好口腔和皮肤护理，防止损伤和继发感染。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉缺失有关。
(三)主要护理措施
1.加强基础护理每2小时翻身一次，瘫痪一侧受压时间应更短，以免形成褥疮。24 h内在医护指导下以床上活动为主，不宜过早离
第八章 脑血栓形成
1.脑血栓形成: 答案:是指颅内、外脑动脉管壁在发生病理改变基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血黏度增加等情况下形成血栓，致使血管腔闭塞而言。 题型:名词解释 难度:4 章节：第八章急性脑血管病 2. 急性脑血管病最常见的原因是，其次是。按性质可将急性脑血管病划分为和两大类。答案:动脉粥样硬化|高血压伴发的动脉病变|缺血性脑血管病|出血性脑血管病题型:填空题 难度:1 3.缺血性脑血管病包括、和；出血性脑血管病包括和。 答案:脑血栓形成|脑栓塞|短暂性脑缺血发作|脑出血|蛛网膜下腔出血 题型:填空题 难度:2 4. 西医学认为，脑血栓形成最常见的病因是；而中医学认为，其病因病机复杂，与、、、、、六端有关； 答案: 动脉粥样硬化|风|火|痰|瘀|虚|气 题型:填空题 难度:4 5. 中医学认为，脑血栓形成的病位在；基本病机是，， ；病性为，。 答案: 脑气血逆乱痰瘀互阻上犯于脑本虚标实上盛下虚 题型:填空题
难度:4 6.在对脑血栓形成患者进行溶栓治疗时，常用的溶栓药物是 和。 答案:组织型纤溶酶原激活物|尿激酶 题型:填空题 难度:3 7.在对脑血栓形成患者进行治疗时，首选的抗血小板药物是；若因胃肠道反应不能耐受其治疗者，可改用或。 答案:阿司匹林|噻氯匹定|氯吡格雷 题型:填空题 难度:4 8.脑血栓形成的最常见病因是：（） A.糖尿病 B.高脂血症 C.肥胖 D.高血压 E.动脉粥样硬化 答案:E 题型:单选题 难度:1 9.中医学认为，引起脑血栓形成的直接病理因素是：（） A.风、热、痰、瘀、虚、气六者 B. 风、火、痰、瘀、虚、气六者 C.风、痰、瘀、虚、气五者 D. 风、火、痰、瘀、虚五者
脑血栓患者的康复护理
脑血栓患者的康复护理 脑血栓患者的康复护理 脑血栓患者的康复护理作者：胡建军彭材华探讨康复护理对脑血栓患者功能恢复的影响。作者通过典型病例的介绍和将36例脑血栓患者随机分成对照组及实验组，对照组进行传统的药物治疗，实验组药物治疗配合康复护理，对二组患者出院时生活自理能力恢复情况的比较显示实验组优于对照组，提示康复护理对脑血栓患者功能恢复有积极意义。脑血栓康复护理在临床上脑血栓患者的治疗中，传统存在重视抢救生命，忽视功能恢复，重治疗，轻康复的倾向。作者为了减轻脑血栓患者的痛苦，在传统物治疗基础上结合系统的康复护理，对患者肢患肢功能及语言能力进行比较。结果表明实验组明显优于对照组，并总结了一套较成功的护理经验，供护理同行们交流。 1 临床资料选择2000年至2005年收入我科住院的脑血栓病人49例，其中男38例，女11例，年龄最大的79岁，最小的50岁，平均64岁，职业为干部和工人。患者均神志清楚，偏瘫痪，住院时间2个月左右恢复达到完全自理75%,部分自理25%. 2 典型病例患者，女，62岁，一工厂退休干部，因眩晕、左侧肢体瘫痪、言语不清一天于2000年4月15日入院。入院查体：血压185/105mmHg,神志清楚，精神不振，左侧口角歪斜，左上肢不能前伸上举、握拳，左下肢不能上抬、屈膝，口齿不利。住院诊断“脑血栓形成”.治疗原则：静卧、抗血栓、扩血管及支持疗法等。护理诊断：自理能力缺陷、语言交流障碍、肢体废用综合征、忧郁。护理措施：部分功能代偿护理、语言恢复训练、肢体被动与主动训练及心理支持疗法。经过以上2个月的`治疗与护理，患者偏瘫症状明显改善，语言交流正常，生活自理恢复，于6月13日痊愈出院。 3 护理方法 3.1确定随机分组方法，采用简单随机将患者分为对照组和实验组。对照组20例，平均年龄63岁，实验组29例，平均64岁。两组在性别、年龄、病情程度上无显著差异，具有可比性。 3.2对照组采用传统性药疗加常规护理方法，而实验组采用药疗加计划康复护理方法，比较二者的康复效果。 3.3编制康复护理计划内容。包括语言训练、肢体功能锻炼、翻身动作训练、心理康复等，采取医护人员、家属、患者共同参与的方法。 3.4编制语言训练计划与方法。设置适宜的语言环境，训练时间安排在
脑梗塞病人的护理要点及培训要点
脑梗塞病人的护理要点及培训要点 概念： 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理要点及培训重点包括： 一、生活自理缺陷[相关因素] 偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。[主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视力障碍，感知障碍。[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病
人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理能力。 二、清理呼吸道无效[相关因素] 1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。[护理目标] 病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施] 保持室内空气新鲜，每天通风2 次，每次15∽30 分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22∽，湿度50%∽70%。如果病
脑血栓的治疗护理
脑血栓的治疗护理 目录 脑血栓有哪些治疗方法 什么叫溶栓疗法? 对脑血栓病人重点监护的内容是什么? 对脑血栓的治疗为什么要强调“个别化”? 为什么强调脑血栓要超早期治疗? 对神志清醒的脑血栓患者，为什么不能掉以轻心? 脑血栓患者高血压的病因及治疗方案 蛇毒酶制剂为什么能够治疗脑血栓?如何治疗? 溶栓治疗的并发症是什么? 什么是血液稀释疗法? 脑血栓可以手术治疗吗? 脑血栓后继发癫痫怎么办? 脑血栓病人发生上消化道出血怎么办? 脑血栓病人发生顽固性呃逆怎么办? 脑血栓病人并发肺部感染怎么办? 怎样护理脑血栓昏迷病人? 重症脑血栓病人为什么要插鼻饲管? 脑血栓有哪些治疗方法 脑血栓形成后，缺血性梗塞与充血性梗塞的组织损害是不可逆的。而缺血半暗带的组织损害是可逆的，但其存在的时间并不很长，如不及时给予有效的治疗，便将成为不可逆性损害而使神经症状遗留下来。因此，脑血栓应尽早开始治疗，目的是迅速增加脑血流量，而决定脑血流量的因素在于脑灌注压(动静脉压差)和脑血管阻力(即颅内压与血粘度)。在脑缺血后早期，维持适当高度的灌注压和降低血粘度非常重要。另一方面，当病灶处侧支循环建立后血管再通，可产生再灌流损伤(过度灌流综合征)。还有，缺血后尚有一系列因素参与脑损害过程，如钙离子跨膜内流，兴奋性神经递质释放，自由基增多，血糖代谢紊乱，产生乳酸中毒等。因而治疗还应针对具体情况采取综合疗法。 1、溶栓疗法：脑血栓的超早期，动脉内的血栓尚为新鲜血栓。如能将血栓溶解，血流再灌注，将是改善脑循环，保护脑细胞，促进功能恢复的根本措施。若无溶栓治疗的禁忌证，越早应用效果越好。 2、抗凝疗法：虽然多数研究证明肝素抗凝治疗对进展型缺血效果并不乐观，但目前对进行性梗塞是紧急抗凝治疗的适应证已为多数学者所接受。如确定引起进展的原因为梗塞
脑血栓形成康复期的护理
脑血栓形成康复期的护理 脑血栓形成患者的康复护理决定了病人生存质量、决定了病人社会活动场所的转变、决定了病人生活空间的变化等等，所以说康复期护理尤为重要。脑血栓形成患者大部分有不同程度的言语、运动功能的障碍、心理和情感障碍等。本病好发于中年以后，多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化者，多半有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性，通常患者可有某些未加注意的前驱症状，如头昏、头痛等，少数患者病前曾患有短暂性的脑缺血发作史，多数患者在安静，休息时发病，根据临床资料统计100例脑血栓形成的患者中，出现偏瘫者96例，占96%；经过系统健康治疗及护理，生活能自理83例，占偏瘫人数86%以上。现将护理体会介绍如下。 1心理护理 脑血栓形成的患者由于情绪发展快，恢复期较慢长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪，首先了解患者的希望和期待，患者希望能被医务人员尊重和重视，期待安全可靠的治疗和护理，医护人员应给予这方面的满足，建立舒适安静方便的修养环境，可减轻就卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼与沮丧，给予周到细致的生活护理，帮助患者协调其社会生活。用护理技巧填补患者的体力，智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。 2肢体功能锻炼的护理 2.1按摩
从入院开始，患者就促于功能位置，按摩可促进局部的血液，淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富。改善营养，每日2次，每次15～20分钟，上肢从手指开始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，用安抚性按摩使期限放松，对肌张力低的肌群则给予按摩或揉捏。 2.2在床上活动瘫肢 鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。 2.2.1运动训练 首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由简到难。 2.2.2肩关节活动 卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举，外展，后伸及上举。 2.2.3肘关节活动 肘关节屈伸，前臂旋前，旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动及对掌，对指，握拳、释拳等。 2.2.4手的灵活性，协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸，并拢，分开等动作，也可以通过用匙、用筷、写字、梳头、等动作训练手指。 2.2.5关节的运动 反复屈伸关节，髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。 2.2.6健肢的主动运动
脑血栓的饮食护理_与预防
脑血栓的饮食及预防 脑血栓病人的饮食 脑血栓患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如脑血栓患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意： (1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以，相当于每周可吃3个蛋黄。 (2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。 (3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。 (4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 (5)脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 (6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。 (7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止脑血栓的形成。 脑血栓的急救护理 （一）保持镇静 对轻型病人可让其平卧，头高30度°左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1～2小时送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺。 （二）尽量准备好充足的现金或支票以免到医院后因资金不到位而延误治疗。
脑血栓形成有哪些常见的症状和体征
脑血栓形成有哪些常见的症状和体征 脑血栓形成多见于45～7O岁的中老年人，男女均可发生，男性稍多。起病突然，常手安静休息或睡眠时发病。常在数小时或1一2天内病情达到高峰。约半数曾发生过短暂性脑缺血发作。 脑是由预内动脉和椎一基底动脉两个系统供血脉，随受累的血管、病变的程度以及脑循环代偿功能状况不同，其症状和体征也有所不同。这里只谈几个大动脉血栓时的表现。 （1）颈内动脉血栓：主要为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍，如系主侧半球（右利病人左侧为主侧半球）病变，常伴失语。病人两眼常向病灶侧凝视，可有精神异常和单眼失明。严重者可使整个大脑半球缺血，造成更严重症状，加颅内压升高（头痛、呕吐），甚至昏迷和脑疲形成等。 （2）大脑中动脉脑血栓：可出现对侧偏瘫和感觉障碍，偏瘫以面部及上肢为重，可有同向性偏盲。主侧半球病变常有失语。皮质分支阻塞则仅出现部分功能障碍的症状。严重者可有颅内压增高及昏迷。 （3）大脑前动脉血栓：引起对侧肢体瘫痪和感觉减退，特点是上肢轻、下肢重。可有排尿障碍和精神症状。如前交通动脉侧支循环良好，其近端阻塞时可无症状。 （4）椎一基底动脉系统血栓：可表现为眩晕、耳鸣、眼震、复视、同向偏育、皮层性失明、眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪等。桥脑基底部病变，病人意识尚存，但由于四肢瘫痪和延髓麻痹，只能靠眼球上下运动表达自己的意识活动，成为闭锁综合征。因脑血栓而致死亡者，以椎一基底动脉血栓最常见。 （5）小脑后下动脉血栓：造成延髓背外侧和小脑梗塞。病人常突然眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、同侧颈交感神经麻痹（霍纳氏征）、面部浅感觉减退、同侧肢体共济失调、对侧浅感觉减退，即延髓背外侧综合征。 （6）大脑后动脉血栓：表现为大脑枕叶症状，如偏首或一过性视力障碍；当优势半球病变时，病人阅读及视觉学习、识别和空间辨别能力等功能发生紊乱，如侵及深穿支则出现偏身感觉障碍、感觉异常及肢体的不随意活动等。
脑血栓的治疗及护理
脑血栓是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。 目录 发病原因 预防脑血栓病 动脉粥样硬化 较少见的病因 症状和表现 临床诊断 头颅CT 头颅磁共振扫描 脑血管造影 治疗方法 家庭治疗 药物治疗 饮食调养 疾病护理 预防措施 常见预防 语言障碍的锻炼 日常生活锻炼 吃什么水果好 展开 发病原因 预防脑血栓病 动脉粥样硬化 较少见的病因 症状和表现 临床诊断 头颅CT 头颅磁共振扫描 脑血管造影 治疗方法 家庭治疗 药物治疗 饮食调养 疾病护理 预防措施 常见预防 语言障碍的锻炼 日常生活锻炼
吃什么水果好 展开 编辑本段发病原因 预防脑血栓病 ⑴要注意控制情绪，避免精神紧张和过度疲劳. ⑵要注意节制饮食，切勿暴饮暴食. ⑶生活要有节律，做到劳逸结合. ⑷要注意节制性生活，保肾精. ⑸要保持大便畅通.防止大便秘结. 脑血栓后遗症 动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因，以至于最新的脑血管疾病分类将脑血栓形成更名为“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”。 动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤、血脂过高、高血压以及血流动力学异常有关。发生动脉粥样硬化的病因被认为与血脂过高，特别是一种叫做低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）的物质含量过高有关。也与生活方式、营养和遗传因素有关。如吃进的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）过多；体力活动过少；肥胖、有高血压、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同样疾病）等。最新的研究发现，动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关，后者是一种与脂肪代谢有关的蛋白质。 动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，发生在不同的器官便产生相应的疾病。如供应心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化就会得冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）。脑动脉发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大、中动脉，最容易发生狭窄的部位在颈部颈总动脉分叉处、椎动脉进入颅腔处、以及基底动脉起始和分叉处。由于血管内膜的破溃、脂质沉积形成斑块，血液中的血小板、纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化，造成血管壁增厚、血管腔变窄，导致脑供血不足。如果病变进一步发展，血管腔严重狭窄甚至完全闭塞，或在狭窄的基础上由于血液粘稠度高（俗称血稠），在斑块上形成血栓堵塞血管，便可发生这根血管供血区的脑细胞缺血坏死。 较少见的病因 各种动脉炎症，如感染性动脉炎（结核性、寄生虫性、脓毒性等）、胶原病性动脉炎（如一种叫做系统性红斑狼疮的疾病）、血管闭塞性脉管炎等。各种疾病引起的高凝状态，如慢性肺部疾病患者由于长期缺氧所造成红细胞异常升高、怀孕早期的妇女由于呕吐脱水加之雌、孕激素的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓形成。此外，有一种少见的以红细胞增多为特点的疾病叫“真性红细胞增多症”，得这种病的患者也容易患脑血栓形成。 编辑本段症状和表现 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，常见的脑血栓后遗症症状有： 一、"偏瘫"是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。 二、失语也是脑血栓的后遗症的症状。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，"自说自话"。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。 三、较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状，可留有精神和智力障碍：人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎糜、易激动等。
脑血栓形成患者的护理
脑血栓形成患者的护理 发表时间：2011-02-23T09:14:39.353Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：常丽春 [导读] 指导患者主动进行肢体的伸屈、肌肉的收缩运动，以便有效防止关节僵硬和肌肉萎缩。 常丽春 (黑龙江省七台河市七煤医疗中心总医院 154600) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0464-01 【摘要】脑血栓形成(cerebral thrombosis)是由于脑动脉粥样硬化所致动脉管腔狭窄、闭塞，进而发生血栓形成，引起急性脑血流中断，脑组织软化坏死。 【关键词】脑血栓形成真菌感染护理 一、临床资料 收集我院在2008年12月～2009年12月收治的HBO治疗病人192例，治疗中出现脑血栓形成6例，男女各3例，年龄51～76岁；因脑出血(恢复期)而行HBO治疗有4例，脑血栓形成(恢复期或后遗症)与颈椎病各1例，均合并高血压等多种疾病。脑血栓形成分别发生在HBO治疗1、2、3、15、17、42次之后，舱内或出舱后出现头晕、肢体功能障碍加重及肌力下降等体征。现将护理体会介绍如下。 二、病因及发病机制 (一)血管病变最常见的是动脉粥样硬化，以动脉分叉处和弯曲处多见，由于原位狭窄或闭塞，或因斑块性血栓物对远端血管的栓塞。其他原因有动脉炎、血管畸形等。 (二)血液成分的改变血小板增多症、高纤维蛋白原、高粘血症、真性红细胞增多症可导致血栓形成。 (三)血流动力学改变血流量过低、血流速度缓慢。 病理变化：脑组织缺血后损害的病理过程分五期：①超早期：6小时以内，脑组织常无明显改变，可见神经细胞、星形胶质细胞和血管内皮细胞肿胀，线粒体肿胀；②早期：6～24小时，脑组织苍白，轻度肿胀，神经细胞、星形胶质细胞和毛细血管内皮细胞明显肿胀；③坏死期：24～48小时，水肿明显，细胞坏死，中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润；④软化期：3天～3周。病变区液化变软；⑤恢复期：3～4周以后，坏死组织被吞噬、清除，胶质细胞、毛细血管增生，大病灶形成囊腔，小病灶形成胶质瘢痕。如继发出血称出血性梗死。 三、临床诊断 患者多发于中老年，且有动脉硬化及高血压；以及发病前可有TIA；和静态下发病，病后几小时或几天内达高峰；其表现多数病人意识清楚，而偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；脑脊液多正常；CT、MRI检查可协助诊断。 四、临床治疗 脑梗死发病后，其中心区细胞全部死亡，但处于梗死灶周围的脑组织区(缺血半暗带)细胞尚未死亡，通过适当治疗恢复供血，尚有可能使其功能逆转。 (一)一般治疗早期卧床休息，维持生命功能，防治并发症。 (二)超早期溶栓 1.rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂) 为选择性纤维蛋白溶解剂，0.9mg／kg体重，总量不超过90mg，10％先静脉推注，其余溶于100ml生理盐水，1小时内静脉滴入。在发病3小时内应用，我国目前有在6小时内应用。治疗后24小时不得使用抗血小板和抗凝药，24小时后头CT显示无出血可行抗血小板、抗凝治疗。 2.尿激酶非选择性纤维蛋白溶解剂，主要在我国应用，25万～100万U，溶于100ml生理盐水，1小时滴入。 (三)抗血小板、抗凝治疗见TIA治疗。 (四)降纤治疗降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成。主要有降纤酶、巴曲酶(东菱迪芙)、安克洛酶(Ancrod)和蚓激酶。 (五)降低颅内压大面积脑梗死有颅内压增高时应用。20％甘露醇125～250mi，2～4次／日，静脉滴注；呋塞米(速尿)20～40mg，2～4次／日，静脉注射；甘油果糖500ml／d，静脉滴注。 (六)脑保护剂钙离子通道阻滞剂、镁离子、自由基清除剂(维生素E和C、过氧化物歧化酶)等。 (七)扩血管药物因可导致脑内“盗血”及颅内压增高，对大面积脑梗死、高颅压、低血压者不宜应用。 (八)早期康复患者病情稳定，即可开始康复治疗。 (九)外科治疗大面积脑梗死和小脑梗死致颅内压增高，有脑疝危险者，可行开颅减压术。 (十)卒中单元我国正在进行的“十五”攻关课题，主要指设立卒中病房及专门治疗卒中的小组，共同研究治疗方案，将脑卒中的急救、治疗、护理、康复结为一体。 (十一)中医中药治疗一般采用活血化淤、通经活络的组方。 五、临床护理 (一)护理评估评估的重点：意识、有无头痛、生命体征、瞳孔、肌力、肌张力、生理反射、病理反射、深浅感觉。有无焦虑、恐惧、自卑感等心理障碍。 (二)主要护理诊断 1.自理缺陷：与肢体活动障碍有关。 2.语言沟通障碍：与失语、构音障碍有关。 3.有废用综合征的危险：与肢体瘫痪有关。 4.有误吸的危险：与吞咽障碍有关。 5.注意做好口腔和皮肤护理，防止损伤和继发感染。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉缺失有关。 (三)主要护理措施 1.加强基础护理每2小时翻身一次，瘫痪一侧受压时间应更短，以免形成褥疮。24 h内在医护指导下以床上活动为主，不宜过早离
脑血栓最佳的治疗方法
脑血栓最佳的治疗方法 脑血栓是较为常见的老年性疾病之一，是由于各种因素而引发血管粥样硬化后形成栓塞而造成的，栓塞会使脑动脉堵塞，导致脑部血液供应不足，从而致使大脑缺氧。脑血栓往往会出现偏瘫的症状，这让患者的生活陷入了极大的痛苦之中。 那么脑血栓能治好吗？专家提醒：生命本质在于人体血液循环平衡，如果血液循环平衡被破坏了，那生命健康就会得到威胁，心脑血管疾病和“三高”都是因为人体的血液循环已经被破坏。所以治疗疾病的根本原因还是从日常饮食、运功上面注意，如果有条件的可以服用新洷康天然水蛭素，天然水蛭素是对付心脑血管病的“全能高手”，不仅能直接扩张血管，降低血液粘稠度，而且能加快血流速度，抗凝血、溶血栓、降低血小板聚集性，对人类心脑血管疾病尤其是血栓性疾病等有独特的功效。这种资源遵循的是平衡血液的循环，而非西药有破坏人体自身修复系统功能。脑血栓的治疗期的注意事项： 1.急性期应卧床休息，保持口腔、皮肤和排尿卫生。 2.瘫痪者应多翻身，多作深呼吸运动，多饮水，以防止褥疮，呼吸道和泌尿道感染。 3.注意早期对瘫痪肢体被动运动，鼓励患者多做主动运动。 4.定期检查血压、血脂、血糖。 5.生活规律，情绪乐观，适当锻炼。 6.戒烟酒，吃低脂、低盐饮食。 7.积极治疗高血压、高血脂、动脉硬化和糖尿病等。积极治疗短
暂性脑缺血发作。 8.注意防止引起血压急骤降低、脑血流缓慢，血粘度增加，以及血凝固性增高的各种因素。 现在有脑血栓的病人，一般可选择下述辅助食疗方剂： 1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。 3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑血栓并发糖尿病，不宜加蜂蜜。 4、生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。 5、脑血栓病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。注意：以上疗方仅供参考。脑血栓者忌食动物内脏，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；注意定时定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品；戒烟酒。 在日常生活中，脑血栓要注意一下几点： 1、按照多品种适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物。适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物。如大蒜、洋葱、番茄、韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁山楂、香瓜、木瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等，对降低血粘度，减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。
脑梗塞护理试题及答案(医学材料)
脑梗塞护理考试题 姓名：得分： 一、单选题（共题每题2分，共60分） 1、下列哪项属于深感觉（D ） A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 2、头痛病人避免用力排便的主要意义是防止（C） A．呕吐B．脑血栓形成C．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作3、脑血栓形成的最常见病因是：（ B ） A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症4、最能反应昏迷病人病情的体征变化是（D ） A．体温B．脉搏C．呼吸D．瞳孔E．神志 5、为降低脑梗塞病人颅内压，治疗时可选用（ D ） A．高分子右旋糖酐B．10％葡萄糖 C.低分子右旋糖酐D．甘露醇E．地西泮6、脑血管病最重要的危险因素是（B ） A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 7、瘫痪患者最常见并发症是（D） A．肺部感染B．尿路感染 C.便秘D．褥疮E．静脉炎 8、深昏迷时最重要的体征是（A ） A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞咽反射亢进 9、老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是（E ） A．气温较低B．晚餐过饱C．低枕平卧D．血糖过低E．血压低血液黏稠10、脑血管意外发病最急的是（E ） A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．脑栓塞 11、下面哪种是完全性脑卒中的表现（E ） A．神经功能缺失症状较轻B．一般72h恢复C．持续24h，最长不超过3周D．神经功能缺失症状24小时内逐渐进展E、神经功能缺失症状较重较完全12、对感觉障碍的病人，护理措施中哪项是错误的（ E ） A．向病人解释感觉障碍的原因B．缓解病人紧张和不安的情绪 C．避免患处重压，D．防止压疮E对感觉障碍患肢使用热水袋保暖13、鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是（E ）
脑梗塞病人的护理查房.docx
病人的护理查房 神经内科主讲人 护士长： 大家下午好，今天的护理查房主要讲的病人。现在我先简单的 介绍一下的一般知识。 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓的形成和脑栓塞。其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；其二由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某 一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞为脑栓塞。 脑血栓形成的临床表现：本病好发于中老年人，多见于50~60 岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静状态下发病，通常1~3天发展到高峰。以下几种为特殊的临床类型： 1、可逆性缺血性神经功能缺失：此型患者的症状和体征持续超过24小 时，但在1~3周内完全恢复，不留后遗症。 2、大块梗塞型：有文献报道称此型为大面积梗塞，是由于较大动脉或广 泛梗塞所引起，往往伴有明显的脑水肿，可发生出血性梗塞，患者意识丧失，病情严重。 3、缓慢进展型：患者症状在起病2周以后仍逐渐进展。
4、腔隙性梗塞：这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干 等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。腔隙的直径一般在10mm以下，最大不超过20mm 常为多发。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难一一笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。 脑栓塞的临床表现：脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰。常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 脑梗塞的治疗： 1、早期溶栓：一般在发病6小时以内溶栓效果较好，应用此类药物首先需经 CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。常用的溶栓药有：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。 2、控制血压：使血压维持在比患者病前稍高水平，除非血压过高（保持在 180/11Omm H以下），一般不使用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，使脑梗塞加重。 3、防止脑水肿：当梗塞范围大或发病急骤时可产生脑水肿，若病人意识 障碍加重，出现颅内压增高症状，应行降低颅内压治疗。常用药物为甘露醇、甘油等。20%甘露醇125ml~250ml快速滴注，并可联合使用激素、咲塞米等药物。 4、改善微循环、抗凝治疗。
脑梗塞护理个案
广东省云浮市人民医院神经内科 所属专科：神经内科 个案护理计划题目：脑梗塞的个案护理姓名：洪彩霞 所属医院：云浮市人民医院 提交日期：2016年4月09日
內容 一、学习目的 二、疾病相关知识 三、个案资料入院护理评估: 四、护理计划及评估 五、出院计划： 六、小结
一、学习目的 2010年6月24日，天坛国际脑血管会议宣布，脑血管病在我国排第三，至残率、至死率排第一，缺血性脑卒中占70﹪。卒中的流行病学具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，严重危害身体健康，“四高”特点折射出在缺血性卒中的规范化诊治中存在严重缺陷，在中国脑卒中医疗质量评估(QUEST)协作组【1】及PRESS-CHINA协作组【2】的研究资料提示我国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作，患者在规范治疗和预防方面存在诸多不足。使患者尽可能改善临床症状，尽可能避免或减少并发症的发生，降低医疗费用，使患者达到最大限度的康复，提高患者生活质量。 二、疾病相关知识 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
个案入院时护理评估如下：
初步诊断: 1、急性脑梗塞（左侧桥脑）2、高血压3级（极高危级）3、2型糖尿病 相关检查：CT示拟桥脑、双侧基底节及放射冠区多发性脑梗塞。MR示:1、桥脑左侧急性腔隙性脑梗塞2、桥脑右侧、双基底节、放射冠多发性陈旧性腔隙性脑梗塞。X线示：1、慢性支气管炎、肺气肿2、主动脉硬化3、腰椎退行性变。B超示：心脏左室舒张功能减退轻度、二尖辨反流、三尖辨反流，双颈动脉粥样硬化，右肾囊肿。血常规、凝血五项、大小便无异常，空腹血糖7.59mmol/L，12月12日血钾3.0 mmol/L，12月15日复查血钾3.3 mmol/L，12月19日复查血钾3.4 mmol/L。 四、护理计划及评估
脑血栓形成和脑栓塞的区别
脑血栓形成和脑栓塞的区别 令狐采学 脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。 脑血栓形成与脑栓塞的区别： (1)脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 (2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。 (3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 (4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 (5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重，不可盲目检查。
脑出血和脑梗塞的区别： 脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： (1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 (2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 (3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 (4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 (5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 (6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT 扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出
脑血栓护理要点有哪些
脑血栓护理要点有哪些 发表时间：2019-09-20T16:26:07.703Z 来源：《生活与健康》2019年第07期作者：李秀英[导读] 老年人群的疾病种类较多，其中：高血压、糖尿病、冠心病等都是老年性疾病，而脑血栓也是其中的一种，在临床上较为常见，属于终身性的疾病，较难治愈 四川省简阳市镇金中心卫生院，641416 老年人群的疾病种类较多，其中：高血压、糖尿病、冠心病等都是老年性疾病，而脑血栓也是其中的一种，在临床上较为常见，属于终身性的疾病，较难治愈，只要患病，患者就会出现行动不便、语言障碍等，严重降低了生活质量，为了改善这一情况，临床上主张进行药物的治疗，但是如果在治疗期间，得不到有效的护理措施，则会影响治疗的效果，脑血栓疾病是什么呢？它的护理要点又是什么？ 1.脑血栓含义 脑血栓是脑梗死其中的一种类型，发病的原因主要为动脉粥样硬化、血小板增多、镰状细胞贫血等疾病的影响，常伴随着高血压一同发生，是临床上神经科常见的疾病，在日常生活中也较为普遍，临床表现多为肢体麻木，言语不清、口眼歪斜等。严重影响患者的智力、言语以及精神等方面出现障碍，还会影响患者的呼吸系统以及消化系统的功能，最后导致出现残疾，甚至死亡，在临床上，该疾病有较高的致残率和发病率。常见的并发症有：压疮、肺部感染、上消化道出血以及情绪异常等。 2.护理要点 说起脑血栓的护理要点，三个阶段来讲，分别为：急性发作阶段、住院急救阶段以及回家康复阶段。 （1）急性发作阶段：对于病情较强的患者，需要嘱其取平卧位，头部处可以抬高30度，之后利用各种可以移动的工具，将患者送入医院进行急救，一定要第一时间就送往附近可以急救的医院，避免送到小医院无法医治，导致再次转院耽误抢救的最佳时间，对于病情危重的患者，需要第一时间拨打120急救电话，如果患者已经出现了呕吐或者是意识障碍的情况，需要嘱患者平躺，头侧向一旁，避免呕吐物发生误吸或者呛咳的情况，影响正常的呼吸，一定要保证患者的呼吸顺畅，等待急救人员的到来。 （2）住院急救阶段 偏瘫护理：很多脑血栓的患者会合并高血压或者是合并糖尿病存在，且多数患者属于肥胖人群，如果在住院急救的阶段发生偏瘫，会加重病情的治疗难度，影响康复的效果，发生偏瘫后，会增加压疮发生率，还会增加感染的几率，严重时会造成败血症，危及生命，所以在护理上，需要定期的为患者擦拭皮肤，保证皮肤的整洁和干燥，避免细菌存留和生长，之后对患者进行定期的翻身护理，避免长时间一个部位受压，翻身的频率为两小时一次，之后对患者的肢体急性定期的按摩，促进局部的血液流通，尤其是骨骼较为突出的部位，避免不良情况的发生，降低皮肤不适的情况，有必要时，可以对患者涂抹爽身粉，提高患者皮肤的舒适度，对于已经出现皮肤溃烂的患者，需要及时告知医生处理，对于有大小便失禁的患者，需要及时的更换尿布和床褥。 吞咽护理：对于存在吞咽困难的患者，需要使用鼻饲饮食，对于鼻饲饮食的患者，不要放入颗粒太大的食物，避免堵塞鼻管，对于没有严重吞咽困难的患者，可以食用流质的食物，避免食用残渣的食物，多以维生素含量高的食物为主，多食用水果和蔬菜，保证患者的营养水平，还可以将药物一同食用。在此需要注意的是，一定要将鼻饲的重要性告知患者的家属，提高配合度，因为很多患者的家属不同意对患者进行鼻饲饮食，使得患者勉强吞咽，增加危险。 观察病情：该疾病发展较为缓慢，很多患者不存在意识障碍，但是通常都存在活动障碍，随着病情的发展，易形成脑梗死，所以对患者的病情做好严密的观察是必要的，有效且及时的了解患者病情的进展情况，如果患者存在血管堵塞严重、大面积脑组织坏死以及严重脑水肿的形象时，患者会出现嗜睡的情况，严重会出现昏迷，所以一定要观察患者的病情和精神状态，以免发生不良情况，如果有异常情况一定要告知医生及时处理，并且观察患者的尿液情况，做好记录，以便为医生提供参考。 情绪护理：患病期间，患者会有较大的负面情绪，影响治疗的进程，降低配合度，所以护理人员需要加强与患者的交流，做好倾听者的角色，了解患者的感受，拉近护患之间的关系，同时还要与患者的家属多沟通，告知家属患者的病情以及下一步的治疗过程，告知患者家属需要配合的工作，提高配合度。 运动护理：长期卧床会影响体内的血液流通速度，所以脑血栓患者需要早期进行康复运动，在早期患者不能运动时，需要做被动运动，也就是进行床上的屈伸运动，促进身体的血液流通，降低深静脉血栓的发病几率，促进关节的活动度，等到患者的病情有了明显的改善，可以搀扶患者做些下床的床边运动，增强身体的素质，促进康复。
脑血栓形成患者的临床护理
脑血栓形成患者的临床护理 目的探讨脑血栓形成患者的临床护理方法。方法选择我院2012年8月～2014年7月间收治的脑血栓形成患者62例，给予其相应的基础护理、药物护理、饮食护理以及心理护理等，对其临床护理的一般资料进行回顾性分析。结果62例患者中，在给予相应护理后，显效有38例，有效为22例，无效有2例，总有效率为96.8%。结论采取相应的临床护理措施，对于脑血栓形成患者的病情康复有着积极作用。 标签：脑血栓形成患者；临床护理；效果 脑血栓形成是由于脑部的动静脉血管出现病变，使其血液流速变缓或血液粘度增加，进而形成脑血栓，造成血管闭塞，多发生于患有动脉粥样硬化和高血压的患者中，在老年人群体中较为常见，临床护理是保证患者术后恢复和预防并发症发生的重要措施[1]。本文就以62例脑血栓形成患者为研究对象，分析了临床护理的方法和效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2012年8月～2014年7月收治的脑血栓形成患者62例为研究对象，所有患者均经CT检查确诊为脑血栓形成。患者男女比例为39：23，年龄38～75岁，平均年龄（58.6±5.7）岁，根据脑血栓部位的不同，其中有单侧脑血栓患者51例，双侧脑血栓患者11例，患者的临床表现有：失语、抽搐、偏瘫、身体局部感觉障碍等。 1.2方法 1.2.1基础护理对患者病情进行实时跟踪观察和了解，测量患者的血压、呼吸、心率、脉搏、体温等数据，给予患者正确的卧床姿态指导，使其平卧或头部高出病床30°仰卧，在帮助患者翻身时，保证头部和身体的同步运动；给予患者呼吸道畅通护理，重点观察患者的颅内压情况，如果出现升高变化时，要在第一时间通知医生以采取急救措施。 另外，根据患者具体临床表现的不同，还应该采取相应的护理措施，比如大小便失常的患者，应该及时对患会阴和肛周部位用温水进行清理，保持患者自身的洁净；而单纯的小便失禁患者，在利用体外导尿的方法给予患者方便时，要定期将引流袋更换，以免由于引流袋内尿液过多引起逆行感染。 1.2.2药物护理在给患者配药时，应将用药的注意事项、方法和效果进行详细介绍，以保证患者正确用药；在患者用药后，要注意观察患者情况，若是出现不良反应等异常状况，及时与医生联系，以便获得抢救时间。不同药物的使用方法有所区别，护理人员应该熟练掌握，还要做好血常规检查，以免患者出现皮疹、出血等反应。
病历范文脑血栓
病历4 脑血栓（瘫痪，面瘫） 入院病历 姓名李希顺工作单位职别上海市商业二局人事科干部 性别男住址上海市威海路65弄182号 年龄50岁入院日期1991-3-2911:00 婚否已病史采取日期1991-3-29 籍贯江苏常熟病史记录日期1991-3-29 民族汉病情陈述者患者妻子，可靠 主诉右半身活动失灵，言语表达困难3天；起病缓慢，握拳后松开困难34年。 现病史患者家属于3月26日晨4时发现患者痛苦不安，问话不答，右半身活动不灵，急送浦西医院急诊，当时神清，血压18.7/12.0kPa（140/90mmHg），诊断“脑血栓形成”。给予活血化瘀、改善微循环治疗，病情无改善。今日上午来本院门诊，为进一步诊治入院。起病前无明显诱因，病后无头痛、呕吐，无昏迷及抽搐，无发热，大小便功能无障碍。在高血压病史7年，最高26.7/16.0kPa（200/120mmHg），服降压药维持在21.3/13.3kPa （160/100mmHg）左右；有高脂血症3年。 自15岁起发现一系列启动困难，如起床、出步、起跑、握拳后放松均感困难，上下车时有僵住感，但反复多次动作后却无困难。1986年曾在我院门诊体检及作肌电图检查，诊断为先天性肌强直症，一度用普鲁卡因胺治疗，无明显疗效。 过去史平素体质一般，2岁时患过“麻疹”，否认其他传染病史。否认幼年疫苗接种史，1983年注射“四联菌苗一次”。 系统回顾 五官器：无耳痛、流脓、慢性咽痛、慢性鼻炎病史。 呼吸系：慢性支气管炎史6年，天冷则发作咳嗽、咯痰、气急，经治疗，近年好转。 循环系：无心悸、发绀、水肿，无夜间阵发性呼吸困难及心前区疼痛史。 消化系：无腹痛、腹泻、呕血、黑便史。 血液系：无乏力、鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑及骨骼疼痛史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛、排尿困难史。 神经精神系：见现病史。余无特殊。 运动系：类风湿性脊椎炎史8年，经常腰背疼痛。