先天性心脏病房间隔缺损修补术后护理体会

先天性心脏病房间隔缺损修补术后护理体会摘要：目的：探讨对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理的效果。方法：对我院2009年9月~2011年12月共计27例先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理，分析患者经过心理护理干预后的紧张、焦虑等状态，总结心理护理干预的注意事项。结果：27例患者经过心理护理干预后，其紧张焦虑状态下降，低年龄患儿哭闹减少，患者可以主动地配合医护人员工作，抵触情绪降低、27例患者经过精心的护理干预后，均痊愈康复出院。结论：对先天性心脏病房间隔缺损修补术后患者加强心理护理具有积极的临床意义，其需要护士根据患者的实际情况，联合使用多种心理护理干预方法。

关键词：先天性心脏病房间隔缺损修补术；先天性心脏病；护理；心理护理

【中图分类号】r541.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0209-01

先天性心脏病为在胎儿时期因为心脏血管出现发育异常而导致的心血管畸形，也是小儿最为常见的心脏病，有统计其发病率大约会占到新生婴儿人数的0.8%左右，而其中大约有60%在1岁内死亡，会严重伤害家属的感情[1]。先天性心脏病的发病原因目前还没有得到证实，可能和遗传突变和宫内感染及大剂量放射性物质等有关。目前随着我国心血管医学的发展，先天性心脏病已经可以得到提早的诊断和治疗，其病死率已经明显下降。临床主张除了房间隔

心外科疾病护理常规

心外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】 1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。 2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。 3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。保证充足的睡眠。（1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。（2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。（3）鼓励病人多食粗纤维食物。保持大便通常。（4）避免激动，保持良好心态。 4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。 5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素。 6、水肿明显者，遵医嘱给予低盐饮食。 7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。 8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。 9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管内的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩张，预防肺不张。 10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。【术后护理】 1、入住监护病房，按全身麻醉护理要点 2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。 3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心

动过速等症状，术后常规做全导联心电图。 4、使用呼吸机辅助呼吸者，观察病人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。拔除气管插管后血气值应保持在正常范围。 5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每1~2小时协助深呼吸及咳嗽1次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。 6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。 7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。

房间隔缺损修补术的手术配合

房间隔缺损修补术的手术配合常规器械用物：先心基础包、先心器械包、管道钳包、胸锯、腹包、衣服包（2 包6 件）、专单包、治疗巾包、盐水垫包、灯把手（2 个）、干缸。一次性用物：各型号手套、大纱布（2 包）、小纱布（2 包）、手术贴膜、手术清洁袋（2个）、吸引器管（头2个）、骨蜡（1-2包）、鲁米尔（4-6个）、棉绳2-3根、一次性电刀柄、一次性电刀清洁片、一次性刀片22＃或23＃、11＃、15＃各一个、爱惜康丝线（小儿：2-0＃线1个、0＃线1个，成人：0＃线2个、1＃线1个）、涤纶编制线（小儿：3-0＃线4-5个、4-0＃线1个，成人：2-0＃线4-5个、4-0＃线1个）、戊二醛和20ml注射器1支、冲洗器、胸腔引流管（小儿：16#或18# 2根，成人：28＃2 根）、钢丝。备用物品：普理灵线各型号（根据医嘱开启）、涤纶修补片（大、小）、可吸收线2-0#、3-0#、4-0#、中号胸腔撑开器、除颤器、备用器械包、炒冰仪器。手术体位：平卧位或侧卧位。手术步骤： 1 、铺套好手术托盘，整理手术用物（器械定位放置）、涤纶编织荷包线去单头针、涤纶编织牵引线中分1/2剪断、准备针器收集贴膜、骨蜡揉搓成小球状、配制心包浸泡液备用、整理体外循环管路、插管及接头，中弯钳带7#丝线4?5根、中弯钳带棉绳备用。清点用物。 2、术野消毒：2 把卵圆钳各夹持2 块小纱布。 3、铺无菌巾：患者左右侧各一单层中单、切口上下各一双层中单、 4 小单、1 小单擦拭碘伏、贴手术贴膜、患者下肢处放一中单、铺腹单、将手术托盘移置手术床尾就位。 4、切皮：递丝线1 根定位。递纱布及有齿镊，电刀柄、甲状腺拉钩。协助一助固定整理体外循环管道，递管道钳、直剪刀和碗断管。 5、开胸骨：递长/大剪刀游离剑突、电锯、骨蜡止血。盐水垫保护切口，递甲状腺拉钩、胸撑牵开暴露胸腔

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康教育 This manuscript was revised on November 28, 2020

先天性心脏病患者健康教育（一）住院健康教育 1.术前宣教（1）心理指导先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。（2）饮食指导说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。（3）呼吸道准备指导术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。（4）术前准备指导手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可

握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教（1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。（2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。（3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。（4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。（5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。（6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。（二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。

房间隔缺损介入治疗和外科手术的对比分析

【摘要】目的：比较经导管封堵与外科手术治疗继发孔型房间缺损(ASD)的疗效、安全性和费用情况。方法：采用相同的入选标准,选择继发孔型ASD患者148人，其中介入治疗组82例，外科手术组66例。应用回顾性对比研究方法，比较两组的疗效、并症和费用情况。结果：介入治疗组和外科手术组的成功率分别为95.1%和100% (P=0.018) ,术后残分流率分别为3.5%和3.0% (P=0.833 )。心律失常为最常见并发症，介入组低于外科组（14.6% ∶31.8%，P<0.05 ）;介入组中无1 例患者需要输血,外科组中全部患者需要输血（P<0.001 ）；介入组和外科组操作时间分别为（48±12.2）min和（158±16.4）min（P<0.001 ）；介入组住院天数短于外科组［（6.0±2.0）d∶（13.0 ±3.0）d，P<0.01］。介入组和外科组治疗费用分别为（26729±1675）元和（22393±1739）元(P<0.05)。结论：外科手术较经导管封堵术成功率稍高、适应症广,但经导管封堵术却有手术时间短、并发症发生率低、创伤小、恢复快等优点。【关键词】心脏导管插入术外科手术房间隔缺损 Contrast analysis between transcatheter and surgical closure methods in patients with atrial septal defect/WU Guang|wei, LIN Ying|zhong, W ANG Meng|jie，LU Zhi|hong,ZHAO Yi|lan, HU Chang|xing// Abstract：Objective:To compare the safety , efficacy, complications and cost between transcatheter and surgical closure methods in patients with atrial septal defect (ASD).Methods:Retrospective analysis was done on 148 patients with secondum atrial septal defects: 66 cases were treated surgically and 82 cases were treated by transcatheter closure.The safety , efficacy, complications and cost between two groups were compared.Results:The instant procedural success rate was 95.1% for the transcatheter closure group and 100% for the surgical closure group (P=0.018 ).Total complication rates both of the transcatheter closure group and the surgical closure group were 18.3% and 34.8 % respectively (P<0.05), Blood products were administered to 36 patients in the surgical group and no patient in the transcatheter closure group (P<0.01).Mean operation time both of the transcatheter closure group and the surgical closure group was(48±12.2) min and (158±16.4) min（P<0.001 ）；days of stay in hospital were (6.0±2.0) days in transcatheter occlude group,(13.0 ±3.0) days in surgery group respectively.Cost both of the transcatheter closure group and the surgical closure group were RMB (26729±1675) and RMB (22393±1739) respectively (P<0.05).Conclusion:Transcatheter closure of secondum ASD with Amplatzer septal occluder is an efficient, non|surgical,and safe method although its success rate is lower. Author′s address：Department of Cardiology, The People’s Hospital of Guangxi，Nanning，Guangxi，530021，China Key words：Heart catheterization;Surgery;Atrial septal defect 外科手术治疗单纯房间隔缺损（ASD）已经十分成熟，死亡率很低。但外科手术需正中劈开胸骨或侧切截断肋骨，需体外循环，手术本身有时会产生心包积液、胸骨疼痛、术后感染等并发症；且术后住院时间长，患者留有永久疤痕，影响美观。自从1974 年King 及1977 年Rashkind分别采用不同器械成功地实施介入性封堵术以来，随着介入器材的不断研制和

先心病术后恢复注意事项

先心病术后恢复注意事项一、术后容易出现的并发症：（摘自阜外医院网站）出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低： 1.心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾；缺盐时吃的适当咸一点。 2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗： 1.严格控制入水量，以渴不死孩子为界限； 2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加； 3.买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。遇到上述情况，当务之急就是引流。若有事下午可给医院打，大夫会及时解答咨询。为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。二、关于手术切口：出院后伤口不能洗澡，第2天撕掉纱布，待伤口干燥后3到4天可洗伤口。鸡胸防治仪：伤口是正中切口的，孩子大于6个月，建议用鸡胸防治仪。因为正中切口是胸骨正中劈开的，手术后胸骨用钢丝或胸骨线直接缝合的，胸腔会有压力，孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。侧切口不需要鸡胸防治仪。 6个月以下的孩子买不买，家长自己看情况，因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙，孩子胸骨很薄，有一部分孩子骨头是凹陷的。所以如果要买的话要先看一下，骨头确实是鼓的，没有凹陷再买。如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。

房间隔缺损护理常规

房间隔缺损 ﹙一﹚定义房间隔缺损指因左右心房之间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的、存在于两心房之间的异常通路。 ﹙二﹚临床表现： 1、原发孔缺损症状主要为轻度劳累后气急、心悸或反复呼吸道感染等；有的患者症状出现早而重，常发生在婴儿和儿童期，病程进展快，早期就出现明显的心脏扩大和严重的肺部充血等现象。 2、继发孔缺损在儿童期多无明显症状，一般到青年期症状才开始表现，包括劳力性气促、心悸、乏力、心房颤动，肺循环血量增多时易发生右心衰竭和呼吸道感染。 ﹙三﹚护理诊断/护理问题 1、术前（1）活动无耐力与心脏疾病有关。（2）有呼吸道感染的危险与肺部充血有关。 2、术后（1）心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。（2）低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。（3）有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。（4）体温升高与术后炎症应激反应有关。（5）有感染的危险与机体免疫力低下有关。（6）皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。（7）潜在并发症急性左心衰竭、肺功能不全等。 ﹙四﹚观察要点 1、术前（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。（2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。（3）监测体温，观察有无感染征象。

2、术后（1）循环系统的护理。（2）呼吸系统的护理。（3）肾功能的监测。（4）管道护理。（5）体温监测。（6）并发症观察。 ﹙五﹚护理措施 1、术前（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。（2）测量四肢血压。（3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。（4）遵医嘱吸氧。（5）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。 2、术后转入CICU （1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。（2）维护左心功能，防止发生肺水肿、严重心律失常。（3）房间隔缺损大者，左心发育较差，易出现急性左心衰，术后左心功能维护更突出。（4）循环维持满意情况下：CVP小于8mmHg,LAP小于5mmHg,切忌输液过多，严格控制单位时间内液体入量。（5）术前有肺动脉高压或反复肺感染者： ①增加呼吸机辅助呼吸时间，初期高浓度吸氧，适度过度通气。 ②有效镇静，吸痰操作轻柔。 3、术后转出CICU （1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。（2）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。（3）根据病情指导适量运动。

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理刘宏宇王岩【摘要】目的探讨介入封堵治疗先天性心脏病的临床护理。方法对42例先天性心脏病患儿的护理进行了回顾性分析。结果 42例先天性心脏病患儿术后痊愈出院。结论封堵术患者的术前准备、术中配合、术后护理是手术治疗效果的重要条件。【关键词】先心病；介入；封堵术；护理室缺房缺外科修补术治疗先心病已普遍应用于临床，但是此种方法存在创伤大、恢复慢和输血风险。随着科学的不断进步，近年来国内外应用介入治疗作为先天性心脏病新的治疗手段，具有创伤小、恢复快，不需要输血的优势，这对护理工作提出了新的挑战。 1资料与方法 1.1一般资料本组42例先天性心脏病患者，其中男22例，女20例；年龄2～13岁，动脉导管未闭（pda）16例，房间隔缺损（asd）11例，室间隔缺损（vsd）15例；心功能ⅰ级。 1.2介入手术方法 1.2.1动脉导管未闭常规局麻下分别穿刺股动脉、股静脉，沿股静脉送入6～7f的端孔导管行常规右心导管检查后，将260cm的交换导丝经pda送入降主动脉；沿动脉送入4～5f的猪尾导管至主动脉弓降部行侧位造影放大摄影，观察pda的形状和位置，测量其直径，沿交换导丝送入传送鞘至降主动脉，撤出导丝和内鞘，选择大于pda最窄直径2～4mm的蘑菇伞封堵器（amplatzerductoccluder,ado），证实ado形状，位置满意，无或仅有少量烟雾状残余分流时，可沿指示方向操纵旋转柄，释放ado，封闭pda，术毕撤出导管、导丝及鞘，压迫止血，加压包扎，术中静脉注射肝素0.5～1.0mg/kg，24～48h 后复查x线胸片和超声心动图。 1.2.2房间隔缺损在全麻或局麻下穿刺右股静脉行常规右心导管检查，送入260cm导丝至左上肺静脉，用球囊测量asd最大伸展径，选择型号合适的amplatzerasd封堵器在x线及tte监视下封堵asd，其余同上。 1.2.3室间隔缺损在全麻或局麻下穿刺右股动静脉行常规左室造影及导管

心脏病手术护理及注意事项

先天性心脏病的家庭养护全网发布：2011-06-23 20:45 发表者：王新良(访问人次：1673) 先天性心脏病的孩子属于需要细心呵护的特殊人群，我们应该从生活细节上进行全方位的护理。 1、劳逸结合应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。 2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。 3、供给营养给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。 4、滴管喂奶有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减

轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。 5、控制情绪避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。 6、保持大便通畅对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。 7、适时接种对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。 8、预防感染先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。 9、及时就医如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。另外还要注意一些细节问题。先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，

右开胸房间隔缺损修补术后的护理观察

右开胸房间隔缺损修补术后的护理观察目的观察右开胸房间隔缺损修补术后的临床护理效果。方法运用回顾式方法选取本院在2015年1月～2016年2月所收治的40例行右开胸房间隔缺损修补术临床患者作为观察的对象，针对所有患者实施精心式护理措施，对比并观察患者在实施护理措施前后的临床效果。结果参与临床观察的所有患者在实施精心式护理措施之后，都已康复并出院，治愈率为100.00%，没有患者产生感染。但是有3例患者在术前合并了肺动脉高血压，且心脏的彩超检查显示在术后获得了显著性改善。同时，存在P＜0.05差异，在统计学中具有一定的观察意义。结论针对临床上需行右开胸房间隔缺损修补术的患者而言，在术后实施精心式护理的措施具有较好效果，故在临床术后可进行有力的推广。标签：右开胸；房间隔缺损修补；术后；护理观察 ASD（房间隔缺损）在临床上主要是由于在胚胎期其左右心房间隔相关组织构成不健全的发育，因遗留缺损形成先天性的畸形，这属于先天性心脏病的常见类病变，它在先天性心脏病之中约占15%。临床上传统式手术的治疗方式，就是在患者胸部的前正中切口心内予以直视的修补。然而，右开胸房间隔缺损修补术和传统式手术方式进行对比，在术后减轻了疼痛。因此，本院选取在2015年1月～2016年2月所收治的40例行右开胸房间隔缺损修補术临床患者作为观察的对象，对所有患者实施精心式护理措施，且获取了较好的效果，其临床报告如下所述。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院在2015年1月～2016年2月所收治的40例行右开胸房间隔缺损修补术临床患者作为观察的一般资料，对所有患者行右开胸房间隔缺损修补术且实施精心式护理措施。其中男16例、女24例，年龄在1～35岁，平均年龄约为（6.23±0.95）岁。依照心脏彩超检查已经将其确诊是房间隔缺损，缺口的规格为：2 mm×4 mm～30 mm×35 mm。在40例患者之中没有临床表现的共有14例，自幼极易感冒的有26例，其临床表现为反复性呼吸道的感染。 1.2方法 1.2.1手术令患者予以左侧卧位，在有外侧相应切口经过第三、第四肋间进入至胸内，并在膈神经的前房进行切開同时将心包悬吊，对全身实施肝素化，以此实施升主动脉、上下腔静脉相应插管与排气和接机以及转流，进而构建体外的循环和降温以及阻断其升主动脉。在根部予以灌注冷停搏液，并在患者心脏停止跳动之后切开其右房，对房间隔出现缺损的类型予以探查，依照缺口规格的大小实施直接的缝合以及补片的修补。在修补完之后进行复温，对升主动脉予以开放，而心脏自动的进行复跳，再一次对房缺没有残余分流予以观察。运用“5/0 Prolene”线连续性将右房切口缝合，对上、下腔静脉实施开放，同时予以循环。而后继续的进行复温，温度为37 ℃、稳定的循环、正常的心电图，随后停机，逐次将插

先天性心脏病术后护理l

先天性心脏病术后护理 (一)常规护理措施： 1生命体征的监测： 1）血压：术后血压应维持在一定范围内，通常新生儿收缩压控制在（80±15）mmHg；6个月婴儿在（90±28）mmHg；1－3岁小儿在（98±10）mmHg；4－9岁小儿（100±15）mmHg；10－ 13岁小儿在（110±18）mmHg，严重心肺功能不全或术前基础血压偏低的小儿，血压应保持低水平，而术前血压偏高的小儿，术后血压应保持较高水平。 2）CVP：心脏手术后需维持CVP在一定范围内，才能保证心脏有足够的排血量，小儿CVP正常值100-120mmH2O(约7－10 mmHg)，小于50mmH2O提示血容量不足，大于150mmH2O则提示心功能不全，应给予强心治疗。通常综合ABP、CVP及尿量来分析是心功能不全还是血容量不足。 3）呼吸：术后病人常采用呼吸机辅助呼吸，以维持一定的潮气量和氧气浓度，保证机体充足的供养。护士应观察呼吸机是否正常工作以及病人是否与呼吸机对抗。 4）ECG：成人术后常发生心率失常，应分析和寻找原因，如心肌缺血与创伤，心脏低排，血容量不足，低血钾等，应注意预防和治疗，术后持续监测ECG3－4天，观察心率、心律、心肌是否缺血等情况。 5）体温：除夏季外，术后患儿均需保暖，防止新生儿硬肿症的发生。术后早期包裹四肢，缓慢复温。由于降温反应，体温会逐渐上升至39℃，如体温大于38℃，成人或较大患儿可进行物理降温，如用冰袋或酒精擦浴。婴幼儿体表面积小，用冰袋降温时易影响循环功能，也不宜用酒精擦浴四肢，可采用药物降温，但6个月以内的患儿禁用阿司匹林，吲哚美辛栓降温。 6）神经系统观察：观察瞳孔大小，是否对称及对光反应是否存在，观察意识及肌张力的变化。清醒病人应与其交谈，观察其反应及回答问题是否正确等。 2保持呼吸道通畅:婴幼儿呼吸道较窄，极易被痰液和呕吐物堵塞，引起窒息，故术后应重视呼吸道的护理。 1)每2小时翻身拍背、协助排痰一次。 2)带插管的病人应每小时吸痰一次。拔管后，每1－2小时协助患者深呼吸和有效咳嗽，无法自行咳出呼吸道分泌物的病人，应给予吸痰。 3)观察呼吸道分泌物的 3肾功能监测：术后监测尿量每小时一次，正常尿量每小时不少于30ml。术后如果发生尿量减少，则在排除血容量不足的情况后，进行利尿治疗。还可观察尿液颜色，因体外循环时可发生红细胞破坏，出现棕色尿液。同时应注意尿比重，使其保持在 1.015－1.025，当少尿或出现血红蛋白尿时，尿比重增加。体内水分过多，尿比重可降低。 4心包胸腔和纵隔引流的观察：术后8小时内，每隔15分钟挤压引流管一次，以保证引流的通畅，记录每小时的引流量。当病人翻身或咳嗽时，引流液可能会涌出，嘱病人不必惊慌，如有持续出血，引流液超过2ml/(kg.h)，或引流突然停止，应立即汇报医生及时处理。观察引流液的颜色，手术后初期为暗红色，后期逐渐变为浆液性。每日床旁X摄片，如显示肺以完全扩张，8小时引流液量小于50ml，则可拔除引流管。5维持水电解质和营养的平衡：心脏手术应先输入胶体液，后输入适量晶体液，以维持血容量，同时严格控制液体的入量，并根据相关指标及时调整，术后第1日，每4－12小时测电解质1次，尤其是注意血钾的水平，应保持在4－5mmol/L. 6消化系统的观察:观察术后是否肠胀气及恶心呕吐等症状，了解手术后肠蠕动的情况，必要时给予胃肠减压或胃动力药。呕吐的患者应观察呕吐物的颜色，注意有无消化道出血的发生。气管插管拔除6小时可饮水，如无恶心呕吐，12小时即可进流食、半流食、普食。术后当天拔除气管插管的患儿，术后第一天早晨开始进流汁，肠鸣音恢复后可改进半流饮食，新生儿，小婴儿拔除气管插管后4小时开始进少量糖水，无不良反应后2小时开始喂奶，开始进食的患儿输液量控制在一半以下。术后第二天不能停呼吸机的患儿，常规开始鼻饲。长期插管的患儿，在拔管前4小时停止鼻饲，拔胃管前应将气体吸出。对喂奶的新生儿、

房间隔缺损修补术

您的位置：首页>>手术指南>>心脏外科学 >>心脏大血管手术房间隔缺损修补术 1 房间隔缺损的类型显露房间隔缺损

2-2 直接缝合法 2-3 补片修补法图2 中央型房间隔缺损修补术 3-1 向上腔延伸右房切口

3-2 显露静脉窦型房缺及左房内的部分肺静脉口 3-3 从右房与上腔交界处开始连续缝合 3-4 分别在前、后缘缝合补片 3-5 完成修补图3 静脉窦型房间隔缺损修补术

图4 下腔型房间隔缺损修补术 5-1 大缺损直接缝合 5-2 小缺损扩大后再缝合图5 房间隔缺损伴右肺静脉异位连接修补术 6-1 通过原发孔房间隔缺损看到二尖瓣前瓣裂 6-2 间断缝合二尖瓣裂隙

[适应证] 1.房间隔缺损诊断明确，不管有无症状，都应施行手术。 2.肺动脉高压仍以左向右分流为主者，应争取手术。 3.合并心力衰竭的病人，术前应积极控制心力衰竭，为手术创造条件，争取时间积极手术。 4.合并心律紊乱者，应在药物治疗及控制心律条件下进行手术。 5.任何年龄均应手术，但应尽早手术，以学龄前儿童期为最适宜。 [禁忌证] 严重肺动脉高压病人，发生逆向分流（右向左分流），临床出现紫绀者为手术禁忌。 [术前准备] 1.如有心力衰竭，应强心、利尿治疗，心衰控制后3个月手术。 2.合并肺动脉高压病人，术前应用血管扩张剂，以利降低肺动脉压。 6-3 从二尖瓣与三尖瓣交界处开始连续或间断缝合补片 6-4 在传导束危险区作心内膜下浅缝合 6-5 完成缝合，隔开左右心房图6 原发孔房间隔缺损合并二尖瓣前瓣裂修补术图7 缝合右心房切口

小儿先天性心脏病护理常规

小儿先天性心脏病护理常规先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形，是儿童最常见的心脏病，发病率约占活产婴儿的0.7％左右，早产儿为足月儿的2～3倍。小儿先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和大动脉错位，护理常规如下： 1. 心理护理关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。 2. 一般护理应保持病室环境安静，阳光充足，空气清新，室内温、湿度适宜。床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。 3. 饮食护理注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要时从静脉补充营养。年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。保持大便通畅，防止便秘。 4. 病情观察，预防感染

先天性心脏病房间隔缺损的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢先天性心脏病房间隔缺损的治疗方法导语：可能很多朋友对于先天性心脏病隔缺损这种疾病并不是很了解，因为这种疾病主要是发生在新生儿的身上，而且患病的几率主要是遗传因素，所以我可能很多朋友对于先天性心脏病隔缺损这种疾病并不是很了解，因为这种疾病主要是发生在新生儿的身上，而且患病的几率主要是遗传因素，所以我们禁止近亲结婚。先天性心脏病房间隔缺损这种情况对于我们的身体健康的影响是很大的，一般在生活中是通过手术修复的方法来治疗它的。新生儿先天性心脏病，房间隔缺损 3.5mm，自然闭合几率极高，即使不能自然闭合也不需要任何治疗，对身体没有影响，建议2岁时复查心脏超声看看。先天性心脏病：房间隔缺损，如果缺损小于5mm，对身体影响非常小，但不排除矛盾性栓塞可能。如果缺损小于5mm需要外科手术治疗。如果在四岁前孩子发育、体质没有明显受心脏病影响，建议四岁时手术。因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万5，不同地区不同医院有所不同。。如果孩子发育、体质明显受限、经常感冒或肺炎、肺动脉重度高压等，2岁前也可以手术治疗。建议到开展婴幼儿心脏病手术的医院手术。如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行房间隔缺损修补术。房间隔缺损的有效治疗措施是外科修补手术和外科封堵手术治疗.房间隔缺损封堵技术已经很成熟，凡有封堵治疗适应症的房间隔缺损，首先应当选择封堵治疗.理想手术年龄阶段为2--6岁.巨大房缺，应不受年龄的限制及早手术，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰，肺炎等并症者，应及早手术，手术可在婴儿期(1岁以内)进行.年预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

治疗婴儿心脏房间隔缺损手术的原则

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢治疗婴儿心脏房间隔缺损手术的原则导语：心脏房间隔缺损，对于患者的损伤是比较严重的，特别是一些婴幼儿患者，由于心脏的发育不是特别的好，那么得了这种疾病，会对孩子的身体构成心脏房间隔缺损，对于患者的损伤是比较严重的，特别是一些婴幼儿患者，由于心脏的发育不是特别的好，那么得了这种疾病，会对孩子的身体构成严重伤害，所以很多家长想了解一下治疗婴儿心脏房间隔缺损手术的原则，为了你们全面了解，就来一起看看下面解答。 1、婴儿心脏房间隔缺损的自然闭合率整体上为87%;在3个月以前诊断的缺损<3mm的婴儿心脏房间隔缺损，在1岁半内可100%的自然闭合;缺损在3-8mm的房间隔缺损在1岁半内有80%以上的可自然闭合;缺损在8mm以上者很少有自然闭合者。一般ASD早期很少出现症状，小的ASD可终生不手术。到成人时期如有反复性脑梗塞，其静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑部小动脉而致脑梗塞。近年来，通过儿内科微创的介入治疗方法替代外科手术治疗的种类和数量迅速增加，部分继发孔型的房间隔缺损已经可以用介入法治疗。 2、原发孔缺损在婴儿期症状轻，儿童期易发生肺动脉高压。房间隔缺损手术一般在学龄前(2-4岁)。合并二尖瓣返流药物处理无效的婴儿心脏房间隔缺损患儿，应进行手术治疗。完全性房室通道也属心内膜垫缺损范围，婴儿心脏房间隔缺损患儿常有呼吸道感染、肺动脉高压或心力衰竭，可在1岁内手术修补。 3、继发孔缺损分流量很小又无肺动脉高压者，无手术指征。少数缺损分流量大或发生心力衰竭者，应及时手术。 4、心房间隔缺损导管介入关闭术：自1972年开始试用经导管介入预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

30系统精讲-循环系统-第四节先天性心脏病病人的护理

1.小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。行胸部X线检查可发现 A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征 E.心脏外形无改变【答案】:D 【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。 2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为 A.1～2岁 B.3～5岁 C.5～9岁 D.9～12岁 E.12岁以后【答案】:C 【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3.患儿女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉狭窄

【答案】:B 【解析】:考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟 A.120～140次 B. 110～130次 C. 100～120次 D.80～100次 E. 70～90次【答案】:C 【解析】:考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。 5.小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A.缓解漏斗部肌肉痉挛 B.减少心脑等重要脏器的氧耗 C.使劳累及气促缓解 D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E.增加静脉回心血量【答案】:D 【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 6.小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意 A.避免过劳 B.低盐饮食

先心病术后的护理计划

先心病术后护理一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显，特别是出院后的家庭护理。住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理，出院后的护理，也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察.清洁. 换药，以及了解正确的翻身.拍背. 指导有效的自主咳嗽。患儿术后护理与治疗同等重要，好的护理有助患儿早日康复。家长在护理时应注意以下方面：一、术后指标的监测.伤口.精神状态.口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。（1）患儿居住房间应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风，床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。注意保暖，防止感冒。术后 3 个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑，孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。术后3 个月可进行预防接种。（2）出院第一周需每日测体温2 次（上下午各一次）, 如有发热（肛温大于 38 摄氏度）. 咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。（3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复. 往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。防止水.汤浸湿纱及时更换。伤口护理也很关键注意观察伤口有无红. 肿. 热.触痛. 流脓及时就诊。术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久，切口的结痂自行脱落，但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁（用纱布或者棉签沾少量的温开水思润. 擦去口鼻的分泌物）。保持患儿整体皮肤的舒适清洁。（5）家长注意观察患儿的精神状态，心功能恢复良好者，表现为精神饱满哭声响亮. 食欲旺盛，对外界的反应灵敏，表情轻松，相反者需密切观察，必要时及时就医。 (6)先心病术后恢复良好者，表现为红润，四肢温暖无花纹。如唇色发暗. 湿冷有花纹提示心功能有异常。 (7)术后患儿面部及全身浮肿明显者说明心功能不全，如尿量偏少时及时就诊。

房间隔缺损病历

房间隔缺损病历患儿XX，6岁，男童，因“气促、乏力5+年，加重5+天”入院。 1.患儿系学龄期儿童； 2.慢性病程，缓慢发作； 3.主要表现：患儿生后较同龄小儿少动，少活动后便气促、乏力，需停止活动休息，开始时患儿家长未予以重视，但随着年龄增长患儿症状越来越明显，于5+天前患儿感冒后气促加重，伴四肢乏力、面色苍白、多汗、咳嗽等症状；在外口服感冒药治疗后无效；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“1.房间隔缺损，2.支气管肺炎”收入我科住院治疗；患儿病后神清、精神较差，大小便正常，生长发育缓慢。 4.入院查体：T 36.5℃， P 100次/分，R 20次/分，W20kg，慢性病容，面色苍白，神清，精神较差，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇紫绀，咽充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。胸廓对称，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音。心界扩大，心率100次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音（P2）亢进、固定分裂。腹平软，肝脾未扪及，双肾区无叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。 5.辅助检查：X线：以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显突出，肺叶充血明显，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小，心影略呈“梨形”。肺纹理增粗，双肺可见斑块状阴影。

初步诊断及依据： 1.房间隔缺损依据：患儿系学龄期儿童，慢性病程，缓慢发作；因“气促、乏力5+年，加重5+天”入院；症状：气促、四肢乏力、面色苍白、多汗、生长发育缓慢等症状；查体：心界扩大，心率100次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音（P2）亢进、固定分裂；辅查支持；故诊断。 2.支气管肺炎依据：听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音；辅查支持；故诊断。鉴别诊断及依据：其他先心病及呼吸系统疾病。诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，

先天性心脏病术后护理常规

先天性心脏病术后护理常规【概念】先天性心脏病：指在胚胎发育时间（怀孕初期2~3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖机构异常，或出生后应自动闭合的通道未能闭合的心脏，称先天性心脏病。动脉导管未闭：指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道。房间隔缺损：指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。室间隔缺损：在胚胎期室间隔的发育不全造成的，左右心室之间的异常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形。占先天性心血管畸形的12%~20%。法洛四联症：是一种常见的发绀型心脏病，其病理解剖包括（1）右室流出道狭窄；（2）室间隔缺损；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚，故称为法洛四联症。【护理措施】 1.呼吸管理（1）术后带气管插管回监护室，检查气管插管的位置是否正确，听诊双肺呼吸音，常规拍床旁X线胸片，妥善固定气管插管和呼吸机管道，测量并记录气管插管的长度，便于及时判断气管插管有无移位或脱出。监测动脉血气分析，并根据血气结果随时调节呼吸机各工作参数。

（2）拔管后按时翻身叩背，雾化吸入每4~8小时1次，指导、鼓励并协助病人正确的咳嗽排痰，同时应用排痰机协助排痰。婴幼儿可经鼻导管吸痰。（3）对于重病人遵医嘱适量应用肾上腺素激素，缓解支气管痉挛，减轻气道内炎症。 2.循环支持（1）严密持续心电监测，心率、血压、CVP、动脉血氧饱和度。（2）严格记录出入量，根据CVP补充血容量；密切观察尿量变化，如尿量＜1ml/(kg·h）,成人尿量少于30ml/h或低血压持续伴CVP＞ 10cmH2O时，应给予确切有效的心肌收缩药物，同时给予小剂量呋塞米，注意观察疗效。（3）输血量应根据情况补充至血红蛋白100g/L左右，患者无贫血貌为妥。术后可应用硝普钠或前列腺素E1扩张血管，以减轻前后负荷，减轻心脏负担，降低肺动脉压力。 3.心包、纵隔引流管的护理：妥善固定，每30~60min挤压引流管一次，保持引流通畅，密切注意观察引流液的性质、量，并做好记录。根据医嘱合理应用止血药物，输注血浆、凝血因子及纤维蛋白原等。警惕有无胸腔内活动性出血，若引流量超过200ml/h，连续3h，应用止血药物效果不明显时，应及时通知医生，做好二次开胸止血的准备。 4.维持水电解质酸碱平衡：监测电解质的变化，及时补钾，维持血钾3.5~4.0mmol/L。大量输血后及时补钙，及时纠正酸碱失衡。 5.并发症的观察：低心排血量综合征、心律失常、感染、出血、急性