齿科填充材料银汞合金的安全性研究进展
根管充填材料的种类
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 根管充填材料的种类 导语：平常会见到很多种类的根管，可能大多数人分不清楚其材料构成，其实主要构成材料有三种：固体类、糊剂类以及液体类等三种。当然，不同的类型 平常会见到很多种类的根管，可能大多数人分不清楚其材料构成，其实主要构成材料有三种：固体类、糊剂类以及液体类等三种。当然，不同的类型其用处不同，作用也有所不同，非相关专业的人可能不了解，这里具体介绍一下根管充填材料的种类。 固体类根管充填材料 1、牙胶尖gutta-percha points 有一定的压缩性（体积的3%～6%）。加热软化，同时体积随温度增加而增大且易取出。牙胶尖具有一定的组织亲合性适用于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管，去髓后的永久填充。具有X线阻射性，便于检测观察。能溶于氯仿、乙醚等溶剂。常与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管。 2、银尖silver cones 具有较高的机械性能，有一定的杀菌、抑菌作用，有X线阻射性能，可用于弯曲的根管。但是其耐腐蚀性较差。 3、塑料尖plastic points 是一种根管封闭材料，通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成。其具有弹性，易于应用，组织亲合性好。但是X线透射性差，不利于检测。 糊剂类根管充填材料 糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用，由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。主要用于将固体材料与根管壁粘结在一起，同时填充固体材料与根管壁之间的间隙。其作为润滑剂，可以提高固体材料的就位性；也可用作杀菌剂作用于副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙。 液体根管充填材料 酚醛树脂 主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛树脂。 具有流动性大，渗透性好，抑菌的作用。聚合后对根尖周组织刺激性较小。红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色。对X线不阻射，不能检查充填效果。对粘膜等组织有较强的刺激性。应用于后牙弯曲根管、细窄根管或器械意外折断的情况。 生活知识分享
根管充填方法的对比
根管充填方法的对比 [关键词] 冷牙胶侧方加压；热牙胶垂直加压；根管充填；充填 质量；临床疗效 [key words] cold gutta-percha lateral condensation; hot gutta-percha vertical condensation; teeth root canal filling; filling quality; clinical effect 根管充填治疗的目的是严密封闭根管系统，隔绝根尖周组织与根管的交通途径，防止感染的复发。根管系统由一个或多个主根管与较多的侧副根管构成，包括了根管交通支、根尖分支等，由于该结构复杂，所以能否对根管系统进行满意的三维封闭，是决定根管治疗是否成功的关键步骤。目前临床上通常采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的方法进行根管充填，冷牙胶侧方加压具有所需设备简单、易于操作的特点，被广泛采用；热牙胶垂直加压充填被证实能够达到理想的三维封闭的效果。笔者比较了根管充填中分别采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的临床效果，旨在探讨最佳根管充填的方法，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月~2011年5月期间，在我科门诊治疗的70例急 性牙髓炎患者，上述入选患者均符合急性牙髓炎的临床诊断标准，每位患者病变牙齿均为1颗，且患牙根尖畅通，发育正常且无畸形；
上述入选患者就诊时x线检查提示患牙牙根及周围组织无吸收破坏，根尖阴影＜2 mm，且患者为并发其他基础性疾病或慢性感染性疾病，能够耐受根尖治疗，无治疗禁忌证。经患者同意，将以上入选患者随机均分为a组和b组，每组各35例。a组采用冷牙胶侧方加压进行根管充填治疗，其中，男23例，女12例；年龄23~56岁，平均（38.4±4.1）岁；门牙9颗，前磨牙12科，磨牙14颗；b组采用热牙胶垂直加压进行根管充填，其中，男21例，女14例；年龄21~57岁，平均（37.5±3.8）岁；门牙6颗，前磨牙16科，磨牙13颗。 1.2 方法 1.2.1 a组治疗方法 a组患者采用冷牙胶侧方加压进行根管充填治疗，充填治疗前将封闭剂备好待用，然后用螺旋输送器将封闭剂送至治疗深度后，将其涂布在根管壁内；将牙胶准备好后置于操作部位，用25号侧方加压器加压后，注入患牙根管，至距离根管口3 mm处时，用垂直加压器紧压牙胶并固定。 1.2.2 b组治疗方法 b组采用热牙胶垂直加压进行根管充填治疗，选择适宜患者的注射针，以注射针尖能进入患牙距根尖3 mm 处为宜。接通加热仪至100℃时，在加热室放入一颗古塔胶；待加热仪温度稳定于180℃时充填患牙，将牙胶注入距患牙根尖3 mm处，当感觉注满而牙胶回流注射器时，边注射边外退直至根管口，然后用垂直加压充填器将牙胶压实，即完成牙胶充填操作。
口腔材料学
1. 国际牙科联盟的英文简称是FDI 2. 表征物体长度或体积随温度变化的物理量是热膨胀系数 3. 液体与固体表面的接触角θ=180°时，液体在材料表面的浸润性为完全不浸润 4. 表征物体刚性的物理量是弹性模量 5. 义齿基托材料是一种…..? 6.游离基聚合反应中，延长反应时间，能增加单体转化率 7.下列印模材料中，属弹性不可逆印模材料的是.硅橡胶印模材料 8.藻酸盐印模材料中，能延长其工作时间的物质是磷酸盐 9.下列材料室温放置时会产生凝溢和渗润现象的是藻酸盐印模材料 10.临床用蜡制作蜡型后，室温放置其形状会逐渐变化，其原因是应力松驰。 11.热凝义齿基托树脂加热固化时，应与室温下的水一同缓慢加热固化 12.提高牙托粉中聚合物的分子量，将导致力学性能增加,达面团期时间延长 13.复合树脂中,填料的表面处理常用KH-570 14.光固化复合树脂光照固化时, 延长光照时间, 其.残留单体下降, 固化深度增加 15.不能用作复合树脂垫底的材料是氧化锌丁香酚水门汀 16.粘接剂与被粘物体产生牢固结合的必要条件是能在被粘物体表面浸润 17.牙釉质表面经酸蚀后, 能增加表面能并产生机械嵌合力 18.牙科粘接剂中,功能性单体的作用是与被粘物体表面产生化学结合力 19.下列包埋料中, 只宜作内包埋的材料是正硅酸乙酯包埋料 20牙本质处理剂中, 常用的10-3溶液是10%柠檬酸3%的三氯化铁 21.下列陶瓷材料中, 具有生物可吸收性的是磷酸三钙陶瓷 22.在制作烤瓷牙时,在预成型体制作时应加压并适当放大尺寸 23.烤瓷材料的热膨胀系数应稍小于金属. 24.当种植陶瓷材料的孔径>78μm时,纤维和骨组织可长入材料内部 24.普通模型石膏的主要成分是β-半水硫酸钙 25.模型石膏的水粉率增大, 则强度降低, 凝固时间延长 26.下列金属中, 可用作种植材料的是钛和钛合金 27.金的熔点应低于被焊合金100 ℃ 28.粉中, 银的主要作用是增加强度, 增加膨胀 29.金充填时, 增加充填压力, 可增加强度, 减小蠕变 30.料中, 不适宜用金刚石钻针切削的是塑料 31.后的基托材料充填于石膏模型中时, 石膏表面应涂一层藻酸盐分离剂。 32.作用是防止金属氧化, 降低液态金属与金属的表面张力 33.一种石英的热膨胀最大方石英. 34.包埋材料用下列哪一种溶液调和获得的膨胀最大硅溶胶 35.门汀中, 对牙髓刺激性最小的是氢氧化钙水门汀 36.瓷材料中, 生物力学相容性最好的是碳素陶瓷 37.18-8不锈钢丝中, 镍元素的主要作用是增加抗腐蚀性, 提高强度, 增加韧性 38.下列印模材料中属水胶体弹性可逆印模材料是琼脂印模材料 39.一般只用于制作临时义齿基托的材料是自凝义齿基托材料 40.调和模型石膏时，调伴速度过快将导致强度降低，膨胀增加 41.下列合金中可用于制作活动义齿支架的是铸造钴铬合金 42.银汞合金中，下列哪一相抗腐蚀性能最差?2相 43.下列水门汀中能与牙体质中的钙形成化学结合的是玻璃离子水门汀
几种口腔内科充填材料
一、银汞合金 银汞合金是历史最悠久的充填材料，在现有的充填材料当中，银汞合金具有最大的抗压 强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便。 【适应证】 1．后牙工类、Ⅱ类窝洞。 2．后牙V类窝洞。特别是可摘义齿的基牙修复。银汞合金耐磨，能抗卡环移动所致 的磨损。 3．大面积缺损时配合附加固位钉的修复。 4．冠修复前的牙体充填。 5．对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面洞，龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前 牙邻面洞。 优点：选用银汞合金为充填材料，耐磨，持久性好。 缺点：银汞合金补牙不是很美观。其对牙体组织无粘结性，易脱落，要求窝洞有良好 的固位形，必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更多的健康牙体组织，使银汞合金抗牙 折能力大大减弱，另外充填后易产生微渗漏及继发龋的发生。 点评：银汞合金补牙不美观，但是价格便宜，耐磨。当患者对于美观要求不高，或者 要求选择便宜的充填材料而患牙又较容易获得良好的固位形时，建议用银汞合金充填。 二、聚羧酸锌水门汀 （一）、概述 出现于1966年，是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液体反应而成的水门汀。 水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的，具有较强的粘固力，所以特别适用金属与牙齿釉质的粘结，对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。 同时由于该产品对牙体的刺激极微，水中溶解性小，可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填，以及恒牙龋齿的暂时充填，另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小，特别适宜于在潮湿条件下使用，因此，它也是一种较为理想的暂时充填材料。 （二）、特性 （1）具有粘结、垫底、充填功能； （2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低，无刺激性；
(医技)根管充填的方法、问题和对策(下)
根管充填的方法、问题和对策(下) 张成飞北京大学口腔医院特诊科，主任医师，副教授 4.根尖区根充物不致密原因为根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,或长度不够,达不到侧压器所到达的深度,或根尖部过度弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。根据不同原因,采用相应的处理方法。 5.侧压器不能达到根尖区原因有根管的形态和锥度不足,侧压器过大,侧压器未适当预弯等。在根充之前一定要预先试插侧压器,确保能自如进入根管比WL短1～2mm ,并有足够的侧压空间。 6.侧压器带出牙胶尖原因是糊剂太多,根管干燥不良,主尖过小,根管壁不规则,侧压器进入根管前未擦净糊剂,侧压器过度弯曲变形,在弯曲根管中过度旋转侧压器,在拔出之前侧压器未充分松懈等。 7.副牙胶尖不能进入原因为副尖过大或锥度不良,侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙,根管预备锥度不足,侧压过程中主牙胶尖移位,副尖尖端卷曲变形,根充糊剂开始变硬等。尖部的锥度,如使用牙胶尖尺,将过细的牙胶尖每次切去六、垂直加压技术与侧压法相比,垂直加压技术能更好地将软化的牙胶和糊剂充入不规则的根管系统,适用于侧压充填的所有病例,对一些特殊病例效果好于侧压法,如严重弯曲根管、侧副根管、根管交通支和多根尖孔等。其缺点为根充长度控制较难,操作步骤复杂及根管预备较多等。 六、垂直加压技术 与侧压法相比,垂直加压技术能更好地将软化的牙胶和糊剂充入不规则的根管系统,适用于侧压充填的所有病例,对一些特殊病例效果好于侧压法,如严重弯曲根管、侧副根管、根管交通支和多根尖孔等。其缺点为根充长度控制较难,操作步骤复杂及根管预备较多等。 (一)操作步骤和技术要点 1.主牙胶尖的选择获得良好的根管预备后,主牙胶尖的选择是关键的步骤之一。主牙胶尖为非标准牙胶尖,可自由进入距根尖狭窄处1～2 mm ,在根尖区有紧缩感,应确定紧缩感在根尖部而不是根管中上部。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价：①合适的主牙胶尖:距WL 1～2 mm ,根尖区与根管壁密合,锥度与根管锥度一致。②主牙胶尖过短：可能由于主牙胶尖上部被卡住,主牙胶尖锥度不良,根尖区牙本质碎屑堆积,根管预备问题如肩台、堵塞和根尖孔拉开等,以及弯曲根管弯曲部预备不足。③主牙胶尖超出根尖孔：主牙胶尖锥度过小,根尖孔被过度预备破坏。对于主牙胶尖过短或超出根尖孔,根据不同原因进行相应处理,如改变牙胶的锥度或尖端直径及根尖区再预备等。 2.垂直加压器的选择和预插最常用的垂直加压器是Schilder设计的, 尖端直径从0.4～1.1mm,每号增大0.1mm，也有ISO标准的。多数根管充填只需要3根垂直加压器,短小根管只需1根,长根管需要4根。大号垂直加压器只进入根管的冠1/3 ,中号垂直加压器进入根中1/2 ,最小垂直加压器应能自由到达距根尖区3～4mm处。每只垂直加压器在到达相应深度时均不应与根管壁有接触或被卡住。 3.加热装置垂直加压技术必须具备加热系统,以便逐段软化和切除牙胶,完成垂直加压步骤。临床上最常用的加热设备为Touch n′Heat和System B系统,其进入根管的部分类似于垂直加压器。 4.根充糊剂充填充填方法类似于侧压法,但在根尖区糊剂充填应比侧压法少,以防止糊剂超填(根尖孔开放时)或根尖区完全为糊剂充填(根尖孔堵塞时) 。一般将少量糊剂涂于根管壁上,在垂直加压的同时,糊剂向根尖、侧方和冠方充填。 5.冠根向充填将主牙胶尖尖端1/3蘸上糊剂放入根管的合适深度,用加热器切除根管口以上的牙胶,大号垂直加压器向根尖区加压5～10s，然后再用加热器加热2～3s,去除2～
根管充填材料研究进展
根管充填材料研究进展 【关键词】根管充填材料;研究进展 成功的根管治疗术用生物相容性良好的充填材料对根管系统进行完善的充填。根管充填材料的性能又直接影响根管充填的完善程度。根管充填材料根据其根充前的物理性能分为固体类、半固体类、糊剂类和液体类。 1.固体类根管充填材料 这一类的根管充填材料不能将根管完整充填,应配合根管糊剂使用,固体类充填材料作为填塞芯,辅助糊剂类根管充填材料严密封闭空腔。其主要性能指标为柔韧性和压缩性。固体类充填材料必须能够顺应根管的弯曲度,充填至根尖孔。其压缩性一方面可以使空腔充填得更加结实严密,也在一定程度上适应根管根尖孔的形态,与糊剂一起更好的封闭根尖孔。包括牙胶尖、银尖、不锈钢尖、塑料尖等。银尖、不锈钢尖银尖具有一定的可弯性,属于韧性材料,适用于充填弯曲细小的根管。银尖有消毒作用,体积不收缩,且X线阻射,但会被氧化和硫化蚀损[1]。 2.半固体类根管充填材料 此类根管充填材料临床上最为常用的是牙胶尖。牙胶已成为最广泛应用的根管充填材料,被认为其毒性、刺激性、抗原性最小。 2.1 桉油牙胶尖:由于单纯牙胶尖不易封闭根管和根尖孔,有学者[3]提出用溶剂溶解牙胶尖,使其具有流动性,易于充满根管。按油溶解的牙胶收缩性较热牙胶小,对根尖周组织有安抚作用。但有研究认为溶剂挥发后材料收缩形成间隙,影响封闭性能[3]。 2.2 磁性牙胶尖:该材料具有磁场强度大,生物学效应具有显著消炎作用,极性强,性质稳定,促进病变愈合,不需外接电磁场,也不需体外导航,X线阻射好等特点[4]。 2.3 热牙胶:将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制注射器注射充填根管,主要适用于狭窄、弯曲、形态复杂、有器械折断的根管。根管充填封闭性能优于一般根充方法[5],根充后可形成一个均质致密的整体,空间稳定性好。缺点是易超填或充填压力不当会引起牙周损伤,损害根尖周组织,成本高,不宜推广。 2.4 常温流动牙胶:GuttaFlow常温流动牙胶根管充填法是一种新型的用于根管永久性充填的常温流动牙胶系统。在压力作用下能够很容易地流入侧支根管和牙本质小管内;对复合树脂材料的固化无影响;X线阻射,有利于根管治疗效果的评价;不溶于唾液。材料在硬固之后有0.2%的轻微体积膨胀,藉此就能够达到好的管封闭效果。临床研究表明[6],它还具有好的生物相容性,超充会不会出现明显的根尖周反应,还有待进一步的研究。
5种根管充填封闭剂的简介
根管充填封闭剂简介 根管充填是根管治疗的最终步骤，其目的在于通过严密的填塞和封闭根管系统，消除病原刺激物从口腔和根周组织进入根管系统的途径，隔离封闭残留在根管中的病原体，预防根管系统再感染。据统计，根管治疗失败有近60%是由于根管封闭不完全造成的。不完善的根尖封闭将导致血液中的水溶性蛋白、酶和盐类进入根尖组织引起炎症，而根管充填材料的性能又直接影响根管充填的质量。目前研究使用较多的根管充填材料包括：氧化锌丁香油糊剂、类、树脂类、玻璃离子类等。 Ca（OH） 2 1 氧化锌丁香油封闭剂 氧化性丁香油类（Zinc Oxide Eugenol，ZOE）是一种传统封闭剂，主要由氧化锌、松香和丁香酚组成，常见的有氧化锌丁香油糊剂（Grossman’s sealer）、Cortisomol糊剂、Tubli-Seal、Proco-sol、Pulp canal sealer Kerr、Roth等。ZOE类封闭剂的特点是消毒作用强，并能促进肉芽组织再生，缺点是固化时体积收缩导致其与管壁剥离产生微缝隙而无法达到完全的根管封闭，其细胞学毒性也存在争议，现多用来做新材料测试中的对照组。 2 Ca（OH） 类封闭剂 2 类糊剂主要包括Vitapex、Sealapex、CRCS、DenKEZ等，其提供的Ca（OH） 2 碱性环境（PH值可高达12.3）对细菌细胞膜和蛋白质结构产生破坏，从而抑制细菌的生长，Ca2+可促进激活硬组织形成过程中钙介导的三磷酸腺苷酶，使类牙本质和类牙骨质形成活跃，诱导根尖周缺损骨组织的重建，从而促进根尖周病变的愈合，增强了根尖密合性。其缺点是具有可吸收性，来源于骨组织重建时钙离子不断的消耗和与根周组织液发生接触而发生的吸收。现阶段类糊剂多用于乳牙根充、年轻恒牙的根尖诱导成形术、修复根管穿 Ca（OH） 2 孔、抑制牙根吸收等。 3 树脂类根管充填材料 此类材料主要包括：AH26、AH plus、Epiphany/Resilon、Diaket、Fibrefill、EndoREZ等，树脂类根充糊剂具有流动性好、体积稳定、与根管牙本质粘结力强的特点，其中AH26和AH plus可释放低浓度的甲醛，具有一定抗菌作用，Epiphany/Resilon根充系统和Fibrefill中含有牙本质粘结剂，能够在牙本质表面和树脂之间形成混合层，增强粘结力和封闭性。 Epiphany/Resilon根管充填系统是一种新的根充系统，其发明初衷是用来替代传统的牙胶和根充材料系统，主要包括3种成分：Resilon（一种人工合成的热塑性聚合材料，其功能相当于牙胶），Epiphany（双重固化的复合树脂封闭剂）和自酸蚀粘结剂。Epiphany与Resilon有较好的密合性，同时利用
根管充填材料的种类
根管充填材料的种类 平常会见到很多种类的根管，可能大多数人分不清楚其材料构成，其实主要构成材料有三种：固体类、糊剂类以及液体类等三种。当然，不同的类型其用处不同，作用也有所不同，非相关专业的人可能不了解，这里具体介绍一下根管充填材料的种类。 固体类根管充填材料 1、牙胶尖gutta-percha points 有一定的压缩性（体积的3%～6%）。加热软化，同时体积随温度增加而增大且易取出。牙胶尖具有一定的组织亲合性适用于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管，去髓后的永久填充。具有X线阻射性，便于检测观察。能溶于氯仿、乙醚等溶剂。常与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管。 2、银尖silver cones
具有较高的机械性能，有一定的杀菌、抑菌作用，有X线阻射性能，可用于弯曲的根管。但是其耐腐蚀性较差。 3、塑料尖plastic points 是一种根管封闭材料，通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成。其具有弹性，易于应用，组织亲合性好。但是X线透射性差，不利于检测。 糊剂类根管充填材料 糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用，由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。主要用于将固体材料与根管壁粘结在一起，同时填充固体材料与根管壁之间的间隙。其作为润滑剂，可以提高固体材料的就位性；也可用作杀菌剂作用于副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙。 液体根管充填材料
酚醛树脂 主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛树脂。 具有流动性大，渗透性好，抑菌的作用。聚合后对根尖周组织刺激性较小。红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色。对X线不阻射，不能检查充填效果。对粘膜等组织有较强的刺激性。应用于后牙弯曲根管、细窄根管或器械意外折断的情况。 以上就是对根管充填材料的种类的具体介绍，通过以上介绍，你可能对根管充填材料这方面的知识有了一些了解。还可以了解到，根管和我们的生活息息相关，很多方面都可以用到。希望我们的介绍对你对这方面知识的了解有一定帮助。
从性能特点对比银汞合金
从性能特点对比银汞合金，复合树脂及玻璃离子水门汀作为充填材料在临床上的应用。 理想的充填材料应具备以下性能：①有足够的强度和硬度，能负担咀嚼压力，不易折断、磨损和变形;②为不良导体，不传导温度和电流，以免刺激牙髓;③操作方法简便;④色泽与牙近似。目前使用的充填材料都只具备上述性能的某些方面，各有优缺点。 1、银汞合金 (1) 组成银汞合金是在常温下，汞与银锡合金粉相互作用的汞齐化合物，为最常用的牙体充填材料。 合金粉内含各种金属，如银、锡、铜和锌。按适当的比例制成，可以用一种金属的优点补偿其他金属的缺点，使银汞合金具有适当的膨胀，足够的强度和硬度，蠕变小。硬固时间适当等物理性能。 (2) 性能①银汞合金在研磨调合好后，表面具有银色光洁面，可以塑造成任何形状，一般在15～20分钟内可塑性比较大，可以雕刻成所需要的各种形状。以后逐渐硬固，硬固后可磨光;②银汞合金调和后，在其20分钟内体积收缩，这主要是因汞渗入银河金颗粒表面，使银汞合金发生短时间的体积收缩。当Ag-Hg 开始结晶，则产生缓慢的体积膨胀。此种膨胀达到一定的限度，未化合的汞逐渐向内渗入，体积又开始一个较长时间的收缩。逐渐结晶，体积又显示出长期而缓慢的膨胀。6～8小时后体积变化近于零，24小时后就达稳定状态;③银汞合金完全固化后，抗压强度很大。目前临床所使用的修复材料中，银汞合金的抗压强度最大，为245MPa,硬度为布氏50。银汞合金的强度和硬度是随银汞合金的硬固而增加的。充填初期的强度和硬度很小，充填后6～8小时才达到最高硬度的70%～90%，6天后达恒定状态。但银汞合金的边缘强度较小，仅为抗压强度的1/10。所以，窝洞壁不应有洞斜面;④金属受持续的或间歇的外力作用，缓慢地发生形状改变，称为蠕变。它发生在银汞合金固化以后。银汞合金充填后5～6小时内蠕变性最大，24小时后趋于稳定。所以，充填后应嘱患者24小时内不用该牙咀嚼;⑤银汞合金表面的铜或银与口内食物分解出的硫化氢起化学变化，生成硫化物，使充填体表面变成黑色或失去光泽。银汞合金在口腔内由于化学和电化学的作用，其表面或表面下层被腐蚀，使银汞合金强度降低，容易发生破裂。腐蚀的常务可通过裂缝渗入牙本质小管，使牙冠变色。银汞合金硬固后，抛光充填表面，可减少腐蚀和变色;⑥银汞合金呈银灰色，经很好打磨，表面呈镜面状。临床上一般用作后牙充填;⑦银汞合金由金属物质构成，其中银、铜、汞等主要成分都是良好的导热和导电物质，因此，作为深龋的充填材料，使用时应该垫底;⑧银汞合金无粘接性，故需要良好的固位体。抗弯强度和抗冲强度较差，故需要有一定的窝洞，使银汞合金具有一定的厚度来补偿缺点。 2 复合树脂
口腔材料学 简答题 问答题 终结版
四．问答题（本大题共__4___题，每题__10__分，共__40_分。) 1、作为口腔模型材料应具备哪些性能？ 2、金属烤瓷材料与金属的结合形式有哪些？简述它们的匹配受哪些因素的影响？ 3、理想根管充填材料应具备的性能？ 4、影响藻酸盐印模材料凝固时间的因素有哪些？ 四．问答题（本大题共__5___题，共___46__分。) 1、简答种植陶瓷材料的研究应用趋势？9分 2、金属的防腐蚀问题可以从哪几个方面考虑？9分 3、影响银汞合金强度的主要因素由哪些? 9分 4、银汞合金尺寸变化的主要影响因素？9分 5、加热固化型义齿基托制作过程中为什么会产生气泡？10分 四．问答题_(本大题共__4_题，每题__9__分，共___36___分。) 1．金属的防腐蚀问题可以从哪几个方面考虑？ 答：（1）使合金的组织结构均匀 （2）避免不同金属的接触 （3）经冷加工后的应力需要通过热处理减小或消除 （4）修复体的表面保持光洁无缺陷 （5）金属内加入某些抗腐蚀元素等。 2. 复合树脂的基本组成及作用？ 答：1、树脂基质. 赋予可塑性、固化特性和强度。 2、无机填料. 增加强度和耐磨性。 3、引发体系. 引发单体聚合固化。 4、阻聚剂. 保证有效试用期。 5、着色剂. 赋予天然牙色泽。 3. 理想的印模材料应具备的性能。 1．良好的生物安全性 2．良好的流动性、弹性、可塑性 3．适当的凝固时间 4．准确性和形稳性 5．与模型材料不发生化学变化 6．强度好
7．操作简便，价格低廉，良好的储存稳定性，容易推广应用。 4. 金属烤瓷材料与金属的结合形式有哪些？107 1、机械结合系指金属表面进行粗化后咖喷砂、腐蚀)形成凹凸不平的表层夕扩大了接触面 积，使金属烤瓷粉在熔融烧成后起到机械嵌合作用，但其作用是比较小的 2、物理结合主要系指两者之间的范德华力，即分子间的吸引力。这种结合作用也很小， 只有在两者表面呈高清洁和高光滑的状态时，才能充分发挥其作用 3、压力结合系指当烤瓷的热胀系数略小于烤瓷合金时，因烤瓷耐受压缩力大于牵张力， 这样，当烧结温度降到室温时产生压缩效应而增强了烤瓷材料与金属之间的结合。 4、化学结合系指金属烤瓷合金表面氧化层与金属烤瓷材料中的氧化物和非晶质玻璃界面 发生的化学反应，通过金属键、离子键、共价键等化学键所形成的结合、金属烤瓷合金表面氧化对形成良好的结合是很重要的。 四．问答题_(本大题共__4_题，每题__9__分，共___36___分。) 1．简述金属烤瓷材料与金属结合的匹配。 主要受两者的热胀系数金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系及两者结合界面的润湿状态三方面的影响。 热胀系数问题热胀系数在金瓷匹配的三个影响因素中占主要地位。由于底层金属与烤瓷的热胀系数不一致，在烧结冷却过程中，:烤瓷很容易产生龟裂和剥脱烤瓷的热胀系数大于金属的热胀系数，在烧结冷却过程中，烤瓷产生拉应力，而金属产生压应力，此时在烤瓷层产生龟裂、破碎。若烤瓷的热胀系数小于金属热胀系数，在烧结冷却过程中，烤瓷产生压应力，而金属产生拉应力，此时，两者界面的烤瓷侧产生裂隙，导致烤瓷层剥脱。当两者的热胀系数接近或相同时，界面稳定;结合良好，但实际上这种状态往往难以达到。所以，在一般情况下，烤瓷的热胀系数应稍稍小于金属的热胀系数为宜。两者之差在((0-0. 5) X 10-6 /℃的范围内就最为理想。此时，烤瓷与金属两者的结合仍能保持稳定。 2.金属烤瓷材料的烧结温度与金属熔点的关系由于金属烤瓷材料是烧结熔附于金属冠核表面，显然，要求烤瓷材料的烧结温度低于金属的熔点。这样，烤瓷材料熔融后，才能牢固地熔附在金属表面上。烧结冷却时，烤瓷不易产生龟裂，金属也不易产生变形。反之，金属烤瓷材料的烧结温度高于金属的熔点，则不能使用。 3.金属烤瓷材料与金属结合界面的润湿间题为了使熔融后的烤瓷材料育属形成良好的结合，烤瓷与金属的结合界面必须保持良好的润湿状态，这样，就要求金属表面极度清洁和光
根管充填技巧
根管充填技巧 根管充填已经被证实是目前保存牙体的确实有效的方法，现在较为理想的充填方法是 对冠向下技术成形的根管进行热牙胶充填，但是，就目前全国占绝大多数的基层医院和牙科诊所而言，热牙胶充填是可望不可及的，不单是难以应付昂贵的充填机费用，即使能够开展这项技术，也未必能带来多大经济效益，因为之所以是基层，消费水平必然就相对要低，收费就无法与上级医院同步，例如广东省广州某专科医院热牙胶充填的价格是180元/ 根管，而同样是广州的芳村的某牙科诊所内他们的磨牙根管治疗总收费标准是180元/颗（不论根管条数，前牙更便宜）。 那么面对现实，我们的基层牙医，还是不得不继续使用冷牙胶充填，而在冷牙胶充填 中，就会因为根管预备、冲洗、及材料的选择和使用等等各方面的不规范，存在着以下许许多多的不如意：如根管预备的不完善，如MB2/MM等副根管的遗漏，如充填不严密，如单根充填，如常规预备的根管使用大锥度牙胶冷侧压充填，以及充填中细节把握不当等。 记得中大光华的韦曦老师在讲座上说：根管充填要尽量严密，在正常力量范围内尽量 多的充填牙胶尖，大锥度牙胶尖最好不要冷侧压。今天，我想单单就一个冷牙胶侧压充填中的如何尽量做到严密，跟大家分享一下。 先来分享一下这样一些美轮美奂的根充之花吧！是否感觉很飘逸呢？
那么我们常规根管充填都是按照下面的方法进行的： 根管测量，根管预备，试尖，根管充填，一根、一根、又一根，直到充满。 我们要谈的第一个小方法：试尖。 试尖是在根充之前必须要做的，方法是插入工作长度的牙胶尖（主尖），这时候常常会遇到主尖太松的问题，那么这时应该剪去尖端后再试，或换用大一号牙胶尖再试，直到达到工作长度，且感觉到有卡住一样的粘滞感时，就可以了。 试尖以后就可以充填了，但是，当牙胶尖越来越多的时候，你是否感觉到侧压已经有所不便了呢？ 很多时候，侧压充填器会把牙胶尖提拉出来，更多的时候，牙胶尖的头部妨碍了侧压充填器的进入，更是妨碍了后续辅尖的插入，那么该怎么办呢？
银汞合金在牙科应用中的不良事件[4-27]
银汞合金在牙科应用中地不良事件 柴谦,林东 （山东省药品不良反应监测中心，山东济南山东电力中心医院牙科中心，山东济南）文档来自于网络搜索 摘要：主要从银汞合金地性质和性能等方面阐述了其在牙科中地广泛应用，及引起地争议和不良事件；通过检索查询医学文献中报道地银汞合金补牙时发生不良反应地案例，综合分析其产生不良反应地原因，提出合理化建议.文档来自于网络搜索 关键词：银汞合金；应用；不良事件 ， （）文档来自于网络搜索 （）文档来自于网络搜索 : , ; , , , .文档来自于网络搜索 ：; ；文档来自于网络搜索 银汞合金是一种含有汞（水银）地银合金.其中银合金粉地主要成分是银和锡，以及少量地铜和锌.由于银汞合金呈灰白色，颜色与牙齿不协调，影响美观，所以用于双尖牙和磨牙地充填.补牙时，医生将研磨成粉末地银合金粉与汞按一定比例调和成富有可塑性地软体，充填入制备好地牙齿窝洞，小时完全凝固后，即成为相当坚硬地银汞合金，在洞内代替缺损牙体组织长期保留.文档来自于网络搜索 我国于公元年颁行地药典《新修本草》中有记载：“以白锡和银薄（即银箔）及水银合成之”，制成银汞合金，用以“补牙齿缺落” ，“凝硬如银”，可见我国古代地牙科治疗技术非常先进.这是世界上最早地银汞合金补牙术.银汞合金由于其耐磨、性质稳定、价格低廉、技术敏感性低等优点广泛应用于临床，在近代临床使用有多年历史. 文档来自于网络搜索 近年来，银汞合金中含有地汞地毒性致使其在牙科应用中地安全性备受关注，有关银汞合金在牙科应用中地不良事件也常有报道.文档来自于网络搜索 银汞合金在牙科应用中常见地不良事件 由于充填银汞合金引起变态反应，可表现为过敏性皮炎、接触性口炎及其他过敏等.(多少文献、分类、例数、百分比……)文档来自于网络搜索 银汞合金过敏性皮炎患者常在充填了银汞合金～内口腔粘膜和皮肤出现过敏反应.有报道患者充填银汞合金后当晚患牙疼痛，全身瘙痒，翌日患者四肢出现散在红斑、丘疹，牙龈处肿胀明显，有白色糜烂面，颊粘膜有数个小水疱.后去除银汞合金，清洗口腔，行光固化复合树脂修复.口服抗菌素加地塞米松和维生素，当晚瘙痒减轻.天后痊愈，追踪半年，未出现类似症状［］.也有患者有全身不适、烦燥不安等症状，少数人可在二周左右出现皮肤过敏症状.文档来自于网络搜索 亦有报道口腔粘膜与皮肤同时存在地过敏反应，这类反应常急性发作，表现为面、颈部或肢体皮肤出现程度不等地红斑、丘疹、大水疱、疏松组织区水肿、荨麻疹、瘙痒等.文档来自于网络搜索 银汞合金引起地接触性口炎对银汞充填物中地汞过敏所产生地口腔黏膜病损属于Ⅳ型变态反应，主要表现为粘膜苔藓样变.患者常在作银汞合金充填后个月至数月甚至数年后出现口腔粘膜地症状而就诊.患者自觉同侧粘膜有粗糙感、痒或灼痛，有地出现全身不适、头痛乏力、失眠多梦、记忆力减退、急躁易怒等神经系统症状.检查时发现在银汞合金充填物相对地粘膜区充血、糜烂或溃疡，白色网状条纹或丘疹状白色小斑块.文档来自于网络搜索 诱发口腔接触性皮炎地主要原因一般是位于牙体颊侧或颈部Ⅴ类洞充填地银汞合金与相对地粘膜直接接触，用其它材料替换银汞合金后，这种反应可获得临床愈合.文档来自于网络搜索 作者简介：柴谦（－），女，工学学士，职称？医疗器械不良事件监测 其它过敏反应谢旭等［］报道例银汞合金充填个月后发生变态反应.其中例除有反复发作地口腔溃疡外，还多次反复出现哮喘症状，每次持续～.斑贴试验均为强阳性，及时去除银汞充填物后，患者得以康复.朱学良等［］报道例患者在充填银汞合金结束约后，发现心悸，周身不适，恶心，面色苍白，口唇青紫，呼吸短促，脉细弱，神志淡漠，呈严重虚脱状.文档来自于网络搜索 银汞合金折断，脱落或继发性龋病(多少文献、分类、例数、百分比……)
几种口腔内科充填材料
几种口腔内科充填材料
一、银汞合金 银汞合金是历史最悠久的充填材料，在现有的充填材料当中，银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便。 【适应证】 1．后牙工类、Ⅱ类窝洞。 2．后牙V类窝洞。特别是可摘义齿的基牙修复。银汞合金耐磨，能抗卡环移动所致的磨损。 3．大面积缺损时配合附加固位钉的修复。 4．冠修复前的牙体充填。 5．对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面洞，龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前牙邻面洞。 优点：选用银汞合金为充填材料，耐磨，持久性好。 缺点：银汞合金补牙不是很美观。其对牙体组织无粘结性，易脱落，要求窝洞有良好的固位形，必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更多的健康牙体组织，使银汞合金抗牙折能力大
大减弱，另外充填后易产生微渗漏及继发龋的发生。 点评：银汞合金补牙不美观，但是价格便宜，耐磨。当患者对于美观要求不高，或者要求选择便宜的充填材料而患牙又较容易获得良 好的固位形时，建议用银汞合金充填。 二、聚羧酸锌水门汀 （一）、概述 出现于1966年，是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液体反应而成的水门汀。 水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的，具有较强的粘固力，所以特别适用金属与牙齿釉质的粘结，对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。 同时由于该产品对牙体的刺激极微，水中溶解性小，可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填，以及恒牙龋齿的暂时充填，另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小，特别适宜于在潮湿条件下使用，因此，它也是一种较为理想的暂时充填材料。 （二）、特性 （1）具有粘结、垫底、充填功能； （2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低，无刺激性； （3）适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。
根管充填方法的技巧和对比
根管充填方法的对比 根管充填治疗的目的是严密封闭根管系统，隔绝根尖周组织与根管的交通途径，防止感染的复发。根管系统由一个或多个主根管与较多的侧副根管构成，包括了根管交通支、根尖分支等，由于该结构复杂，所以能否对根管系统进行满意的三维封闭，是决定根管治疗是否成功的关键步骤。目前临床上通常采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的方法进行根管充填，冷牙胶侧方加压具有所需设备简单、易于操作的特点，被广泛采用；热牙胶垂直加压充填被证实能够达到理想的三维封闭的效果。我科室比较了根管充填中分别采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的临床效果，旨在探讨最佳根管充填的方法，诊断标准，每位患者病变牙齿均为1颗，且患牙根尖畅通，发育正常且无畸形；上述入选患者就诊时x线检查提示患牙牙根及周围组织无吸收破坏，根尖阴影＜2 mm，且患者为并发其他基础性疾病或慢性感染性疾病，能够耐受根尖治疗，无治疗禁忌证。治疗方法一组患者采用冷牙胶侧方加压进行根管充填治疗，充填治疗前将封闭剂备好待用，然后用螺旋输送器将封闭剂送至治疗深度后，将其涂布在根管壁内；将牙胶准备好后置于操作部位，用25号侧方加压器加压后，注入患牙根管，至距离根管口3 mm处时，用垂直加压器紧压牙胶并固定。另一组治疗方法采用热牙胶垂直加压进行根管充填治疗，选择适宜患者的注射针，以注射针尖能进入患牙距根尖3 mm处为宜。接通加热仪至100℃时，在加热室放入一颗
古塔胶；待加热仪温度稳定于180℃时充填患牙，将牙胶注入距患牙根尖3 mm处，当感觉注满而牙胶回流注射器时，边注射边外退直至根管口，然后用垂直加压充填器将牙胶压实，即完成牙胶充填操作。 疗效评价标准 两组患者治疗8周后均随访x线片，对根管充填质量进行评价：满意：根管充填完善，根管被完全充满，且与管壁紧密贴合；良好：根管被完全充填，但欠完整，管壁间间隙直径＜1 mm；不良：整个根管充填欠佳，管壁间间隙直径＜2 mm；失败：根管充填不满意，管壁间间隙直径较大，且＞2 mm。将根管充填满意+良好病例合计为根管充填满意病例；同时按照以下标准评价两组患者临床疗效：成功：患者自觉症状消失，且咬合功能良好，x 线片检查结果提示根尖区病变消失；进步：患者自觉症状消失，且咬合功能良好，x线检查结果提示根尖区病变明显缩小；失败：患者仍有自觉症状，或伴有根尖瘘管，x线检查结果提示根尖区病变未缩小甚至出现扩大。将成功+进步病例合计为治疗满意病例。 根管充填治疗中，冷牙胶侧方加压是一种常用的经典充填方法，此种方法通过侧方加压的方式，令根管内所充填的牙胶发生形态上的改变，达到封闭根管的效果，完成对根管的封闭治疗。但在临床工作中发现，因为侧方加压的强度及冷牙胶的变形能力