自然流产患者绒毛组织中肝素结合性表皮生长因子免疫组化分析
文章编号:1007-4287(2008)10-1244-03
自然流产患者绒毛组织中肝素结合性
表皮生长因子免疫组化分析
李 巍1,岳 瑛2*,李 杰1,鲍俊兰1,丁丽秀1
(1.吉林大学第四医院妇产科,吉林长春130011; 2.吉林大学第一医院妇产科)
摘要:目的 研究肝素结合性表皮生长因子(HB E GF)在早孕人工流产(正常早孕)及早孕自然流产(早期流产)绒毛组织中的表达是否存在差异,并进一步探讨HB EGF在早期流产病因学中的作用。方法 采用免疫组化链霉菌抗生物素 过氧化物酶(SP)连接法检测正常早孕妇女及早期流产患者绒毛组织中HB EGF的表达。结果 正常早孕组与自然流产组绒毛组织内均有HB EGF表达,各组HB EGF均表达于绒毛组织滋养细胞细胞膜和细胞浆内。灰度测定与对照组比较,自然流产组绒毛组织内HB EGF表达明显减弱(t=2.48,P=0.02)。结论 绒毛组织产生的HB E GF 在正常早孕及自然流产患者绒毛的表达有明显差异,自然流产绒毛组织内HB EGF表达水平显著低于正常早孕,HB EGF在自然流产的发病及病理生理过程中有重要的作用,绒毛组织滋养细胞内HB E GF的减少有可能是发生自然流产的原因之一。
关键词:自然流产;肝素结合性表皮生长因子;免疫组化
中图分类号:R714 21文献标识码:A
An imm uno histochemical analysis o f heparin binding growth factor in vilii of patients w ith spontaneous abortion LI Wei,YUE Yin g,LI Jie,et a l.(Depa rtment o f G ynecology an d Obstetrics,The Fourth Hospital o f Jilin Un iversit y,Chan gchun130011,China) Abstract:Objective To analyze the different expression of heparin binding epidermal growth factor(HB E GF)in chorionic villi of the i nduced abortion(normal pregnancy)and spontaneous abortion early pregnancy(early abortion),and to further discuss the role of HB E GF in the early abortion.Methods Immunohistochemistry streptavidin biotin peroxidase(SP)to detect HB EGF ex pression of villus tissue between normal pregnancy and early abortion with women.Results Both of normal pregnancy group and spontaneous aborti on group have HB EGF expression in chronic villi,HB EGF exp ress in villous trophoblastic cell membrane and the cytoplasm.Gray determination compared wi th the control group,HB EGF expression of villus tissue i n spontaneous abortion group was si gni ficantly decreased(t=2.48,P=0.02).Conclusion There is a significant di fference in HB EGF expression in chronic villi between the normal pregnancy group and spontaneous abortion group.The expression level of HB EGF in sp ontaneous abortion villus tissue was significantly lower than early pregnancy.The expressions of HB EGF play an important role in spontaneous abortion.The re duction of HB EGF in villous trophoblast cells organizations may be the one of the reasons of spontaneous abortion.
Key words:spontaneous abortion;HB EGF;immunohistology
(Chin J Lab Diagn,2008,12:1244)
自然流产(spontaneous abortion)为妊娠于孕28周前自然终止者。如在孕12周前自然终止者称早期流产,在孕13-27周自然终止者为晚期流产。自然流产病因复杂,尚有些不确定因素。本研究探讨HB E GF在自然流产中的表达,有助于进一步认识HB EGF在自然流产发病及病理生理学中的作用,从而为自然流产的预测与治疗提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 试剂 山羊抗人重组HB EGF多克隆抗体为美国R&D公司产品,购自上海吉泰科技有限公司;SP超敏试剂盒、0.01M PB S(pH=7.4)及DAB 显色试剂盒购自福州迈新生物科技开发有限公司。
1.1.2 仪器 湖北省医用电子仪器厂生产的包埋机;德国LeicaR M2135轮转切片机:德国Leica HI 1210捞片机;南京实验仪器厂DG 5恒温箱;日本OLYMP US CK2光学显微镜。
1.1.3 研究对象 选择2007年1月至2007年12月在吉林大学第一医院妇产科正常早孕及早期流产的绒毛共28例,平均年龄(28 3 4.87)岁,平均孕周(9 3
2.8)周。早期流产组:19例,平均年龄(28 3 5.37)岁,平均孕周(10 8 2.5)周。正常早孕组:9例,为正常早孕妇女因社会因素行人工流产
1244Chi n J Lab Diagn,October,2008,Vol12,No.10
HB-EGF,人肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)酶联检测分析ELISA使用说明书
HB-EGF，人肝素结合性表皮生长因子（HB-EGF）酶联 检测分析ELISA使用说明书 本试剂仅供研究使用标本：血清或血浆 樊克生物专业供应： 使用目的： 本试剂盒用于测定人血清、血浆及相关液体样本肝素结合性表皮生长因子 （HB-EGF）含量。 试验原理： HB-EGF试剂盒是固相夹心法酶联免疫吸附实验（ELISA）.已知HB-EGF浓度的标准品、未知浓度的样品加入微孔酶标板内 进行检测。先将HB-EGF和生物素标记的抗体同时温育。洗涤后，加入亲和素标记过的HRP。再经过温育和洗涤，去除未结合的 酶结合物，然后加入底物A、B，和酶结合物同时作用。产生颜色。颜色的深浅和样品中HB-EGF的浓度呈比例关系。 试剂盒内容及其配制 试剂盒成份（2-8℃保存）96孔配置48孔配置配制 96/48人份酶标板1块板（96T）半块板（48T）即用型 塑料膜板盖1块半块即用型 标准品：80ng/ml 1瓶（0.6ml）1瓶（0.3ml）按说明书进行稀 稀 空白对照1瓶（1.0ml）1瓶（0.5ml）即用型 标准品稀释缓冲液1瓶（5ml）1瓶（2.5ml）即用型 生物素标记的抗HB-EGF抗体1瓶（6ml）1瓶（3.0ml）即用型 亲和链酶素-HRP 1瓶（10ml）1瓶（5.0ml）即用型 洗涤缓冲液1瓶（20ml）1瓶（10ml）按说明书进行稀 释 底物A 1瓶（6.0ml）1瓶（3.0ml）即用型 底物B 1瓶（6.0ml）1瓶（3.0ml）即用型 终止液1瓶（6.0ml）1瓶（3.0ml）即用型 标本稀释液1瓶（12ml）1瓶（6.0ml）即用型 自备材料 1．蒸馏水。 2．加样器：5ul、10ul、50ul、100ul、200ul、500ul、1000ul。 3．振荡器及磁力搅拌器等。 安全性
低分子肝素与普通肝素的抗凝对比
低分子肝素与普通肝素的 抗凝对比 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
低分子肝素是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝血药物,是普通肝素经过化学分离方法制备的一种短链制剂。 与普通肝素相比,其特点在于:1.对Xa和XIIa因子的抑制作用比对IIa因子的抑制作用强，对血小板的影响小；2.抗凝作用强，普通肝素常会受血小板因子4的抑制，而低分子肝素不会；3.半衰期长，生物利用度高。其半衰期长为200到300分钟，是普通肝素的2到4倍;4.所引起的出血并发症少，一般无需监测抗凝活性。我个人觉得最后一点最重要，最实用：我所在的肾内科应用低分子肝素的时候很多，比如透析插管，应用低分子肝素可以防止插管部位血栓形成，同时又不用太担心出血的危险，所以只要病人经济允许（低分子肝素比普通肝素贵），就推荐使用海普宁、立迈青等低分子肝素制剂。 肝素是由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯，分子量为O.5~3万。由于其生物活性不一，仅低分子的1/3部分有较强的抗凝作用，高分子部分易致出血、血小板减少、脂质代谢异常等不良反应，临床范围应用受限。为此，近年国内外致力于低分子肝素的开发，将肝素经化学或酶解聚后生成平均分子量在4000~6500间的肝素片段。因分子量较小，不易被在血栓形成中血小板释血的血小板第Ⅳ因子中和，抗凝效果和纤溶作用得以增强，而抗血小板、诱发出血的作用大为减弱，对脂质代谢的影响极小，加之生物利用度高达98%，量效关系明确、固定剂量时抗凝效果易于预测，血浆半衰期较普通肝素长2~3倍，不透过胎盘屏障，给药更为方便而禁忌症少，因而倍受临床青睐，目前广泛用于下列疾病：血液透析：普通肝素虽为透析时的常用抗凝剂，但抗凝效价欠稳定，易致血小板减少、出血危险性大，久用尚有骨质疏松和脂类代谢紊乱之虑。近年尝试低分子肝素，发现该药抗凝血作用良好，不发生出血和脂代谢紊乱。推荐为普通肝素的安全、有效替代品。 需要注意的是，该药各制品之间，因分子量、血浆清除率、剂量、用法及临床疗效和安全性各不相同，彼此间应视为明显不同的制剂，不可混用。
低分子肝素钠与低分子肝素钙区别
有区别的，首先分子组成上，肝素阴离子一个是结合一价的钠离子，另一个是结合二价的钙离子。在低分子肝素的应用上，二者的性质是不一样的，现在的医学发展的趋势是低分子肝素钙，是肝素钠的在加工产物。保证了肝素应用过程中的安全性。 低分子肝素前体是肝素，而肝素是从猪大肠提取的。肝素是一类物质。通过裂解得到了依诺肝素、那曲肝素、达肝素、国产低分子肝素（克赛的裂解方式是制造工艺是不能仿制的）。由于裂解方式有差别得到了不同分子量和抗xa 与抗iia的比值不同（克赛比值最大4:1），导致抗凝的效果不同。所以国内的靠离子区分（不严谨）。 注： 低分子肝素是生物制剂，生物制剂的仿制和传统意义上的仿制是不同的。 欧盟理事会、美国食品药品管理局以及美国和欧洲心脏病学会等权威机构的共识是： 不同的生物制剂产品之间是不能互换的。这提示在临床选择药物时，应牢记不能仅凭仿制产品声称具有与依诺肝素相同的分子量、抗因子Xa或抗因子Ⅱa活性，和/或抗Xa/抗Ⅱa比值，就认为两者具有相同的药理学活性、相同的疗效和安全性。 肝素(包括肝素钠、肝素钙、低分子肝素)、都是抗凝血药。 肝素分类 (1)普通(标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。 (2)通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。近年临床常用的有： 达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。
(3)目前正在深入研究的肝素制剂中还有低抗凝活性肝素、改构型肝素、类肝素等,这些药物特点是具有低抗凝、高抗栓、作用时间长和出血作用少的优点，很有开发前途。 肝素钠： 本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。口服不吸收，皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。 肝素钙与肝素钠作用相似，但本品皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。本品还有明显的抗肾素和抗醛固酮的活性
肝素结合蛋白用于诊断脓毒血症的研究
肝素结合蛋白用于诊断脓毒血症的研究 发表时间：2019-05-28T10:20:32.703Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：黄深华孔丽蕊 [导读] 探究肝素结合蛋白用于诊断脓毒血症的检验效果。 四川省成都市郫都区中医医院黄深华孔丽蕊 【摘要】目的探究肝素结合蛋白用于诊断脓毒血症的检验效果。方法将2018年1月-2019年1月出现白细胞计数异常或者存在发热现象的50例患者纳入研究范围，其中包含脓毒血症患者28例（甲组），感染但并不符合脓毒血症诊断标准的患者22例（乙组），并选取同期体检的50例健康人群纳入丙组研究范围，鉴别诊断结果。结果经研究，甲组患者的肝素结合蛋白平均值显著高于乙组和丙组，组间数值差异显著，P＜0.05。结论采用肝素结合蛋白对脓毒血症患者病症进行诊断，有利于有效鉴别患者病症，诊断价值较高。 【关键词】肝素结合蛋白；脓毒血症；白细胞计数异常 [abstract] objective to explore the test effect of heparin binding protein in the diagnosis of sepsis. Methods in January 2018 - January 2019 abnormal white blood cell count or fever phenomenon of 50 patients were included in the research scope, including 28 patients with sepsis (first division), infection, but does not conform to the diagnostic criteria of 22 cases of patients with sepsis (group b), and USES the same physical examination of 50 cases of healthy people into the third group of research scope, the differential diagnosis results. Results: the average value of heparin binding protein in group a was significantly higher than that in group b and group c, with significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion using heparin binding protein to diagnose the symptoms of sepsis patients is helpful to distinguish the symptoms of patients effectively and has high diagnostic value. 【 key words 】 heparin binding protein; Sepsis; Abnormal white blood cell count [中图分类号]R459.7 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 脓毒血症指的是患者受到感染，导致全身出现严重的炎性反应，若是不能及时对患者的病症进行干预，将导致患者的各个器官出现功能性障碍，严重影响患者的机体健康，该病症的患病原因大都是由于患者机体受到严重创伤、烧伤，或者患者出现休克病症、感染病症及大型外科手术等因素所导致的，患者患病后经常会出现寒颤、体温升高的病症，部分患者也会出现体温降低的情况，根据感染部位的不同，患者可能出现头晕、头痛、咳嗽、胸部疼痛、皮疹、尿频、关节疼痛等表现[1]，为减少患者病症的加重，最重要的就是对患者的病症进行诊断。所以下文就肝素结合蛋白对脓毒血症进行诊断的价值进行分析。 1资料与方法 1.1 一般资料 将2018年1月-2019年1月出现白细胞计数异常或者存在发热现象的50例患者纳入研究范围，其中包含脓毒血症患者28例（甲组），包含男患16例，女患12例，年龄为18-75岁，均值为（46.85±6.79）岁；感染但并不符合脓毒血症诊断标准的患者22例（乙组），包含男患12例，女患10例，年龄为18-78岁，均值为（47.12±7.25）岁；并选取同期体检的50例健康人群纳入丙组研究范围，包含男患25例，女患25例，年龄为18-82岁，均值为（47.36±6.33）岁，三组患者中，均不包含严重器质性病变的患者，不包含患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，不包含恶性肿瘤患者[2]，不包含意识模糊或者患有精神疾病的患者，不包含妊娠期或者哺乳期的患者，且调查研究均在患者及患者家属签署知情协议的情况下进行。经研究，两组患者一般资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。 方法 采用肝素结合蛋白试剂盒，并应用ELISA法对患者的肝素结合蛋白水平进行检测，取患者的血液样本后，采用抗凝剂进行抗凝处理，并对患者的血液进行离心处理，离心完成后抽取血浆，将其放置于0.5毫升的EP管之中，放置于温度在零下70度的冰箱中进行保存，根据试剂盒的说明书，对血液样本进行检测，并依照说明书中的相关要求，逐渐放入标准品与质控品，将其与待检测的人员血液样本共同进行检验[3]。 观察指标 对两组患者的肝素结合蛋白水平进行检验记录。 1.4统计学处理 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（ˉx±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。 2 结果 经研究，甲组的肝素结合蛋白水平显著高于乙组和丙组，组间数值差异显著，P＜0.05，具体数据见下表： 表：肝素结合蛋白水平对比分析 组别n肝素结合蛋白水平（ng/ml） 甲组28105.56±26.25ab 乙组2282.14±14.78a 丙组5012.03±0.85 （a表示较丙组相比，P＜0.05；b表示较乙组相比，P＜0.05。） 3 讨论 当前，感染性病症属于生活中常见的病症类型，感染性疾病将直接对人体的健康产生影响，脓毒血症作为感染性疾病的组成之一，其病症在对人体造成不良影响的过程中，会对人体的功能性器官产生严重影响，从而加剧患者死亡风险，引发患者出现脓毒性休克病症，对患者的正常生活质量产生严重负面作用。肝素结合蛋白，属于中性粒细胞源性的颗粒性糖蛋白，其具有正电荷，在人体中，主要分布于嗜苯胺蓝颗粒与分泌泡之中，其具有极强的趋化作用，能够激活患者体内的单核细胞与巨噬细胞，能够通过与患者毛细血管内的内皮细胞产
自然流产患者绒毛组织中肝素结合性表皮生长因子免疫组化分析
文章编号:1007-4287(2008)10-1244-03 自然流产患者绒毛组织中肝素结合性 表皮生长因子免疫组化分析 李 巍1,岳 瑛2*,李 杰1,鲍俊兰1,丁丽秀1 (1.吉林大学第四医院妇产科,吉林长春130011; 2.吉林大学第一医院妇产科) 摘要:目的 研究肝素结合性表皮生长因子(HB E GF)在早孕人工流产(正常早孕)及早孕自然流产(早期流产)绒毛组织中的表达是否存在差异,并进一步探讨HB EGF在早期流产病因学中的作用。方法 采用免疫组化链霉菌抗生物素 过氧化物酶(SP)连接法检测正常早孕妇女及早期流产患者绒毛组织中HB EGF的表达。结果 正常早孕组与自然流产组绒毛组织内均有HB EGF表达,各组HB EGF均表达于绒毛组织滋养细胞细胞膜和细胞浆内。灰度测定与对照组比较,自然流产组绒毛组织内HB EGF表达明显减弱(t=2.48,P=0.02)。结论 绒毛组织产生的HB E GF 在正常早孕及自然流产患者绒毛的表达有明显差异,自然流产绒毛组织内HB EGF表达水平显著低于正常早孕,HB EGF在自然流产的发病及病理生理过程中有重要的作用,绒毛组织滋养细胞内HB E GF的减少有可能是发生自然流产的原因之一。 关键词:自然流产;肝素结合性表皮生长因子;免疫组化 中图分类号:R714 21文献标识码:A An imm uno histochemical analysis o f heparin binding growth factor in vilii of patients w ith spontaneous abortion LI Wei,YUE Yin g,LI Jie,et a l.(Depa rtment o f G ynecology an d Obstetrics,The Fourth Hospital o f Jilin Un iversit y,Chan gchun130011,China) Abstract:Objective To analyze the different expression of heparin binding epidermal growth factor(HB E GF)in chorionic villi of the i nduced abortion(normal pregnancy)and spontaneous abortion early pregnancy(early abortion),and to further discuss the role of HB E GF in the early abortion.Methods Immunohistochemistry streptavidin biotin peroxidase(SP)to detect HB EGF ex pression of villus tissue between normal pregnancy and early abortion with women.Results Both of normal pregnancy group and spontaneous aborti on group have HB EGF expression in chronic villi,HB EGF exp ress in villous trophoblastic cell membrane and the cytoplasm.Gray determination compared wi th the control group,HB EGF expression of villus tissue i n spontaneous abortion group was si gni ficantly decreased(t=2.48,P=0.02).Conclusion There is a significant di fference in HB EGF expression in chronic villi between the normal pregnancy group and spontaneous abortion group.The expression level of HB EGF in sp ontaneous abortion villus tissue was significantly lower than early pregnancy.The expressions of HB EGF play an important role in spontaneous abortion.The re duction of HB EGF in villous trophoblast cells organizations may be the one of the reasons of spontaneous abortion. Key words:spontaneous abortion;HB EGF;immunohistology (Chin J Lab Diagn,2008,12:1244) 自然流产(spontaneous abortion)为妊娠于孕28周前自然终止者。如在孕12周前自然终止者称早期流产,在孕13-27周自然终止者为晚期流产。自然流产病因复杂,尚有些不确定因素。本研究探讨HB E GF在自然流产中的表达,有助于进一步认识HB EGF在自然流产发病及病理生理学中的作用,从而为自然流产的预测与治疗提供理论依据。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 试剂 山羊抗人重组HB EGF多克隆抗体为美国R&D公司产品,购自上海吉泰科技有限公司;SP超敏试剂盒、0.01M PB S(pH=7.4)及DAB 显色试剂盒购自福州迈新生物科技开发有限公司。 1.1.2 仪器 湖北省医用电子仪器厂生产的包埋机;德国LeicaR M2135轮转切片机:德国Leica HI 1210捞片机;南京实验仪器厂DG 5恒温箱;日本OLYMP US CK2光学显微镜。 1.1.3 研究对象 选择2007年1月至2007年12月在吉林大学第一医院妇产科正常早孕及早期流产的绒毛共28例,平均年龄(28 3 4.87)岁,平均孕周(9 3 2.8)周。早期流产组:19例,平均年龄(28 3 5.37)岁,平均孕周(10 8 2.5)周。正常早孕组:9例,为正常早孕妇女因社会因素行人工流产 1244Chi n J Lab Diagn,October,2008,Vol12,No.10
自身免疫型复发性流产
自身免疫型复发性流产 分享| 发布时间：2013年08月06日点击数： 1039 次字体：小大 一、概述 自身免疫是指机体免疫系统产生针对自身抗原和/或自身致敏性淋巴细胞所产生的免疫反应，导致胚胎停止发育而流产。 生理性自身免疫现象主要功能是清除降解自身抗原和体内衰老、凋亡或畸变的细胞成分，并调节免疫应答平衡，从而维持机体的自身稳定。如果自身抗体和/或自身反应性T细胞攻击自身组织、细胞，导致其产生病理改变和功能障碍时，即为病理性自身免疫，形成自身免疫病。 目前已知的与RSA有关的自身抗体有非器官特异性抗体和器官特异性抗体。前者主要有抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）、抗可抽提的核抗原抗体、抗糖蛋白1（抗β2-GP-1Ab）抗体等；后者主要有抗平滑肌抗体（SMA）、抗甲状腺抗体（ATA）、抗心肌抗体（HRA）等。其中与复发性流产关系较为密切的自身抗体是APA。当具有APA相关的血栓形成、血小板减少、复发性流产等临床表现时，统称为抗磷脂综合征（APS）。APS是严重的血液凝固疾病，导致危及生命的动、静脉血栓形成，胎儿丢失或顽固的血小板减少症。多见于年轻人，60%～80%为女性患者，并与妊娠密切相关。 二、与RSA相关的自身抗体 ㈠非器官特异性抗体 临床上常用的有抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2-GP-1抗体、狼疮抗凝因子（LAC）、抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）。 1．抗磷脂抗体与RSA ⑴APA成分：目前已发现的APA有20余种，其中以抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2-GP-1抗体和狼疮抗凝因子（LAC）最有代表性和临床相关性。 ACA是针对血管内皮细胞膜和血小板上的磷脂的自身抗体，有IgG、IgA、IgM 三种类型，以IgG类最具临床意义。 LAC是在红斑狼疮（SLE）患者体内发现的，因此称为狼疮抗凝因子。 ⑵APA与RSA的关系：APA是引起流产和不孕症最主要的自身抗体。APA阳性并伴有血栓形成或者病理妊娠的一组临床征象，称为APA综合征（APS），主要包括两类抗体：一类抗体作用于磷脂，主要为ACA和LAC；另一类作用于磷脂结合蛋白，主要是抗β2-GP-1抗体。作用于APS患者中ACA出现率是LAC的5倍以上。ACA是中国人群中自身免疫型复发性流产的最主要的自身抗体，而LAC少见。APA阳性的女性患者复发性流产、先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓等的风险增高，而不孕和流产的妇女APA阳性率高于健康妇女。林其德等研究显示，排除SLE 的RSA病例检测，ACA阳性率为14.29%，而正常妇女ACA阳性率仅为6.37%。另有报道认为，ACA在RSA患者中阳性率为5%～51%，LAC在RSA患者中的阳性率为0～20%，而APA阳性率在RSA患者中则高达50%～60%，正常人群其阳性率仅4%。不管是否有SLE等原发疾病，APA阳性如不予治疗，约70%以上将发生自然流产
低分子肝素钠与低分子肝素钙区别
有区别的，首先分子组成上，肝素阴离子一个是结合一价的钠离子，另一个是结合二价的钙离子。在低分子肝素的应用上，二者的性质是不一样的，现在的医学发展的趋势是低分子肝素钙，是肝素钠的在加工产物。保证了肝素应用过程中的安全性。 低分子肝素前体是肝素，而肝素是从猪大肠提取的。肝素是一类物质。通过裂解得到了依诺肝素、那曲肝素、达肝素、国产低分子肝素（克赛的裂解方式是制造工艺是不能仿制的）。由于裂解方式有差别得到了不同分子量和抗xa与抗iia的比值不同（克赛比值最大4:1），导致抗凝的效果不同。所以国内的靠离子区分（不严谨）。 注：低分子肝素是生物制剂，生物制剂的仿制和传统意义上的仿制是不同的。欧盟理事会、美国食品药品管理局以及美国和欧洲心脏病学会等权威机构的共识是：不同的生物制剂产品之间是不能互换的。这提示在临床选择药物时，应牢记不能仅凭仿制产品声称具有与依诺肝素相同的分子量、抗因子Xa或抗因子Ⅱa 活性，和/或抗Xa/抗Ⅱa比值，就认为两者具有相同的药理学活性、相同的疗效和安全性。 肝素(包括肝素钠、肝素钙、低分子肝素)、都是抗凝血药。 肝素分类 (1) 普通(标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。 (2) 通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。近年临床常用的有：达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。 (3) 目前正在深入研究的肝素制剂中还有低抗凝活性肝素、改构型肝素、类肝素等, 这些药物特点是具有低抗凝、高抗栓、作用时间长和出血作用少的优点，很有开发前途。 肝素钠：本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗
表皮生长因子类药物近期研究概况及展望
表皮生长因子类药物近期研究概况及展望 1 表皮生长因子作用及特点 表皮生长因子系列主要包括表皮生长因子（EGF）、胰岛素生长因子（IGF-1）、碱性纤维原细胞生长因子（bFGF）、酸性纤维原细胞生长因子（aFGF）。其有滋润皮肤，消除皱纹，修复创伤，预防色斑等作用，另外对于人体骨骼系统、血液、呼吸、分泌、生殖、免疫和神经系统均都有很好的调节作用。 但表皮生长因子作为蛋白质多肽类药物，存在分子量大，难以透过皮肤角质层，稳定性差，半衰期短，对温度、PH等外界环境敏感等缺点。 2 表皮生长因子类国内外研究概况 2.1国内市售生长因子类产品概况 目前，国内市售的生长因子及其衍生物剂型均为外用制剂，包括溶液剂、冻干粉、凝胶剂、滴眼液等。具体如下注射用鼠神经生长因子、冻干鼠表皮生长因子、重组人表皮生长因子衍生物滴眼液、重组人表皮生长因子凝胶、重组人表皮生长因子滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、外用重组人碱性成纤维细胞生长因子、外用重组人表皮生长因子衍生物、外用重组人表皮生长因子、外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)、外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子等。 2.2表皮生长因子传统剂型研制及应用概况 由上海大江集团股份有限公司制药公司于2002年研制了外用冻干重组人表皮生长因子，并申报国家一类新药。2003年由上海信谊药业有限公司研制出了重组人表皮生长因子喷雾剂的制备方法。2009年由河北东方康星生物制药有限公司研制了外用冻干鼠皮生长因子。2009年由第四军医大学研制出了一种多肽、蛋白类药物口腔黏膜吸收剂型的组方及制备方法。有关生长因子溶液剂、乳膏剂、凝胶剂临床应用及其与其他药物连用治疗皮肤创伤等报道较多，暂不详述。中国人民解放军军事医学科学院陆兵选取重组人表皮生长因子为模型药物，研究了其稳定性，并将其分别制备成亲水性凝胶剂及W/O型乳膏剂，工艺简单，质量可靠，使用方便。此外重组人表皮生长因子滴眼液也有见报道。
低分子肝素和普通肝素之令狐文艳创作
低分子肝素和普通肝素治疗下肢深静脉血栓的临床观察 令狐文艳 【摘要】目的：比较低分子肝素（LMWH）和普通肝素（UFH）治疗下肢深静脉血栓（DVT）疗效和安全性。方法：85例DVT患者随机分为两组，低分子肝素组给予低分子肝素和华法令抗凝；肝素组给予普通肝素和华法令抗凝。比较治疗前后症状、体征和血管彩超检查情况。结果：UFH组总有效率达95.24%，LMWH组总有效率达93.02%，两组间治疗效果无显著差异；UFH组不良反应发生率为7.14%，LMWH组不良反应发生率为11.63%，两组间无显著差异。结论：低分子肝素和普通肝素治疗DVT均安全有效。 【关键词】低分子肝素普通肝素下肢深静脉血栓疗效下肢深静脉血栓（DVT）是常见的外周血管疾病，可造成下肢血流障碍和静脉瓣膜功能不全，且可能发生急性肺栓塞危及患者生命。治疗主要目的是减少肺栓塞，预防血栓后综合征和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。抗凝治疗是DVT的主要治疗方法，能有效改善侧枝循环，防止再发血栓。本报告采用低分子肝素（LMWH）和普通肝素(UFH)治疗DVT，比较它们的疗效，以指导临床用药。 1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2004年4月～2007年4月诊断为DVT的病例85例，普通肝素组42例，其中男18例，女24例，年龄24岁～70岁，平均年龄（50±14）岁。其中单纯DVT 12例，伴随2型糖尿病4例，骨折4例，妊娠4例，高血压病4例，剖宫产术后2例，脑梗死2例，脑出血2例，子宫切除术后2例，急性心肌梗死1例，急性闭塞性颅脑损伤1例，宫颈癌放疗术后1例，风湿性心脏瓣膜病1例，干燥综合征1例，合并肺栓塞1例。低分子肝素组43例，其中男20例，女23例，年龄27岁～75岁，平均年龄（51±12）岁，其中单纯DVT 14例，伴随骨折6例，2型糖尿病5例，高血压5例，妊娠3例，脑梗死2例，肺癌2例，乳腺癌2例，慢性肾功能不全2例，睡眠呼吸暂停1例，贫血1例。所选病例均经血管彩超明确诊断DVT。 1.2 诊断标准［１］ ①临床症状和体征：患肢肿胀、疼痛、发热、皮温增高，股三角区或小腿有明显压痛，Homan征阳性，肿胀严重者可导致肢体供血障碍而出现青肿等。排除急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、小腿损伤性血肿等疾病。②肢围的测定：以髌骨上15 cm和髌骨下10 cm测量患肢及健侧肢围，求出肢围差，可作为观察治疗的标准之一。③血管彩超检查：下肢静脉彩超示病变的深静脉管腔内有实质性回声，部分或全部占据血管腔。
固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系
固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系 一、固有免疫应答的特点 固有免疫细胞介导的免疫应答与适应性免疫应答相比，具有以下主要特点(表13-1)：（1）固有免疫细胞不表达特异性抗原识别受体，可通过非特异模式识别受体（PRR）或有限多样性抗原识别受体直接识别结合病原体及其产物所共有的病原相关模式分子（PAMP）或某些病原体感染的组织细胞、衰老损伤细胞、畸变肿瘤细胞和变性自身抗原而被激活迅速产生免疫效应；（2）固有免疫细胞可通过趋化募集，即“集中优势兵力”之方式，而不是通过克隆扩增、分化为效应细胞后产生免疫效应；（3）固有免疫细胞参与适应性免疫应答的全过程，可通过产生不同种类的细胞因子影响适应性免疫应答的类型和强度；（4）固有免疫细胞寿命较短，在其介导的免疫应答过程中不能产生免疫记忆细胞，因此固有免疫应答维持时间较短，也不会产生再次应答。 表13-1 固有免疫应答和适应性免疫应答的主要特点
二、固有免疫应答与适应性免疫应答的相互关系 固有免疫应答参与适应性免疫应答的全过程，并能影响初始T细胞分化和适应性免疫应答的类型。生理条件下，固有免疫应答与适应性免疫应答相互依存，密切配合共同完成宿主免疫防御、监视和自稳功能，产生对机体有益的免疫保护作用。 1．启动适应性免疫应答髓样DC是体内诱导初始T细胞活化能力最强的抗原提呈细胞，也是机体特异性免疫应答的始动者。他们可有效激活初始T细胞，使之增殖分化为CD4+Th1/Th2/Th17/Tfh细胞和CD8+CTL细胞，启动CD4+/CD8+T细胞介导的适应性免疫应答。巨噬细胞作为专职APC可有效激活CD4+Th1/Th17细胞和相应CD4+记忆T细胞，启动适应性细胞免疫应答。B细胞作为专职APC将滤泡DC表面滞留或脱落的可溶性抗原或抗原-C3d复合物摄取加工后表达于细
免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展
免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展 李娟 赵可宁 (南京中医药大学 南京210029) 关键词:免疫;早期;自然流产;中医药疗法;综述 中图分类号:R24 文献标识码:A 早期自然流产是指在孕12周前胚胎因某种原因自动脱离母体而排出者,连续发生2次或2次以上者称为反复性早期流产。本病属于不孕的范畴,其发病率约为0 4%~ 1 0%,占所有妊娠丢失的15%~20%[1]。随着免疫生殖学的兴起与发展,反复性早期流产与免疫功能的关系得到妇产科临床的足够重视。资料统计,原因不明的流产50%以上与免疫因素有关,不少学者对其做了深入的研究,但迄今为止,免疫性反复性早期流产仍缺乏确切有效的治疗方法。国内外许多学者致力于免疫治疗的研究。免疫治疗存在操作复杂、需要特殊条件设备、服用激素的不良反应、远期安全性等问题。而中医药在治疗先兆流产、反复性流产方面独具特色,疗效肯定,不良反应小,长期以来得到妇产科医生的认同。现将多年来中医药治疗免疫性反复性早期自然流产的临床经验综述如下。 1 抗心磷脂抗体(ACA)的研究 抗心磷脂抗体是母-胎免疫识别过度型反复自然流产重要的自身免疫性病因。一些学者提出中医、中西医结合的治疗方法。史松瑶、林玲[2]选用补肾健脾、化瘀安胎的中药口服,疗程3个月,药用:菟丝子25g,桑寄生、续断、阿胶各15g,党参20g,丹参、黄芩各15g,白术、炙甘草各15g,当归20g,川芎10g,益母草25g。每日1剂,水煎,分3次口服。抗体转阴率为86%。王昕[3]自拟补肾安胎汤治疗,药用菟丝子20g、桑寄生15g、川断15g、阿胶15g、白芍20g、炙甘草10g、党参20g、黄芪30g、当归15g、川芎10g、丹参15g、益母草30g,每日1剂,水煎3次温服;若脾虚腹泻加莲子肉15 g、山药15g、白扁豆15g;若偏热加黄芩15g;若阳虚加巴戟天15g、鹿角霜15g。抗体转阴率为55 8%,获子率为86%。楼凯凌[4]采用资肾活血祛瘀中药,基本方为:桑寄生、杜仲各10g,菟丝子20g,女贞子15g,白芍12g,柴胡、黄芩各10g,丹参15g,益母草12g。ACA转阴率为47 35%。李卫红[5]以HC g2000U每日1次肌注,服用VitE,若出现阴道出血则加用黄体酮20mg,每日1次,肌注,为对照组,以对照组基础上服用安胎胶囊为观察组。结果:观察组流产治愈率为93 33%,抗体转阴率为80 33%,对照组分别为73 33%、60%,两组比较差异均有显著性意义。朱东方、李大金、朱影[6]采用清热利湿活血中药,药用:茵陈、丹参、泽泻各10g,炒黄芩5g,当归、白术各9g,白芍10g,甘草5g。配合小剂量阿司匹林50mg/天。服药1个月后复查ACA,3个月转阴后嘱受孕,并据磷脂变化情况服药,结果再次妊娠成功率为100%,抗体转阴率为86 2%,总有效率为93 1%。 2 ABO血型抗体的研究 ABO血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病,母亲O型多见,胎儿为A型、B型或AB。主要原因为O型母亲血清中的抗A或抗B的I gG抗体通过胎盘进入胎儿体内,引起溶血。李恩棠[7]采用健脾养肝益肾法,以当归芍药散加减防治夫妇ABO血型不合对胎儿及新生儿的影响,获子率达93 55%,新生儿黄疸发生率降为6 25%。孙淑慧[8]分2种证型治疗:一是湿热内蕴型,药用:茵陈20g,炒山栀、川断、党参各15g,当归10g,白芍20g,黄芩、制大黄、生甘草各10g。脾虚加炒白术15g,阴道出血加炒地榆、阿胶、苎麻根各15g,腰痛明显加桑寄生15g。二是气滞血瘀型,药用:当归、川芎、益母草各15g,菟丝子25g,桑寄生、川断各15g,香附、砂仁各10g,白芍20g。气滞重可酌加陈皮、苏梗。治疗后保胎成功率为91 3%,血清抗体效价下降有效率为86 96%。李馥媛[9]采用中西医结合方法治疗,中药基本方为:茵陈10~15g,当归10g,白芍、白术各10g,甘草6~9g,黄芩10~15g,栀子6g,益母草6g。水煎服,每日1剂。对于抗体效价>1 128者,同时静脉滴注5%葡萄糖液500mL加维生素C2g。临产前2周开始服鲁米那,每次0 03g,每日3次。临产前1周服地塞米松5mg每日2次,连服3天。以上治疗同时给予叶酸、维生素E、丹参、能量合剂、间断吸氧等支持治疗。治疗后抗体效价下降总有效率为100%,新生儿生理性黄疸率为6 45%,且经蓝光照射治疗24小时后消退。 3 抗精子抗体(AsA b) 抗精子抗体产生的主要原因是由于感染、外伤或男方精液中免疫抑制因子减少,导致屏障破坏,异常抗原产生,免疫调节失调所致。所产生的抗精子抗体可活化巨噬细胞,破坏配子胚胎而引起不孕及早期流产。俞调中[10]采用中药治疗AsA b和EM Ab阳性患者70例,并与西药(泼尼松)治疗26例进行对照观察,结果治疗组总有效率为80 00%,对照组总有效率为34 62%。治疗组的疗效明显优于对照组(P< 0 05),并且能克服西药治疗之副作用。罗颂平[11]等使用具有滋肾补肾、活血化瘀作用的纯中药制剂助孕I号、I I号丸治疗血清中A sAb阳性的不孕不育症或有反复流产史的患者62例。结果显示:中药组AsAb转阴率达93 5%,避孕套对 JIAN GXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINES E M EDICINE 文 献 综 述
肝素的药理作用
一、肝素的药理作用 1．抗凝、抗栓和促纤溶作用：普通肝素能够催化抗凝血酶III（AT-III活凝血酶（IIa）以及凝血因子Xa、IXa、XIa、XIIa,从而发挥抗凝和抗栓作用。然而，不同分子量肝素组分催化AT-III灭活IIa以及Xa的强度是不同的。高分子量肝素主要催Iia的灭活，，LMWH 主要催化Xa的灭活。如果定义普通肝素抗IIa/Xa比率为1：1，则LMWH的抗Iia/Xa比率为1：2-1：4。另外，肝素还有不领带于AT-II的抗凝和抗栓作用，如：中和内皮细胞的电荷，催化肝素辅助因子II灭活凝血酶，抑制脂多糖、干扰素-r诱导的单核细胞组织因子、VIIa、Xa以及白细胞介导的促凝活性。肝素还有促进纤溶的作用，有人认为肝素的促纤溶作用与肝素血浆形成的纤维蛋白凝块相对比较松散，因而对组织型纤溶酶原激活物（t-PA）介导的纤溶更加敏感有关；也有人发现肝素可以增加尿激酶介导的纤溶活性。肝素的抗凝、抗栓和促纤溶药理作用对于治疗肾小球疾病可能具有重要的意义。肝素不但可以通过其抗栓作用预防肾小球内微血栓栓塞所致的缺血性损伤，而且可能通过防止凝血酶和纤维蛋白产生、抑制凝血酶的活性阻断凝血酶和纤维蛋白直接介导的细胞增殖和活化。肝素促进纤溶的活性不仅对治疗肾小球内微血栓有益，而且可能通过激活细胞外基质降解酶活性减轻细胞外基质的过度积聚。 2．抗炎作用：肝素在体内能防止多形核白细胞（PMNS）和淋巴细胞移出血管至炎症处，从而抑制迟发型高敏反应，所以肝素可用于控制移排斥反应和自向免疫反应性疾病如变态反应性及脑脊髓膜炎。过去认为肝素的这种作用可以用肝素抑PMNS和血小板分泌的乙酰肝素酶以及T淋巴细胞分泌的葡萄糖苷转移酶活性解释。然而最近的实验发现，肝素抑制白细胞贴壁是因为干扰了白细胞通过L-选择素与血管壁内皮细胞表面的粘蛋白和P-选择素连接。肝素的抗补体活性也可能与其抗炎症效应有关。因为补体能上调内皮细胞表达粘附分子。同时，肝素能降低炎细胞的活性，比如能与单核细胞结合，诱导细胞表型转化、降低单核细胞介导的的细胞促凝活性；能抑PMNS产生超氧阴离子，抑制中性粒细胞酶如组织蛋白酶（cathepsin）G、N-乙酰葡萄糖苷酶和弹性蛋白酶；LMWH能阻抑肥大细胞产生肿瘤坏死因子（TNFA）、白细胞介素-4（IL-4），肝素被肝素酶I降解疾病硫酶二糖也可以抑制巨噬细胞产生TNFa。肝素还抑制系膜细胞分泌白细胞介素6（IL-6），促进内皮细胞释放超氧化物歧化酶，抑制内皮细胞细胞表达单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）。另外，普通肝素LMWH还可能直接影响免疫复全物肾炎的发生机制。普通肝素、反应性核小体原-抗体复合物相互作用，阻止这些免疫复合物与肾小球基底膜结合，并延缓和减轻Lpr/Lpr狼疮小鼠肾脏病变的进展，防止发生蛋白尿。肝素还能部分清除慢性血清病性肾小球肾炎模型动物肾小球内沉积的抗原。 3．调节细胞增殖作用：肝素还有调节细胞增殖的作用。小剂量肝素（中位有效剂量2-5ug/ml）抑制系胞膜细胞的血管平滑肌细胞增殖，促进内皮细胞和成纤维细胞增殖，大剂量肝素（中位有效剂量200-500ug/ml）也能抑制内皮细胞的增殖。肝素对细胞增殖的不同影响可能与下列因素有关：（1）促进转化生长因子（TGFβ）从无活性的复合物中释放出来，后者促进成纤维细胞增殖并抑制其他类型细胞增殖；（2）促进碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）诱导的内皮细胞增殖，抑制bFGF介导的动脉平滑肌细胞增殖；（3）阻抑血小板源性生长因子（PDGF）和内皮素（ET-1）的释放。肝素对不同细胞的不同调节作用对于促进创伤修复、防止过度增殖和硬化可能具有重要意义。肝素对细胞增殖的影响与下列细胞内信息传导途径有关；抑制细胞内钙离子动员、阻断钠/氢离子交换、阻断磷脂酰肌醇代谢、抑制蛋白激酶C和丝裂原活化蛋白激酶、阻断细胞周期、抑c-fos、c-myc、sgk基因表达。 4．扩张血管与降压作用：肝素具有扩张血管和降低血压的作用，其机制为，
中医药治疗免疫性反复自然流产的进展
中医药治疗免疫性反复自然流产的进展 鲁颖晔 叶 平（指导） 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江杭州３１００５３ 关键词 免疫性反复自然流产 中医药疗法 文献综述 反复自然流产（ＲＳＡ）是指连续发生２次或２次以上的自然流产［１］，约占育龄妇女的０．４％～０．８％［２］。其发病原因十分复杂，涉及染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染等因素。近年来，随着生殖免疫学的发展，在４０％～６０％病因不明的ＲＳＡ患者中，免疫病因已经确立，免疫因素分两种，即自身免疫型和同种免疫型。中医辨证治疗本病具有独特的疗效，现综述如下。 １ 自身免疫型 ＲＳＡ自身免疫因素，临床常见为抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）、抗透明带抗体（ＡｚｐＡｂ）、抗子宫内膜抗体（ＥＭ－Ａｂ）、抗卵巢抗体（ＡｏｖＡｂ）等抗体的阳性表达。西医主要运用抗栓塞、抗凝和免疫抑制治疗，如阿司匹林、泼尼松、低分子肝素、免疫球蛋白，但长期服用这些药物可扰乱机体正常的免疫功能，出现过敏反应、出血、血小板减少症及骨质疏松等，甚至损害重要脏器［３］。 １．１ ＡＣＡ：ＡＣＡ是一种自身免疫抗体，胚胎作为半同种异体移植物，在子宫内膜着床后即可使部分孕妇的细胞免疫功能处于激活状态，产生ＡＣＡ，导致流产、死胎。其机制可能是：①ＡＣＡ作用于滋养层表面的磷脂依赖抗原，影响其黏附、融合和分化过程，使合体滋养层细胞形成不足，造成子宫对胚胎可接受性明显降低，引起流产；②ＡＣＡ拮抗胎盘血管的磷脂受体，导致蜕膜血管病变及胎盘栓塞，造成胎盘血流量减少，致使胚胎缺血、缺氧、死亡；③ＡＣＡ可能阻止了前列环素的合成，使血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）／前列环素比例升高，血栓素相对增多引起全身和胎盘血管痉挛缺血，形成血栓，引起胎盘梗死，造成不良妊娠结局［４－５］。赵良倩［６］以补肾活血、调补冲任为基本治法，随证加减治疗ＡＣＡ阳性的反复自然流产患者，无论对于ＡＣＡ转阴，还是对于孕后保胎，疗效满意。周虹等［７］采用养阴清热法治疗ＡＣＡ阳性患者３９例，总有效率为８２．０５％。史松瑶等［８］运用补肾健脾、化瘀安胎法（菟丝子、益母草各２５ｇ，桑寄生、续断、阿胶、党参、白术、丹参、黄芩、炙甘草各１５ｇ，当归２０ｇ，川芎１０ｇ）治疗本病３６例，３个月后转阴６例，好转７例，无效５例，总有效率８６％。詹新 林等［９］用消抗地黄汤（泽泻、茯苓、牡丹皮、当归、桃仁各１０ｇ，丹参、鸡血藤、黄芪、菟丝子各３０ｇ，熟地黄２５ｇ，山茱萸、山药各１２ｇ）治疗ＡＣＡ阳性４８例；对照组采用阿斯匹林５０ｍｇ，每日１次。连服４５天后复查，ＡＣＡ转阴则停服，未转阴者继续服第２个疗程，仍未转阴则不再观察。结果中药组转阴率９１．６０％，西药组转阴率６３．１４％，中药组转阴率高于西药组（Ｐ＜０．０１）。程聚玲等［１０］以院内制剂（熟地黄、杜仲、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、人参、山药、茯苓、甘草、益母草、丹参、桃仁、莪术、泽兰、连翘等）治疗ＡＣＡ呈阳性或弱阳性４４例，对照组４２例给予醋酸泼尼松片１０ｍｇ／日治疗，月经期两组均停药。服药期间严格用避孕套避孕，１个月为１个疗程，连续观察３个疗程。两组的抗体转阴率均在第２疗程出现高峰，且治疗组１～２个疗程的转阴率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。 １．２ ＡｚｐＡｂ：其可引起母－胎免疫识别过度，表现为母体对胎儿－胎盘的免疫损伤作用，加速对胚胎的免疫排斥反应，而且ＡｚｐＡｂ对含透明带的孕卵有直接损伤作用，使孕卵即使着床也因前期的损伤而引起母－胎免疫识别过度而不能正常发育［１１］。张敏［１２］观察原发性自然流产组ＡｚｐＡｂ阳性率为２３．０８％，继发性流产组为３．２３％。徐淑敏［１３］认为ＡｚｐＡｂ阳性属于阴虚血热型，故选用保阴煎合养血安神丸加减治疗。李大金［１４］运用知柏地黄丸治疗ＡｚｐＡｂ阳性的免疫性反复自然流产，总有效率为１００％。张丹［１５］采用消抗Ⅱ号（丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍、莪术、泽兰、牛膝、枳壳、露蜂房、白芍、益母草）治疗母－胎免疫识别过度型免疫异常增高性ＲＳＡ抗体系列阳性４０例；对照组１５例用阿斯匹林５０ｍｇ，每晚１次。治疗２个月，结果治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 １．３ ＥＭＡｂ：ＥＭＡｂ是指子宫内膜炎或内膜异位症时，内膜组织可转化为抗原或半抗原，刺激机体合成ＥＭＡｂ，ＥＭＡｂ和子宫内膜抗原形成的抗原抗体复合物沉积于子宫内膜中，通过激活补体，引起子宫内膜免疫性病理损伤，直接影响子宫内膜腺体功能，导致营养胚胎的糖原等分泌不足，干扰胎盘及胎儿的生长，导致流产［１６］。朱玮华等［１７］应用具有补肾养血、活血化瘀、 · ０ ７ ７ ·浙江中医杂志２０１２年１０月第４７卷第１０期