BPS指的是胎儿生物物理评分
BPS指的是胎儿生物物理评分（biophysical profile score）。就是胎儿刚出生时,看它的呼吸,心率,皮肤,四肢,嘴唇颜色等表面的一些生命体征。胎儿生物物理评分合计是8+NST分，一般7-10分比较正常.0-3分重度窒息,4-6分轻度窒息.。
胎儿生理物理评分:
胎儿呼吸样运动(FBM)
2分10分钟内至少有一次,FBM持续60秒以上
1分10分钟之内至少有一次,FBM持续时间不足60秒
0分10分钟内无FBM
胎动(FM)
2分10分钟之内出现三次以上的躯干.胎头或大的肢体活动
1分10分钟之内出现1-2次躯干.胎头或大的肢体活动
0分10分钟内无肢体活动
胎儿张力（FT）
2分胎儿肢体或脊柱至少有一次伸张并恢复原样或胎处于良好的屈张状态.
1分胎儿肢体或脊柱至少有一次活动但不恢复原样
0分胎儿肢体或脊柱无屈伸活动,刺激后仍无反映
羊水量(AFI)
2分羊水量最大垂直径线3.0cm
1分羊水量最大垂直径线2.0-3.0cm
0分羊水量最大垂直径线2.0cm
(胎儿生物物理评分≤4分为评分界限,＝4分表示胎儿宫内情况不良)
胎心监护图怎么看
胎动时，胎心率会有一过性加快。NST通过观察胎动时胎心率的变化，以了解胎 儿的储备能力。至少连续记录20分钟，有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒称为NST有反应型，视为正常。异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况(称为NST可疑)或胎动时无胎心率加速(称为NST无反应型)。 网上关于B超物理评分的介绍 1）FMB：胎儿呼吸样运动 2分--10分钟内至少有一次,FBM持续60秒以上 1分--10分钟之内至少有一次,FBM持续时间不足60秒 0分--10分钟内无FBM 2）FM：胎动 2分--10分钟之内出现三次以上的躯干.胎头或大的肢体活动 1分--10分钟之内出现1-2次躯干.胎头或大的肢体活动 0分--10分钟内无肢体活动 3）FT：胎儿张力 2分--胎儿肢体或脊柱至少有一次伸张并恢复原样或胎处于良好的屈张状态. 1分--胎儿肢体或脊柱至少有一次活动但不恢复原样 0分--胎儿肢体或脊柱无屈伸活动,刺激后仍无反映 4）AFI：羊水量 2分--羊水量最大垂直径线3.0cm 1分--羊水量最大垂直径线2.0-3.0cm 0分--羊水量最大垂直径线2.0cm
胎儿生物物理评分≤4分为评分界限,＝4分表示胎儿宫内情况不 （+）应该是代表的是反应型的，也就是正常情况。 （1）反应型①胎心率基线120～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。 ⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。 无负荷试验（NST）。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于：a、孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者；b、胎儿在子宫内发育迟缓者；c、妊娠过期，预产期已过两周者； d、作催产素激惹试验前的常规检查者。 1.胎监做的时间：正常是妊娠从怀孕第37周开始胎心监护1次/周；如有合并症或并发症，需从第28-30周开始。 2.胎监的评分标准： NST评分0分1分2分 摆动振幅<5 5~9或>30 10~30 胎动时FHR改变 <10 10～14 >15 (bPM) 注：FHR——胎心率 3.胎心监护图谱的解答 轻度心动过速 胎心率在160～180次/分之间
第十四章 胎儿窘迫及胎膜早破
一、选择题 [A1型题] 1．下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A．胎心率小于120次/分或大于160次/分B．头位，羊水粪染 C．胎动减弱，次数减少 D．宫缩时胎心110次/分 E．胎儿头皮血PH值7.15 2．下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A．给产妇吸氧 B．静注高渗葡萄糖 C．注射尼可刹米 D．及时纠正酸中毒 E．左侧卧位 3．下列哪项结果不提示胎儿窘迫 A．胎儿头皮血PH小于7.25 B．胎儿监护仪提示迟发胎心减慢 C．羊膜镜检查羊水绿色 D．超声多普勒检查胎心小于120次/分E． OCT试验阳性 4．有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A．皮肤颜色苍白，手足发冷 B．肌张力松弛 C．反射缺如 D．心音慢，有力 E．偶有微弱的呼吸动作 5．胎盘功能的检查方法不包括 A．尿雌三醇测定 B．尿雌激素/肌酐比值 C．羊水脂肪细胞出现率 D．血清胎盘泌乳素值 E．催产素激惹试验 6．关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A．胎动＜10次/12小时 B．胎动＜15次/12小时 C．胎动＜20次/12小时 D．胎动＜25次/12小时 E．胎动＜30次/12小时
7．提示胎儿窘迫的检查结果是 A．胎动时伴胎心加速 B．胎儿头皮血PH值为7.30 C．胎动15次/12小时 D．胎心率100次/分 E．胎心监护出现FHR早期减速 8．第一产程末胎儿头皮血的PH正常值为 A.7.05-7.15 B．7.15-7.25 C．7.25-7.35 D．7.35-7.45 E．7.45-7.55 9．关于胎动，哪项是错误的 A．12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧 B．胎动消失提示胎儿濒临死亡 C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧 D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降 E．胎动可受声光等影响 10．关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确 A．宫缩时胎心率108次/分 B．臀位临产后羊水有胎粪 C．多次出现晚期减速 D． 20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20bpm，持续20秒E．胎儿头皮血PH7.25 11．导致慢性胎儿窘迫的原因是 A．脐带受压 B．胎盘早剥 C．孕妇休克 D．胎盘功能不全 E．宫缩过强或持续时间过长 12.于胎膜早破患者阴道流液的PH值说法正确的是 A. PH值≤4.5 A. PH值4.5～5.5 B. PH值5.5～6.0 C. PH值6.0～6.5 D. PH值≥6.5 13．关于胎膜早破的病因说法正确的是 A．创伤
胎儿生物物理相评分标准
BPS包括NST、呼吸运动FBM、胎动FM、肌张力FT及羊水暗区AFV。每项2分，共10分，被誉为胎儿Apgar评分法，前四项受中枢神经系统调控，反映胎儿当时的情况。7 ~# A5 M5 u6 d2 H6 l5 S1 I* ~' D. M 1、反应性FHR （NST 试验） 2分：在20 min 内有5次或以上的伴胎动出现的、增速在15次/min 以上、持续时间在15 s以上的胎心率（FHR）增速 1分：在20 min 内有1-4次伴胎动出现的、增速在15次/min以上、持续时间在15 s以上的FHR增速 0分：20 min内无或有1次伴胎动增速现象 胎动（FM） 2分：30 min 内至少有3次大的肢体或躯体胎动，如同时有肢体与躯体运动应作一次运动计算 1分：30 min 内有1或2次大的胎动 0分：30 min 内无胎动发生 3、胎儿呼吸样运动（FBM） 2分：在30 min内至少有1次、持续时间为60 s的FBM发生 1分：30 min内至少有1次、持续时间为30-60s的FBM发生. L1 Z) V5 0分：30 min内无FBM发生或呼吸持续时间小于30s) @& I' l& B+ b1胎儿肌张力（FT） 2分：30 min内至少有1次肢体伸展与回复原屈曲位置，及有1次脊柱伸展与回复其屈曲位置的运动
1分：30min内至少有1次肢体伸展与回复原屈曲位置，或有1次脊柱伸屈活动 0分：肢体是伸展的，无回复原屈曲位置运动。手是张开的羊水量（AF）2分：整个子宫均可探及羊水暗区，其最大深度大于20 mm 1分：羊水最大深度小于20 mm，但大于10 mm 0分：羊水最大深度小于10 mm，胎儿肢体拥集一起
胎儿生物物理评分
胎儿生物物理评分是一项综合评价胎儿健康状况的试验，通常应用在高危产妇、过期妊娠及胎动过少的孕妇身上。对于检测患有宫内生长迟缓的胎儿非常有效。 生物物理评分主要包含五项指标，每一项都要进行评分： 1. 胎儿呼吸运动 2. 胎儿肌张力 3. 胎心 4. 胎动 5. 羊水量 胎儿生物物理评分检查方法 用超声、监视器和直接观察法对以上五项指标进行评分，每项得分0～2分，总分还可以加5分，分数越高，胎儿的状况越好。 得分很低的胎儿需要马上终止妊娠。医生在做出判断前会全面评价胎儿状况、孕妇的健康状况和怀孕状况。如果检查结果没问题，医生会隔段时间再复查，有时会第二天就立即复查。 生产过程中的胎儿监测在许多医院，整个分娩过程中都会使用监测仪对胎儿心跳进行内监测和外监测，这样可以及早发现胎儿的问题。 在孕妇破水前可以进行外监测，用带子将记录仪绑孕妇腹壁上来监测胎儿的心跳。内监测方法更加精确，是将电极的一端放置在胎儿的头皮上来监测胎心。 生产过程中胎儿血液检查胎儿血液检查是评价胎儿宫缩耐受力的另外一种方法。在测试的时候，孕妇已经出现破水现象，宫口至少开2厘米。医生将仪器经过*到达宫颈处，在胎儿的头皮上划一个小口子取血，收集到一个小吸管内，检查pH值(酸度)。 了解胎儿头皮的pH值可以让医生判断胎儿是否有问题、是否出现窘迫，可以判断是否可以继续自然分娩或者需要进行剖宫产。 评价胎儿的肺成熟度呼吸系统通常是胎儿最晚发育成熟的器官。早产儿通常肺部不成熟导致呼吸困难。如果一定要提前分娩，了解肺的成熟度可以帮助医生确定分娩的时机。 如果一定要提前分娩，进行肺成熟度测试可以知道胎儿什么时候能够自行呼吸。最常用来评价胎儿出生前的肺成熟度的试验是L／S(卵磷脂／鞘磷脂)比值及磷脂酰甘油含量试验，都需要通过羊膜腔穿刺术抽取羊水才能完成。 测定氧含量的新试验现在的技术手段可以监测胎儿在子宫中的氧气含量了。有新的试验技术可以精确地了解胎儿氧含量是否处于安全范围内。这种方法叫Oxifirst胎儿氧气监测技术，通常用在分娩过程中。将探头放置在子宫内胎儿的皮肤上来测定胎儿的氧含量。目前此技术还没有全面推广开来。 省事省力小贴士 整理和清洁厨房可能会很累人，尤其在怀孕后。为了避免在烹饪的时候没有多余的油沸腾出来，您可以在锅和盖子之间放置一根牙签让蒸汽逸出，这样油水就不会沸出。就不用再整理和清洗厨房了！ 怀孕期间孕妇需要做的检查 孕周检测项目检测目的适用范围对孕妇、胎儿的影响 0～5周验孕初步确定是否怀孕全部无 5～8周超声波检查确定是否正常妊娠、双胎、葡萄胎等有腹痛、*出血等异常症状的孕妇并无证据表明对胎儿有影响 9～11周绒毛膜采样胎儿染色体是否异常家族有遗传性疾病的孕妇可能会导致流产
产科的诊疗常规
妇产科的诊疗常规 产褥感染诊疗常规 【病史采集】 首先明确产褥感染与产褥病率的定义。 1. 产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 2. 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，体温有2次达到或超过38℃。可考虑其主要原因除以产褥感染为主外，尚包括生殖道以外的其他感染与发热。 3. 感染诱因：有无贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染；分娩经过有无产程延长、产道损伤、产前产后出血，胎盘残留、各种产科手术操作等。 4. 全身症状：寒战、发热、恶心、呕吐。 5. 局部症状：腹痛、腹胀，会阴切口肿痛、恶露量及气味等。 6. 治疗经过：发病后有无治疗及用药情况和效果。 【体格检查】 1. 体温、脉搏、呼吸、血压。 2. 腹部检查，注意子宫复旧情况，有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。 3. 有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征。 【实验室检查】 1. 白细胞增多。 2. 急性期查Ｃ—反应蛋白。
3. 血培养、尿培养＋药物敏感试验。 4. 宫腔分泌物培养＋药物敏感试验。 【诊断和鉴别诊断】 1. 详细询问病史、诱因、发病时间。 2. 全身症状体征：寒战、发热、脉搏增快。如全身中毒症状重，而创口局部压痛不明显，应警惕发展为弥漫性腹膜炎或败血症。 3. 局部症状及体征：腹痛、腹胀、子宫体压痛，甚至―冰冻骨盆‖。手术切口肿胀、脓性分泌物。恶露增多有臭味。下肢血栓性静脉炎形成―股白肿‖。 4. 确定病原体。方法有： （１）病原体培养； （２）分泌物涂片检查； （３）病原体抗原和特异抗体检测。 5. 注意与上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及产后中暑鉴别。 【治疗原则】 1. 一般治疗：半坐卧位，纠正贫血与电解质紊乱。及时清除宫腔残留物，脓肿者切开引流，缝线感染者及时拆线。 2. 抗生素的应用，最好是根据细胞培养及药敏试验选用有效抗生素，剂量宜大。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。 3. 血栓性静脉炎的治疗，在应用大量抗生素的同时，加用肝素治疗。如有化脓性血栓播散，可考虑结扎卵巢静脉、髂静脉等。 4. 严重病例引起中毒性休克、功能衰竭，应积极抢救治疗。
胎心监护正常值
胎心监护正常值 什么是胎心监护 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护，能记录下瞬间胎儿心率的变化，而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形，医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应，以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳，一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。 在家中家庭监测胎心的方法： 目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。 （1）听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。 （2）胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。 （3）胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等；需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。 胎心监护正常值 胎心监护图上有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2.66kPa（20mmHg）左右。 参考项目 正常值范围 异常风险 胎动计数 〉30次/24小时 10次/12小时提示胎儿缺氧。 胎心率 120-160次/分 160次/分以上或持续100次/分，则表示胎儿宫内缺氧。
胎心监护图怎么看 1、胎心监护评分标准 （1）胎心率基线（bpm）：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。 （2）胎心率变异幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （3）胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。 （4）胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分；变异减速为1分；无或早期减速为4分。 胎心监护过后会给出胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，将以上四项的分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧，5—7分表示可疑，需进一步进行监护；8―10分则表示本次监护反应良好。 2、宫缩 根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生（20分钟内减速伴随一半以下的宫缩）。根据胎心率与宫缩的关系，可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。 3、胎心率基线 胎心率基线的正常范围：我国规定为120-160 次/分。胎心率＜120 次/分或＞160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。胎心过缓可见于过期妊娠、枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时，还可见于孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况时，往往不会突然发生，一般不需要紧急干预。而胎心过速常与孕妇发热、感染，胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关，或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。 胎心监护的作用 胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。 （1）孕期胎心监护的作用
产科规培考试试题
毕节市第一人民医院 产科规培考试试题（3） 姓名: 得分: 选择题一：（共50题，每题1分，共50分） 1、27岁产妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温℃，血压95/65mmHg，急性痛苦病容， 下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压实性肿块。本例应诊断为 A.急性子宫内膜炎； B.急性子宫肌炎； C.急性盆腔结缔组织炎； D.急性盆腔腹膜炎； E.弥漫性腹膜炎； 2、与前置胎盘的发生无关的是 A.妊娠高血压综合征； B.双胎妊娠； C.多次刮宫； D.胎盘面积过大； E.受精卵滋养层发育迟缓。 3、产后胎盘附着面子宫内膜完全修复需要的时间约为 A.产后7周； B.产后2周； C.产后3周； D.产后6周； E.产后5周。 4、临产后子宫收缩力错误的是 A.正常宫缩起自两宫角部，以微波形式扩散直至整个子宫收缩 B.宫底部收缩力最持久最强，几乎是子宫下段的2倍 C.宫缩时宫体平滑肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维松弛恢复原长度 D.有使宫口逐渐开大、胎先露部逐渐下降的作用 E.宫缩达高峰时，宫体隆起变硬 5、双胎妊娠的常见并发症不包括 A、胎膜早破； B、早产； C、胎位异常； D、胎盘早剥； E、胎盘功能不全。 6、关于胎盘中绒毛间隙的描述哪一项是不恰当的 A、游离绒毛浸浴于母血之中； B、胎儿的血液在间隙内与母体血相混合进行物质交换； C、母体的螺旋动脉开口于绒毛间隙；
D、绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙； E、绒毛间隙内充满母体血液。 7、下列哪项与中骨盆狭窄无关 A、坐骨切迹狭窄； B、坐骨棘突； C、骶骨平直； D、骶岬前突； E、骨盆侧壁向内倾斜。 8、对妊娠期高血压疾病的描述错误的是 A、包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压疾病； B、只包括妊娠诱发的高血压； C、一般发生在妊娠20周以后； D、临床表现为高血压、蛋白尿、水肿； E、既往称为妊娠高血压疾病。 9、产后子宫颈完全恢复到非孕时形态所需要的时间为 A、产后2～3日； B、产后1周； C、产后10天； D、产后4周； E、产后6周。 10、关于初乳，下列哪项不正确 A、呈淡黄色，含β胡萝卜素多； B、含蛋白质多； C、含乳糖较少； D、含有丰富的脂肪； E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA。 11、孕妇骨盆测量数值最大的是 A、髂棘间径； B、髂嵴间径； C、骶耻外径； D、对角径； E、坐骨结节间径。 12、胎儿循环系统的特点之一是 A、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高； B、左心室的血液流入动脉导管； C、脐动脉内为含氧量高的动脉血； D、脐静脉汇入肝脏； E、上腔静脉血大部分通过卵圆孔流RU左心房。 13、测量骶耻外径的标志点是指 A、耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下； B、耻骨联合中点至髂嵴连线中点上1．5cm； C、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1．5cm； D、耻骨联合上缘中点至髂嵴连线中点下1．5cm； E、耻骨联合上缘中点至髂耻连线下3cm。 14、妊娠诱发的高血压疾病一般发生在妊娠多少周以后 A、20周； B、21周； C、22周； D、23周； E、24周。
胎儿发育异常及死胎
胎儿发育异常及死胎 (一)选择题 A1型题(单句型最佳选择题) 1．关于胎儿生长受限正确的是 A. 足月胎儿出生体重<2000g B．胎儿体重低于同孕龄平均体重的3个标准差 C. 胎儿体重低于同孕龄体重的第5百分位数 D．胎儿发育指数正常值为>+3 E．宫高、腹围连续3周测量在第10百分位数以下为筛选FGR的指标 2．胎儿生长受限最常见的病因是 A. 臀先露 B．高龄初产 C．妊娠期高血压疾病 D．胎盘早剥 E．宫内感染 3．关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是 A. 多属于继发性胎儿生长受限 B．体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值 C．其病因是孕妇合并有妊娠高血压疾病，糖尿病等 D．各个器官细胞数量正常，但器官分化及成熟度与该孕龄不相符 E．胎儿常有缺氧表现 4．关于外因性不均称型胎儿生长受限正确的是 A. 多属于原发性胎儿生长受限 B．其病因包括基因或染色体异常，病毒感染，接触射线及其他有毒物质 C．胎儿发育不均称，身长、头径与孕龄不相符，体重偏低 D．胎儿一般无缺氧表现． E．胎儿各个器官细胞数量正常，但细胞体积缩小 5．诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有 A. 孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期 B．有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差 C在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重 D．经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上 E．胎儿35周，胎儿生物物理评分4分6．关于死胎正确的是 A. 胚胎死于子宫内 B. 胎儿死亡后立即释放促凝血物质人血 C. 胎儿分娩过程中死亡称死产，也是死胎的一种 D．孕妇自觉胎动停止，子宫停止生长即可诊断死胎 E．胎儿死亡不久，B超即可见到颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形 A2型题(病历摘要型最佳选择题) 7. 初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水指数为63mm)，生物物理评分未见呼吸运动。本例的处理方案是 A. 立即终止妊娠 B．待其足月后立即终止妊娠 C．待其自然分娩 D. 待其34周立即终止妊娠 E. 积极促胎肺成熟后终止妊娠 8. 初产妇，平素月经规则，诊断为“妊娠期糖尿病”，现停经28周。停经20周开始自觉胎动，但近3周自觉胎动消失，行B超检查发现“宫内死胎，胎儿大小相当于24周”。该患者引产前必须特别注意 A. 监测血糖 B．检查肾功能 C．检查心功能 D. 做相关凝血功能检查 E．检查肝功能 9．35岁孕妇，停经22周尚未出现胎动，化验AFP呈高值，尿E。呈低值。B 超探查见不到圆形颅骨光环，头端有不规则“瘤结”。本例最可能的诊断是 A. 无脑儿 B. 脑积水 C．脊柱裂 D．脑膨出 E．脑脊膜膨出 A3型题(病历组型最佳选择题) (问题10～12)
胎心监护知识试卷含答案
2018年胎心监护专业知识摸底考核试题（一）姓名: 考核时间: 分数: 一、单项选择题：(每题1分,共50分) 1.妊娠32周前，胎儿神经系统尚未发育完全，加速幅度应超过（ B ） A.5次/分,持续10秒 B.10次/分,持续10秒 C.15次/分,持续10秒 D.15次/分,持续15秒 2.OCT图形判读主要基于是否出现（ D ） A.早期减速 B.变异减速 C.晚期减速 D.晚期减速与变异减速 3.胎儿预后的最好预测指标为（ A ） A.变异 B.宫缩 C.胎心 D.减速 4.正常胎心基线范围是（ D ） A.130-160次/分 B.140-160次/分 C.110-140次/分 D.110-160次/分 5.女性，孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，下列处理哪项 是正确的（ D ） A.存在胎儿宫内严重缺氧 B.人宫破膜，了解羊水性状 C.立即缩宫素静滴引产 D.胎儿生物物理评分 E.立即剖宫产 6.胎儿电子监护提示胎儿缺氧的表现是（ D ） A.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速 E.以上都不是 7.以下哪项检查结果不说明胎儿储备能力正常（ B ） A.无激惹试验反应型 B.FHR基线静止型 C.缩宫素激惹阴性 D.胎儿头皮血PH值为7.45 E.胎动良好 8.初产妇，产程顺利，宫口开全1小时，胎头己拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是（ E ） A.立即剖宫产 B.产钳助产 C.立即静滴葡萄糖液 D.静点缩宫素 E.等待自然分娩 9.胎儿电子监护胎心率变化错误的是（ C ） A.基线胎心率为无宫缩时的FHR B.FHR指每分钟胎儿心搏次数 C.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力 D.周期性FHR与子宫收缩有关 E.宫缩后FHR增加15－20次可能是脐静脉暂时受压 10.孕妇，29岁，因超过预产期入院待产，血压120/80mmhg，宫高35cm，胎位 LOA，胎心132次/分，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足（ E ） A.12小时胎动数>20次 B.B超羊水池最大直径>3cm C.血清胎盘催乳素4ug/L D.NST试验有反应型 E.OCT试验胎心出现连续晚期减速 11.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是（ B ） A.腹主动脉音 B.脐带杂音 C.子宫杂音 D.胎动杂音 E.胎盘血流杂音 12.早期减速常发生于的时间和临床意义是（ C ） A.第一产程未期，宫缩时脐带受压引起 B.第二产程未期，胎头受压引起
电子胎儿监护分析标准和计算机分析系统综述
电子胎儿监护分析标准和计算机分析系统综述 摘要： 本文主要综述了电子胎儿监护(EFM)的国际通用分析标准、根据这些标准而开发的计算机分析系统或者是自行设计却未用通用标准的分析系统。目标是为了给进一步开发可靠的EFM计算机分析系统提供理论依据和实例指导。首先介绍了Dawes/Redman判据和依据该判据开发的Huntleigh系统；再介绍了现在国际上通用的EFM分类标准，及用分类标准开发的系统；随后又介绍欧洲和中国国内通用的胎心宫缩图(CTG)评分标准，以及用评分标准开发的系统；最后再简介了其它国家开发的EFM计算机分析系统。 从上个世纪70年代起，EFM就已成为产科临床关键的一个组成部分，其输出得CTG蕴含丰富的有关胎儿生理状况的信息，所以受到产科医生的重视。与此同时，由于CTG蕴含的信息十分复杂，欧美各国的相关组织都致力于统一CTG解读的各种判据，从而降低观察者之间的差异性，进而降低因误判监护结果而产生的假阳性率，比如剖宫产等。随着计算机技术的发展，人们已开发出了各种EFM计算机辅助分析系统，为临床医生提供了较为客观的第三方分析信息，也为降低胎儿监护的假阳性率提供了可行的方案。这些系统要解决两个问题：一、提高CTG各参数提取的正确性；二、根据提取的参数再结合CTG解读的各种判据自动判定胎儿是否健康。但是目前的计算机辅助分析系统无论在上述任一问题都不能完全取代人工判读，这是因为CTG各参数的定义本身具有模糊性，算法有局限性，并且CTG解读的判据也无法统一，各国甚至不同的研究团队都有自己的标准。因此，为进一步讨论或解决上述问题提供背景资料的支撑，本文综述了目前已出现的各种EFM分析标准和一部分目前已实现的分析系统。 一、Dawes/Redman判据 1.1 基于Dawes/Redman判据的Huntleigh系统 1977年，英国牛津大学的Dawes和Redman教授开始研究胎心率(FHR)曲线和胎儿监护结果之间的联系[1]。在此基础上，研究人员开发出一种计算系统专门用于分析26-42孕周的产前胎监数据，该系统所用的标准即称为Dawes/Redman判据。该系统现在称为Sonicaid Fetalcare，为Huntleigh公司所有，基于超过73500例FHR数据记录[2]。Huntleigh的系统中，Dawes/Redman判据为FHR自动分析系统的基础，若非达到所有的标准，监护60分钟后系统自会发送提示或警报。第一次分析是在监护10分钟后，若所有标准满足，则系统显示胎儿是健康的，但是，若非所有标准都达到，则继续监护并每隔两分钟评估一次，直到所有标准都达到，或者整个监护记录达到60分钟后终止。Huntleigh系统估计加速、减速、基础FHR、长变异和短变异等信息。每一次新估计都会重新计算基线。 Dawes/Redman标准可能能够帮助预测胎儿监护的结果。但是，即使所有标准都达到也不能保证胎儿出生时就是健康的[2]。胎盘早剥可能会突然发生，没有任何预警，却造成灾难性的结果。但是，有了Dawes/Redman分析，这种危险就会降低，并提高分娩成功的可能性[1]。 图1显示了Dawes/Redman算法的流程图，程序首先对信号进行预处理，最后储存分析结果。Dawes/Redman判据在该过程的最后阶段使用。为了使用该判据，系统检测加速、减速、基础FHR、长变异和短变异等，而且还评估是否可能存在正弦波。
妇女保健学
妇女保健学 姓名：成绩： 一、(共52分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1、确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是：（） A、测宫高、腹围 B、B超 C、羊水测定胎儿成熟度 D、羊水泡沫功能监测 E、胎儿胎盘功能监测 2、未足月妊高征患者，判断胎儿安危的最好方法是：（） A、羊膜腔穿刺取羊水测L／S比值 B、测羊水肌酐值 C、B超测胎儿大小 D、尿雌三醇水平 E、催产素激惹试验 3、NST检查，提示脐带受压的是（） A、NST无反应型 B、胎心率加速 C、早期减速 D、变异减速 E、晚期减速 4、某26岁初产妇，孕40周，因胎动减少入院，体格检查：宫高33cm，LOA，先露入盆，胎心135次／min。无宫缩，入院后测24h尿雌三醇为6mg。应考虑为（） A、过期妊娠 B、子痫前期 C、胎盘功能不全 D、脐带受压 E、胎儿先天性畸形 5、某初产妇，40周妊娠临产，产程进展顺利，LOA，先露部平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次／min，持续50s，最有可能的原因是（） A、胎儿窘迫 B、胎头受压 C、胎盘功能减退 D、脐带受压 E、以上都不是 6、关于骨盆的内测量下述哪种说法是正确的（） A、孕妇取仰卧位 B、对角径(DC)正常值12.5～13cm C、坐骨棘间径正常值＜10cm D、坐骨切迹宽度约5.0～6cm E、真结合径正常值约为10cm 7、月经周期规律妇女常用推算预产期的方法是（） A、末次月经第1天算起 B、末次月经干净之日算起 C、初觉胎动的时间 D、早孕反应开始的时间 E、孕早期妇科检查时子宫的大小 8、下列各项测定胎儿安危的方法哪项最简便而较准确（） A、胎儿电子监护 B、尿雌三醇测定 C、胎动计数 D、羊膜镜检 E、缩宫素激惹试验 9、下述哪项提示胎盘功能低下：（ ? ） A、NST示有反应型 B、羊膜镜检查羊水为白色浊状 C、OCT试验阴性 D、孕妇血清催产素酶为每小时5mg／dl，1周后为每小时2mg／dl E、12h胎动12次 10、关于骨盆的外测量哪项是错误的（） A、髂棘间径(IS)正常值为23～26cm B、髂嵴间径(IC)正常值为25～28cm C、骶耻外径(EC)正常值为18～20cm D、出口横径(TO)正常值为8.5～9.5cm E、出口后矢状径正常值为8～10cm 11、可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为催产素激惹试验的筛选试验是：（） A、多普勒测胎心率 B、自测胎动 C、NST D、OCT E、尿E3测定
重医妇产科 大题总结题库
1、雌激素生理作用：输卵管、子宫内膜、子宫颈、阴道、外生殖器、第二性征、卵巢、下 丘脑、代谢水平 孕激素作用 雌激素孕激素协同：孕激素在雌激素的作用下，进一步促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件； 拮抗：雌激素促进子宫内膜增生及修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生子宫内膜转为分泌期。 2羊水功能： ①保护胎儿：避免胎儿受到挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连，保持羊膜腔内恒温。 ②保护母体：妊娠期减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口和阴道；破膜后羊水滑膜和冲洗阴道，减少感染机会。 3、早孕的诊断:①停经,最早最重要的症状;②恶心呕吐头晕疲乏食欲亢进等早孕反应6周出现，12周消失;③尿频,孕12周消失.④乳房蒙氏结节。 检查:黑加征,hcg检查,超声检查:5周可见妊娠囊,6周可见胚芽、7周原始心管搏动 4、流产鉴别:与异位妊娠/葡萄胎/功血/子宫肌瘤鉴别. 流产类型临床表现组织物排出妇科检查 出血量下腹痛宫颈口子宫大小 先兆流产少无或轻无关闭与孕周相符Threatened abortion 难免流产增多加重无松弛或扩张相符或略小Inevitable abortion 不全流产多减轻部分排出松弛扩张、有物堵塞略小Incomplete abortion 完全流产少或无无全部排出关闭正常或稍大Complete abortion 5、异位妊娠 ①症状：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。典型疼痛有隐痛或胀痛、持续性或阵发性撕裂样剧痛、肛门坠胀感、全腹疼痛、肩胛部放射痛（Danforth征）。 ②体征：一般情况，腹部检查，盆腔检查（宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，压痛附件增厚，触痛） 需采用辅助检查方法： ①血B-hcG测定：比宫内妊娠低；孕酮测定偏低。 ②超声诊断：子宫内无孕囊或看到假孕囊 ③阴道后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血液 ④腹腔镜检查：有大量腹腔内出血或伴有休克者，禁作此检查 ⑤诊断性刮宫术 输卵管妊娠VS流产比较 6、异位妊娠药物治疗：1、无药物治疗禁忌症；2、输卵管妊娠未发生破裂；3、妊娠囊直径≤4cm；4、血hcg<2000U/L;5、无明显内出血。(治疗4-7日血hcg应>15%)
妇产科主治医师(妊娠诊断)模拟试卷2
妇产科主治医师（妊娠诊断）模拟试卷2 (总分：92.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：32，分数：64.00) 1.下列各胎方位的指示点，哪项是错误的 （分数：2.00） A.LOA一枕骨 B.LMA一颏骨 C.ISA一臀部√ D.RSCA一肩胛骨 E.ROA一枕骨 解析：解析：常见错误为选B或选D。错选原因主要是想当然的认为臀先露的指示点为臀部，以及对面先露和肩先露这些较少见的胎方位不熟悉所致。要点：①头先露分为枕先露和面先露，其中LOA和ROA为枕先露，LMA为面先露，先露部指示点分别为枕骨和颏骨；②臀先露的指示点不是臀部，而是骶部；③肩先露的指示点为肩胛骨，表示为RSCA。 2.胎产式是指 （分数：2.00） A.最先进入骨盆入口的胎儿部分 B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 C.胎儿身体长轴与母体长轴的关系√ D.胎儿在子宫内的姿势 E.以上都不对 解析：解析：常见错误为选B或D。选B者是混淆了胎方位与胎产式的概念。选D者是混淆了胎势与胎产式的概念。胎产式、胎先露、胎方位、胎势都是描述胎儿在宫内位置的概念，比较相似，容易混淆。要点：①胎产式是胎儿身体长轴与母体长轴的关系，包括纵产式、横产式、斜产式三种，以纵产式为多见；②最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位；胎儿在子宫内的姿势为胎势。 3.妊娠28周末，下列哪项正确 （分数：2.00） A.宫底高度在脐耻之间 B.宫底高度在脐上一横指 C.宫底高度在脐上三横指√ D.宫底高度在剑突与脐之间 E.宫底高度在剑突下两横指 解析：解析：常见错误为选B或D。选D者是没有注意到一般要到32周宫底才能达到剑突和脐之间。选B 是没有注意到一般在24周末宫底才在脐上一横指。要点：①子宫随妊娠进展逐渐12增大，体检时根据宫高可大致判断妊娠周数；②正常单胎一般在16周末宫底在脐耻之间；24周末宫底在脐上一横指；28周末宫底在脐上三横指；32或40周入盆后宫底在剑突与脐之间；36周末在剑突下两横指。 4.头先露，胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处。枕骨位于骨盆左后方是 （分数：2.00） A.LOA B.LOP √ C.BSL D.LOT E.RSCP 解析：解析：常见错误为选A或选D。要点：①本例为头先露，首先可以排除C(臀先露)和E(肩先露)；②枕骨位于左后方，根据定义，可得出正确答案为LOP(枕左后)，而胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中