重大疾病保险理赔后多久可以领到赔付金
重大疾病保险理赔后多久可以领到赔付金大家都知道，治疗重大疾病的医疗花销十分高昂，少则十几万，多则几十万元。好在市面上重大疾病保险的给付方式多为提前给付，即一旦被保者患有合同约定的重大疾病，保险公司就会根据约定给付赔偿金，以减轻患者家庭的经济负担。但是，即便如此重大疾病保险也是由给付期，至于多久，就跟随本文一起来了解吧。
重大疾病保险理赔后多久可以领到赔付金
由于各家保险公司对于重大疾病保险给付期都有不同规定，因此小编将以招商信诺的安享康健重疾险为例，来为大家讲述重大疾病保险给付期。
一般来说，要想及时获得理赔金，准备齐全的理赔资料是必须的。而根据安享康健重疾险保险条款可以知道，申领重大疾病保险金时，申领人需填写《索赔申请表》，并提供下列所有证明和资料原件：
1. 保险合同；
2. 被保险人户籍证明及身份证明；
3. 受益人身份证明；
4. 医院出具的疾病诊断证明书、完整的门诊及住院病历和确诊疾病必要的病理检
验、血液检验、影像学检查及其他科学方法的检查报告；
5. 与确认保险事故的时间、性质、原因等相关的其他我方要求提供的证明和资料。
对于资料齐全、责任明确且无需调查核实的索赔，保险公司将在5个工作日内核定。但如果保险公司在理赔审核过程中发现申请者的索赔资料不齐全，将会通知申请者尽快补齐。或者，如果申请者的索赔申请需要进一步调查核实，保险公司将转告申请者，并在30个自然日内核定。倘若申请者的索赔申请经核定可以获得赔付，保险公司将会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。
因此，只要理赔资料齐全，且没有问题，重大疾病保险的给付期通常不会超过10天。
保险理赔重大疾病篇讲解
一、特定疾病定义 本附加合同所约定的特定疾病共有十一种，特定疾病的名称及定义如下： （一）极早期的恶性肿瘤或恶性病变：指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。 （1）相当于Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （2）相当于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病； （3）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （4）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。 （5）原位癌* * 原位癌指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。 （二）脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤和脑血管瘤：指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像学检查被确诊为下列病变，并实际接受了手术或放射治疗。 （1）脑垂体瘤； （2）脑囊肿； （3）脑动脉瘤、脑血管瘤。 （三）主动脉介入手术：为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。 （四）视力严重受损：指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性（见释义5）丧失，虽然未达到重大疾病“双目失明”的给付标准，但满足下列全部条件： （1）双眼中较好眼矫正视力低于0.1（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）； （2）视野半径小于20度。 申请理赔时，被保险人年龄必须在三周岁以上，并且须提供理赔当时的视力严重受损诊断及检查证据。 （五）冠状动脉介入手术：为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术或激光冠状动脉成形术。 （六）单肢缺失：指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。 （七）心脏瓣膜介入手术：为了治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。 （八）脑外伤开颅手术：因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，并且由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。虽然未达到重大疾病“严重脑损伤”的给付标准，但实际接受了全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术除外）。在0周岁至6周岁的保险单周年日期间，被保险人初患脑外伤开颅手术除外。（九）轻微脑中风：指实际发生了脑血管的突发病变，出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描 （CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，且在确诊180 天后，被保险人仍遗留下列障碍，但未达到重
保险理赔重大疾病篇教学文稿
保险理赔重大疾病篇
一、特定疾病定义 本附加合同所约定的特定疾病共有十一种，特定疾病的名称及定义如下： （一）极早期的恶性肿瘤或恶性病变：指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。 （1）相当于Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （2）相当于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病； （3）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （4）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。 （5）原位癌* * 原位癌指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。 （二）脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤和脑血管瘤：指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像学检查被确诊为下列病变，并实际接受了手术或放射治疗。 （1）脑垂体瘤； （2）脑囊肿； （3）脑动脉瘤、脑血管瘤。 （三）主动脉介入手术：为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。 （四）视力严重受损：指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性（见释义5）丧失，虽然未达到重大疾病“双目失明”的给付标准，但满足下列全部条件： （1）双眼中较好眼矫正视力低于0.1（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）； （2）视野半径小于20度。 申请理赔时，被保险人年龄必须在三周岁以上，并且须提供理赔当时的视力严重受损诊断及检查证据。 （五）冠状动脉介入手术：为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术或激光冠状动脉成形术。 （六）单肢缺失：指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。 （七）心脏瓣膜介入手术：为了治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。 （八）脑外伤开颅手术：因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，并且由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。虽然未达到重大疾病“严重脑损伤”的给付标准，但实际接受了全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术除外）。在0周岁至6周岁的保险单周年日期间，被保险人初患脑外伤开颅手术除外。（九）轻微脑中风：指实际发生了脑血管的突发病变，出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描 （CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，且在确诊180 天后，被保险人仍遗留下列障碍，但未
中国平安人寿保险理赔作业流程
理赔作业流程 2009-10-19 一、理赔作业流程 理赔的服务意识、经营意识和风险意识贯穿于理赔作业之中，是理赔宗旨、原则的延伸和升华。保险事故发生后，在最短的时间内向被保险人或受益人给付保险金，是理赔人员和您共同的希望，但任何作业都有一定的工作程序。 【理赔作业流程】 出险 准备申请材料及索赔保险公 司审核理付理赔金 与业务员相关的流程及内容说明一览表： 流程项目内容说明 报案期限投保人、被保险人或者受益人于保险事故发生之日起三日内应通知保险公司；重大事故尽可能即时报案。 报案方式1、上门报案 2、电话（传真）报案 3、业务员报案 报案 其它相关规定1、应按规定在公司定点医院治疗 2、安心险客户超期（超15天）应填写住院延期申请表 3、了解保单状况包括保险期限、保险责任、是否宽限期出险、失效等，及时提醒客户 申请书填写1、正确填写事故者个人资料。（未成年人无身份证号码者应填写出生年月日）。 2、详细填写事故经过。 3、正确填写申请人个人资料并由申请人亲自签名确认。 4、正确填写业务员或代办人信息。 提示：无论理赔申请材料由申请人本人或者委托代办人送达给保险公司，申请人签名栏均由申请人本人 亲笔签名；联系电话、地址尽量详尽，以便及时沟通联系。 申请人资格确定（只有受益人才有申 请权）1、被保人生存时，受益人为其本人 2、被保人身故时，分两种情形处理： 第一、有指定受益人的，由指定受益人申请受领； 第二、未指定受益人的，保险金作为被保人的遗产由其继承人申请受领（继承人按法定继承顺序认定）； 3、受益人未成年时，由该未成年人的监护人申请受领； 4、受益人有下列情形的，由被保人的继承人申请受领： 第一、受益人先于被保人死亡且无其他受益人； 第二、受益人依法丧失受益权或放弃受益权且无其他受益人。 申请 授权委托申请人委托他人办理理赔事宜，必须填写授权委托书，并注明授权范围及授权时间，并由委托人（申请人）及被委托人签名确认，被委托人还要提供身份证原件。
重大疾病保险异议处理话术
重大疾病保险异议处理话术 Q1：我现在还很年轻，不需要保险，等以后再说吧？ 答：当然我们都知道，如果买重大疾病保险，应该是患病前180天（或者90天）买最合适，因为一过观察期就用上了，资金运用效率最高。 但最关键的一点，谁知道什么时候能得病？没有人能预测未来，所以越早买越合适。因为年轻时费率低，负担轻，压力小，越早规划越好！而且我们生活在这个社会中，吸烟、喝酒、压力、缺乏运动，都会造成我们身体机能下降。 另外，我们要考虑“为什么要买保险”。有风险才有保险，买不买保险，就是两个核心问题：一是风险是否存在，二是生命与金钱哪个更重要。 “风险是存在的”这个问题没人能够否认！全国每年新发癌症312万，每天8550人，每分钟6人。每年因癌症死亡270万。过去30年间，我国癌症死亡率呈明显上升趋势，而发病率中，肺癌增长486%，乳腺癌增长96%，上海的前列腺癌增长至4.8倍！ 但具体到个人，许多人都会有侥幸心理：不会是我！那要问问，应该是谁呢？既然风险存在达成共识，那就必须承认“不做风险管理，就做危机处理”的必然逻辑。而保险最准确的定义应该是风险管理的有效工具。 Q2：保险听起来让人感觉不舒服，触眉头！ 答：完全理解您，谁也不希望听到自己生病、受伤。但就像医院，就因为我们不喜欢去医院，医院就要全都关门了吗？ 其实我们完全可以不要把保险仅仅当成保险，因为保险本质上就是钱的一种存在状态，它和黄金、股票、房产一样，都是钱的一种存储，不过它的激活条件是保险事故。同时也不要把重大疾病保险硬要跟疾病联系起来，它
只是激活条件跟疾病有关系，但给付的金钱如何使用，和疾病没有任何关系，这和一般的补偿性医疗保险不一样。 问题是一直都存在的，也必须解决，买保险需要解决每年几千元的问题（即保费），不买保险必须解决某天十几万甚至几十万的问题（即医疗费），健康人生从规划开始，用有限的金钱创造无限的生机，这就是保险。 所以，您现在这么年轻，不买保险还等何时呢？ Q3：这个保险只有得了癌症或死了才能拿钱，有什么用？ 答：我明白您的意思，请您先了解一下： 1/3 癌症可以预防； 1/3 癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈； 1/3 适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量。 癌症是种慢性病： 早期宫颈癌的治愈率达到100% 早期肺癌的治愈率可达到100% 早期乳腺癌的治愈率达到90% 早期胃癌的治愈率可达到80-85% 早期肝癌的治愈率可达到70% 一个人这一生，一定会得重大疾病，如果没有得，那是因为别的原因先离开了，还没有机会得！ Q4：得了大病，最重要的是什么？ 答：最重要的当然是要把病治好了呀，对吧！但是重大疾病治疗费用中三分
泰康人寿生命关爱重大疾病终身保险条款文档
2020 泰康人寿生命关爱重大疾病终身 保险条款文档 CONTRACT TEMPLATE
泰康人寿生命关爱重大疾病终身保险条款文档 前言语料：温馨提醒，合同是市场经济中广泛进行的法律行为，人议，以及劳动合同等，这些合同由其他法律包括婚烟、收养、监护等有关身份关系的协进行规范，不属于我国合同法中规范的合同在市场经济中，财产的流转主要依靠合同。 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 第一条「保险合同构成」 本保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、效力恢复申请书、体检报告书及其他约定书共同构成。 第二条「投保条件」 凡一周岁以上六十周岁以下，身体健康的人，可作为被保险人参加本保险。被保险人或对被保险人具有保险利益的人，可作为投保人向本公司投保本保险。十六周岁以下的被保险人，投保人限为被保险人的父亲或母亲。 第三条「保险责任开始」 本公司对本合同所负责任，自投保人交付第一期保险费且本公司签发保险单的次日零时开始。保险责任开始日期为生效日。生效日每年的对应日为生效对应日。 第四条「合同撤销权」
自投保人收到保险单的次日起十日内，并未发生保险金给付，投保人可向本公司退回保险单并书面要求撤销本合同。自投保人本人书面要求撤销本合同起，本合同效力终止。投保人向本公司退回保险单，本公司无息退还投保人所交保险费。 第五条「第二期及以后各期保险费的交付、交付保险费宽限期间和合同效力中止」 保险费交费方式分为一次交、年交、半年交、月交。本合同保险费交费方式选择分期交付时，第二期及以后各期保险费应按保险单所列明保险费交费期间、保险费交费方式和保险费交费日期交付。本公司派员收取保险费时，收取人员应向投保人交付收取保险费的凭证。 自保险单载明保险费交费日期的次日起六十日为交付保险费宽限期间。交付保险费宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任，但应从给付的保险金中扣除欠交的保险费和利息。交付保险费宽限期间结束时，投保人仍未交付保险费，自交付保险费宽限期间结束的次日起本合同效力中止。 第六条「保险费的自动垫交」 在交付保险费宽限期间结束时，投保人仍未交付保险费，若投保人在投保单上同意保险费自动垫交，本公司将以交付保险费宽限期间结束时本合同的现金价值自动垫交其应付保险费和利息，使本合同继续有效。如发生保险事故，本公司应从给付的保险金中扣除本公司自动垫交的保险费和利息。本合同的现金价值不足以垫交其应付保险费和利息时，本合同效力中止。
重大疾病定期保险条款
重大疾病定期保险条款 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
正文： 重大疾病定期保险条款 重大疾病定期保险条款 保险合同构成 第一条本保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。 保险责任的开始及缴付保险费 第二条中保人寿保险有限公司（以下简称本公司）对本合同应负的责任，自投保人缴付第一期保险费且本公司同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。 本公司同意承保且收取第一期保险费时，应签发保险单作为承保的凭证。 合同撤销权 第三条投保人于收到保险单之日起十日内可亲自或以邮寄方式书面连同保险单向本公司申请撤销本合同。合同撤销的效力，自投保人寄出邮戳次日零时起或亲自送达时起生效。合同撤销后发生的保险事故，本公司不负保险责任；但合同撤销前若发生保险事故，则本公司仍依本合同的规定负保险责任，但合同不得撤销。 本公司于收到合同撤销申请时，收回保险单，并无息退还投保人所缴付的保险费。 第二期及第二期以后保险费的缴付，、宽限期间及合同效力的中止 第四条第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载缴付方法及日期，向本公司缴付并索取凭证妥为保存。如本公司派员前往收取时，应向该收费员缴付并索取证妥为保存。第二期及第二期以后的分期保险费到期未缴付时，自保险单所载缴付日期的次日起六十日为宽限期间；逾宽限期间仍未缴付且无保险费垫交的，本合同自宽限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任，但应从给付保险金中扣除欠缴的保险费及利息。 保险费的垫交 第五条第二期及第二期以后的分期保险费超过宽限期间仍未缴付，而本保险单当时的现金价值足以垫交保险费及利息时，除投保人事前另以书面作反对声明外，本公司自动垫交其应缴保险费及利息，使合同继续有效。如发生保险事故，本公司应从给付保险金中扣除本公司垫交的保险费及利息。
中国人寿保险股份有限公司理赔案件调查规定教程文件
中国人寿保险股份有限公司绍兴分公司 理赔案件调查规定 一、必查案件调查的范围 1、死亡、重疾、意外伤残、交通事故案件、建工险案件、突发性事件、群体群发事件、病历上有既往史或有疑点案件； 2、住院且医疗费用估计在8000元以上案件； 3、其他认为需调查的案件； 4、对集团公司的老业务保额在五佰元以下的死亡案，可以酌情调查。 二、案件调查的具体流程 1、对于死亡、重疾、意外伤残、突发性事件、群体群发事件等赔案，柜面理赔岗人员在接到报案后，在询问清楚相关情况并查询投保信息后，须在一个工作日内，用书面形式通知理赔调查主管；理赔调查主管在接到通知后，录入调查系统，同时分配至调查人员，理赔调查员在接到通知后，最迟不超过一个工作日，即开展调查；群体群发事件，柜面理赔人员须立即通知调查主管，由调查主管安排理赔调查人员，要求调查人员在二十四小时内赶赴现场开展调查，同时
上报上级公司。 2、对报案时柜面理赔人员认为有疑点的案件，由柜面理赔人员在询问清楚相关情况并查询投保情况后，在一个工作日内，用书面形式通知理赔调查主管，由调查主管分派调查人员立即开展调查，同时注明疑点，使调查员心中明了。 3、对于住院且医疗费报案估计在8000元以上的案件，柜面理赔人员在接到报案后，询问相关情况和查询投保情况后，在一个工作日内，用书面形式通知理赔调查主管，由主管录入系统并分派调查员人员，调查员在收到通知后在三个工作日内须开展调查。 4、对于已流转至理赔复核审批阶段但复核或审批人员认为案件调查仍不完整尚需进一步调查的，相关人员应在一个工作日内将案件移交原案调查人员，要求调查人员进一步开展调查并予以说明。调查人员在接到通知后，一个工作日内必须实施调查。 5、对于从95519电话转报案的案件，柜面理赔人员在接到会办单后，须根据电话号码，联系报案人，询问出险情况，查实投保情况，并在一个工作日内，用书面形式通知理赔调查主管，由主管录入系统并进行分派。理赔调查员根据案件的性质、时效，按要求开展理赔调查。 6、对于委托业务员报案的案件，柜面理赔人员必须与委托人进行电话确认。
重大疾病保险的种类
重大疾病保险的种类 随着生活环境的不断恶劣，人们的健康危机也愈发严重，而且重大疾病已经开始趋于低龄化，但基本的社会医疗保障已经不能满足民众的健康保障需求于是，选择民众纷纷将目光投入到重大疾病保险中来。所谓重大疾病保险就是以重大疾病为保障对象，当被保者患有约定的重大疾病时，保险公司将根据合同约定给付赔偿金。而市面上重大疾病保险的种类有很多，下面就来为大家进行介绍。 重大疾病保险的种类 据了解，重大疾病保险根据不同的方式来划分，可以分为不同险种。 一．按保险期限划分 1、定期重大疾病保险 这类重疾险时为被保者在一定期限内给予保障。而一定的期限可以按照年数来确定，如：10年、20年、30年等，也可以按照被保者的年龄来确定，如：保障至50周岁、保障至60周岁等。而到达约定期限时，保险合同将自动解除，即便被保者未发生重大疾病，保险公司也不会返还保费。 2、终身重大疾病保险 这类重疾险顾名思义，能够为被保者提供终身保障。而
保障的形式有两种，一种是保障至被保者死亡为止，另一种是保障到被保者达到极限年龄为止，如100周岁。这类险种一般具有返还功能，如果被保者没有患有重大疾病，那么当被保者身故或到达极限年龄时，保险公司将返还全部已交保费，可以当作遗产留给子女。 二．按给付形态划分 1、按比例给付型 这种重疾险爱你主要针对重大疾病的种类而设置的，对于经常发生且治疗费用昂贵的重大疾病给付比例相对较高，例如：按照基本保额的80%给付赔偿金。而对于不经常发生且治疗费用较低的重大疾病给付比例相对较低，例如：按照基本保额的20%给付赔偿金。 2、提前给付型 这类重疾险的保险责任包含：重大疾病、死亡，或高度残疾。保险总金额为死亡保额，但是包括重大疾病和死亡保额两部分，如果被保者患保单列的重大疾病，被保险人可以将死亡保额一定比例的重大疾病保险金提前给付，用于医疗或手术费用的开支，而如果身故时由身故受益人领取剩余部分的死亡保险金，如果被保者没有发生重大疾病，则全部保险金作为死亡保障，由受益人领取。 在了解重大疾病保险的种类后，消费者就可以根据自身的需求来以及经济能力来选择合适的险种。
各大保险公司重大疾病保险的观察期比较
各大保险公司重大疾病保险的观察期比较 [导读]：越来越多的人开始关注我们的健康问题，随之各大保险公司都推出各色各样的重大疾病险，有的保险公司还同时销售好几种重大疾病险，作为家庭理财、财务规划的一部分，该如何去选择呢？ 【摘要】越来越多的人开始关注我们的健康问题，随之各大保险公司都推出各色各样的重大疾病险，有的保险公司还同时销售好几种重大疾病险，作为家庭理财、财务规划的一部分，该如何去选择呢？ 有朋友问，我要是现在买了重大疾病险，明天就得了重大疾病赔吗？甚至有的还问，我要是感觉要得重大疾病了再去买，行吗？ 当然不行！健康险都是有观察期的。观察期是自保单生效之日起，多长时间内患重大疾病保险公司是不赔或者部分理赔的。打个比方，你今天买了重大疾病险，这个重大疾病险的观察期是90天，那么如果不不幸在两个月的时候得了重大疾病，保险公司是不赔的，或者只赔很少的一部分。 观察期是保险公司为了控制道德风险而向投保人设置的一道“屏障”，也就是为了防止有些人在已患重大疾病后再去投保，这被称之为“逆选择”，如果这样，对那些以健康体来投保的人来说是不公平的，对保险公司来说也是极大的风险。保险，是健康人的专利。 一般说来，一般住院医疗险的观察期是2个月左右，而重大疾病的观察期一般在90天到一年，各保险公司条款上规定的都不一样，不同的观察期，观察期内赔付方式也不一样。 相关保险公司观察期： 中国人寿 重大疾病保险的观察期是一年，如果在观察期内患重大疾病，则不理赔，退还保费。 中国平安 重大疾病险的观察期是90天，如果90天内患重大疾病，则不理赔，无息退还保费。 新华人寿 重大疾病保险的观察期是一年，如果在一年观察期内患重大疾病，则赔付10%保额并无息退还保费。 太平洋保险 重大疾病险的观察期是180天，如果观察期内患重大疾病，不理赔，无息退还保费。
中国人寿保险理赔流程
人寿保险理赔流程： 1 发生保险事故后，请您及时通过以下方式报案：1.拨打我公司95519客服电话；2. 直接到当地服务中心；3.通过销售人员。 2 请您按照《理赔应备资料》提示，携带相关材料到当地服务中心申请理赔。 3 我公司将第一时间审核您递交的申请，如材料不全，我公司将通知您补交相关材料。 4 若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项，我公 司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到您指定的银行账户中。 5 若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项，我公司 会在核定拒付后3个工作日内，向您发送《拒绝给付保险金通知书》。 专家提示： 申请时效： ?根据《中华人民共和国保险法》规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者权益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。 ?人寿保险的被保险人或者权益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故? ?深圳保险咨询服务网https://www.360docs.net/doc/7417541525.html,
? ?发生之日起五年不行使而消灭。 ?投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 领款手续： ?当公司对您提供的理赔申请资料审核完毕，并做出给付决定时，会向您通过电话、短信通知或寄发《理赔领款通知书》。此时，保险合同载明的相关权益人便可凭本人身份证件及其他证件到公司办理领款手续。为了切实保障您的利益，建议您选择通过银行转账领取赔款。 ?当有多个权益人时，每一个权益人只能领取自己的那份保险金；在没有其他权益人的委托书时，是不能代为办理领款手续的；通过银行转账领取赔款的，我公司只能将保险金转入相应被保险人、受益人、或法定继承人本人账户中。 ? ? ? ? ? ? ? ?深圳保险咨询服务网https://www.360docs.net/doc/7417541525.html,
寿险理赔内容的总结
1.寿险理赔又称核赔，是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故，向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后，经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。 2.寿险理赔的基本原则 （1）重合同守信用的原则。 （2）实事求是的原则。 （3）主动、迅速、准确、合理的原则。 3.寿险理赔的时效问题 我国的《保险法》在第二十六条明确规定： 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。 人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。 4.寿险理赔的特殊性 （1）寿险保险金给付的确定性。 （2）寿险理赔不适用损失补偿原则。 （3）寿险理赔中不存在对施救费用进行补偿的问题。 5.寿险理赔环节与流程处理 通常情况下，寿险理赔要经历下列流程：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。 1.接案 （1）报案。投保人、被保险人、受益人自其知道保险事故发生后应及时通知保险人。（2）索赔申请。索赔是受益人在保险事故发生后向保险人请求按合同约定进行给付的行为。 2.立案 （1）索赔资料的提交 （2）索赔资料受理 （3）立案条件 （4）立案处理 3．初审 初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。 （1）案卷移入登记 （2）审核保险合同的有效性 （3）审核出险事故的性质。 （4）审核事故证明材料是否完整、有效。 （5）审核出险事故是否需要理赔调查 4．调查
调查是指对保险事故进行核实和查证的过程，它对理赔处理结果有着决定性的影响。 （1）调查的原则 （2）调查的依据 （3）调查的方法 5．理算 （1）给付理算 （2）拒付理算 （3）通融赔付 （4）豁免保费计算 6．复核审批 （1）复核 （2）审批 7．结案归档 （1）结案： 1）给付案件的处理 2）拒付案件的处理 3）豁免案件的处理 （2）归档 常见的寿险理赔流程示例： 一、健康医疗险理赔流程 1、被保险人因罹患疾病办理理赔时所需手续： (1)医学诊断证明或出院小结; (2)医疗费原始收据; (3)费用清单及结算明细; (4)本人身份证或户籍证明复印件。 二、意外伤害险理赔流程 1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。
重大疾病保险异议处理话术修订稿
重大疾病保险异议处理 话术 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
重大疾病保险异议处理话术 Q1：我现在还很年轻，不需要保险，等以后再说吧？ 答：当然我们都知道，如果买重大疾病保险，应该是患病前180天（或者90天）买最合适，因为一过观察期就用上了，资金运用效率最高。 但最关键的一点，谁知道什么时候能得病？没有人能预测未来，所以越早买越合适。因为年轻时费率低，负担轻，压力小，越早规划越好！而且我们生活在这个社会中，吸烟、喝酒、压力、缺乏运动，都会造成我们身体机能下降。 另外，我们要考虑“为什么要买保险”。有风险才有保险，买不买保险，就是两个核心问题：一是风险是否存在，二是生命与金钱哪个更重要。 “风险是存在的”这个问题没人能够否认！全国每年新发癌症312万，每天8550人，每分钟6人。每年因癌症死亡270万。过去30年间，我国癌症死亡率呈明显上升趋势，而发病率中，肺癌增长486%，乳腺癌增长96%，上海的前列腺癌增长至倍！ 但具体到个人，许多人都会有侥幸心理：不会是我！那要问问，应该是谁呢？既然风险存在达成共识，那就必须承认“不做风险管理，就做危机处理”的必然逻辑。而保险最准确的定义应该是风险管理的有效工具。 Q2：保险听起来让人感觉不舒服，触眉头！ 答：完全理解您，谁也不希望听到自己生病、受伤。但就像医院，就因为我们不喜欢去医院，医院就要全都关门了吗 其实我们完全可以不要把保险仅仅当成保险，因为保险本质上就是钱的一种存在状态，它和黄金、股票、房产一样，都是钱的一种存储，不过它的激活
重大疾病保险理赔注意事项以及理赔原则
重大疾病保险理赔注意事项以及理赔原则 最近几年来，作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难重大疾病保险理赔专业提供在理赔当中需要注意的事项以及理赔原则“重疾险”不能替代所有健康险该险种只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，才能给付保险金因此，需要配合其他类型的健康险产品，被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障出险时及时与保险公司取得联系确诊后尽快通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或保险代理人并提出给付保险金申请，根据保险公司的指导，准备好理赔时必须的各种材料同时，需要注意一点，重大疾病应由符合资质的医院来进行确诊若有特殊原因，需及时通知保险公司，并得到保险公司的同意，以保证赔付工作更快完成 投保险种：健康天使重大疾病保险 理赔类型：重大疾病 出险时间：2007年3月 被保险人姥姥：他就上那个灶台上去了，踩着个凳子他就上去了，一爬上去那边正热着粥呢，他一下没踩住，把那
粥整个沿着胸脯就倒下来了 旁白：三岁的被保险人亮亮，是一个聪明的孩子，可是人们常说聪明的孩子都是淘气的亮亮也不例外，生性好动的亮亮即使在大人的眼皮底下，也会常常突发奇想的搞出些小动作这既逗得大人开心，却也让人大伤脑筋今年年初的一天，正是因为亮亮的淘气，意外发生了 寿险代理人赵洁：2005年6月3号的时候，客户给孩子买的这个保险，当时是想作为六一儿童节，送给孩子的一份礼物3月份的时候客户给我打过一个电话，她说被烫了我说是吗，我在哪儿呢？她说在儿童医院我说那我过去看看去吧他妈妈说不要了，说没事我以为是轻微的烫伤就没过去旁白：亮亮的妈妈轻描淡写提到的烫伤其实很严重，按照医生的诊断，亮亮全身有超过20%的部位达到的二到三度的烫伤等级当时的治疗费已经花掉了7、8万块钱而在几个月后小亮亮还要进行下一步的植皮手术，预计手术费用还会有四五万元的支出家里突然要拿出这么多钱，亮亮的妈妈东借西凑，也很难在一时间筹齐在最困难的时候，亮亮的妈妈甚至想到退掉保险，来凑齐这笔救命的钱 被保险人姥姥：说找保险公司，我说找保险公司，人家给你报医药费也就报百分之几十她说那报点咱们就少花点后来她就给赵洁打电话，说我们这孩子给烫了，看保险公司能给负担点不？要是不给报这保险我就退了
重大疾病类-保险理赔询问笔录
询问笔录 询问时间：2019年月日时分至2019年月日时分 被询问人：性别：年龄：身份证号： 文化程度：工作单位：职业： 联系电话：家庭住址： 询问人: 单位名称：联系电话： 询问人: 单位名称：联系电话： 兹将询问内容记录如下：依据相关法律规定，作为证人，你有如实作证的义务，你应当如实反映情况、提供真实的证据并协助，你有权拒绝回答与事故无关的问题。有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。你应当在确认无误的笔录上签名或者盖章。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，我们将予以保密。你如果提供虚假的证言将承担相应的法律责任。 问：以上内容你是否已经听清楚。 答：是的，我已经听清楚了。 问：现就有关保险理赔事宜向你提问，你愿意配合我们工作并保证所提供的信息均属实吗？答：好的，我如实回答你们的提问。 问：你与被保险人的法律关系？ 答： 问：你的家庭成员情况？户籍登记记录？受益人情况？ 答： 问：本次疾病的详细治疗经过？ 答：
问：本次疾病就诊医院有哪些，详细列举时间及地点？ 答： 问：被保险人既往身体健康状况？历史门诊记录？历史住院记录？家族遗传病史情况？ 答： 问：被保险人本次及历史购买商业保险、社会保险情况？其他商业保险的参保情况或者社保、职工医保、农保、网络互助、众筹筹款等？ 答： 问：被保险人的生活轨迹？社会关系？读书情况？就业情况？ 答： 问：被保险人的职业？既往工作经历？工作内容？工作表现？ 答： 问：被保险人的工作表现情况？单位有无体检记录？体检报告？ 答： 问：被保险人及家人的经济收入情况？收入来源？收入水平？银行及民间借贷情况？ 答： 问：被保险人及家人有无不良嗜好？详细情况？ 答： 问：被保险人婚姻历史情况？感情情况？
重疾险理赔标准盘点
重疾险理赔标准盘点 俗话说：外行看热闹，内行看门道。比较大病险条款的过程中，如果说疾病种类的比较算作“看热闹”的话，比较各条款承保疾病的理赔标准，就完全属于“看门道”的内行所为了。因为理赔标准决定了被保险人在什么情况下才能得到理赔。当然，保险公司不会故意把不可能达到的理赔标准写进条款，但毕竟各公司条款当中理赔标准还是有差距的，这些差距就是行家们比较条款的杀手锏。 心梗×选×目前各家保险公司的条款中，对心梗的理赔标准大致分为两大类：一类是3选3，也就是对于心梗有三条理赔标准，必须完全符合才可以得到理赔;另一类是5选3，即对于心梗有五条理赔标准，其中只要有三条标准符合就可以得到理赔。特别提示：请选择更人性化更便于得到理赔的“5选3”条款进行投保。 脑中风永久性神经功能障碍：多数公司将脑中风(包括：脑出血脑栓塞和脑梗塞等三类)发生后的“永久性神经功能障碍”作为理赔标准，按照保险医学的常规，经过180天以上的时间进行治疗，仍不能恢复的神经功能障碍，就可以被称为“永久性”，所以大多数公司也把理赔的时间定为：“经过180天(或6个月)以上的治疗后”。当然，也有的公司将理赔的时间标准定在“6周以后”，这样，就把理赔期限大大缩短，让客户可以更早地得到理赔款。特别提示：包括脑中风瘫痪昏迷严重头部创伤等涉及“永久性神经功能障碍”的疾病，请选择理赔期限短的条款投保。 器官移植的种类：可保障的移植器官是包括心肝肾肺骨髓胰腺小肠，还是只有其中几项。这样实质性的保障项目，当然是越多越好。特别提示：请选择可移植器官种类多的条款投保。
瘫痪的种类：可保项目是包括偏瘫全瘫上肢瘫痪下肢瘫痪(截瘫)和四肢瘫痪，还是只保其中的一项或几项?特别提示：请选择可全面保障各种瘫痪的条款投保。 60岁老年痴呆症(阿尔茨海默病)：是保障到终身，还是只保障到60岁?60岁之后发病难道就不叫“老年痴呆症”了吗?特别提示：请选择可保障到终身的条款投保。 良性脑肿瘤开颅术：是否以开颅手术为必需的理赔条件。难道生了良性脑肿瘤之后，就一定要做开颅手术，如果用“伽玛刀”等射线治疗就不算良性脑肿瘤了?特别提示：请选择不以开颅手术为必需的理赔条件的条款投保。
重大疾病保险报销流程
重大疾病保险报销流程 近年来，由于环境污染日益严重，人们生活规律不平衡，疾病也由之接踵而来。重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，在必要的时候，重大疾病保险以为人们提供保险金的方式解决了人们大病治疗后顾之忧，但仍然有些人不知重大疾病保险如何报销。 重大疾病保险报销流程 重大疾病保险一直是深受人们欢迎的人身险产品之一，那么，重疾保险怎么报呢？下面就随着本文一起去了解下吧！ 1、需去医院确诊。 确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院确诊都会有确诊书，确诊书是衡量重大疾病保险理赔的根本。 2、及时报案。 一旦被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。如若符合保单上的疾病范围，被保险人要及时向保险公司报案，保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。 3、备齐理赔资料。
大病保险理赔一般需要以下材料： （1）诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明； （2）医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单； （3）病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。 下面以一则案例来说明： 2005年3月，投保人黄女士为其本人投保了某家保险公司重大疾病保险50万元，投保年龄34岁，并诚实坦然的告诉了保险公司自身健康状况，同意加费承保。 2007年初，被保险人无意发现右甲状腺结节，大小约15*12mm，当时未予重视，肿块无伴随症状。8月份在保险公司指定医院门诊查B超示右侧甲状腺低回声，右侧颈部淋巴结肿大，CT示右侧甲状腺冷结节。入院行甲状腺切除术，术后甲状腺乳头状癌并淋巴转移。经委托调查，情况属实。 根据条款规定，保险公司向被保险人给付重大疾病保险金50万元，保险合同终止。 对于重疾保险出险后的报销，每个保险公司报销的比例和要求都不一样，消费者在购买时和出险时，都要详细咨询保险公司，妥善保管好单据，尽早向保险公司报案，在社保报销之后，尽快到保险公司办理报销事宜。
保险理赔重大疾病篇
本附加合同所约定的特定疾病共有十一种，特定疾病的名称及定义如下： （一）极早期的恶性肿瘤或恶性病变：指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。 （1）相当于Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （2）相当于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病； （3）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （4）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。 （5）原位癌* * 原位癌指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。 （二）脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤和脑血管瘤：指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像学检查被确诊为下列病变，并实际接受了手术或放射治疗。 （1）脑垂体瘤； （2）脑囊肿； （3）脑动脉瘤、脑血管瘤。 （三）主动脉介入手术：为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。 （四）视力严重受损：指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性（见释义5）丧失，虽然未达到重大疾病“双目失明”的给付标准，但满足下列全部条件： （1）双眼中较好眼矫正视力低于（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）； （2）视野半径小于20度。 申请理赔时，被保险人年龄必须在三周岁以上，并且须提供理赔当时的视力严重受损诊断及检查证据。 （五）冠状动脉介入手术：为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术或激光冠状动脉成形术。 （六）单肢缺失：指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。 （七）心脏瓣膜介入手术：为了治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。 （八）脑外伤开颅手术：因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，并且由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。虽然未达到重大疾病“严重脑损伤”的给付标准，但实际接受了全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术除外）。在0周岁至6周岁的保险单周年日期间，被保险人初患脑外伤开颅手术除外。（九）轻微脑中风：指实际发生了脑血管的突发病变，出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描 （CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，且在确诊180 天后，被保险人仍遗留下列障碍，但未达到重大疾病“脑中风后遗症”的标准：一肢或一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力为Ⅲ级，或小于Ⅲ级但尚未达到脑中风后遗症的给付标准。
寿险-理赔管理流程手册
寿险-理赔管理流程手册 第一部分概述 1定义与范围 定义保险理赔，一般是指保险人当保险标的发生保险事故，收到被保险人 或受益人提出的索赔请求后，对其提供的证明资料进行审核、调查及 相关处理，并做出给予赔付或拒绝赔付的行为。 本手册中所涉及的理赔，是指人寿保险方面的理赔，即核定当被保险 人发生死亡、伤残、疾病等情形时的出险事项，并做出给付或不给付 保险金决定的处理行为。 寿险理赔与财险理赔相比，主要具有以下特点： ?保险金给付的确定性，即在保险合同订立时，保险金的给付 已经明确约定； ?一般不适用损失补偿原则，即保险人按约定的条件给付保险 金，不存在给付的保险金是否低于或超过实际经济损失的问 题； ?不适用比例分摊原则，即寿险投保人就同一被保险人向两家 以上保险公司投保，出险后，被保险人可同时按照条款约定 获得各保险公司承诺给付的保险金，不存在各保险公司按一 定比例分摊损失； ?不适用代位追偿原则，即当被保险人因受第三者伤害而造成 出险事项（如伤残、死亡等），依法应由第三者对被保险人 承担赔偿责任时，保险人在给付保险金后，不能向第三者代 位追偿； ?保险人不承担被保险人或受益人为防止或减少损失而发生的 费用。
理赔过程主要包括立案与定责、赔付理算及付款与结案等内容，相关 的定义如下： ?接案，是指发生保险事故后，保险人接受客户的报案和索赔 申请的过程；主要分为报案和受理索赔申请两部分。 ?立案，是指保险公司理赔部门受理客户索赔申请，按照一定 的规则对索赔案件进行登记和编号的过程，以确保赔案进入 正式的处理阶段。 ?调查，是对理赔案件的出险事项进行核实与查证的过程。 ?理算，是对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付的决定，并 对给付保险金进行计算的过程。 ?理算审核，是指上级理赔审核岗、核赔专员，或上级公司相 应权限的核赔专员通过审阅核实理赔案件的申请材料、调查 报告书、理赔计算书，以及有关审批表等，依据保险合同以 及相关的保险法规核定保险事故及保险责任，并得出阶段性 理赔意见的行为与过程。 工作范围本手册根据现有理赔业务流程的步骤和次序，从财务控制的理念和方 法上进行了规范，包括相关的控制手段、应该使用的标准单据、管理 报告和相应的关键考核指标。本流程不包括核赔过程中的专业判断依 据和方法等，但为了体现流程控制的完整性，诸如此类的制度以索引 的形式，列示本手册的附件中。 本手册中所涉及的理赔控制流程建立在区域性核保核赔中心的基础 上，如有上报总公司核查审批的要求，则将在流程描述中注明相关的 控制过程。
重大疾病保险拒赔案例
重大疾病保险拒赔案例 在所有的保险产品中，重大疾病保险是最容易引起理赔纠纷的险种，该险种的纠纷是比较难以认定和处理的，这也是消费者认为重疾险理赔难的原因所在。而造成重大疾病保险拒赔的原因有很多，其中最常见的是消费者没有履行如实告知义务。下面小编就以案例来向大家说明。 重大疾病保险拒赔案例 北京的胡女士在购买重大疾病保险后，不幸得了白血病住院治疗，但保险公司却拒赔。这是怎么回事呢？ 原来在2005年11月，胡女士与北京一家保险公司签订了重大疾病保险合同，保险金额为20万元。双方签订合同时，保险公司对胡女士有无重大疾病进行了询问，胡女士表示没有之后，保险公司同意承保。在购买了保险近五年后，胡女士被确诊为患慢性粒细胞白血病，但是保险公司在2010年拒绝按照保险金额的80%给付一类重大疾病保险金。 保险公司表示，胡女士未履行如实告知义务，办理重大疾病保险前就患有冠心病，属于故意隐瞒病史，按照保险合同约定，保险公司不同意赔偿，只同意退还部分保费。 而胡女士则认为得冠心病是几年前的事，而且在投保时就已经好了，所以觉得没必要说。即使自己未告知患有冠心
病，但自己现在得的是白血病，二者之间并不相干。于是，2010年12月，胡女士起诉到法院，要求保险公司给付重大疾病保险金16万元。 法院审理认为，对投保者的健康条件，保险公司必须向投保者说明和询问，投保者也必须向保险公司如实告知，但保险公司的说明和询问义务应该先于投保者的告知义务，在保险公司未询问下，投保者没有必须履行如实告知的义务。 本案中，保险公司虽对胡女士的身体状况进行了询问，但询问的内容并不详细，导致胡女士未履行如实告知义务。更为关键的是，胡女士的冠心病与本次保险事故发生的疾病并无因果关系。因此法院判决保险公司给付胡女士重大疾病保险金16万元，解除双方签订的保险合同。 在此，小编也告诉大家，如实告知义务是保险行业中的最大诚信原则体现之一，双方在订立保险合同时，应将所了解的有关保险标的的重要情况如实告知，不得有任何隐瞒、遗漏、错误或欺诈。如果投保者不履行如实告知义务，保险公司是可以不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。因此，如果要想最大限度地保护自己的利益，还是在双方约定时越详细越好，最重要的是要实话实说。 相关推荐： 安享康健重大疾病保险金赔付条件