手术区皮肤准备操作流程

一、手术区皮肤准备

【目的】

1.去除手术区毛发和污垢。

2.为手术时皮肤消毒做准备。

3.预防手术后切口感染。

【操作流程图】

素质要求护士着装整齐，洗手，戴口罩帽子

评估备皮区的皮肤情况、病人的配合程度

一次性使用备皮包：内盛弯盘、肥皂水、一次性备皮刀、一次性治巾备齐用物手套、纱布2～3块、软毛刷或海绵刷

棉签、松节油（或汽油）、手电筒、脸盆内盛热水、毛巾

核对病人床号、姓名、诊断、手术部位。

病人准备解释操作目的及配合方法，取得配合，协助如厕。

关门窗、遮挡屏风，暴露备皮部位，注意保暖、照明

铺治疗巾

45°角

备皮后沐浴，注意备皮区皮肤的保护、保暖

整理用物一次性刀具毁形后集中处理，洗手，记录

【注意事项】

1.皮肤准备范围不可少于手术切口15～20cm。

2.动作轻柔，勿剃破皮肤。

3.若发现手术区皮肤有湿疹、疖等通知医生。

4.注意保暖。

手术前皮肤准备的研究进展

手术前皮肤准备的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。近年来，为提高备皮质量，一些学者在何时进行皮肤准备及如何操作等方面进行了研究。本文将该内容进行了综述，以给临床护理工作提供更全面的信息。【关键词】手术;皮肤准备;研究进展术前皮肤准备是为患者实施手术前必须进行的步骤，是通过去除手术区的污垢和毛发等措施为手术皮肤消毒做好准备，以预防术后切口的感染。常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。但近年来，有学者对术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作等提出了质疑，现将术前皮肤准备的研究进展综述如下。 1 术前备皮的时间传统观念认为：术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。但在1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染

准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好[1]。国内也有学者论证了这一观点。黄杏娣，赵秀平等[2，3]证实皮肤清洁时间距离手术时间越近越好，缩短皮肤准备距离手术的时间有利于预防切口感染，提高备皮质量。在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义[4]。李军等[5]认为，骨科手术在手术当日术前2～4 h备皮是骨科术前备皮的可取方法。 2 术前备皮的方法 2.1 去除毛发的方法[1] 2.1.1 剃刀剃毛法是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。也有学者对备皮用具做了一定的改良：如周文仙[6]用碘伏棉球来代替肥皂水或滑石粉的润滑作用擦拭备皮区皮肤，不仅起到了湿润皮肤毛发的作用，有利于备皮的顺利进行，而且起到了清洁消毒皮肤毛发的作用，备皮完毕后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清洁消毒刀架的作用。杨瑞芳等[7]在头部皮肤准备时对备皮刀进行改良，去除刀架底座，用2根长约8 cm的棉签杆全长纵向固定双面刀片两边，对刀片起固定作用。此备皮刀备皮简便快捷，不夹毛发，干净卫生，容易清洗，解决了临床为特殊部位手术患者备皮的难题;刘淑文等[8]去掉刀架上的下刀夹，将刀把直接固定在上刀夹和刀片上，此方法安全，上刀夹可控制刀片与头皮之间的角度，避免割伤头皮，去掉下刀夹可避免夹头发。陈敏霞等[9]对干式与湿式备皮方法作了比较，证实直接

手术室常规操作流程图

手术室常规操作流程一、手术室铺无菌台操作流程（一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。

（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。（三）手术室铺无菌台工作标准

1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。

二、外科手消毒操作流程（一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。（二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉

搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。（三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。

手术患者术前准备制度

择期手术患者术前准备制度 1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。

6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。 11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。 12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14.应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊的,临床科室与麻醉科一起做好病人的术前

手术部位皮肤术前准备操作规程

手术部位皮肤术前准备操作规程 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

手术部位皮肤术前准备操作规程一、手术部位备皮的概念即手术部位皮肤准备，对拟施行外科手术患者的手术区域皮肤进行清洁，即洗浴或擦浴；必要时对手术部位毛发进行去除操作，均应称之为手术部位皮肤准备（备皮）。二、手术部位清洁备皮的指征 1、不需常规去除毛发，手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发（如颈前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手术部位）且不影响手术进行，可采取清洁皮肤的方法。 2、除非手术切口部位或在周围的毛发对手术有干扰确需去除毛发时，应术前即刻或在术前两小时进行，避免使用刀片刮除毛发，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动剪毛器或脱毛剂去除手术部位毛发。 3、如有特殊原因确需使用备皮刀刮除毛发者，时间距手术时间应≤2小时，并小心操作，避免刮伤皮肤。备皮刀一人一用一更换或消毒。三、择期手术皮肤清洁备皮的要求 1、手术前一日患者病情许可下，在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸沐浴液或皂体进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，腹部区域手术应清洁脐部污垢；护理人员于手术前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。 2、不能全身洗浴的手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。腹部区域手术应清洁脐部污垢。

3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围根据手术部位准备范围），协助患者更换清洁的皮肤。四、各部位术前皮肤清洁准备范围 1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴干净（清洁）帖子，见图4-1. 2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2. 3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上包括患侧腋下，见图4-3. 4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线，见图4-4. 5、腹股沟和阴囊部手术脐部水平到大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部，见图4-5. 6、肾部手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，见图4-6. 7、四肢手术以切口为跳蛋上下各超过20cm，一般为整个肢体，见图4-7. 8、会阴及肛门部手术髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴部及臀部，见图 4-8. 五、脱毛备皮要求 1、应使用医疗专用皮肤脱毛剂。脱毛前询问病人是否有过敏史。皮肤敏感的患者慎用。一般手术患者使用脱毛剂前应作皮肤过敏试验。 2、脱毛剂打开后应在有效期内使用，避免污染。

手术部位皮肤术前准备操作规程

2、不能全身洗浴的手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。腹部区域手术应清洁脐部污垢。 3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围根据手术部位准备范围），协助患者更换清洁的皮肤。四、各部位术前皮肤清洁准备范围 1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴干净（清洁）帖子，见图4-1. 2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2. 3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上包括患侧腋下，见图4-3. 4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线，见图4-4. 5、腹股沟和阴囊部手术脐部水平到大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部，见图4-5. 6、肾部手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，见图

手术室工作流程图

手术室各种工作流程洗手护士工作流程手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人，消除病人紧情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合，严格管理物品 ↓ 监督指导无菌操作 ↓ 认真核对，保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品

↓ 认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位巡回护士工作流程手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 ↓ 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓

严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓ 协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处

洗手护士急诊手术工作流程洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救(以下同常规手术配合)

巡回护士常规手术工作流程根据手术通知单核对病人(科别性别年龄手术名称手术部位手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点)

手术患者术前准备的相关制度

手术患者术前准备的制度 1.凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2.择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医

师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 11.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。 12.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。 13.术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》，通知麻醉科准备字体回收血设备。

手术区皮肤准备

手术区皮肤准备、备皮的操作步骤、常见手术备皮的范围常见手术备皮的范围托盘内盛物：弯盘、肥皂水纱(棉)球、药杯、消毒刀架、刀片、镊子或血管钳、纱布数块(一般2～ 3块)、棉签、脸盆内盛热水、毛巾 1、核对解释：核对病人及床号，解释操作的目的，取得病人的理解及配合。 2、关门窗、 3、暴露手术区皮肤，注意保暖、照明 4、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛刀，刀架与皮肤成45角剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 5、用温水毛巾擦净备皮区皮肤 6、腹部手术用松节油(汽油)棉签清除脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩 7、剃毕用手电筒仔细检查 8、抽出治疗巾(或棉尿垫)，整理病人衣裤及床单位 9、特殊部位的备皮方法（1）手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。（2）骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。

手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。（3）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。（4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。（5）口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。（6）剃毛刀片应锐利。剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。操作过程中应动作轻柔、熟练，注意病人保暖。术区皮肤准备的范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。

急救技术操作流程图

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程

二、院前医护配合CA-CPR规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷抬工医生护士

说明： 1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。 4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。 8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位（协助医生）→接AED→建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→（恢复窦性心律）准备插管设备→（接替医生）球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。 9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。 10、整理现场医护分工：医生：整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：整理A、B箱及监护箱；抬工：拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。 11、转运回院分工：医生：取B箱和呼吸机箱；护士：取A箱和监护仪，同时观察心律情况。 12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。注：本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合科室实际制定。二零一零年九月

手术前皮肤准备的研究进展

手术前皮肤准备的研究进展（作者：__________单位：____________邮编：___________ ）【摘要】术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。近年来，为提高备皮质量，一些学者在何时进行皮肤准备及如何操作等方面进行了研究。本文将该内容进行了综述，以给临床护理工作提供更全面的信息。【关键词】手术;皮肤准备;研究进展术前皮肤准备是为患者实施手术前必须进行的步骤，是通过去除手术区的污垢和毛发等措施为手术皮肤消毒做好准备，以预防术后切口的感染。常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。但近年来，有学者对术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作等提出了质疑，现将术前皮肤准备的研究进展综述如下。 1术前备皮的时间传统观念认为：术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。但

在1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好［1］。国内也有学者论证了这一观点。黄杏娣，赵秀平等［2, 3］证实皮肤清洁时间距离手术时间越近越好，缩短皮肤准备距离手术的时间有利于预防切口感染，提高备皮质量。在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义［4］。李军等［5］认为，骨科手术在手术当日术前2~4 h备皮是骨科术前备皮的可取方法。 2术前备皮的方法 2.1去除毛发的方法［1］ 2.1.1剃刀剃毛法是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。也有学者对备皮用具做了一定的改良：如周文仙⑹用碘伏棉球来代替肥皂水或滑石粉的润滑作用擦拭备皮区皮肤，不仅起到了湿润皮肤毛发的作用，有利于备皮的顺利进行，而且起到了清洁消毒皮肤毛发的作用，备皮完毕后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清洁消毒刀架的作用。杨瑞芳等［7］在头部皮肤准备时对备皮刀进行改良，去除刀架底座，用2根长约8 cm的棉签杆全长纵向固定双面刀片两边，对刀片起固定作用。此备皮刀备皮简便快捷，不夹毛发，干净卫生，容易清洗，解决了临床为特殊部位手术患者备皮的难题；刘淑文等

外科病人围手术术前准备及护理

外科病人围手术术前准备及护理心理准备 ?术前病人可因缺乏疾病知识、惧怕手术或其他问题而产生焦虑、不安的心理因素，故外科护士应熟练运用心理学知识做好心理护理。了解和掌握病人及亲属对疾病诊断、治疗、护理的认识程度及思想状况，通过认真分析，采取积极的护理措施，去除焦虑、紧张、恐惧、不安、消沉、悲观等不良的心理反应，充分保证病人睡眠、休息和食欲，使内分泌系统、免疫系统保持功能基本正常，从而使机体增加抗病能力和对手术的耐受力。为得到亲属的理解和支持，千万不要忽视对亲属的心理指导，使双方对手术治疗有正确的态度和健康的心理准备，才能与医护人员更好地配合。 ?指导方式：注意保护性医疗制度，作病情介绍时，医生、护士的解释必须一致，否则将增加病人的不良心理反应，从而失去治疗的信心。如果病人的心理承受力差，可将手术的危险性以及术后可能出现的并发症向亲属和单位说明。避免在其他病人面前议论某某病人的病情。如病人有一定的承受力，可将病情告诉他，适当指出严重程度，并强调早期手术治疗的重要性和必要性。对过度焦虑、紧张的病人，可适当使用镇静、安眠药物，以保证其休息。改善全身情况，增强病人对手术的耐受能力病人耐受性的分级：根据病变程度、主要脏器功能状态及全身健康情况，可将病人对手术的耐受性分成二类四级

各类不同级病人术前准备的要求 ?第一类病人：经过一段时间一般准备后即可进行手术。因此应观察病人的生命体征、饮食、睡眠等情况，还必须帮助病人进行血、尿、粪常规检查，凝血机制，心、肺、肝、肾功能及血糖等检查。如化验指标有异常，应及时向医生反映，及早纠正，避免影响手术的顺利进行并可减少术后并发症的发生。 ?第二类病人：耐受性差，需要对主要脏器的功能进行认真检查，有针对性做好细致的特殊准备后，危重、大手术和特殊病人还应进行水、电解质，酸碱及血气分析等检查，才能考虑手术。如有必要，可分期手术，先采取简单的紧急措施（如止血、气管切开、结肠造瘘等），暂时改善全身情况后，再彻底的手术。术前常规准备呼吸道准备：术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影响，易发生肺不张、肺炎。因此在术前就应训练病人作深呼吸运动。如为腹部手术，应教会病人作胸式深呼吸；如为胸部手术，应训练病人作腹式深呼吸，以利肺泡的扩张，增加肺的通气量。还应指导病人学会有效咳嗽排痰，即在排痰前，应先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，一般均可使痰液顺利排出。对有吸烟嗜好的病人，应劝其停止吸烟，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。若术前已有肺部感染或吐脓痰，术前3～5天，应口服或注射抗生素；痰液粘稠者，应用抗生素加糜蛋白酶作氧雾化吸入，每日2～3次，雾化后拍背，帮助病人排痰。有哮喘的病人，术前一日可用地塞米松0.5mg作雾化吸入，一日2～3次，比口服给药的效果更好，并可减轻支气管粘膜水肿，有利痰液排出。

术前准备的相关管理制度

手术前准备管理制度 1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。 4．主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应

患者手术区皮肤的准备

患者手术区皮肤的准备 (总分：13分，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：13，score:13分) 1.不属于手术体位的卧位是______ 【score:1分】【A】仰卧位【B】半侧卧位【C】上身和下肢各抬高20°【此项为本题正确答案】【D】截石位【E】俯卧位本题思路： 2.阑尾切除术时应采用什么体位______ 【score:1分】【A】半侧卧位【B】90°侧卧位【C】90°侧卧，抬高腰桥【D】平卧位【此项为本题正确答案】【E】俯卧位本题思路：

3.仰卧式手术体位，以下除哪项外均可使用______ 【score:1分】【A】腹部【B】胸部【C】乳房【D】颈部【此项为本题正确答案】【E】颌面部本题思路： 4.脊柱手术时，病人体位应是______ 【score:1分】【A】平卧位【B】侧卧位【C】俯卧位【此项为本题正确答案】【D】折刀位【E】半侧卧位本题思路： 5.下列哪项不是皮肤消毒剂______ 【score:1分】【A】2.5%～3%碘酊【B】75%酒精

【C】0.5%碘伏【D】0.1%苯扎溴铵【E】2%戊二醛【此项为本题正确答案】本题思路： 6.下列哪一部位可用2.5%～3%碘酊消毒______ 【score:1分】【A】面部【B】小儿颈部【C】会阴部【D】供皮区【E】胸腹部【此项为本题正确答案】本题思路： 7.不能用2.5%～3%碘酊消毒的部位改用哪项消毒剂______ 【score:1分】【A】2.5%～3%碘酊【B】75%酒精【C】0.5%碘伏【D】0.1%苯扎溴铵【此项为本题正确答案】【E】2%戊二醛

术前准备的内容,方法及意义

术前准备的内容、方法及意义一 . 术前指导 1.进行呼吸功能锻炼的方法：术前一周应该进行呼吸功能的训练，平卧位练习腹式呼吸，立位练习胸式呼吸，每日2-4次，每次 15-20分钟，也可做缩口呼吸与慢吸快呼呼吸法，必要时可以使用呼吸器具进行呼吸训练，如吹瓶或吹气球，另外腹部手术者练习胸式呼吸，胸部手术者练习腹式呼吸。 2.腹式呼吸法：采取舒适的平卧位，头下垫枕，屈曲双下肢放松腹部，将一只手轻放于胸部，另一只手放于腹部，吸气时鼓肚子，呼气时瘪肚子；放于腹部的手上下起伏，而胸部的手不动。 3.训练床上大小便：如果您的手术较大，手术后不能下床排尿，因此术前应练习床上排尿，以免手术后因体位改变而造成的排尿困难。二 .术前准备工作 1.戒烟：以减少气管内的分泌物，减少术后咳嗽。预防伤口裂开、肺部感染。因此术前要戒烟。 2.备皮：备皮就是准备皮肤，将手术区域皮肤的毛剃掉，即在手术前一日备皮然后洗澡，以清洁皮肤减少伤口感染的机会。

3.肠道准备：术前一日依病种不同服用缓泻剂，目的是为了清洁肠道，以防止术中呕吐而导致误吸。 4.皮试：术前做药物（青霉素）过敏试验，以备术中及术后用药。 5.禁食水：一般于术前一日睡前禁食禁水。目的：防止因麻醉引起呕吐导致误吸，从而引起窒息的危险；还可以减少胃肠胀气，防止因麻醉使肠道平滑肌松弛而在术中排便。 6.术晨病人应排空膀胱，并遵医嘱留置导尿。 7.术晨病人更换清洁衣裤（脱掉内衣、内裤、袜子）及摘下发卡、耳饰、手表、项链，如有活动假牙应摘除，贵重物品交家属保管。 8.术前如有特殊不适，如体温高、头晕、脉快、女病人月经来潮应告知医生、护士。外二病房

手术患者术前检查准备的相关制度与流程

手术患者术前准备管理制度1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同

意手续后方可下达手术医嘱。

手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 3、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。（二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方核查人确认后分别签名。（五）核查过程要求主持人唱读。 4、《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写、签字。 5、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术

种植手术流程及准备教案资料

种植手术流程及准备（单颗种植）一、术前一天准备 1.系统准备：确定种植系统，准备种植专科病例,相关牙片 2.人员准备：确定种植患者及种植时间，主刀医生，配台助理，巡回护士 3.消毒：用含氯消毒水擦拭牙椅，医生椅，护士椅，桌面，地面，推车，吸引器，种植机，紫外线消毒车及手术无影灯（用95%酒精擦拭） 4.检查：检查牙椅，吸引器，种植机，紫外线消毒车，手术无影灯是否处于良好状态及正常使用 5.麻药准备：消毒好的棉球罐倒入75%酒精，准备必兰麻药*3，必兰注射针头*3 6.器械准备：种植体*1，愈合帽*1，无菌手术衣*2，无菌手套（根据医生手寸）*2，一次性使用手术巾包*1，0.9%生理盐水*2，无菌器械包，无菌种植盒，常规无菌器械，，洗手液，免洗外科手消毒凝胶，皮肤消毒液，75%酒精，内提升工具（根据手术需求），骨膜骨粉（根据手术需求） 7.其他准备：无菌口盘（镊子，口镜，探针），口杯备注：

二：术前当天准备 1.确认：系统，人员，无菌物品（放入手术室） 2.消毒：术前2小时，紫外线消毒，关闭门窗。三：手术口内准备 1.患者准备：口杯倒入漱口水（氯已定）含漱1分钟 2.医生准备：无菌口盘，夹入无菌棉球*4倒入消毒液（口内外消毒），夹入无菌大纱布*2倒入75%酒精（去碘），夹入无菌大纱布*2擦干四：手消毒准备 1.医生准备：洗手液，免洗外科手消毒凝胶 2.巡回护士：夹无菌大纱布*2给医生擦手五：无菌准备 1.医生准备：穿无菌衣，给患者铺绿色治疗巾*3，洞巾*1，桌面铺治疗巾，带无菌手套，牙椅灯罩手柄包锡箔纸（有手术无影灯则不需要） 2.配台助理：协助医生铺巾，和巡回护士套种植马达塑料束带，吸引皮条套塑料束带，装冷却皮条 3.巡回护士：拆给医生无菌器械包，无菌种植盒，常规无菌器械，准备麻药六：手术中准备 1.医生准备：手术 2.配台助理：吸唾，递器械，归类集中用过的器械及种植盒钻头

手术患者术前检查准备的相关制度流程

手术患者术前准备管理制度 1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，与时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型与感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2. 手术前手术者与麻醉医师必须亲自查看病人，向病人与家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能与时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术与新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术与各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况与特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须与时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以与履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。

手术安全核查制度与流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 3、实施手术安全核查的内容与流程。（一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。（二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方核查人确认后分别签名。（五）核查过程要求主持人唱读。 4、《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写、签字。 5、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行与时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签

外科手术的术前皮肤准备

外科手术的术前皮肤准备手术前皮肤准备是外科护理的常规之一，它关系到术后切开感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。20世纪90年代以来，国内外学者对术前备皮方法、备皮用具、备皮时间、消毒剂的选择对切口感染及愈合的影响等因素进行了不少研究，提出了一些不同的观点。 1目前国内外常用的术前备皮方法（1）常规备皮法20世纪20年代始将剃除手术野毛发列为常规，一般于手术前一天进行，包括清洁皮肤和剃净毛发。一般手术备皮范围: <1>乳房手术：乳房区并包括同侧上臂上1/3及腋窝部，剃去腋毛。 <2>胸侧壁切口手术：前后胸壁应超过中线5cm以上。 <3>腹部手术：以切口为中心周围15-20cm，下腹部及腹股沟部手术，包括大腿上1/3前内侧及会阴部，剃除阴毛。 <4>会阴部及肛门部手术：应剃去阴毛。 <5>四肢手术：以切口为中心，上、下方各20cm以上，一般多为整个肢体备皮。特殊手术部位的皮肤准备： <1>颅脑手术：术前3d剪短头发，每日洗头一次（急症例外），术前 2h剃净头发，并戴清洁帽子。 <2>颜面手术：以清洁为主，尽量保留眉毛。 <3>口腔内手术：入院后保持口腔清洁，手术前3d用复方硼酸溶液漱

口。 <4>骨、关节、肌腱手术：手术前3d开始准备皮肤，第一、二天先用肥皂水洗净并用70%乙醇消毒，再用无菌巾包裹，第三天剃毛清洗， 70%乙醇消毒后，用无菌巾包扎手术区，手术日晨重新消毒后，用无菌巾包裹。 <5>阴囊、阴茎手术：病人用温水浸泡、洗净手术区皮肤，术前一日备皮，范围同会阴部手术，剃除阴毛。禹跃海进行了大量的实验，研究发现常规备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。而腹部皮肤的携带菌并不是引起伤口感染的主要原因，而是与疾病本身的致病菌有关。研究还发现常规剃除手术野毛发不仅不能降低切开感染率，甚至增加切口的感染率。（2）脱毛剂备皮法常用硫醇作为脱毛剂，主要成分为巯基乙醇酸。脱毛剂方便、有效和安全，特别适用于心胸外科及颅脑外科备皮。脱毛剂对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌等3种常见的创面感染菌有抵抗作用，但使用脱毛剂有过敏反应，主要为灼伤感、红疹等，且长毛必须先剪除，再用脱毛剂。另一方面，脱毛剂价格昂贵，故临床上很少使用。（3）不剃毛备皮法不剃毛备皮发，是让患者于术前一天洗澡或用肥皂清洗皮肤，不剃除体毛，脐部擦去污垢达到清洁即可。近年来许多研究发现，剃毛备皮与不剃毛备皮对伤口感染无明显差异，而且不剃毛备皮可节省人力物力，深受患者的欢迎。不剃毛备皮法的重点是在皮肤清洁。 2 腹腔镜手术术前准备的方法由于腹腔镜手术的第一个小切开直接做在脐孔部，因此手术前脐孔的清洁尤为