霍乱病人的护理常规

【概念】:是霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。

【病因】：霍乱肠毒素。

【临床表现】：潜伏期短者3—6小时，长者达7天，一般为1—3天。（-）典型的临床经过可分为三期：1、泻吐期2、脱水虚脱期3、反应期及恢复期【辅助检查】：（-）血液检查（二）尿液检查（三）细菌学检查（四）血清学检查(五)粪便培养，（六）直接悬滴及制动试验

【治疗要点】：治疗原则:严格隔离，补液、抗菌和对症治疗严格隔离：甲类传染病进行严密隔离和消化道隔离及时补液和补电解质是治疗的关键。静脉补

液：早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、注意补钾

输液量及速度：轻度失水：以口服补液为主，液体量3000—4000毫

升每天，速度每分钟5—6毫升，中度：4000—8000毫升每天，每分

钟20—40毫升，重度：8000—12000毫升每两条通路先40—80毫升

每分钟，半小时后按20—30毫升每分钟补钾及纠正酸中毒，口服补

液，抗菌治疗。

【护理问题】1、腹泻：与霍乱肠毒素作用于肠道有关。

2、组织灌注无效：外周组织与频繁剧烈的泄吐导致严重脱水，循环衰

竭有关。

3、恐惧：与突然起病，病情发展迅速，严重脱手导致急的度不适，实施

严密隔离有关。

4潜在并发症：急性肾衰，电解质紊乱，急性肺水肿。

5活动无耐力：与频繁剧烈的泄吐导致大量营养物质，循环衰竭导致

机体缺血缺氧有关。

【护理要点】1、按肠道传染病的严密隔离方法，隔离病人至症状消失。

2、严格执行消毒措施室内应有防蝇设备，护理病人后应彻底洗手。

3遵医嘱进行补液治疗，是治疗抢救霍乱病人的关键，绝对卧床休息，

立即建立静脉通路，必要时采用两条静脉补液。补充液体，及时足量

的液体补充是最重要的抢救措施。遵循“先盐后糖、先快后慢、纠酸

补钙、见尿补钾”的原则。密切观察大便次数、量、及性状，并详细

记录。

4呕吐是暂时不能进食，呕吐停止后给与低脂流质饮食，如果汁、米汤

等避免营养不良发生。

【健康指导】1、向病人及家属介绍隔离方法，取得病人及家属的合作。

2、严格执行消毒隔离措施的必要性，防止疫情扩散。吐泻物用20%漂白

粉剂消毒，2小时后再到。便具、餐具、衣被、地面、家具用含氯制

剂消毒。枕心、床垫日光暴晒6小时或用过氧乙酸熏蒸。每次护理病

人后应洗手。

霍乱的传播途径：可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等不同途径

进行传播或蔓延。

胃酸对霍乱弧菌有较强的杀菌作用，只有在大量饮用污染水源、饮食

或胃酸缺乏者，才可引起发病。

慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估.

慢性肾衰竭慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是：各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 CRF的病程发展分为三期：一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）： Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）： Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L； BUN > 9mmol / L；出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）： Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显。此时，病人的肾功能极度下降，出现各系统症状。当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终末期。慢性肾衰竭的病因引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面： 1.原发性肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 2.继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 3.梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。慢性肾衰竭的临床表现一、消化系统消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。是最早出现和最突出的症状。二、血液系统：血液系统症状包括以下三方面贫血（必有症状）EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。三、心血管系统 1.高血压：钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。

昏迷病人的护理常规

昏迷患者的护理昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。定期给予擦浴。保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。 3.各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油纱，用眼药水交替点眼。 5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。二.生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。三．呼吸道的护理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。

护理常规(霍孝蓉主编)

目录第一章内科疾病护理常规第一节常见症状护理常一、呼吸困难护理常规二、咳嗽、咳痰护理常规三、咯血护理常规四、呕吐护理常规五、呕血护理常规六、腹胀护理常规七、昏迷护理常规八、抽搐护理常规九、水肿护理常规十、发热护理常规十一、出血护理常规第二节呼吸系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第三节心血管系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第四节消化系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查和治疗护理常规三、常见疾病护理常规第五节肾脏内科疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规

第六节血液系统疾病护理常规一般护理常规二检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第七节内分泌及代谢性疾病护理常规一一般护理常规二检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第八节神经系统疾病护理常规、一一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第九节风湿性疾病一、一般护理常规二、常见疾病护理常规第二章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规二、麻醉后护理常规三、烧伤护理常规四、肠内营养护理常规五、肠外营养护理常规第二节神经外科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规第三节普通外科护理常规一、一般护理常规

第四节胸心外科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规' 第五节泌尿外科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规第六节骨科护理常规一、一般护理常规二、检查或治疗护理常规三、常见疾病护理常规第三章妇产科疾病护理常规第一节妇科护理常规一、一般护理常规二、常见疾病护理常规第二节产科护理常规一、一般护理常规二、常见疾病及并发症护理常规第三节分娩护理常规一、正常分娩护理常规二、分娩镇痛护理常规三、水中分娩护理常规四、催产素引产、催产护理常规五、中期妊娠引产分娩护理常规第四章儿科疾病护理常规

霍乱防治知识

霍乱防治知识霍乱症状诊断治疗概述霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急.肠道传染病。临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及急.肾功能衰竭。霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方.流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。1905年Cotschlich在埃及西奈半岛EL－Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为EL—Tor弧菌，后将EL-Tor弧菌所致疾病称为副霍乱。由于两种弧菌的形态和血清学特.基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行，解放后几乎绝迹，但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。病原学霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，依其生物学.状可分为古典生物型和埃尔托生物型。菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴.，无芽胞和荚膜，长约1.5～2.0μm，宽0.3-0.4μm。菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。在硷.（Ph8.0～9.0）蛋白胨培养基上易于生长。霍乱弧菌具有耐热的菌体（Ｏ）抗原和不耐热的鞭毛（Ｈ）抗原。根据菌体O 抗原的不同可分为至少78个血清群，古典型和埃尔托型均属O－1群霍乱弧菌，国际检疫的传染.病原，以检出O―1群为准。菌体抗原有A、B、C三种成份。A为O―1群的特异抗原；据菌体抗原成份又可分为三种血清型，即稻叶型（Inaba，原型，含AC），小川型(Ogawa，异型，含AB)和彦岛型(Hikojima，中间型，含ABC)。古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵抗力较强。一般在未经处理的河水、海水和井水中，埃尔托型可存活1～3周甚至更长时间。两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感，加热100℃1～2分钟或日光下暴晒1～2小时即死亡，2漂白粉、0.25过氧乙酸溶液和1：500000高锰酸钾数分钟便可

霍乱

霍乱霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。 1病因霍乱弧菌分为两个生物型，一个中古典生物型即霍乱的病原体，另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。这两个生物型除某些生物学特征有所不同外，在形态学及血清学性状方面几乎相同，霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP～核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，

致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。 2临床表现人受染后，隐性感染者比例较大。在显性感染者中，以轻型病例为多，这一情况在埃尔托型霍乱尤为明显。本病的潜伏期可由数小时至5日，以1～2日为最常见。多数患者起病急骤，无明显前驱症状。病程一般可分为三期： 1.泻吐期泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症

昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规昏迷:是指意识完全消失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激又反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液、口灵）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单元的整洁、干燥，潮湿后随时更换。每周擦浴一次。 3.各引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4.动、静脉置管的护理：昏迷患者需长期留置外周静脉或深静脉管输液，故1次/日消毒更换敷贴，防止脉管炎发生。二．生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。三．呼吸道的管理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。 1.及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、凝血块等，一般2h/次吸痰，必要时酌增减，吸痰管应区分口、鼻腔或气管插管或气管切开处。 2.应采取侧卧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎，一般

霍乱培训

霍乱培训一、概述霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为主要特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫的传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病之一。它可以引起散发、流行、暴发、甚至世界性大流行，不仅影响人民的健康，而且影响人民的生活、生产、旅游、经贸、交通运输，甚至社会安定。二、霍乱流行的历史与现状（略）三、病原体霍乱与副霍乱的病原体是霍乱弧菌。该菌有两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型由古典生物型引起的霍乱，过去称之为霍乱，而由埃尔托生物型引起的霍乱，过去称之为副霍乱。霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，呈弧形或逗点状，有鞭毛、运动活泼。本菌具有嗜碱性和严格的需氧特点。霍乱弧菌对干燥和日光甚为敏感。在日光照射下，1--2小时死亡。加热至80℃5分钟和沸水中立即死亡。该菌能耐低温，冰冻条件下能存活20天，在－5℃中存活数日。耐碱不耐酸，对各种消毒剂敏感，1％的石碳酸5分钟、0.5－1％来苏30--40分钟立即死亡。特别是对漂白粉更敏感，在不含大量有机物的水中，余氯量在1ppm15分钟可杀死。埃尔托生物型比古典生物型抵抗力强。四、传染源霍乱与副霍乱的传染源是病人和带菌者霍乱弧菌经口进入人体，定位于小肠粘膜，在肠道内增殖，产生霍乱肠毒素，引起肠道和全身反应，潜伏期最短数小时，最长７天，一般１－３天。 ⑵带菌者主要包括潜伏期带菌者和恢复期带菌者、健康带菌者五、传播途径霍乱与副霍乱的传播途径是水、食物、接触及苍蝇四种，水是主要传播途径，其次是食物。六、人群易感性人普遍易感，无性别、年龄及种族差异，无先天免疫，病后可获得一定的免疫力，但维持时间较短，有再次感染者。霍乱疫苗注射后保护期不超过６个月。七、流行特征（略）八、霍乱病人的诊断１、霍乱病人和带菌者的诊断由于霍乱轻型病例居多，其症状和体征又不典型，不易与其它病因引起的腹泻相区别。因而病原学检查应为其主要依据。考虑目前实际情况，对霍乱确诊除以病原学为依据外，可以依据临床表现、流行病学史和血清学检测等进行综合性诊断，并暂作规定如下。 ⑴、各市、区的首发病例和流行季节的早期病例的确诊，必须有实验室病原学诊断依据，在未发生过霍乱的地区，对发生的霍乱病例，有关部门要组织力量，尽快做出实验室确诊。 ⑵、在当地已有病原学诊的首批霍乱病例定性后，对报告的霍乱病例除依据病原学诊断外，

急性肾功能衰竭护理常规

急性肾衰竭护理常规一、概念急性肾衰竭是指由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。二、临床特点病因不同临床特点不同。临床可分为少尿期、多尿期、恢复期，部分病人尿量并不减少。三、护理评估 1.了解患者有无心、肺、肝、肾严重疾病，有无感染以及使用对肾有损害的药物等诱因。 2.评估患者体温、心率、呼吸、血压、尿量、神志及水、电解质和酸碱平衡紊乱程度等，判断急性肾衰竭程度。 3.评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。四、护理措施（一）一般护理 1.少尿期：（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。

（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。 2.多尿期：（1）以安静卧床休息为主。（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。 3.恢复期：（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。（2）给予高热量、高蛋白饮食。（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。（二）特殊护理 1.少尿期的护理：（1）严格限制液体入量。（2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。（3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。（4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。 2.多尿期的护理：（1）准确记录出入量，特别是尿量。（2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。

3.恢复期的护理：（1）避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。（2）遵医嘱给药，指导病人勿乱用药物。（三）病情观察 1.少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。 2.多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。 3.恢复期注意用药不良反应。五、健康指导 1.指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。 2.指导患者观察尿量，如果发现24小时尿量少于400ml，应到医院就诊。 3.定期门诊复查肾功能。

头痛护理常规

一、头痛护理常规【护理评估】 1、评估头痛的部位，性质，程度，规律。 2、评估是否与病情变化有关。评估是否与体位、时间有关 3、观察有无发热等生命体征变化【护理措施】 1、保持环境安静，绝对卧床休息。 2、严密观察神志，瞳孔，精神状态，注意生命体征变化，注意头部有无外伤，颈项强直。 3、了解病人头痛的部位，性质，程度，规律，减轻或诱发因素，伴随症状，指导病人避免诱因。 4、指导病人按医嘱服药，告知药物作用，不良反应，让病人了解道药物依赖性和成隐性的特点。 5、给以心理支持。二、咳嗽、咳痰护理常规【护理评估】 1、评估咳嗽的性质、音色、持续时间、发作程度及频率。观察痰的性状和量。 2、询问患者既往健康状况，评估有无长期大量吸烟和有害粉尘、有害气体吸入史。 3、评估咳嗽、咳痰是否与体位、气候变化有关。 4、观察有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、体重减轻等情况。【护理措施】 1、咳嗽剧烈者，宜取坐位或半坐位休息。 2、无心、肺、肾功能障碍者，鼓励每日饮水量＞1500ml。 3、指导患者深呼吸、有效咳嗽方法。 4、雾化吸入。 5、进行肺叩打、体位引流。 6、机械吸痰。 7、及时采集痰标本送检。三、恶心、呕吐护理常规【护理评估】 1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。 2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。 3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。 4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。【护理措施】 1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。

昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规昏迷的概念及原因昏迷：就是意识完全丧失的一种严重情况。病因： ⑴由于大脑病变引起（包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤）。 ⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。护理常规：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的观察（二）瞳孔的观察（三）神志的观察（四）饮食护理（五）防止坠床（六）预防结膜、角膜炎。（七）预防并发症（八）预防烫伤、防止便秘㈠体温、脉搏、呼吸、血压体温：升高—感染病灶或者中枢神经高热骤降—病情好转或者是进一步恶化脉搏、呼吸、血压：脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现。血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病人。（二）瞳孔观察：是观察昏迷病人的重要指征 ?一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。 ?双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。 ?双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 ?双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。（三）神志观察：是反映疾病严重与否的标志之一意识障碍分两大类：意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。（四）饮食护理 ?高热量、易消化流质食物。 ?不能吞咽者给予鼻饲（鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。） ?每次鼻饲量200-350毫升，每日4-5次。 ?鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。（五）防止坠床:躁动不安的病人应安装床挡，必要时使保护带。（六）防止结膜、角膜炎对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。（七）预防并发症 ?预防吸入性肺炎 1. 昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成吸

急性肾功能衰竭护理常规

急性肾功能衰竭护理常规急性肾功能衰竭(ARF)是指各种原因引起肾的泌尿功能急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病理过程，临床主要表现为少尿或无尿(少数患者尿量减少不明显)、低渗尿或等渗尿、氮质血症、高钾血症及代谢性酸中毒等。 (一)临床表现急性肾功能衰竭典型的临床病程分为三个阶段： 1、少尿期尿量明显减少，每日〈400ml为少尿，＜100ml 为无尿。食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。呼吸系统症状常出现容量过多和感染的症状。循坏系统因体内水分积聚严重过多，出现气促、端坐呼吸、肺部湿罗音等心力衰竭表现。神经系统表现为性格改变、神志模糊、定向障碍甚至昏迷。生化、电解质异常，肌酹、尿素氮升高、酸中毒、高钾血症、低钠血症等。 2、多尿期从少尿渐尿量增多并超过正常范围，尿量可每日达3000"5000ml,而肌肝和尿素氮仍可上升，由于尿量过多，少部分病人尿比重下降，可出现脱水，血压下降等症状。多系统症状减轻。 3、恢复期肾功能恢复，容量正常或正常偏高。 (-)护理要点

1、按内科护理常规。 2、密切注意体温、脉搏、呼吸、血压、心率及意识状态的变化，发现异常及时与医生联系，及时处理。 3、正确记录24小时出入量，注意水、电解质的平衡，每日测体重。 4、急性期应卧床休息，保持安静。尿量增加、病情好转时, 可逐渐增加活动量。 5、营养和水分的摄入： 1）少尿期：营养供给很重要，应尽可能的摄入足够的热能（2000kcal/d）,蛋白质限制为每日0. 8g/kgo 2）多尿期4'7天后，水和饮食的控制可逐日放宽，病人可逐渐地恢复正常的饮食，但蛋白质仍应继续适当地限制，一直至血肌肝和尿素氮水平降至正常时才可放宽。 6、多与病人交流，给予情感上的支持，以减轻其焦虑不安程度。 7、治疗护理 1）密切观察药物的疗效及副作用，不用对肾脏有损害的药物。2）每日检测血电解质，纠正酸中毒，保持水、电解质平衡, 按医嘱控制液体的摄取量；少尿期每日液体进入量为前一天液体排出量加上500ml给予；多尿期则为前一天尿量乘以2/3 再加上720ml给予。

霍乱护理常规

霍乱护理常规观察要点 1.体温、脉搏、呼吸、血压及神志 2.肢端温度，有无口渴，皮肤弹性，前囟有无凹陷、哭时是否有泪，尿量护理措施 1、按感染科一般护理常规 2、预防感染传播：实行严密隔离，确诊患者与疑似患者应分别隔离，隔离至症状消失，大便隔日培养3次阴性。大便呕吐物标本应置入于密封容器内不得外溢。排泄物严格消毒。用2%久久消毒液以1：5比例密闭24小时后倒入便池，房间用具用2%久久消毒液擦洗，患儿用品及衣物先用1%久久消毒液浸泡消毒再洗涤清洁。 3、休息：绝对卧床休息，尽量少搬动，专人护理。 4、饮食：急性期流质饮食，剧烈腹泻、呕吐者应禁食，恢复期予易消化半流质或软食，多饮水，少量多餐，逐渐增加饮食量。 5、密切接触者应检疫五日，遵医嘱给予预防性用药 6、迅速建立静脉通道，保证足够的液体供给，大量快速输液时注意脱水改善情况及有无心力衰竭、肺水肿表现。 7、及时准确的采集标本并及时送检 8、遵医嘱准确记录出入水量。呕吐及腹泻的次数，性状，性质。 9、加强基础护理：保持床单位清洁、干燥、平整；及时清洗口腔、耳及颈部残留的呕吐物，并更换脏衣物，注意加强臀部护理，防止皮肤破溃。 10、有肾衰者按肾衰护理常规。健康教育 1、养成良好的卫生习惯，使病人懂得洗手的重要性。 2、讲解霍乱传染途径及致病原因，并教给病人消毒隔离知识。 3、遵医嘱随诊。伤寒护理常规观察要点 1、体温、脉搏、呼吸，血压 2、皮肤。大便性质、腹痛、腹胀，尿量等变化。 3、注意有无肠出血及肠穿孔症状，如烦躁不安、面色苍白、脉搏快而细弱、剧烈腹痛、解柏油样大便护理措施 1、按感染科一般护理常规。 2、预防感染传播：消化道隔离至症状消失或体温正常2周后连续大便培养2次阴性。 3、饮食：急性期给予高热量高营养清淡无渣的饮食，腹胀时少给产气及乳类食物如豆奶。牛奶等，病情好转可改为低渣的半流质饮食，若有肠出血。肠穿孔时则禁食，并遵医嘱使用胃管进行胃肠减压。出血停止后喂温开水及流质，大便隐血阴性才逐渐由半流质过渡到正常饮食，忌吃坚硬、多渣、不易消化食物，鼓励患儿多饮水。 4、休息：绝对卧床休息至体温正常2周，以后逐渐增加活动量，有并发症者必须延长卧床时间。

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规一、概念慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。是威胁生命的重要病症之一。慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。二、临床特点贫血、高血压、恶心呕吐、头痛、食欲不振、水肿等。三、护理评估四、护理措施（一）一般护理 1．少尿期（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。（2）预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置要严格执行无菌操作原则，以防感染。（3）如行腹膜透析或血透治疗，按腹透、血透护理常规。 2．多尿期

（1）嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。（2）以安静卧床休息为主。 3．恢复期控制及预防感染，注意清洁及护理。 4.皮肤搔痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。 5.病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 7.给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄入，透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。（二）对症护理 1．少尿期（1）严格限制液体进入量，以防水中毒，按医嘱准确输入液体。（2）饮食护理：既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。 2．多尿期供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。 3．恢复期（1）给予高热量、高蛋白饮食。（2）鼓励逐渐恢复活动，防止出现肌肉无力现象。 4.病人出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤，加用床挡。（三）病情观察

传染病病人的护理

传染病病人的护理（3.13）一、单选题： 1、新冠肺炎属于什么类的传染病（ B ） A、甲类传染病 B、乙类传染病按照甲类管理 C、乙类传染病 D、丙类传染病 2、甲类传染病上报时限（ B ） A、1小时内上报 B、2小时内上报 C、4小时内上报 D、12小时内上报 3、乙类传染病中什么要2小时内上报（ A ） A、脊髓灰质炎 B、艾滋病 C、狂犬病 D、白喉 4、预防接种后24小时内局部出现红肿热痛。红肿直接为2.5-5.0cm为什么反应（B ） A、弱反应 B、中反应 C、强反应 D、超强反应 5、24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常见于败血症、伤寒缓解期等疾病，常见于什么热型（ B ） A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 6、发热患者进行有效降温措施哪项错误（C ） A、冰袋冷敷头部 B、温水擦浴 C、冰袋冷敷足底 D、冰袋冷敷大动脉 7、影响传染病流行过程的两个重要因素是（E） A、地理因素、气候因素 B、社会因素、经济因素 C、气温、雨量 D、生活习惯、文化传统 E、社会因素、自然因素 8、在传染过程的下列表现中，最易识别的是（C） A、隐性感染 B、潜在性感染 C、显性感染 D、病原携带状态 E、病原体被消除或排出体外 9、初次抗原刺激后，先产生的对传染病的早期诊断有帮助的是（A） A、IgM B、IgG C、IgA D、IgE E、IgD 10、确定一个传染病的检疫期是根据该病的（B） A、最短潜伏期 B、最长潜伏期 C、平均潜伏期 D、传染期 E、前驱期 11、下列疾病在传染过程中，表现为“显性感染多”的是（B） A、乙型脑炎 B、麻疹 C、流行性脑脊髓膜炎 D、白喉 E、脊髓灰质炎 12、病源携带者指（C） A、接触病原体的人 B、接触传染病病人的人 C、感染病原体无临床症状但能排出病原体的人 D、感染病原体有临床症状但能排出病原体的人 E、以上都不是 13、传染病最主要的特征是（A） A、具有传染性 B、具有流行性 C、具有地区性 D、具有周期性 E、具有季节性 14、急性细菌性痢疾病变部位主要在于（B） A、回盲部 B、直肠、乙状结肠 C、横结肠、降结肠 D、回盲末端 E、升结肠、降结肠 15、决定痢疾杆菌致病力的主要因素是（B） A、菌群拮抗 B、侵袭力 C、内毒素 D、外毒素 E、肠毒素 16、痢疾杆菌菌群组合发生变迁，目前我国引起细菌性痢疾流行的主要菌群是（B） A、志贺氏痢疾杆菌 B、福氏痢疾杆菌 C、鲍氏痢疾杆菌 D、宋内氏痢疾杆菌 E、以上都不是 17、霍乱最主要的传播形式是通过（A） A、水 B、食物 C、生活接触 D、苍蝇媒介 E、以上都不是

脑卒中昏迷患者的急救和护理.要点说明

脑卒中昏迷患者的急救及护理要点脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。 [关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下： 1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐

为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不

护理1

第十节排泄护理一．排尿的护理㈠尿液的评估 1.正常尿液的观察 ⑴次数和尿量：每24h排除尿量约1000-2000ml 2．异常尿液的观察 ⑴尿量异常 1）多尿：指24h尿量超过2500ml 称为多尿常见于糖尿病尿崩症等病人 2）少尿：指24h小时尿量少于400ml 或每小时尿量少于17ml 称为少尿常见于心脏肾脏疾病和发热休克等病人 3）无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿称为无尿或尿闭见于严重的心脏肾脏疾病和休克等病人 ⑵颜色异常：红色或棕色为肉眼血压：黄褐色为胆红素尿乳白色为乳糜尿酱油色或浓茶色为血红蛋白尿白色浑浊为脓尿 ⑶气味异常：新鲜尿液既有氨臭味提示泌尿道感染糖尿病酮症酸中毒时因尿中含有丙酮尿液呈烂苹果味 ⑷膀胱刺激症尿频尿急尿痛常见于膀胱及尿道感染的病人㈡排尿异常的护理 1.尿潴留 ⑴概念：病人膀胱高度膨胀至脐部膀胱容积可增至3000-4000ml 病人主诉下腹部胀痛排尿困难体检见耻骨上膨隆可扪及囊性色块叩诊呈实音有压痛 ⑵护理措施 1）心理护理 2）提供排尿的环境屏风遮挡使视觉隐蔽保护病人自尊 3）调整体位和姿势对需绝对卧床休息或某些手术的病人有计划地训练其床上排尿以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留增加病人痛苦 4）诱导排尿利用条件反射如听流水声或用温水冲洗会阴以诱导排尿 5）按摩热敷按摩热敷病人下腹部可解除肌肉紧张促进排尿 6）药物或针灸根据医嘱肌内注射卡巴胆碱（卡巴可）利用针灸治疗如针刺中极曲肾三阴较穴等刺激排尿 7）经上诉措施处理无效时可根据医嘱采用导尿术 2.尿失禁 ⑴概念排尿失去控制尿液不自主流出称为尿失禁尿失禁可分为：真性尿失禁（完全性尿失禁）假性尿失禁（充溢性尿失禁）压力性尿失禁（不完性尿失禁） ⑵护理措施 1）心理护理 2）皮肤护理保持病人会阴部清洁干燥勤更换床单尿垫衣裤等会阴部经常用温水冲洗定时按摩受压部位预防压疮发生 3）设法接尿 4）留置导尿管引流：长期尿失禁的病人必要时用留置导尿管引流 5）健康教育①知道病人每日白天摄入2000-3000ml 液体入睡前可适当限制饮水量以减少夜间尿量以免影响病人休息②训练膀胱功能：每隔1-2小时送一次便器轻按膀胱③训练肌肉力量：收缩和放松盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力病人取坐位立位或卧位先慢慢收紧盆底肌肉再缓缓放松每次10秒

2020年急性肾功能衰竭护理常规(课件)

2020年急性肾功能衰竭护理常规（课件）急性肾衰竭护理常规一、概念急性肾衰竭是指由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。二、临床特点病因不同临床特点不同。临床可分为少尿期、多尿期、恢复期，部分病人尿量并不减少。三、护理评估 1.了解患者有无心、肺、肝、肾严重疾病，有无感染以及使用对肾有损害的药物等诱因。 2.评估患者体温、心率、呼吸、血压、尿量、神志及水、电解质和酸碱平衡紊乱程度等，判断急性肾衰竭程度。 3.评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。四、护理措施（一）一般护理

１.少尿期：（1)绝对卧床休息,注意肢体功能锻炼。（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。 (３）有恐惧心理者,护士应以关心、安慰为主,多给予鼓励.２。多尿期： (１）以安静卧床休息为主。 (2)供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。 3。恢复期：（1)鼓励病人逐渐恢复活动,防止肌肉无力。（2）给予高热量、高蛋白饮食。（3）告知病人和家属要有充分的思想准备,定期到医院复查。 (二）特殊护理 1。少尿期的护理: （１）严格限制液体入量。 (２）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。（3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等.

(4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。2．多尿期的护理: （1）准确记录出入量,特别是尿量. (2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜,避免与易感人群接触,严格控制探视人员,各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。３．恢复期的护理：（１)避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。(2）遵医嘱给药，指导病人勿乱用药物。（三）病情观察１．少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆. ２。多尿期:注意监测血钾、血钠及血压的变化。 3．恢复期注意用药不良反应。五、健康指导 1.指导病人积极治疗原发病,增加抵抗力,减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。

昏迷病人护理试题.docx

昏迷病人护理试题考生签名：科室：得分：一、选择题（每题 3 分，共 60 分） 1、昏迷病人宜给于（）饮食 A. 应给予病人高热量、容消化流质食物; B.低盐低脂饮食 C.禁食 D.糖尿闭饮食 2、昏迷病人在插胃管过程中，若遇到喉头痉挛插入困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇到食管下段痉挛，也可用（）加生理盐水至10ml 经胃管缓慢推入，以解除痉挛，使胃管能顺 A.地塞米松 B. 50mg 利多卡因 C..泼尼松 D.丁卡因 3、昏迷患者多为偏瘫或瘫痪，必须根据患者的病情，减轻对某个部位的高强度和长久的压迫。下列方法不对的是（） A. 每 2 小时翻身按摩 1 次 B. 使用充气气垫床 C. 骨突处皮肤使用透明敷贴或减压贴保护 D.每日更换床单元 4、昏迷病人体温超过（）℃以上者给予头部冷敷等物理降温措施，并按高热病人的护理常规护理 A.39 B.38.5 C.40 D.41 5、关于格拉斯哥 (Glasgow)昏迷计分法的内容叙错误的是（） A、睁眼活动 B、语言 C、肢体运动 D、最高分 14 分、最低 3 分。 6、Glasgow昏迷量表中，以下错误的是 () A、呼叫睁眼 3 B、只能发声 2 C、刺痛时能躲避 5 D、9—12 分，病员中度昏迷 7、下列哪项不是引起昏迷的颅内因素（） A、颅内血肿 B、癫痫：全身性强直 -阵挛性发作 C、脑挫裂伤 D、CO中毒 8、昏迷患者体温过低可能不是由下列哪些因素引起（） A、休克 B、甲状腺功能亢进 C、低血糖 D、冻伤 9、下列叙述错误的是（） A、潮式呼吸提示大脑半球广泛损害 B、深快规律性呼吸提示糖尿病酸中毒 C、失调式呼吸提示延髓下部损害 D、长吸式呼吸是指吸 1 次 , 呼 2--3 次 , 或吸足气后呼吸暂停 10、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：() A 各种刺激无反应 B 不能唤醒 C 无自主运动 D 深浅反射均消失 11、意识障碍伴瞳孔缩小可见于：() A 颠茄类中毒 B 有机磷农药中毒C酒精中毒 D 氰化物中毒 12、熟睡状态 ,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊（） A.昏睡 B.嗜睡 C. 意识模糊、 D.轻度昏迷 13、意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在（） A.昏睡 B.深度昏迷 C.意识模糊、 D.轻度昏迷

霍乱病人的护理常规

霍乱病人的护理常规【概念】:是霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。【病因】：霍乱肠毒素。【临床表现】：潜伏期短者3—6小时，长者达7天，一般为1—3天。（-）典型的临床经过可分为三期：1、泻吐期2、脱水虚脱期3、反应期及恢复期【辅助检查】：（-）血液检查（二）尿液检查（三）细菌学检查（四）血清学检查(五)粪便培养，（六）直接悬滴及制动试验【治疗要点】：治疗原则:严格隔离，补液、抗菌和对症治疗严格隔离：甲类传染病进行严密隔离和消化道隔离及时补液和补电解质是治疗的关键。静脉补液：早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、注意补钾输液量及速度：轻度失水：以口服补液为主，液体量3000—4000毫升每天，速度每分钟5—6毫升，中度：4000—8000毫升每天，每分钟20—40毫升，重度：8000—12000毫升每两条通路先40—80毫升每分钟，半小时后按20—30毫升每分钟补钾及纠正酸中毒，口服补液，抗菌治疗。【护理问题】1、腹泻：与霍乱肠毒素作用于肠道有关。 2、组织灌注无效：外周组织与频繁剧烈的泄吐导致严重脱水，循环衰竭有关。 3、恐惧：与突然起病，病情发展迅速，严重脱手导致急的度不适，实施严密隔离有关。 4潜在并发症：急性肾衰，电解质紊乱，急性肺水肿。 5活动无耐力：与频繁剧烈的泄吐导致大量营养物质，循环衰竭导致机体缺血缺氧有关。【护理要点】1、按肠道传染病的严密隔离方法，隔离病人至症状消失。 2、严格执行消毒措施室内应有防蝇设备，护理病人后应彻底洗手。 3遵医嘱进行补液治疗，是治疗抢救霍乱病人的关键，绝对卧床休息，立即建立静脉通路，必要时采用两条静脉补液。补充液体，及时足量的液体补充是最重要的抢救措施。遵循“先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾”的原则。密切观察大便次数、量、及性状，并详细记录。 4呕吐是暂时不能进食，呕吐停止后给与低脂流质饮食，如果汁、米汤等避免营养不良发生。【健康指导】1、向病人及家属介绍隔离方法，取得病人及家属的合作。 2、严格执行消毒隔离措施的必要性，防止疫情扩散。吐泻物用20%漂白粉剂消毒，2小时后再到。便具、餐具、衣被、地面、家具用含氯制剂消毒。枕心、床垫日光暴晒6小时或用过氧乙酸熏蒸。每次护理病人后应洗手。霍乱的传播途径：可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延。胃酸对霍乱弧菌有较强的杀菌作用，只有在大量饮用污染水源、饮食或胃酸缺乏者，才可引起发病。