糖尿病的诱发原因及预防

糖尿病的诱发原因及预防

目前糖尿的发病率逐年增加，给人类带来了很大的危害。该文从糖尿病的类型入手分析了糖尿病的产生原因，并提出了国际上公认的糖尿病预防措施，对糖尿病知识的普及具有重要的意义。

糖尿病；诱发原因；预防

1.引言

随着生活水平的提高和工作压力的增大，糖尿病病人的数量也是越来越多。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿，而中医上则称其为消渴，也就是消瘦加上烦渴。其临床表现大概包括两个方面：一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少；另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。

2.糖尿病的类型

根据病因和临床表现的不同，糖尿病主要可分为四种类型。

2.1 Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病病人有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急，代谢紊乱症状明显，病人需注射胰岛素以维持

生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如，胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体等。

2.2 Ⅱ型糖尿病

多发生于成年人，起病比较缓和隐蔽。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。病人在疾病初期或甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多病人早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未发现糖尿病，但却有大血管和微血管病变的发生。

2.3其他特殊类型

此类型按病因及发病机制分为8种亚型：①胰岛B细胞功能遗传缺陷；②胰岛素作用遗传缺陷；③胰腺外分泌疾病；

④内分泌疾病；⑤药物或化学制剂所致；⑥感染；⑦免疫介导的罕见类型；⑧其他遗传综合征伴随糖尿病。

2.4妊娠糖尿病

指妊娠期间发生或者妊娠前可能已有糖代谢异常而未

被发现的糖尿病或葡萄糖耐量低减的妊娠患者。不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素所导致的，所以妊娠期

糖尿病通常在分娩后自愈。

3.引起糖尿病的病因

3.1病毒引起糖尿病

病毒经B细胞膜病毒受体进入B细胞后，病毒核酸编入宿主B细胞基因，使B细胞中胰岛素基因发生变异，合成异常胰岛素，尽管病毒感染是青少年发生IDDM的重要环境因素，但尚须有遗传易感性的基础及病毒感染后引起自身免疫反应等因素，才可发病。研究表明在1型糖尿病中、某些病毒的感染是重要的环境因素之一。具有遗传易感性者，在遭受某些病毒感染后可引起自身的免疫反应而促发糖尿病。血清学方面的研究亦证明初患糖尿病者65％患者的血清内含

有较正常对照组或病程较长的糖尿病病人高得多的柯萨奇

中和抗体滴定价，这提示患糖尿病前曾遭受到病毒的感染。从流行病学角度看，糖尿病发病率从夏末、秋初及冬季为最高，这与柯萨奇出病毒流行季节明显相符，这也间接说明糖尿病发病率与病毒有关。目前大家公认的病毒有柯萨奇B4病毒、脑炎心肌炎病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等，此外水痘及细胞巨病毒也可导致糖尿病。

3.2肥胖

流行病学调查表明，肥胖者糖尿病的发病率明显高于非肥胖者，这说明肥胖者容易患糖尿病，而且多为2型糖尿病。这与胰岛素受体数目的减少，受体对胰岛素亲和力下降等因

素有关。正常者脂肪细胞膜上胰岛素受体的密度约每平方微米中有10个受体，每个脂肪细胞上受体约有因素有关。正常者脂肪细胞膜上胰岛素受体的密度约每平方微米中有10个受体，每个脂肪细胞上受体约有11000个。肥胖者肥大的脂肪细胞膜上胰岛素受体密度减低、数目减少，与胰岛素亲和力下降。国内的研究证明2型糖尿病肥胖者，红细胞胰岛素受体及亲和力只有正常人的一半。还有一项研究证明在同样条件下，肥胖者葡萄糖消耗率仅为对照组的40％，说明肥胖者机体对胰岛素不敏感，所以糖的利用率下降。由于机体对胰岛素不敏感，因此对胰岛素的需求量增加，胰岛B细胞必须分泌更多的胰岛素才能满足机体的需要，以便把血糖控制在正常范围。为适应这种需要，胰岛细胞长期的超负荷工作最终导致胰岛B细胞的功能衰竭而发生糖尿病。在现代社会中，人们的生活水平逐步提高，体力工作常常被机器所代替，体力活动减少，由于营养过剩，肥胖者增多，而肥胖又容易患2型糖尿病，所以有人把糖尿病称为“富贵病”不是没有道理的。

3.3营养不良

营养不良也是可以引起糖尿病的，特别是含硫氨基酸不足，可造成氰化物在体内蓄积而损伤胰腺，另外动物实验和临床长期蛋白质营养缺乏，可导致胰岛素分泌减少糖耐量低减。营养不良相关型糖尿病是一种好发于热带或亚热带发展

中国家的青少年的糖尿病，主要是因为长期营养不良，或者长期进食某些含有毒素的食物，造成胰腺钙化、胰岛损伤破坏、胰岛素分泌严重降低而引起的。这类糖尿病的特点包括：①好发于青少年，多数病人得病时不满20岁；②病人多有不同程度的营养不良，常明显消瘦；②病人的血糖虽然很高，但不太容易发生酮症酸中毒等施尿病的急性并发症，也就是说虽然多数病人用胰岛素治疗的效果良好，但他们并不是胰岛素依赖型糖尿病病人。营养不良相关型糖尿病虽然在我国还没有大量报道，但我国有些地区也处于亚热带，而且营养不良的情况也还没有完全杜绝，所以还得对这种类型的糖尿病保持警惕。

4.糖尿病的预防方法

糖尿病发病率高，对人类威胁大，所以我们应该在日常生活中注意预防。目前国际上公认的预防糖尿病的措施是要做到“四个点儿”，那就是“多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿”。“多学点儿”就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解；“少吃点儿“就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等；“勤动点儿”就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生；“放松点儿”就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过

度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四个点儿”，糖尿病发病率至少能减少50％。