(精)中医基础理论—病机

中医基础理论——第七单元病机

细目一邪正盛衰

要点一邪正盛衰与虚实变化

1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。邪气和正气都比较强盛。

2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。

3.虚中夹实

指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。

4.实中夹虚

指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。

5.真虚假实

即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。即所说“至虚之病，反见盛势”。

6.真实假虚

即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，反有羸状”。

邪正盛衰总结

证例

实腹中胀痛，大便不通，水肿等

虚神疲乏力、动则气喘、畏寒怕冷

实中夹虚高热伤津

虚中夹实脾虚水肿，气虚血瘀

真虚假实气血不足导致的闭经

真实假虚大便不通导致的热结旁流

要点二邪正盛衰与疾病转归

1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。

2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。

3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。

4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。

5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。细目二阴阳失调

要点一阴阳偏胜

1.阳偏胜

病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。

“阳胜则热”“阳胜则阴病”

2.阴偏胜

病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。

“阴胜则寒”“阴胜则阳病

要点二阴阳偏衰

1.阳偏衰

病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。

2.阴偏衰

病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。

要点三阴阳互损

阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

要点四阴阳格拒

1.阴盛格阳

阴盛格拒又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。

2.阳盛格阴

阳盛格阴又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。其证候为真热假寒证。

要点五阴阳亡失

1.亡阳

2.亡阴

阴阳失调总结

阴阳证型

阳偏胜实热

阴偏胜实寒

阳偏衰虚寒（阳虚）

阴偏衰虚热（阴虚）

阴阳互损阴阳两虚

阴盛格阳真寒假热

阳盛格阴真热假寒

亡阳亡阳

亡阴亡阴

细目三气的失常

要点一气虚

要点二气滞

要点三气逆

指气机升降失常，或气升之太过，或降之不及，脏腑之气逆上的病理状态。

要点四气陷

气的上升不足或下降太过。

要点五气闭气脱

气闭，指气机闭阻，外出严重障碍。

气脱，正气的持续衰弱，以致气不内守，大量向外亡失。

细目四血的失常

要点一血虚

要点二血行失常

1.血瘀

2.出血

要点三血热

细目五气与血关系失调

要点一气滞血瘀

要点二气虚血瘀

要点三气不摄血

要点四气随血脱

要点五气血两虚

细目六津液代谢失常

要点一津液不足

要点二津液输布、排泄障碍

1.津液的输布障碍

2.津液的排泄障碍

细目七津液与气血关系失调

要点一水停气阻

要点二气随津脱

要点三津枯血燥

要点四津亏血瘀

细目八内生“五邪”

要点一风气内动

主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等五种类型。

要点二寒从中生

要点三湿浊内生

指由于脾的运化功能和输布津液功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。

要点四津伤化燥

要点五火热内生

指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁结，郁久化热化火，或病邪郁结，从阳化热化火，因而产生火热内扰，功能亢奋的病理状态。

细目九疾病传变

要点一疾病传变的概念

传变，是指疾病在机体脏腑经络等组织中的相互影响传递和变化。

要点二病位传变

1.表里出入

2.外感病传变

包括六经传变、三焦传变、卫气营血传变。

3.内伤病传变

包括脏与脏传变、脏与腑传变、腑与腑传变、形脏内外传变。

要点三病性转化

1.寒热转化

寒热的转化，主要由于“从化”。所谓“从化”，是指病邪侵入机体，能随人之体质、病因，以及病程或治疗失当等发生性质的改变，形成与原来病邪性质相反而与机体的体质一致的病理变化。

2.虚实转化

虚实，决定于邪正盛衰。

要点四影响疾病传变的因素

邪正斗争及其盛衰变化是主要因素。此外，还有体质、地区方域和气候以及生活状况等。

例题：

1.“大实有羸状”是指（）

A.正气虚极

B.真实假虚

C.真虚假实

D.阳热亢盛

E.阴虚阳盛

『正确答案』B

『答案解析』“大实有羸状”是指真实假虚。

2.正气大虚，余邪未尽，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，是（）

A.正胜邪退

B.邪胜正衰

C.邪正相持

D.正虚邪恋

E.邪去正虚

『正确答案』D

『答案解析』正气大虚，余邪未尽，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，是正虚邪恋。

3.以阴阳失调来阐述阴阳两虚证，其病机是（）

A.阴阳离决

B.阴阳偏盛

C.阴阳偏衰

D.阴阳格拒

E.阴阳互损

『正确答案』E

『答案解析』阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

4.阴盛格阳是指下列哪种病理状态（）

A.真虚假实

B.真寒假热

C.真实假虚

D.真热假寒

E.虚实夹杂

『正确答案』B

『答案解析』阴盛格拒又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。

5.肝风内动的产生原因不包括（）

A.肝阳化风

B.热极生风

C.阴虚风动

D.血虚生风

E.血瘀生风

『正确答案』E

『答案解析』风气内动主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等五种类型。

6.气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态（）

A.气虚

B.气滞

C.气逆

D.气脱

E.气闭

『正确答案』E

『答案解析』气闭，指气机闭阻，外出严重障碍。

A.邪气亢盛

B.正气不足

C.以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞

D.阳偏衰

E.阴偏胜

7.实证的病机（）

8.虚寒证的病机（）

『正确答案』A，D

『答案解析』1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。邪气和正气都比较强盛。

2.阳偏衰病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。

A.真寒假热

B.上寒下热

C.真实假虚

D.因实致虚

E.里虚寒证

9.属转化关系的是（）

10.属错杂关系的是（）

『正确答案』D，B

『答案解析』因实致虚属转化关系；上寒下热属错杂关系。