乳腺、甲状腺、普外科、肛肠手术及操作同意书(全)
#医院名称#
乳腺包块微创旋切手术知情同意书
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我的乳患有，需要在麻醉下行乳包块微创旋切手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等；
2)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
3)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致神经，血管、淋巴管、乳管及腺体的损伤，引起相应感
觉障碍、出血、淋巴漏、乳瘘、导管扩张等，严重者可危及生命；
4)乳腺包块若贴近乳腺皮肤，术中在切除包块时有切穿皮肤可能；若患者包块靠近胸壁，术中在
切除包块时有胸壁肌肉损伤，甚至血气胸可能；若患者包块靠近乳头，术中在切除包块时有损伤乳腺导管，导致术后哺乳困难；
5)术中因解剖变异、病灶情况及患者健康原因等变更术式：如术中“快速”活检结果为恶性，需
改为全麻下行乳腺癌改良根治术、保乳根治术、前哨淋巴结活检术等；因疾病本身或患者健康的原因，终止手术；
6)若包块较大、较硬、双侧乳腺包块、或多发包块而术前怀疑有恶性肿瘤可能者，术中需多把旋
切刀头可能；
7)术中发现其它病变，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术；
8)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
9)术后病检结果与术前活检或临床诊断不相符，需作相应的会诊或更改治疗方案；
10)术后伤口渗血、出血、积液、坏死、感染、裂开、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，需置
管引流、手术清创、二次缝合或植皮术等；
11)术后乳腺外形改变，如缺如、不对称、凹陷、瘢痕、色素沉着等；
12)术后对侧乳腺或患侧其余腺体出现同样病变或发生其他病变；
13)如改行根治手术，术后可出现皮瓣坏死、皮下积液、血肿，术后患侧上肢水肿或功能锻炼差导
致功能障碍、手术区域皮肤感觉异常（如麻木、疼痛）；
14)如术中术后确诊为乳腺癌，可出现术中不能切净病灶、肿瘤细胞脱落及目前尚不能明确检测出
的微转移，致术后复发或远处转移；术后可能需要放、化疗及内分泌、分子靶向治疗等；
15)术后应激性溃疡，导致消化道出血表现，严重者死亡；
16)术后因不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
17)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
18)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
19)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
20)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要的高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名_______________________ 签名日期____________年_________月__________日
#医院名称#
乳腺包块手术知情同意书
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患有1.双侧腋窝包块：副乳？，2.右乳结节，需要在全身麻醉下行双侧腋窝包块切除术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
21)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等；
22)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
23)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致神经，血管、淋巴管、乳管及腺体的损伤，引起相应感
觉障碍、出血、淋巴漏、乳瘘、导管扩张等，严重者可危及生命；
24)术中因解剖变异、病灶情况及患者健康原因等变更术式；
25)术中发现其它病变，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术；
26)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
27)术后伤口渗血、出血、积液、坏死、感染、裂开、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，需置
管引流、手术清创、二次缝合或植皮术等；
28)术后乳腺外形改变，如缺如、不对称、凹陷、瘢痕、色素沉着等；
29)术后可出现皮瓣坏死、皮下积液、血肿，术后患侧上肢水肿或功能锻炼差导致功能障碍、手术
区域皮肤感觉异常（如麻木、疼痛）；
30)如术中术后确诊为乳腺癌，可出现术中不能切净病灶、肿瘤细胞脱落及目前尚不能明确检测出
的微转移，致术后复发或远处转移；术后可能需要放、化疗及内分泌、分子靶向治疗等；
31)术后应激性溃疡，导致消化道出血表现，严重者死亡；
32)术后因不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
33)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
34)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
35)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
36)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要的高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名_______________________ 签名日期____________年_________月__________日
#医院名称#
乳腺癌手术知情同意书
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我的乳患有，需要在麻醉下行侧乳腺癌改良根治术手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
37)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等；
38)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
39)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致神经，血管、淋巴管、乳管及腺体的损伤，引起相应感
觉障碍、出血、淋巴漏、乳瘘、导管扩张、长期疼痛等，严重者可危及生命；
40)术中因解剖变异、病灶情况及患者健康原因等变更术式：如行乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大
根治术、保乳根治术、前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术等；术中发现肿瘤较晚无法根治行姑息手术、活检手术或终止手术；
41)术中发现其它病变，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术；
42)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
43)术后病检结果与术前活检或临床诊断不相符，需作相应的会诊或更改治疗方案；
44)术后伤口渗血、出血、积液、坏死、感染、裂开、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，需置
管引流、手术清创、二次缝合或植皮术等；
45)术后乳腺外形改变，如缺如、不对称、凹陷、瘢痕、色素沉着等；
46)术后对侧乳腺或患侧其余腺体出现同样病变或发生其他病变；
47)术后皮瓣坏死、皮下积液、血肿，患侧上肢水肿或功能锻炼差导致功能障碍、手术区域皮肤感
觉异常（如麻木、疼痛）；
48)术中不能切净病灶、肿瘤细胞脱落及目前尚不能明确检测出的微转移，致术后复发或远处转移；
49)术后可能需要放、化疗及内分泌、分子靶向治疗等；
50)术后应激性溃疡，导致消化道出血表现，严重者死亡；
51)术后因不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
52)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
53)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
54)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
55)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要的高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名_______________________ 签名日期____________年_________月__________日
#医院名称#
乳腺脓肿手术知情同意书
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我的乳患有，需要在麻醉下行侧乳腺脓肿切开引流术手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
56)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等；
57)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
58)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致神经，血管、淋巴管、乳管及腺体的损伤，引起相应感
觉障碍、出血、淋巴漏、乳瘘、导管扩张、长期疼痛等，严重者可危及生命；
59)术中因解剖变异、病灶情况及患者健康原因等变更术式：如发现肿块且术中“快速”活检结果
为恶性，需改全麻下行乳腺癌改良根治术、保乳根治术、前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术等；或因感染重暂行引流术，好转后二期行根治术；
60)术中发现其它病变，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术；
61)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
62)术后病检结果与术前活检或临床诊断不相符，需作相应的会诊或更改治疗方案；
63)术后引流不畅、感染扩散、再次形成脓肿等需再次手术；
64)术后伤口渗血、出血、积液、坏死、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，甚至需再次手术；
65)术后乳腺外形改变，如缺如、不对称、凹陷、瘢痕、色素沉着等；
66)如系浆细胞乳腺炎等导致急性脓肿，术后可能仍存在乳腺包块，需要穿刺活检明确性质；
67)如系哺乳期，因病情需要回乳或药物可能会影响哺乳；
68)术后对侧乳腺或患侧其余腺体出现同样病变或发生其他病变；
69)如改行根治手术，术后可出现皮瓣坏死、皮下积液、血肿，术后患侧上肢水肿或功能锻炼差导
致功能障碍、手术区域皮肤感觉异常（如麻木、疼痛）；
70)如术中术后确诊为乳腺癌，可出现术中不能切净病灶、肿瘤细胞脱落及目前尚不能明确检测出
的微转移，致术后复发或远处转移；术后可能需要放、化疗及内分泌、分子靶向治疗等；
71)术后应激性溃疡，导致消化道出血表现，严重者死亡；
72)术后因不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
73)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
74)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
75)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
76)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要的高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名_______________________ 签名日期____________年_________月__________日
#医院名称#
切口清创缝合术同意书
医生已告知我患有 ,需要在麻醉下。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
77)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等；
78)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
79)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致胃肠管、神经，血管、淋巴管、肌肉肌腱等损伤，引起
相应感觉运动障碍、胃肠瘘、出血、淋巴漏、长期疼痛等，严重者可危及生命；
80)术中因解剖变异、病灶情况及患者健康原因等变更术式：如术中发现腹腔内器官有异常需进一
步探查；如切口过大无法对合可能分次缝合；如张力过高需要行减张缝合；如患者病情不能继续耐受手术而终止手术；
81)术中发现其它病变，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术；
82)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
83)术后病检结果与术前活检或临床诊断不相符，需作相应的会诊或更改治疗方案；
84)术后伤口渗血、出血、积液、坏死、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，甚至需再次手术；
85)术后患处不对称、凹陷、瘢痕、色素沉着、功能障碍等；
86)术后因糖尿病、高龄、营养不良等导致愈合能力及感染抵抗力差需长期换药；
87)术后应激性溃疡，导致消化道出血表现，严重者死亡；
88)术后因不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
89)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
90)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
91)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
92)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名__________与患者关系__________签名日期_______年______月______日
医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名______ _______ 签名日期___ __ 年___ _月____ 日
#医院名称#
剖腹探查手术知情同意书
医生已告知我患有1.空腔脏器穿孔；2.急性继发性全腹膜炎,需要在全身麻醉下进行剖腹探查术手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。
2)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
3)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致胃肠管，血管、淋巴管、神经、腹腔其他脏器的损伤，
致术后出血、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘、淋巴漏、长期疼痛等；
4)具体手术方式视术中探查情况而定，患者穿孔原因尚不明确，若为肿瘤侵犯，可能需二次手术；
5)术中不能切净病灶、肿瘤细胞脱落及目前尚不能明确检测出的微转移，致术后复发或远处转移；
6)手术有可能达不到目的或者阴性探查，术后患者病情无改善需继续检查及治疗；
7)术中发现其它病变，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术；
8)术后病检结果与术前活检或临床诊断不相符，需作相应的会诊或更改治疗方案；
9)术后伤口渗血、出血、积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，需手术清创
或二次缝合，术后切口疝；
10)术后应激性溃疡、吻合口出血，导致消化道出血表现，严重者死亡；
11)术后瘘：残端瘘、吻合口瘘等，导致术后需长期引流、抗感染、营养支持，甚至彩超引导下穿
刺置管，严重者需要再次手术；
12)术后腹腔感染，形成积液、包裹性积液、脓肿等导致腹痛，发热、腹泻等，需要术后延长抗感
染时间、更改抗生素、彩超引导下穿刺置管，严重者需要再次手术引流；
13)术后梗阻：吻合口梗阻、粘连性梗阻、肠扭转等；
14)术后胃肠功能障碍，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等需长期安置胃管；
15)术后因前列腺增生、不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
16)下消化道手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧
失、大便失控、尿潴留、直肠阴道瘘等。
17)术中因病情需要可能需行肠造瘘术。术后造口并发症：回缩、内漏、出血、肠脱出、周围刺激
性皮炎、坏死、造瘘口旁疝等。
18)术后营养性并发症：营养不良、体重减轻、贫血、腹泻和水肿等；
19)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
20)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
21)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
22)其他目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名________ _________ 签名日期____________年_________月__________日
#医院名称#
剖腹探查手术知情同意书
医生已告知我患有腹部闭合伤 ,需要在气管插管全麻麻醉下进行剖腹探查术手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解手术可能发生的风险：
23)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。
24)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
25)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致胃肠管，血管、淋巴管、神经、腹腔其他脏器的损伤，
致术后出血、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘、淋巴漏、长期疼痛等；
26)具体手术方式视术中探查情况而定，如术中见肝脾网膜等脏器破裂出血行切除或修补止血术；
术中见空腔脏器穿孔行修补术或部分肠管切除吻合术；术中见大血管损伤需行结扎止血、修补
或人工血管置换术；术中因解剖变异、病灶情况及患者健康原因等终止手术；
27)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有
赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
28)手术有可能达不到目的或者阴性探查，术后患者病情无改善需继续检查及治疗；
29)术中发现其它如泌尿生殖器官外伤等，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法
进行预期手术；
30)因本次需急诊手术挽救患者生命，故术前无法充分全面检查，术前可能漏诊部分外伤，严重者
可能危及生命，术后根据病情需进一步检查、会诊、治疗及转科等；
31)术后伤口渗血、出血、积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，需手术清创
或二次缝合，术后切口疝；
32)术后应激性溃疡、吻合口出血，导致消化道出血表现，严重者死亡；
33)术后瘘：残端瘘、吻合口瘘等，导致术后需长期引流、抗感染、营养支持，甚至彩超引导下穿
刺置管，严重者需要再次手术；
34)术后腹腔感染，形成积液、包裹性积液、脓肿等导致腹痛，发热、腹泻等，需要术后延长抗感
染时间、更改抗生素、彩超引导下穿刺置管，严重者需要再次手术引流；
35)术后梗阻：吻合口梗阻、粘连性梗阻、肠扭转等；
36)术后胃肠功能障碍，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等需长期安置胃管；
37)术后因前列腺增生、不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
38)下消化道手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧
失、大便失控、尿潴留、直肠阴道瘘等。
39)术中因病情需要可能需行肠造瘘术。术后造口并发症：回缩、内漏、出血、肠脱出、周围刺激
性皮炎、坏死、造瘘口旁疝等。
40)术后营养性并发症：营养不良、体重减轻、贫血、腹泻和水肿等；
41)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
42)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
43)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
44)其他目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名________ _________ 签名日期____________年_________月__________日
#医院名称#
剖腹探查手术知情同意书
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 ,需要在气管插管全麻麻醉下进行剖腹探查术手术。
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。常见原因包括：1. 肿瘤、粪块、粘连带压迫等引起的机械性肠梗阻；2. 弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿等引起的麻痹性肠梗阻；3. 肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起的血运性肠梗阻。主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便等。
治疗方法包括1. 保守治疗，主要是禁食水、胃肠减压、抗炎补液。2. 手术治疗，主要适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻以及非手术治疗无效的病人。
手术的目的主要是1. 解除梗阻; 2. 切除病变的肠管，包括切除坏死的肠断，切除肠道肿瘤、炎性狭窄段等;3. 再建肠道通畅性，包括行肠切除吻合、短路手术、近端肠管造瘘术等。手术预后主要和肠梗阻的类型、患者的一般状况、手术是否及时等因素相关。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解手术可能发生的风险：
45)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。
46)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
47)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致胃肠管，血管、淋巴管、神经、腹腔其他脏器的损伤，
致术后出血、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘、淋巴漏、长期疼痛等；
48)具体手术方式视术中探查情况而定：患者目前腹腔穿刺引流见大量血液，考虑腹腔内出血，具
体情况据术中而定；
49)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
50)术中不能切净病灶、肿瘤细胞脱落及目前尚不能明确检测出的微转移，致术后复发或远处转移；
51)手术有可能达不到目的或者阴性探查，术后患者病情无改善需继续检查及治疗；
52)术中发现其它病变，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术；
53)术后病检结果与术前活检或临床诊断不相符，需作相应的会诊或更改治疗方案；
54)术后伤口渗血、出血、积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，需手术清创
或二次缝合，术后切口疝；
55)术后应激性溃疡、吻合口出血，导致消化道出血表现，严重者死亡；
56)术后瘘：残端瘘、吻合口瘘等，导致术后需长期引流、抗感染、营养支持，甚至彩超引导下穿
刺置管，严重者需要再次手术；
57)术后腹腔感染，形成积液、包裹性积液、脓肿等导致腹痛，发热、腹泻等，需要术后延长抗感
染时间、更改抗生素、彩超引导下穿刺置管，严重者需要再次手术引流；
58)术后梗阻：吻合口梗阻、粘连性梗阻、肠扭转等；
59)术后胃肠功能障碍，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等需长期安置胃管；
60)术后因前列腺增生、不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
61)下消化道手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧
失、大便失控、尿潴留、直肠阴道瘘等。
62)术中因病情需要可能需行肠造瘘术。术后造口并发症：回缩、内漏、出血、肠脱出、周围刺激
性皮炎、坏死、造瘘口旁疝等。
63)术后营养性并发症：营养不良、体重减轻、贫血、腹泻和水肿等；
64)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
65)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
66)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
67)其他目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名________ _________ 签名日期____________年_________月__________日
#医院名称#
剖腹探查手术知情同意书
医生已告知我患有 ,需要在气管插管全麻麻醉下进行手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解手术可能发生的风险：
68)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。
69)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
70)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致胃肠管，血管、淋巴管、神经、腹腔其他脏器的损伤，
致术后出血、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘、淋巴漏、长期疼痛等；
71)具体手术方式视术中探查情况而定，如考虑良性胃肠穿孔行单纯修补术或部分肠管切除吻合术；
如系阑尾炎穿孔行阑尾切除术；如系恶性肿瘤穿孔需行根治术或因污染较重仅行修补术，术后二期行根治术，或肿瘤较晚无法根治行姑息手术，活检术等；术中因解剖变异、病灶情况及患者健康原因等终止手术；患者术前检查见降结肠异物，因异物引起肠道穿孔等导致腹痛可能性较大；具体情况据术中而定；
72)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
73)术中不能切净病灶、肿瘤细胞脱落及目前尚不能明确检测出的微转移，致术后复发或远处转移；
74)手术有可能达不到目的或者阴性探查，术后患者病情无改善需继续检查及治疗；
75)术中发现其它病变如泌尿生殖器官病变等，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能
无法进行预期手术；
76)术后病检结果与术前活检或临床诊断不相符，需作相应的会诊或更改治疗方案；
77)术后伤口渗血、出血、积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，需手术清创
或二次缝合，术后切口疝；
78)术后应激性溃疡、吻合口出血，导致消化道出血表现，严重者死亡；
79)术后瘘：残端瘘、吻合口瘘等，导致术后需长期引流、抗感染、营养支持，甚至彩超引导下穿
刺置管，严重者需要再次手术；
80)术后腹腔感染，形成积液、包裹性积液、脓肿等导致腹痛，发热、腹泻等，需要术后延长抗感
染时间、更改抗生素、彩超引导下穿刺置管，严重者需要再次手术引流；
81)术后梗阻：吻合口梗阻、粘连性梗阻、肠扭转等；
82)术后胃肠功能障碍，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等需长期安置胃管；
83)术后因前列腺增生、不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
84)下消化道手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧
失、大便失控、尿潴留、直肠阴道瘘等。
85)术中因病情需要可能需行肠造瘘术。术后造口并发症：回缩、内漏、出血、肠脱出、周围刺激
性皮炎、坏死、造瘘口旁疝等。
86)术后营养性并发症：营养不良、体重减轻、贫血、腹泻和水肿等；
87)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
88)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
89)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
90)其他目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名________ _________ 签名日期____________年_________月__________日
#医院名称#
大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我，需要在硬膜外阻滞麻醉下进行
手术。
下肢浅静脉曲张系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张，大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。病情发展可能导致血栓性浅静脉炎，皮炎，湿疹，色素沉着，或静脉性溃疡等并发症。对于大隐静脉曲张采用手术去除病灶，防止并发症发生发展，但手术并不能去除所有不适及症状，术后可能继续弹力袜等治疗。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹、畏寒、寒颤、发热等症状到肝肾等脏器功能损害、严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1)麻醉并发症：麻醉后胃肠道反应、麻药过敏、严重者可能发生休克，麻醉过程中呼吸、心跳骤
停，脑卒中，甚至危及生命；全麻麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等；
2)术中术后大出血，导致失血性休克、贫血，需要输血治疗，术后大出血可能需要再次手术止血，
严重者可危及生命；
3)术中副损伤：术中因解剖、牵拉等导致血管、淋巴管、神经、肌肉、肌腱等的损伤，致术后出
血、感觉运动障碍、淋巴漏、长期疼痛等；
4)术中因解剖变异、病灶情况及患者健康原因等变更术式：如血管抽剥困难可能需扩大手术切口
或残留部分血管；根据情况可能选用硬化剂或激光治疗等；如病人术中出现不能耐受手术情况而终止手术；
5)术中发现其它病变，需行相关科室术中会诊或改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术；
6)术中因病情需要可能行术中“快速”活检，由于标本升温，标本局限及时间短暂等因素所限，“快
速”活检与术后病检结果有时会不一致，或“快速”活检不能确诊，更准确的病理诊断还是有赖于术后常规病检，有时可能需要行二次手术；
7)术后伤口渗血、出血、积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合、瘘管及窦道形成，需手术清创
或二次缝合；
8)术中损伤周围神经，导致术后暂时或永久性神经功能障碍，即感觉运动障碍，如隐神经损伤出
现内踝感觉障碍；
9)术后下肢不适症状不缓解，皮下淤血红肿，硬结或条索；局部溃疡长期不愈合，色素沉着、水
肿等不改善或反复发作；
10)术后局部曲张静脉残留、复发；
11)术后下肢深静脉血栓形成，导致下肢水肿、肺栓塞，严重者有生命危险；
12)术后应激性溃疡、吻合口出血，导致消化道出血表现，严重者死亡；
13)术后因前列腺增生、不习惯床上排便、疼痛等导致尿潴留、大便干结需行导尿、灌肠等处理；
14)术后水电解质平衡紊乱、诱发原有疾病恶化、多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；
15)术后因麻醉、手术创伤、患者基础疾病、术后卧床时间较长可能导致肺不张、肺部感染、胸腔
积液、气胸，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；
16)术中术后心脑肺血管意外：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、肺栓塞、脑梗死、脑出血
危及生命；
17)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可
能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预订的手术方式作出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置、包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名______________________ 签名日期____________年_________月__________日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名___________ 与患者关系___________ 签名日期________年_______月_______日医生陈述
我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
普外科手术分级
卫生部手术分级分类目录一、普通外科 ㈠一级手术 1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术 11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术 ㈡二级手术 1、甲状腺部分切除术 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的） 10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术 12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术
22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切开术 25、胃造瘘术 26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜） ㈢三级手术 1、单侧甲状腺次全切除术 2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术） 5、乳癌根治术 6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） 7、腔镜下疝修补术 8、复发疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） 10、血管移植术 11、腋股动脉转流术 12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 13、人工血管动静脉内瘘术 14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 15、下肢深静脉带瓣修复术 16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 18、经皮静脉内滤网置入术 19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 21、经皮静脉内旋切术 22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 24、经皮动脉内超声血栓消融术
美容外科手术知情同意书
美容外科手术告知/ 知情同意书 大连大学附属新华医院 姓名性别年龄病案号床号 身份证号入院日期 术前诊断 手术名称 组织代用品种类：1、天然材料（异体真皮、软骨、透明质酸、胶原）；2、聚合物（硅胶、膨体：e PTFE / Medpor / PMMA）；3、金属（钛钉、钛板、钢钉、钢板）自身组织种类：软骨、脂肪、皮肤、真皮等。 其它：品牌： 尊敬的女士 / 先生： 感谢您选择我们医院进行美容手术。风险告知是国家法律和卫生部的强制要求，是正规医院都必须履行的责任，也是医院诚信的标志。手术虽然有一定风险，但已经被控制在极低的程度，我院会严格按照医疗规范的要求，针对性采取预防措施，尽量减少其风险、意外的发生。现按照卫生部门的相关要求制定如下手术前告知： 一、因为个人审美观念及基础条件的不同和现行医疗水平所限，手术只能在原有基础 上进行改善，只能自身对比不宜与她人对比；手术不一定能完全满足您的要求。 手术为手工技术操作，因此对手术效果应当有正确客观的认识；术后效果欠佳时院方可再通过手术或其它方法调整，您需与医师配合并给予理解。 二、您应严格遵医嘱（含口头医嘱）治疗，若出现异常反应，应立即到医院复诊，以 便得到及时处理。 三、术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术范围 大小而不同，故肿胀恢复时间长短不一。 四、如患有精神异常、瘢痕增生、心肝肺肾功能不全、高血压、糖尿病、出血倾向、 严重感染等疾病或在月经期、妊娠期、哺乳期，术前应如实告知医师，否则由此造成的后果将由您本人承担。 五、手术前后必须照相，相片将作为医院的病历资料由医院保存，本院有权利用于教 学、学术交流，但不用作商业广告使用；医院负责保护您的隐私权。 六、您的姓名、年龄、病史、通讯地址及联系电话必须真实有效，否则由此造成的后 果将由您本人承担。 七、手术是一种创伤性治疗具有一定的风险性，一般来说手术是安全的，但由于手术 性质、特点、个体差异等多种因素影响，术中、术后可能发生意外和并发症，您需配合医师处理，包括但不限于： 1、出血：伤口及创面出现血肿，可能需再次手术止血、清理血肿等。
外科学复习重点 甲状腺乳腺
甲状腺大部分切除术 一适应证： 1单纯性甲状腺肿压迫症状：气管，食管，喉返神经或颈部大静脉受压引起临床症状者，X线发现气管变形或移位，喉镜示声带麻痹者 2巨大的单纯性甲状腺肿影响患者生活 3青春期后单纯性甲状腺肿明显增大 4甲状腺囊肿，继续长大，压迫气管致呼吸困难；有囊内出血，体积明显增大，引起急性气管压迫，难与腺瘤鉴别，不能排出癌性变者 5结甲伴甲亢或有恶变可能者 6 结甲继发甲亢或有恶变可能 7严重甲亢内科治疗一年无效（青春期后） 二禁忌证 1青少年甲亢（术后复发率高） 2伴有其它严重疾病的病例 3术后复发者 4青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿（激素需要量增加，可待自身调节或药物补充），一般不宜手术治疗 5甲亢患者妊娠者宜在妊娠早期（前4~5m施行），妊娠后期需待分娩后再行手术三术前准备&注意事项 1BMR 2气管软化 3喉镜检查声带情况 4电解质：钙，磷 5心功能 6控制甲亢症状：治疗心脏疾病：心衰，心房纤颤；镇静；抗甲亢：PTU，普耐洛尔等控制BMR,HR碘剂治疗(减轻甲状腺肿大及充血) 四术中注意要点 甲状腺大部分切除手术中要特别注意哪些问题? 1术中出血：上下动脉撕裂，下静脉损伤致严重出血，空气栓塞等；甲亢者术前碘剂治疗减少术中出血 ——分清层次，操作轻巧，上，下动，静脉分别双重结扎防止滑脱；残余甲状腺断面止血，创面与被膜要缝合严密；手术结束时检查术野确保无出血；保持通畅引流；术后警惕并发出血，呼吸道梗塞和窒息，床边常规备气切包 2喉返神经RLN损伤：单侧—声音嘶哑；双侧---呼吸困难甚至窒息，失声——分离腺体上，下极时均不要深及腺体背面的内侧；处理下动脉避免强力向内侧牵拉甲状腺；残面处止血时避免止血钳深入腺质内或缝扎过深 3空气栓塞：损伤颈前静脉，甲状腺中，下静脉干均可引起。 4呼吸道阻塞：气管移位，狭窄或塌陷 ——气管内麻醉；气管壁固定在胸锁乳突肌；必要时气管切开 5喉上神经损伤：外支损伤致声带松弛，声调降低；内支损伤致喉粘膜感觉丧失而失去反射性咳嗽功能：饮水呛咳 6保护甲状旁腺 7保留适当的腺体防止切除过多
67 肛肠科 痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)
痔病（混合痔）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。 （2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 2.西医诊断标准 参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下： （1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 （2）体征： 肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。 肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 （二）证候诊断 参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。 1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
普外科宣传栏
普外科.健康园地 普外科手术 普外科手术前的配合 为了确保手术顺利进行，手术前病友需要配合的项目有： 1.做好心理准备和麻醉医师、手术医师进行谈话，签署手术同意书、麻醉同意书，了解手术相关知识。 2. 准备1-2 套宽松的开胸衣裤。 3.配合护士完成药物皮试。 4.做好手术部位的皮肤清洁，术前晚洗头、沐浴、更换清洁衣裤。 5.保证充足的睡眠，消除紧张、焦虑情绪，睡眠欠佳者可以适当使用镇静剂。 6.遵医嘱完善各项相关检查。 7. 术前12 小时禁食，4-6 小时禁水。 8.必要时术前晚清洁洗肠，阴道冲洗（根据病种而定） 9.术晨配合护士测量体温、脉搏、呼吸、血压、静脉输液，必要时留置胃管和导尿管，行清洁洗肠、阴道 冲洗等。（根据病种而定） 10.术晨将首饰取下和贵重物品、钱币一并交给家属保管。 普外科手术后饮食须知 1）手术后何时开水进食为宜？手术后何时开始进食，采用何种饮食为宜应根据手术大小、麻醉方法和病人对麻醉的反 应来决定进食的时间。小手术未引起或很少全身反应者，手术后即可进食；大手术需2-4 日方可进食。在局部麻醉下行手术者，如无任何不适反应，术后即可根据病情需求决定是否进食。椎管内麻醉在3-4 小
时后即可进食；全身麻醉者应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后方可进食；腹部开腹手术，尤其时胃肠道手术，一般在24-48 小时内禁食，第3-4 日肠道功能恢复，肛门开水排气后先进少量多餐的清流质，然后逐步改为全量流质，第5-6 日开水进少量半流质，大约在7-9 日后可恢复普通饮食。 LC (腹腔镜胆囊切除)术后，一般时待患者肛门排气后开始进食；若无恶心、呕吐、腹 胀等不良反应，术后10 小时也可开始进少量多餐的清流质，如米汤、酸奶等，可促进肠蠕动恢复。 2)腹部手术后可进食牛奶甜品吗？ 腹部手术病人恢复饮食后，早期应进食一些清淡的汤水，如：米汤、鱼汤、肉汤等，不宜过早进食牛奶类甜食，因为手术后肠蠕动功能尚未完全恢复正常，而牛奶类甜食易在肠道内发酵产生气体，使病人食后感到腹部胀气不适，一般在术后4-5 天后，肠蠕动功能基本恢复正常，此时进食牛奶类甜食的副作用会大大减少。 3)手术后要不要忌口 手术后，病人恢复饮食后，原则上病人要进食一些容易消化、含维生素 B 族、C 族丰富及含蛋白质高的食物。在这个原则下，饮食的式样可以多样化，一来可以促进病人的食欲。接触患者的精神负担；二来可以补充病人在恢复过程中所需的营养，适当的饮食是治疗疾病的重要辅助措施。可以这样说，在上述的前提下，手术后恢复饮食除了特殊的疾病外，没有必要进行忌口。 4)腹部手术后，如何进补？ 术后体质虚弱，如何紧张恢复体质，如何进补呢？恢复体质和体力的关键是尽早恢复正常饮食。在医生的指导下，尽量多吃新鲜肉类。如 瘦肉、鸡肉、鱼及新鲜蔬菜、水果，其次才是进补。 结石病人健康教育 人体或动物内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要
美容整形外科手术知情同意书50911
美容整形外科手术知情同意书 姓名性别年龄 身份证号码电话 有关手术的情况已经向本人作了如下解释： 1．虽然医师尽丁最大努力，但由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，手术效果不一定都能满足患者的要求； 2．患者应严格遵医嘱含口头医嘱、治疗，若出现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一步处理； 3．术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型不同，恢复时间长短不一样； 4．患者如有精神异常、瘢痕增生等不宜手术的疾病，术前应如实告诉医师，否则医院将不承担责任； 5．手术前后必须照相，相片作为医院的病历资料，由医院保存；6．人体的两侧并不完全相同，因此手术也不可能使两侧如双眼皮、双侧乳房等、完全一致。手术是一种创伤性的治疗手段，具有手术风险性，一般来说，手术是安全的，但由于手术性质、特点和个体差异等多种因素影响，术中和术后可能发生意外情况和并发症。 现告知如下，包括但不限于： 1．出血：伤口及创面出血血肿，可能须再次进行手术止血、清理血
肿等措施； 2．感染：伤口可因感染而致瘢痕增生，正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕； 3．切口瘢痕：手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题，所以术后手术切口必定留下瘢痕。瘢痕增生的程度与个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关，而非手术医师能够人为控制，故不能保证术后没有瘢痕。又由于个别人在术前无法确定其是否属瘢痕体质，所以在此特别说明； 4．手术中采用的各种组织代用晶，可能造成出现感染或排异反应等问题，与手术本身无关，需取出假体或重新手术； 5．局部皮肤的色素沉着； 我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术。在手术中发生不可预见的情况下，我授权医师可以决定采取必要的附加操作或变更手术方案等紧急处置措施。 顾客签名： 日期：年月日时分 本人自愿签署本文书。
2、外科手术分级目录大全
手术分级目录 一、普通外科 一级手术： 1.清创缝合术 2.浅表淋巴结切除术 3.胼胝切除术 4.腋臭切除术 5.痈切开引流术 6.游离皮片移植术 7.拔甲术 8.嵌甲切除术 9.甲沟炎切开引流术 10.脓性指头炎切开引流术 11.体表脓肿切开引流术 12.体表肿瘤、异物摘除术 13.乳房脓肿切开引流术 14.乳房良性肿块切除术 15.副乳切除术 16.静脉切开术 17.阑尾切除术 18.腹股沟疝修补术 19.胃十二指肠溃疡穿孔修补术 20.胃镜、结肠镜下活检术 21.痔核切除、肛旁脓肿切开引流 22.暂时性胃造瘘术 23.单纯性肠梗阻松解减压术 24.包皮环切术 二级手术： 1.颈部脓肿引流术
2.甲状舌管囊肿，瘘管切除术 3.甲状腺腺瘤摘除术 4.单纯乳房切除术 5.胃肠造瘘术、吻合术 6.胃肠穿孔修补术 7.小肠、结肠外瘘闭合术 8.小肠部分切除术 9.肠扭转复位术 10.肠息肉、肠憩室切除术 11.复杂性肠粘连松解术 12.脐部畸形手术（含脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术） 13.大网膜肿物切除术 14.胃大部切除术(恶性肿瘤除外) 15.幽门环形肌切开术 16.肠套迭复位术 17.迷走神经切断手术 18.腹部损伤剖腹探查术 19.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 20.肠梗阻剖腹探查术 21.乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门） 22.经皮肝穿胆管造影及引流术 23.胆囊造口术 24.肝脓肿切开引流术 25.单纯胆囊切除术 26.胆总管囊肿手术 27.滑动疝修补术 28.股疝修补术 29.复发性腹股沟疝修补 30.绞窄性疝手术 31.腹壁疝修补术 32.骨盆直肠间隙，脓肿引流术
肛肠科5个病种中医临床路径
国家中医药管理局 二○一○年十一月二十八日
肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生，2008年）。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类 （1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 （2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔超声等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂： （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用：
普外科手术知情同意书模板简介教学内容
普外科手术知情同意书模板 2009年03月01日星期日 22:13 医疗机构名称 普外科手术知情同意书 患者姓名性别年龄岁床号床住院号 术前初步诊断： 手术方式：参加手术医师： 患者拟定于年月日实行手术，由于手术可能出现的并发症及不良后果，特向患者本人及家属作如下告知： 1．可能发生麻醉意外危及生命； 2．手术中可能会根据病情变化按医疗原则再确定或变更手术方式； 3．因患者病情（危重、复杂、全身条件差）、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，多器官功能衰竭（如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭，DIC等）或者难以预料的病情变化，可危及生命； 4．可能发生创伤性休克及输血反应引起的过敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命； 5．手术中因解剖变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官、血管、神经等；需要对相应的器官进行修补或重建； 6．肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗；恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗； 7．手术中可能使用特殊医疗用品，如化疗泵、吻合器械等；手术中可能使用特殊治疗，如射频治疗、冷冻治疗等； 8．手术后可能发生再出血，局部、全身感染，胆漏，胰漏，肠漏或肠梗阻，吻合口漏或残端漏等，以及其他难以预料的病情变化，可能危及生命，必要时需要再次手术； 9．手术中切除的有病变的组织或器官，若家属无书面声明，医院则给予处理。 10．其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。 说明：本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患者方充分告知，医患达成一致，选择上述方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已向患者（或者近亲属、授权委托人）交待上述可能出现的并发症及不良后果，并保证一旦发生上述情况，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救。 是否同意，请书面表明意愿并签字。（在此知情同意书的背面） 谈话医师签名： 年月日时 患者手术签字同意书 本人系患者（患者委托的代理人），（患者）因经医师向在贵院治疗。疾病，患．我说明各种治疗方案的优、缺点后，我选择手术治疗，且愿意承担如前所述（共计条）风险，同意医生实施前述手术方案，同时委托医师根据术中病情和患者利益调整手术方案，并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。医师以上说明我已充分理解，目前及以后不再对上述问题提出异议。 患者（代理人）意见：
外科学考题(甲状腺、乳腺疾病)
外科学考题（甲状腺、乳腺疾病） 一、选择题 A型题 1．甲状腺癌中，预后最好的是下列哪一型？ A．未分化癌 B．滤泡状腺癌 C．乳头状腺癌 D．髓样癌 E．鳞癌 2．下列除哪一条外，都是亚急性甲状腺炎具有的特点？ A．基础代谢率略增高 B．甲状腺疼痛，并可波及耳、顳部 C．先前有上呼吸道感染史 D．腺体坚硬如石 E．甲状腺增大，并有压痛 3．甲状腺癌根治术不会产生： A．手足抽搐 B．血钙过多 C．磷的排泄减少 D．血钙过少 E．任何这些症状 4．甲状旁腺功能亢进可伴有： A．血钙升高、血磷降低 B．血钙、血磷都升高 C．血钙降低、血磷升高 D．血钙、血磷都升高 E．血钙、血磷均无异常 5．功能性甲状旁腺腺瘤通常是： A．良性和单发的 B．恶性和单发的 C．良性和多发的 D．恶性和多发的 E．混合的 6．乳腺癌最常见的部位是： A．内上象限 B．外上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区 7．年轻女性病人有分界不清的乳房肿块，月经来潮时有明显疼痛，提示：A．乳腺癌 B．乳腺炎 C．乳腺病 D．乳管内乳头状瘤
E．乳腺纤维腺瘤 8．关于乳房检查，除了哪条外，下列各条都是正确的？ A．触痛提示炎症或囊性乳腺病 B．一个硬的无痛性不规则结节时癌症的特征 C．检查时以手指掌面而不是指尖作扪诊 D．乳头内陷表示有病变 E．多发性结节提示囊性乳腺病 9．关于乳腺癌，除了哪条外，下列各条都是正确的？ A．乳腺癌多无疼痛 B．单发的乳房包块为其主要症状 C．累及Cooper韧带，使乳头回缩、凹陷 D．皮下淋巴管堵塞，皮肤呈“桔皮样”改变 E．乳腺癌淋巴转移多见于腋窝 10．乳腺病的突出表现是： A．乳房胀痛和乳头溢液 B．乳房胀痛和肿块 C．乳房胀痛 D．乳房肿块 E．乳头溢液 11．除哪条外，下列都是急性乳腺炎的临床表现：A．出现寒战、发热 B．患侧腋窝淋巴结肿大、压痛 C．白细胞计数明显增高 D．乳房皮肤红肿、增厚、粗糙 E．乳房疼痛，局部红肿、发热 12．乳腺癌的主要转移途径是： A．经血运转移至肺 B．经内侧淋巴管达锁骨上淋巴结 C．经同侧腋窝淋巴结转移 D．经皮下淋巴管转移至对侧乳房 E．经血运转移至骨 13．下列除哪个外，都属于乳房肉瘤： A．乳房间质肉瘤 B．乳房淋巴肉瘤 C．乳房纤维肉瘤 D．乳房分叶状纤维腺瘤 E．乳房纤维腺瘤 14．关于乳管内乳头状瘤，下列哪一条不正确：A．肿瘤小，常不能触及 B．多见于经产妇 C．可从乳头溢出血性液 D．除乳头溢液外，一般无自觉症状 E．属于良性病变，不会恶变 15．关于乳腺癌病因，下列不正确的是：
外科病程记录(普通外科)查房
首程：(普通外科) 体检：T: ℃P: 次/分:R: 次/分Bp: / mmhg，发育正常，营养中等，神情语明，问答合理，步入病房。巩膜及皮肤无黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，鼻中隔无偏曲，双侧扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，胸骨无压痛，两侧呼吸运动对称，节律规则，无胸膜摩擦感。叩诊两肺呈清音。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。心界叩诊不大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部视诊：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张，脐部正常，腹式呼吸存在。触诊：腹部柔软，无液波震颤，无震水音，未触及腹部肿块。剑突下压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下未触及。胆囊肋下未触及。脾脏未触及。肾未触及。叩诊：肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。听诊：肠鸣音正常，无气过水声，未闻及腹部血管杂音。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 (普通外科)查房 2012-05-11 10:00 科主任查房记录 主任医师查房看病人询问病情基本同前。患者以“”为主诉入院查体：T: ℃P: 次/分:R: 次/分Bp: 120/ 80 mmhg,发育正常，神情语明。巩膜及皮肤无黄染，浅表淋巴无肿大。双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm,对光反射灵敏。胸廓无畸形，两侧呼吸运动对称，节律规则，无胸膜摩擦感。叩诊两肺呈清音。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。心界叩诊不大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部视诊：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张，脐部正常，腹式呼吸存在。触诊：腹部柔软，无液波震颤，无震水音，未触及腹部肿块。无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下未触及。胆囊肋下未触及。脾脏未触及。肾未触及。叩诊：肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。听诊：肠鸣音正常，无气过水声，未闻及腹部血管杂音。根据患者病史及体征主任明确诊断：，向患者家属交代病情。 住院医师：
肛肠科手术手术知情同意书
威信惠民医院 混合痔手术知情同意书 姓名性别年龄住院号地址 诊断 手术名称麻醉方法 在手术过程中及术后有可能出现下列意外情况和并发症： 1．麻醉意外：可能因麻醉药物的不良反应，出现过敏、休克、心脏骤停等意外情况； 2．术中出血或术后迟发性出血； 3．因局部解剖的变异，术中可能伤及邻近组织或器官，造成相应的功能异常或障碍； 4．术后伤口感染或延期愈合； 5．由于局部解剖的个体特异性或认识不足等因素，术中可能根据情况调整手术方式，或手术可能难以达到预期效果，需再次手术； 6．术后需按“注意事项”治疗、护理； 7．其它。 为减少术中及术后不良后果的发生，本院医生一定精心细致地遵循诊疗规范做好每一步手术操作，做好及时救治的准备。望患者、家属积极配合救治。 （患者）我已经认真阅读了以上内容，并经主管医师的认真细致地解释，本人已理解其中的含义，经 患者签字：亲属（及关系）签字 主任或主治医师签字：主管医签字： 肛肠手术后注意事项 1．为确保手术安全、成功，术后5—7天内，每天需来医院复诊，根据创面大小和病情进行抗感染、清洗创面及后续辅助治疗； 2．术后禁食刺激性食物，如酒类、辣椒、牛羊肉、鱼虾等，可进食清淡、纤维素含量高的食物，如绿色青菜，香蕉等以防止大便干结； 3．必要时进流食，以控制排便； 4．术后排便时，要顺其自然排下，时间不超过5分钟，严禁努便和久蹲，必要时可用缓泻剂；5．术后短期内有轻微疼痛、坠胀感属正常现象，必要时可用止痛剂； 6．避免久坐及重体力劳动，做提肛运动，以促进局部血液循环，促进创面愈合； 7．术后后第二天开始用5—10%的温盐水或1/8000—1/5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，每次5—10分钟； 8．术后排便时有少量出血属正常现象，如出血较多属危急情况，必须马上联系本院复诊或就近就医；9．一周后自行扩肛； 10．如有其它不解之处或异常现象可随时联系本科医生。
腹腔肿物手术知情同意书
淮阳县中医院 腹腔镜手术知情同意书 患者姓名性别年龄岁病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有腹腔肿物，需要在选麻醉下进行腹腔镜腹腔肿物切除+探查手术。 随着内镜技术的发展和在外科领域的广泛应用，“微创外科”的理念逐步深入人心。 “微创外科”是指在尽可能准确去除病变的同时，使手术引起机体局部创伤和全身反应尽量降低到最小程度的外科理念和技术体系。内镜技术是微创外科手术的基石，而腹腔镜手术则是最常用的内镜手术之一。目前，可以应用腹腔镜进行的手术包括胆囊切除、脾切除、阑尾切除、肠切除等。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等优势。但腹腔镜手术也有其局限性和相应的风险，另外腹腔镜手术术中也可能由于情况复杂、解剖变异或发生并发症等情况而中转开腹。 手术潜在风险和对策： 医生告知我腹腔镜手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过 敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1)因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行； 2)二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等； 3)其它目前无法预计的风险和并发症。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者 有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。 1)术中出血； 2)继发感染； 3)因该操作是医生根据临床经验进行，因此，有可能所取组织没有取到病理改变部位， 该检查仍然有漏诊可能； 4)经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术等可能会造成盆腹腔脏器如肠道损伤等。 2.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸 烟史，以上这些风险可能会加大。
痔诊疗方案
痔（混合痔）诊疗方案 （2010年度） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校试用教材第五版和2006年中华中医药学会肛肠分会制定的痔的诊断标准。 中医病名：痔病 （1）症状： ①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。 ②脱垂：便后有肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。 ③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。 （2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处称母痔区，其他部位为子痔区。 具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。 2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。 痔分为内痔、外痔和混合痔。 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位； 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类； 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。 （1）临床表现 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续 脱出或还纳后易脱出。 外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，
(完整word版)美容整形外科手术知情同意书
保定现代女子医院 美容整形外科手术知情同意书 患者性别年龄身份证号码 住院日期病案号床位婚姻状况 术前形态：（附照片） 临床诊断：治疗目的： 手术方案：麻醉方案： 本人要求：主治医师或获得授权的医务人员和由其选择的助手为我实施上述美容整形外科手术（以下简称手术），有关手术的情况已经向本人作了如下解释： 1、虽然医师尽了最大努力，但由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，手术效果不一定都能满足患者的要求； 2、患者应严格遵医嘱含口头医嘱、治疗，若出现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一步处理，不得擅自处理，否则我院不予负责，受术者对此应表示理解。 3、术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型不同，恢复时间长短不一样； 4、患者如有精神异常、瘢痕增生、高血压、心脏病等不宜手术的疾病，以及过敏史、月经史等术前应如实告诉医师，否则医院将不承担责任； 5、手术前后必须照相，相片作为医院的病历资料，由医院保存，但不得公开受术者的姓名和个人资料。 6、人体的两侧并不完全相同，因此手术也不可能使两侧如双眼皮、双侧乳房等、完全一样。 手术是一种创伤性的治疗手术，具有手术风险性，一般来说，手术是安全的，但由于手术性质、特点和个体差异等多种因素影响，术中和术后可能发生意外情况和并发症。现告知如下，包括但不限于： 1、出血：伤口及创面出血血肿，可能须再次进行手术止血、清理血肿等措施； 2、感染：伤口可因感染而致瘢痕增生，正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；
3、切口瘢痕：手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题，所以术后切口必定留下瘢痕。瘢痕增生的程度与个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关，而非手术医师所能够人为控制，故不能保证术后没瘢痕。又由于个别人在术前无法确定其是否属瘢痕体质，所以在此特别说明； 4、手术中采用的各种组织代用品，可能造成出现感染或排异反应等问题，与手术本身无关，需取出假体或重新手术； 5、局部皮肤的色素沉着： 6、其他： 我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术。 在手术中发生不可预见的情况下，我授权医师可以决定采取必要的附加操作或变更手术方案等紧急处置措施。 我知道在手术开始之前，我可以随时签署拒绝医疗同意书，以取消本同意书的决定。同时我没有得到任何关于此手术效果的承诺。 患者/法定监护人/委托代理人/签名 （需附有效证件复印件、授权文件）日期：年月日时分 主治医师或获得授权的医务人员签名日期：年月日时分科主任、（上级医师）签名日期：年月日时分
普外科手术同意书
普外科手术同意书 Tags: 执业医师 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别： 甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复） 5、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生） 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 11、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状） 12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等 14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等） 15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹 17、远隔器官功能意外及脑供血失常 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补） 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）
甲状腺、乳腺外科发展现状与展望
中华普通外科学文献（ 电子版 ） 2010 年12月第4 卷第 6期 Chin Arch Gen Surg （Electronic Edition ），December 2010，Vol 4，No.6 · 专家论坛 · 近 10 余年来， 甲状腺和乳腺疾病发病率明显增加， 甲状腺癌和乳腺癌已成为女性最常见的恶性疾病 [1] 。 随着医学基础研究和前瞻性临床试验的开展， 医疗技术的进步推动了甲状腺、 乳腺外科的发展。 近 10 年我国 甲乳外科也有了快速发展。下面就甲状腺、 乳腺外科中微创治疗、 肿瘤的早期诊断及治疗的发展现状及趋势 做简要介绍。 一、 甲状腺、 乳腺外科微创治疗进展 微创理念已成为21世纪外科发展的主旋律。 现代甲状腺外科的微创治疗包括 Miccoli 及改良 Miccoli 手术、 小切口腔镜辅助下的颈淋巴清扫技术、 传统手术微创化等。 颈部单一小切口入路实施微创甲状腺手术是由意 大利医生 Paul Miccoli 等首创。其新颖点在于利用内镜窥视及其放大成像来部分替代直视， 大幅减少了切口 大小和基本免除翻瓣， 且因路径紧邻甲状腺， 操作方便， 中转开放手术只需向两边延长切口即可， 是甲状腺外 科发展史上第一个运用内镜技术的微创手术设计。经典 Miccoli 手术因严格限制切口在 1.5～2cm 且缺乏稳 固的建腔提吊系统， 手术适应证受到限制。国内高力率先提出改良 Miccoli 手术并将其归纳为 “三个技术， 一 个变通” ， 即基于建腔器的机械牵张法建腔， 小腔室环境下的内镜显示及小空间条件下基于超声刀使用的外 科基本操作技术以及切口酌情适度延长的变通。经过上述改造与创新， 提高了手术安全性及临床实用性。 改良 Miccoli 手术适应证范围随着手术者技术水平的提高和手术器械的改进而不断拓展。目前， 被公认的改 良 Miccoli 手术适应证包括： ①甲状腺单侧或双侧良性腺瘤、 囊肿和节结增生， 瘤体直径≤6cm 的良性病变； ②甲状腺功能亢进， 腺体大小正常或轻度肿大； ③ 甲状腺乳头状癌瘤体＜l cm， 腺体表面未受侵犯， 且中央区 和颈侧区无肿大淋巴结， 一般仅限于少数经验丰富的术者进行临床研究。改良 Miccoli 术目前在国内各大医 疗机构开展较多， 疗效好。小切口下的颈清扫术尚处于探索阶段， 有待进一步研究。 乳腔镜、 乳管内视镜的应用将传统手术微创化。目前乳腔镜主要用于少数良性肿瘤的切除、 乳腺癌的保 乳手术及乳房重建、 乳腺癌腋窝淋巴结的清扫、 乳腺癌腋窝前哨淋巴结的活检。其优点是腋窝切口愈合后的 瘢痕不明显， 乳房皮肤上没有切口瘢痕。但腔镜下腋窝淋巴结清扫的彻底性仍有争议， 吸脂是否促进肿瘤细 胞的转移和扩散， 减少甚至消除淋巴结的残留和破损等尚需要进一步探索。 乳管内视镜的应用基本解决了乳 头溢液的病因诊断， 可以直观地观察乳管内病变并进行乳管冲洗液的细胞学检查和乳管内肿物活检， 发现早 期微小癌变 [2] ， 准确定位手术部位。传统手术的微创化包括保乳手术 （breast conserving， BCS） 和保腋窝手术 （axillary conserving surgery， ACS ）， 其优点在于既可保证患者的生存率， 又可最大限度地满足患者对乳房的美 容要求。保腋窝手术是建立在前哨淋巴结活检 （sentinel lymph node biopsy， SLNB ） 的基础上， 希望能在避免或 缩小腋窝淋巴结清除范围的同时， 得到腋窝淋巴结转移状况的准确评价 [3] 。麦默通微创旋切治疗 （Mammo- tome， MMT ） 具有微创、 美容、 安全和高效的优点， 对于乳腺良性病变特别是对于乳腺多发性良性病变的年轻 女性患者可达到微创治疗目的。对恶性病变限于活检诊断。 二、 甲状腺癌、 乳腺癌的早期诊断 加强高危人群的检出和处理， 是提高甲状腺癌和乳腺癌治愈率， 降低死亡率的有效办法。早期诊断方法 包括临床评估、 实验室检查、 影像学检查及细胞学病理学检查。以下临床证据提示甲状腺结节恶变的可能 [2] ： ①颈部放射线检查、 治疗史； ② 有甲状腺髓样癌或甲状腺乳头状癌、 多发性内分泌肿瘤 2 型家族史； ③年 龄＜14 岁或＞70 岁； ④男性； ⑤结节生长迅速； ⑤伴持续性声音嘶哑， 发音障碍， 吞咽困难和呼吸困难等； ⑥ 质地硬， 形状不规则， 固定； ⑦伴颈淋巴结肿大。超声检查发现实性结节微小钙化是诊断甲状腺癌的可靠依 据， 砂粒样钙化是甲状腺乳头状癌的特征性表现 （特异性＞90％）。依据甲状腺结节的直径大小、 形态、 低回 甲状腺、乳腺外科发展现状与展望 陈光 范志民 DOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2010.06.002 作者单位： 130021 长春， 吉林大学第一医院普外中心 通讯作者： 陈光， Email:cg9293@https://www.360docs.net/doc/7812474737.html, ·515· 中华普通外科学文献（电子版）
肛肠科手术知情同意书
遵义市红花岗区医院 肛肠科手术知情同意书 患者姓名性别年龄病区床号住院号 患者因病于年月日入住我院肛肠科。根据患方所述的病情、存在的症状及有关检查，术前拟诊断为： 由于病情需要，经治医师建议于年月日，拟行手术以达到治疗目的，拟选择的麻醉方法为。手术是一种高风险、高难度的治疗方法。鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和密切观察的情况下，仍然存在以下医疗风险：1．麻醉过程中，可能发生呼吸、心脏骤停等意外危险。 2．手术过程中，因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中难以控制的出血，并有损伤、切除邻近脏器或组织的可能，手术中发现病变不能切除，则行姑息性手术或仅作探查。 3．肛门直肠手术常会出现肛门坠胀、疼痛，大便难解、便次增多、大便带血，排尿不畅、尿潴留等现象，亦可出现肛门水肿、伤口感染甚至感染性休克、创面延期愈合、肛门功能障碍、直肠阴道瘘、性功能障碍等。水肿不能完全吸收者需行修剪。特异性疤痕体质患者，常会出现切口肉芽增生、瘢痕挛缩等现象。 4．术后效果不显或不能一次手术成功，需多次手术或术后疾病复发。 5．术中术后并发心脑血管意外或其它意外情况。 6．痔术后10天左右为结扎线脱落期，患者大便干结、久蹲用力、腹泻、剧烈活动、过度劳累、饮酒嗜辣、感染、组织修复迟缓等因素，常导致不同程度的出血甚至大出血。 7．肛瘘或肛门脓肿有时内口及瘘道暂时闭合，术中难以发现或术后假愈合，有复发可能。如病灶广泛，手术范围较大常引起肛门变形、肛管皮肤缺损、狭窄及不同程度的肛门闭锁不严、排便功能障碍。 8．痔、肛裂术后患者呵护较差，因生活方式、饮食、排便习惯不良或其它疾病、药物的影响或职业、遗传等因素存在，有可能导致痔再生或肛裂复发。 9．医务人员将采取必要的预防和救治措施以合理的控制医疗风险，但由于现有医疗水平所限，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其它情况。一旦发生上述情况则有可能导致患者不同程度的不良后果。 医患双方的共识：1．医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。2．患方已充分了解了该手术方法的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其它治疗方法及其利弊；对其中的疑问，已得到了经治医师的解答。经自主选择同意已拟定的手术方案。3．本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。其内容为双方真实意思的表示，并确认医方已履行了告知义务；患方已享有知情、选择及同意的权利，将受我国有关法律的保护。 本同意书一式二份，医患双方各执一份。 患者签字： 患者或近亲属或监护人或法定代理人签字：年月日 医师签字：年月日