妇产科常用护理__操作技术
妇产科常用护理操作技术
第1节阴道冲洗
一,目的
减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一.
二,物品准备
1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个.
2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等.
第1节阴道冲洗
三,操作方法
1.知情介绍,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合.
2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆.
3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用.
4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部.
5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出.
6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺.
四,护理要点
1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜.
2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌
洗液与局部作用的时间不充足.
3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织.
4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果.
5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者.
第2节会阴湿热敷
一,目的
促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人.
二,物品准备
橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精.
第2节会阴湿热敷
三,操作方法
1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合.
2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部.
3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫.
4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟.
5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺.
四,护理要点
1.热敷面积应是病损面积的2倍.
2.湿热敷的温度一般为41～48°,注意防止烫伤,对休克,虚脱,昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕.
第3节阴道或宫颈上药
一,目的
用于阴道炎,宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗.一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药.
二,物品准备
阴道灌洗用品,窥阴器.干棉球,长镊子,药品.根据药物性质和上药方法可另备长棉棍,一次性手套等.
第3节阴道或宫颈上药
三,操作方法
上药前应先作阴道冲洗,灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果.
1.滴虫性阴道炎
用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10天为1个疗程.
2.念珠菌性阴道炎
用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程.
3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎
用0.5%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干.喷洒各种粉剂如土霉素,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上.或涂药膏如新霉素,鱼肝
油,乙底酚等.
4.宫颈炎
(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.①20%～50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周1次,2～4次为1疗程.②20%或100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色.再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约0.5cm持续约1分钟.每20～30天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止.
(2)非腐蚀性药物新霉素,氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎,阴道炎.
(3)宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者.常用药物有止血粉剂或抗生素等药液.操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12～24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球.
第3节阴道或宫颈上药
四,护理要点
1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织.上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织.药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球.宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药.
2.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物.
3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药.
4.用药后应禁止性生活.
5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出.
第4节坐浴
一,目的
坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之
一.
1.清洁作用外阴,阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的.
2.治疗作用当患有外阴,阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果.
二,物品准备
坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块.
三,操作方法
按比例配制好所需溶液1000ml,水温在41～43℃,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中,持续20分钟左右.结束后用无菌纱布蘸干外阴部.
四,护理要点
1.坐浴溶液严格按比例配制,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果.
2.月经期,阴道流血,孕妇,产后7天内的妇女禁止坐浴.
第5节乳房护理
一,目的
1.保持乳房,乳头的清洁卫生.
2.强韧乳头,防止产后哺乳造成的乳头皲裂.
3.改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷.
4.适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管,输乳窦开放,有助于减少产后乳汁淤积.
二,用物准备
毛巾一条,脸盆,浴液,合适的棉质胸罩.
第5节乳房护理
三,操作方法:
1.清洁及按摩每日用清水清洗,并用软毛巾或用手按摩乳房以增加乳头的韧性.清洗时可以使用浴液,但不要使用肥皂,以防乳头皲裂,增加感染机会.按摩方法是用手掌侧面,轻轻按摩乳房壁,露出乳头,围绕乳头均匀按摩,每日一次,每次5分钟.穿戴合适的乳罩以支托乳房.
2.乳头伸展练习将两拇指或(食指)平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,使乳头向外突出,以同样的方法将乳头向上,下纵向牵拉,每日两次,每次5分钟.
3.乳头牵拉练习用一手托住乳房,另一手拇指,中指和示指抓住乳头,轻轻向外牵拉,并左右捻转乳头.每日两次,每次10-20下.
4.真空抽吸法取一10ml注射器,将注射器乳头切掉,从切断处将针栓插入,将注射器末端扣于乳头上,用手轻轻拔出针栓,每日两次,每次重复10-20下.
第5节乳房护理
四,护理要点
1.乳房护理一般于怀孕满6个月后开始,可由孕妇本人或家属协助进行.
2.清洗乳头时可以使用浴液,但不要使用肥皂,因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物,容易使乳头皲裂,增加感染机会.
3.怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头.
4.对乳头扁平或凹陷的孕妇,多数在分娩前可自行改善,一般不影响哺乳,也可用乳头伸展练习和乳头牵拉练习使乳头突起.严重的乳头凹陷可采用真空抽吸法.
第6节新生儿沐浴
一,目的
1.清洁皮肤,预防皮肤感染.
2.活动新生儿肢体,促进血液循环增加其舒适程度.
3.观察全身皮肤,及时发现异常情况.
二,物品准备
小毛巾,大毛巾,新生儿襁褓,婴儿专用皂,清洁衣裤,尿布,脐带敷料,婴儿爽身粉,液状石蜡,5%鞣酸软膏,消毒植物油,抗生素滴眼液,棉球,棉签,海绵垫,软塑料布,婴儿磅秤,沐浴装置.
第6节新生儿沐浴
三,操作方法
1.洗手,戴口罩水温调至38-40℃.沐浴台上铺上垫子,大毛巾,沐浴池内放一头高脚低的垫架,上置海绵垫,外包塑料布,将所需用物放置妥当.
2.将新生儿置于沐浴台上,打开襁褓,检查手圈,核对床号,姓名,除去尿布测量体重.
3.第一次沐浴的新生儿,用棉签蘸消毒植物油擦去皮肤上的胎脂,再将新生儿抱至沐浴池垫架上,按顺序擦洗:①面部:眼(由内至外)-耳廓-面部;②颈及全身:用浴水湿润头发及全身,将婴儿专用皂(或婴儿沐浴液)涂于手上,搓出泡沫,再涂于头,颈,上肢,腋下,躯干,腹股沟,臀部及下肢,最后用清水冲洗.
4.将新生儿抱至沐浴台上,用大毛巾擦干全身,双眼滴抗生素眼液,更换脐带敷料,在颈部,腋下,腹股沟等处扑婴儿爽身粉,臀部涂5%鞣酸软膏.
5.穿衣,兜好尿布,检查手圈字迹是否清晰,核对并别上胸卡,抱送给母亲.
6.用消毒液擦拭沐浴台及沐浴池.洗手做好记录.
第6节新生儿沐浴
四,护理要点
1.加强安全防护,防止损伤.
2.操作时动作轻稳,注意保暖,减少暴露,防止受凉.
3.冲洗头颈时需用手掩盖新生儿,防止浴水进入耳,鼻,眼,口腔内.
4.注意洗净皮肤皱褶处,尤其男婴的阴囊.脐带未脱落时,注意勿弄湿脐带敷料.
第22章
妇产科常用手术病人的护理
学习目标
1.记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合
2. 说出腹腔穿刺的目的,记住术后护理要点
3.说出内镜检查术的操作过程,熟悉护理配合
4. 记住输卵管通畅术的护理配合
5.记住会阴切开缝合术的操作步骤,护理要点
6.说出胎头吸引术,产钳术,臀牵引及臀位助产术的用物准备,记住操作步骤,护理要点
7.记住人工剥离胎盘术的操作过程,术中配合,术后护理
8.记住剖宫产术的术前准备,术后护理,说出操作过程
第1节穿刺术
腹腔穿刺术
一,目的
1.在无菌条件下将穿刺针经过腹壁进人腹腔抽取内容物进行生化测定,细胞病理检查,以助于某些疾病的诊断.
2.对盆腔恶性肿瘤患者可通过穿刺,留置塑料导管,放出腹水使症状减轻,并注人化疗药物进行治疗.
二,物品准备
无菌腹腔穿刺包2个,内有无菌孔巾,腰穿针,注射器,治疗碗,纱布,必要时准备导管,橡皮管和麻
醉药.对卵巢癌抽腹水者应备引流袋或50ml注射器1个,腹带,橡皮单及所需化疗药物.
腹腔穿刺术
三,操作方法
1.进行腹部检查,查明移动性浊音界,嘱病人排空膀胱后取坐位或侧卧位.
2.选好穿刺点,常规消毒后铺孔巾.
3.用2%普鲁卡因进行局麻,然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直刺人,有突破感时,证明通过腹壁,停止进人,拔出针芯,即有液体流出,随即连接注射器或引流袋,按需要量抽取液体或注人药物.
4.拔出针头再次消毒局部,盖上无菌纱布,压迫片刻后,用胶布固定.
腹腔穿刺术
四,护理要点
1.向病人讲解腹腔穿刺的目的,方法,穿刺过程中陪伴在病人的床旁,给病人提供信息及心理支持,取得病人的配合.
2.对需要放腹水者,应缓慢流出,以每小时不超过1000ml为宜,每次放液不超过3 000—5 000ml,以防止病人虚脱.此外,还应于术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.
3.在放液过程中,应注意观察引流管是否通畅,并进行体位调节.同时,密切观察病人的脉搏,心率,呼吸及血压变化,防止并发症的发生.
4.术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.
5.抽出液应注明标记及时送检.
后穹窿穿刺术
一,目的
1.指在无菌条件下用长穿刺针从后穹窿刺人盆腔取得标本以协助诊断,如宫外孕.
2.盆腔积液,积脓的检查及治疗.
二,物品准备
弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,18号穿刺针1-2个,10ml注射器1个,无菌试管1个,孔巾1块,纱布2块.
后穹窿穿刺术
三,操作方法
1.病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道后铺孔巾.
2.用窥阴器暴露宫颈与阴道后穹窿,局部再次消毒.
3.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引,充分暴露阴道后穹窿.
4.将针头与针管连接后,在后穹窿中央部距宫颈阴道交界1cm处平行进针,当针穿过阴道壁后有落空感时,表示进人直肠子宫陷凹,穿刺深度约2～3cm,然后调整针头偏向病侧,边抽吸边退针.
5.抽吸完毕后拔针,局部以无菌纱布压迫片刻,止血后取出宫颈钳和窥阴器.
后穹窿穿刺术
四,护理要点
1.穿刺过程中注意观察病人生命体征及面色的变化,了解病人的感受. 图22-1经阴道后穹窿穿刺
2.穿刺时应注意进针方向,深度,防止伤及直肠.
3.当肠管和后壁粘连时,禁止作后穹窿穿刺术.
4.如抽出物为血液,应观察是否凝集,如凝集为血管内血液,相反为腹腔内血液,如为脓液,应送细菌培养,涂片检查及药物敏感试验;如为粘液及渗出液,应部分送化验室,另一部分送病理检查.
5.协助医生作好记录,以帮助疾病诊断.
第2节内镜检查术
阴道镜检查
一,目的
1.宫颈脱落细胞学检查结果巴氏Ⅱ级或以上者.
2.肉眼可疑宫颈恶变者.
3.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者.
二,用物准备
弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,卵圆钳1把,活检钳1把,尖手术刀柄1把,尖手术刀片1个,标本瓶4～6个,纱布4块,棉球数个及棉签数根.
阴道镜检查
三,护理要点
1.向病人讲解阴道镜检查的目的及方法,以消除病人的顾虑.
2.手术前需做妇科检查,常规消毒.
3.检查前24小时内,应避免阴道活动,如阴道冲洗,检查,性交等,月经期禁止检查.
4.术中配合医生调整光源,及时传递所需用物.
5.若取活体组织,应填好申请单,标本瓶上注明标记后及时送检.
腹腔镜检查
一,目的
1.诊断不清的盆腔包块,如肿瘤,炎症,异位妊娠,子宫内膜异位症等.
2.生殖道发育异常.
3.不明原因的腹痛.
4.人流放环术后可疑子宫穿孔.
5.不孕,不育症及某些内分泌疾病的检查.
6.恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价.
二,禁忌证
1.严重心,肺功能不全者.
2.腹腔有广泛粘连,腹腔大量出血或腹腔严重感染者.
3.脐部周围有感染灶者.
4.过度肥胖者.
腹腔镜检查
三,并发症
1.腹膜外气肿因通气针尚未进人腹腔前充气所致.
2.大出血常因穿刺不当误伤腹主动脉或下腔静脉.
3.隔肌气肿腹腔充气压力过高,气体通过横隔裂孔进人纵隔.
4.气栓充气过急,气体进人血管或组织.
5.脏器损伤充气针误伤腹腔脏器.
6.感染原有感染灶被激惹扩散或无菌技术操作不规范等.
四,用物准备
窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,细齿镊2把,刀柄1把,组织镊1把,持针器1把,小药杯2个,缝线,缝针,刀片,棉球,棉签,纱布,内镜,CO2气体,举宫器,2ml 注射器,局麻药等.
腹腔镜检查
五,护理要点
1.术前准备
(1)在全面评估病人身心状况的基础上,向病人讲解腹腔镜检查的目的,操作步骤,术中配合,使病人消除疑虑,配合手术.
(2)排空膀胱,取膀胱截石位,进行检查时需使患者臀部抬高15°.
(3)腹部进行常规消毒,范围与一般腹部手术相同,皮肤切口局部选用相应的麻醉方式.
2.术中配合
(1)体位:随着CO2气体进人腹腔,将病人改为臀高头低位,并遵照医生要求及时更换所需体位.
(2)提供术中所需物品.
(3)观察病人生命体征的变化,如有异常及时处理.
(4)陪伴在病人身旁,了解病人的感受,并指导病人与医生配合的技巧.
3.术后护理
(1)术后卧床休息半小时,询问病人的感受,密切观察病人生命体征,如发现异常,汇报医生及时处理.
(2)向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适的症状,会逐渐缓解;两周内禁止性交;如有发热,出血,腹痛等应及时到医院就诊.
(3)观察脐部伤口情况,鼓励病人每天下床活动,尽快排除腹腔气体,使病人舒适.
(4)按医嘱给予抗生素.
子宫镜检查
一,目的
1.探查异常子宫出血,原发或继发不孕的子宫内病因的诊断.
2.用于宫内异物取出,节育器的定位与取出,输卵管粘连的治疗等.
二,禁忌证
1.生殖道急性或亚急性炎症.
2.经期,孕期,活动性子宫出血者.
3.严重心,肺或血液疾患.
4.近期有子宫手术或损伤史以及宫颈恶性肿瘤者.
三,用物准备
窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,宫腔刮匙1把,宫颈扩张器4～8号各1根,小药杯1个,弯盘1个,纱球2个,纱布2块.
子宫镜检查
四,护理要点
1.术前全面评估病人一般情况,向病人解释检查目的及操作过程,取得病人配合.
2.一般于月经干净后5天内进行检查,此时子宫内膜较薄而不易出血,另因粘液分泌少,宫腔病变易暴露.
3.术中陪伴病人,观察病人的反应,发现异常及时处理.
4.术后卧床观察1小时,按医嘱使用抗生素3～5天;告知病人经子宫镜检查后2～7天阴道可能有少量血性分泌物,需保持会阴部清洁;术后2周内禁止性交,盆浴.
第3节输卵管通畅术
一,目的
1.原发或继发不孕,怀疑输卵管阻塞,检查输卵管是否通畅.
2.松解输卵管轻度粘连.
3.评价输卵管再通等手术的效果.
二,用物准备
窥阴器1个,宫颈钳1把,长镊子1把,子宫探针1根,血管钳1把,双腔通液管1根,宫颈扩张器
2-4号各1根,20ml,5ml注射器各1个,生理盐水20ml,庆大霉素1支,地塞米松5mg.,络合碘棉球及干棉球数块,无菌巾1块,无菌手套1付.
第3节输卵管通畅术
三,操作方法
1.解释通液术的目的,嘱病人排尿后,取膀胱截石位,用络合碘棉球消毒外阴和阴道.
2.带无菌手套,铺无菌巾,用窥阴器撑开阴道,暴露宫颈,用络合碘棉球消毒宫颈及前后穹隆.
3.用宫颈钳夹住宫颈前唇往外牵拉,用探针探测子宫位置和宫腔大小.
4.将通液管插入宫腔,用20ml注射器抽取生理盐水及庆大霉素连接通液管,5ml注射器接于另一头上,先注入空气,使气囊充气阻塞宫颈口,用血管钳夹紧,轻拉通液管无脱落,缓缓将药液注入.
5.如输卵管通畅注入药液将无阻力,若注入药液4-6ml病人感到下腹部酸痛,注药有一定阻力,但药液仍能进入,表示输卵管轻度粘连,但此时粘连部分已分离,若注药时阻力较大,说明阻塞比较严重,不可强行推药,以免发生意外.
6.手术完毕,取出通液管和窥阴器,嘱病人休息片刻,整理用物.
第3节输卵管通畅术
四,护理要点
1.通液应在月经干净后4-7天实施,术后酌情应用抗生素.
2.药液应适当加温后应用,以免过冷造成输卵管痉挛.
3.通液过程中,随时了解患者的感受,观察病人下腹疼痛的情况,如有不适及时处理.
4.术前3天及术后1周禁止性生活.
第4节会阴切开缝合术
一,目的
是为了避免因会阴条件不良所造成的分娩阻滞或会阴损伤.常用的方式有会阴侧切开和会阴正中切开两种术式.
二,适应证
1.初产妇及需产钳助产,胎头吸引或臀位助产者.
2.需缩短第二产程者,如妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病,胎儿宫内窘迫等.
3.第二产程延长者,如宫缩乏力,会阴坚韧等.
4.预防早产儿因会阴阻力引起的颅内出血.
三,用物准备
会阴切开包内有:剪刀1把,20ml注射器1支,长穿刺针头1个,弯止血钳4把,巾钳4把,持针器1把,圆针1-2个,三角针1-2个,治疗巾4块,纱布10块,1号丝线1团,0号肠线1支或2/0可吸收线1根,0.5%普鲁卡因20ml.
四,麻醉方式
可用局部皮下浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉两种方法.
第4节会阴切开缝合术
五,操作步骤
1.会阴侧切缝合术
(1)切开左手食,中两指伸入胎先露和阴道侧后壁之间,以保护胎儿并指示切口位置,右手持剪刀自会阴后联合处向左下方与正中线成45～60°(会阴越膨隆角度越大),在宫缩时剪开皮肤及阴道粘膜,大小依需要而定,一般长约3—5cm.
(2)用纱布压迫止血,小动脉出血时应进行结扎.
(3)缝合胎盘完整娩出后检查阴道及其他部位有无撕裂伤,在阴道内填塞纱条1根.用肠线自切口顶端间断或连续缝合阴道粘膜,至处女膜外缘打结,然后用肠线间断缝合肌层和皮下组织,
用丝线间断缝合皮肤或用可吸收线间断或连续缝合阴道粘膜,肌层,皮下组织,常规缝合皮肤,也可采用皮内缝合法缝合皮肤(此法可不拆线).缝合时,应注意对合整齐,松紧适宜,不留死腔.
(4)取出阴道内纱条,进行肛门检查,了解有无缝穿直肠粘膜和有无阴道血肿.
2.会阴正中切开缝合术
消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm.此法出血少,易缝合,但分娩过程中应注意避免会阴切口延长,造成会阴重度撕伤.其他步骤同侧切.
第4节会阴切开缝合术
六,护理要点
1.知情宣教向产妇及家属讲解会阴切开缝合术的目的,意义及方法,以取得产妇的配合.
2.准备好会阴切开的各种用物,密切观察产程进展,协助医生在最佳时机切开会阴.
3.进行心理安慰,护理人员及家属陪伴在产妇身边,给予关怀,消除其紧张情绪.
4.术后保持外阴部清洁,干燥,及时更换会阴垫,每天进行外阴冲洗2次,并大便后及时清洗会阴.
5.嘱患者取对侧卧位(会阴切开一般取左侧切口,故产妇以右侧卧位为佳),以免污染伤口,影响愈合.
6.观察外阴伤口有无渗血,红肿等,如有异常及时通知医生.
7.外阴伤口肿胀疼痛明显者,可用50%硫酸镁或95%的酒精湿热敷,然后配合烤灯,理疗.
8.会阴伤口一般术后5天拆线.
第5节胎头吸引术
一,目的
胎头吸引术是采用胎头吸引器(vacu.extractor)置于胎儿头上,形成一定负压后吸住胎头,通过牵引以协助娩出胎儿的手术.
二,适应证
1.需缩短第二产程者,如产妇有心脏病,妊娠期高血压疾病,宫缩乏力或胎儿宫内窘迫.
2.第二产程延长者或胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未能娩出者.
3.有剖宫产史或子宫有瘢痕者.
三,禁忌证
1.胎儿不能或不宜从阴道分娩者,如头盆不称,骨盆异常,产道阻塞,尿漏修补术后.
2.胎位异常,如面先露,额先露等.
3.宫口未开全或胎膜未破者.
4.胎头先露位置高,未达阴道口者.
四,用物准备
胎头吸引器1个,50ml注射器1支,止血钳1把,治疗巾2块,纱布4块.供氧设备,新生儿吸引器1台,一次性吸引管1根,吸氧面罩1个,抢救药品等.
第5节胎头吸引术
五,操作步骤
1.产妇取膀胱截石位,导尿排空膀胱, 阴道检查了解宫口情况,双顶径位置,未破膜者应先行破膜.如初产妇会阴过紧者应先行会阴侧切.
2.放置胎头吸引器左手食,中指撑开阴道后壁,右手持涂好润滑油的吸引器,沿阴道后壁进入;再以左手食,中指掌面向外拨开右侧阴道壁,使开口端侧缘滑入阴道内;然后手指向上撑起阴道前壁,使胎头吸引器从前壁进入,再以右手食,中指撑起左侧阴道壁,整个胎头吸引器滑入阴道内,使边缘与胎头贴紧.用右手食指沿吸引器检查一周以了解吸引器是否紧贴头皮,有无阴道壁及宫颈组织夹于吸引器及胎头之间,检查无误后调整吸引器横柄,使之与胎头矢状缝方向一致,作为旋转胎头的标记.
3.抽吸空气形成负压调节负压吸引器使负压在200～300mmH,或用空注射器抽出吸引器内空气约150～180ml,以使吸引器内形成所需负压,用血管钳夹住连接管,使吸引器与胎头系牢.
4.牵引待子宫收缩产妇屏气时,顺骨盆轴方向,按正常胎头娩出机制牵引,使胎头娩出.胎头娩出时要保护好会阴.
第5节胎头吸引术
六,护理要点
l.知情宣教向产妇及家属讲解胎头吸引的目的,方法,取得产妇的配合.
2.吸引器的压力要适当,胎头娩出阴道口时,应立即放松负压以便取下吸引器.
3.牵引时间不宜过长,以免影响胎儿,一般以20分钟内结束分娩为宜.
4.如因阻力过大或负压不足发生吸引器滑脱,可重新再放置,一般不宜超过2次.
5.术后认真检查软产道,如有撕裂伤应立即缝合.
6.新生儿护理
(1)观察新生儿头皮产瘤位置,大小及有无头皮血肿,颅内出血,头皮损伤的发生,以便及时处理.
(2)观察新生儿有无异常,作好新生儿抢救的准备工作.
(3)新生儿24小时内避免搬动,3天以内禁止洗头.
第6节产钳助产术
产钳助产术(forceps operation)是应用产钳牵引胎头,协助胎儿娩出的手术.根据产钳放置时胎头在盆腔位置的高低分为:①低位产钳(目前较常用),②中位产钳,③高位产钳.
一,适应证
1.同胎头吸引术.
2.胎头吸引术失败时.
3.臀位产妇胎头娩出困难者.
4.剖宫产出头困难者.
二,禁忌证
同胎头吸引术.
第6节产钳助产术
三,操作步骤
1.术前检查阴道明确胎方位及手术条件.
2.放置左叶产钳手术者将右手掌面四指深入阴道后壁和胎头之间,左手持左叶钳柄,将左叶沿右手掌面伸入手掌与胎头之间,在右手引导下将钳叶缓缓向胎头左侧及深部推进,将钳叶置于胎头左侧,钳叶与钳柄处于同一水平,由助手持钳柄固定.
3.放置右叶产钳手术者将左手掌面四指伸入阴道后壁与胎头之间,右手持右叶钳柄,将右叶沿左手掌面伸入手掌与胎头之间,在左手引导下将钳叶缓缓向胎头右侧及深部推进,产钳叶至胎头右侧,达左叶产钳对应位置.
4.合拢产钳产钳右叶在上,左叶在下,两钳叶柄平行交叉,扣合锁住,钳柄对合.宫缩间隙略放松钳锁,检查产钳放置,了解产钳与胎头间有无软组织及脐带夹入.
5.牵拉产钳宫缩时术者将合拢的产钳先向外,稍向下,然后再平行牵拉,当胎头着冠时逐渐将钳柄上提,使胎头仰伸娩出.
6.取下产钳当胎头娩出后,即可松开产钳,先取下右叶,再取下左叶,顺胎头缓缓滑出,按分娩机转娩出胎体.
第6节产钳助产术
四,护理要点
1.备好产钳助产术所需的物品,新生儿抢救用物及药品.
妇产科护理_质控小组职责
妇产科护理质量质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。
2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
妇产科常用护理_操作技术
妇产科常用护理操作技术 第1节阴道冲洗 一,目的 减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个. 2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等. 第1节阴道冲洗 三,操作方法 1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 四,护理要点 1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷 一,目的 促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备 橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 第2节会阴湿热敷 三,操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合. 2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟. 5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点
妇产科护理工作计划
妇产科护理工作计划 妇产科护理工作计划 妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉。以下是关于妇产科护理工作计划，供大家参考! 妇产科护理工作计划一 又一年的开始，一年的征程将要起步，面对新的起点，新的希望，新的美好向往。回顾过去一年来的工作，有许多的收获，更有许多的不足，总结经验，吸取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，我们产科将在2016年制定新的工作计划： 一、加强病区管理，确保安全 1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。 2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。 3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。 4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。 (1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。 (2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100% (3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的.管理要重点帮扶。 (4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。 (5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。 (6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。 二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销 加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好
产科护士培训计划(1)
产科护士培训计划 篇一：产科护士培训计划 为保证新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关法律法规、护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全，特制定本培训计划。 一、根据《简阳市人民医院各级各类护理人员在职培训计划》、《妇产科护理人员分级培训计划》制定本培训计划。 二、培训目标 1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。 2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床 实践相结合。 3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理 要求及护理技术。 4、掌握产科疾病的病情观察要点。
5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。 三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士 四、培训内容 1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。 2、业务素质培训熟悉产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。 掌握产科专科疾病护理常规。 掌握产科一般护理常规。 熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。 掌握产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写，能
掌握心肺脑复苏急救技术。 3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。 五、培训措施 1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。 2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。 3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。 4、由高年资护士进行传、帮、带。 5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。 6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。 7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。 8、.培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作
妇产科护理学
1：性周期调节的主要环节是丘脑—脑垂体—卵巢的相互作用。 正确错误 2：常用推算预产期的依据是指末次月经开始之日。 正确错误 3：骨盆腔的最短径线是中骨盆横径。 正确错误 4：分娩过程中主要的产力是指腹肌、膈肌的收缩力。 正确错误 5：妊娠28周后，产前检查应每一周检查一次。 正确错误 1：重度妊高征24小时尿蛋白定量超过。 回答：5g/24小时 2：流产是指妊娠于周末前终止，胎儿体重小于1000克。 回答：28 3：根据糜烂深度可将宫颈糜烂分为单纯型、、乳突型。 回答：颗粒型 4：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、的反复阴道流血。 回答：无痛性 5：产后出血最易发生在产后小时内。 回答：2 1：对放疗极为敏感的卵巢肿瘤是：( ) 1.内胚窦瘤 2.浆液性囊腺瘤 3.粘液性囊腺瘤 4.无性细胞瘤 2：卵巢分泌
1.孕激素 2.促卵泡素 3.肾上腺皮质激素 4.促性腺激素释放激素 3：右枕前位时，胎儿枕骨在骨盆的：( ) 1.左前方 2.左侧 3.左后方 4.右前方 4：念珠菌阴道炎适宜用下列哪种溶液冲洗： 1.1%的乳酸溶液 2.0.5%醋酸溶液 3.2%?4%碳酸氢钠溶液 4.0.02%碘伏 5：内生殖器是指（） 1.子宫及双侧附件 2.子宫及双侧卵巢 3.子宫及双侧输卵管 4.子宫、双侧附件及阴道 6：下列哪项不是子宫收缩的特点： 1.对称性 2.缩复作用 3.节律性
7：产褥期血性恶露一般持续： 1.1周左右 2.2周左右 3.3周左右 4.4周左右 8：慢性宫颈炎的治疗方法中错误的是： 1.电熨治疗 2.激光治疗 3.冷冻治疗 4.抗生素治疗 9：女性生殖器官良性肿瘤最常见为( ) 1.子宫肌瘤 2.卵巢皮样囊肿 3.卵巢浆液性囊腺瘤 4.卵巢粘液性囊腺瘤 10：52岁，月经不规律，月经过多，子宫如孕50天大，无贫血，诊断为子宫肌瘤，需采取（） 1.随访观察 2.雄激素治疗 3.全子宫切除术 4.经阴道肌瘤摘除术 11：重度妊高征的护理不包括：( ) 1.心理护理，解除紧张 2.记出入水量
主管护师妇产科护理学试题：妇产科常用护理技术
一、A1 1、某护理教师为护生讲解有关会阴擦洗的目的，除外 A、保持会阴部清洁 B、促进会阴伤口愈合 C、促进阴道血液循环 D、促使患者舒适感 E、保持肛门部清洁 2、有关会阴擦洗的适应症，应除外 A、会阴部手术术后的患者 B、腹部手术后留置尿管的患者 C、阴道手术后的患者 D、长期卧床的妇女 E、月经期妇女 3、护士在为患者做会阴湿热敷时，正确的是 A、湿热敷的温度为48～52℃ B、热敷面积与病损面积大致等同 C、热敷时间为60分钟 D、每日热敷2～3次 E、热敷后再行会阴擦洗 4、下列属于会阴热敷适应证的有 A、会阴白斑 B、会阴出血 C、会阴血肿 D、阴道炎 E、长期卧床者 5、会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是 A、自上而下，由外向内 B、自下而上，由内向外 C、自下而上，由外向内 D、自上而下，由内向外 E、自下而上，由左向右 6、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是 A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管 B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液
C、需准备灌洗溶液400ml D、灌洗液温度30℃左右 E、灌洗筒离床面不超过70cm 7、阴道灌洗护理措施描述正确的是 A、灌洗溶液温度40℃左右 B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗 C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cm D、灌洗筒与床沿的距离不超过80cm E、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗 8、关于会阴擦洗的操作，错误的是 A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗 B、会阴、阴道手术前后应擦洗 C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下 D、擦洗第2遍是以伤口为中心 E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗 9、会阴部局部湿热敷的一般温度为 A、11～18℃ B、21～28℃ C、31～38℃ D、41～48℃ E、51～58℃ 10、下列不属于阴道灌洗禁忌证的是 A、更年期 B、月经期 C、妊娠期 D、产褥期 E、阴道出血 11、配制冲洗一次的阴道灌洗液量为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～1000ml D、1100～1200ml E、1300～1500ml 12、有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是
妇科常用护理技术操作规程完整
WORD完美格式 妇科常用护理技术操作规程 一、阴道灌洗 阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。 1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。 2．操作方法： （1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。 （2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。 （3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。 （4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。 3．注意事项： 专业知识编辑整理
（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。 （2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。 （3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。 （4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm 的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。 （5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。 （6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 （7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。二、阴道及宫颈上药 阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。 1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。 2．操作方法：
妇科护理学习题与答案解析-妇产科常用护理技术
妇产科常用护理技术 一、A1 1、某护理教师为护生讲解有关会阴擦洗的目的，除外 A、保持会阴部清洁 B、促进会阴伤口愈合 C、促进阴道血液循环 D、促使患者舒适感 E、保持肛门部清洁 2、有关会阴擦洗的适应症，应除外 A、会阴部手术术后的患者 B、腹部手术后留置尿管的患者 C、阴道手术后的患者 D、长期卧床的妇女 E、月经期妇女 3、护士在为患者做会阴湿热敷时，正确的是 A、湿热敷的温度为48～52℃ B、热敷面积与病损面积大致等同 C、热敷时间为60分钟 D、每日热敷2～3次 E、热敷后再行会阴擦洗 4、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是 A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管 B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液 C、需准备灌洗溶液400ml D、灌洗液温度30℃左右 E、灌洗筒离床面不超过70cm 5、阴道灌洗护理措施描述正确的是 A、灌洗溶液温度40℃左右 B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗 C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cm D、灌洗筒与床沿的距离不超过80cm E、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗 6、关于会阴擦洗的操作，错误的是 A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗 B、会阴、阴道手术前后应擦洗 C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下 D、擦洗第2遍是以伤口为中心 E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗 7、会阴部局部湿热敷的一般温度为 A、11～18℃
B、21～28℃ C、31～38℃ D、41～48℃ E、51～58℃ 8、下列不属于阴道灌洗禁忌证的是 A、更年期 B、月经期 C、妊娠期 D、产褥期 E、阴道出血 9、配制冲洗一次的阴道灌洗液量为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～1000ml D、1100～1200ml E、1300～1500ml 10、有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是 A、不可以直接将药片纳入阴道 B、用棉球填塞者必须嘱病人于放置后12～24小时如数取出棉球 C、指导病人自己用棉球涂擦宫颈 D、病人借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部位 E、凡上药者必须进行会阴部准备 11、行阴道灌洗时，患者的最佳体位是 A、膀胱截石位 B、头高脚低位 C、屈膝仰卧位 D、自由体位 E、半卧位 二、A2 1、患者，女性，24岁。未婚，诊断为慢性宫颈炎，护士为其行宫颈上药时，正确的是 A、月经来潮时停止上药 B、在窥阴器辅助下观察病变部位 C、用棉球蘸药涂擦宫颈 D、一般每天上药3次 E、2周为一个疗程 三、A3/A4 1、小刘，28岁，子痫患者，G2P1，今日产后2天，外阴水肿仍未消退。 <1> 、应实施的局部治疗措施是 A、坐浴 B、会阴冷敷 C、会阴热敷
妇产科护理题-妇产科常用护理技术
妇产科护理题-妇产科常用护理技术 1、下列哪些病因与患者的疾病有关 A.绝经 B.雌性激素水平降低 C.上皮细胞内糖原含量减少 D.阴道内PH值增高 E.阴道壁萎缩，黏膜变薄 F.局部抵抗力降低 G.致病菌侵入繁殖 H.患者卫生习惯不良 2、提示：该患者经检查确诊为老年性阴道炎。提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施 A.加强健康教育，注意保持会阴部清洁，勤换内裤 B.加强体育锻炼，增强身体素质 C.增加阴道抵抗力 D.用1%乳酸液冲洗阴道 E.冲洗后，将甲硝唑200mg放入阴道深部 F.口服尼尔雌醇 G.取阴道分泌物进行涂片检查
3、给患者尽快采取哪些治疗措施 A.用0.02%碘伏溶液进行会阴擦洗 B.用1%乳酸液进行阴道冲洗 C.用煮沸的50%硫酸镁行会阴湿热敷 D.用甲硝唑200mg行阴道上药 E.用0.5%~1%乳酸溶液行坐浴 F.手术治疗 4、该患者坐浴时应采取的护理措施是 A.坐浴溶液严格按比例配置 B.水温适中，不能过高 C.坐浴时先将外阴及肛门周围擦洗干净 D.坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中 E.注意保暖，以防受凉 5、会阴擦洗时最后擦洗什么部位 A.肛门 B.伤口 C.耻骨联合 D.尿道口 E.阴道口
6、会阴冲洗需准备多少毫升冲洗液 A.400ml B.500ml C.300ml D.800ml E.1000ml 7、会阴擦洗一般擦洗几遍 A.2遍 B.3遍 C.1遍 D.4遍 E.5遍 8、会阴擦洗应采取的卧位为 A.坐位 B.半坐卧位 C.仰卧位 D.侧卧位 E.屈膝仰卧位 9、灌洗筒挂于床旁输液架上，其高度距床沿
妇科常用护理技术操作规程
妇科常用护理技术操作规程 一、阴道灌洗 阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。 1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。 2．操作方法： （1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。 （2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。 （3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。 （4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。 3．注意事项： （1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。 （2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。 （3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。 （4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。
（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。 （6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 （7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。 二、阴道及宫颈上药 阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。 1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。 2．操作方法： （1）上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。 （2）栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌物后，将所用药片放于刮片上，轻轻送至阴道后弯窿处，再将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双手，左手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。 （3）粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉，轻轻塞至子宫颈部，将线头露1—2cm于阴道外，12—24小时嘱病人牵引线头自行取出棉球。 （4）油膏：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴道四壁能涂满油膏。 3．注意事项： （1）月经期、阴道流血时禁止上药。 （2）上药期间停止性生活。 （3）未婚妇女上药，可用捻紧的长棉签涂擦，以防掉入阴道。 （4）上药时严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。 （5）上药时注意保护病人，避免受凉。
产科一般护理常规(已打印)
产科一般护理常规 一、观察要点 、鉴别真假临产。 、观察宫缩、胎心及产程进展。 、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 、讲解自然分娩对母婴的好处。 、关心、支持孕妇,给予心理安慰。 、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 、教会孕妇自我监测胎动。 、胎膜未破时自由活动。 、指导进食丰富营养、易消化食物。 、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 、临产后及时送入产房并交班。 、产妇回休养室及时了解分娩过程,产妇及婴儿情况 、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 、讲解新生儿常见生理现象,指导护理方法。 、指导产妇采取合适的避孕措施，产后天来院复诊。 三、健康指导 、、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 、进行孕产妇营养、保健知识指导。 、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 、指导产妇采取合适的避孕措施,产后天来院复诊。
正常分娩护理常规 一、观察要点 、鉴别真假临产。 、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 、讲解分娩的过程,关心、安慰产妇,给予心理支持。 、注意休息,指导进食易消化食物,及时排空大小便。 、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染,定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 、讲解自然分娩的好处。 、鼓励产妇及家属的参与。 、鼓励产妇进食易消化流质,胎膜未破时自由活动。 、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 、指导母乳喂养。 催产素引产护理常规 一、观察要点 . 观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 . 观察胎心及产妇血压情况。
妇产科护理专业技术工作总结
妇产科护理专业技术工作总结 工作总结，以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。就其内容而言，工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、以下是整理的妇产科护理专业技术工作总结，希望能够帮助到大家！ 妇产科护理专业技术工作总结1 ××× 女××××年××月出生，现学历：护理大专;技术职称：主管护理师。工作单位：×××。 ××××年××月毕业于×××，××××年××月参加工作，××××年××月调入×××医院从事临床护理工作，至今××年。自工作以来认真学习专业技术知识，努力提升业务水平，恪尽职守，积极上进。通过不懈努力于××××年取得主管护师资格。现对任职以来工作总结如下。 一、思想道德方面 本人自任主管护师以来，在政治上，对自己严格要求，自觉学习政治理论，努力提高政治理论修养，树立社会主义荣辱观，坚持正确的政治方向。能够用良好的职业道德来规650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42万元，病人满意度调99。8%；表扬136人次，退红包12人次，合计8000元，全年零投诉。这是一个突破，这是一个飞跃，这是我们妇产科全科室22人共同努力和奋
斗的结果，是我们一年来辛勤劳动和汗水的结晶，是值得我们为之骄傲的，是有目共睹的。 为了保证护理安全，在日常护理工作中我不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 1。加强制度与职责教育 重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度：如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。 2。加强教学安全管理 对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 3、加强重点时段管理 坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理，如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成
妇产科护理.技术规范标准[详]
沭阳仁慈医院 妇产科专科护理技术规范 第一章孕产期护理技术 (2) 一、子宫底高度和腹围的测量 (2) 二、四步触诊 (3) 三、胎心音听诊 (3) 四、胎心电子监测 (4) 五、胎动计数 (4) 六、分娩期护理 (4) 七、外阴部消毒 (5) 八、会阴保护 (5) 九、会阴切开缝合 (6) 十、会阴护理 (7) 十一、子宫复旧护理 (7) 十二、母乳喂养 (7) 十三、乳头皲裂护理 (8) 十四、乳房按摩 (8) 十五、产褥期保健操 (9) 十六、引产术护理 (9) 第二章新生儿及婴幼儿护理技术 (10) 一、眼部护理 (10)
二、脐部护理 (10) 三、臀部护理 (10) 四、沐浴 (11) 五、奶瓶喂养 (11) 第一章孕产期护理技术 孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分。产科护士应以良好的护理技术，在孕期促进孕妇健康，预防并发现妊娠期并发症；在分娩期关心和支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科护理常规给予产妇和新生儿护理，实施母乳喂养，指导产妇康复和新生儿护理知识，促进母婴健康。 一、子宫底高度和腹围的测量 （一）评估和观察要点。 1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。 2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。 3.评估孕妇的反应。 （二）操作要点。 1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。 2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。 3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。 （三）指导要点。
告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。 （四）注意事项。 1.以厘米为单位。 2.注意子宫敏感度。 3.皮尺应紧贴腹部。 二、四步触诊 （一）评估和观察要点。 1.评估孕周及是否为高危妊娠。 2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。 3.评估孕妇的反应。 （二）操作要点。 1.仰卧屈膝位，暴露腹部。 2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。 3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。 4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。 5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。 （三）指导要点。 1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。 2.告知孕妇检查前排尿。 （四）注意事项。 1.动作轻柔，以取得配合。 2.注意保暖，保护隐私。 三、胎心音听诊 （一）评估和观察要点。 1.评估孕周、胎位及腹部形状。 2.了解妊娠史及本次妊娠情况。 （二）操作要点。 1.仰卧位，暴露腹部。 2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。 （三）指导要点。 1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。 2.指导孕妇自我监测胎动。 （四）注意事项。
第二十四章 妇产科常用护理操作技术
第二十四章妇产科常用护理操作技术（2%）一、【基础知识】 A1∕A2型题 1．会阴擦洗不正确的方法是( ★★ ) A．第一遍自上而下，由内向外 B．第二遍以切口为中心，由内向外，自上而下 C．最后擦洗肛门及肛门周围 D．1个棉球可重复使用 E．最后用干棉球或纱布擦干。 2．会阴擦洗首选的溶液为( ★★ ) A．1：5000高锰酸钾溶液 B．0．5％的过氧乙酸溶液 C．0．5％醋酸溶液 D．2％～4％碳酸氢钠溶液 E．20％温无菌肥皂溶液 3．下列哪种病人不属于阴道灌洗禁忌范围( ★★ ) A．月经期 B．妊娠期 C．产后或人工流产术后子宫颈内口未闭 D．阴道出血者 E．宫颈癌病人无活动性出血者二、【专业知识】 4．会阴热敷的目的以下哪项不正确( ★★ ) A．可促进血液循环 B．刺激局部组织的生长 C．增加白细胞的吞噬作用和组织活力 D．有助于脓肿扩散 E．可加速创面修复 5．阴道、宫颈上药的护理要点是( ★★ ) A．灌洗桶不能挂得太高 B．调节好温度 C．应用时注意防止烫伤 D．给未婚者使用长棉签
E．伤口感染者应最后护理 6．会阴擦洗的目的以下哪项错误( ★★ ) A．清除会阴部的分泌物 B．促进舒适和会阴切口愈合 C．防止生殖、泌尿系统逆行感染 D．会阴、阴道手术后 E．流产后2周内 7．会阴擦洗的护理要点不包括( ★★ ) A．擦洗动作轻稳 B．会阴擦洗每日4次，大便后及时擦洗 C．每擦洗1个病人，护理人员清洁双手 D．切口感染者安排在最后擦洗，防止交叉感染 E．擦洗顺序规范 8．会阴冲洗时错误的操作是( ★★ ) A．护士协助病人取屈膝仰卧位，暴露外阴 B．调节好冲洗液的温度 C．冲洗时用无菌纱布堵住肛门，避免冲洗液流人肛门 D．冲洗时用无菌纱布堵住阴道口，以免引起逆行感染 E．操作完毕清理用物，脱手套，洗手。 A3型题 (9～11题共用题干) 张某，28岁，分娩时第二产程延长，行会阴侧切术后2周，切口红肿，阴道分泌物混浊带有臭味。医嘱：抗生素治疗，每日2次阴道灌洗。 9．病人行阴道灌洗时，筒距床面的高度一般不超过( ★★ ) A．30cm B．40cm C．50cm D．60cm E． 70cm 10．阴道灌洗常选用的溶液下列哪项不是( ★★ ) A．1：5000高锰酸钾溶液 B．0．2％～0．5％的碘伏
20、妇产科常用护理技术
二十、妇产科常用护理技术 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题阴道灌洗液的最佳温度是(P:0.5) -------------------------------------------------------------------------------- A、34～35℃ B、36～37℃ C、38～40℃ D、41～42℃ E、43～44℃ 标准答案：C 您的答案：第2题阴道灌洗的适应证有(P:0.5) -------------------------------------------------------------------------------- A、阴道流血妇女 B、月经期妇女 C、产褥期妇女 D、更年期妇女 E、妊娠期妇女 标准答案：D 您的答案：第3题进行阴道冲洗时，灌洗筒距床沿高度一般是(P:0.5)
-------------------------------------------------------------------------------- A、30cm B、40cm C、50cm D、60cm E、70cm 标准答案：E 您的答案：第4题会阴局部进行冷敷的时间一般是(P:0.5) -------------------------------------------------------------------------------- A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、25分钟 E、30分钟 标准答案：C 您的答案：第5题关于阴道手术后，下列哪项护理措施是错误的(P:0.5) -------------------------------------------------------------------------------- A、术后24小时下床活动
产科常用护理操作技术
产科常用护理操作技术 一、会阴湿热敷 一、目的 促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力，减轻局部肿胀，有助 于脓肿的局限。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。 二、物品准备 治疗巾各1块、消毒弯盘2个，镊子2把，棉垫1个，消毒干纱布2块，凡士 林，50％硫酸镁、95％酒精 三、操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合。 2.铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗，清洁局部。 3.热敷部位先盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。 4.每3～5分钟更换热敷一次，亦可将热水袋放在棉垫外，延长更换敷料时间， 一次热敷约15～30分钟。 5.热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。 四、护理要点 1.热敷面积应是病损面积的2倍。 2.湿热敷的温度一般为41～48°，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后 感觉不灵敏的病人尤其要警惕。 二、新生儿沐浴 一、目的 1.清洁皮肤，预防皮肤感染。 2.活动新生儿肢体，促进血液循环增加其舒适程度。 3.观察全身皮肤，及时发现异常情况。 二、物品准备 小毛巾、大毛巾、新生儿襁褓、婴儿专用浴液、清洁衣裤、尿布、脐带敷料、 婴儿爽身粉、液状石蜡、棉球、棉签、海绵垫、软塑料布、婴儿磅秤、沐浴装 置。 三、操作方法 1.洗手、戴口罩水温调至38-40℃。沐浴台上铺上垫子、大毛巾，沐浴池内放一 头高脚低的垫架，上置海绵垫，外包塑料布，将所需用物放置妥当。 2.将新生儿置于沐浴台上，打开襁褓，检查手圈，核对床号、姓名，除去尿布测 量体重。 3.第一次沐浴的新生儿，用棉签蘸消毒植物油擦去皮肤上的胎脂，再将新生儿抱 至沐浴池垫架上，按顺序擦洗：①面部：眼（由内至外）-耳廓-面部；②颈及全 身：用浴水湿润头发及全身，将婴儿专用皂（或婴儿沐浴液）涂于手上，搓出 泡沫，再涂于头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部及下肢，最后用清水 冲洗。 4.将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾擦干全身，双眼滴抗生素眼液，更换脐带敷 料，在颈部、腋下、腹股沟等处扑婴儿爽身粉。 5.穿衣、兜好尿布，检查手圈字迹是否清晰，核对并别上胸卡，抱送给母亲。 6.用消毒液擦拭沐浴台及沐浴池。洗手做好记录。
妇产科护理工作规范方案技术操作流程
坐浴的护理技术操作流程 备齐用物 核 对 洗 手 宣 教 洗 手 整理用物 坐浴完毕 坐 浴 摆体位 配制坐浴液 推用物至坐浴处，评估患者。 1．按要求核对患者。 2．解释目的，取得合作。 3．嘱患者排净大小便后，洗净双手。 1．将所需药物放入浴盆中，倒入少量热水将药物全部融化。 2．倒入温开水至盆1/2~2/3处（按所需药液浓度配制）。 3．测量水温（以38~42℃为宜）。 按六步洗手法洗手。 1．置坐浴盆于坐浴椅上，遮挡患者。 2．再次核对患者。 3．协助患者将裤子退至膝盖处，暴露臀部，坐在浴盆内。 1．将外阴部浸在药液中，浸泡15~20分钟。 2．浸泡中可用纱布轻轻擦洗患处。 1．协助患者擦干臀部，更换清洁内裤。 2．如有伤口，按换药发放处理。 1．协助患者上床，取舒适卧位。 2．将用过的物品归类于治疗车下。 按六步洗手法洗手。 核对患者，交代注意事项。 记 录 做好相应的各种护理记录。
外阴擦洗∕冲洗的护理技术操作流程 备齐用物 核 对 洗 手 宣 教 洗 手 整理用物 擦洗/冲洗完毕 摆体位 擦洗/冲洗 推用物至坐浴处，评估患者。 1．按要求核对患者，解释目的，取得合作。 2．请病房无关人员暂时回避，管好门窗。 3．嘱患者排空膀胱，遮挡患者。 1．戴好手套，将治疗巾垫于患者臀下，将弯盘放入治疗巾上。 2．弯盘弧侧紧贴患者会阴部。 3．用1:20碘伏或1:5000高锰酸钾按自上而下、由内向外的原则 擦洗/冲洗三遍。 1．按六步洗手法洗手，戴口罩。 2．再次核对患者。 1．掀开近侧患者被盖的下角至对侧。 2．将对侧一条裤腿脱下遮盖于近侧腿上。 3．取屈膝仰卧位，双腿外展，暴露会阴部，注意保暖。 更换会阴垫，协助患者穿好衣裤。 1．协助患者取舒适卧位，整理好床单位。 2．将用过的物品归类于治疗车下。 按六步洗手法洗手，摘口罩。 1． 核对患者，交代注意事项，安慰病人。 2． 开窗通风。 记 录 做好相应的各种护理记录。
产科护理人员培训及考核方案
产科护理人员培训及考核方案 一、科室全体护理人员积极参加继续教育，达到继续教育学分要 求。 二、科室有计划地选择护理人员外出进修或专科护士学习：完成 后要求有学习汇报并在临床创新工作。（今年有计划培养糖尿病专科、母婴专科各一名）。 三、除医院有计划的在职培训之外，大力鼓励自学成才及学历教 育等多渠 道提高方式，并视具体情况给予一定支持。 四、实行护理部—片区—科室三级教学管理，进行分层次培训就 考核: (一)实习护士理论学习由科室统一计划和安排。每月授课。基本 技术操作 和产科实习内容由科室组织临床带教及出科考核。 (二)新毕业护士实施岗前培训，岗前培训由护理部统一安排。内 容包括行为规范、规章制度、基本护理操作技术等，掌握上岗要求。 (三)N0级护士培训： 巩固专业思想，严格素质要求；专人带教，完成上岗的培训，熟悉 各种工作流程与职责，在带教老师指导下完成产科日常的母婴护理照顾参加护理部规范化培训，片区及科室组织的各项业务学习及考核。每月一片读书笔记。每季度一份护理病例。 （四）N1级护士培训： 1.培训目标：按要求独立完成母婴的护理工作，逐渐达到N2级水平，成为病房业务骨干。 2.培训重点： ①巩固“三基”知识和技能；②熟练掌握基本护理操作和产科疾病为常规；③熟练掌握母婴的抢救技术如产后出血、新生儿复苏等及相关知识；④了解产科母婴心理特点，学会与产妇及家属的交流沟通；⑤学习责任制整体护理相关知识，运用护理程序为母婴提供良好的护理。 3.培训方法
①巩固“三基”知识和技能；②分管一定床位，尤其要在指导教师和上级护士指导下分管一些危、急、重症孕产妇；③参加院内、片区和科内业务学习和护理查房，每季度完成护理病例一份；每半年进行一次专科理论考试；一次专科操作考试；④护士长不定期抽查专科用药、抢救用药和专科疾病等相关知识，不断促进护理人员成长；⑤鼓励自学与本专科相关的知识，以八版妇产科学教材为主，扩大知识面，每月完成读书笔记一篇；⑥鼓励参加护理专业高等教育自学考试，科室在排班方面给予一定支持；⑦加强学习产妇产后心理变化特点，及时了解分管床位母婴心理问题，给予帮助和指导，为其提供全身心的健康教育。 （五）N2级护士培训： 1.培训目标：按要求高质量、独立完成危、急、重症母婴的护理工作，逐渐达到N3级水平，成为病房业务骨干。 2.培训重点： ①熟练掌握产科护理操作和疾病护理常规；②熟练掌握产科抢救技术及相关知识，具备初步应急处理能力；③熟练运用护理程序为母婴实施责任制整体护理；④熟悉产科母婴心理特点，具有较熟练的沟通交流能力；⑤能指导护生临床实习，初步具备教学能力；⑥在护士长、指导教师和上级护士指导下，积极参与科室科研，撰写科研论文，培养科研能力。 3.培训方法 ①独立分管一些危、急、重症患者，使之掌握危、急、重症患者抢救技术及护理，具有初步处理突发、应急问题的能力；②参加院内、片区和科内业务学习和护理查房，每年完成护理病例一份；进行一次专科理论考试；一次专科操作考试；③护士长不定期抽查专科用药、抢救用药和专科疾病等相关知识，不断促进护理人员成长；④鼓励参加护理专业高等教育自学考试及学历知识学习，表现突出者可外送进修、学习及专科护士培训，每月完成读书笔记一篇；⑤学习产科母婴心理特点，及时掌握所管床位母婴心理问题，通过帮助和指导，达到为母婴提供高质量的整体护理及健康教育； ⑥参与科室科研，撰写科研论文，具备初步科研能力。 （六）N3级护士培训： 1.培训目标：具备护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，能解决护理疑难问题，指导重危、疑难母婴护理计划制订与实施，在