规培考试题库-全科医学1

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

2 ．确诊甲状腺自主高功能腺瘤。最有意义的检查是

A . TRH兴奋试验

B . T3抑制试验

C . 吸131I率

D . 放射性核素扫描

E . 甲状腺MRI

3 ．纵隔摆动是指

A . 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧

B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧

C . 吸气时纵隔不动呼气时压向健侧

D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧

E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

4 ．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是

A . 外周血白细胞增多

B . 脑脊液压力增高

C . 脑脊液细胞数增多

D . 脑电图出现弥漫性高波幅慢波

E . CT显示颞叶低密度病灶

5 ．男，50岁。5天来咳嗽、发烧39℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～80ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一个带液平面的薄壁空洞。,门诊首先考虑

A . 肺结核

B . 中央型肺癌

C . 支气管扩张

D . 肺脓肿

6 ． Whipple三联征是指

A . 癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解

B . 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解

C . 腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解

D . 腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解

E . 癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，注射胰高血糖素后缓解

7 ．哪项不是上运动神经元瘫痪的特点

A . 腱反射增强

B . 病理反射

C . 肌张力增高

D . 肌萎缩明显

E . 以整个肢体瘫痪为主

8 ．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds-DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol/L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择

A . 糖皮质激素

B . 糖皮质激素+环磷酰胺

C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤

D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤

E . 糖皮质激素+氯喹

9 ．在下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高

A . 脾动脉瘤

B . 肾动脉瘤

C . 股动脉瘤

D . 腹主动脉瘤

E . 肝动脉瘤

10 ．男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180／80mmHg，心率45发／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A . 高血压脑病

B . 窦性心动过缓伴室性早搏

C . 完全性房室传导阻滞

D . 第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E . 阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

11 ．女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病

A . 胃溃疡

B . 十二指肠球溃疡

C . 十二指肠球后溃疡

D . 复合性溃疡

12 ．下列能反映DIC纤溶情况的检查是

A . 血纤维蛋白原测定

B . 凝血因子Ⅷ：C活性测定

C . PC、PS测定

D . AR-Ⅲ测定

E . 血常规

13 ．男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A . 麻痹性肠梗阻

B . 低位小肠梗阻

C . 高位小肠梗阻

D . 坏死性小肠炎

E . 乙状结肠扭转

14 ． AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A . ALT同步升降持续1个月

B . ALT同步升降持续2个月

C . ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月

D . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周

E . ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月

15 ．消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性

A . 中上腹疼痛

B . 饥饿性疼痛

C . 反复发作性痛

D . 节律性痛

E . 长期疼痛

16 ．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

17 ．脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是

A . 红核脊髓束

B . 脊髓小脑束

C . 薄束和楔束

D . 脊髓丘脑束

E . 前庭脊髓束

18 ．下列哪一种是SLE的标记性抗体?

A . ANA

B . 抗单链DNA抗体

C . 抗双链DNA抗体

D . 抗SSA抗体

E . 抗RNP抗体

19 ．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的

A . 严密观察，定时反复检查

B . 禁用泻药及灌肠

C . 可以适当地用吗啡止痛

D . 在观察过程中防治休克

E . 应用抗生素，控制感染

20 ．高血压伴有低血钾应首先考虑

A . 主动脉缩窄

B . 原发性醛周酮增多症

C . 嗜铬细胞瘤

D . 继发于慢性肾炎的高血压

E . 原发性高血压病

21 ．患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:

A . 新斯的明试验

B . 头颅CT

C . 头颅MRI

D . 肌电图

E . 头颅CTA

22 ．高血压患者进行选择性手术时，以下注意事项何者错误

A . 术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等

B . 尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降

C . 不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高

D . 术前服用β受体阻滞剂者均需停用

E . 术中出现血压下降可先用麻黄碱

23 ．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A . 肺部广泛炎症

B . 慢性支气管炎

C . 慢性阻塞性肺疾病

D . 肺源性心脏病

E . 上呼吸道阻塞

24 ．单纯部分运动性发作的病理机制是:

A . 中央后回破坏

B . 中央后回刺激

C . 中央前回破坏

D . 中央前回刺激

E . 中央前回、中央后回均破坏

25 ．脑血栓形成的最常见病因是

A . 高血压

B . 脑动脉粥样硬化

C . 各种脑动脉炎

D . 血压偏低

E . 红细胞增多症

26 ．男，64岁。左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是。

A . 术前准备不充分

B . 术后易出现腹胀

C . 患者年龄大，伤口愈合能力低

D . 术后易继发手术野感染

E . 术后易发生上呼吸道感染

27 ．一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐。其治疗方法为

A . 少食多餐

B . 饭后散步

C . 应用平滑肌松弛药

D . 扩张疗法

E . 食管下段及贲门肌层切开

28 ．慢性失眠的病程时间是

A . ≥1周

B . ≥1月

C . ≥2月

D . ≥3月

E . ≥6月

29 ．下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是

A . COPD

B . 严重胸廓畸形

C . 重症哮喘

D . ARDS

E . 重症肌无力，呼吸肌危象

30 ．男性，68岁，活动时心前区不适3年，每日1～2次，上三层楼或快步行走时出现胸痛，近2周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联ST段压低，多次查心肌酶正常，诊断为

A . 稳定型心绞痛

B . 不稳定型心绞痛

C . 非sT段抬高心肌梗死

D . 变异型心绞痛

E . 肺栓塞

31 ．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120发／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A . 支气管哮喘

B . 支气管内膜结核

C . 急性左心衰竭

D . 慢性阻塞性肺疾病

E . 自发性气胸

32 ．评价患者营养状态的指标不包括

A . 外周血血小板计数

B . 外周血淋巴细胞计数

C . 血清转铁蛋白

D . 前白蛋白

E . 血清白蛋白

33 ．以下不是腓总神经嵌压的表现有

A . 腓骨小头传导时间>0.6ms

B . 趾短伸肌见自发电位和募集减弱

C . 踇展肌见自发电位和募集减弱

D . 腓浅神经SNAP缺如

E . 腓肠神经SNAP波幅下降

34 ．下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的

A . 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上

B . 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

C . 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

D . 穿透伤的入、出口与伤道成直线

E . 伤口大小与伤情严重程度成正比

35 ．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助？

A . 血总T3、T4升高

B . 血FT3、FT4升高

C . 体重不随妊娠月数而增加

D . 休息时脉率＞100次／分

E . 四肢近端肌肉消瘦

36 ．尿中出现大量红细胞管型，最常见于

A . 肾结核

B . 肾结石

C . 急性肾盂肾炎

D . 急性肾小球肾炎

E . 慢性肾小球肾炎

37 ．洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关

A . 抑制钠钾ATP酶

B . 抑制心脏传导系统

C . 兴奋迷走神经

D . 抑制交感神经

E . 降低心肌细胞内钙离子浓度

38 ．男性患者，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、暖气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为

A . 胃腐蚀性炎症

B . 胃黏膜糜烂

C . 胃溃疡病

D . 溃疡型胃癌

E . 应激性溃疡

39 ．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外

A . 腹腔内脏器穿孔

B . 损伤引起的腹壁或内脏破裂

C . 血源性感染

D . 手术污染

E . 吻合口瘘

40 ．下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确

A . 50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成

B . 30％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成

C . 40％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成

D . 50％以上的。肾小球囊腔内有占肾小球囊腔30％以上的新月体形成

E . 50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔40％以上的新月体形成

41 ．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物

A . 丙硫氧嘧啶

B . 甲硫氧嘧啶

C . 普萘洛尔

D . 卡比马唑(甲亢平)

E . 甲巯咪唑

42 ．女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A . 脑震荡

B . 脑挫裂伤

C . 颅内血肿

D . 脑干损伤

E . 脑供血不全

43 ．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选

A . 阿托品

B . 麻黄素

C . 异丙肾上腺素

D . 乳酸钠

E . 安置永久性人工心脏起搏器

44 ．缺血性心肌病型冠心病的病理基础是

A . 心肌纤维化

B . 冠脉内斑块形成

C . 冠脉内斑块出血破裂

D . 心肌坏死

E . 心肌损伤

45 ．直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于

A . 癌瘤的大小

B . 癌瘤侵犯范围

C . 癌瘤有无转移

D . 癌瘤距肛门距离

E . 乙状结肠的长短

46 ．男性，72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是

A . 利多卡因

B . 阿托品

C . 异丙肾上腺素

D . 肾上腺素

E . 去甲肾上腺素

47 ．男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱裴稀疏。患者可能缺乏的维生素是

A . 维生索B4

B . 维生素C

C . 维生索B12

D . 维生素B2

E . 维生素D

48 ．若抗SCl-70抗体阳性，则提示

A . 肺损害

B . 肾脏损害

C . 皮肤损害

D . 血液系统损害

E . 神经系统损害

49 ．关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

A . 结素试验可协助判断病情

B . 临床治愈时，空洞仍可存在

C . 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D . 痰茼转阴为考核疗效的主要指标

E . 临床治愈则不再有咯血

50 ．上消化道出血的常见临床表现为

A . 呕血

B . 呕血与黑粪

C . 呕血、便血、休克

D . 呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E . 失血性休克

51 ．原发性帕金森病主要病变部位在

A . 丘脑

B . 黑质-纹状休

C . 蓝斑

D . 中脑核

E . 迷走神经背核

52 ．女，30岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者晟可能的诊断是

A . 心房颤动

B . 窦性心动过速

C . 房性期前收缩

D . 阵发性室性心动过速

E . 阵发性室上性心动过速

53 ．以下关于Duchenne型肌营养不良的描述中不正确的是:

A . 是肌营养不良中发病率最高、病情最重的

B . 3岁以后起病、男孩受累为主

C . 腹肌、髂腰肌和肩胛带肌均可受累

D . 心肌受累也较多见

E . 病程通常超过20年

54 ．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A . 血沉检查

B . X线检查

C . 痰结核菌检查

D . 结核菌素试验

E . 血结核抗体检查

55 ．十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

A . 胃管减压，输液疗法

B . 胃大部切除术

C . 高选择性迷走神经切断术

D . 选择性迷走神经切断术加幽门成形术

E . 胃空肠吻合术

56 ．男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，

WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是A . 肝性脑病

B . 糖尿病酮症酸中毒

C . 高渗性非酮症糖尿病昏迷

D . 尿毒症

E . 脑血管病

57 ．下列不属于心包穿刺的指征是

A . 心脏压塞

B . 为证实心包积液的存在

C . 为明确心包积液的性质

D . 心包积脓

E . 心包内药物治疗

58 ．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在

A . 肝脏

B . 脾脏

C . 血

D . 骨髓

E . 以上都不是

59 ．结核性腹膜炎手术指征错误的是

A . 完全性肠梗阻

B . 肠穿孔引起腹膜炎

C . 肠瘘经内科治疗未闭合

D . 不全肠梗阻内科治疗好转

E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

60 ．女，35岁，持续性血压升高2个月。疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高

A . 尿香草基杏仁酸VMA

B . 尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN

C . 尿皮质醇

D . 尿17-酮

E . 尿17-羟

61 ．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／

95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选

A . α受体阻滞剂

B . β受体阻滞剂

C . 利尿剂

D . 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

E . 神经节阻断剂

62 ．库欣反应不包括以下哪项

A . 血压升高

B . 血压降低

C . 呼吸节律紊乱

D . 心跳及脉搏缓慢

E . 肢体瘫痪

63 ．男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A . 溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎

B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C . 急性胃炎

D . 急性出血坏死性胰腺炎

E . 急性绞窄性肠梗阻

64 ．急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是

A . 为减轻水肿、缓解疼痛可用

B . 为对抗应激状态可适量应用

C . 仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者

D . 为减少局部并发症发生可选用

E . 确诊为出血坏死型者均需酌情应用

65 ．男，17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／L，血胆固醇7.5mmol／L，给予强的松50mg／d治疗2周后，蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：

A . 微小病变

B . 局灶节段性肾小球硬化

C . 系膜增生型

D . 膜性肾病

E . 新月体性肾炎

66 ．女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109／L，最大可能是

A . 急性胃炎

B . 慢性胃炎

C . 胃癌

D . 胃溃疡

E . 十二指肠溃疡

67 ．下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

A . 急性广泛心肌梗死48小时后

B . 急性心肌炎

C . 急进型高血压

D . 重度二尖瓣狭窄窦性心律

E . 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

68 ．下述哪些情况不适合闭式引流术

A . 开放性或张力性气胸

B . 开胸手术

C . 反复胸穿后肺脏仍不复张

D . 凝固性血胸

E . 需要使用机械通气的气胸

69 ．溃疡性结肠炎的病变多位于

A . 回肠末段及升结肠

B . 升结肠

C . 降结肠

D . 全结肠

E . 直肠及乙状结肠

70 ．女，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛3个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

A . 肠结核

B . 克罗恩病

C . 结肠癌

D . 阿米巴肠炎

E . 结肠炎

71 ．患者，男，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A . 心率加快(110次／分)

B . 房性早搏(2次／分)

C . 血压升高(148／90mmHg)

D . 奇脉(10～25mmHg)

E . 房室传导阻滞

72 ．胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是

A . 开胸术

B . 胸腔穿刺术

C . 封闭伤口

D . 肺切除术

E . 胸膜腔引流术

73 ．女，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A . 强心药

B . 利尿药

C . 心血管扩张药

D . 抗生素

E . 镇静剂

74 ．男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可

能是

A . 肺炎链球菌肺炎

B . 支原体肺炎

C . 结核性胸膜炎

D . 浸润型肺结核

E . 支气管肺癌

75 ．女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选

A . X线钡餐透视

B . MRI

C . 血常规

D . 胃镜

E . B超

76 ．肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是

A . 急性普通型肝炎

B . 急性重型肝炎

C . 亚急性重型肝炎

D . 轻度慢性肝炎

E . 重度慢性肝炎

77 ．急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是

A . 90％以上有恶心、呕吐

B . 上腹部可扪及肿块

C . 大多数出现黄疸

D . 大部分有中等发热

E . 上腹部有压痛

78 ．男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A . 心功能Ⅰ级

B . 心功能Ⅱ级

C . 心功能Ⅲ级

D . 心功能Ⅳ级

E . 心功能0级伴老年性肺水肿

79 ．患者。女性，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天。神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快。意识障碍。诊断方面最可能是

A . 糖尿病酮症酸中毒

B . 糖尿病高渗性昏迷

C . 乳酸性酸中毒

D . 糖尿病合并尿毒症酸中毒

E . 低血糖昏迷

80 ．贫血是外周血单位体积中

A . 红细胞数低于正常

B . 红细胞压积低于正常

C . 红细胞数及血红蛋白量低于正常

D . 红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E . 循环血量较正常者减少

81 ．胃大部切除患者出现贫血.其主要原因是

A . HCl减少

B . 黏液减少

C . 内因子减少

D . HCO3-减少

E . 胃酸减少

82 ．患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾

3.mmol／L。最可能的诊断是

A . 原发性醛固酮增多症

B . 原发性高血压

C . 肾性高血压

D . 肾血管性高血压

E . 嗜铬细胞瘤

83 ． 64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选

A . CT

B . 磁共振

C . 胸腔镜

D . 纤支镜

E . 核素扫描

84 ．下列不符合再生障碍性贫血表现的是

A . 发热、出血、贫血

B . 一般无肝、脾和淋巴结肿大

C . 全血细胞减少

D . 骨髓增生低下

E . 局部增生灶偶见巨核细胞增多

85 ．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起

A . 大脑前动脉

B . 大脑中动脉

C . 大脑后动脉

D . 内听动脉

E . 脊髓前动脉

86 ．库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A . 服用过量皮质类同醇激素

B . 垂体ACTH分泌腺瘤

C . 异位ACTH分泌综合征

D . 肾上腺皮质腺瘤

E . 肾上腺皮质腺癌

87 ．下列哪一项不符合再生障碍性贫血：

A . 进行性贫血

B . 出血

C . 感染

D . 一般多有肝、脾、淋巴结肿大

E . 全血细胞减少

88 ．女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g／L，白细胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酉旨酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

A . 急性粒细胞白血病

B . 急性早幼粒细胞白血病

C . 急性单核细胞白血病

D . 急性淋巴细胞白血病

E . 急性红白血病

89 ．心肌梗死最常发生的部位在

A . 室间隔后1／3

B . 左心室后壁

C . 右心室前壁

D . 左心室前壁

E . 左心室侧壁

90 ．诊断结核性脑膜炎最可靠依据是

A . 血中抗结核抗体阳性

B . 脑脊液中结核菌培养阳性

C . 脑脊液中抗结核抗体阳性

D . 脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低

E . 头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ．何种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的收缩期喷射性杂音增强

A ．使用钙拮抗剂

B ． Valsalva动作

C ．使用洋地黄制剂

D ．使用β-受体阻滞剂

E ．含服硝酸甘油

正确答案：B,C,E考生答案：

2 ．下列哪些属于非甾体抗炎药

A ．塞来昔布

B ．硫氮磺胺吡啶

C ．双氯芬酸

D ．来氟米特

E ．美洛西康

正确答案：A,C考生答案：

3 ．关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：

A ．慢性病程，常反复发作与缓解

B ．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等

C ．糖皮质激素常有根治功效

D ．血中常有多种自身抗体

E ．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

正确答案：A,B,E考生答案：

4 ．结、直肠出血较常用的辅助检查包括

A ． CT扫描

B ．结肠镜检

C ．肠系膜下动脉造影

D ．钡剂灌肠

E ．直肠指检

正确答案：B,C,D考生答案：

5 ．影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为

A ．肿瘤的病理类型

B ．病人的性别和职业

C ． TNM分期

D ．病人的全身情况和免疫状态

E ．治疗是否及时恰当

正确答案：A,C,D,E考生答案：

6 ． SLE神经系统受累可引起：

A ．癫痫

B ．精神障碍

C ．颅内高压

D ．偏瘫

E ．死亡

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

7 ．肾小球旁器是

A ．球旁细胞

B ．致密斑

C ．球外系膜细胞

D ．球内系膜细胞

E ．肾小管上皮细胞

正确答案：A,B考生答案：

8 ．引起急性肾小管坏死的主要原因

A ．肾缺血

B ．肾血栓

C ．肾中毒

D ．肾皮质坏死

E ．肾脓肿

正确答案：A,C考生答案：

9 ．男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是

A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变

B ． HLA-B27(+)

C ． HLA-DR4(+)

D ．“4”字试验(+)

E ． Schober试验(+)

正确答案：A,B,D,E考生答案：

10 ．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A ． QRS波群形态宽大畸形

B ．心室率100—200次／分

C ．心室律稍微不规则

D ．心室夺获和室性融合波

E ．房室分离，室率＞房率

正确答案：D,E考生答案：