危重症护理学知识点
1.1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房。
2.1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立。
3.1970年，美国危重症医学会组建。
4.1972年，美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科。
5.1983年，危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。
6.北京协和医院在1982年设立了第一张ICU病床，1984年正式成立了作为独立专科的综合ICU。
7.2006年在上海市护理学会的牵头下，上海市开始进行急诊及危重症护士的认证工作，安徽省立医院也在2006年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地。
8.急诊抢救室每张抢救床净使用面积不小于12*12米。
9.急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。
10.急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75%（护士比例一样）。
11.急诊留观室和急诊病房护士与病床比为0.5：1，急诊抢救室和急诊监护室护士与病房比为2.5-3：1，急诊患者与护士比例为10：1。
12.相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应于5分钟内得到处置。
13.急诊患者病情分为4级，1级濒危患者，2级危重患者，3级急症患者，4级非急症患者。ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到1.5：1以上。
14.医疗区域至少配置1、2个单间病室，用于隔离患者。设正负压病室各一个，治疗室设置至少两个。
15.ICU医生人数与床位数之比应为0.8：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5-3：1。
16.在国内3级医院，ICU床位数一般为医院病床总数的2%-8%。ICU床位使用率以75%为宜。每一个床单元使用面积不少于9.5平方米，建议15-18平方米，床间距大于1米，单间病室使用面积不少于18平方米，建议18-25平方米。
17.室温控制在25加减1.5摄氏度。湿度控制在55%-65%。
18.每床装配电源插座在12个以上。氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口至少两个以上。每床4台以上微量注射泵。
19.ICU探视时间不超过1小时。
20.医疗救援队伍可分为3种编组模式：5人分队，10人分队和20人以上分队。
21.一般的灾难和突发事件可分为超急期、进展期和稳定期。
22.检伤分类方法：1、初级分类（1）START原则：简单分类快速救治根据通气循环和意识状态进行快速判断。红色组必须在1小时内救助。黄色组为延迟处理组，应在两小时内转运到医院。强调在每位伤病员身上，评估和处置时间不超过30秒。（2）JUMP START原则：对有呼吸的患儿，呼吸频率小于15次/分或大于45次/分，分入红色组。（3）Triage Sieve：分类依据为自行行走，气道开放、呼吸频率和脉搏，如呼吸频率小于10次/分或大于30次/分为异常。脉率大于120次/分分优先级1。
23.二次分类（1）SAVE Triage （2）Triage Sort分类依据为Glasgow评分、呼吸频率和收缩压。（1）T1:评分4-10分（2）T2:评分11分（3）T3:评分12分（4）T4：评分1-3分。此外死亡者为0分。
24.检伤分类红色代表危重伤，在1小时转运到确定性医疗单位救治。黄色是4-6小时内得到有效救治。
25、病情程度分类：三级分类：危急、紧急和非紧急
四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急
五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急
26、问诊模式：SAMPLE—主要用于询问病史
OLDCART—主要用于评估各种不适症状
PQRST—用于疼痛评估
27、急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊
28、28、脑组织重量只占体重的2％。静息时，脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20％。血液供应量为心排量的15%。故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。
29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征，伴抽搐。
20-30s，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，颜面苍白或发绀。
60s—瞳孔散大
4-6分钟，不可逆损害。
30、各脏器对无氧缺血的耐受时间小脑：10-15min
延髓：20-25min
心肌和肾小管细胞：30min
肝细胞：1-2h
肺组织>2h
31、1992年10月，美国心脏协会正式提出“生存链”。
32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J，之后150-200J。单向除颤能量360J。
33、婴儿与儿童，合理除颤能量为2-4J/kg，首剂量2J/kg，后续4J/kg，不可超过10J/kg。
34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg
<=300mmHg 急性肺损伤
<200mmHg ARDS
35、低温措施：体温降至32-34℃为宜，维持12-24h。
36、脑复苏的进程：自下而上：首先复苏延髓
37、创伤死亡3个高峰时间：①第一死亡高峰时间：伤后数分钟内占50%
②第二死亡高峰时间：伤后6-8h占30%
③第三死亡高峰时间：伤后数天或数周占20%
London等提出伤后1小时是挽救生命、减少致残的“黄金时间”。
38、挤压伤一般1-6小时以上造成损伤
39、重伤力争在伤后12小时内手术
40、危重伤危及生命的条件包括：收缩压＜90mmhg、P＞120次/min和R＞30次/min或＜12次/min
41、RTS修正的创伤记分用于院前，总分0-12分；RTS＞11分轻伤；RTS＜11分重伤；RTS ＜12分，送到创伤中心
42、AIS简明创伤分级法，每个伤员病情都可用一个7位数表示，记为小数形式“××××××.×”小数点前6位为损伤的诊断编码，小数点后的1位数为伤情评分
43、ISS损伤严重度评分，适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估，把人体分为6个区域，分值越高创伤越严重，死亡率越高。＜16分为轻伤，≥16分为重伤，≥25分为严重伤；ISS即全身3处最严重创伤的AIS编码数的平方值相加，即a2+b2+c2
44、NISS新损伤严重度评分，身体任何区域包括同一区域3个最高AIS分值的平方和
45、APACHE急性生理学及既往健康评分，是目前常用的ICU危重创伤患者定量评估病情的方法；有APACHE 1-4，最常用的是APACHE 2；当其为20分时，院内预测死亡率为50%，20
分为重症点，＜10分，医院死亡的可能性小，≥35分以上时，病死率达84%
46、创伤后局部反应，在伤后3-5日后趋于消退；全身反应：代谢变化高分解代谢高能量消耗一般持续14-21天；体温变化：在创伤休克时，体温过低；创伤后3-5天，体温在38.5以下
47、多发性创伤，人体同时或相继有2个以上的创伤，至少1处是可以危及生命的
48、多发性创伤初级评估一般要求在2分钟内完成
49、多发性创伤的特点：低氧血症发生率高达90%，PaO2降至30-40mmhg
50、多发伤中颅脑损伤发生率约占2/3-3/4，最多见四肢伤，占60-90%
51、ARDS诊断标准：①、②、③：ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg；ARDS时PaO2/FiO2≤200mmhg
52、ARDS患者给予高浓度（＞50%）吸氧
53、ARDS患者出入量宜维持负平衡-500ml左右
54、自发性气胸在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头排气，每次抽气＜1000ml
55、大咯血将患者取头低足高45°俯卧位
56、急性冠状动脉综合性（ACS）多在10分钟内胸痛发展到高峰
57、肌钙蛋白T和I是心肌损伤最敏感和特意的指标，在起病后3-4小时升高，持续时间长达10-14天
58、ACS危险度分级：①低危组:ST段下移≤1mm，持续时间＜20分钟②中危组就诊前1个月内发作1次或数次，但48小时内未发，持续时间＜20分钟，T波倒置＞0.2mV③高危组，就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛伴一过性ST段改变，持续时间＞20分钟
59、ACS一经诊断为STEMI时，救治时间要求从入院至开始溶栓时间＜30分钟，从入院至首次球囊扩张时间＜90分钟
60、STEMI发病在12小时内，进入急诊科至球囊扩张时间＜90分钟
61、主动脉夹层（AD）降压首选硝普钠，迅速将收缩压降至100-120mmhg或更低，减慢心率至60-70次/min
62、急性心力衰竭（AHF）应用血管扩张剂时，血压在开始用药的数分钟至2小时内降低不超过原血压的20-25%，在2-6小时内使血压逐渐降到160/100mmhg
63、心率＞100次/min快速性心率失常，＜60次/min缓慢性心律失常，＜50次/min可导致临床症状
64、心房颤动的轻重取决于心室率的快慢，心室率超过120次/min，出现心悸胸闷；心室率超过150次/min，心绞痛与充血性心力衰竭；心室率超过180次/min时，可能引起心室颤动
65、阵发性室上性心动过速，心率150-250次/min；心房颤动频率350-600次/min
66、尖端扭转型室性心动过速，频率200-250次/min；室性心动过速，心率100-250次/min；心室颤动频率250-500次/min
67、心室颤动实施非同步直流电除颤，首次单向波除颤能量为360J，双向波除颤能量选择150-200J，除颤之后立即继续5个周期（约2分钟）的CPR
68、急性腹痛是发生在1周内
69、急性绞痛：是指发生在一周内
70、急性绞痛经积极的非手术治疗6-12小时后，症状与体征反而加重，腹膜刺激征范围扩大者，需手术治疗。
71、不能确诊的急腹症患者，需遵循“五禁四抗”原则：
五禁：禁饮、禁食、禁热敷、禁灌肠、禁用镇痛药、禁止活动
四抗：抗休克、抗感染、抗体液失衡、抗腹胀
72、在成年人短时间内一次失血量达800ml或占总循环血量的20%以上，出现低血压等循环衰竭者，称为急性消化道大出血。大出血可危及生命，死亡率6%-12%。
73、血便：95%来自结肠。
74、下消化道出血：约80%-90%发生在结肠，50%为大肠癌出血引起。
75、憩室病：Meckel憩室是小于30g青年人小肠出血最常见的病因。
76、消化道大出血后3-5天内，多数患者出现小于38.5℃的吸收热。
77、出血100ml即有便血（上消化道出血）
78、休克指数：即脉率/收缩压：正常值为0.54±0.02
79、当休克指数为1，失血量约为800-1000ml
80、指数>1，失血量1200-2000ml
81、成人每日消化道出血>5-10ml，大便隐血试验即可为阳性
出血50-100ml，可出现黑粪
胃内积血达250-300ml，可引起呕血
一次出血量<400ml时，一般不引起全身症状
超过400-500ml时，可出现头昏、心慌乏力等全身症状短时间内出血超过1000ml时，可致低血压等周围循环衰竭表现为视物模糊等
82、血压改变超过10mmHg，伴心率增快20次/分，表明出血量>100ml
如收缩压<90mmHg，心率>120次/分，伴有面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安或神志不清，则说明可能进入休克期，表现为典型失血性休克，属严重大出血，估计出血量>1500ml，需紧急抢救。
83、血常规：出血后早期3-4小时内，血常规往往无变化，比后出现血液稀释表现为贫血，如血红蛋白<100g/l，则表现红细胞已丢失50%。
/84、肾功能：尿素氮升高发生于出血后数小时至3-4天，若尿素氮超过40mmol/dl，表明有大出血。
85、当血速度>0.5ml/min时，即可显示造影剂漏出，可作为急诊手术术前出血定位检查，同时可进行介入止血治疗。
86、核素检查：99mTC标记红细胞扫描出血速度70.1ml/min时即能显示出血，特别适合于活动性小肠出血时使用，阴性率75%。
87、血红蛋白低于70g/l或红细胞比容<25%需准备紧急输血（大出血者）。
88、胃内局部止血：常因去甲肾上腺素6-8mg或凝血解冻干粉1000-2000ml加入100ml4℃生理盐水经胃灌注或直接口服。
89、肠道积血需2-3天左右才能排尽。
90、呕血停止 12-24h后一般即可进食流质饮食，如为食管胃底静脉曲张破裂出血需在出血停止2-3天后进食流质。
91、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖多数超过13.9mmol/L，中重度者血糖大于16mmol/L。
血酮升高大于5mmol/L。当血糖降至13.9mmol/L时，应注意按医嘱将ns改为5%的降糖速度：以每小时降低3.9-6.1mmol/L为宜，每1-2小时复查血糖。
严重酸中毒：PH<7.1 碳酸氢根离子<5mmol/L，应按医嘱多碳酸氢钠补碱。
92、高渗性高血糖状态（HHS）：血糖多在33.3mmol/L以上，多数大于155mmol/L。昏迷持续48小时尚未恢复，高渗状态48小时内未纠正提示营养不良，补液最多12小时，补液量为失液量的1/2，其余在24-36小时内补入，并加上当日的尿量。当血糖降至16.7mmol/L，按医嘱将适合浓度的K2加入5%ns中静滴。当血糖降至13.9mmol/L血浆渗透压≤330mmol/L 的应及时报告医生，按医嘱停用K2.
93、低血糖：血浆葡萄糖浓度≤2.8mmol/L
血糖<2.8mmol/L为轻度低血糖
血糖<2.2mmol/L为中度低血糖
血糖<1.11mmol/L为重度低血糖
94、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能尚未恢复者。
95、1981年国际抗癫痫联盟根据临床和脑电图特点制造了癫痫发作的分类
96、癫痫持续发作30分钟后，可引起继发性高热、高钾血症。若持续60分钟，可引起继发性代谢障碍。酸中毒颅内压增高出现自主神经功能障碍。德巴金：首剂量15mg/kg，静注。水合氯醛20-30ml保留灌肠。
97、缺血性脑卒中占全部脑卒的60-70%，出血性脑卒中占全部脑卒中的30-40%。
98、脑栓塞：60-75%的栓子来源是心源性。80%以上的脑出血是由高血压性脑内细小动脉病变引起。
100、CPSS中的一个异常结果表示卒中的概率为72%，若出现所有3个异常，表示卒中概率为大于85%。
101、GCas90w评分：最高15分，最低3分，通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后不良，3-5分者有潜在死亡危险。
102、脑干出血尤其是脑桥出血预后很差多在48h内死亡。
103、缺血性脑卒中在症状出现后3h内可以提供静脉溶栓疗法。
104、脑卒中患者到达院内的关键时间目标：
①到达急诊10分钟内，急诊专科医生或其他专家立即对患者进行全身评估，安排紧急
头部CT扫描
②到达急诊科25分钟内，专科医生完成神经系统评估，进行CT扫描
③到达急诊科45分钟内，解读头部CT扫描结果
④到达急诊科1h内，症状出现3h内，可对无禁忌症的患者开始溶栓疗法
⑤从到达急诊到收入专科病房的时间为3h
⑥静脉溶栓：适应症：18-80岁，症状出现主静脉干预时间<3h，卒中症状持续至少30min
禁忌：近3个月有颅内手术、脑卒中或脑外伤史，3周内有胃肠道或泌尿系统出血史，2周内有外科手术史，一周内有腰穿或动脉穿刺史。血糖<2.7mmol/L，BP≥180/110mmHg,CT低密度>1/3大脑中动脉供血区。
105、抗血小板治疗：可在48小时内应用抗血小板聚集剂，但在溶栓后24h内不应使用。106、脑卒中并发症处理，当血糖超过11.1mmol/L，应予胰岛素治疗，将血糖控制在8.3mmol 以下。
107、当环境温度在35℃以下时，通过辐射传导，对流途径散发的热量约占人体总热量的70%。当空气干燥，气温超过35℃，蒸发散热几乎成为机体最重要也是唯一的散热方式。108、体温达42℃以上可使蛋白质变性，体温超过50℃数分钟细胞即死亡。
109、热射病：直肠温度≥41℃，84%-100%患者无汗，直肠温度通常在41℃以上，最高可达46.5℃。
110、中暑：病房温度20-25℃，降温至T<38.0℃，体温持续在38.5℃以上者，可口服水杨酸类解热药。通常应在一小时内使直肠温度降至38.0℃左右。
111、体内中心降温：用冰盐水200ml注入胃内或灌肠或用4℃5%GNS1000-2000ml静滴，开始速度慢30-40d/分，有条件者可用低温透析液（10℃）进行血透，必要时可选15℃冷水浴或凉水淋浴。
112、15-30min测一次体温，只要体温降至肛温38℃左右，即可考虑终止降温。降温时，BP 保持在收缩压90mmHg以上。
113、湿性淹溺约占淹溺者的80-90%。
114、对海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时按医嘱输入5%的糖水和血浆液体等，切忌输入生理盐水。
115、复温护理：加温静脉输液（43℃）。
116、人体对交流电敏感性是直流电的3-4倍。
117、电压在220V可造成室颤；1000V以上可导致中枢麻痹而死亡。
118、皮肤接触具有腐蚀性毒物时，冲流时间应达到15-30min。
119、服毒后洗胃最佳时间应在6h内。
120、.毒物分类：1.剧毒类 LD50（半数致死量）<10mg/kg
2.高毒类 LD50 10-100mg/kg
3.中度毒类 LD50 100-1000mg/kg
4.低毒类 LD50 1000-5000mg/kg
121、百草枯服毒后可在24-48h后发现呼吸困难，肺水肿，1-3天内因ARDS死亡。中毒后2-3天出现膀胱刺激症状；
122、血清百草枯检测在服入百草枯4h后抽取血样。
123、百草枯污染眼部时，应流动水冲洗>15min。
124、百草枯中毒患者禁止高浓度氧气吸入，仅在氧分压<40mmHg或出现ARDS时才使用>21%浓度的氧气，以防加重肺损伤。
125、CO中毒后提示病情危重： 1.持续抽搐昏迷8h以上 2.pao2<36mmHg pao2>50mmHg 3.昏迷伴心律失常心衰 4.并发肺水肿
126、酒精中毒后，血乙醇浓度>5000mg/L，伴有酸中毒者，应及早行血透。
127、有机磷中毒后，约有7% ~ 8%中毒者会出现“反跳”现象致死亡。
128、颅内压（ICP）：<15mmHg 正常
15-20mmHg 轻度升高
21-40mmHg 中度升高
>40mmHg 重度升高
体温每下降一摄氏度，ICP可降5.5-6.7%
129、24小时尿量：<400ml 少尿
<100ml 无尿
>4000-5000ml多尿
正常成年人每小时尿量＞0.5-1ml/kg 每小时尿量<17ml少尿
130、尿比重：正常值：1.001-1.022
>1.025 高比重尿
<1.010 低比重尿
尿渗透压600-1000mmosml/L
血渗透压280-310mmosml/L
尿/血渗透压 2.5±0.8
急性肾衰时，尿/血渗透压<1.1
131、血肌酐（SCR）:83-177mmol/L
血尿素氮（BUN）：2.9-6.4mmol/L
内生肌酐清除率（CCR）：80-100ml/min 示肾小球滤过功能
51-70ml/min 示轻度肾小球滤过功能下降
31-50ml/min 示中度肾小球滤过率功能下降
<30ml/min 示重度肾小球率过滤功能下降
132、血清胆红素：3.4-17.1mmol/L
血氨正常值：18-72mmol/L
PH 7.35-7.45
血Na+：135-145mmol/L
血K+：3.5-5.5mmol/L
血Mg+：0.8-1.2mmol/L
血Ca+：2.1-2.55,mmol/L
BE:正常值为±3mmol/L
133、CVP:正常值 5-12cmH2O
<2-5cmH2O:左心充盈不良或血容量不足
>15-20cmH2O:左心充盈不良或血容量起负荷
134、呼吸正常成人 10-18次/分
<6次/分或>35次/分提示呼吸功能障碍
正常吸呼比：1/1.5~2
135、潮气量（VT）：正常值8-12ml/kg 平均10ml/kg
136、分钟通气量（MV或VE）：正常值6-8L/min
>10-12L/min 通气过度
<3-4L/min 通气不足
137、VO/VT 反应通气的效率正常值0.2-0.35
VA （肺泡通气量）正常值4.2L/min
PETCO2正常值35-45mmHg
SPO2正常值96-100% ，<90%为低氧血症
PAO2正常值80-100mmHg
60-80mmHg 是轻度缺氧
40-60mmHg 是中度缺氧
20-40mmHg 是重度缺氧
SAO2 96-100%
138、动脉血氧含量（CTO2）：正常值16-20ml/dL
PACO2正常值35-35mmHg
下降：肺泡通气过度
升高：肺泡通气不足（出现高碳酸血症）
139、鼻咽管气管插入深度为13-15cm，每1-2天更换。
140、环甲膜穿刺术中，穿刺针留置时间不宜超过24小时。
141、气管内插管术，紧急情况下男女都可以选用导管内径为7.5mm，导管插入气管深度成人4-6cm，小儿2-3cm。气囊压力不宜超过25-30cmH2O.一般注入气体5-10ml，置管深度自门齿起计算，男性22-24Cm,女性20-22cm。
142、气管切开患者，室温在22摄氏度，适度90%以上。
143、除颤时，选择能量，双向波除颤仪为120-200J,单向波除颤仪为360J,两块电极板之间的距离应超过10cm.如带入植入性起搏器，应避开起搏器位置至少10cm.
144、动脉穿刺置管术置管时间不超过4天。
145、美国心脏协会规定，静脉穿刺失败3次或时间超过90S，即为建立骨髓通路指针。146、正常成人全身血量占体重的7%-8%。体重60kg的人，全身血量为4200-4800ml。失血量﹤10%（400ml）,可有头晕，交感神经兴奋，失血量达到20%（800ml）出现失血性休克症状，如血压下降，脉搏细速，意识模糊，失血量大于30%，患者将发生严重性失血性休克147、止血带止血，标准压力为上肢250-300mmHg,下肢300-500mmHg.，止血带总时间不应超过5h，每隔0.5-1h放松一次，每次松开2-3min。
第十九章机械通气
（一）常用呼吸机参数设置
147、机械通气患者无禁忌床头太高30。～45
148、呼吸频率一般成人通常设定为12～20次/分钟。
149、潮气量（V T）根据体重选择5～12 ml/kg，避免气道平台压超过30-35cmH2O
150、吸/呼时间比（I:E）通常设置吸气时间为0.8～1.2秒或吸呼比为1:1.5～2。151、吸气压力成人先预设15～20cmH2O，小儿12～15cmH2O,根据潮气量进行调整。152、呼气末正压（PEEP）依据缺氧情况，调节PEEP水平，一般初设在5 cmH2O。
153、吸入氧浓度（Fi02）一般Fi02 35％～50％。
154、峰值流速成人40～60L/min，吸气时间0.8-1.2秒或吸呼比1：1.5～2。
155、触发灵敏度一般压力触发常为-0.5～-1.5cmH2O,流速触发常为2～5L/min。
156、高压报警限一般设置为气道峰值压力（PAP）+10 cmH2O。
157、长期吸氧病人氧浓度一般不超过60%。
机械通气30分钟后应做动脉血气分析。
机械通气患者上消化道出血发生率6%～30%。
理想气道湿化状态：吸入气体温度37℃，相对湿度100%。
158、吸痰护理
吸痰管直径不应超过导管内径的二分之一。
吸引时间不超过15秒，两次吸引的间隔时间应尽量超过十分钟。
一般适宜负压为150～200mmHg。
声门下吸引负压：20～150mmHg
159、
囊内压力：合适气囊压力应维持在25～30cmH2O/
160、呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）VAP是指机械通气48小时后发生的院内获得性肺炎。
161、呼吸机撤机氧合指标：PaO2/FiO2>150～200，PEEP≤5～8cmH2O，FiO2≤40%～50%，pH ≥7.25。COPD患者：pH＞7.30，PaO2≥60mmHg，FiO2<40%。
162、不能耐受撤机的指征：①呼吸频率>30次/分钟。②血压升高或降低超过20 mmHg，心率增加或减慢超过20次/分钟。③PaO2<60 mmHg, PaCO2>55 mmHg。④出现烦躁、出汗及尿量进行性减少。
163、呼吸机持续使用1000小时需保养维护
第二十章血液净化治疗
164、1977年，Kramer等人将CAVH首次应用于临床/165、CBP治疗中病情稳定的患者开始/1小时候内必须送检血电解质，治疗结束后用管腔容量的100%～120%的封管液对动静脉管封管
内科护理学知识点总结大全
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
老年护理学知识点汇总(复习)
1平均预期寿命：简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。 健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。 2世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：发达国家：≧65岁；发展中国家：≧60岁 人口老龄化简称人口老化是人口年龄结构的老龄化；是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。 3“健康老龄化”（healthy aging） 是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。 4积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。5老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。是护理学的一个分支。 老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严 6自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法，不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量，对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生，并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生保健方法。 7心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。 8老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 世界卫生组织老龄化社会的划分标准 1、世界人口老龄化的趋势与现状 ?人口老龄化的速度加快 ?老年人口重心从发达国家向发展中国家转移 ?人口平均预期寿命不断延长 ?高龄老人（80岁以上老年人）增长速度快 ?老年妇女是老年人口中的多数 “健康老龄化”（healthy aging） 是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。 积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。 老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。是护理学的一个分支。 老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严 老年护理作为一门学科发展是从美国开始。
基础护理学重点
基础护理学 1.医院物理环境正常值：室温保持在18?22°C较为适宜，新生儿及老年病人，室温 以保持在22?24C为佳。病室湿度以50%?60%为宜，白天病室较理想的强度是35? 40分贝 2分级护理的适用对象：. 3. 平车运送法注意：推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不可过快；上下坡时，患者头 部应位于高处，减轻患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，保证患者安全。 4. 舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安 宁状态时的一种自我感觉。不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷， 生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 5. 卧位的分类：主动卧位(active lying position )：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位(passive lying position )：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位(compelled lying position )：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。 6..去枕仰卧位适用范围:(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)-椎管内麻醉或脊 髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；
内科护理学呼吸系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
护理学160个常考知识点汇总教学内容
护理学考试重点：护理学160个常考知识点汇总 1.基础代谢率计算公式：脉搏+脉压-111 2.心肺复苏药物给药途径首选：静脉注射 3.心肺复苏首选药物：肾上腺素 4.防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是：20%甘露醇溶液 5.急性阑尾炎发生的最重要的原因：阑尾管腔梗阻 6.下肢静脉曲张的主要原因是：静脉瓣膜破坏 7.膀胱结石的典型症状是：排尿突然中断 8.最常见的疝内容物是：小肠 9.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是：胆管结石 10.手术前应行清洁灌肠的是：结肠或直肠手术 11.能预防局麻药中毒的术前用药是：苯巴比妥钠 12.肛裂典型的临床表现：周期性规律疼痛 13.胰头癌的主要临床特点是：黄疸 14.夏柯(Charcot)三联征是：剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 15.胆石症患者出现胆绞痛时禁用：吗啡 16.纠正代谢性酸中毒首选：5%碳酸氢钠 17.幽门梗阻患者术前3天洗胃应用：等渗盐水 18.急性阑尾炎的最常见最重要体征为：右下腹固定压痛点 19.胆道蛔虫病的典型表现是：突然发作上腹部“钻顶”样疼痛 20.乳癌多发生于：乳房外上象限 21.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征：术后2周，引流量减少，造影通畅 22.初期复苏的首要关键：保持呼吸道通畅 23.一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用：半坐卧位 24.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于：肝、脾破裂 25.对确定肿瘤的诊断价值最大：活组织病理检查 26.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是：呕吐大量隔餐或隔夜食物 27.煮沸消毒时为提高沸点可在水中加入：碳酸氢钠 28.支气管呼吸音只见于：肺炎 29.通过哪项评估可判定病人需要吸痰：呼吸音 30.肠鸣音亢进时每分钟至少能听到：10次
内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人护理知识点部分归纳整理
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（）促性腺激素释放激素（） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（）生长激素释放激素（） 催乳素释放因子（）促黑素细胞激素释放因子（） 抑制激素：生长抑素（）催乳素释放抑制因子（）促黑素细胞激素抑制因子（） 腺垂体：促甲状腺激素（）促肾上腺皮质激素（）生长激素（） 垂体 促卵泡素（）催乳素（）促黑素细胞激素（） 神经垂体：抗利尿激素（） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（ ）、胰高血糖素（） 卵巢/睾丸：雌激素（）/雄激素（ ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
6.学会利用体质指数（）判断患者的体重情况： 体重指数（）=体重（）/身高（m2）(正常:19～25) 7. 甲状腺功能亢进症（）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。 8.简述（病、弥漫性毒性甲状腺肿）的典型临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征（甲状三联征） 9.理解甲状腺毒症及突眼 ●甲状腺素症： 精神神经系统： –中枢神经系统兴奋增强：紧张，易激动；焦躁，多言多动，喜怒无常；失眠多梦，注意力分散 –淡漠型：少言寡语，抑郁，淡漠——老年人多见 –腱反射增强 –细微肌震颤：伸舌、双上肢平举
最新基础护理学重点简答题
基础护理学简答题 1．何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2．请说出环境的范围有哪些？ 内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？ 社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？ （1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？ （1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。 （2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12．通风的效果与哪些因素有关？ 一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。 13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？ 自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。
急危重症护理学知识点总结复习课程
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
专科护理内科护理学复习
专科护理内科护理学复 习 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
《内科护理学》 一、单项选择题 (1～3题共用题干)患者，女性，35岁，咳嗽l周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检：左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。 1、该病人目前最主要的护理诊断是（） A、气体交换受损 B、有感染的危险 C、有窒息的危险 D、清理呼吸道无效 E、体液过多 2、该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（） A、休克 B、左心衰 C、哮喘 D、窒息 E、呼吸衰竭 3、这时护士应首先采取的措施为（） A、立即给予病人头高足低位 B、迅速用负压机械吸引吸出血块 C、判断病人昏迷程度 D、给予高流量吸氧 E、开放静脉通路 4、夜间阵发性呼吸困难主要见于哪种疾病的病人（） A、支气管哮喘 B、COPD C、慢性心功能不全 D、心脏神经官能症 E、心肌梗死 5、病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起呼吸困难、心悸等症状，说明此时病人心功能处于（） A、代偿期 B、Ⅰ级 C、II级 D、III级 E、Ⅳ级 6、高血压病最常见的死亡原因是（） A、尿毒症 B、高血压危象 C、心力衰竭 D、合并冠心病 E、脑血管意外 7、患者，女性，45岁，风湿性心脏病，心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗哪项错误（）
A、加用血管扩张剂 B、加用呋塞米 C、加用利多卡因 D、补钾 E、停用地高辛 8、上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不妥（） A、溃疡伴小量出血可给予牛奶等流质 B、严重呕血者要暂时禁食8~12小时 C、消化性溃疡患者应常规禁食 D、胃底静脉曲张破裂者要常规禁食 E、大便隐血试验阳性者可不禁食 9、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥（） A、半卧位 B、低盐饮食 C、尽量补液 D、皮肤护理 E、定期测腹围 (10～11题共用题干)王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈燹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹邵肌紧张，压痛(+)，反跳痛(～)。 10、该患者需要进行的最重要的检查是（） A、血常规 B、血、尿淀粉酶 C、腹平片 D．B超 E、CT 11、该患者存在的最主要的护理诊断是（） A、疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关 B、体温过高：与胰腺的炎症过程有关 C、PC：休克 D、有体液不足的危险：与呕吐有关 E、恐惧：与剧烈腹痛有关 12、下列哪项检查对肾盂肾炎诊断最有意义（） A、颗粒管型 B、大量红细胞 C、蜡样管型 D、白细胞管型 E、尿蛋白++ 13、尿毒症因氮质潴留，引起的最早表现是（） A、恶心、呕吐 B、咳嗽胸痛 C、高钾血症 D、谵妄、抽搐 E、尿毒症性心包炎
基础护理学重点知识
基础护理学重点知识
基础护理学重点知识 整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在 18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度 保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到 抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发， 使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊 疗护理时受凉。 、适宜的病室湿度为50---60% 。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿 液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病 的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸 发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现， 对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空 气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度, 增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不 愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB 内。
6、平车运送病人的注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐卧位适用范围答: （1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者
内科护理学 泌尿系统知识点
泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。
基础护理学常考知识点汇总
基础护理学常考知识点汇总－最新版（1 到50） 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）、中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料）、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生（19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业）。 2.1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
《内科护理学》考试知识点总结归纳
个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
内科护理学各章节重点
内科护理学各章节重点
内科护理学各章节重点掌握部分 识记护理定义 领会医学模式转变对护理学的影响 识记护理程序的理念、内容 应用能够找出各章节重点疾病患者的常见护理问题并制定护理措施 识记上呼吸道、肺泡及呼吸膜的概念；Ⅱ型肺泡细胞、肺循环及胸膜腔的特点；O2，CO2对呼吸运动的调节；动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值 领会分钟通气量、肺泡通气量、肺换气的概念及其意义；呼吸系统的防御功能 识记COPD、慢支、肺气肿的定义；常见病因领会吸烟对COPD的影响；临床表现；有关检查；诊断要点；治疗；胸部无力治疗包含的内容及意义 应用能够按护理程序护理COPD患者并进行健康教育（尤其是有效咳嗽、胸部叩击及腹式呼吸和缩唇呼吸的指导） 识记支气管哮喘的概念；常见的病因及激发因素领会哮喘的发病机制及病理生理改变；哮喘的典
型临床表现；诊断要点；治疗目标及常用措施应用能够按护理程序护理哮喘患者并进行健康教育（尤其是回避过敏原和正确使用定量吸入器） 识记肺炎、社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的概念；肺炎的病因、发病机制、尤其是易患因素领会常见肺炎的临床表现及并发症；常见肺炎的实验室及其他检查；常见肺炎的首选抗生素及使用抗生素时的注意事项 应用能够按护理程序护理肺炎尤其是重症肺炎患者；能够采集合格的痰标本和血培养标本；能够对患者进行健康教育 识记肺结核的概念；肺结核的三个传染环节 领会浸润性肺结核及结核性胸膜炎的临床表现；常用检查方法及其意义；常用抗结核药物的名称及其不良反应；化疗原则、常用的化疗方案（包括药物、疗程及用法）；预防措施 应用能够运用护理程序护理肺结核患者；能够对肺结核患者进行健康教育；能够对大咯血患者进行急救护理 识记慢性肺源性心脏病的概念；常见病因 领会慢性阻塞性肺疾病导致肺心病的发病机制；
《护理学导论》重点总结
《护理学导论》重点总结 护导重点总结 第一章:护理学的发展及基本概念 掌握:1 护理学:护理学就是一门以自然科学与社会科学为理论基础,研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。 2 南丁格尔对护理学发展的贡献: 1)为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。 2)著书立说,阐述其基本护理思想。“医院札记”及“护理札记” 3)致力于创办护士学校。1860年南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。 4)创立了一整套护理制度。 5)其她方面:强调了护理伦理及人道主义护理观念,注重了护理人员的训练及资历要求等。 3 护理的概念经过三个阶段的历史演变过程: 1)以疾病为中心阶段:此期的护理特点认为护理就是一门专门的职业,从事护理的人要经 过专门的培训。没有专门的护理理论及科学体系,但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。 2)以病人为中心阶段:此期的主要护理特点就是吸收了其她学科的相关理论,逐步形成了 护理学的知识体系以作为专业的理论基础,应用科学的护理方法即护理程序对服务对象实施整体护理。 3)以人的健康为中心阶段:此期的主要特点就是护理学已经发展成为一门为人类健康服务 的独立的应用学科。 美国护士会将护理学定义为护理学就是判断与处理人类对已经存在与潜在的健康问题反应的科学 护理专业的工作范畴1)根根据护理功能来划分:独立性的护理功能;合作性护理功能;依赖性护理功能 2)根据工作的专业性质来划分:专业性工作;类专业性;非专业性 3)根据工作场所不同来划分:医院护理;社区护理;护理教育、科研及管理。 护士角色:护理者、决策者、计划者、共同者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者及著作者、权威者。 护士的心理素质要求: （一）思想道德素质:1)良好的人生观及职业动机,有一定职业荣誉感,有稳定的职业心态。2) 具有高尚的道德品质,有高度责任心,富有爱心、耐心、同情心。 （二）科学文化素质:1)具有一定的文化修养与自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。2)有独立的学习能力。3)有科研能力。4)良好的沟通交流能力。 (三)专业素质:1)具有合理的知识结构,扎实的专业理论与较强的实践技能。2)敏锐的洞察
内科护理学知识点
小知识点 1、犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物；金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管；嘶哑性咳嗽见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和后返神经麻痹等。 1、铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎，红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者见于克雷白杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰带有恶臭见于厌氧菌感染。 2、肺源性呼吸困难：临床分为三种类型：○1吸气性呼吸困难，出现胸骨、锁骨、肋间隙凹陷“三凹征”，多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性阻塞。○2吸气性呼吸困难，多见于支气管哮喘、COPD等；○3混合性呼吸困难，多见于重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。 3、咯血量：痰中带血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血>500ml/d，或1次>300ml。 4、肺炎病因：以感染为最常见病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有理化因素，如免疫损伤、过敏及药物等。 5、肺炎链球菌肺炎临床表现：1）症状：诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状；典型表现为起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，可放射至肩部。2）体征：急性病容、稽留热；3）并发症：感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。P25出现什么情况会是链球菌肺炎？ 6、肺炎链球菌肺炎治疗：抗菌药物治疗，首选青霉素G。 8、支气管扩张最常见的病因：婴幼儿期支气管-肺组织感染。 9、支气管扩张临床表现：1）慢性咳嗽、大量浓痰；2）反复咯血；3）反复肺部感染；4）慢性感染中毒症状。感染时痰液静置后分层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。体征有局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）。 10、支气管扩张的治疗原则是保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血，必要时手术治疗。 11、肺结核是病原菌是结核分枝杆菌，最重要的传播途径是飞沫传播。呼吸道传播 12、结核病的免疫和迟发性变态反应：1）免疫力：结核病的免疫主要是细菌免疫；2）变态反应；3）Koch 现象：结核分枝杆菌再感染和初感染所表现得不同反应。P37大体了解 13、肺结核的临床表现：1.症状：全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。部分病人乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身中毒症状。月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。2.体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧可有代偿性肺气肿体征。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮喘鸣。3.并发症：有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官肺外结核。 14、结核菌素试验：通常在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU），48~72h后测量皮肤硬结直径，不是红晕的直径。硬结直径≤4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。 15、肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律、全程。抗结核药物分类：○1全杀菌剂：异烟肼、利福平；○2半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺；○3抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。 16、慢性阻塞性肺疾病COPD加重和复发的主要因素是吸烟。 17、肺功能检查时判断气流受限的主要客观指标，是COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应的金标准。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的敏感指标。 18、COPD治疗要点：1）稳定期治疗1、支气管舒张药，短期缓解症状，长期预防减轻症状。β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂。2、祛痰药，盐酸氨溴索、羧甲司坦。3、长期家庭氧疗LTOT：持续低流量吸氧。2）急性加重期治疗：1、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。2、支气管舒张药的使用同前，有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。3、根据病原菌种类及药物敏感试验，选用抗生素积极治疗，如持续气道阻塞，可使用糖皮质激素。 19、COPD氧疗护理：鼻导管长期持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，每天坚持15h以上的长期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
妇产科护理学 复习知识点汇总
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则