山东2019年医疗保险个人缴费比例及年限

山东2019年医疗保险个人缴费比例及年限
山东2019年医疗保险个人缴费比例及年限

山东2019年医疗保险个人缴费比例及年限

山东医疗保险个人缴费比例

职工个人缴费比例:职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。

用人单位缴费比例:用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%,随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相对应调整。

山东医疗保险个人缴费基数

个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,单位以上一年

度在职职工月平均工资总额为缴费基数。

山东医疗保险个人缴费标准多少?

职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。例:王某月工资收入为900元,线

每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的

国有企业下岗职工,其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费),

由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

山东医疗保险个人缴费与单位缴费比例

医疗保险单位缴费比例:6%,

医疗保险个人缴费比例:2%+3元。

个人医保缴费年限、最低缴费年限相关规定

个人医保缴费年限规定

医疗保险缴费年限是指医疗保险参保人员缴纳医疗保险费用的累

计年限,其包含实际缴费年限与医保视同缴纳年限。为了完善医疗保

险制度,规范医保支付流程,确保医保基金安全,避免出现骗取医保

现象的发生,我国各省市均对医疗保险缴费做了明确规定。参加职工

基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年

限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗

保险待遇;未达到国家规定年限的,能够缴费至国家规定年限。参加

居民医保人员就是一年缴费一次,停止缴费则停止享受医保待遇。

个人最低缴费年限规定

医疗保险最低缴费年限为男满30年,女满25年,其中本人按规

定实际缴费年限必须满10年”,“缴满本人缴费年限并到达法定退休

年龄的,不再缴纳医疗保险费(大额医疗保险继续缴纳),缴满本人

缴费年限未达到法定退休年龄的,继续缴费至达到法定退休年龄”。

就是说你的医保缴费最低年限在男满30年,女满25年的前提下,其

中实际缴费不得低于10年,在满足基本缴费年限和实际缴费年限的条

件下,但未达到法定退休年龄,仍需继续缴纳直到退休。

【温馨提示】地方医保政策不同,年限也会有差别。

什么是实际缴费年限?

按照政策规定,建立基本养老保险个人账户后实际缴纳基本养老

保险费的年限称为实际缴费年限。对于因某种原因单位或个人不按时

足额缴纳基本养老保险费的,视为欠费。欠缴月份无论全额还是部分

欠缴均暂不记入个人账户,待单位或个人按规定补齐欠缴金额后方可

补记个人账户。职工所在企业欠缴养老保险费期间,职工个人能够继

续缴纳养老保险费,所足额缴纳的养老保险费记入个人账户,并计算

为职工实际缴费年限。

什么是视同缴纳年限?

视同缴费年限是指职工全部工作年限中,其实际缴费年限之前的

按国家规定计算的连续工作时间。固定职工在实行企业和职工个人共

同缴纳基本养老保险费制度之前,按国家规定计算为连续工龄的时间,

都能够作为“视同缴费年限”,并且能够与实际“缴费年限”合并计

发养老保险金。

附:北京社保最低缴费年限

按照北京市社保缴费年限的相关规定,参加职工基本养老保险的

个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足15年,且未转入新型农村社

会养老保险或者城镇居民社会养老保险的,个人能够书面申请终止职

工基本养老保险关系。社会保险经办机构终止其职工基本养老保险关系,并将个人账户储存额一次性支付给本人。其中,北京市社保缴费

年限指出,无论户籍是否是在北京市,只要在本市缴纳养老保险,且

不满15年的,即可自愿申请一次性领取个人账户储存额,这就给多灵

活就业人员提供了灵活的社保参与方式。

个人缴费比例常见问题

1、单位和个人交纳的医疗保险金有多少是进入个人帐户的?

【答】划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具

体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

2、医疗保险如何分配?比如单位缴6%,个人缴2%,那个人的医

保卡上的金额是多少?

【答】医疗保险费率:8%,单位负责6%,个人负责缴2%,其中,单位缴的4%(或5%)为统筹基金、1%或2%加个人缴的2%划入个人帐户。(参保人35岁以下的,从单位缴的划1%到个人帐户,35岁以上的,从单位缴的划2%到个人帐户)。

3、企业职工基本医疗保险的交费比例是多少?

【答】基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳,用人单位缴

费率一般控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资

收入的2%。

最低医保缴费年限常见问题

1、个人想交社保,45周岁了,交到退休年龄后还能再享受吗?

【答】疗保险最低缴费年限为男满30年,女满25年,其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。如果不满缴费年限,能够申请一次性缴费。

2、养老保险最低缴费年限是怎么规定的?

【答】社会保险法明确规定,达到退休年龄时,缴纳养老保险满十五年能够办理领取基本养老金。这个就是最低的缴费年限。

3、社会医疗保险是每年都交,还是交够年限就不用交了,中间能够间断吗?

【答】社会医疗保险按月缴纳,最低缴费年限一般是10年,中间间断会影响享受医保待遇。

省直医保

省直定点医疗机构相关信息 1中国医科大学附属盛京医院 沈阳市和平区三好街36号 2中国医科大学附属第一医院 沈阳市和平区南京北街155号 3中国人民解放军沈阳军区总医院 沈阳市沈河区文化路83号 4沈阳市第四人民医院 沈阳市皇姑区黄河南大街20号 5中国人民解放军第二0二医院 沈阳市和平区光荣街5号 6中国人民解放军第四六三医院 沈阳市大东区小河沿路46号 7辽宁省肿瘤医院 沈阳市大东区小河沿路44号 8沈阳医学院奉天医院 沈阳市铁西区南七西路5号 9中国医科大学附属第四医院 沈阳市皇姑区崇山东路4号 10辽宁省人民医院 沈阳市沈河区文艺路33号 11辽宁中医药大学附属医院 沈阳市皇姑区北陵大街33号 12沈阳医学院沈洲医院 沈阳市和平区北九马路20号 13沈阳市胸科医院 沈阳市大东区北海街11号 14沈阳维康医院 沈阳市铁西区新华北街38号 15

沈阳市红十字医院 沈阳市沈河区中山路389号 16沈阳市骨科医院 沈阳市大东区东北大马路115号 17辽宁中医药大学附属第二医院 沈阳市皇姑区黄河南大街60号 18辽宁省金秋医院 沈阳市沈河区小南街317号 19沈阳市第七人民医院 沈阳市和平区东纬路13号 20沈阳市第五人民医院 沈阳市铁西区兴顺街188号 21沈阳市第六人民医院(沈阳市传染病院) 沈阳市和平区和平南大街85号 22辽宁中医药大学附属第三医院(辽宁省肛肠医院) 沈阳市和平区十一纬路35号 23辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 沈阳市苏家屯区雪松路49号 24中国医科大学附属口腔医院 沈阳市和平区南京北街117号 25辽宁省妇幼保健院 沈阳市和平区砂阳路240号 26沈阳市妇婴医院 沈阳市沈河区大南街87号 27辽宁电力中心医院 沈阳市沈河区文化路68号 28沈阳市中医院 沈阳市和平区三好街23号 29沈阳市肛肠医院 沈阳市和平区南京北街9号

北京市医疗保险报销比例计算方法

北京市医疗保险报销比例计算方法 医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定 东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者,上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。 住院医疗费用的报销比例 如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。 公费医疗和自费医疗有啥区别? 几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况,在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者,一般来说,问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销,在疗效差不多的情况下,尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。那么,医保目录里的药品是如何确定的呢?记者从市劳保局医保处了解到,北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主,北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说,选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需,而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录,如果患者要使用只能自费。 医保卡中的钱是怎么回事? 东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者,按相关规定,职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费,在加入医保后,参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折,个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出,个人账户里的钱个人可以自由支配,原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的,但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱,而不能存钱。 关于定点医院和定点零售药店

山东省直医保如何使用

山东省直医疗保险 一、医保构成 二、医保卡注意事项 三、如何使用医保卡看病 四、其他情况 一、医保构成 1、基本医疗保险 单位缴纳8%,在职个人缴纳2%,个人缴费部分划入个人账户,每月从单位缴纳部分由社保局按不同年龄段标准划入个人账户: <35周岁,50元; ≤35—45周岁,70元; ≤ 45---55周岁,90元; ≤ 55周岁以上,110元; 不满60周岁退休,170元; 60---70周岁,190元; 70周岁以上,220元。

2、大额医疗费用补助金,每人每月10元,由补充医疗保险支付。 3、补充医疗保险( 4%)。 4、工伤医疗费(0.2%)。 5、生育医疗费(0.3%)。 二、医保卡注意事项 1)首先检查医保卡的个人信息是否存在问题。 主要包括:姓名照片身份证号码等。 2)医保卡初始密码:123456,余额查询12333。 如何修改初始密码?第一次到药店买药时修改。 在医院看病不用密码。 3)医保卡丢失应挂失,补办需本人亲自办理,卡费30元。办理地点:经十路17703号省直医保服务大厅。

警示:谨防医保诈骗电话。 三、如何使用医保卡看病 1、门诊就医 1)门诊机构选择:实行3+1+1模式 “3家综合医院、1家中医院、1家本单位纳入定点的门诊部” 如何选择?根据本人实际情况自己选。用卡时头三次综合医院卡片自动记录、头一次中医院卡片自动记录。 16家综合医院: 省立医院(含影像所、东院、西院) 齐鲁医院 山东大学第二医院 山东中医药大学第二附属医院 山东电力中心医院省千佛山医院 省武警总队医院省荣军医院 省交通医院省警官医院 济南军区总医院空军456医院 济南中心医院

市医保政策及报销比例

职工基本医保统筹基金支付住院医疗费的比例: 根据医疗机构级别确定:在职职工起付标准以上至10万元部分,一级医疗机构(包括社区卫生服务中心)为90%,二级医疗机构为85%,市属三级医疗机构为83%,三级医疗机构为80%;10万元以上至年度支付限额部分,一级医疗机构(包括社区卫生服务中心)为92%,二级医疗机构为89%,市属三级医疗机构为87%,三级医疗机构为84%。基本医保统筹基金支付退休人员住院医疗费的比例较在职职工提高3个百分点。基本医保统筹基金支付比例不高于92%。 基本医保统筹基金支付首次住院医疗费的起付标准: 社区卫生服务中心、一级医疗机构,在职职工为400元,退休人员为300元;二级医疗机构,在职职工为600元,退休人员为500元;市属三级医疗机构,在职职工为800元,退休人员为700元;三级医疗机构,在职职工为1000元,退休人员为900元。医疗机构未评定级别的,参照基本标准相同的医疗机构级别执行。 职工医保普通病种门诊医疗费的起付标准: 按所就医医疗机构级别划分,其数额分别为:一级及以下医疗机构700元;二级医疗机构900元;市属三级医疗机构1000元;三级医疗机构1300元。起付标准以上至年度支付限额由基本医保统筹基金支付比例,按所就医医疗机构级别划分,其标准分别为:一级及以下医疗机构90%;二级医疗机构85%;三级医疗机构80%。基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额在职职工为1500元,退休人员为2500元。 职工医保慢性病种门诊医疗费的支付标准: 慢性病(15种)和普通病共设一个起付标准;慢性病门诊支付比例按普通病门诊医疗费的支付比例执行;慢性病种门诊医疗费的年度限额按病种分两类,分别为1500元和2500元;患有两种以上慢性病的,年度支付限额就高计算,限额不累计。高血压、冠心病、慢性肝炎、类风湿关节炎、脑血管病、重性精神病、股骨头坏死、肺结核限额为每人每年1500元;血友病、慢性心力衰竭、肝硬化、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血、糖尿病、系统性红斑狼疮限额为每人每年2500元。 基本医保统筹基金支付的范围: (一)普通病病种门诊医疗费; (二)慢性病病种门诊医疗费; (三)急诊抢救病种(共36种)的门诊医疗费; (四)特殊病病种(包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物)的门诊医疗费; (五)甲类传染病的门诊医疗费; (六)白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费; (七)丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费;

山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅关于做好基本医疗保险

山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作有关问题 的通知 【法规类别】工资福利与劳动保险 【发文字号】鲁人社发[2017]13号 【发布部门】山东省人力资源和社会保障厅山东省财政厅 【发布日期】2017.04.26 【实施日期】2017.04.26 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院 医疗费用直接结算工作有关问题的通知 (鲁人社发〔2017〕13号) 各市人力资源社会保障局、财政局、省社会保险事业局: 为全面推进跨省异地就医直接结算工作,按照人力资源社会保障部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号)及有关配套文件要求,结合我省实际,现就有关问题通知如下: 一、强化跨省异地就医管理服务工作 (一)明确目标任务。2017年重点解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结

算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。 (二)加快系统改造升级。各市要严格按照要求及时完成本地医疗保险业务系统和定点医疗机构系统的改造升级工作,重点对开通跨省异地就医直接结算的医院读写终端进行改造。同时,要建立社会保障卡出省检查机制,确保跨省异地就医人员能够持社保卡办理住院登记、出院结算等业务。 (三)规范经办流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地社会保险经办机构(以下简称经办机构)按规定办理异地就医登记备案手续,并对所持有的社会保障卡进行出省检测。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构(或省异地就医平台),按照参保地规定进行计算,并将计算结果经国家异地就医结算系统

最新城镇职工基本医疗保险报销政策(2017年版)

最新城镇职工基本医疗保险报销政策(2017年版) 2017城镇职工基本医疗保险报销比例 一、门诊报销比例 城镇职工基本医疗保险参保职工,到医院门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。 二、住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 三、住院起付标准 三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。 【温馨提示】因为医疗保险实行属地管理原则,目前统筹层次为地市级。不同的省市,因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

基本医疗保险报销的比例

一、基本医疗保险报销的比例 (一)农村 1、门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元; 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元; 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; 中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院 报销范围:

药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元; 手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 (二)城镇居民 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、年满70周岁及以上 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为30 0元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 (三)职工 一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,130 0元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

山东省事业单位招聘考试题库与答案

2019年省事业单位招聘考试(综合类)全真模拟试题与答案解析 一、单选题 1.2017 年10 月18 日,中国共产党第十九次全国代表大会在胜利召开。此次大会的主题是()。 A.不忘初心,牢记使命,高举中国特色社会主义伟大旗帜,决胜全面建成小康社会,夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利,为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗 B.高举中国特色社会主义伟大旗帜,决胜全面建成小康社会,夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利,为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗 C.不忘初心,继续前进,高举中国特色社会主义伟大旗帜,决胜全面建成小康社会,夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利,为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗 D.高举中国特色社会主义伟大旗帜,不忘初心,继续前进,决胜全面建成小康社会,夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利,为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗 【解析】十九大主题是不忘初心,牢记使命,高举中国特色社会主义伟大旗帜,决胜全面建成小康社会,夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利,为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。故本题答案选A。 2.党中央国务院提出要探索农村宅基地“三权分置”,这里的“三权分置”是指()。 A.所有权、资格权、使用权 B.承包权、分配权、收益权 C.分配权、资格权、使用权

D.收益权、处置权、所有权 【解析】提出要完善农民闲置宅基地和闲置农房政策,探索宅基地所有权、资格权、使用权“三权分置”。故本题选A。 3.关于在合作组织峰会上对上合17 年来发展的评价,下列各项说法不正确的是()。 A.开创了区域合作新模式,为地区和平与发展作出了新贡献 B.是世界上幅员最广、人口最多的综合性区域合作组织 C.强化了国际金融体系架构,促进经济的稳定和持续增长 D.已经成为促进世界和平与发展、维护国际公平正义不可忽视的重要力量 【解析】在合作组织峰会上对上合17 年来的发展用三句话加以评价:(1)开创了区域合作新模式,为地区和平与发展作出了新贡献。(2) 是世界上幅员最广、人口最多的综合性区域合作组织。(3)已经成为促进世界和平与发展、维护国际公平正义不可忽视的重要力量。C 项是关于G20 的评价故本题答案选C。 4.2018 年6 月,新一代超算“()”正式发布,夺得超算领域的桂冠。 A.Summit(巅峰) 美国 B.Titan(泰坦) 美国 C.Summit(巅峰) 中国 D.Titan(泰坦) 中国 【解析】2018 年6 月,新一代超算“Summit(巅峰)”正式发布,美国重新夺回超算领域

2017年学生医疗保险报销比例和范围

2017年学生医疗保险报销比例和范围 大学生医保报销 一、大学生医保报销比例 参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。 (一)、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付: 1、医疗费用不满1000元的部分,报销35% 2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45% 3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55% 4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。 (二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算: 1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75% 2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80% 3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。 二、大学生医保报销范围 第一,住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院

手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。 第二,生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。 第三,慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。 第四,门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。 大学生医保报销范围的明确划分,最重要是让大学生在自主缴费的时候做到“心中有数”,他们可以根据自身的需要,对医疗保障的项目进行“投资”,减轻自身不必要费用负担;其次,大学生医保报销范围的明确划分对于高校而言,也减轻他们的压力。高校不需要统一要求学生缴纳一定的费用,免去了收取费用和学生抱怨缴纳费用过高的麻烦,以及后期学生声称不知费用去向的误解等等。 三、大学生医保报销流程 1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、

山东省直机关医疗保险就医指南

一、医疗保险的办理 1、如何缴纳基本医疗保险费? 省直基本医疗保险基金是由用人单位和职工共同缴纳,简单地说是由“8+2+20”构成。 “8”是指用人单位按本单位上年度职工月平均工资总额的8%缴纳基本医疗保险费; “2”是指用人单位职工按上年度本人月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费; “20”是参保职工和退休人员每人每月缴纳20元大额医疗费用补助金(参加补充医疗保险的,从补充医疗保险资金中统一划入10元,另外10元由个人账户划入)。 2、如何缴纳补充医疗保险费? 省属驻济机关、财政拨款和财政补助事业单位职工及其退休人员按规定可参加补充医疗保险。补充医疗保险费以本单位上年度职工月平均工资总额和退休人员月均退休费总额的4%缴纳补充医疗保险。 3、退休后个人是否还需缴纳基本医疗保险费? ⑴启动实施基本医疗保险制度前,已经退休的人员,不缴纳基本医疗保险费(2%),按规定享受基本医疗保险待遇。 ⑵启动实施基本医疗保险制度后退休的人员,实行最低缴费年限制度。参保职工累计缴费年限(含视同缴费年限,按国家和省规定计算的工龄视同缴费年限)达到男满30年、女满25年的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按规定享受基本医疗保险待遇。 — 1 —

⑶职工符合退休条件办理退休时,达不到最低缴费年限的,须由个人和用人单位按规定的缴费基数和比例一次性补缴基本医疗保险费。 4、个人账户金是如何构成和划入的? 个人账户金由三部分构成,具体标准: ⑴职工个人缴纳的基本医疗保险费(上年度本人月平均工资的2%),全部划入本人个人账户。 ⑵用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照不同年龄确定划入个人账户金额: ①不满35周岁的职工,每月划入50元; ②35周岁以上不满45周岁的职工,每月划入70元; ③45周岁以上不满55周岁的职工,每月划入90元; ④55周岁以上的职工,每月划入110元; ⑤不满60周岁的退休人员,每月划入170元; ⑥60周岁以上不满70周岁的退休人员,每月划入190元; ⑦70周岁以上的退休人员,每月划入220元 ⑶省属驻济机关、事业单位参加补充医疗保险后,按⑵规定的年龄和标准,由补充医疗保险金划入个人账户。 ⑷职工月缴费基数在省级直管单位职工月平均在岗缴费工资150%-200%(含)的,个人账户每月增加10元,;200%-250%(含)的,每月增加20元;250%以上的,每月增加30元。 5、医疗保险个人账户的支付范围是如何规定的? ⑴用于支付门诊和住院费用中需要个人自负的部分。 — 2 —

山东省医疗保险条例

山东省医疗保险条例 第一章总则 第一条为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险: (一)企业及其从业人员; (二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员; (三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。 第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。 个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。 第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。 第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。 第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。 第二章基本医疗保险费征缴 第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。 第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。 第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内,必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时,应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。 用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内,按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。 第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额,由用人单位按月向征收机关申报,并由征收机关核定。

省市医保报销比例

市医保报销比例 旧政策: 在职人员个人负担比例: 省属三级:1000元起负,1000元以上至10万元个人负担20%; 10万以上个人16% 市属三级:800元起负,800元以上至10万元个人负担17%; 10万以上个人13% 市属二级:600元起负,600元以上至10万元个人负担15%; 10万以上个人11% 市属一级及一级以下:400元起负,400元以上至10万元个人负担10%; 10万以上至个人负担8%; 社区:300元起负,300元以上至10万元个人负担12%; 退休人员比在职人员低100元(除社区); 退休人员个人负担比例在职人员降低3个百分点,最低不能低于10%; 新政策: 一、职工医保新政策的缴费有何变化? 新政策的缴费较旧政策无变化,用人单位仍按8%缴纳;在岗职工个人仍按2%缴纳,灵活就业人员统一仍按8%缴纳。 二、职工医保新政策是否建立了普通门诊统筹? 新政策建立了普通门诊统筹,具体政策是:1.起付标准一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构900元,市属三级医疗机构1000元,三级医疗机构1300元;2.报销比例一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%;3.年度报销限额在职职工为1500元,退休人员为2500元。 三、职工医保慢性病政策有何变化? 新政策规定慢性病(15种)和普通病共设一个起付标准;慢性病门诊支付比例按普通病门诊医疗费的支付比例执行;慢性病种门诊医疗费的年度限额按病种分两类,分别为1500元和2500元;患有两种以上慢性病的,年度支付限额就高计算,限额不累计。 四、职工如何选择普通病和慢性病门诊定点? 普通病种、慢性病病种门诊就医,由参保职工自主选择同一家基本医保协议医疗机构作为本人的门诊定点医疗机构,按自然年度一定一年不变,发生的医疗费直接在定点医疗机构结算,个人负担部分使用现金或个人账户支付。因病情需转诊的,门诊协议医疗机构应予以转诊,所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。

山东省医疗保险条例

精心整理 山东省医疗保险条例 第一章总则 第一条为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险: (一)企业及其从业人员; (二) (三) 上述单位的退休人员适用本条例。 第三条)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金) 第四条 第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。 第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。 第二章基本医疗保险费征缴 第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。 第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。 第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内,必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时,应当及时办理变更登记或者注销登记。 基本医疗保险费登记。 第十一条 报,并由征收机关核定。 由征收机关暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额;从业人员人数等有 用人单位和从业人员应当在规定的期限内向征收机关缴纳基本医疗保险费。从业人员个人应当缴纳的部分,由用人单位从其工资中代为扣缴。 基本医疗保险费不得减免。 第十三条缴纳基本医疗保险费的工资总额的构成,按国家有关规定计算。 用人单位缴纳的基本医疗保险费,按国家有关财务规定列支。

最详细的医疗保险的报销比例与范围

最详细的医疗保险的报销比例与范围 医疗保险是我国最重要和最基础的保险之一,是大家最关心的保险,那么医疗保险的保险报销比例与范围具体是多少?下面就来为大家介绍一下 医疗保险的报销比例与范围: 1、门急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合

门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算 5、住院医疗 医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销 农村合作医疗保险报销范围及比例: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 (5)中药发票附上处方每贴限额1元 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销) B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

社会医疗保险报销比例以及报销范围

社会医疗保险报销比例以及报销范围 我们日常生活中,谁也不能保证自己的身体能够一辈子健康,一辈子不生病,有的时候自己的身体不知道是怎么回事,特别的爱生病,所幸的是我们有社会医疗保险,下面招商信诺的小编告诉你社会医疗保险报销比例和范围。 社会医疗保险报销比例和范围 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中

心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。 社会医疗保险的作用 一、是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。 二、是调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。 三、是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。 四、是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了"一方有难,八方支援"的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。 五、是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

化疗费用医保能报销吗,医保报销范围有哪些

一、化疗费用医保能报销吗 化疗费用医保是可以报销的,但不是全部报销。1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险,那么只能按一定比例进行事后补偿报销。城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元;如果肿瘤患者参加的新农合,那么报销比例一般在80%。2、如果肿瘤患者去异地就医的,报销的比例要小一些,比如新农合,本地就医报销8 0%,异地就医报销30%。可能有的城市异地就医的报销比例会更低。3、在我国医保特殊门诊中,各种恶性肿瘤放化疗费用早已纳入了医保报销范围。但需要注意的是针对进口的化疗药物一般医保是不予报销的。 二、医保报销范围有哪些 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (1)应当从工伤保险基金中支付的; (2)应当又第三人负担的; (3)应当又公共卫生负担的; (4)在境外就医的;

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付,或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 三、大学生医保报销范围是什么 第一,住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。 第二,生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。 第三,慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。 第四,门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

山东省职工医疗保险条例

山东省职工医疗保险条例 职工医疗保险:职能简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。 无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿,如因病假所产生的收入损失、交通费用等。 “锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说,如果已经参加了社会医疗保险,则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系,只要住院或者手术,保险公司就必须赔偿。 投保案例陈女士,家庭主妇,30岁。为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险(津贴型,200元/天,疾病住院,免赔3天)。陈先生因病住院60天。出院后,陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付,而且三家保险公司共计赔付杨女士34200元【200元/天*(60天-3天)*3)的住院医疗津贴。 解析:杨女士为其先生选择的是津贴给付型医疗保险。

津贴型医疗保险最大的特点是只与住院的天数相关,不跟医疗费用产生任何关系。 医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。 保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险”的一种。 职工医疗保险:生育险和职工医保合并 (一)统一参保登记 随单位参加我市职工基本医疗保险的在职职工,同步参加生育保险,结合全民参保登记计划摸清底数,促进应保尽保。 (二)统一基金征缴 生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。

医保报销比例

医保报销比例 医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供了基本保障,那么参保了该保险,城镇、农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢?以下进行详细介绍。 目录 1基本情况 2农村 1. 2.1 门诊报销比例 2. 2.2 住院报销比例 3. 2.3 大病报销比例 4. 2.4 不属报销范围 3居民 4职工 1基本情况 医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供了基本保障[1] 2农村 门诊报销比例 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院报销比例 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例: 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 大病报销比例

(1)镇风险基金补偿: 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000 元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 不属报销范围 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分。[1] 3居民 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。[1] 4职工 一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。 如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。 职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

相关文档
最新文档