眼耳鼻咽喉口腔科护理学

福建医科大学护理学院实验报告

年级 2012级班乙四班小组 15组学号 3120608167

姓名阿热孜古丽·麦麦提成绩日期 2015年6月11日

【课程名称】《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》

【实验项目】泪道冲洗法

【实验类型】技能型实验

【实验目的】

1.泪道疾病的诊断、治疗

2.内眼手术前清洁泪道

【实验仪器及用物】

治疗盘内备：5ml无菌注射器、泪道冲洗弯针头、1%丁卡因、消毒棉球或棉签、泪点扩张器、冲洗液体（遵医嘱）、抗生素眼药水。

治疗盘外备：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器收集器。

【实验主要步骤】

1.核对、评估及解释

（1）评估病人:①年龄、病情、意识状态等；②心理状态及配合程度；③冲洗眼的泪小点和泪囊区。

（2）向病人解释泪道冲洗的目的、方法、注意事项及配合要点。

2.操作过程

护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。

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用物准备:①治疗盘内备：5ml无菌注射器、泪道冲洗弯针头、1%丁卡因、消毒棉球或棉签、泪点扩张器、冲洗液体（遵医嘱）、抗生素眼药水。②治疗盘外备：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器收集器。

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病人准备：①协助病人坐靠背椅或取仰卧位，固定头部。②根据医嘱核对床号、姓名、眼别、冲洗液体。③轻挤压泪囊区，用棉签拭净眼部分分泌物。④将1%丁卡因棉签置于上下泪点之间，告知病人闭眼2-3分钟。

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准备冲洗液：①检查冲洗液体名称、浓度、剂量、有效期，有无浑浊、沉淀、絮状物。

②用无菌注射器抽吸冲洗液体。③更换泪道冲洗针头。

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泪小点扩张：①再次核对床号、姓名、眼别。②左手轻轻牵拉下睑，嘱病人向上方注视。

③右手持泪点扩张器扩张泪小点。

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泪道冲洗：①右手持注射器将针头垂直插入泪小点1-1.5mm。②将针头转为水平方向，向鼻侧进入泪小管内3-5mm至骨壁。③将针稍向后退，缓慢注入药液。④观察泪点处有无液体或分泌物反流。⑤询问病人有无液体流入鼻腔或咽部。

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判断冲洗结果：①注入液体自鼻孔流出或病人自诉有液体流入口中提示泪道通畅。②注入液体有阻力，部分液体由原泪点或上泪点反流，提示鼻泪管狭窄。③进针时阻力大，冲洗液体由原泪点或上泪点逆流，鼻腔内无液体，提示泪道阻塞。④冲洗后，泪小点有脓性分泌物溢出，提示慢性泪囊炎。⑤如冲洗时如发现下睑肿胀，说明发生假道，必须停止液体注入。

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滴抗生素眼药水

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整理：①用棉球或纱布拭净眼睑及颊部水滴。②协助病人取舒适体位、做好交代、整理床单位、清理用物、洗手并记录。

【实验注意事项】

1.如进针遇有阻力，不可强行推进。

2.若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗。

3.勿反复冲洗，避免黏膜损伤或粘连引起泪小管阻塞。

4.急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗。

【实验总结】

我觉得泪道冲洗看似是个简单的操作，实则责任重大。我们在进针时要固定好眼睑，操作一定要轻巧、仔细、耐心。针头缓缓推进，用力均匀，适当。

福建医科大学护理学院实验报告

年级 2012级班乙四班小组 15组学号 3120608167

姓名阿热孜古丽·麦麦提成绩日期 2015年6月11日

【课程名称】《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》

【实验项目】颌间牵引病人的口腔护理

【实验类型】技能型实验

【实验目的】清楚食物残渣或细菌，保持口腔清洁，预防感染等并发症。

【实验仪器及用物】

治疗盘：治疗巾、弯盘2个、口镜1把、弯血管钳1把、牙用探针1把、漱口液、消毒棉球、压舌板、液状石蜡、碘甘油、消毒棉签、无菌吸痰管数根、冲洗用50ml注射器1支、手电筒。

治疗盘外备：负压吸引装置、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器收集器。

【实验主要步骤】

2.核对、评估及解释

（3）评估病人:①年龄、病情、意识状态、文化背景及口腔卫生情况等；②心理状态及配合程度。

（4）向病人解释颌间牵引后口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点。

3.操作过程

护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩、帽子、手套。

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用物准备:①治疗盘：治疗巾、弯盘2个、口镜1把、弯血管钳1把、牙用探针1把、漱口液、消毒棉球、压舌板、液状石蜡、碘甘油、消毒棉签、无菌吸痰管数根、冲洗用50ml 注射器1支、手电筒。②负压吸引装置、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器收集器。

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取何时体位：①病人取半坐位或仰卧位，头偏向操作者一侧。②铺治疗巾于颌下。③置弯盘于口角。

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核对：姓名、性别、医嘱、护理本、灭菌有效期。

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操作前检查：①携用物至病人床旁，再次核对床号姓名。②协助病人取舒适体位。③润唇，用口镜拉开口角。④检查牙弓夹板、结扎丝、橡皮筋是否脱落，口腔黏膜有无溃疡。↓

冲洗：①对能够配合的病人，用50ml注射器抽取漱口液冲洗口腔，顺序：颊部→龈沟→牙间隙→结扎物，病人含漱后，头稍向前倾将含漱液吐于弯盘内或用接吸引器的无菌吸痰管吸出。②对无法配合病人，可采用边冲洗边吸引的方法，护士两人分立于病人头的两侧，一人手持吸有漱口液的注射器，另一人手持接吸引器的无菌吸痰管。然后一人从病人一侧口角缓缓注入漱口液，另一人从另一侧口角吸出口腔内液体，反复多次，直到口腔冲洗干净。

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清洁：①用探针取出食物残渣。②用蘸取漱口液的棉球自上向下，由远中至近中清洗口腔。

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检查：①口腔溃疡创口涂碘甘油。②查看牙弓夹板、结扎丝、橡皮筋有无松动或脱落。

③取出口腔内残留的棉絮。

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整理：①口唇涂液状石蜡。②用棉球或纱布拭净颊部水滴。③协助病人取舒适卧位、整理床单位、器械分类处理、做好交代、洗手并记录。

【实验注意事项】

5.避免用力牵拉口角，以防口角创口裂开。

6.根据病人的病情选择相应的漱口液及冲洗方法。

7.冲洗时吸痰管不能触及伤口，观察病人呼吸、面色等情况，有气管切开者，防止漱口液呛入气管。

8.操作前后均应坚检查牙弓夹板、结扎丝、橡皮筋是否松动或脱落。

【实验总结】

颌骨骨折是口腔颌面外科的常见病，它有一般骨折的共性，但由于颌骨解剖结构和生理功能的特点，颌间牵引是治疗颌骨骨折常规有效的手段。由于牵引期间张口受限，进食困难，颌板的遮挡，口腔失去自洁能力，为细菌的生长繁殖创造了条件。为了预防感染的发生，做好有效的口腔护理尤为重要。

福建医科大学护理学院实验报告

年级 2012级班乙四班小组 15组学号 3120608167

姓名阿热孜古丽·麦麦提成绩日期 2015年6月8日

【课程名称】《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》

【实验项目】额镜使用法

【实验类型】技能型实验

【实验目的】将光线反射聚焦到检查或治疗部位，利于检查者观察或治疗

【实验仪器及用物】额镜、光源

【实验主要步骤】

1.病人取坐位，检查部位朝向检查者。

2.检查者戴镜前先调节双球关节的松紧，使镜面能向各个方向灵活转动又不松滑，将额带调整至适合头围松紧戴于头上。

3.将双球关节拉直，使镜面与额面平行，镜孔正对检查者平视时的左眼或右眼，远近适宜，然后去舒适坐姿。

4.调整光源和额镜方向，也可调整受检者的头位，使光源投射到额镜镜面，经过光反射聚焦到检查部位。检查者通过额镜镜孔看到反射光束焦点正好投射在检查部位。

【实验注意事项】

9.保持检查者瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线。

10.检查时，检查者单眼视线向正前方通过镜孔看到反光焦点落在检查部位，但另一眼保持自然睁开，不能挤眼、眯眼或闭眼。

11.检查者姿势要保持端正，不可弯腰、扭颈或歪头迁就光源。

【实验总结】

额镜，它是一种反射镜，中间有穿透小孔的凹面镜，额镜上配有额环，通过一个伸进外耳道的金属漏斗，可以向耳道内反光，使医生一直看到鼓膜，便于操作和

手术。在查看耳道和鼻腔状况时，额镜非常重要。因此我们要掌握正确使用额镜的方法。

婴儿气管异物的急救方法

1.院前急救：首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：

（1）推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。

（2）拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。

（3）倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

2.院途、院内急救

（1）快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。

（2）密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。

（3）指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。医学教育网搜集整理

（4）如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。

（5）了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。