吸入性肺炎的治疗方法
吸入性肺炎的治疗方法
*导读：吸入性肺炎是由于患者吸入化学物质而引起的，例
如强酸性物质或者其他刺激性比较大的物质，都会导致患者出现严重的肺部损伤，如果没有及时治疗还有可能出现严重的并发症，例如呼吸衰竭等。那么吸入性肺炎的治疗方法有哪些呢？为了让大家能够第一时间了解这种病，小编为大家整理了一下相关信息。……
吸入性肺炎是由于患者吸入化学物质而引起的，例如强酸性物质或者其他刺激性比较大的物质，都会导致患者出现严重的肺部损伤，如果没有及时治疗还有可能出现严重的并发症，例如呼吸衰竭等。那么吸入性肺炎的治疗方法有哪些呢？为了让大家能够第一时间了解这种病，小编为大家整理了一下相关信息。
1.吸入物紧急处理，患者发生误吸的情况后应该第一时间将病人的头部放低并且是患者保持侧卧的姿势，这样有利于吸入物的排出
2.通气，吸入性肺炎常常会使患者感到呼吸困难，所以会引起低氧血症，治疗的时候必须给患者进行痒疗，帮助患者呼吸。
3.看护，有严重吸入性肺炎的患者误吸后的开始阶段，病情可能会相对稳定。但是医生和家属都千万不能掉以轻心，应该对患者保持密切观察数小时，确定无其他症状复发之后才方可出院。
4.取出气管异物，～5 岁以下的儿童患者常采用硬质支气管
镜，而纤维支气管镜主要用于成人和大龄儿童。纤维支气管镜比硬质支气管镜常用，多用于取出外周支气管内的异物，以及正在进行机械通气和颈部、上颌面损伤的患者。取出异物后数小时可发生非心源性肺水肿，一旦发生，应给予吸氧和暂时的机械通气。
5.抗生素使用。如果患者有感染的迹象或者进行诊断操作之后可以给患者使用抗生素，一般情况下不主张预防性使用抗生素。
上面这几种就是吸入性肺炎治疗方法的一些简单介绍，具体的方法还是建议大家到专业正规的医院进行检查治疗比较好。不要自己盲目用药来缓解症状，一定要及时就医，否则引起呼吸衰竭是随时可能危及生命的。
护理查房 吸入性肺炎
护理查房——吸入性肺炎 概念: 吸入性肺炎(aspiration pneumonitis)系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其她刺激性液体与发挥性得碳氢化合物后,引起得化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。 病因: 临床上吸入胃内容物,由于胃酸引起得肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见,且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等有时可误吸,多见于儿童。正常人由于喉保护性反射与吞咽得协同作用,一般食物与异物不易进入下呼吸道,即使误吸少量液体,亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后,防御功能减弱或消失,异物即可吸入气管;食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、zenker 食管憩室,食管下咽不能全部入胃、反流入气管;各种原因引起得气管食管瘘,食物可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动,可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生。 胃容物吸入后,由于胃酸得刺激,产生急性肺部炎症反应,其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内得分布情况有关。吸入胃酸得ph≤2、5时,吸入量25ml即能引起严重得肺组织损伤。动物实验中证实,吸入ph＜1、5得液体3ml/kg体重时可致死。吸入液得分布范围越广泛,损害越严重。 临床表现: 患者常有吸入诱因史,迅速发病,多于1～3小时后出现症状,临床表现与诱发病因有关,如由于气管-食管瘘引起得,则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清情况下,吸入时常无明显症状,但1～2小时后可突然发生呼吸困难,迅速出现紫绀与低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。两肺闻及湿罗音,可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。 胸部x线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺野,右肺为多见。发生肺水肿,则两肺出现得片状、云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显,与心源性急性肺水肿得x线表现相似,但心脏大小与外形正常,无肺静脉高压征象。 护理评估: 1.病人一般资料 姓名:丁** 年龄:83岁 性别:男 科室:急诊内科 主诉:反复咳嗽、咳痰,加重伴发热2周 入院诊断:吸入性肺炎 慢性支气管炎 糖尿病 高血压 脑梗死后遗症 2.现病史 患者长期慢性咳嗽咳痰,慢性支气管炎史,2周前无明显诱因下出现咳黄痰,痰不易咳出,伴 发热,最高温度38、8°C,遂于我院急诊就诊:查体,神清,双肺呼吸音低,可及湿罗 音,SPO2:97%,血压127/80mmHg。2018-4-11血常规示,白细胞:11、8*109/L,中性粒细胞%:92、
吸入性肺炎的诊断与治疗+院长
吸入性肺炎诊治再认识 于2013年3月1日实施的卫生部行业标准WS382-2012《肺炎诊断》中将肺炎强制按发病的环境与场所分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，主要基于病原体流行病学调查的资料，有利于指导经验治疗。而吸入性肺炎实属非感染性理化因素造成，只有发生了细菌性肺部感染才可以使用抗菌药物进行治疗，因此希望大家不再单独使用吸入性肺炎这一含糊概念。 为规范吸入性细菌性肺炎诊断与治疗，根据2005年《中华医学会社区获得性肺炎诊断和治疗指南》、2003年《中华医学会医院获得性肺炎诊断和治疗指南》、2012年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》、第13版《实用内科学》、2010版《实用重症医学》制定我院的吸入性细菌性肺炎的诊治方案。 一、吸入性肺炎的定义 要想论述吸入性肺炎这个题目，就要明确二个概念。第一个概念是吸入，所谓吸入指口咽部或胃内容物经过声门进入下呼吸道。第二个概念是肺炎。根据吸入的内容成分不同，肺炎的含义不同，不笼统的称为吸入性肺炎，而是称为吸入性化学性肺炎和吸入性细菌性肺炎。吸入性化学性肺炎是指吸入无菌性胃内容物后所导致的肺化学性损害，而吸入性细菌性肺炎是指吸入口咽部定植菌导致的肺部炎性改变。两者在病因、临床表现和治疗等方面有所不同。由于吸入性化学性肺炎早期属非感染的，无需抗感染治疗，因此我们只对吸入性细菌性肺炎进行论述。 二、吸入性细菌性肺炎的诊断 1、临床诊断：吸入发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：（1）发热≥38℃；（2）新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓痰；（3）肺实变体征，和（或）湿罗音；（4）外周血白细胞≥10×109/ L 或≤4×109/ L，伴或不伴核左移。同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺水肿、非感染性肺间质病、肺不张、肺肿瘤、肺梗死等。 2、病原学诊断：临床通常应用气管内吸引、肺泡灌洗、保护性毛刷采集下呼吸标本，并进行细菌定量培养；3种标本分别采用105、104、103CFU/ml为阈值。超过阈值浓度生长的细菌判断为病原菌，低于阈值浓度的为定植或污染菌。 三、吸入性细菌性肺炎的危险因素 高龄、弱智、帕金森病、脑中风后遗症、吞咽困难、胃食管反流性疾病、鼻饲、卧床、机械通气、药物影响（如麻醉药、镇静药）等。 四、吸入性细菌性肺炎的综合治疗 1、积极治疗原发病。 2、化痰及痰液引流：应用盐酸氨溴索等药物稀释痰液；变换体位促进分泌物排出，定时吸痰，；痰液淤积或有明确吸引者可用支气管镜吸引。 3、营养支持：给予易消化、营养丰富的食物或者营养液，维持水电解质平衡，不能肠内营养者可以肠外营养。 4、低氧血症：对此应给予持续低流量吸氧，必要时给予机械通气；动态监测血气分析，最好使氧分压保持在60mmHg以上。 5、对症治疗与护理：体温＞38℃给予退热（药物或者物理降温），补充液体，止咳、平喘。定时翻身叩背和口腔护理。 五、吸入性细菌性肺炎的抗生素治疗 1、初始经验性抗感染治疗建议：吸入性细菌性肺炎一旦诊断，就应根据发病场所（社区、护理院或医院）和患者的一般情况进行经验性抗菌治疗，待痰培养结果出来后再调整。一旦
化学性肺炎治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 化学性肺炎治疗方法 导语：治疗疾病的方式比较多，常见治疗疾病就是选择一种方式，但是对一些特殊疾病治疗上，方法选择也是不能单一，这样对疾病控制没有任何帮助，化 治疗疾病的方式比较多，常见治疗疾病就是选择一种方式，但是对一些特殊疾病治疗上，方法选择也是不能单一，这样对疾病控制没有任何帮助，化学性肺炎就是如此，这样疾病治疗要选择多种方法，使得疾病能够得到快速控制，那化学性肺炎治疗方法都有什么呢，下面就详细介绍下。 化学性肺炎治疗方法： 主要治疗办法是针对病原体使用抗生素，由于咳痰时检查厌氧菌无意义，所以常用的方法为气管内吸出物，支气管吸出物或脓胸液体的定量培养。在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素600mg静脉注射，每6~8小时1次。也可选择甲硝唑合用克林霉素。 对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素，亚胺配能，抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林加棒酸)。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。 在对化学性肺炎治疗方法认识后，治疗化学性肺炎的时候，都是可以放心的选择这些方法，不过对化学性肺炎治疗过程中患者要注意情绪上一定要稳定，这样疾病治疗时候情绪不好，对疾病治疗效果也是 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
吸入性肺炎如何治疗
吸入性肺炎如何治疗 肺炎经常发生在儿童身上，经常发烧咳嗽而且不能很快治好的话就会变成肺炎，所以感冒的时候最怕的就是孩子的咳嗽总也不好，就连刚出生的婴儿也会出现肺炎的症状，但是她们的发育不够完善，有的甚至肺炎症状不明显，但是到医院检查已经是肺炎了，那么吸入性肺炎该怎么治疗呢? 吸入性肺炎如何治疗 在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。 在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分，这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。 下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起(如溺水者，严重意识障碍病人可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等)。此类病人需立即行气管吸引。 吸入性肺炎的病因 临床上最常见是误吸入胃内容物，由于胃酸刺激而引起的肺部感染。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后的患者，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管; 各种原因引起的气管食管瘘，食物也可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差也易发生吸入性肺炎。 吸入性肺炎的治疗方法就介绍这么多，看完以后应该学习了这方面的常识，尤其是刚出生的宝宝如果出现这种情况要及时去医院，有的时候很难发现，小婴儿的咳嗽机能和发烧机能一般身体都不会反应出来，所以这才是最危险的，妈妈们一定要重视起来，避免耽误宝宝的治疗时间。
重症肺炎
肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。造成重症肺炎日益增多的原因是：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。 本病属于祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺痈”等范畴。 1 诊断标准： 症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大，提示心功能不全。 实验室检查： 特异检查：（1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。（2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。（3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，
老年病人吸入性肺炎的预防及护理
老年病人吸入性肺炎的预防及护理 发表时间：2012-03-15T15:55:26.147Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：张琳[导读] 通过总结经验，吸取教训，至今为止，我科再无误吸患者发生。 张琳（浙江省金华市兰溪市人民医院浙江金华321100） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0346-02 【摘要】老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。【关键词】老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。我科在2011年1月至2011年4月间发生2例误吸，1例死亡，1例治愈出院。现报告如下。 1 临床资料 病例1，男，81岁，因“活动后胸闷气闭气促9年，再发伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。诊断：高血压病，冠心病，心功能2级，脑梗塞后遗症，血管痴呆，2型糖尿病，支气管肺炎。入院后予控制血压，控制血糖，扩张血管，改善代谢，抗感染，化痰等治疗，病情稳定，生活基本须协助。2011年2月15日早晨家属给予进食面条时呛入气管，出现口唇青紫，呼吸衰竭。医护人员立即紧密配合抢救，拍背吸痰，并在喉镜下取出异物，高频吸氧，30分钟后呼吸好转，缺氧症状改善。之后继续抗感染及支持治疗，病人病情逐渐好转，25天后治愈出院。 病例2，女，79岁，因“左侧肢体活动障碍5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。诊断：脑出血后遗症，糖尿病，慢性支气管炎急性发作期。入院后予控制血压，控制血糖，抗感染，化痰等治疗，患者长期卧床不起5年，生活完全不能自理，糖尿病流质饮食。病人多次出现进食后呛咳，医嘱予鼻饲，但家属拒绝插鼻胃管，对治疗不配合。2011年4月12日家属喂食牛奶后误吸致窒息，多次在纤支镜下吸痰，面罩给氧，心肺复苏后，心跳恢复。但无自主呼吸，深昏迷，转入重症监护室给予机械通气，鼻饲胃管，抗感染及其他支持治疗，但2日后最终因呼吸竭死亡。 2 原因分析 2.1多种疾病导致吞咽功能障 正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食管共同参与，其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸。文献报道常致误吸的疾病有：颅内肿瘤、颅内外伤、脑血管意外、脑干损害、喉神经损伤、环咽肌失迟缓、急性感染性神经炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起脑梗塞及植物神经病变，导致吞咽困难发生误吸。本组病例2例均为糖尿病患者，值得注意。 2.2老年人咽喉感觉、运动功能减退 随着年龄的增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、口水呛入呼吸道，引起吸入性肺炎。 2.3呼吸道感染及其功能减弱 从上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是发生误吸的原因之一。喉腔粘膜炎症刺激，加上老年人随着年龄的增长，肺活量减少，肺的顺应性降低及肺表面活性物质的减少，易发吸入性肺炎。另外，由于老年人免疫功能低下，排除异物能力减弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加误吸的发生率，形成恶性循环。 3 护理要点 3.1及早取出异物，停止经口进食 误吸致窒息，在短时间内可死亡。及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧，改善缺氧。 3.2维护呼吸功能，加强护理措施 密切观察病情变化，特级护理，面罩吸氧，心电血压，血氧饱和度监测，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等，预防并发症。 3.3及时胃管鼻饲，避免再次误吸 本组2例病例误吸后均在取出异物后留置胃管，一方面保证药物的摄入，另一方面避免进食时再次误吸。 4 误吸的预防 4.1治疗原发病及伴随症状 脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%。本组2例病例均为糖尿病并发脑血管意外及神经病变。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外及神经病变，出现呛咳和吞咽困难的病人，应及早治疗原发病及伴随症状，如肺部感染的病人，加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。 4.2选择合适的食物 对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主，如粥，菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此，水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。 4.3采取舒适的体位 病人进食应取舒适体位，最好坐位或半卧位。抬高床头30-45度，以利吞咽运动，减少误吸的发生。 4.4早期给予鼻饲 对于严重吞咽困难，呛咳，昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入。 4.5病人及家属的宣教
护理查房 吸入性肺炎
护理查房——吸入性肺炎 概念： 吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。 病因： 临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见，且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等有时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、zenker 食管憩室，食管下咽不能全部入胃、反流入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动，可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生。 胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的ph≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。动物实验中证实，吸入ph＜1.5的液体3ml/kg体重时可致死。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。 临床表现： 患者常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关，如由于气管-食管瘘引起的，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺闻及湿罗音，可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。胸部x线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺野，右肺为多见。发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的x 线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。 护理评估： 1.病人一般资料 姓名：丁** 年龄：83岁 性别：男 科室：急诊内科 主诉：反复咳嗽、咳痰，加重伴发热2周 入院诊断：吸入性肺炎 慢性支气管炎 糖尿病 高血压
开颅术后预防吸入性肺炎患者的护理
开颅术后预防吸入性肺炎患者的护理 发表时间：2011-11-18T10:42:57.113Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：陈翠常[导读] 鼻饲前应进行较彻底吸痰，在鼻饲后1h内尽量不吸痰。 陈翠常（南方医科大学附属新会医院广东江门 529100） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0362-02 【摘要】目的通过各种预防措施，减少吸入性肺炎的发生。方法对2009年1月～2010年1月本科50例开颅术后患者采取加强基础护理及心理护理、气道护理、环境管理、鼻饲注意事项等护理干预措施，来有效预防或降低吸入性肺炎的发生。结果通过一系列护理措施的改进，吸入性肺炎减少了，护理措施有效。结论护理干预能有效预防吸入性肺炎的发生，降低了并发症的发生率和病死率，提高了患者的生活质量。 【关键词】开颅术后预防吸入性肺炎护理 吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。开颅术后患者处于昏迷状态，或者全麻状态下吞咽、咳嗽反射消失，胃不能处于排空状态，所以胃内容物极易向气管返流，而导致误吸发生；呼吸道不通畅昏迷患者气道分泌物增多、粘稠、自身排痰能力差，使下呼吸道阻塞，发生肺部感染；气管切开后空气直接通过气管套管进入下气道，失去了上气道的加温和湿化作用，下气道干燥，纤毛运动功能丧失，分泌物不易排出。 1 资料 1.1一般资料 2009年1月～2010年1月在本科住院行开颅术后患者50例，其中：男31例，女19例，年龄17～83岁，平均50岁。术后发生误吸8例。格拉斯哥评分3～5分16例，6～8分22例，9分以上12例。6例患者颅脑手术后即行气管切开术，术后24～48h内发现患者仍处昏迷状态予以气管切开术；上呼吸机5例；38例患者在术后2～3h均予鼻饲胃肠内营养支持。 1.2结果 2009年1月～2010年1月开颅术后患者并发吸入性肺炎8例。通过加强基础护理及心理护理、气道护理、环境管理、增加置管深度并抬高床头等一系列护理措施的干预, 吸入性肺炎明显减少了，护理措施有效。 2 护理措施 2.1严密观察病情变化密切观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，定期做血气分析，及时调整呼吸机参数，维持水、电解质、酸碱平衡，预防各种并发症发生。 2.2一般护理每隔1～2h进行一次翻身拍背。口腔护理每日2～3次。给病人合理营养支持，提高全身免疫力，提高机体抗感染能力。 2.3气管切开的护理气管切开口周围用纱布覆盖,密切观察切口有无渗血及皮下气肿等相关并发症；切口局部保持清洁干燥，每天换药，发现纱布被血或痰液浸没及时予以换药。 2.4加强呼吸道管理使用人工鼻—模拟人正常的呼吸道结构，可以使吸入的空气湿化，阻挡尘埃进入气道，对于使用呼吸机辅助呼吸患者的护理，每周应更换呼吸机管道，保持湿化器内的液体无菌，24h更换1次，定期清除螺纹管中的水，对使用过的吸引器，雾化吸入器，氧气装置定期消毒。吸痰和雾化吸痰时严格无菌操作，应做到适时吸痰、按需雾化、湿化。 2.5加强病房管理，防止交叉感染做好病房环境的清洁消毒，以减少空气中的细菌浓度。病室每天用紫外线灯照射进行空气消毒1次，每次消毒后开窗通风换气15～30分钟，每日用含氯消毒液擦拭桌面、窗台等，并拖地2次。严格限制陪住及探视人员。每周对室内空气进行细菌培养。保持室内环境适宜的温湿度，保持室内安静，保持患者床单位整洁。医护人员应严格无菌操作，接触患者前后严格洗手。 2.6合理应用抗生素对发生肺部感染者行痰培养和药物敏感试验，及早查明细菌种类，早期足量应用有效抗生素。 2.7术后部分患者可酌情置入胃管，每次鼻饲前要检查胃管是否在胃内。胃管插入长度一般在45～55cm，可适当增加插入长度5～10cm，减少病人在鼻饲过程中出现食物返流。观察患者是否发生胃潴留，若发生胃潴留，尽量抽空胃内容物或接负压吸引，防止返流。术后患者在病情稳定2～3天后，应及时鼻饲给予高蛋白、高热量、高纤维素易消化饮食。鼻饲时床头抬高15～30度，也可采取半卧位，确定有肠鸣音后，先给予50ml白开水，再鼻饲流质，每隔2h喂一次，根据病人的适应情况，逐渐增加鼻饲量以及更换营养液。鼻饲速度应慢，注意营养液的保温，灌注完毕后，保持半卧体位30分钟，观察患者是否有溢液、返流、腹胀、腹泻等情况发生。如有发生，及时予以相应处理，应用吗丁啉或西沙必利，促进胃肠蠕动，减少胃液返流。鼻饲前应进行较彻底吸痰，在鼻饲后1h内尽量不吸痰。 3 讨论 由于开颅术后患者处于昏迷状态, 年龄大、体质差，吞咽、咳嗽反射减弱或者消失，胃不能处于排空状态，或患有多种疾病等原因，而导致吸入性肺炎的发生。在临床工作中发现，通过患者格拉斯哥评分、年龄的评估、咳嗽反射的评估、行吞咽试验、加强口腔护理、增加置管深度、抬高床头鼻饲等一系列护理措施的干预，能有效预防吸入性肺炎的发生,降低了并发症的发生率和病死率,提高了患者的生活质量。 参考文献 [1]陈汉民，张诚华，廖圣芳.重型颅脑损伤返流与误吸临床分析[J].创伤外科杂志，2002年S1期. [2]周土芬.重型颅脑损伤患者的病情观察与护理[J].护理实践与研究，2009，(07).
吸入性肺炎
吸入性肺炎的诊断与治疗 吸入性肺炎（简称AP）：吸入性肺炎系指吸入口咽部分泌物、食物或胃内容物反流吸入到喉部或下呼吸道，引起的多种呼吸综合征。吸入量较大时可引起急性化学性吸入性肺炎，如果吸入量小且将喉部寄植菌（定植菌）带入肺部，可导致细菌性吸入性肺炎。常见于老年人、患有神经系统疾病或脑血管病的患者。是导致老年人死亡的主要因素。 其他吸入综合征包括：气道阻塞、肺脓肿、外源性类脂质综合征、慢性间质性肺炎、偶发分支杆菌性肺炎等。 一．引起吸入性肺炎常见的危险因素： 1.吞咽困难； 引起吞咽困难常见的因素为脑卒中。 2.神经源性功能异常； 主要表现为咳嗽反射减弱；鼻咽部气道塌陷 3.意识障碍； 主要表现为脑卒中、昏迷 4.胃食管反流； 易造成误吸，主要是老年患者最重要的危险因素 5.口腔定植菌； 多为革兰氏阴性菌杆菌 6.机体免疫状况下降； 呼吸道的防御机制、特异性、非特异性细胞及体液免疫机制对防止微量吸入后的感染有重要的意义。 脑卒中患者出现昏迷、嗜睡等意识障碍时，咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失。呼吸道清除和防御功能减弱，对气道内分泌物和误吸入气管内的食物或异物不能及时咳出，易引起肺部感染。 7.气管插管或机械通气； 气管插管可直接损伤咽喉部，破坏了气道自然的防御功能和纤毛清除细菌的能力；消弱了咳嗽反射机制；阻碍了会厌和声门的关闭及吞咽功能的协调性； 聚集在咽部的分泌物顺着插管进入声门之下，堆积在气囊之上。鼻咽部的定
植菌向下呼吸道转移。 8.鼻饲饮食及胃造瘘； 胃管的插入使呼吸道的分泌物增加；食管关闭不全，胃内容物反流至口咽部经气管误入肺部；胃管的留置减弱的咽反射；胃管固定不佳，意外滑落，增加了反流的机会；胃造瘘引起吸入性肺炎的机会。 二．导致吸入性肺炎的基础疾病： 1.神经系统疾病：脑血管疾病；颅神经病变；帕金森病；老年痴呆和意识障 碍。（易发生隐性误吸） 2.胃食管疾病：食管运动功能障碍；食管肿瘤；胃食管反流；胃切除术后 3.口腔疾病：人工假牙；口腔干燥；口腔肿瘤 4.长期卧床 5.医源性疾病：镇静剂或安眠药的过度使用；引起口干的药物使用；不适当 的鼻饲管的应用、胃管刺激引起呕吐物吸入气道等 6.酒精中毒、麻醉过量、误吸汽油或煤油、气管食管瘘等 三．吸入性肺炎的诊断： 1.肺炎反复发作，有明确的吸入史结合临床症状体征及辅助检查（胸部X光片、 血常规）； 2.对吞咽功能正确评估结合临床症状进行诊断； 3.痰富脂巨噬细胞测定（缺乏特异性，不能单独用来诊断） 4.痰胃蛋白酶测定（缺乏特异性，不能单独用来诊断） 四．吸入性肺炎常见病原菌： 1.CAP: 肺炎链球菌、SP消化球菌、SP消化链球菌、微需氧链球菌、产和色素杆 菌、SP类菌、SP 链球菌。 2.酗酒或糖尿病患者：金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、埃希氏菌属、厌氧菌 3.HCAP 或HAP：金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌、埃希氏菌 属、大肠杆菌、阴沟杆菌及其他革兰氏阴性杆菌 4.口咽部和胃肠道革兰阴性菌包括流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯 菌、嗜麦芽窄食单胞菌、变形杆菌、阴沟肠杆菌和大肠杆菌； 主要致病菌：
吸入性肺炎护理查房
【摘要】老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。 【关键词】老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染 老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。 1临床资料（如下所示） 2原因分析 2.1多种疾病导致吞咽功能障 正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食管共同参与，其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸。文献报道常致误吸的疾病有：颅内肿瘤、颅内外伤、脑血管意外、脑干损害、喉神经损伤、环咽肌失迟缓、急性感染性神经炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起脑梗塞及植物神经病变，导致吞咽困难发生误吸。本组病例2例均为糖尿病患者，值得注意。 2.2老年人咽喉感觉、运动功能减退 随着年龄的增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、口水呛入呼吸道，引起吸入性肺炎。 2.3呼吸道感染及其功能减弱 从上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是发生误吸的原因之一。喉腔粘膜炎症刺激，加上老年人随着年龄的增长，肺活量减少，肺的顺应性降低及肺表面活性物质的减少，易发吸入性肺炎。另外，由于老年人免疫功能低下，排除异物能力减弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加误吸的发生率，形成恶性循环。 3护理要点 3.1及早取出异物，停止经口进食 误吸致窒息，在短时间内可死亡。及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧，改善缺氧。 3.2维护呼吸功能，加强护理措施 密切观察病情变化，特级护理，面罩吸氧，心电血压，血氧饱和度监测，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等，预防并发症。 3.3及时胃管鼻饲，避免再次误吸 此病人误吸后在取出异物后留置胃管，一方面保证药物的摄入，另一方面避免进食
乌司他丁治疗急性化学性肺炎的疗效观察
乌司他丁治疗急性化学性肺炎的疗效观察 目的观察乌司他丁治疗急性化学性肺炎的疗效。方法选用自2008年9月~2013年8月笔者所在医院所在科室治疗急性化学性肺炎患者共106例，随机分为治疗组52例与对照组54例，两组均行常规治疗，治疗组在上述基础上给予乌司他丁10~20万U加5%葡萄糖500ml静滴2~3次/d，7d为一疗程。结果对照组54例，显效15例，有效26例，无效13例，总有效率75.9%，总显效率27.7%；治疗组52例，显效35例，有效14例，无效3例，总有效率94.2%，总显效率67.3%两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论本文治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁，结果显示治疗组治疗后显效率及有效率明显优于对照组（P ＜0.05）。研究结果表明乌司他丁可抑制炎症反应，减轻急性化学性肺炎的损伤程度。 标签：乌司他丁；急性化学性肺炎；疗效观察；糖蛋白急性化学性肺炎属于急性肺损伤，是由化学性因素引起的对肺的直接损伤，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等。严重的可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至是多器官功能障碍综合征（MODS）[1]，可能会对患者的生命健康和安全造成严重的危害。我院急诊科自2008年9月~2013年8月应用乌司他丁静滴治疗急性化学性肺炎患者52例，療效显著，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料根据短期内有明确化学性损伤因素，以呼吸系统损害为特征的临床症状、体征和胸部X线表现，结合调查，排除其他因素引起的类似疾病，选用自2008年9月~2013年8月我科治疗急性化学性肺炎患者共106例，其中男46例，女60例；年龄10~70岁，平均39岁。随机分为治疗组52例与对照组54例，两组资料年龄、性别、基础病变比较经统计学分析无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性[2]。 1.2方法两组均行常规治疗，包括吸氧、大剂量激素、抗炎、祛痰、止咳等对症及支持治疗，治疗组在上述基础上给予乌司他丁10~20万U加5%葡萄糖500ml静滴2~3次/d，7d为1疗程。治疗期间密切观察患者的临床症状、体征及胸部X线检查的变化情况。 1.3疗效判定标准显效：7d内临床症状、体征明显减轻或消失，胸部X线检查示肺部炎性影像基本恢复正常；有效：7d内临床症状、体征较前好转，胸部X 线检查示肺部炎性影像处于恢复状态；无效：7d内临床症状、体征无改变或较前加重，胸部X线检查示肺部炎性影像加重，或形成广泛纤维化。 1.4统计学分析应用统计软件SPSS1 2.0进行统计分析，计量资料t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义[3]。 2 结果
老年病人吸入性肺炎的预防及护理
老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 2006-11-26 基础医学论文 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理作者：张琳老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%,另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的`高度重视。我科在2011年1月至2011年4月间发生2例误吸，1例死亡，1例治愈出院。现报告如下。 1 临床资料病例1,男，81岁，因“活动后胸闷气闭气促9年，再发伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。诊断：高血压病，冠心病，心功能2级，脑梗塞后遗症，血管痴呆，2型糖尿病，支气管肺炎。入院后予控制血压，控制血糖，扩张血管，改善代谢，抗感染，化痰等治疗，病情稳定，生活基本须协助。2011年2月15日早晨家属给予进食面条时呛入气管，出现口唇青紫，呼吸衰竭。医护人员立即紧密配合抢救，拍背吸痰，并在喉镜下取出异物，高频吸氧，30分钟后呼吸好转，缺氧症状改善。之后继续抗感染及支持治疗，病人病情逐渐好转，25天后治愈出院。病例2,女，79岁，因“左侧肢体活动障碍5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。诊断：脑出血后遗症，糖
吸入性肺炎的治疗方法
吸入性肺炎的治疗方法 *导读：吸入性肺炎是由于患者吸入化学物质而引起的，例 如强酸性物质或者其他刺激性比较大的物质，都会导致患者出现严重的肺部损伤，如果没有及时治疗还有可能出现严重的并发症，例如呼吸衰竭等。那么吸入性肺炎的治疗方法有哪些呢？为了让大家能够第一时间了解这种病，小编为大家整理了一下相关信息。…… 吸入性肺炎是由于患者吸入化学物质而引起的，例如强酸性物质或者其他刺激性比较大的物质，都会导致患者出现严重的肺部损伤，如果没有及时治疗还有可能出现严重的并发症，例如呼吸衰竭等。那么吸入性肺炎的治疗方法有哪些呢？为了让大家能够第一时间了解这种病，小编为大家整理了一下相关信息。 1.吸入物紧急处理，患者发生误吸的情况后应该第一时间将病人的头部放低并且是患者保持侧卧的姿势，这样有利于吸入物的排出 2.通气，吸入性肺炎常常会使患者感到呼吸困难，所以会引起低氧血症，治疗的时候必须给患者进行痒疗，帮助患者呼吸。 3.看护，有严重吸入性肺炎的患者误吸后的开始阶段，病情可能会相对稳定。但是医生和家属都千万不能掉以轻心，应该对患者保持密切观察数小时，确定无其他症状复发之后才方可出院。 4.取出气管异物，～5 岁以下的儿童患者常采用硬质支气管
镜，而纤维支气管镜主要用于成人和大龄儿童。纤维支气管镜比硬质支气管镜常用，多用于取出外周支气管内的异物，以及正在进行机械通气和颈部、上颌面损伤的患者。取出异物后数小时可发生非心源性肺水肿，一旦发生，应给予吸氧和暂时的机械通气。 5.抗生素使用。如果患者有感染的迹象或者进行诊断操作之后可以给患者使用抗生素，一般情况下不主张预防性使用抗生素。 上面这几种就是吸入性肺炎治疗方法的一些简单介绍，具体的方法还是建议大家到专业正规的医院进行检查治疗比较好。不要自己盲目用药来缓解症状，一定要及时就医，否则引起呼吸衰竭是随时可能危及生命的。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施定义：V AP是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。它是指气管插管48~72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，发生机率增加1-3%。死亡率比普通病人高2-10倍。 通气的指佂： 1.心跳、呼吸骤停或意识障碍。 2.呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35-40次/分<6-8次/分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。 3.血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg; PaCO2进行性升高，PH值动态下降。 诊断标准： 1.使用呼吸机48h后或撤离呼吸机拔管48h内出现发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌 2.外周血白细胞总数升高或较原先增加25% 3.肺泡动脉氧分压差升高 4.X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶 5.气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于10(6次方)/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个 临床肺部感染严重性评分： V AP发生的相关因素： 1.口咽部及胃内容物的误吸。在气管导管的气囊上方分泌物的堆积是误吸物的来源并
可引起V AP由于气道的持续开放，聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门，在气管导管周围淤积、下漏，引起隐匿性吸入，增加呼吸道吸入和感染机会。胃管的插入，消弱了食管对反流胃内容物的清除功能；镇静剂的使用也容易导致胃内容物反流和误吸。健康人胃液PH＜2，基本处于无菌状态。机械通气患者易发生消化道出血和应激性溃疡，当PH升高，＞4时，病原微生物则在胃内大量繁殖。 2.免疫功能降低。气管切开及切管插管等人工建立，导致呼吸道防御机制受损、机体免疫力下降，细菌易进入呼吸道，其管道本身还可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。 3.体位的影响。仰卧位易造成胃内容物流仰卧位时，即使是健康人误吸都十分常见。有研究显示仰卧位是机械通气患者发V AP一个独立的危险因素。平卧位及保持长时间平卧位是引起误吸最危险的因素，发病率最高者为鼻饲且平卧位的患者。患者仰卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定植的危险性。 4.呼吸机管路的污染。呼吸机管路是细菌寄居的重要场所，呼吸机管路中常有冷凝液形成，冷凝液是很好的细菌库，细菌常在此生长繁殖。冷凝液反流到雾化罐，可使湿化的含菌气体吸至下呼吸道货患者移动体位时含菌冷凝液直接流入下呼吸道而引起V AP。如果呼吸管路的清洁消毒方法不当，易造成呼吸机管路污染与V AP发生之间的恶性循环。 5.病房空气消毒不彻底。医务人员不能严格按无菌技术操作,人员流动没有限制,吸痰管、鼻胃管都可能成为感染源。 6.手污染。由于医护人员的手传播细菌而造成V AP约占30 %，特别是机械通气患者需不断吸痰,医务人员手上携带的病原菌可通过吸痰管直接进入下呼吸道引起V AP，尤其是多个患者吸痰如果不加以注意,易造成相互间的交叉感染。 V AP的预防措施： 1.ICU的管理。ICU 的患者进行侵入性的操作较多。应保持室内空气清新、湿润,有条件的地方可实行层流净化,室温保持在22 ℃左右,相对湿度50 %～60 %。每月进行细菌学检测, ICU 空气菌落< 200cfu/ m3，物体表面< 5cfu/ cm2。对耐甲氧西林金葡菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌的患者或带菌者应相对隔离。 2.提高医护人员的防范意识,加强无菌操作。 ICU 应严格限制人员流动,实行无陪护制度。进入ICU 人员应更衣换鞋,戴口罩和工作帽,严格遵守操作规程。洗手是预防V AP最简单、最有效的措施,必须强化医护人员在各项检查和操作,前后采用“六部洗手法”认真洗手,减少手的带菌率,防止患者间的交叉感染。医护人员的手部、患者的皮肤以及ICU环境可能成为某些抗生素耐药菌株的污染源,所以当直接接触患者时应佩戴一次性手套,在直接接触不同患者之间换手套并消毒手部。 3.呼吸道管理 (1)气管导管套囊的管理。导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固,同时达到合理密闭。而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管,减少V AP 的发生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量一般注入5ml 左右,以辅助或控制呼吸时不漏气,气囊内压力一般为2. 7～ 4. 0kPa。漏气或充气不够均可致通气不足,若套囊过度充气,时间过长,气管黏膜会出现缺血坏死,继发感染。气管插管患者口咽部的分泌物能沿着气管插管的外壁通过声门,到达气管插管的上方,并聚集成一糊状物,称为“黏液糊”,是病原菌较好的繁殖地。可先充分吸引口咽部分泌物,减少经气囊旁侧流入肺部,再用声门下吸引导管直接吸出气囊上的分泌物,阻止“黏液糊”的产生,减少误吸,从而减少V AP的发生。 (2)呼吸机管路的管理。呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。呼吸机管路内的冷凝水为污染物,使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置,应及时清除。在离断管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套,之后更换手套并消毒手。有研究表明,呼吸机管路7d更换1 次,能有效降低V AP的发生率,降低医疗费用。湿化罐、雾化器内装液体应每24h 全部倾倒更换灭菌用水,用后终末消毒。 (3)机械通气病人的细菌监控。院内感染科的专职人员, 定期对使用中的呼吸机管路系
狗狗肺炎的治疗方法
狗狗肺炎的治疗方法 季节变换谨防狗狗肺炎,犬支气管肺炎的治疗方法支气管肺炎是个别小叶或几个肺小叶的炎症，又称小叶性肺炎；肺泡内通常充满上皮细胞、血浆与白细胞组成的炎性渗出成分。临床上以弛张热、呼吸次数增多、咳嗽、肺部有局限性肺炎灶。 （1）受寒感冒继发、饲养管理失调、物理化学因素的刺激，合成抵抗力低，为各种细菌造成了可乘之机，如巴氏杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等感染。 （2）寄生虫性病因，蛔虫幼虫在体内移行过程中损伤肺泡及支气管。 （3）继发因素，如感冒、腺病毒、犬瘟热、传染性肝炎及其它组织器官的炎症转移，均可导致肺炎。 ［症状］ 病初呈急性支气管炎症状，流鼻液、干性咳嗽、支气管 音。随病情发展，全身情况恶化，精神沉郁，食欲减少或不食，体温升高39.54度，呈弛张热，呼吸困难，次数增加，结膜绀红，眼球下陷，脱水。 肺部听诊、病灶区、肺泡音减弱、可听到捻发音，在健康部位可听到声音。 血液变化、白细胞总数和嗜中性白细胞增多，并有核左移现象。X射检查，可见肺纹理增粗，并有片状阴影。 ［治疗］ （1）青霉素5万单位／千克体重，链霉素3万单位／千克体重，地塞米松0.1-0.3毫克／千克体重，混合后肌肉注射，2次／日，连用5-7日。 （2）四环素10-15毫克／千克体重，溶于5％葡萄糖中，静脉注射，2次／日。或先锋霉素56毫克／千克体重、地塞米松0.2毫克／千克体重，混合肌肉注射，2次／日。 （3）支持疗法，5％葡萄糖盐水15-30毫升／千克体重，5％碳酸氢钠注射液1-2毫升／千克体重，混合静脉输注。 （4）法痰镇咳、氯化铵50毫克／千克体重，咳必清2.5毫克／千克体重，口服2次／日。止喘可用氨茶硷10-15毫克／千克体重，口服2次／日。 (5) 呼吸困难和心脏衰弱时，选用麻黄碱口服。每次5-15毫克。氨茶碱，每公斤体重10毫克，克服或静脉注射，每8小时一次。对于呼吸困难引起缺氧的，应给予氧气吸入。厌食者，给予静脉注射补充体液和营养。 相关文章来源https://www.360docs.net/doc/7c13237122.html,