呼吸困难的常见病因

呼吸困难是指患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上患者用力呼吸，可见呼吸辅助肌参与呼吸运动，严重者可呈端坐呼吸甚至发绀。具体原因如下：

（1）呼吸系统疾病

1）气道阻塞：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管与支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻；

2）肺脏疾病：如肺炎、肺脓肿、肺水肿、肺间质纤维化、肺不张、肺栓塞等；

3）胸廓疾患：如严重胸廓畸形、气胸、大量胸腔积液和胸部外伤等；

4）神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎医`学教育网搜集整理病变累及颈髓、重症肌无力累及呼吸肌等；

5）膈运动障碍：如膈麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤和妊娠末期。

（2）循环系统疾病：各种原因所致的心力衰竭、心包积液。

（3）中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒和一氧化碳中毒等。

（4）血液病：如重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。

（5）神经精神因素：如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍，精神因素所致呼吸困难，如癔病。

肺源性呼吸困难常见的三种类型

1、肺源性呼吸困难常见的三种类型:________、________ 、________ 。 2、与呼吸困难相关的护理诊断有:________、________、________、________ 。 3、咯血量的评估,每日咯血量在________毫升为少量咯血,________毫升为中等量咯血、________毫升为大量咯血。 4、按病因分,发绀可分为三类 ________、________ 、________。 1、上消化道出血量的评估,一般粪便隐血试验阳性者,提示每日出血量________;出现黑粪提示出血量________;呕血提示胃内积血量________;表现急性周围循环衰竭表现,提示出血量________。 2、上消化道出血常见病因________、________、________。 1、发热的临床经过大致可分为________、________ 、________ 三个阶段,进行物理降温的最佳时期在发热的________ 、 1、腹部评估时,________ 见于腹腔大量积液病人;________ 见于恶液质病人;________ 见于结核性腹膜炎病人 2、腹部触诊时,McBurney征阳性见于________ 病人;Murphy征阳性见于________ 病人。 3、腹膜刺激征包括腹部________ 、________ 、________ 。 4、正常情况下肠鸣音________ 次/分钟, 肠鸣音活跃指肠鸣音达________ 次/分钟, 见于 ________ 。肠鸣音亢进见于________ ,肠鸣音消失见于________ 肠梗阻。 1、提示上锥体束病变的病理反射有征;提示下锥体束病变的病理反射有 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征。 1、正常瞳孔两侧等圆等大,直径________,缩小时直径________,见于________,扩大时直径________,见于________。 2、镜面舌见于________,草莓舌见于 ________,干燥舌见于________。 3、扁桃体肿大分三度:I 度 ________, II 度 ________,III 度________。 4、甲状腺肿大分三度:I 度 ________, II 度________,III 度 ________。 1、心脏叩诊时,心浊音界呈梨形,见于________,称之为________;浊音界呈靴形,见于________疾病,称之为 ________;浊音界呈现三角形,见于________疾病。 3、触诊脉搏时,甲亢病人常见________脉;心包积液病人常见________脉,心房纤颤病人常见________脉;急性左心衰病人常见________脉;期前收缩病人常见________脉。 4、周围血管征指脉压差大于 5、3千帕病人出现________、________、________、 ________与________等周围血管特征性改变。常见于________、________、________、________。 1、发绀就是_血液中________在50克/升,黄疸就是________超过17、1微摩尔/升;黄染就是________超过34、2微摩尔/升。 2、蜘蛛痣形成就是皮肤血管末端分支性扩张而成;与 ________增高有关;主要出现于________区域内, 与 ________等疾病有关。 3、某些疾病可呈现特征性的步态:佝偻病、肌营养不良常见________步态;小脑疾病常见________步态;震颤性麻痹常见________步态;腓总神经麻痹常见________步态;脑瘫病人常见________步态。 4、隐性黄疸就是指血清总胆红素超过________;显形黄胆就是指血中胆红素超过________。

呼吸困难测验题

呼吸困难测验题一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是和疾病。 2.肺源性呼吸困难临床上分为三型、、。 3.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：、、、、。 4.支气管哮喘可引起性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起性呼吸困难。 5.PaO2正常值是；PaCO2正常值是。 6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生，严重时可有。 7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是、。 8.ARDS的病理基础包括、。 9.ARDS的主要症状有、、。 10.喉部疾病引起的呼吸困难属于。二、判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（） 2.缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。（） 3.成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。（） 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（） 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign）（） 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音和湿罗音。（） 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（） 8..右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（） 9.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（）

10.左心衰竭时呼吸困难的原因主要是呼吸中枢功能障碍所致。（）三、单项选择题 1.引起呼吸困难的病因最多见的是 A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列最多见的情况是 A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 3.严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为 A.呼吸不规则 B.发绀明显 C.呼吸深而慢 D.出现三凹征 4. 下列引起呼气性呼吸困难的疾病是 A.白喉 B.喉水肿 C.器官异物 D.支气管哮喘 5.引起混合性呼吸困难的疾病是哪种 A.气胸 B.喉痉挛 C.气管异物 D.支气管哮喘 6. 下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难 A.癔病 B.尿毒症 C.脑出血 D.脑膜炎 7. 夜间阵发性呼吸困难最常见于 A.急性左心功能不全 B.右心功能不全 C.胸腔大量积液 D.慢阻肺 8.血液病所致呼吸困难 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.中毒性呼吸困难 9.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒致呼吸困难 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.中毒性呼吸困难 10.颅脑重症疾病时呼吸困难 A.神经性疾病呼吸困难 B.血液性疾病呼吸困难 C.呼气性疾病呼吸困难 D.心源性疾病呼吸困难 E.混合性呼吸困难四、多项选择题 1.下列哪些药物具有舒张支气管作用（） A.茶碱 B.β受体阻滞剂 C.胆碱能受体激动剂 D.β2受体激动剂 E.β1受体激动 2.下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低

呼吸困难试题

一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是??? 和??? 疾病。 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①??? 、②??? 、③??? 、④??? 、⑤??? 。 3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：??? 、??? 、??? 、??? 。 4.肺源性呼吸困难临床上分为三型??? ?、??? 、??? ?。 5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于??? 。 6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生??? ，严重时可有??? 。 7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是??? 、??? 。二、判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（? ） 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（? ） 3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（?? ） 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ ?） 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign）（? ） 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（? ） 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（? ） 8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（? ） 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（? ） 10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（? ） 11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots 呼吸。（??? ） 12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（? ）三、名词解释1.呼吸困难 2.心源性哮喘 3.夜间阵发性呼吸困难 4. 三凹征

诊断复习题呼吸困难

呼吸困难一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是和疾病。 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①、②、③、④、⑤。 3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：、、、。 4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于、。 5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于和。 6.呼吸困难伴昏迷，可见于、、、、、等。 7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。 8.骤然发生的严重呼吸困难见于、、、等。 9.呼吸困难伴一侧胸痛见于、、、、、等。 10.呼吸困难伴发热可见于、、、、等。 11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、、、、等。 12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。 13.癔病患者由于或的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生。严重时可有。 14.叹息样呼吸实际上是一种。二、判断题

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（） 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（） 3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（） 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（） 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign）（） 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（） 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（） 8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（） 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（） 10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（） 11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（） 12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（）三、名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘四、选择题 A型题： 1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（） A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（） A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 B型题：问题（3-7） A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症 D.重度贫血 E.脑出血

呼吸衰竭题

72. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭 A.发绀、呼吸困难 B.出现神经、精神症状 C.二氧化碳结合力升高 D.心慌、多汗、血压升高 E.动脉血氧分压低于(60mmHg) 65. 59岁,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分、表浅,双肺闻干湿罗音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血气分析PaO (32 mmHg)、PaCO(80mmHg)。。最重要的抢救措施是 A.可拉明静脉点滴 B.多巴胺静脉滴注 %碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸 E.β-受体刺激剂喷雾吸入 62. 慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血气分析、PaO (36mmHg), PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的诊断为 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 64. 65岁,肺心病患者,经过治疗,病人兴奋躁动,血气分析:、PaO(50 mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L,血氯80mmol/L, 你认为患者最有可能存在 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 158. 男性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年,近一周来受凉后复发,体温37.8℃,两肺密布干湿罗音。血白细胞12×10/L、中性82%,血清钾L、血清氯74mmol/L。血气分析、PaO、PaCO 、HCO L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是 A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒 57. 64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO (55mmHg)、 PaCO (69mmHg)。最合适的氧疗方法是 A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入

肺源性呼吸困难常见的三种类型

1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：________、________ 、________ 。 2、与呼吸困难相关的护理诊断有：________、________、________、________ 。 3、咯血量的评估，每日咯血量在________毫升为少量咯血,________毫升为中等量咯血、________毫升为大量咯血。 4、按病因分，发绀可分为三类 ________、________ 、________。 1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量________；出现黑粪提示出血量________；呕血提示胃积血量________；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量________。 2、上消化道出血常见病因________、________、________。 1、发热的临床经过大致可分为________、________ 、________ 三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的________ . 1、腹部评估时，________ 见于腹腔大量积液病人；________ 见于恶液质病人；________ 见于结核性腹膜炎病人 2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于________ 病人；Murphy征阳性见于________ 病人。 3、腹膜刺激征包括腹部________ 、________ 、________ 。 4、正常情况下肠鸣音________ 次/分钟，肠鸣音活跃指肠鸣音达________ 次/分钟，见于 ________ 。肠鸣音亢进见于________ ，肠鸣音消失见于________ 肠梗阻。 1、提示上锥体束病变的病理反射有征；提示下锥体束病变的病理反射有 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征。 1、正常瞳孔两侧等圆等大，直径________，缩小时直径________，见于________，扩大时直径________，见于________。 2、镜面舌见于________，草莓舌见于 ________，干燥舌见于________。 3、扁桃体肿大分三度：I 度 ________， II 度 ________，III 度________。 4、甲状腺肿大分三度：I 度 ________， II 度________，III 度 ________。 1、心脏叩诊时，心浊音界呈梨形，见于________，称之为________；浊音界呈靴形，见于________疾病，称之为 ________；浊音界呈现三角形，见于________疾病。3、触诊脉搏时，甲亢病人常见________脉；心包积液病人常见________脉，心房纤颤病人常见________脉；急性左心衰病人常见________脉；期前收缩病人常见________脉。 4、周围血管征指脉压差大于5.3千帕病人出现________、________、________、 ________和________等周围血管特征性改变。常见于________、________、________、________。 1、发绀是_血液中________在50克/升，黄疸是________超过17.1微摩尔/升；黄染是________超过34.2微摩尔/升。 2、蜘蛛痣形成是皮肤血管末端分支性扩而成；与 ________增高有关；主要出现于________区域，与 ________等疾病有关。 3、某些疾病可呈现特征性的步态：佝偻病、肌营养不良常见________步态；小脑疾病常见________步态；震颤性麻痹常见________步态；腓总神经麻痹常见________步态；脑瘫病人常见________步态。 4、隐性黄疸是指血清总胆红素超过________；显形黄胆是指血中胆红素超过________。

呼吸衰竭的病因和发病机制

总言：慢性呼吸衰竭同急性呼吸衰竭不同的是，多在原有肺疾病的基础上发展而来，最常见原因是COPD。早期可表现为I型呼衰，随着病情加重、肺功能减退，表现为II型呼衰；慢性呼吸衰竭稳定期，虽然PaO2降低、PaCO2升高，但机体通过代偿，（代偿阶段，PH正常）患者仍可以从事一般的日常工作和活动；一旦呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PO2明显降低、PCO2明显升高，此时称为慢性呼吸衰竭急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭的类型。呼吸衰竭的病因 1、支气管气道病变：如异物、炎症、肿瘤使中央气道狭窄或阻塞，更为多见的是细支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、COPD等引起外周气道的阻塞； 2、肺部病变：各种类及肺泡和间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化，肺水肿、矽肺等，导致肺泡减少，有效弥散面积减少、肺顺应性减低，通气/血流比值失调，产生缺氧和二氧化碳潴留； 3、肺血管病变：肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/血流比值失调，或动静脉分流，导致呼吸衰竭； 4、胸廓及胸膜病变：胸部外伤造成连枷胸、气胸、脊柱畸形、胸腔积液、胸膜粘连、强直性脊柱炎，影响胸廓和肺的扩张，造成通气减少，导致呼吸衰竭； 5、神经及呼吸肌病变：脑血管意外、药物中毒，脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷农药中毒、严重钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力不足而引起肺通气不足。呼吸衰竭的发病机制肺的主要生理功能就是气体交换：分三个步骤完成： 1、机体通过肺组织从外界摄取氧气、排出机体代谢产生的CO2； ---外呼吸：包括肺通气、肺换气（肺泡和血液之间的气体交换） 2、气体在体内的运输主要通过血液循环来完成； 3、组织细胞则从血液及组织液内环境中摄取氧并排出CO2。 ---内呼吸：血液、组织液与组织之间的气体交换呼吸衰竭主要涉及的机制主要是外呼吸（即肺通气和肺换气）（一）肺通气功能障碍肺通气是指通过呼吸运动使肺泡与外界气体交换的过程，其功能正常与呼吸动力、阻力有关，所以凡能影响肺通气动力和阻力的因素都会影响肺的通气功能；在静息状态下，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的氧分压和CO2分压，否则（通气不足）就会出现PO2降低，同时PCO2升高，即II型呼吸衰竭。-------肺通气功能障碍时；肺通气功能障碍可为二种：阻塞性、限制性通气功能障碍；一、阻塞性通气功能障碍：气道阻力增高引起的凡是由于气道狭窄和阻塞引起的因素都会导致阻塞性通气功能障碍，如支气管水肿、增生、痉挛、分泌物、异物阻塞；肺泡壁破坏、肺泡间隔缺如所致肺组织弹性下降，对气管的牵拉减弱使气管内径变窄等；肺功能表现为：RV/TLC明显增加，FEV1和FEV1/FVC下降；解释：阻塞性限制性 TLC—肺总量：正常或增加；减低

呼吸困难诊断与处理的专家共识

呼吸困难诊断评估与处理的专家共识呼吸困难（dyspnea）是一种常见的临床表现。国外文献报道，9%~13%社区成人有轻至中度的呼吸困难症状，＞40岁者中15%~18%、≥70岁者中25%~37%有呼吸困难症状。美国每年因呼吸困难急诊就诊达300万~400万人次。研究显示，呼吸困难为心肺疾病住院和死亡的原因之一，在某些疾病中与5年生存率密切相关，而且与心脏疾病死亡关系更明显。呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液、精神等多个系统，进行鉴别诊断需要系统和科学的临床思维方法，因其在临床诊治中常发生误诊，故提高呼吸困难诊断与处理水平十分重要。1999年和2012年美国胸科协会（ATS）发表了关于呼吸困难的专家共识。目前我国在呼吸困难诊断与处理方面的研究尚有不足，尤其对呼吸困难的定义、语言表述及评估和诊断流程等方面尚无统一认识。因此，中国医师协会北京医师分会组织有关专家，参照ATS相关文件及近年发表的有关呼吸困难的重要文献，经认真讨论撰写了本共识，希望在呼吸困难的定义、描述、评估及处理等方面进一步统一认识，提高呼吸困难诊断与处理水平。 ―、呼吸困难的定义目前我国通用的教科书中对呼吸困难的定义为"呼吸困难是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸费力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸肌辅助参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度与节律的改变"。2012年ATS呼吸困难共识中的定义为"呼吸困难是某种包括不同强度、不同性质的呼吸不适感的主观体验"。 ATS的定义是狭义呼吸困难的定义，仅将呼吸困难作为患者主诉，从而将呼吸困难定义为患者的一种主观感受。我国的呼吸困难定义则为广义呼吸困难的定义，既包括了患者主观症状感受，也包括了患者的客观体征表现。但我国呼吸困难的定义未指出患者主观感受与客观感受间的关系，易使人误解为呼吸困难必须同时伴有客观呼吸费力的表现。本共识认为，呼吸困难的界定是深入研究呼吸困难的基础。呼吸困难既可以是患者表述的一种症状，又可以作为医生判断病情的依据。虽然呼吸困难是一种患者的主观感受，但医生还应关注呼吸困难的客观表现，因此对广义呼吸困难的定义，不仅应含有患者主观感受及体征描述（如端坐呼吸，发绀等），还应包括对患者主观感受之外的附加客观表现的描述（如呼吸费力等）。因此本共识将呼吸困难定义为：呼吸困难指患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验，伴或不伴呼吸费力表现，如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助参与呼吸运动等，也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变，患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影响。对呼吸困难性质的分类有多种，按病程分为急性呼吸困难与慢性呼吸困难；急性呼吸困难是指病程3周以内的呼吸困难，慢性呼吸困难是指持续3周以上的呼吸困难。按病因可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难和神经精神性呼吸困难，其中肺源性呼吸困难又分为呼气性、吸气性和混合性呼吸困难。

吸气性呼吸困难常见于什么病

吸气性呼吸困难常见于什么病日常的生活当中，很多的朋友们为因为一些青蛙性疾病导致自己出现呼吸困难的现象，特别是患上了支气管炎，肺炎，这些都会给自己的病情带来了，很大的危害，那么接下来的这篇文章，我们一起介绍一下，关于吸气性呼吸困难常见于什么情况。急性喉炎的早期症状常常被家长忽视，以春、夏季节发病多，先有 1～2天的伤风感冒，随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽，有时伴有声音嘶哑。可以有发热。轻症的喉炎有向严重方面发展的可能，所以对出现“哐、哐、哐”咳嗽声和声音嘶哑时一定要到医院去诊治，在治疗的过程中如果出现上面介绍的“吸气性呼吸困难”一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。白喉也可以引起急性喉梗阻，但目前白喉病例罕见。另一种疾病，称为急性痉挛性喉炎，多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽，声音嘶哑伴吸气性呼吸困难，但体温不高，喉部炎症也不明显，次晨自然缓解，到晚上又有发作，可能与过敏或精神紧张有关。

注意事项当发现有呼吸困难，特别是较严重的呼吸困难时，要注意是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要是由于喉及气管受阻塞，病人表现呼吸费力，颈胸部的肌肉都参与呼吸运动，锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凹陷，严重时有吸气性哮鸣音，发现这种情况往往是喉部炎症水肿或气管有异物，应立即送医院急诊作气管切开或取出异物。肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸困难的最多见病因。这些病人出现症状时应保持半坐体位，使呼吸道通畅，服用氨茶碱1-2及祛痰药，但不要用镇静剂以免发生危险，有条件时可吸氧，呼吸困难一般可以改善。以上的文章，我们了解到了，吸气性呼吸困难常见于什么疾病，首先这样的现象，是非常的正常，很有可能是因为气管性的疾病，造成了各种疾病发生，大家要多加注意。

肺源性呼吸困难-内科护理(Word版)

肺源性呼吸困难-内科护理（2021最新版）作者：______ 编写日期：2021年__月__日肺源性呼吸困难-内科护理（一）概述（二）类型及病因可分为三种类型： 1.吸气性呼吸困难以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在

吸气时明显下陷，并伴吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。 2.呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如支气管哮喘等。 3.混合性呼吸困难特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。（三）临床表现 1.分度（1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。（2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。（3）重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。可表现为端坐呼吸。

2.呼吸频率、深度、节律的改变：酸中毒引起的呼吸困难，呼吸加深且稍快，称酸中毒大呼吸；肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生。（四）护理问题 1.气体交换受损与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。 2.低效性呼吸型态与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。（五）护理措施 1.调整体位病人取半坐位或端坐位。 2.保持呼吸道通畅。 3.吸氧氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。临床上据病情及血气分析结果合理用氧。

1）如病人血气分析Pa02在6.7～8.OkPa（50～60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以下，可用一般流量（2～4L／min）氧浓度（29%～37%）给氧； 2）如果病人Pa02在5.3～6.7kPa（40～50mmHg），PaC02正常，可短时间、间歇高流量（4～6L／min）高浓度（45%～53%）给氧； 3）如果病人Pa02低于8.0kPa（60mmHg），PaC02在6.7kPa （50mmHg）以上时，应持续低流量（1～2L／min）低浓度（25%～29%）持续给氧以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。

呼吸困难

11 呼吸困难、呼吸窘迫与呼吸衰竭（楼：把兰字删除） ■致命性问题的立即处理（见图11-1）augmented 评估严重程度及给予必须的立即监护对怀疑呼吸疾病者，第一步是通过检查病人一般状态、心率、呼吸频率，以评估其严重程度。重点检查皮肤颜色、温度、口咽、颈部、肺、心脏、胸廓及四肢。对所有严重呼吸窘迫的病人，在检查期间均应给氧。如有严重呼吸窘迫（即说话气短）——和特别是短时间发病者（数分钟至数小时）——应在评估同时迅速进行处理。如处于致命状态，首先要保持呼吸道通畅。评估氧合状态对严重呼吸窘病人，诊断与处理是同时进行的。评估气道与通气状态可得出临床决策。通过立即得到的资料可加深对临床表现的认识，以便迅速做出决策及治疗。呼吸窘迫的表现是不能说话、喉鸣音、大汗淋漓、用辅助呼吸肌呼吸、三脚架体位、奇脉及意识障碍。氧饱和度、电解质及血气检查可迅速了解氧合、气体交换及酸碱状态。这些信息可是我们迅速作出治疗决策，如有创或无创机械通气。其他检查项目如影像学、血气检查可更详细了解病情，但需要更多时间。oximetry 脉搏氧饱和度测定可了解血红蛋白氧饱和度，可提示动脉血氧合作用。但是，即使肺泡—动脉血氧分压差[P（A-a）O2]升高，由于过度通气可使PaO2升高，而所测定的氧饱和度仍正常。脉搏氧饱和度测定计不能测定PaCO2张力或通气情况。如血液中存在一氧化碳，则氧饱和度测定是不正确的。在低血压、严重血管收缩或严重外周血管病患者，探头不能正确得到读

数。严重低氧血症（SatO2<90%）或通气不足病人应检查动脉血气。PaO2 60mmHg相当于90% SatO2。然而，以正常通气量给氧可使PaO2>40mmHg, 以致氧饱和度达到100%。由于氧饱和度计读数只在在此值下线才开始变化，读数<95%（特别是给氧病人）是病人缺氧的先兆。心脏骤停临床表现对无反应病人，应开放气道。检查呼吸，如无正常呼吸则人工通气。检查颈动脉搏动。心脏骤停病人可有终末叹气，酷似呼吸窘迫。相反，产生严重呼吸窘迫的疾病可致缺氧性心脏骤停。治疗与处置一旦颈动脉搏动消失，则开始CPR ，持续进行基础与高级生命支持。如自主心律恢复，则开始复苏不监护，最好住入监护病房。严重气道阻塞临床表现可听到呼气与吸气性喉鸣，可见到用力呼吸，即三凹征，如有紫绀，则提示严重上呼吸道梗阻。如上呼吸道深部发生完全阻塞，则迅速发生意识丧失，如不及时急救则立即进展为心脏骤停。治疗一、院外急救反复做Heimlich手法除去异物，直到成功。如病人意识丧失，则呼叫120，同时做6-10次横膈下推击，接着手指叩挖异物，同时通气。重复这些操作，直到异物清除。如病人明显肥胖或第三期妊娠，用胸外按压代替Heimlich手法。院前急救医务人员可用喉镜、吸引器或镊子清除异物。少数情况下，可行环夹膜切开或穿刺。二、院内急诊科如异物不能迅速清除，则可用喉镜直视下，用镊子取出异物。如是软组织肿胀或局部水肿（过敏反应或神经血管性水肿）可用插入气管内导管缓解梗阻。过敏反应治疗（见第9章）。儿童或成人会厌炎可致上气道梗阻；如怀疑此类疾病, 在准备专门气道急救前，应避免病人烦躁不安和不宜搬动病人（见第32章）。如医师处理有困难时应特别小心，可插入纤维气管镜，以明确诊断及确保气道通畅。如非侵袭性方法失败，则需要立即环夹膜切开或气管切开。处理对无合并症、容易清除的病人经观察一段时间后可以回家，嘱咐进食时要细嚼慢咽。对意识丧失，但无其他异常的病人，应在急诊科留观，并做全面检查。对气管插管或有其他症状的病人应住院治疗。

呼吸困难鉴别

心源性、肺源性or…你还在分不清？呼吸困难作为临床常见症状，常被来诊患者描述为“憋气”“气短”“拔气”等，由于患者描述不一，让很多医生只能靠猜来判断患者病情。呼吸困难常为伴发症状，很多时候也是患者的主观感受，因此在诊治过程中时常没有明确的界定和足够的重视。而实际上，呼吸困难常暗藏杀机，不仅仅局限在呼吸系统疾病中，还有很多其他系统及全身疾病亦有此表现。今天我们就系统学习一下呼吸困难的相关问题。呼吸困难的概念根据《呼吸病学》中的描述，呼吸困难是一种患者感到空气不够、呼吸不畅的感觉。既然是一种感受，就存在主观的成分，也就是说呼吸困难不仅仅会出现在病人身上，健康人也可以在某些情况出现。常见呼吸困难的鉴别呼吸困难的发生与多种因素有关，其发生机制较为复杂。最常见的类型是体力活动时。当机体活动时，血氧的降低或二氧化碳的升高均会使大脑呼吸中枢兴奋，引起通气量增加，导致呼吸困难的出现。在病理状态下，轻微的活动即可引发呼吸困难，甚至在休息时也会出现。根据成因，可将呼吸困难分为以下几个类型： 1、肺源性呼吸困难常由限制性或阻塞性通气障碍引发。（1）限制性呼吸困难：由于肺不能充分扩张以吸入足够容量气体所致。常在活动后明显，静息状态下一般无不适主诉。（2）阻塞性呼吸困难：常由气道的狭窄引起，又根据狭窄部位分为： ①大气道阻塞：由喉水肿、喉痉挛、气管异物、气管肿瘤及压迫等因素所致，以吸气明显困难为特点，查体可见三凹征，可伴干咳和高调吸气性喉鸣； ②小气道阻塞：由支气管哮喘、慢阻肺等疾病所致，以呼气性呼吸困难为特征，查体可闻及呼气时间延长，常有哮鸣音。（3）混合性呼吸困难：在重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液或自发性气胸、大面积肺不张或肺栓塞等情况可见，特点为呼吸双相均感费力。 2.心源性呼吸困难由于心脏泵血功能降低，液体积聚在肺内，从而产生肺水肿。常见的临床表现有呼吸气促、不能平卧、口唇发绀，双肺闻及湿啰音，心率增快，临床上首先想到的是急性左心衰。若为急性左心衰，则通过强心、利尿、扩血管等对症处理其症状可缓解。需要指出的是，此类症

吸入性呼吸困难的分度

吸入性呼吸困难的分度一度：安静时无呼吸困难，活动时出现；二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。呼吸过程可分为吸气相及呼气相，吸气发生困难，称之为吸气性呼吸困难，主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝，剑突下出现凹陷，临床上称之为“三凹”征，严重者肋间隙也可发生凹陷。吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。呼气发生困难者，称之为呼气性呼吸困难，主要表现为呼气时间延长，呼气费力，病人常采用端坐位，头前倾。以减轻呼气性呼吸困难的程度。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。此外还有吸气均发生困难者，称之混合性呼吸困难，常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病，如肺炎、胸腔积液等。引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类： 1．喉的先天性疾病（1）先天性喉蹼（2）先天性喉软骨畸形

（3）先天性喉喘鸣 2. 喉的炎症性疾病（1）小儿急性喉炎（2）急性喉、气管、支气管炎（3）喉白喉 3. 喉肿瘤（1）喉乳头状瘤（2）喉癌 4. 喉的其他疾病（1）喉水肿（2）喉异物（3）喉痉挛（4）喉外伤（5）双侧喉返神经麻痹

吸气性呼吸困难症状主要表现为吸气运动加强，吸气深而费力，重者吸气时头后仰。其发生机制的解释是:声带上面较平坦，下面稍向外倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推向下方，两侧声带游离缘靠拢，使狭窄的喉腔更为狭窄；呼气时气流冲击声带下面，使之向两侧分开，声门较开大，故表现为吸气困难而呼气基本无碍。即吸气时呼吸肌非常用力，吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。时间稍久，体内缺氧，面色青紫，烦躁不安，需要紧急处理 (如气管切开)；否则会危及生命。急性喉炎的早期症状常常被家长忽视，以春、夏季节发病多，先有 1～2天的伤风感冒，随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽，有时伴有声音嘶哑。可以有发热。轻症的喉炎有向严重方面发展的可能，所以对出现“哐、哐、哐”咳嗽声和声音嘶哑时一定要到医院去诊治，在治疗的过程中如果出现上面介绍的“吸气性呼吸困难”一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。白喉也可以引起急性喉梗阻，但目前白喉病例罕见。另一种疾病，称为急性痉挛性喉炎，多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽，声音嘶哑伴吸气性呼吸困难，但体温不高，喉部炎症也不明显，次晨自然缓解，到晚上又有发作，可能与过敏或精神紧张有关。诊断检查诊断：1.血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。 2.器械检查 X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。

呼吸支持技术

呼吸支持技术白春学（一）呼吸类型为了提供适当的呼吸支持，应选择合适的呼吸参数以保证潮气量，气体分布时间和呼气时间。呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸的全部过程。 1 .呼吸周期一个呼吸周期指从吸气开始到呼气终止的全部时间。这一时间过程（T）包括吸气时间（TI ）和呼气时间（TE）、计算公式如下： T= TI + TE 呼吸频率与潮气量（VT）的乘积，为每分钟通气量（MV。 MV= VT X RR 吸气时间与呼气时间的比值为吸呼时间比（I : E比）。 2. 呼吸周期气道压力的变化（1）影响气道压力的因素如下：阻力顺应性吸气流量潮气量（2）平均通气压（Pmean 平均通气压是作用于全部呼吸周期中的气道平均压力，它是氧合的主要决定因素。（3 ）压力一时间关系可用压力一时间曲线表达压力与时间的关系。在这一曲线中，参考气道压力对应时间作图。压力单位采用cmH2 O时间单位为秒。对一个即定潮气量（定容通气）的吸气相，气道压力的高度和间期依赖于肺的力学特点，即阻力和顺应性。 P= RX V 在低吸气流量或低阻力通气时压力升高的幅度很小。相反，高的吸气流量或气道阻力高时，压力升高幅度较大。线性曲线的进一步增加是由流量V和顺应性C的商决定的 △ P= V/C 吸气流量越大，顺应性越小、气道压力的上升幅度将越大。 3. 呼吸周期的容量变化（1 ）容量一时间曲线在容量—时间曲线中，吸气时容量增加。在间歇或无—流量—时相，应用的气体容量仍然保持恒定，在呼气时容量减少。（2 ）流量一时间曲线在流量时间曲线中，参考流量（V）对应时间作图。可互相区别开恒定和递减的流量。在流量恒定时，吸气间期内气流流速保持不变。递减气流的特点是初始的高气体流量后伴随着递减的气体流量。

第八章呼吸衰竭

第八章呼吸衰竭【知识结构提要】概念：外呼吸功能严重障碍→PaO2低于60mmHg，或伴PaCO2高于50mmHg的病理过程限制性通气不足呼吸肌运动障碍吸气时肺泡扩张受限→通气不足通气不足阻塞性通气不足外周气道阻塞肺泡膜面积减少发病机制弥散障碍肺泡膜厚度增加换气障碍部分肺泡通气不足→功能分流通气与血流比值失调部分肺泡血流不足→死腔样通气解剖分流增加：严重创伤、休克→解剖分流增加→氧分压降低二氧化碳潴留→呼吸性酸中毒轻度:呼吸加深加快重度:变浅变慢→潮式呼吸→呼吸停止轻度:心率加快，心肌收缩力加强，血压升高，心排出量↑ 重度:抑制心血管中枢，血压下降，心肌收缩力减弱轻度:注意力不集中中枢神经系统变化中度:疲劳、嗜睡等皮质抑制及欣快等皮质下中枢兴奋症状重度:瞻望、昏迷等，引起肺性脑病 :尿中出现蛋白、红细胞、白细胞等 :少尿、氮质血症、代谢性酸中毒等急性肾衰竭表现防治原发病及诱因清除呼吸道分泌物，解除呼吸道痉挛，控制呼吸道感染防治原则必要时使用呼吸兴奋剂、建立人工气道和给予机械通气等合理给氧防治并发症【目的要求】 1. 掌握呼吸衰竭的概念。 2. 掌握呼吸衰竭的发生机制。 3. 熟悉呼吸衰竭时机体主要功能代谢的变化。 4. 了解呼吸衰竭的防治原则。

【自测题】一、名词解释 1．呼吸衰竭2．I型呼吸衰竭3．Ⅱ型呼吸衰竭4．功能性分流5．肺性脑病 6．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）二、填空题 1．肺通气功能障碍可以由和两种分机制造成的。 2．中央气道胸外发生阻塞引起呼吸困难时，患者表现出性的呼吸困难；中央气道胸内发生阻塞引起呼吸困难时，患者表现出性的呼吸困难。 3．死腔样通气时V A/Q ，功能性分流增加时V A/Q 。 4．二氧化碳分压升高可使脑血管、皮肤血管、肺小动脉。三、选择题 A型题 1．呼吸衰竭最常见病因为： A．急性上呼吸道感染B．炎症使中央气道狭窄、阻塞C．麻醉或镇静药过量使用D．肺栓塞E．慢性阻塞性肺疾患 2．II型肺泡上皮受损时可使： A．肺泡回缩力↓B．肺泡表面张力↑C．肺顺应性↑ D．肺泡膨胀稳定性增强E．以上都不对 3．限制性通气不足是由于： A．中央气道阻塞B．外周气道阻塞C．肺泡扩张受限制 D．肺泡通气血流比例失调E．肺泡膜面积减少，厚度增加 4．阻塞性通气不足是由于： A．非弹性阻力↑B．肺顺应性↓C．肺泡扩张受限 D．肺泡通气血流比例失调E．以上都不对 5．反映总肺泡通气量变化的最佳指标为： A．肺潮气量B．PaO2值C．PaCO2值 D．P A O2值E．肺泡氧分压与A血氧分压差值(A-aDO2) 6．CO2潴留对下列血管的作用为： A．皮肤血管收缩B．脑血管收缩C．眼结膜血管收缩 D．外周血管收缩E．肺小动脉收缩 7．呼衰伴发右心衰的机制是： A．外周血管阻力↓，回心血量↑B．慢性缺氧使血量增多C．血粘度↑ D．肺泡氧分压↓，引起肺血管收缩E．肺小A壁增厚，管腔狭窄 8．慢性阻塞性肺疾患发生呼衰中心环节是： A．肺顺应性下降B．支气管黏膜水肿C．有效肺泡通气量减少 D．小气道阻塞E．肺组织弹性下降 9．II型呼衰血气诊断标准为： A．PaO2< 60mmHg B．PaO2< 80mmHg C．PaCO2 >50mmHg

心源性呼吸困难诊断详述

心源性呼吸困难诊断详述 *导读：心源性呼吸困难症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。

2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。根据病因进行针对治疗。 *结语：以上就是对于心源性呼吸困难的诊断，心源性呼吸困难怎么处理的相关内容介绍，更多有关心源性呼吸困难方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。