上消化道出血教案讲课稿

上消化道出血教案

南京大学，南京医科大学

上消化道出血教案

第 1 次课授课时间： 2012-3-15 教案完成时间： 2012/3/11

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上消化道出血

（Upper Gastrointestinal hemorrhage）

一、概述

上消化道出血系指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位疾病引起的出血。

由于胰胆管开口位于十二指肠，因此胰胆疾病引起的出血亦属于上消化道出血。另外，胃空肠吻合口出血也归入上消化道出血范畴。

临床表现主要为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。

上消化道出血是内科的常见急症，及时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。

二、病因及发病机理

(一)消化性溃疡

最常见的病因。溃疡底部血管裸露，在胃酸的侵及下出现消化道出血。是消化性溃疡最常见的并发症。特点：多数有典型的周期性和节律性疼痛；出血前症状加重，出血后症状可迅速消失或减轻。许多病人就医时就可提供明确的既往病史。一般诊断不难。

40％以上的上消化道出血为本病引起。

(二)急性胃粘膜病变和应激性溃疡

约25－30％。

常见于严重疾病、外伤以及服用非甾醇类药物，损坏了正常胃粘膜屏障，侵及血管会出现消化道出血。

讲解

5’

病因

15’

一组内镜照片

stress ulcer

应激性溃疡gastric mucosal lesion 胃粘膜病变

基本内容辅助手段和时间

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